Otros fármacos antituberculosos

Kanamicina

• Antibiótico amino glúcido, que inhibe el crecimiento invito de M. tuberculosis con

concentraciones incluso inferiores a 10ug/ml. Hay que tener en cuenta los efectos
adversos, ya que algunos de ellos, como la parálisis neuromuscular o la de presión
respiratoria

Amikamicina

• Antibiótico amino glúcido, que inhibe el crecimiento invito de M. tuberculosis con

concentraciones incluso inferiores a 10ug/ml. Hay que tener en cuenta los efectos
adversos, ya que algunos de ellos, como la parálisis neuromuscular o la de presión
respiratoria puede ser muy negativo en pacientes con tuberculosis pulmonar

Capreomixina

• Se utiliza muy poco en el tratamiento para la tuberculosis y nunca debe administrarse

junto con estreptomicina u otros amino glucósidos por la nefrotoxicidad y la
neurotoxicidad que pueden provocar

Fluroquinolonas

• El ciprofloxacino y el ofloxacino son fluroquinolonas que inhiben el crecimiento de varias

microbacterias entre ellas M. tuberculosis y M. avicum. Se utilizan en tuberculosis
resistentes a varios fármacos, especialmente en pacientes con SIDA

Talidomina

• Potente inhibidor del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-a), que produce mejoría clínica
e, incluso, resolución de abseso cerebral

Interferon

• Activa los macrófagos que destruyen M. tuberculosis. Se administra en aerosol a pacientes

con tuberculosis multirresistentes, con el fin de estimular el estimulo inmunitario local.

Pautas Terapéuticas

Tratamiento 6 meses :
 Tratamiento estandar rifampicina , isoniacida, piracinamina por 2 meses,
seguido rifampicina , isoniacida por 4 meses

Meningitis infecciosa Tratamiento prolongado de almenos 9 meses

Tuberculosis extrapulmonares Tratamiento durante 9 meses con rifampicina y isoniacida

Si existe resistencia se prescribir un tratamiento con INH + RIF + ETB durante

12 meses

Casos graves rifampicina , isoniacida, piracinamina, etambutol y

estreptomicina

Si se puede esperar el antibiograma se administra 3 fármacos durante dos meses y se continua

con 2 durante 6 meses

Profilaxis

• Esta en indicada en pacientes positivos a la tuberculina, sobre todo después de una

expocision a la enfermedad , descurbimiento de una lesión pulmonar menor clínica
inactiva, fibrosis clínicamente estable, pacientes con tratamiento crónico con corticoides,
usuarios de drogas intravenosas y pacientes con SIDA

Se utiliza un solo fármaco ( ISONIACIDA). Durante 6 y 12 meses en pacientes con VIH negativo y
VIH positivo respectivamente

Lepra

ANTILEPROSOS:

• Rifampicina

• Dapsona

• Clofamicina

• Talidomina

Dapsona

• Pertenece al grupo de las sulfonas, esta relacionada estructuralmente con las sulfamidas.
 • Es el fármaco mas efectivo frente a M. leprae sobre el que ejerce efecto bacterioestatico.

La resistencia la emplea de la misma forma que la sulfamina ya que no se emplea sola en el

tratamiento de la lepra

Se activa via oral . El 70 % se fija a las proteínas plasmáticas

Con una concentración máxima de 1 a 3h y tiende a permanecer en piel, muculo , hígado. Y

riñones el 70 – 80% se excreta por la orina

Reacciones alérgicas

• El efecto mas frecuente Hemolisis

• Alteraciones gastrointestinales y neurológicas

• En ocasiones provocan exacerbación de la lepra lepromatosa denominada síndrome de

dapsona

• Reacciones de hipersensibilidad como eritema nudoso leproso causado por un mecanismo

inmunológico complicado

Fármacos antiparasitarios

AMEBICIDAS
Los principales amebicidas utilizados en diferentes formas clínicas de amebiasis son:

Intestinal aguda Metronidazol, metronidazol seguido diloxa

tinidazol, cloroquina y paramomicina.

Intestinal crónica Diloxacina, metronidazol, yodoquinol.

Abscesos hepáticos Metronidazol seguido de diloxanida

Asintomática crónica propia del portador de quistes Diloxanida.

Metronidazol

• Es un nitronidazol activo frente a la mayoría de protozoos del intestino pero en especial

útil para tratar infecciones extraintestinales.

• Mecanismo de acción
 • Se acción se distribuye a la generación del parasito de compuestos intermedios reducidos,
los cuales tras su oxidación, originan aniones superoxidos y otros citotóxicos, como
radicales hidroxilo, que provocan ,la destrucción de la célula.

farmacocinética Reacciones adversas Indicaciones terapéuticas

Vo se absorbe rápida y extensa
Concentración plasmática se
alcanza en un tiempo de 13h
Semivida de 7h
Se metaboliza escasamente y se
excreta sobretodo en la orina y en
pequeñas cantidades en las heces
Dolor de cabeza, nauseas,
sequedad de boca, sabor
metálico, desaparecen con la
suspensión del fármaco
Efectos neurotóxicos, como
parestesias, vértigo,
incoordinación, ataxia y
convulsiones.
No administrar en mujeres
embarazadas , ni en pacientes con
alteraciones neurológicas,
hepáticas y renales.
Amebicida eficaz y de lección en
el tratamiento de las formas
cilíndricas de la amebiasis
Adultos ( dosis oral 750mg 3 veces
al día durante 10 días)
Niños 30-35mg/kg/dia en 3 tomas
También es fármaco de elección
en la tripanosomiasis y giardiasis
en ( dosis orales 250mg 3 veces al
día durante 5-7 días.
En balantiacis se utiliza de la
misma forma que la amebiasis.