MÓDULO 2:

EL TRABAJO EN GRUPOS Y EL APRENDIZAJE COLABORATIVO CON NTIC

Sesión 1

TAREA PROBLEMA
Trabajo en grupo: Los participantes deberán formar un grupo de 5 personas.
Problema
Uds. Son parte de una junta médica y tenemos el siguiente caso de una paciente de 16 años,
muy delgada, adinámica que vive en estado casi de postración con intensas mialgias,
artralgias generalizadas que se iniciaron en la infancia de manera progresiva que le
producen limitación de los movimientos e imposibilidad de vestirse y dolores abdominales
intensos frecuentes con distención abdominal y cuadros de estreñimiento.
Sus padres observaron que desde aproximadamente los 4 años padecía de intensos
calambres musculares nocturnos y mialgias por lo que la madre empezó a administrarle
Calcio granulado y vitaminas de manera frecuente con alivio parcial del cuadro.
A los 6 años se le realizó amigdalectomía por padecer frecuentes casos amigdalares.
A la edad de 7 años fue mordida por un perro con rabia por lo que se le tuvo que aplicar un
esquema de vacunación antirrábica de aquel entonces con 14 dosis.
Posteriormente empezó a empeorar los cuadros de mialgias y aparecieron luego las
artralgias en principio en grandes articulaciones por muchos años. Se agrega al cuadro a los
12 años un cuadro de hipotiroidismo, multiparasitosis que fueron tratados con hormonas
tiroideas y antiparasitarios.
Luego refiere desde hace unos meses un cuadro de frialdad intensa en extremidades
inferiores y parestesias, agravándose los calambres para lo cual se le agrega un
vasodilatador periférico con relativa mejoría.
El rendimiento se ve afectado por intensa sensación de cansancio, mialgias y las artralgias
empiezan a empeorar hasta limitar sus movimientos, calambres intensos en manos y pies y
se agrega un temblor fino distal que le afecta su motricidad fina y cada vez más progresiva y
que persiste a pesar de la modificación de las dosis de hormonas tiroideas. Aqueja de
cuadros frecuentes e intensos de dolor abdominal en nasogástrico tipo cólico que no llegan
a determinarse su causa tras múltiples estudios con cuadros de constipación y vómitos. Al
observarla con detenimiento se aprecia tenuemente en sus mejillas eritema con micro
pápulas sin pústulas ni comedones.
COMO JUNTA MÉDICA SE DIERON VARIOS DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS:

 Lupus Eritematoso sistémico

 Hipoparatiroidismo
 Vasculitis por LES
 Temblor familiar?
 Neuropatía por vacuna antirrábica?
 Fibromialgia?

Cada grupo planteó 2 diagnósticos presuntivos.

¿Puedes sustentar tu postura? ¿Qué diagnóstico darían como junta médica?