1.

Частота случаев венозной тромбоэмболии у пациентов,

госпитализированных внепланово в хирургический стационар, достигает
14,9% [1]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что соответствующая
фармакологическая или механическая профилактика снижает частоту ВТЭ у
таких пациентов от ½ до ⅔ [2].
2. Фармакологическая профилактика ВТЭ (антиагрегантная /
антикоагулятная терапия) является широко используемым и хорошо
изученным методом, однако имеет значительный риск кровотечения [3].
3. На данный момент в развитых странах 30-60% пациентов с высоким
риском получают адекватную фармакологическую профилактику [4,5].
4. Напротив, имеются данные, что пациентам с низким риском часто
назначают ненужную профилактику [6].
5. По крайней мере, четыре системы подсчета (Landefeld и Goldman,
Beyth и др., Kuijer и др., И Ruiz-Gimenez и др.) Были получены и
первоначально утверждены для прогнозирования риска сильного
кровотечения после начала лечения антагонистом витамина K для ВТЭ.
 1. Samama, MM, Cohen, AT, Darmon, et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the
prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. Prophylaxis in Medical Patients
with Enoxaparin Study Group. N Engl J Med. 1999;341(11):793-800.

2. Kahn SR, Lim W, Dunn AS, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic
Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based
Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e195S-e226S. doi: 10.1378/chest.11-2296.

3. Alikhan, R, Bedenis, R, Cohen, AT. Heparin for the prevention of venous thromboembolism in
acutely ill medical patients (excluding stroke and myocardial infarction). Cochrane Database Syst Rev.
2014;(5):CD003747. doi: 10.1002/14651858.CD003747.pub4.

4. Tapson, VF, Decousus, H, Pini, M, et al. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill
hospitalized medical patients: findings from the International Medical Prevention Registry on Venous
Thromboembolism. Chest. 2007;132(3):936-45.

5. Spencer, FA, Emery, C, Lessard, D, et al. The Worcester Venous Thromboembolism study: a
population-based study of the clinical epidemiology of venous thromboembolism. J Gen Intern Med.
2006;21(7):722-7.

6. Vincentelli, GM, Monti, M, Pirro, MR et al. [The overuse of thromboprophylaxis in medical

patients: main clinical aspects]. G Ital Cardiol (Rome). 2015;16(11): 639-643. doi: 10.1714/2066.22436.

7. Landefeld CS, Goldman L. Major bleeding in outpatients treated with warfarin: incidence and
prediction by factors known at the start of outpatient therapy. Am J Med 1989;87:144–52.

8. Beyth RJ, Quinn LM, Landefeld CS. Prospective evaluation of an index for predicting the risk of
major bleeding in outpatients treated with warfarin. Am J Med 1998;105:91–9.

9. Kuijer PM, Hutten BA, Prins MH, Buller HR. Prediction of the risk of bleeding during
anticoagulant treatment for venous thromboembolism. Arch Intern Med 1999;159:457–60.

10. Ruiz-Gimenez N, Suarez C, Gonzalez R, et al. Predictive variables for major bleeding events in
patients presenting with documented acute venous thromboembolism. Findings from the RIETE
Registry. Thromb Haemost 2008;100:26–31.