PARO CARDIOVASCULAR

RCP TECNICAS

LA VENTILACION Y LA COMPRESION TORAXICA SON 30 x2 LAS MANIOBRS BASICAS DE RCP

SE INICIA LA ATENCION CON EL ABC

ATENCION A LA VIA AEREA/CIRCULACION/VENTILACION

VIA AEREA

CABEZA FLEXIONADA HACIA ATRÁS SE LEVANTA LA BARBILLA ( DETERMINA CION QUE LA VIA ESTE
EXPEDITA-SE BUSCA CUERPOS EXTRANOS . SACAR LAS PLACAS DENTALES OSERVAR CANAL
AEREO( PIEZAS DENTALES,PEDASOS DE ALIMENTOS QUE PUEDAN OBTRUIR LA VIA) SE PUEDE REALIZAR
LA MANIOBRA DE HEMLICH

VENTILACION SE OBSERVA ALTERACIONES EN LA AMPLITUD DE PULMON (CONTUSION PULMONAR

POSIBLES FRACTURAS

CIRCULACION/ APLICACIÓN DE VIA PARA UTILIZACION DE FARMACOS

EN EL PARO CARDIOVASCULAR SE PUEDEN ENCONTRAR 3 TIPOS RECONOCIDOS

FIBRILACION VENTRICULAR O TV SIN PULSO

ASISTOLIA

DISOCIASION ELECTROMECANICA O ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

SIEMPRE SE INICIA VENTILACION ANTESDE CARDIOVERSION ELECTRICA DEL PARO CARDIOVASCULAR

MINIMO 2 MIN

EN LA COLOCCION DE LAS PALETAS SU POSICION ES LA PALETA NEGR O NEGTIVA EN LA DER DEL

MANUBRIO ESTENAL POR DEBAJO DE LA CLAVICULA, Y LA POSITIVA O ROJA POR DEBAJO Y FUERA DE LA
TETILLA IZQ
VIAS SANGUINEA Y OROTRAQUEAL(ADRENALINA/LIDOCAINA Y ATROPINA) PERO SE DEBE DUPLICAR LAS
DOSIS,

EN LA VIA SANGUINEA CENTRAL O PERISFERICA SE DEBE TENER CUIDADO DE USO DE BICARBONA TO

SODICO PORQUE INACTIVA LA ADRENALINA

ADRENALINA APLICAR DILUIDA PORQUE PUEDE PRODUCIR ESPASMO

DROGAS QUE SE USAN EL PARO CARDIVASCULAR

ADRENALINA

SE USA 0.5 A1 MG CADA 5 MIN POR SU CORTA VIDA MEDIA SE ADMINISTRA DILUIDA

LIDOCAINA.-

INDICADA EN TV O FV DOSIS 1 MG /KG EN BOLO INICIAL Y DE 0.5 MG POR KILO CADA 10 MIN HASTA
UN MAXIMO DE 3 MG K

ATROPINA

ESTA INDICADA EN LA ASISTOLIA REFRACTARIA , DOSIS 1 MG EV CADA 5 MIN DOSIS MAXIMA 2 MG

BICARBONATO DE SODIO

ESTA DROGA GENERA CO2 POR LO QUE PUEDE EDUCIR EL PH Y ELEVAR LA CONCENTRACION DE CO2
INTRAMIOCARDICO , PUEDE OCASIONAR HIPEROSMOLARIDAD, HIPERNATREMIA , SE PUEDE USAR EN
RCP DE MAS DE 3-5 MIN DE DURACION DOSIS DE 1 ML EQ /KG

GLUCONATO DE CALCIO

NO SE HA DEMOSTRADO SU UTILIDAD EN EL PC

CARDIOVERSION ELECTRICA

HASTA 90 KG PESO RESPONDEN A 200 JOULES SI NO EXISTE BUENOS RESULTADOS 300 A 360 JOULES

SIGNO DE MAL PRONOSTICO SI NO RESUELVE CON 2 DESCARGAS INICIALES

PAROCARDIACO EN FV Y TV SIN PULSO

INICIAR CON CARDIOVERSION ELECTRICA HASTA 3 VECES DEACUERDO AL PESO CON 300/360 JOULES

SE VE SI EXISTE RITMO DESPUES DE LAS CARDIOVERSIONES

FVO/ TV PERSISTENTE REINICO DE LA CIRCULACION ESPONTANEA PEA ASISTOLIA

CONTINUAR RCP/ SIGNOS VITALES

INTUBAR MANTENER VIA PERMEABLE

OBTENER VIA MANTENER RESPIRACION

PROPORCIONAR MEDICAMENTOS PARA MANTENER TA/ FC/ RITMO

EPINEFRINA BOLO DE 1MG EV REPETIR CADA 3/5 MIN

DESFIBRILAR 360 JOULES DENTRO DE 30 A 60 SEG

ADMINISTRAR MEDICAMENTOS ANTIARRIMICOS CLASEIIA (

DESFIBRILAR CON 360 JOULES DESPUES DE CADA DOSIS DE MEDICAMENTOS

PATRON A SEGUIR MEDICAMENTO DESCARGA

PARO CARDIOVASCULAR

ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

SEUDO DISOCIASION ELECTROMECANICA

RITMO IDIOVENTRICULARES

RITMO BRADISISTOLICOSRITMO IDIOVENTICULARES POSDESFIBRILACION

1/CONTINUAL RCP

INTUBAR INMEDIATO

OBTENER VIA
EVALUAR ECOCARDIOGRAMA

SE DEBE EVALUAR CAUSA POSIBLES

(HIPOVOLEMIA)

HIPOXIA(VENTILACION)

TAPONAMIENTO CARDIACO

NEUMOTORAX A TENSION

HIPOTERMIA

EMBOLIA PULMONAR MASIVA

SOBREDOSIS MEDICAMENTOSA (DIGITAL-BB-BCAL-TRICICLICOS)

ACIDOSIS

INFARTO MASIVO DE MIOCARDIO

TRAT

EPINEFRINA 1 MG EV C/3/5 MIN

SOLO SI BRADICARDIA ES ABSOLUTA O RELATIVA SE ADMINISTRA ATROPINA MENOR DE 60 X MIN

CADA 3-5 MIN HASTA UN TOTAL DE 0.04 MG /KG

BICARBONATO DE SODIO SOLO SI EXISTE HIPERCALEMIA PREEXISTENTE 1MEQ /KG

PARO CARDIACO

ASISTOLIA O BRADICARDIA INTENSA

RCP

INTUBAR DE INMEDIATO

OBTENER ACCESO IV

CONFIRMAR ASISTOLIA EN MAS DE UNA CARGA

SE CONSIDERAN LA CAUSA

HIPOXIA

HIPERCALEMIA

HIPOCALCEMIA

ACIDOSIS PRE EXISTENTE

SOBREDOSIS MEDICAMENTOSA

HIPOTERMIA

1./ CONSIDERAR MARCAPASO TRANSCUTANEO

2/EPINEFRINA CADA 3-5 MIN

ATROPINA 1 MG EV CADA 3-5 MIN HASTA COMPLETAR 0.04 MG/KG

CONSIDRAR CONCLUSION DE ESFUERZOS

La principal variable independiente fue la mediana de duración de la RCP El
tiempo de RCP se consideró desde el inicio del paro cardíaco (identificación de
la apnea o de la ausencia de pulso), hasta que se dieron por terminadas las
maniobras de RCP y se declaró la muerte del paciente.

Según el tiempo de RCP se establecieron los siguientes cuartilos:

• 1: ≤ 10 minutos;
• 2: 11 a 19 minutos;
• 3: 20 a 29 minutos;
• 4: ≥ 30 minutos.

Resultados

Tras las exclusiones mencionadas, se identificaron 64 339 pacientes con paro

cardíaco hospitalario en 435 hospitales. La taquicardia ventricular o la
fibrilación ventricular fueron el ritmo cardíaco inicial en el 20,1% de los
pacientes y la asistolia en el 79,9% restante.

La mediana de duración de la RCP, incluyendo sobrevivientes y no

sobrevivientes fue de 17 minutos. El 48,5% de los pacientes fueron
recuperados y el 51,5% falleció dentro del período de RCP. La mediana de
duración de la RCP fue de 12 minutos para los pacientes que tuvieron
recuperación de la circulación y de 20 minutos para los que no sobrevivieron.

Se dio de alta a 9912 (15,4%) pacientes con una media de hospitalización de

16,6 días. El estado neurológico de estos pacientes fue favorable en el 80,6%
de los casos. La tasa de estado neurológico favorable en los pacientes que
fueron dados de alta no se diferenció significativamente según el tiempo de
RCP.  En este estudio también se observó que los pacientes con paro cardíaco
en asistolia tenían más probabilidad de beneficiarse cuando se prolongaba el
tiempo de RCP.
En conclusión, la duración de los intentos de reanimación varía según los
hospitales. Aunque no es posible definir una duración óptima para los intentos
de RCP sobre la base de los datos hallados, los autores sugieren que los
esfuerzos para aumentar sistemáticamente la duración de la reanimación
podrían mejorar la supervivencia en esta población de alto riesgo.

TRATAMIENTO POST RCP RECUPERADO

se recomienda realizar la hipotermia durante 12-24h. No obstante, en los

modelos de asfixia como origen de la PC, se ha demostrado un mejor
pronóstico cuando se realiza hipotermia durante más de 24h.Se recomienda
bajar la temperatura corporal hasta 32-34oC

La administración de fluidos intravenosos fríos (generalmente 30-40ml/kg de

cristaloides, esto es, fisiológico al 0,9% o solución de lactato sódico
compuesta, enfriados a 4oC), por su sencillez y rapidez de aplicación es la
técnica que más usan los sistemas de emergencias extrahospitalarios y los
servicios de urgencia hospitalarios para la inducción de la HT 59-61. A la
administración de los fluidos fríos habitualmente se asocia el uso de bolsas
de hielo colocadas en axilas, ingles y alrededor del cuello y la cabeza. Estas
técnicas han mostrado ser seguras y eficaces, posterior mente se inicia en
recalentamiento Aunque la tasa de recalentamiento no está claramente definida,
se realizará lentamente tras finalizar la fase de enfriamiento, aproximadamente a
0,25-0,5oC por hora. Lo más fácil es realizarlo mediante mantas de aire caliente si
se han usado métodos de superficie o bien con los propios sistemas endovasculares
en aquellos pacientes en que hemos utilizado estas técnicas. Durante este tiempo,
se debe prever la necesidad de aporte de fluidos que conlleva la vasodilatación y la
hipotensión, consecuencias del calentamiento.