EVALAUCION DE LA T2

MORFOLGIA Y FUNCION 2

CÓDIGO DELESTUDIANTE: NÚMERO DE CLASE:

APELLIDOS Y NOMBRES DEL ESTUDIANTE: FECHA:
DOCENTE: Duración del examen:

1.- CASO CLINICO:

Paciente femenina de 49 años de edad, mestiza, enfermera con 25 años de experiencia

profesional. Acudió al cuerpo de guardia del Hospital, por presentar manifestaciones
generales, dadas por pérdida de peso y astenia desde hacía cinco meses, acompañadas
de aumento de volumen en ganglios del cuello. No refirió síntomas respiratorios.
También comenta que hace tres meses viene presentando deposiciones sueltas, a veces
acuosas y otras sueltas sin causa aparente y a veces con sensación de alza térmica. Y
malestar general, refiere haber sufrido pérdida de peso en los últimos meses e
inapetencia.

ANTECEDENTES:

- Madre diabética e hipertensa

- Esposo sufrió hace un año de enfermedad pulmonar no refiere ya que son
separados pero a veces visita por sus hijos.

Examen físico

Al examinar el cuello se palpó un aumento de volumen en ganglios de cadena cervical

lateral derecha, que formaban masas de aproximadamente dos centímetros, no dolorosas,
sin signos inflamatorios asociados. (Figura1).
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EXAMENES AUXILIARES:

Exámenes complementarios: hematocrito: 0,41L/L; hemoglobina: 12,0g/L; leucócitos:

9,10; linfocitos: 0,38; segmentados: 0,62; eritro: 54mm/H.

Estudios de función hepática y renal: dentro de límites normales.

Prueba de Mantoux: 29mm con presencia de flíctenas (hiperérgico).

Ultrasonido de cuello: en la región lateral derecha del cuello se observó un paquete de

adenopatías, la mayor de 16 × 14 mm, hipoecogénica, por detrás del lóbulo derecho del
tiroides, próximo a la tráquea.

Ultrasonido abdominal: no se detectaron alteraciones en hemiabdomen superior.

Radiografía de tórax (posteroanterior): sin alteraciones pleuroparenquimatosas. (Figura 2).

Estudio anatomopatológico de ganglio: se realizó extracción del ganglio para biopsia B12-
2046. Descripción microscópica: adenitis granulomatosa,

Estudio microbiológico: cultivo en Lowenstein- Jensen: Positivo

CUAL SERIA EL DISGNOSTICO DEL CASO:

a.- Linfoadenopatia de etiología a determinar.

b.- linfoma de Hodgkin

c.- Enfermedad de Crohn

d.- tuberculosis Extra pulmonar

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De la respuesta del diagnóstico desarrollara los siguientes ítems.

- Definición de la enfermedad, causas, fisiopatología de le enfermedad, que órganos afectan

- Adjuntar la bibliografía de las respuestas.

 Definición: Es una infección bacteriana causada por un gérmen llamado Mycobacterium

tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras partes
del cuerpo. La TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose,
estornuda o habla. Si ha estado expuesto debería consultar a un médico para someterse a los
exámenes. Hay más probabilidades de que usted se contagie con TB si tiene un sistema
inmunitario debilitado.
 Causas:
o Es causada por bacterias que se contagian de persona a persona a través de gotitas
microscópicas diseminadas en el aire.
o Esto puede suceder cuando una con la forma activa de la tuberculosis no tratada tose,
habla, estornuda, escupe, ríe o canta.

 Fisiopatología: La infección por Mycibacterium tuberculosis se inicia cuando una persona

susceptible a la enfermedad por inhalar gotas en aerosol que contienen microorganismos
viables.
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 ¿Qué órganos afecta? Esta afecta a órganos fuera de los pulmones, entre ellos: riñones,
ganglios linfáticos, columna vertebral, articulaciones, huesos, cerebros y otros.

Bibliografía
Mayo Clinic. (15 de Julio de 2018). Tuberculosis. Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-
causes/syc-20351250
Salvador, M. d. (14 de Mayo de 2019). rotafolio_TB.pub. Obtenido de
https://www.salud.gob.sv/archivos/pdf/TUBERCULOSIS_DOC/Materiales_educativ
os_TB/rotafolio_TB.pdf
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2.- Visualización del video:

https://www.youtube.com/watch?v=elekOK7_46Q

Realizar los siguientes ítems

a.- Mencione estructuras con forman las vías respiratorias: Lo podemos dividir en dos:

Vía respiratoria alta:

Fosas Nasales Faringe

Boca
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Vía respiratoria baja:

Laringe Tráquea

Bronquios y Pulmones
Ramificaciones
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b.- Definición de la enfermedad: Es un trastorno crónico de las vías respiratorias de conducción

caracterizado por una bronco constricción episódica. Causada por la hiper respuesta de las vías

respiratorias a varios estímulos.

c.- Clasificación de la enfermedad: Lo podemos dividir en 4

Asma Atópica:
 Tipo más frecuente de asma.
 Sensibilización a un alérgeno.
 Alérgenos ambientales: polvo, polen, cucarachas, epitelios de animales, alimentos.
 Es frecuente encontrar antecedentes familiares.
 Prueba cutánea provoca (habones y eritema).
 Concentraciones séricas elevadas de IgE.
Asma No Atópica:
 Sin signos de sensibilización a un alérgeno.
 Las pruebas cutáneas salen negativas.
 Antecedentes familiares son menos frecuentes.
 Infecciones respiratorias víricas desencadenantes frecuentes: humo del tabaco, dióxido de
azufre, el azufre, el ozono, el dióxido de nitrógeno.
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Asma Medicamentosa:
 Varios fármacos pueden provocar asma.
 Ácido acetilsalicílico.
 Urticaria.
 Inhibe la vía de la ciclooxigenasa del ácido araquidónico.
 Descenso de la prostaglandina E2.
 Inhibe enzimas que generan mediadores de proinflamatorios.
 Leucotrieno B4, C4, D4 y E4.
Asma Ocupacional:
 Puede activarse por: humos, polvos orgánicos y químicos, gases u otros.
 Liberación de sustancias broncoconstrictoras .
 Respuesta de hipersensibilidad

d.- La patogenia o fisiopatología de la enfermedad.

Respuesta Th2, IgE e inflamación:

 Respuesta exagerada de TH2
frente antígenos ambientales.
 Segregan citosinas
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Susceptibilidad Genética:
La susceptibilidad al asma atópica
es multigénica y se asocia a
menudo a una incidencia
aumentada por otros trastornos
alergénicos

Factores Ambientales:
 Los ambientes industrializados
contienen muchos contaminantes
aéreos. Actúan como alérgenos
para iniciar la respuesta de los
Th2.
 La vida en la ciudad tiende a
limitar la exposición de los niños
muy pequeños a determinados
antígenos.