Introducción

Un sistema de salud puede ser delimitado, planteado, descrito y analizado de varias formas.
En su configuración influyen sus objetivos y valores fundamentales. El sistema de salud
suele ser uno de los más complicados por haberse desarrollado en mucho tiempo, a partir de
elementos como las creencias de la gente, la ciencia, factores de mercado y otras fuentes
sociales.

Por lo que se amplió los conocimientos en Sistemas Medicos de salud los diferentes
conceptos y lo que han variado a lo largo de la historia.

Contenido

Conceptos de Sistemas Medicos

Sistema Nacional de Salud (SNS), definido en
(http://www.msc.es/organizacion/sns/docs/proteccion.pdf) como: “el conjunto coordinado
de los Servicios de Salud de la Administración del Estado y los Servicios de Salud de las
Comunidades Autónomas (CC.AA.) que integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos” A este
sistema también se le suele denominar sistema sanitario, que es una forma de referencia
más de andar por casa.

Más difícil resulta definir adecuadamente lo que se conoce como sector sanitario. Según la
RAE, sector podría entenderse como: “Conjunto de empresas o negocios que se engloban
en un área diferenciada dentro de la actividad económica y productiva” Entonces el sector
sanitario hará referencia a las dedicadas a ese tipo de actividad, la actividad sanitaria.

En 1993, sale a la luz un ensayo de Comelles y Martínez, titulado Enfermedad, cultura y

sociedad, el cual se centraba en las relaciones entre Antropología y Medicina. En el
glosario podíamos encontrar las siguientes definiciones, de gran interés:

Sistema de atención de la salud Designa al conjunto de prácticas y concepciones existentes

en un grupo o área determinado. Puede coincidir con los límites de un sistema médico o
albergar varios de estos sistemas.

Sistema Médico

Es un conjunto de concepciones sobre la salud, la enfermedad y sus problemas asociados.

También identifica al conjunto de prácticas específicas para el tratamiento de la enfermedad
y para su prevención. Es en este sentido un sistema cultural y un sistema social”.

“¿Sistemas médicos o Modelos médicos?

Modelos médicos y Sistemas relacionales. A esa decisión se llega después de las siguientes
consideraciones. Por definición, un sistema consiste en un conjunto de reglas,
proposiciones, incluso teorías, que ordenan un todo que resulta coherente. En tal sentido
entenderíamos un sistema médico como el conjunto de representaciones, conocimientos,
recursos y prácticas, social e históricamente determinados, que conciernen a la
interpretación de los estados de enfermedad y las acciones dirigidas a individualizarlas y
enfrentarlas.
También por definición básica, entendemos un modelo como un ejemplo a imitar, como
una representación. O, más estrictamente, como el esquema teórico de un sistema que se
elabora para simplificarlo y hacerlo de fácil comprensión. Para los que vamos a usar, la
denominación de modelos. Modelo Médico Hegemónico, Modelo de Auto atención y
Modelo Alternativo, a la manera de E. Menéndez.

Las siguientes son definiciones que intentan identificar y distinguir hechos o prácticas
diferentes. Para hacer estas definiciones en primer lugar partimos de un criterio de
referencia (la cultura, el uso o difusión, la formalización, el pensamiento cosmológico y
científico) que permite dar un contexto conceptual y un sentido a dichas prácticas o ideas,
para luego asociarlas o distinguirlas. Se puede observar que una misma forma de la
medicina o sistema de salud, puede tener diferentes denominaciones, dependiendo del
criterio con el que se analice.

CRITERIO CULTURAL

 Medicina Tradicional: Son las medicinas asociadas a las culturas autóctonas

antiguas de las sociedades prehispánicas en América o de cualquier otra sociedad
mundial. En América Latina se conoce también con los términos de Medicina
folklórica, indígena y étnico-andina. Constituyen sistemas de salud. Ej. La Medicina
Tradicional Andina Peruana, el Ayurdeya y la Medicina Pránica en la India, la
Medicina Tradicional China.
 Medicina Moderna: Es la medicina asociada a la cultura "occidental" o "moderna",
aquella que se inicia en Grecia con el paradigma de la racionalidad objetiva y
empírica; la cual tiene actualmente una forma altamente desarrollada con énfasis
biologista. También se la denomina Medicina científica u occidental. Constituye un
sistema de salud. Ej. La Medicina Moderna Norteamericana.

CRITERIO DE USO Y DIFUSIÓN

 Medicina Popular: Consiste en prácticas de salud muy difundidas y usadas por la

población y significa una simplificación o reconversión de conceptos científicos y
de experiencias de salud populares, eficaces o no, que pueden incluir rasgos
tradicionales. No se ha identificado que tengan forma sistémica, por ello preferimos
 llamarla "prácticas populares de salud". Ej. Cubrir con pasta dental las quemaduras,
algodón quemado en las heridas pequeñas y aceite en las quemaduras.
 Medicina Académica: Asociada a la cultura moderna y a la ciencia, es la que se
enseña formalizadamente en las universidades occidentales y su ejercicio está
reservado a quienes adquieren un título académico y a ámbitos hospitalarios
principalmente.

CRITERIO DE LA FORMALIZACIÓN

 Medicina Oficial o Formal: Es la Medicina que ha adquirido status de legalidad

social (con la cultura hegemónica o dominante) ya sea por su carácter académico
como por cumplir las formas legales vigentes.
 Medicina Informal: Se la define con relación a la ilegalidad de su práctica, es la
ejercida por parteros, hueseros, adivinos, sorteadores, chamanes, seudomédicos y
otros no médicos, cuya práctica es abiertamente ilegal o semiilegal (amparados en el
derecho al trabajo). Incluye desde los curanderos tradicionales auténticos hasta los
falsificadores y estafadores que se publicitan como curadores de todo y explotan las
creencias populares o su desinformación.
 Medicina Alternativa: Se refiere a lo alternativo a la medicina oficial, académica y
científica clásica. Son especialmente técnicas derivadas de medicinas orientales u
otras, cuya eficacia es reconocida objetivamente y por lo tanto hay demanda y oferta
de ella (incluso por médicos científicos y población con cultura no tradicional).
Recientemente se ha preferido llamarla "Complementaria" de la Medicina científica.
Ej. la acupuntura, la iridoterapia, la aromaterapia, entre muchas otras.

CRITERIO COSMOLÓGICO

 Medicina Alopática: Sistema médico cuyos tratamientos producen en el estado

sano, fenómenos distintos de los que caracterizan la enfermedad que combaten. Da
énfasis al enfoque biomédico, a la farmacología y cirugía, los cuales curan
eliminando o extirpando los agentes etiológicos de las enfermedades. Se la
identifica con la medicina científica o moderna clásica.
  Medicina Homeopática: Sistema médico basado en la relación entre totalidad e
individualidad, utiliza para su práctica la ley de la semejanza, el medicamento
dinamizado y único, la ley de la curación y la experimentación en el hombre sano.
Se basa en el principio de que la enfermedad se puede curar mediante fármacos,
elementos naturales o biológicos que producen en una persona sana, los mismos
efectos patológicos que son sintomáticos de la enfermedad.

CRITERIO CIENTÍFICO

 Medicina Empírica: Son prácticas o técnicas de salud creadas y usadas por la

población, con algunos rasgos de eficacia simbólica o real, pueden recoger
elementos de la medicina tradicional o científica, sin fundamento racional y teórico.
No constituye un sistema de salud.
 Medicina Científica: Es la asociada a la ciencia vigente actual, de carácter objetiva,
positivista, formal e incluso académica. Excluye las prácticas empiristas y mágicas
de la medicina.
 Medicina Natural: Suele recoger las tradiciones de curación antigua, tiene como
fundamento la recuperación del valor y armonía con la naturaleza; cuestiona la
tecnificación y mercantilización actuales de la medicina. Tiene una versión moderna
(que implica la comprobación experimental de los principios activos, la definición
de la dosis media, dosis letal, toxicidad, ensayos clínicos, etc.), que terminan en la
producción de medicamentos comerciales en base a plantas o minerales de
laboratorios y una versión tradicional en los hierberos, tradicionales o no.

LA MEDICINA PRIMITIVA

La medicina se remonta a los orígenes de la humanidad y desde ese tiempo la humanidad

necesitó, conoció y usó de los beneficios del arte de curar, es posible que una madre, esposa
o hija atribulada ante un ser querido herido, haya sido la primera que intento calmar el
dolor frotando, comprimiendo, juntando o aplicando emplastos en la zona herida del ser
querido, es posible que algunos hombres ayudaran a sus semejantes, imitando las curas
instintivas que hacían los animales que discurrían en su entorno, tenemos conocimiento de
esta medicina a través de la Paleopatología (análisis de restos humanos).
La observación fue sin lugar a dudas la primera función médica del hombre, se han
encontrado en cavernas: dibujos y pinturas que parecen ser el retrato de un chamán o
sacerdote – sanador, como en las cuevas de Les Trois Freres en Francia, Cuevas de
Altamira en España

Hay huesos del Paleolítico o Neolítico con señales de Artritis, TBC, y se han encontrado
bacterias incluidas en fósiles de hace 500 mil años, los historiadores no dudan de que la
enfermedad, el dolor físico y el malestar, siempre han estado presentes con el hombre,
seguramente el instinto capacitó al hombre en los primeros métodos curativos, el acto
reflejo de frotar la parte afectada, succionar y/o presionar la lesión, deben haber sido actos
primitivos, que en la actualidad siguen practicándose en todas las civilizaciones.

La Medicina Primitiva es pues un conjunto de creencias y prácticas relacionadas con la

salud, con un fuerte componente psicológico, basada en creencias, ritos mágicos y el
empleo de prácticas instintivas.

De la observación del cuerpo del hombre sano, de su propio cuerpo, la observación del
cuerpo del hombre enfermo o doliente, aprendieron el inicio de la enfermedad, así como el
final de la misma, la curación, mejoría o muerte, lo llevaron a la aplicación de curaciones
instintivas e individuales, lamiendo, chupando, apretando, frotando, o soplando, etc. la
costumbre de hacer esto, se fue haciendo un ritualismo de magia y empirismo, que son los
primeros esfuerzos del hombre para resolver los problemas de la enfermedad.

La muerte también fue obra de espíritus malignos o místicos y en este Panteísmo (múltiples
dioses) aparecieron los hechiceros, que con ritos y ceremonias espantan los males y los
demonios.

La Cirugía, una forma de tratamiento simple o compleja utilizada desde los más remotos
tiempos para el tratamiento de las heridas producidas por la caza, por animales feroces o
por los propios hombres, la curación de heridas, de huesos fracturados, de traumatismos, las
trepanaciones, los drenajes de abscesos, para lo que utilizaban las hojas de obsidiana, las
escarificaciones y la aplicación de baños, agua, barro, telarañas, vegetales, humo (creosota),
Cirugía en el tiempo neolítico estiércol, orina, etc., los masajes se utilizaron en
todas las culturas iniciales, así como el baño con fines terapéuticas y de limpieza corporal y
espiritual. Cuando se conoció el fuego, se utilizó también en medicina, no sólo para
preparar los brebajes, sino para hace cauterizaciones y dar calor para aliviar el dolor. A
esta etapa evolutiva de la medicina se le llama "La Medicina Mágica – demoniaca o
sacerdotal", más adelante los sacerdotes quisieron diferenciarse de los magos y de los
brujos, recurriendo a medios más concretos de eficacia segura como las plantas y hiervas
medicinales, sin renunciar a aplacar los males con rezos y sacrificios, logrando estos
sacerdotes – médicos, diferenciar sus propios deberes hasta formar dos categorías distintas:
los sacerdotes y los médicos.

Medicina Arcaica

El hecho más sobresaliente de la medicina egipcia arcaica es la separación de los elementos

religioso, mágico y empírico. Había, por lo tanto, sacerdotes, magos y médicos, y el
ciudadano podía recurrir a uno u otro. Hoy también se ora y hacen mandas, se va a un
curandero, acupunturista, quiropráctico o a un médico. Heródoto, historiador
contemporáneo de Hipócrates, en su visita a Egipto quedó impresionado de la medicina de
este país, entre otras cosas por la existencia de especialistas, un tipo de médico para cada
enfermedad, escribió. Entre los especialistas había uno con el título de Guardián del Ano.
Los médicos se formaban en los templos, y había un sistema jerarquizado de rangos. De
menor a mayor eran: el Médico, el Médico Jefe, el Médico Inspector y el Médico
Superintendente. Los médicos de palacio tenían un Senior. Por encima de todos estaba el
Médico Mayor del Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de salud.

Entre los medios utilizados en la medicina egipcia mágico-religiosa está el poder mágico
supuesto en el uso de numerosas substancias de origen animal, vegetal y mineral. Se
consideraba como lo más asqueroso comer heces, y por eso se usaban para espantar a los
malos espíritus amenazándolos con darles excrementos.

Probablemente en la mayoría de las materias usadas, lo que podía tener algún efecto
benéfico eran más bien las palabras pronunciadas por el sacerdote al administrar la
substancia y no, la substancia misma. Sin embargo, sin duda había substancias con efecto
farmacológico. La acción del aceite castor dado por vía oral, sea empíricamente o creyendo
en la magia, va a ser siempre el de un purgante. Y llegó el día en que se administraron
drogas sin la creencia en la magia, y ese fue el momento en que se separaron el mago-
sacerdote y el médico.

Ese médico egipcio era muy buen observador. Interrogaba, inspeccionaba y palpaba al
paciente. Observaba y olía las secreciones, la orina, las heces, la sangre. Se sabe que
palpaba el pulso del enfermo, pero no se sabe si contaba las pulsaciones. Probablemente,
no, porque no podía medir unidades de tiempo pequeñas como el minuto. Además, recurría
a pruebas funcionales, por ejemplo, en caso de un traumatismo de vértebras cervicales,
pedía al paciente mirarse uno y otro hombro y el pecho. Si lo podía hacer, aunque fuera con
dolor, no se trataba de nada grave; si no era capaz de hacerlo, diagnosticaba desplazamiento
de una vértebra. ¿Qué era la enfermedad para este médico? En los papiros las enfermedades
aparecen identificadas o con un síntoma, supuestamente el principal, como fiebre, tos,
vómito, o con la causa de la dolencia, cuando ella era evidente como en el caso de
parasitosis por vermes.

Después del diagnóstico venía el veredicto, en que el médico expresaba la actitud que
adoptaría frente a la enfermedad. El veredicto estaba basado implícitamente en un
pronóstico y tres eran las alternativas: una enfermedad que curaré, una enfermedad que
combatiré, una enfermedad que no puede ser curada. Muy difundida en la antigüedad
estaba la actitud del médico de no tocar los enfermos que aparecían como incurables.

Tres son los medios terapéuticos de la medicina arcaica y de la hipocrática: la dieta, los
fármacos y la cirugía. En esta medicina egipcia la terapéutica estaba centrada en los
fármacos. En los papiros se nombran alrededor de 500 substancias pertenecientes a la
materia médica. Dentro de ellas había una Dreckapotheke, una coprofarmacia, compuesta
de diversas materias inmundas, como excrementos de animales y tela de araña. En todas las
civilizaciones hay una Dreckapotheke. Pero por cierto había muchas substancias con claros
efectos farmacológicos, como el opio, aceite de ricino, papaverina, la digital y muchas otras
pertenecientes a la farmacopea actual. La digital, como consta en el papiro de Ebers, se
administraba en casos de afecciones cardíacas.

Medicinas Clásicas India y China

Las culturas China e India nos han dejado un legado histórico tanto en el área de la cirugía,
como en la farmacología y la anatomía.

Ambos tipos de práctica médica permanecen sin grandes cambios hasta el día de hoy, ya
que, a nivel sociocultural, existía un potente hermetismo ante todo lo extranjero. Incluso
hasta el día de hoy la medicina china tradicional permanece virtualmente igual y algunas de
las técnicas y fármacos utilizados en ambas medicinas siguen siendo utilizadas en la
actualidad.

Si bien estas medicinas no se mezclaron en sus países respectivos, sí tuvieron gran

integración en el Tíbet, facilitado por su lugar geográfico (entre China e India) y las
traducciones desarrolladas en ese período, en el cual, se puede apreciar cómo convivieron,
hasta hoy las dos medicinas de manera conjunta, desarrollando una medicina que sería tan
importante hasta el día de hoy por su sanación que implica que el cuerpo y la mente se
libere de los sufrimientos causados por la enfermedad, y así lograr una estabilidad tanto
física como espiritual.

Conclusión

 Un sistema es también una manera de hacer o de estar dispuesto algo. En tal

sentido, el conjunto de las relaciones que se establezcan entre los agentes
encargados de gestionar la salud, la enfermedad o la atención, estarán sometidos a
formas de pensar, saberes, recursos y actuaciones, con las mismas determinaciones
y condicionantes que el sistema médico que empleen. El sistema relacional
englobará en su ámbito los sistemas médicos. De ahí que, sistemas, los relacionales;
tomados como maneras de estar dispuestos y cambiar.
 Las definiciones de Sistema Medicos de salud varían dependiendo de una serie de
criterios como: Criterio Cultural, Criterio de Uso Y Difusión, Criterio de La
Formalización, Criterio Cosmológico, Criterio Científico.
 Bibliografía

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Llanos, Villajuán, Marino: Una definición científica del concepto de cultura. En Actas del
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Pedersen, Duncan: Salud y Culturas Médicas Tradicionales en la América Latina y el

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Vela Quico, Alejandro: Situación Actual de la Medicina Tradicional Andina en Arequipa,

UNSA Arequipa, 2000.

Vela Quico, Alejandro: Perspectivas Ético-Políticas de la Relación entre la Medicina

Moderna y la Medicina Tradicional Andina, UNSA Arequipa, 2001.
 Anexos

Medicina Preventivas
Medicina Arcaica.

Sistema de la China
Sistema de India