Anemias

 Concentración de Hb por debajo de los límites normales establecidos:

o RN – 14 g/dL
o 3 meses – 10 g/dL
o 1 año – 11 g/dL
o 1 a 12 años – 12 g/dL
o Mujeres – 12 g/dL
o Hombres – 13 g/dL

Clasificación
VGM
 informa el tamaño del eritrocito
o normocíticas – 80 a 100 fl
o macrocíticas – >100 fl
o microcíticas – < 80 fl

Macrocítica
 anemia megaloblástica – deficiencia de vitamina B 12 y acido fólico
 QT y medicamentos (aciatoprima)
 reticulocitosis – estados que aumentan la síntesis de reticulocitos  medida falsa
 Sx mielodisplásicos
 alcoholismo
 hepatopatías
 hipotiroidismo
 trisomía 21

Normocítica
 hemorragia aguda
 IRC – disminución de EPO

Microcítica
 anemia ferropénica y sideroblástica
 talasemias
 anemia de la enfermedad crónica

HCM
 informa la cantidad de Hb en el eritrocito
o Hipocrómicas – < 27 pg

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 o Normocrómicas – 28 a 33 pg
CMHG
 índice eritrocitario que relaciona el VGM con la HCM
 solo tiene utilidad clínica cuando esta incrementado: (normal 31 a 35%)
o esferocitosis y xerocitosis – alteraciones a nivel de la membrana, es más
pequeño el eritrocito y da la apariencia de que la Hb está más concentrada

ADE
 informa sobre el grado de anisocitosis

 ADE normal – 12 a 14
o microcítica – talasemias, enfermedad crónica
o normocítica – hemorragia, enfermedad crónica , IRC
o macrocítica – aplasia medular, hepatopatía, fármacos
 ADE elevado
o microcítica –deficiencia de Fe2+
o normocítica – deficiencia de Fe2+, ácido fólico o vitamina B12 temprana
o macrocítica – deficiencia de vitamina B 12 o folatos

Recuento de reticulocitos
 absolutos – 25 a 75 x 103/μl
 relativos – 0.5 a 2.5%

 NUNCA interpretar el número de reticulocitos sin antes corregirlo para el grado de

anemia

 altos = MO está respondiendo de forma adecuada a la pérdida

 bajos = MO no está respondiendo de forma adecuada a la pérdida

Cuenta corregida de reticulocitos (CCR)

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Índice de Producción de Reticulocitos (IPR)
 reticulocitos circulan 1 día como tal
 Hto normal: maduración de retis en MO es mayor que en la sangre  conforme vaya
disminuyendo el % del Hto va aumentando los días de maduración de los retis en la
sangre
 por cada 10% de disminución se modifican 0.5 días del tiempo de maduración en
sangre

Clasificación según la respuesta reticulocitaria

Anemia regenerativa
 IPR > 2 y reticulocitos absolutos > 100 x 10 3/μL

 hemorragia
 hemolisis
o congénita – esferocitosis, talasemias, drepanocitosis, déficit de G6PD y PK
o adquirida – anemia hemolítica autoinmune (AHAI), HPN, anemias hemolíticas
mecánicas
 deficiencias con suplementación

Anemia arregenerativa
 IPR < 2 y reticulocitos absolutos < 75 x 10 3/μL

 MO no responde al estímulo
 anemia aplásica y megaloblástica
 Sx mielodisplásicos
 mielofibrosis y mieloptisis
 infiltración por metástasis o microorganismos
 APSR

Ferropenia

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Sx anémico
 palidez
 astenia, disnea, fatiga
 taquicardia, palpitaciones, soplo sistólico, hipotensión (agudo)
 cefalea, insomnio, alteraciones conductuales
 amenorrea
 edemas, hiporexia
 estreñimiento

Mecanismos compensadores
 aumento de la EPO y del GC
 redistribución del volumen sanguíneo
 aumento de 2,3 DPG

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