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En este ámbito de ideas, hay que mencionar que este trabajo investigativo, se va a
tratar las formas de cómo crear, producir o generar nuevos fármacos que contribuyan a la
mejoría de personas, pacientes y/o afectados, que de una u otra forma necesitan de ellos.
Así mismo se pueden investigar sobre nuevos avances en los procesos quirúrgicos, técnicas
y métodos aplicados, de manera de disminuir los riesgos inherentes a ciertas patologías, y
de esta forma poder minimizar los procedimientos invasivos a cada paciente. Mientras
menos invasivo sea una técnica o medicamento, menos reacciones adversas van a tener esa
persona y así puede ser reinsertada de forma más expedita a sus condiciones habituales.
Esto se puede comprobar a diario en cada uno de los medicamentos que se usan,
para cualquier afección. La mayoría de los medicamentos traen en su empaque un folleto
informativo, con la composición química del fármaco, las indicaciones, contraindicaciones,
posibles reacciones adversas, y las sugerencias de ser siempre administrado bajo las
suscripción de un especialista y al mismo tiempo por los general trae las indicaciones que
se deben seguir en caso intoxicación por el medicamento y la forma de atacar la reacción
inmediatamente, seguido de la evaluación medica.
La idea de los científicos, es y será por siempre, tratar de minimizar los riesgos y las
reacciones secundarias a los fármacos, con la finalidad de dar mejoría al usuario y evitar
complicaciones propias de la ingestión del medicamento. En cuanto a las técnicas
quirúrgicas, también ha habido modificaciones e intentos de mejorar los procedimientos y
hacer de ellos un proceso menos invasivo para el paciente, utilizando en la actualidad,
cirugías por laparoscopia y/o las llamadas cirugías a cielo cerrado, las cuales permiten la
corrección de la patología, (traumatología y ortopedia) sin necesidad de crear una herida
grande en el paciente y así evitar daños en las zonas de partes blandas, lo cual trae como
consecuencia inmediata la incorporación del paciente de forma casi inmediata a la vida
cotidiana.
En este orden de ideas, se tiene que para comenzar a crear un ensayo preclínico
deben de tenerse en consideración principios básicos, y para ello en primer lugar el
investigador debe crearse o plantearse objetivos. En esta fase hay que idear objetivos que
permitan pensar si éstos se pueden cumplir o no basados en los experimentos que se harán,
tomando en cuenta todas las condiciones experimentales, procesos y fenómenos que se
puedan generar. Dentro de los objetivos, se deben plantear general y específicos donde se
destaquen cuales son los alcances que desea lograr la persona con la investigación como tal.
OBJETIVO GENERAL:
Demostrar que el fármaco o la técnica cumplan con los requisitos para los cuales fue
elaborado. Protegiendo al paciente de daños (físicos, psíquicos o morales), durante la
prueba preclínica y clínica del experimento. Calidad, seguridad, eficacia.
OBJETIVO ESPECIFICO
Desde hace décadas los científicos han estado abocados a las investigaciones que
vayan en pro de la humanidad, de las ciencias, por ello no descansan en buscar los
mecanismos de encontrar nuevas drogas o sustancias que puedan llegar a desarrollarse
para la beneficencia de aquellos individuos que así lo requieran, para tratamientos
paliativos, preventivos o de sanación.
En cuanto a las dosis de aplicación de los fármacos, se tiene que una vez establecida
y seleccionada la población y la muestra, se procederá a administrar el fármaco en ellos,
con dosis diferentes a fin de ir observando cuales las fases de la farmacología, las cuales
incluyen la farmacocinética, la farmacodinamia y la farmacovigilancia. De esta forma se
evaluaran los resultados, su eficiencia, eficacia, ventajas, beneficios y dependiendo de
todos estos factores se podrán determinar cuál va a ser la dosis apropiada para cada caso.
INMUNOGENICIDAD
Los medicamentos normalmente tienen una estructura proteica, un peso molecular y
una estructura química compleja, por lo que pueden generar un gran potencial
inmunogénico.
PROTEICA
PESO MOLECULAR
ESTRUCTURA QUÍMICA
COMPLEJA
GRAN POTENCIAL
INMUNOGÉNICO
Tabla 2.
Disponible en https://www.youtube.com/watch?v=9lFjzvADkoE
En reiteradas ocasiones se oyen los cometarios de las personas manifestando que tal
o cual medicamento ya no le hacen el efecto que antes le hacía, que ya no le beneficia o en
otros casos, manifiestan alergias o sintomatologías adversas al mismo. Es por ello que se
debe estudiar la Inmunogenecidad, ya que es ésta explica las respuestas del organismo
frente a la actividad del fármaco dentro del cuerpo. En vista de esto, en algunas
oportunidades se pueden formar anticuerpos que se desencadenan hipersensibilidad,
disminución de la eficacia y procesos inmunes. Esta posible formación de anticuerpos,
puede disminuir la capacidad terapéutica del medicamento o establecer futuras alergias en
el organismo.
Ahondando un poco más, se puede describir que durante los ensayos preclínicos, se
busca obtener nuevos medicamentos que puedan superar a los que ya existen en la
actualidad, por lo que se intenta que esta nueva sustancia sea igual o mejor que la anterior
en eficiencia, eficacia, seguridad y calidad. Obviamente que siempre se busca el beneficio
de los consumidores a futuro de este medicamento, por lo cual sería ideal bajar los costos,
para tratar de llegar al consumidor en mayores magnitudes.
Un ejemplo de cómo los ensayos preclínicos han sido de gran valor para los avances
científicos, y refiriéndose específicamente al campo de la radiología, es como los contraste
han sido modificado con el pasar del tiempo. Anteriormente los contrastes eran no iónicos
los cuales generaban mayor efecto tóxico en el organismo, así como reacciones adversas o
reacciones medicamentosas cuando se realizaban estudios con éste tipo de contraste, por
ello, fueron sustituidos por contrastes no iónicos ya que se comprobó que tenían mejor
tolerancia en el cuerpo y menos reacción adversa en los pacientes.
Para que un medicamento, sustancia o droga pueda llegar al ingreso del cuerpo
humano, las pruebas a veces superan los 20 años de estudio, entre los ensayos preclínicos y
ensayos clínicos.
Diana
Hits Desarrollo
Fase I Fase II a/b Fase III Regi Uso
Cabezas de serie paraclínico stro clínico
Candidato
2-5 años 0,5-2 años 1-2 años 1,5-3,5 años 2,5-4 años 0,5-2 años 10-20 años
I+D
6,5-13,5 años
Tabla 3
Disponible: Libro Farmacología en Enfermería casos clínicos Somoza-Cano-Guerra. Editorial Médica Panamericana
España 2012 Pag. 50
Aquí se demuestra que para que un nuevo fármaco salga al mercado, tiene que
pasar por muchos procesos e investigaciones hasta dar con la fórmula correcta que
represente un real beneficio al individuo y que sea totalmente seguro. En todo este tiempo
de estudio se observan los pro y los contra de la sustancia, y en vista de eso, también se
puede concluir a quien puede ser administrado y a quienes no. Es por ello que todo
medicamento puesto en el mercado con nombre comercial trae en su interior un prospecto
donde se describe el compuesto del mismo, indicaciones, posología, contraindicaciones,
precauciones y efectos secundarios.
ENSAYO CLÍNICO
Dentro de esta perspectiva, cada elemento puesto en estudio para la prueba clínica
debe firmar una autorización, donde permita al investigador utilizar su humanidad para
dichos fines. Todos estos factores incluyen la parte bioética de la investigación; siempre
tomando en cuenta la protección que existe tanto en animales como en humanos. Así
mismo, el investigador o los investigadores deben contar con un plan terapéutico para los
casos de complicaciones durante la experimentación. El hecho de que las personas
colaboren con este tipo de circunstancias científicas es un beneficio para la humanidad en
general, ya que por medio de estas pruebas se pueden llegar a conocer vacunas, curas y
tratamientos para diferentes enfermedades.
Siguiendo con la investigación, se tiene que los ensayos clínicos también constan de
diferentes fases, las cuales se dividen en cuatros fases, que van unidas a los objetivos de la
investigación. Tomando en cuenta los principios de farmacocinética, que evalúa la
sustancia desde su entrada al organismo hasta su eliminación. Posteriormente la
farmacodinamia, que estudiaría la forma de como actúa la sustancia dentro del
organismo y cuáles son sus efectos sobre el mismo, considerando estudiar la respuesta del
cuerpo ante este agente. Seguidamente hay que calcular las dosis y las concentraciones de
esas sustancias para lograr los efectos deseados sobre la muestra seleccionada, en esta etapa
ya se estaría experimentando la Fase III, donde también se incluyen los efectos
terapéuticos de la droga y se valoran aspectos tales como: el alivio sintomático y la
curación. En otros casos se podrá evaluar la prevención de la enfermedad y las mejora de
la calidad de vida. Por último se experimenta la Fase IV, donde se hará una evaluación
exhaustiva de la seguridad de la droga, la efectividad que tiene la misma sobre el
organismo y la eficiencia de tal sustancia. Todas esta fases deben ser estudiadas y
observadas en la muestra seleccionada, ya que dependiendo de su evolución y de sus
beneficios es como se van a poder concluir los resultados para poder poner en marcha la
administración de la sustancia en pacientes definitivos. Estas fases son las que guardan
estrecha relación con los objetivos de la investigación y se demuestran en la siguiente
gráfica:
OBJETICOS
Farmacocinética
FASE I (fase I)
Farmacodinamia
FASE Dosis respuesta Explicativo
Efecto terapéutico
II (Eficacia) (fase II)
Alivio Sintomático
FASE Curación
Prevención
III Calidad de vida Pragmáticos
FASE Seguridad
Efectividad
IV Eficiencia
Tabla 4
Disponible: Libro Farmacología en Enfermería casos clínicos Somoza-Cano-Guerra. Editorial Médica Panamericana
España 2012 pág. 54
“En todo ensayo clínico deben incluirse el número suficiente de pacientes para
poder extraer conclusiones fiables sobre las diferencias entre los tratamientos que se
evalúan. Este número de pacientes depende fundamentalmente de tres factores:
El grado de protección frente a los errores de llega a la conclusión de que los tratamientos
son diferentes cuando en realidad no los son (error de primera especie), o de que no son
diferentes cuando en realidad si lo son (error de segunda especie)” Farmacología en
Enfermería – Casos clínicos – Somoza. Cano. Guerra – Editorial Médica Panamericana.
1era. Edición. España 2012 pág. 57
VARIABLES
Una vez establecidos cuales son los objetivos que se quieren alcanzar, hay que darle
valor a cuáles son las variables que se presentan durante el experimento.
Tabla 5
Disponible: Libro Farmacología en Enfermería casos clínicos Somoza-Cano-Guerra. Editorial Médica Panamericana
España 2012 pág. 55
Objetivas
o Pruebas de Laboratorios
o Mediciones fisiológicas
Subjetivas
o Valoración del médico / paciente
o Cuestionarios
o Escalas de valoración/escalas combinadas multidimensionales
o Escalas visuales analógicas (dolor)
Directas
o Mortalidad
o Tiempo de supervivencia
o Calidad de vida
Indirectas
o Glicemia
o Colesterol
o Presión arterial
Tabla 5
Disponible: Libro Farmacología en Enfermería casos clínicos Somoza-Cano-Guerra. Editorial Médica Panamericana
España 2012 pág. 55
Ahora bien, los ensayos clínicos científicamente constan de varias fases; Fase I,
Fase II y Fase III, tal como se describe en el siguiente cuadro:
Tabla 5
Disponible: Libro Farmacología en Enfermería casos clínicos Somoza-Cano-Guerra. Editorial Médica Panamericana
España 2012 Pagina 51
CONCLUSIÓN
Con orgullo el personal que pertenece a las ciencias de la salud, hoy en día puede
decir que se ha evolucionado en muchos aspectos, para la mayoría de los seres humanos e
inclusive para las ciencias veterinarias ya que todas tienen inmersas la aplicación de
fármacos, drogas y/o medicamentos con los fines específicos para tratar diferentes
enfermedades y darle a ese ser vivo una mejor calidad de vida.
Así mismo, el tema aborda factores bioéticos, legales y científicos para poder llevar
al mercado un fármaco que tenga las características idóneas para tratar una enfermedad,
hacer un proceso paliativo, diagnóstico o curativo de la misma.
Todos estos pasos tienen incidencia sobre el ser vivo que así lo requiera, pero para
ello, se necesita de la colaboración de animales primeramente y de seres humanos que
quieren prestar su cuerpo para probar en cientos y miles de ellos, la seguridad, eficacia y
eficiencia de la sustancia.
Cabe resaltar que para que un medicamento salga al mercado para su venta y
comercialización, debe estar aprobado por un comité de evaluación ética, y contar con el
registro y aprobación de los entes sanitarios del país o países donde se halla realizado los
ensayos preclínicos y clínicos, así como en los países donde vaya a ser comercializado. En
Venezuela la INHRR (Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel), a nivel internacional
(EEUU) es la FDA(Food and Drug administration ó Administración de alimentos y
medicamentos) y en la Unión Europea es la EMA (Agencia Europea de Medicamentos). En
caso tal que el ensayo clínico no sea avalado por las instituciones pertinentes no podrá
colocarse a personas con ningún fin y su utilización no podría ponerse en práctica.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Castillo G, Lic. en Química, Inducción de ensayo clínico y preclínico, Online Octubre 2019