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Ateliers d’IRM

CH Sainte-Anne
20-21/11/2014

Neuro-anatomie
repères anatomiques
Laurence Legrand, Jean François Meder
Repère n° 1 : charnière cervico-occipitale

Tonsilles cérébelleuses
- au-dessus
- < 5mm sous le foramen magnum

• Ligne du clivus
• Ligne de Chamberlain : palais osseux – bord postérieur du foramen magnum
Chiari de type 1

position basse des tonsilles cérébelleuses


Petite fosse postérieure
(effilées)
( hypoplasie de l’écaille occipitale)
vermis et V4 en place
Hernie acquise des tonsilles
Hypotension intracrânienne
Dérivation ventriculopéritonéale
Hypertension intracrânienne
Tumeur cérébelleuse
Fistule artérioveineuse durale, malformation
artérioveineuse (congestion veineuse)
Kyste arachnoïdien de la fosse postérieure
Repère n° 2 : ligne CA-CP

Commissures antérieure
et postérieure du V3

Référentiel de Talairach
Référentiel de Talairach
Référentiel de Talairach

Référentiel stéréotaxique des structures profondes


Différences avec population standard
Tronc cérébral
Moelle allongée (bulbe)

Coupe axiale
Morphologie « médullaire »
Deux artères
Peu de contact avec le cervelet
((pédoncules cérébelleux inférieurs))
Pont (protubérance)

Coupe axiale
Structure compacte
Une artère
Contact avec le cervelet ++
pédoncules cérébelleux moyens
Mésencéphale

Coupe axiale
« Division »
Polygone de Willis
Peu de contact avec le cervelet
((pédoncules cérébelleux supérieurs))
Nerfs crâniens

Bulbe + sillon bulbo-pontique


7 nerfs

IX
X
XII XI

Repère n° 3 : olive bulbaire


D. Bastian
Nerfs crâniens

Bulbe + sillon bulbo-pontique


7 nerfs

VI

D. Bastian Repère n° 4 : sillon bulbo-pontique


Nerfs crâniens

Bulbe + sillon bulbo-pontique


7 nerfs

VI
VII
VIII

D. Bastian Repère
Repère n°
n° 44 :: sillon
sillon bulbo-pontique
bulbo-pontique
Nerfs crâniens

Pont : 1 nerf

D. Bastian
Repère n° 5 : pont
Nerfs crâniens

Mésencéphale : 2 nerfs

D. Bastian Repère n° 6 : mésencéphale


Nerfs crâniens
Noyau des nerfs
oculomoteurs

Repère n° 7 : Colliculus
Nerfs oculomoteurs

III

IV

VI

Noyaux =
devant l’aqueduc
et le V4
Nerfs crâniens
Rapports
vasculonerveux
Nerfs Artères

A cérébrale post
III A communicante post
A cérébelleuse sup

A basilaire
V A cérébelleuse
moyenne

VII - VIII A cérébelleuse


moyenne

A vertébrale
IX-X-XI-XII
(segment V4)
A cérébelleuse
inférieure (PICA)
Conflits vasculonerveux

Homme de 42 ans. Céphalée brutale et atteinte du III


Conflits vasculonerveux

Root Entry Zone (REZ)


Jonction myéline - centrale myéline périphérique
- Nerf trijumeau 2 - 6 mm
- Nerf acoustique 6 - 15 mm
- Nerf facial 0.5 - 4 mm
- Nerf glosso-pharyngien 0.1 – 1.1 mm
Territoires artériels

Repère n° 8 : Capsule interne


bras antérieur
+
bras postérieur
de la capsule interne
ACA

ACM

ACP
Artère choroïdienne antérieure

ACA

ACM

ACP
Sillon central : sillon de Rolando Ω

Repère n° 9 : « oméga inversé »


Repère n° 10 : sillons de la convexité frontale

G frontal sup

G postC

G préC

G frontal moyen
Repérer le sillon précentral qui croise à sa partie supérieure le sillon frontal supérieur
Le sillon central = 1er sillon vertical situé en arrière du sillon précentral
Repère n° 11 : substance blanche de la convexité
Digitations de la substance blanche

Iwasaki S et al. Radiology 1991;179:207-213


Repère n° 11 : substance blanche de la convexité

G frontal supérieur

G frontal moyen

G précentral

G postcentral

G intrapariétal
Précuneus

Iwasaki S et al. Radiology 1991;179:207-213


Au travail !!!
Dégénérescence wallérienne

4 phases
- 1er mois : désintégration de l’axone et myéline IRM normale
(diffusion)
- 1er - 4ème mois : destruction des protéines et transformation des
fragments de myéline en lipides Hyper T1
- Après 4 mois : gliose Hyper T2
- Après plusieurs mois, années : atrophie.

Lésions continues

Tous les faisceaux peuvent être atteints


NB. fornix (cf. sclérose mésiale) ; II (énucléation)
Sillon central
Paralysie du III
Schwannome du V

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