ETIOLOGÍA

El término meningitis aséptica puede ser usado ampliamente para incluir todos los tipos de
meningitis con cultivos bacterianos negativos en el LCR. Aunque la meningitis viral constituye la
etiología más común, existen otras etiologías. La meningitis bacteriana parcialmente tratada con
antibióticos era el diagnóstico diferencial más apremiante, en el servicio de urgencias, pero con el
advenimiento de nuevas pruebas como la reacción en cadena de la polimerasa-cuyo resultado está
disponible en pocas horas-ha pasado a ser un dilema resuelto rápidamente. Otros tipos de
infección bacteriana, tales como tuberculosis, micoplasma, leptospira y enfermedad de Lyme
pueden también presentarse como una meningitis aséptica. En términos de causas no infecciosas,
los fármacos relacionados a meningitis aséptica (amoxicilina, ibuprofeno, cotrimoxazol) son más
frecuentemente reportados en adultos que en niños.
Entre los virus causantes de meningitis aséptica, los enterovirus ocasionan más de la mitad de los
casos. El herpes virus tipo 1 y 2 pueden causar meningitis en niños, especialmente en los
lactantes, el HIV puede causar meningitis aséptica, especialmente en el tiempo de la
seroconversión.

EPIDEMIOLOGÍA DE LOS ENTEROVIRUS

Los enterovirus pertenecen a la familia de los Picornaviridae, son virus RNA, sin envoltura y que
han sido clasificados en 68 serotipos. Algunos serotipos son epidémicos y asociados con brotes,
como el coxsackie B5 y el echovirus 6,9 y 30; otros pueden ser endémicos como el enterovirus 71.
La transmisión se da por transferencia directa de persona a persona de secreciones infectadas de
la orofaringe o por transmisión fecal oral.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas más comunes son cefalea, emesis y fiebre en la mayoría de pacientes. Los signos de
irritación meníngea pueden presentarse en un 5075% de paciente. Las convulsiones suelen ser
infrecuentes.
El compromiso de pares craneales, la presencia de papiledema o una severa o prolongada
alteración del sensorio hacen necesaria excluir otras condiciones.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
El LCR muestra generalmente menos de 500 cel/ml. La típica pleocitosis mononuclear se
desarrolla después de 848 horas. La proteína se eleva hasta 100 mg/dL mientras que la glucosa es
normal o ligeramente incrementada.
La reacción en cadena de la polimerasa (RCP) ha permitido acortar el tiempo de estancia
hospitalaria y ahorrar costos sanitarios.

MANEJO DE MENINGITIS ASÉPTICA

ENTEROVIRAL
El tratamiento de soporte continúa como la base del manejo, dada la benignidad del cuadro.
Existen reportes con beneficio muy marginal (disminución de la duración de la cefalea) usando
Pleconaril, un fármaco que inhibe la producción de viriones durante la replicación del enterovirus,
con una buena disponibilidad oral.