Sr. Dr.

Director Académico Fecha: / /

Presente

FORMATO ÚNICO DE SERVICIO ACADÉMICO – FUSA

Nombres y Apellidos:

DNI : Teléfono:

Correo electrónico :

Solicitud :
(Ver relación de servicios al reverso)

Dirigido a : PAP ( ) PROFA ( ) PCA ( ) Biblioteca ( ) Dirección Académica ( )

Curso/Taller/Clínica:
(Actividad académica)

Sede: Aula: Nivel:

Petitorio :
(Indicar, de ser el caso, sobre qué
programa académico solicita el
servicio)

Anexos : 




_________________________
Firma
Declaro que los datos consignados son fidedignos y autorizo ser notificado al correo electrónico indicado.
 Relación de Servicios Académico que pueden ser presentados con este formulario

Dirigido a:
PROFA
Dirección PCA
N° Servicio Académico Habilitante PAP Biblioteca
Académica (Ascenso)
Inducción
1 Anulación de Examen X X X
2 Convalidación de Créditos por Convenio (*) X
3 Constancia de docente, discente – actividades acreditadas (*) X
4 Constancia de docente, discente – actividades en ejecución (*) X X X
5 Duplicado de certificado (*) X
6 Emisión de cartas de presentación X
7 Emisión de carné de biblioteca (*) X
8 Examen de suficiencia (*) X X
9 Incorporación (*) X X
10 Reserva de vacante X X
11 Reprogramación de evaluación (*) X X X X
12 Retiro (*) X X X X
13 Otro X X X X X

(*) Estas solicitudes deberán ser acompañadas por el pago de

derechos correspondiente (voucher original) de acuerdo a lo
establecido por el TUPA de la Academia de la Magistratura