E.S.E.

HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE

EL HOSPITAL SOMOS TODOS FORMATO DE
Código de prestador SOLICITUD DEL 5 Al 7
95 001 0000101 DE JUNIO SEMANA 1 Y 8
Nit – 832001966-2 DE JUNIO SEMANA 2
Nutrición y Dietética

PROVEDOR : COMERCIALIZADORA LOS BOYACOS FECHA DE ENTREGA :

CANTIDAD ESPECIFICACION
DEVOLUCIÓN
CANTIDAD UNIDAD DE ENTREGADA ES TÉCNICAS
NOMBRE DEL ALIMENTO SOLICITADA MEDIDA
TOTAL
C NC C NC SI NO CANTIDAD

Aromatica . 10 Cajas
Pan tajado 4 Bolsas
Ponquesitos 30 Unidades
Espinaca 5 Libras
Huevos AA 4 Cubetas
Sandia 15 Libras
Melon 14 Libras
Mandarina 6 Docenas
Spaguetis 6 Libras
Mango tomy 20 Libras
Manzana roja 1 Docenas
Manzana verde 2 Docenas
Pera 1 Docena
Papaya 14 Libras
Arroz 30 Libras
Platano maduro 16 Libras
Lechuga batabia 2 unidades
Mora castilla 16 Libras
Maracuya 8 Libras
Gelatina con sabor 1 Libra
Zanahoria 12 Libras
Masmelos x 50 unidades 1 Paquete
Galletas integrales x 9
7 Paquetes
unidades
Tomate de arbol 12 Libras
Azucar 20 Libras
Galletas capri x 24 unidades 1 Paquete
Galletas de avena 30 Unidades
Ahuyama 20 Libras
Piña de la region 6 unidades
Pepino cohombro 4 Libras
Cilantro 2 Libras
Habichuela 10 Libras
Arveja verde fresca 13 Libras
Tomate chonto 25 Libras
Perejil 1 Libra
Cebolla junca 5 Libras
Sal 4 Libras
Papa pastusa 120 Libras
Aceite vegetal x 5000 ml 1 Galon
Ajo 1 Libra
Papa criolla 50 Libras
Cebolla cabeza 20 Libras
Colifllor 2 Libras
Apio rama 0.5 Libras
Guayaba 12 Libras
Arracacha 4 Libras
Pimenton 2 Libras
Harina de maiz 8 Libras
Banano 7 Docenas
Repollo morado 4 Libras

Guineo coli 10 Libras

Fideos 2 Libras
Yuca 10 Libras
Hojaldras de trigo x 25-30 gr 30 Unidades
Macarroneso tornillos 2 Libras
Acelga 4 Libras
Berenjena blanca 3 Libras
Limon 2 Docenas
Carne pulpa 36 Libras
Carne en juliana 16 Libras
Carne en cuadros 22 Libras
Pechuga de pollo 70 Libras
Pollo en muslos 32 Libras
Queso bajo en grasa 5 Libras
Queso tajado 2 Libras
Leche entera 24 Litros
Leche deslactosada 4 Litros
Jamon de pollo tajado 1 Libra

OBSERVACIONES:

NOMBRE DE QUIEN RECIBE : NOMBRE DE QUIEN ENTREGA:

CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA:
 E.S.E HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE
EL HOSPITAL SOMOS TODOS
Codigo de prestador
95 001 0000101
Nit-832001966-2

FORMATO DE SOLICITUD DE CARNE Y LACTEOS

FECHA DE PEDIDO
SEÑORES comercializadora los boyacos
ENTREGESE A
CON DESTINO A Servicio de alimentos

CANTIDAD
# PRODUCTO
viernes sabado domingo lunes
1 carne pulpa 4 Lib 16 lib 16 lib
2 carne en juliana 16 lib
3 carne en cuadros 16 lib 6 Lib
4 PECHUGA 10 lib 10 lib 25 lib 25 lib
5 POLLO MUSLOS 16 lib 16 libra 70 unidades

JUSTIFICACION

AUTORIZA
FECHA DE
RECEPCION
RECEPCION
QUIEN ENTREGA
70 unidades