La herencia de Freud
Con más de 150 años de historia, el psicoanálisis mantiene
su vigencia, aunque de diversas formas. Si bien ha cambiado
en lo que era originalmente, a través de una serie de pos-
turas, críticas y reinvenciones, la obra de Sigmund Freud
enfrenta hoy un nuevo escenario social, cultural y científico
pero con la misma energía de un principio.
POR PALOMA SOTO GARMONA
FOTOS JOSÉ MIGUEL SELMAN
in vitro julio 2007
E ncierro, cadenas o extrañas historias
que se tejían en torno a ellos que, en
algunos casos, hablaban de posesión
demoníaca. Antiguamente ése era el destino
que esperaba a personas que padecían tras-
tornos mentales como la esquizofrenia. O
simplemente el aislamiento social o la muerte,
en casos como la depresión. Una serie de
estudios científicos e investigaciones ayudó a
ver la verdadera naturaleza del problema.
Incluso, encontró posibles soluciones.
Uno de los grandes aportes en esta bús-
queda de razones, causas y consecuencias en
estas patologías y en el "sufrimiento
neurótico" fue el del médico, neurólogo y
 Uno de los grandes logros de Sigmund Freud fue arrebatar el monopolio de los estudios psíquicos del campo de la magia y
la religión. Para él la única herramienta válida era el rigor científico. Sus teorías y el tratamiento que daba a sus pacientes
causaron un gran revuelo en la Viena del siglo XIX... un debate que continúa en la época actual.
librepensador austríaco, Sigmund Freud
(1856-1939).
Gracias a su interés por la patología, el
sentido y el significado de los síntomas del
paciente surgió el pensamiento psicoanalíti-co,
pensamiento que está a la base de muchas de
las psicoterapias utilizadas hoy.
En términos generales, la psicoterapia es
una relación de ayuda, un proceso de comu-
nicación entre dos protagonistas: el terapeuta y
la persona que acude a consultarlo. Juntos
trabajan para mejorar la calidad de vida del
consultante, a través de un cambio de con-
ducta, actitudes, pensamientos o afectos.
Existen varias corrientes, enfoques y con-
ceptos teóricos dentro del ámbito
psicotera-péutico. Entre las más difundidas en
la actualidad se encuentran la Cognitivo-
Conductual (que ha tenido mucho éxito en el
tratamiento de la depresión), la Sistémica
(enfocada al tratamiento de pareja y familia),
la Humanis-ta-Experiencial y la Psicoanalítica.
"El psicoanálisis puede ser una teoría que
abarca muchos tipos de psicoterapias llamadas
terapias psicoanalíticas o psicodinámicas. Pero
el psicoanálisis también es una forma, de
psicoterapia, de alta frecuencia, tres o cuatro
veces a la semana, en diván, y en que no se
establece fecha de término", explica el Dr.
Guillermo de la Parra, profesor auxiliar, jefe
de la Unidad de Psicoterapia Adultos (UPA)
del Departamento de Psiquiatría de la P.
Universidad Católica de Chile y director
académico del Diplomado Internacional en
Diagnóstico e Indicación en Psicoterapia.
Uno de los grandes logros de Sigmund
Freud fue arrebatar el monopolio de los es-
tudios psíquicos del campo de la magia y la
religión. Para él la única herramienta válida
era el rigor científico. Sus teorías y el trata-
miento que daba a sus pacientes causaron un
gran revuelo en la Viena del siglo XIX... un
debate que continúa en la época actual.
"La vigencia de la obra de Freud es un
elemento indiscutible en los tres ejes de la
teoría psicoanalítica: clínico, técnico y teórico.
Los desarrollos posteriores en estas áreas se
asientan sobre los fuertes andamios que él
desarrolló", afirma la Dra. Marie France Bru-
net, psiquiatra y psicoanalista, secretaria cien-
tífica de la Asociación Psicoanalítica Chilena
(APCH) y profesora del postítulo en Psicología
Clínica: Psicoterapia de Orientación
Psicoanalítica de la Universidad de los Andes.
"Eso explica que sea permanentemente citado
en los trabajos del área y convierte su obra en
la de un genio. Esta genialidad se entiende no
sólo por la vigencia de su influencia entre los
psicoanalistas, sino porque él fue quien esbozó
las grandes líneas para comprender el fun-
cionamiento de la mente humana, las cuales
mantienen hoy su validez."
Aunque su aplicación práctica genera una
serie de debates hasta hoy. Para el Dr.
Guillermo de la Parra, por ejemplo, Freud
estableció elementos muy importantes que
están en el cimiento del pensamiento
psicoa-nalítico (como, por ejemplo, la
existencia del inconsciente), y en ese sentido,
sentó las bases de las distintas teorías
psicológicas. Sin embargo, el avance científico
en el conocimiento del desarrollo infantil, en la
influencia de la madre en el crecimiento
mental, en la efectividad de la psicoterapia, en
los mecanismos de cómo se produce el
cambio, han provocado una rica discusión y en
ciertos casos, un cuestionamiento de algunos
de los principios, especialmente técnicos, de la
obra de Freud.
Múltiples miradas
No cabe duda de que una de las razones de la
reinvención de la teoría freudiana del psicoa-
nálisis es el cambio del escenario donde ésta
nació. Lejos de facilitarse, la existencia en las
grandes ciudades modernas se vuelve cada vez
más compleja.
"En las sociedades tradicionales no se ne-
cesitaba psicoterapeutas. Ahí la red de apoyo y
de acogida no lo hacía necesario. Pero en la
medida en que éstas se van industrializando, la
persona se va quedando de alguna manera más
sola, y ahí cobra sentido la psicoterapia y el
profesional llamado psicoterapeuta", asegura
el Dr. De la Parra. "Las patologías también han
ido cambiando. El tipo de consultante hoy en
día es mucho más estresado, sobre exigido,
tiene que cumplir con exigen-
cias del entorno y las exigencias narcisistas
de él mismo relacionadas con el éxito, con
hacer todo bien".
Esto ha provocado que hoy muchos
psicoanalistas funcionen como médicos de
cabecera o como consultores familiares. Pues
ya no sólo hay un objetivo terapéutico, sino
una búsqueda de apoyo en momentos difíciles.
Y en este marco fueron surgiendo nuevas
escuelas de psicoanálisis.
"Más que nuevas tendencias, yo diría que
hay ciertas orientaciones dentro del psicoa-
nálisis que han logrado ir enriqueciendo su
pensamiento y mantener de ese modo su vigen-
cia. Ello implica también haber sido capaces de
ir incorporando los cambios en la clínica
producida en parte por elementos culturales",
comenta la Dra. Marie France Brunet.
Entre las escuelas postfreudianas destaca
la Leoría de las Relaciones Objetales, la Psi-
cología del Self, y en Estados Unidos la Línea
Intersubjetiva. A ellas se agrega la Escuela
Francesa de Jacques Lacan con su psicoanáli-
sis estructuralista, y la escuela inglesa de Me-
lanie Klein, quien desarrolló conceptos como
Complejo de Edipo temprano, Superyo tem-
prano, posición esquizo-paranoide, posición
depresiva, mecanismos de defensa, y envidia.
"El desarrollo del psicoanálisis, desde una
teoría basada más en los instintos (de vida y de
muerte), se empezó a poner cada vez más
relacional", señala el Dr. De la Parra. "Es decir,
cada vez más se pasó desde una psicología
unipersonal e intrapsíquica -donde había
conflictos y uno tenía los síntomas en base a
los conflictos-, a hablar de una psicología
bipersonal, relacional. Entre otras cosas muy
influida por la teoría del apego, por ejemplo, y
la teoría de las Relaciones Objetales".
La Dra. Marie France Brunet destaca la
obra de la psicoanalista austríaca Melanie
Klein (1882- 1960), quien desarrolló algunas
de las ideas de Sigmund Freud, y creó nuevos
conceptos como el de fantasía y pulsión de
muerte.
Según Klein, el mundo interno supone la
presencia de pulsiones libidinales y agresivas
(EROS y THÁNATOS) y requiere de repre-
sentaciones para ser expresadas.
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 "La vigencia de la obra de Freud es un elemento indiscutible en los tres ejes de la teoría psicoanalítica: clínico, técnico y teórico.
Los desarrollos posteriores en estas áreas se asientan sobre los tuertes andamios que él desarrolló. Eso explica que sea
permanentemente citado en los trabajos del rubro, y convierte su obra en la de un genio." Dra. Marie France Brunet.
Dra. Marie France Brunet, psiquiatra. Gracias a sus aportes a la teoría psicoa-
nalítica, autores como E. Roudinesco han
calificado a Melanie Klein como "maitre a
penser" (maestra del pensamiento) de la
segunda generación del psicoanálisis mundial.
Algunos más recientes, como Edna
O'Shaughnessy, Ronald Britton, y varios otros
estudiosos, han seguido su línea de trabajo en
Londres, y dentro de Latinoamérica, su
principal seguidor es el psicoanalista argentino
León Grinberg, quien retomó y elaboró el
concepto de la contratransferencia.
Por otro lado, en términos locales (prin-
cipalmente en Chile, Argentina, Brasil y Fran-
cia), una de las teorías más influyentes es la ya
mencionada teoría lacaniana de Jacques Marie
Emile Lacan (1901- 1981), quien afirmó que
"el inconsciente está estructurado 'como' un
lenguaje", otorgándole gran importancia a lo
lingüístico en el psicoanálisis. Esto lo llevó a
modificar numerosas ideas de la práctica
clínica y a proponer un complejo esquema de
constitución psíquica del hombre.
Camino a la confluencia
Actualmente son tantas las nuevas tendencias
en psicoanálisis, que es fácil perderse. Destaca
entre este conjunto la ampliación del campo
psicopatológico del psicoanálisis (Winnicott,
Pichon Riviére, Bleger), la instrumentación de
conceptos como el de contratransferencia
(Racker); psicoanálisis de grupos (Pichon
Riviére); psicoanálisis de niños (Aberastury) y
numerosos trabajos dedicados a la teoría y la
técnica psicoanalíticas (Etchegoyen y
Liberman, entre otros). Conviene mencionar
en este sentido también las obras de André
Green, el único representante vivo de la esen-
cia de la corriente francesa.
En vista de este movido panorama
DE INTERÉS mundial, el libro Las Perspectivas del Psicoa-
Asociación Psicoanalítica nálisis (2001, Ed. Paidos, México; de Celia
Chilena Leiberman de Bleichmar y Norberto M.
Av. Hammarskjöld 3269 2o piso, Blei-chmar, entre otros) postula que una de las
Vitacura, Santiago Teléfono:
principales características contemporáneas de
263 9631/ 207 8926 Web:
www.apch.cl esta terapia es la diversidad. Esto lo ha desa-
rrollado en profundidad y en amplitud, enri-
queciéndolo conceptualmente, pero hace casi
imposible que cada profesional, por separado,
vitro julio 2007
pueda abarcar la vastedad de la producción
bibliográfica disponible en la actualidad. Es
por eso que aplica el concepto pictórico de
"cubismo", al actual escenario psicoanalítico.
Una visión de la realidad en la que convergen
múltiples enfoques simultáneos.
Entre las investigaciones que destacan
actualmente, la Dra. Brunet explica que la
mayoría se enfoca hacia áreas como el
neu-ropsicoanálisis. "Es algo que tiene que ver
con lo que intentó hacer Freud en su época:
unir lo que estaba desarrollando con los
aportes de las ciencias naturales de entonces.
Es un campo que está en evolución, y proba-
blemente el enriquecimiento entre las inves-
tigaciones en neurociencias y el psicoanálisis
pueda ser mutuo", agrega.
Junto a las múltiples visiones existe otra
tendencia muy fuerte hoy en día: la confluen-
cia. "El psicoanálisis comienza con Freud, pero
luego se van sumando otras teorías que
compiten entre si, no solamente con las otras
psicoterapias. Y ahora han tendido a confluir,
sobre todo en lo relacional, aunque todavía hay
algunas diferencias", comenta el Dr. Guillermo
de la Parra. "Se le da mucha más importancia a
la relación, desde la Teoría del Apego y la
relación entre el bebé y la madre, por ejemplo,
donde la mamá en la relación con el bebé le va
dando su identidad, pero también el bebé le va
dando la identidad a ella."
Además, agrega, existe una tendencia a dar
más importancia a la subjetividad del terapeuta
durante la sesión con el paciente. "En tiempos
de Freud estaba la idea de que era posible eva-
luar objetivamente al paciente. Hoy eso se ha
abandonado, en la medida en que es imposible
que uno como observador no esté desde su
subjetividad observando. Y eso también ha
hecho que la relación con los pacientes sea
mucho más democrática", añade el psiquiatra.
Junto con esto, destaca entre los cambios
en el enfoque del psicoanálisis en particular y
las psicoterapias en general, un gran aporte
desde la investigación empírica, que ha
demostrado fehacientemente su efectividad, y
una tendencia a hacer terapias más breves (de
cinco años, por ejemplo, a ocho sesiones en
caso de intervención en crisis).
 ¿Y qué pasa con Chile? A juicio de la Dra.
Marie France Brunet el país se encuentra a
buen nivel. "La formación acá es exhaustiva,
compenetrando la teoría con la clínica", acota.
"Actualmente la Asociación Chilena de
Psicoanálisis tiene entre sus miembros al
actual presidente de la Federación
Latinoamericana. Si bien somos una
asociación pequeña, es un grupo activo".
Como ejemplo, entre las actividades pro-
movidas por la APCH se encuentra el Con-
greso Mundial de Psicoanálisis en 1999, y el
próximo Congreso Latinoamericano en 2008.
Chile se ha visto además enriquecido por la
aplicación de psicoterapias psicodinámicas a
nivel institucional para la población que más
lo necesita.
Ejemplo de esto son las unidades de
psicoterapia del Instituto Psiquiátrico José
Horwitz, la Fundación Salvador o la Unidad
de Psicoterapia de Adultos (UPA) del De-
partamento de Psiquiatría de la Universidad
Católica. También la investigación empírica
en psicoterapia ha dejado su impronta. Su
desarrollo se encuentra en su mejor momento,
con la oferta de doctorados internacionales en
psicoterapia, con la participación de la
Universidad de Chile, Universidad Católica y
Universidad de Heidelberg; o la organización
de Diplomados Internacionales, como el
Diplomado de Diagnóstico e Indicación en
Psicoterapia que organiza la Universidad
Católica y la Universidad de Heidelberg. Este
último diplomado pone al día en los adelantos
científicos que permiten establecer un
diagnóstico psicodinámico, una indicación y
focalizar las psicoterapias, lo que lleva a un
acortamiento de éstas con el consiguiente
ahorro de tiempo y dinero. Así el psicoanáli-
sis ha evolucionado de terapias que en la dé-
cada del 50 a 80 podían durar hasta cinco o
siete años, a razón de cuatro o cinco veces a
la semana, a terapias más breves, que pueden
durar unos cuantos meses con una frecuencia
de una vez por semana. Hoy en día son una
minoría los pacientes que necesitan un
psicoanálisis tan largo y de alta frecuencia,
afirma el Dr. De la Parra. La gran mayoría se
beneficiará con terapias que pueden durar
desde 6 sesiones, como una intervención en
crisis, hasta 2 años. "La investigación ha
demostrado que en aproximadamente 20
sesiones mejora un 65% de los pacientes".
Eventos que denotan la vigencia de una teoría
con más de 150 años de edad. Porque las
psicoterapias psicoanalíticas se mantienen
como unas de las más utilizadas en el país.
¿La razón? El Dr. Guillermo de la Parra cree
que la clave está en una situación expe-
rimentada mientras estudiaba en Alemania:
"Ahí los pacientes con crisis de pánico iban a
terapia conductual porque era muy efectiva
contra el problema, pero una vez que se
pasaban los síntomas querían entender por Dr. Guillermo de la Parra, psiquiatra.
qué les había ocurrido. Y entonces recurrían a
una psicoterapia psicoanalítica. Muchas
personas van al psicoterapeuta con ganas de
entender y mejorarse. Es una forma de
encontrarle el sentido a lo que les está su- "El desarrollo del psicoanálisis,
cediendo, renarrar su propia vida, su propia
desde ona teoría basada más en los
experiencia". D
instintos (de vida y de muerte), se
empezó a poner cada vez más
LA BASE DE FREUD relacional. Es decir, cada vez más
Básicamente Sigmund Freud innovó en dos
campos. Simultáneamente, desarrolló una teoría se pasó desde una psicología
de la mente y de la conducta humana, y una
técnica terapéutica para ayudar a personas con uni-personal e intrapsíquica -donde
afecciones psíquicas. Una de sus contribuciones
más significativas fue su intento de dar a lo había conflictos y uno tenía los
inconsciente un estatus científico. Sus conceptos
de inconsciente, deseos inconscientes y síntomas en base a los conflictos-, a
represión fueron revolucionarios, ya que
proponen una mente dividida en capas o niveles, hablar de una psicología bipersonal
dominada en cierta medida por voluntades
primitivas que están escondidas a la consciencia relacional. Entre otras cosas muy
y que se manifiestan en los lapsus y los sueños.
Propuso una estructura de la misma dividida en influida por la teoría del apego, por
tres partes: el yo (instancia consciente), el ello
(impulsos primigenios), y el superyo
ejemplo, y la teoría de las
(pensamientos morales y éticos). Freud estaba
especialmente interesado en la dinámica de estas
Relaciones Objetales." Dr. Guillermo
tres partes de la mente. Argumentó que esa
relación está influenciada por factores o energías
de la Parra.
innatos, que llamó pulsiones. Describió dos
pulsiones antagónicas: Eros, una pulsión sexual
tendiente a la preservación de la vida, y Tánatos,
la pulsión de muerte.
julio 2007 In vitro