ATENCIÓN A PACIENTES EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL SAN PEDRO DURANTE LA FASE

DE PANDEMIA por COVID-19

TRIAJE
• Mascarilla quirúrgica a TODOS
• Motivo de consulta
NO SOSPECHA • Fecha inicio síntomas
• Ctes vitales (PA,FC, SatO2, FR, Tª)
INFECCIÓN • Número teléfono paciente y familiar de contacto COCOM
*COMORBILIDADES
Diabetes
VALORAR ALTA
SOSPECHA INFECCIÓN HTA
SEGÚN PATOLOGÍA Obesidad
SÍNTOMAS COVID Y VALORAR ALTA Cardiopatía
< 55 AÑOS SIN COMORBILIDAD y Aislamiento domiciliario Nefropatía
NO SIN SIGNOS DE GRAVEDAD Y
SI Hepatopatía
Control A. Primaría (24h)
RX NORMAL Tratamiento sintomático Enf. Pulmonar
Inmunosupresión:
NO - ONCOLÓGICOS
Según situación clínica o necesidad de - HEMATOLOGICOS
aislamiento por comorbilidad* - CORTICOIDES
- INMUNOSUPRESORES
- OTRAS
Según situación clínica o necesidad de
Sala de espera BOX o - INMUNODEFICIENCIAS
aislamiento por comorbilidad* - EMBARAZO
TRAUMA BOX aislamiento
Sala de espera
BOX
aislamiento GENERAL

Todos los pacientes atendidos en el servicio llevarán mascarilla quirúrgica

Dada la posibilidad de pacientes con SARS-CoV-2 asintomáticos los profesionales usarán EPI para atender a todos los pacientes
 EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL

PROCESO DIAGNÓSTICO ¿NECESIDAD

NO ALTA
RX DE TÓRAX A TODOS LOS PACIENTES INGRESO?
Realizar TEST RÁPIDO (*) SI COVID NO
CONOCIDO
SI
RX DE TÓRAX sospechosa de COVID RX DE TÓRAX Y
CONSIDERAR COMO COVID+ TEST RÁPIDO A TODOS PLANTA
CONVENCIONAL
RX DE TÓRAX CON SIGNOS DE RX sospechosa de COVID NO
NEUMONÍA NO COVID, REALIZAR y/o TEST RÁPIDO + Con medidas de aislamiento,
tomando muestra para PCR
PCR SI TEST RÁPIDO NEGATIVO Y SI en urgencias
AG NEUMOCOCO
No esperar en urgencias al resultado de
Toma de decisiones según: la PCR excepto en psiquiátricos
CONSIDERAR COMO
•
•
Síntomas
Edad
COVID+
• Situación clínica Seguir Protocolo de ingreso
• Signos de gravedad
• Comorbilidad
- PCR COVID SI TEST RÁPIDO (-)
• Resultados pruebas complementarias (panel EN AREA COVID - PANEL ANALITICA
análisis, pruebas radiológicas…) - RX TÓRAX
• Situación social (posibilidad aislamiento)
- ORINA: cursar Ag NEUMOCOCO

- ECG previo a tratamiento con

(*) No válido para toma de decisiones en caso de resultado negativo azitromicina o hidroxicloroquina.
 INGRESO DESDE URGENCIAS
COVID 19 POSITIVO O ALTA SOSPECHA
Neumonía leve
Enf no complicada
• Síntomas de vías respiratorias altas • Rx patrón intersticial sutil o
• Síntomas inespecíficos: fiebre, mialgias infiltrado lobar tenue
• Rx normal • CURB-65 entre 0-1 o Fine I-II
• No signos de gravedad (FR, sat O2, PA) • No precisa O2
• No descompensación comorbilidad • No parámetros analíticos de
mal pronóstico
• No comorbilidad
ALTA
ALTA HAD
HAD CONTROL COVID 19
• Tratamiento sintomático
• Si comorbilidades o > de 55 años: • Tratamiento sintomático
Hidroxicloroquina + Azitromicina • Hidroxicloroquina + Azitromicina
e ingresar en HAD Covid 19 Valorar otras terapias
• Aislamiento domiciliario • Aislamiento domiciliario
Ojo: SARS-CoV-2 negativo pero alta sospecha de COVID-19 tratar como COVID-19
Neumonía grave y otras
• CURB-65 ≥ 2 o Fine > II
• sat O2 <90 % o FR>30
• insuficiencia respiratoria
• hiperreactividad bronquial
• inestabilidad hemodinámica,
• Comorbilidad descompensada
• Sepsis
• Disfunción de órgano
INFECCIOSAS
AREA COVID
• Tratamiento sintomático
• Hidroxicloroquina + Azitromicina
+ Kaletra + Ceftriaxona s/n
y/o otros
• Oxigenoterapia
• Valorar otras terapias