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PLANCHAGE RADIOLOGIE
OSTEO--ARTICULAIRE 12
OSTEO
2016
O. Bensalem S. Draouat
Notions élémentaires
Disque intervertébral
Le DIV apparait en temps normal comme une clarté homogène de forme rectangulaire
(surface) (épaisseur)
Tassement vertébral
I. nombre et localisation
II. déminéralisation osseuse
III. texture osseuse
IV. hauteur de la vertèbre tassée
V. forme du tassement
VI. la corticale
VII. arc postérieur
VIII.tissus mous adjacents
I- nombre et localisation
• Typiquement :
• TB:
Charnière D-L et/ou Rachis lombaire.
Touche un, ou les 2 plateaux vertébraux.
Disséminés sur le rachis DL:
-Atteignant certaines vertèbres et épargnant
d’autres.
-Ou atteignant toutes les vertèbres et tous les
plateaux vertébraux de façon proportionnelle
(ostéomalacie; ostéogénèse imparfaite).
TM peut être unique ou multiple, siège
sur n’importe quel segment du rachis.
• TB : diffuse, homogène
• TM : absence de déminéralisation, ou
déminéralisation hétérogène.
III- TEXTURE OSSEUSE:
de profil, on examinera:
- Le mur post du corps vertébral.
- Les plateaux vertébraux.
• TB: corticale conservée ou fracturée,
jamais effacée.
Signe de la silhouette - :
Opacité n’estompe pas les bords du cœur (bien individualisé à travers les
bords du cœur) = Très antérieure ou moyenne ou postérieure
1- Signe de la silhouette
Signe de la silhouette + :
Opacité de position antérieure va estomper (se confond) avec les bords
du cœur = Antérieure
2- Signe cervico-thoracique
2- Signe cervico-thoracique
permet de situer le siège antérieur ou postérieur d'une masse
médiastinale supérieure.
V- Conduite à tenir:
-Compléter le bilan radiologique: autres coupes, fenêtre parties molles,
reconstructions
-IRM médullaire: extension intra-canalaire +++, compression nerveuse (trou de
conjugaison)
-Scintigraphie : rechercher d’autres localisations avec coupes scannographiques
des zones d’appel
-Test à l’aspirine
-Traitement chirurgical
Absence d’ostéosclérose périphérique
Ostéosclérose périphérique
CAS 2
Garçon 10 ans
Douleurs cervicales
Correction version Alger
CAS 2
I- Présentation du dossier:
V- Conduite à tenir:
-Compléter le bilan radiologique: autres coupes, fenêtre parties molles,
reconstructions
-IRM médullaire: extension intra-médullaire
-Scintigraphie : rechercher d’autres localisations avec coupes scannographiques
des zones d’appel
-Test à l’aspirine
-Traitement chirurgical
CAS 3
Adulte
Correction version Alger
CAS 3
I- Présentation du dossier:
V- Conduite à tenir:
-Compléter le bilan radiologique: autres coupes, fenêtre parties molles,
reconstructions
-IRM médullaire: extension intra-médullaire
-Rechercher d’autres localisations: EAP (foie, reins), TDM cérébrale
-Abstention thérapeutique avec surveillance
CAS 4
40 ans
Correction version Alger
CAS 4
I- Présentation du dossier:
V- Conduite à tenir:
- Compléter le bilan radiologique : autres coupes, fenêtrage, reconstructions
- Bilan d’extension locorégional :
Echographie des PM : extension aux PM para-vertébrales
IRM (extension médullaire, étude des parties molles, rapports vasculo-
vasculo-nerveux)
- Bilan d’extension à distance:
Echographie - TDM abdomino-
abdomino-pelvienne (métastases hépatiques, ADPs
ADPs…)
…)
Rx voire TDM thoracique (métastases pulmonaires, ADPs médiastinales
médiastinales…)
…)
Scintigraphie osseuse / Pet scanner
- Biopsie osseuse
Ostéolyse du corps plus que l'arc postérieur
-Corticale respectée
-Absence de réaction périostée
-Parties molles mal explorées
V- Conduite à tenir:
- Compléter le bilan radiologique : autres coupes, fenêtrage, reconstructions
-Bilan lésionnel
Echographie des PM: mesure de la coiffe cartilagineuse
(≤3cm: enfant et ≤ 1cm: adulte)
IRM (coiffe, PM)
-Scintigraphie : autre localisations
-Surveillance car risque de dégénérescence
ﺷﻛرا
ⵜⴰⵏⵎⵎⵉⵔⵜ
MERCI