DOBLECES DE COMPENSACION Y SU

BIOMECANICA EN ORTODONCIA.

INTRODUCCION

Los dobleces de compensación son importantes en muchos casos para poder

obtener la arcada y la mordida correcta en nuestros pacientes, por ello debemos
conocer cuales son, y como se realizan.
Angle publico en 1928 un reporte de dobleces de primer orden, posteriormente
Tweed hizo modificaciones que corresponden a los dobleces de segundo y tercer
orden.
Los dobleces nos ayudan a hacer movimientos en sentido del plano vertical y
horizontal para poder obtener una oclusión correcta, y dependiendo de cuales son
los movimientos que deseamos realizar se decide en que fase del tratamiento se
realiza y cual doblez debe hacerse, es importante hacer los dobleces con precisión
para obtener el resultado deseado e ir valorando el progreso de nuestros
movimientos, así como tomar una serie de radiografías panorámicas para
observar dicho progreso.
Actualmente existen dobleces de primer, segundo y tercer orden. Los dobleces de
primer orden realizan realizar movimientos vestíbulo-lingual en el plano horizontal,
los de segundo orden realiza desplazamiento coronoradicular mesial-distal en
plano vertical en donde la raíz se mueve hacia distal y la corona hacia vertical, y
por ultimo los de tercer orden que nos da los movimientos en sentido bucolingual
de las raíces.
 DESARROLLO DEL TEMA

Existen tres tipos de dobleces compensatorios, de primer, segundo y tercer orden.

Dobleces de primer orden:
Desde el plano oclusal observamos que las caras vestibulares, bordes incisales y
cúspides vestibulares tienen diferentes tamaños y se ubican formando línea
ovalada y continua, a estas diferencias bucolinguales se les denomina de primer
orden y deben realizarse a partir del alambre redondo .016

Arco maxilar: in-set, off- set

Arco mandibular : curva de los incisivos, off-set
Los movimientos de primer orden se realizan para realizar movimientos vestíbulo-
lingual en el plano horizontal. Realización con pinzas planas 142 o 442.

Dobleces de primer orden en arco maxilar :

 Doblez en los laterales ( in-set): Bordes incisales de
incisivos centrales más gruesos que los laterales,
que están un poco más hacia palatino.
  Doblez en los caninos ( off-set) :Los caninos tienen una curvatura suave y
progresiva fuera del arco para permitir la oclusión de dientes inferiores.
 Doblez en forma de bayoneta en molares ( off-set): Las cúspides
mesiovestibulares de primeros y segundos molares sobresalen fuera del
arco, para que los primeros y segundos molares inferiores ocluyan de
manera ideal en las fosas centrales.

Dobleces de primer orden en arco mandibular:

 Curva de los incisivos: Sigue bordes incisales
de los incisivos centrales y laterales
mandibulares, sin ningún doblez.
 Doblez en caninos (off- set): Caninos con una
curvatura más suave que los maxilares.
 Doblez en bayoneta en primeros y segundos
molares mandibulares.

Para una localización precisa del doblez es necesario tener en cuenta la posición
de los dientes y a medida que estos se mueven es necesario doblar arcos nuevos.
Es necesario verificar la coordinación de los arcos para comprobar que estén bien
hechos.

Dobleces antirrotacionales:
Se utiliza para evitar rotaciones distolinguales de los caninos en fase de retracción
individual y Para evitar rotaciones mesiolinguales de los molares durante
movimientos de protracción. Cuando se utilizan elásticos intermaxilares clase II Y
III
Dobleces para rotacion en sentido mesiodistal:
Se realiza para desrotarlos, se utilizan también para corregir giroversiones
mesiodistales y distomesiales de cualquier diente, se hace en mesial antes de las
entradas de los tubos de primeros y segundos molares.
• Toe In : doblez de 20° a 30° hacia palatino o lingual
• Toe Out: doblez de 20° a 30° hacia vestibular
• Compensatorios de 1 orden
• Off set

compensatorios.

DOBLECES DE SEGUNDO ORDEN

Se realizan para desplazamiento coronoradicular mesial-distal en plano vertical, la

raíz se mueve hacia distal y la corona hacia vertical.

Dobleces artisticos en incisivos maxilares:

• Utilizado para inclinar y ubicar raíces de incisivos maxilares en sentido
mesiodistal. Angulaciones centrales de 5°,
laterales de 7°.
Dobleces individuales para mejorar el paralelismo radicular:
En etapa de finalización para corregir inclinación en sentido mesiodistal de raíces,
se utilizan rx panorámicos tomadas 4 meses antes de retirar ortodoncia.

Dobleces para preparar el anclaje de tweed:

• Para mover raíces de molares y premolares hacia mesial, Producen
anclajes diferenciales dependiendo de su localización.

Dobleces de antiinclinacion:
Dobles en mesial y distal de las ansas, usado para contrarrestar el efecto de
inclinación de las raíces en cierre de espacios.
Dobleces para nivelar la curva de spee
Depende de la necesidad de cada paciente, la nivelación
afecta la posición vertical de molares, premolares e
incisivos.

Dobleces para activar ansas de cierre

Se utilizan retracción individual de los caninos y cierre de espacios en masa.
Produce momentos diferenciales y desestabilizan al anclaje a favor del segmento
anterior.

DOBLECES DE TERCER ORDEN

Genera movimientos en sentido bucolingual de las raíces.

Torque: rotación vestíbulo-lingual de las raíces de un diente o grupo de dientes

sobre sus ejes como respuesta a la torsión de un alambre cuadrado o rectangular.
Torsión: es doblar un alambre de sección transversal cuadrada o rectangular
sobre su propio eje y esta deformación produce el torque.
Momento de torsión : fuerza rotatoria sobre el eje axial de uno o más dientes
producida por un alambre rectangular grueso con torsión, introducido de manera
forzada en las ranuras rectangulares de los brackets que generan cuplas.
Localización del torque: puede estar en preestablecido en la ranura, en la base
del bracket o en alambres cuadrados o rectangulares
Tipos de torque:
 - Activos: Alambres rectangulares 0.017-0.025, Producen movimientos
activos en las raíces(torsión).
- Individual: un solo diente
- Continuo: un grupo de dientes
- Progresivo: mueve raíces en forma incremental de caninos a molares
- Diferencial: torque que se pierde cuando se insertan alambres
rectangulares de calibres mas pequeños a las ranuras.

- Pasivos: Alambres rectangulares 0.017-0.025 , Sin producir movimientos

activos en las raíces.

Dirección del torque:

- Positivo: Mueve corona hacia vestibular y raíz hacia lingual o palatino
- Negativo : Mueve corona hacia lingual o palatino y raíz hacia vestibular
CONCLUSION:
Es importante la evaluación completa del paciente y el diagnóstico correcto antes
de realizar cualquier tratamiento al paciente. Es indispensable saber cuales son
los tipos de dobleces, su utilización, el orden en que deben realizarse y en que
casos los usamos, ya que, aunque cada vez las técnicas ortodónticas y los tipos
de brackets existentes contienen mucha información que nos facilitan el
tratamiento, hay veces que debemos hacer uso de dichos dobleces, así mismo,
debemos ser preciso con ellos para lograr el objetivo deseado y poder concluir el
tratamiento lo mejor posible.

BIBLIOGRAFIA:
Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. Ortodoncia Teoría y clínica. Segunda edición.
Medellín, Colombia, 2010: 339 – 352.