Вы находитесь на странице: 1из 12

1.Варианты полостей 1 и 5 класса по Блэку.

В зависимости от локализации в полостях 5-го класса различают поражения науровнекоронки и на


поверхности обнаженного дентина (кариес корня).

2.Особенности препарирования каждой из полостей.

3.Инструменты,необходимые для препарирования на каждом этапе.

Для полостей I класса:

1. Раскрытие кариозной Фиссурные или Отвесные стенки


полости с удалением шаровидные боры кариозной полости,
нависающих краев (алмазные или отсутствие
твердосплавные), нависающих краев,
соответствующие по обеспечение доступа
размеру диаметру для дальнейших
входного отверстия манипуляций.
полости.
1 2 3
2. а) Расширение полости Фиссурные или Фиссуры
до иммунных зон в конусовидные боры профилактически
соответствии с методом (алмазные или иссечены, расширены,
«профилактического твердосплавные) закруглены. При
расширения» по Блеку; для расширения «раскрытии» фиссур
б) По методу полости. Фиссурные созданы бороздки в
«биологической боры – для пределах эмали
целесообразности» И.Г. раскрытия фиссур шириной 0,7-0,8 мм,
Лукомского этот этап не или твердосплавные глубиной – 1-1,5 мм. В
проводится. конусовидные боры области кариозной
с закругленной полости ткани
головкой. иссечены на всю
Турбинные глубину поражения.
наконечники с
воздушно-водным
охлаждением на
большой скорости.
3. Некрэктомия - удаление Экскаваторы, Удалены зона распада
размягченного и шаровидные боры и деминерализации,
пигментированного большого размера границы полости
дентина при (твердосплавные созданы в зоне
поверхностном и или стальные) на прозрачного и
среднем кариесе. При малой скорости интактного дентина (в
глубоком кариесе работы наконечника области стенок
пигментированный, но при движении бора полости – в пределах
плотный дентин можно от дна к стенкам, интактного дентина).
оставить, на дне прерывистыми Визуально должно
кариозной полости. движениями. определяться
При глубокой кариозной Для идентификации отсутствие
полости и отсутствии пораженного размягченного и
признаков пульпита у дентина пигментированного
молодых пациентов используются карес- дентина. Здоровый
можно оставить на дне маркеры (препараты слой дентина не
полости размягченный на основе окрашивается кариес-
дентин, чтобы не красителей – 0,5% маркером.
вскрыть полость зуба, и р-ра основного
провести отсроченное фуксина или 1% р-
пломбирование с ра красного кислого
наложением лечебной в пропиленгликоле),
прокладки под которые вводятся в
временную пломбу с полость с помощью
целью образования пропитанного ими
заместительного тампона, затем р-р
дентина и смывается струей
реминерализации воды).
пораженного дентина.

1 2 3
4. Формирование полости Фиссурные, Для амальгамы:
– создание формы, конусовидные, полость сформирована
способствующей пламевидные, в пределах эмали и
фиксации пломбы и грушевидные боры поверхностного слоя
обеспечение (алмазные, дентина (не менее 1-
запломбированному твердосплавные) на 1,5 мм ниже эмалево-
зубу сопротивляемости большой скорости дентинной границы).
и прочности при работы наконечника Для амальгамы I-го
функциональных с воздушно- поколения полость
нагрузках. водяным ящикообразной
охлаждением. формы, отвесные
стенки, угол между
дном и стенками равен
900. Для современных
амальгам
(высокомедных) –
стенки сходящиеся
под углом к дну
полости, равным 700.
Для композитов и
СИЦ: прямые углы не
формируются, между
стенками и дном
границы сглажены,
ретенционные пункты
не создаются, можно
оставить истонченные
жевательные бугры.
Для амальгамы бугор
иссекают, если
размеры полости
больше расстояния от
середины центральной
фиссуры до вершины
бугра.
Создание скоса эмали – Алмазные Для амальгамы I-го
в современном конусовидные или поколения эмаль
представлении – пулевидные боры, скошена под углом
создание угла между или 10-12-гранные 450, для современных
первоначальным твердосплавные амальгам и цементов
положением стенки финиры для скос не делается.
полости и плоскостью турбинных Для композитов,
скоса (а не между наконечников. предусматривающих
поверхностью зуба и протравливание
плоскостью скоса). эмали, имеется скос на
Скос эмали под углом всю
450 необходим для толщину эмали или ее
амальгамы I-го часть, под углом 10-
поколения. 400 (А.И. Николаев,
По поводу создания Л.М. Цепов). Линия
скоса эмали под скоса не проходит
композиты мнения через точки
ученых различны: окклюзионных
некоторые считают, что контактов. На стенке,
скос эмали делать не не покрытой эмалью
следует, другие (придесневой), скоса
предлагают делать скос нет.
на всю толщину эмали
или часть ее под углом
до 450.
5. Финирование краев 16- и 32- гранные Гладкие поверхности
эмали – удаление тврдосплавные краев эмали,
поврежденных после финиры или отсутствие рецидивов
обработки полости краев мелкозернистые кариеса, отлома
эмали для лучшего алмазные головки (с поверхностных
взаимодействия и красной или желтой участков пломб.
краевого прилегания полосой), на малой
между пломбировочным скорости с
материалом и тканями воздушно-водяным
зуба. охлаждением.
Эффективно
использование
эмалевых ножей и
триммеров
десневого края,
удаляющих тонкий
слой эмали без
перегревания,
вибрации.
Для полостей V класса:

№п/ Компоненты и Средства действия Критерии


п последовательность (2) самоконтроля (3)
действий (1)
1. Раскрытие кариозной Имеется хороший
полости – как доступ для
правило, не дальнейших
проводится манипуляций.
2. Профилактическое Фиссурные,
расширение при конусовидные боры.
хроническом течении
кариеса не
проводится. При
недостаточной
кариесрезистентност
и тканей зуба
профилактическое
расширение
проводится в
медиодистальном
направлении до
закруглений коронки. Кариозная полость
Придесневую стенку расширена в
расширяют до уровня пределах
десны или на 0,1-0,3 измененных тканей,
мм под нее. По придесневая часть ее
направлению к – в пределах эмали
жевательной (не переходя
поверхности эмалево-цементную
расширение границу).
проводится до
границы средней и
пришеечной трети
вестибулярной
поверхности.
3. Некрэктомия - Экскаватор, Удалены измененные
удаление шаровидные боры участки ткани. При
деминерализованной или грушевидные некариозных
эмали и измененного твердосплавные, на поражениях удален
дентина (на небольшой скорости, плотный дентин со
фронтальных зубах, в микромоторным дна и стенок на
том числе, наконечником в глубину 0,5-1 мм.
пигментированного). области дна полости.
При некариозных
поражениях
(отсутствии видимо
измененных,
деминерализованных
тканей) иссекается
дентин со стенок и
дна полости на
глубину 0,5-1 мм.
4. Формирование Шаровидные, Почкообразная
полости – создание грушевидные форма полости с
формы, твердосплавные придесневой
обеспечивающей боры на небольшой стенкой,
ретенцию пломбы скорости параллельной
путем: микромоторным десневому краю.
а) создания наконечником. Полость,
конвергенции расположенная на
окклюзионной и поверхности корня,
придесневой стенок – имеет овальную
между дном и этими форму. Дно полости
стенками должны выпуклое, на
быть острые углы (до расстоянии до 1,5 мм
450), слегка от поверхности
закругленные; эмали в пришеечной
медиальная и области и до 1 мм от
дистальная стенки поверхности корня.
формируются под
углом 900 к
поверхности зуба;
б) создание
ретенционных
подрезок на
окклюзионной и Обеспечена
придесневой стенках макромеханическая
в виде бороздок в ретенция пломбы за
дентине, идущих счет создания
вдоль эмалево- конвергенции
дентинной границы в окклюзионной и
месте соединения придесневой стенок
этих стенок с дном или за счет создания
кариозной полости. ретенционных
Края полости подрезок в дентине
формируются в на стенках полости в
зависимости от ее месте соединения их
расположения по с дном.
отношению к
эмалево-цементной
границе:
а) при расположении
полости над эмалево- Скос эмали сделан в
цементной границей соответствии с
делается круговой рекомендациями – в
скос по всему зависимости от
периметру (в уровня расположения
придесневой области кариозной полости.
– 0,5-1 мм, чтобы
граница
пломбировочного
материала
располагалась в
десневой борозде и
была скрыта
десневым краем; на
медиальной и
дистальной стенках
скос до 1 мм, либо не
делается вообще; в
сторону режущего
края делается
пологий скос эмали
шириной 2-5 мм).
б) при расположении
полости в области
эмалево-цементной
границы скос на
стенках, имеющих
эмаль (медиальной,
дистальной,
окклюзионной)
делается так же, как
описано выше; на
дентинной стенке
(около десны) скос не
делается,
пломбировочный
материал должен
соединяться с
дентином и цементом
корня встык;
в) при расположении
полости на
поверхности корня
(ниже эмалево-
цементной границы),
она округлена
дентином и
цементом, поэтому
скос не делается.
5. Финирование краев Мелкозернистые Гладкие стенки и
эмали – проводится алмазные боры или края полости.
по типу полирования. твердосплавные
Финишная обработка 20-,32- гранные
стенок полости, на финиры, на
которых отсутствует небольшой скорости
эмаль, не проводится. с воздушно-водяным
При отсутствии охлаждением.
условий для Шероховатая
макромеханической Алмазные боры с поверхность эмали.
фиксации пломбы крупной
можно сделать зернистостью
поверхность эмали (черная или зеленая
«макрошероховатой». полоса) с
микромоторным
наконечником на
небольшой скорости
с воздушно-водяным
охлаждением.

4.Отчего будет зависеть форма полости в полостях 1 и 5 классов по Блэку?


5. Особенности формирования дна в разных вариантах полостей.

При препарировании зубов типичными считаются полости с отвесными стенками и плоским дном,
то есть в виде ящика. Оптимальной является прямоугольная форма полости, в которой стенки
расположены под прямым углом относительно плоскости дна.

При формировании кариозной полости при глубоком кариесе необходимо обязательно учитывать
топографию пульпы (полости зуба). В этих случаях дно кариозной полости не всегда имеет форму
ровной плоскости, а несколько повторяет конфигурацию пульпы и ее рогов.

6. Форма кариозных полостей, локализованных в пришеечной области и с


вестибулярной стороны.
7.Толщина дентина у шейки. Особенности препарирования зубов у шейки с поддесневым
распространением.