Como Construir Un Genograma 2020

FACULTAD DE SALUD
ESCUELA DE ENFERMERÍA
SEDE VIÑA DEL MAR

CATEDRA ENF 113 GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA A LA FAMILIA EN APS
REVISION BIBLIOGRÁFICA
COMO CONSTRUIR UN GENOGRAMA
Dentro de las herramientas de salud familiar que se utilizan en la

actualidad en nuestro país, una de las más utilizadas es el GENOGRAMA, el
cual se destaca por ser una herramienta versátil, de fácil y rápida aplicación y
que nos permite recoger información variada de un grupo familiar en estudio
como por ejemplo estructura, antecedentes y funcionamiento.
Se define como una herramienta diagramática simple, de fácil aplicación

durante la entrevista y que ayuda a conocer el funcionamiento desde el
conocimiento de un problema inicial. Se encuentra basado en la teoría de
sistemas de Bowen, y es en la actualidad, ocupada por una amplia gama de
profesionales del ámbito social y de salud.
Requiere de principios y valores sólidos del profesional dada la amplia

gama de datos de diversas esferas que se pueden obtener durante su confección
como así mismo, de conocimiento consolidado el cual permitirá canalizar de
manera óptima la información recolectada.
La información debe ser recogida con respeto dada la vinculación y lo

íntimo de los datos que se obtienen, por ende es relevante contar con un objetivo
claro al momento de aplicar esta herramienta. Puede ser aplicado a uno o más
miembros de la familia, lo cual permite observar la dinámica de las relaciones al
interior del grupo familiar, pero exige mayor destreza del profesional para
manejar las distintas versiones de la información.
Esta herramienta es utilizada en una amplia gama de situaciones

familiares en la atención primaria de salud, y para el profesional de enfermería
es especialmente útil en la gestión del cuidado de cada uno de los integrantes
del núcleo familiar, favoreciendo la continuidad de los mismos. Diversos autores
proponen justificación para su uso, según Fleitas y De la Revilla se justifica
utilizar genograma:
Apunte realizado por E.U. Ma. Eugenia Espinoza G, docente adjunto Carrera Enfermería, UST,
sede Viña del Mar. Marzo 2020.
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1. Como sistema de registro.
2. Para facilitar la relación con la persona y/o familia.
3. Para detectar problemas ocultos.
4. Para investigar los problemas psicosociales y estudiar las familias

disfuncionales.
5. Para el estudio del desarrollo familiar.
6. En el abordaje de los pacientes crónicos, dismovilizados o terminales.
7. En la docencia e investigación de la atención familiar.
8. En la detección de factores de riesgo medioambientales en el hogar.
9. En familias con integrantes con drogodependencia.
Existen situaciones en que el genograma, aun siendo una herramienta

valiosa, presenta limitaciones en su aplicación. Según De la Revilla no es posible
aplicar el genograma cuando:
1. El grado de desestructuración familiar es muy grande.
2. La persona o la familia se niega a su aplicación.
3. Sólo se puede obtener información de un integrante de la familia.
4. Cabe la posibilidad de realizar dobles registros.
5. No existe el tiempo suficiente para su aplicación.
LA ENTREVISTA
La aplicación de este instrumento de valoración familiar supone una pauta

que permita al entrevistador incluir datos relevantes que faciliten el trabajo con
la familia, por lo que la forma en que se realice la recogida de estos datos es de
suma importancia.
El genograma puede ser aplicado tanto en box en el contexto de una

consulta o control de enfermería, como en el domicilio de la familia en la
ejecución de una visita domiciliaria. En ambos casos no es imprescindible que
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el diagrama estructural y relacional sea hecho por completo, ya que dependiendo

del tiempo, situación o relación con la familia, este puede ser completado en
consultas o visitas posteriores.
La duración de la aplicación de esta herramienta es variable, depende del

número de informantes, la destreza del entrevistador y de la oportunidad de
evaluación sistémica. Diversos autores proponen que puede demorar entre los
15 minutos y varias horas. Según De la Revilla, un genograma básico puede
demorar entre 10 y 25 minutos en su confección, llegándose a necesitar entre 45
y 60 minutos cuando se requiere profundizar en algunos aspectos.
El lugar de la entrevista debe permitir al informante como al entrevistador

una proximidad que facilite la interacción entre ambos, es por esto que se sugiere
no interponer barreras entre ambos que produzcan el efecto de estar frente a
frente, sino más bien de forma que el informante pueda ver y participar de la
confección del diagrama (De la Revilla 2004).
Existen distintas metodologías para conducir la entrevista que nos

permiten recoger la información necesaria para construir un buen genograma.
Para efectos de esta asignatura utilizaremos la entrevista en dos tiempos.
En este tipo de entrevista recogeremos la información estructural y

funcional en dos etapas. En la primera parte de la entrevista nos centraremos en
los aspectos estructurales de la familia recogiendo la información de las familias
de origen y del núcleo familiar en estudio (nombres, edades, fechas importantes,
información biológica y social, etc.), en un segundo momento, nos enfocaremos
en recoger la información relevante que nos permita construir el mapa relacional
familiar y conocer los eventos de vida relevantes para esta familia.
Se sugiere siempre tener una pauta semiestructurada de las preguntas a

realizar que permitan ir completando la información, de la manera más
respetuosa posible y que evite convertirse en un mero interrogatorio para la
familia.
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Es importante que estemos siempre atentos a la dinámica que pudiera

producir la construcción del diagrama con más de un miembro de la familia como
informante, ya que distintas percepciones para un mismo hecho vital, puede
conducir a discusiones al interior de la familia que alteren su funcionamiento o
interrumpan la relación con el equipo de salud.
Un genograma completo requiere un mínimo de 3 generaciones y el

desarrollo de información en cuanto a demografía, factores biológicos, eventos
estresantes, etc, es por esto que se ha desarrollado una serie de símbolos
universales que permiten su construcción.
LA CONSTRUCCIÓN
Para el logro de los objetivos de la aplicación de esta herramienta, Mac

Goldrick (2003) propone un orden para realizar un genograma:
1. Trazado de la estructura familiar
2. Registro de la información sobre la familia y
3. Descripción de las relaciones familiares.
1. TRAZADO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR.
Lo primero que se debe trazar es la estructura familiar, de esta forma

podemos simbolizar cómo los miembros del grupo familiar se relacionan ya sea
de forma biológica o legalmente.
Para esto existen en la actualidad una serie de símbolos validados que

representan las distintas personas y estructuras familiares.
Se requiere para su construcción una hoja en blanco, lápiz de mina y una

goma de borrar, estos últimos le permiten al profesional corregir la información
en caso de ser necesario.
Para trazar la estructura familiar la entrevista puede dividirse en 3 partes

(De la Revilla, 2004)
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A. Justificación y explicación de los objetivos y del procedimiento: Antes de

iniciar la construcción del genograma es de suma importancia explicar
al/los informantes el objetivo de su aplicación y conseguir su
consentimiento.
B. Núcleo Familiar: Se recomienda comenzar la entrevista preguntando por

los integrantes del hogar, consignando al caso índice, e identificando a los
subsistemas conyugal y fraternal. Se reúne información acerca de los
nacimientos y fallecimientos, embarazos, abortos, matrimonios
separaciones, hijos, etc. En relación a los hijos, si estos se han casado o
mantienen una convivencia estable, también se consignan los datos de la

pareja y de los hijos si hubieran.
C. Familias de origen: Para terminar la estructura es necesario recoger la

información de la familia de origen, primero la del caso índice y
posteriormente la de su pareja o cónyuge.
La nomenclatura aceptada para cada miembro de la familia, se describe

en la lámina N°1 y N°2.
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Fig. N° 1: Nomenclatura básica.
En relación a la adopción, se reconocen en la bibliografía 2 símbolos, los

cuales son excluyentes entre ellos, por lo que basta con simbolizar esta condición
utilizando una de las nomenclaturas.
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N°
SOLO SE CONOCE NUMERO DE HIJOS

GEMELOS
GEMELAS
MELLIZAS MELLIZOS
MELLIZOS
Fig. N° 2: Nomenclatura básica.
Cuando la información respecto al orden y/o sexo de los hijos no es precisa

ni confiable, es posible simbolizar este antecedente a través de un rombo unido a
la línea horizontal que enlaza a la pareja, puede ser ubicado indistintamente a la
derecha o izquierda y solo debe consignar en el centro el número de personas
que estarían incluidas.
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Fig. N° 3 Uniones subsistema conyugal
Las relaciones se simbolizan a través de líneas transversales que unen a

los miembros de la pareja como se muestra en la figura N°3. En las parejas
heterogéneas el hombre se dibuja a la izquierda y la mujer a la derecha en el
plano del diagrama.
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Fig. N° 4 Representaciones múltiples parejas subsistema conyugal
Cuando los miembros del subsistema conyugal tienen uniones previas se

ordenan desde la más reciente a la más antigua, como se puede apreciar en la
figura N° 4.
Fig. N° 5 Estructura núcleo familiar
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La unión del subsistema fraternal al subsistema conyugal se produce a

través de una línea vertical que se une a la línea horizontal entre ambos padres,
como se observa en la figura N°5.
Fig. N°6 Genograma estructural 3 generaciones.
En el subsistema fraternal, los hermanos se deben graficar desde

izquierda a derecha de mayor a menor edad. Es esencial, para efectos de
análisis posterior, que las generaciones queden alineadas.
Fig. N° 7 Orden subsistema fraternal
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La custodia de los hijos se simboliza a través de colocarlos en orden

descendente según lo descrito anteriormente pero hacia un costado, cuidando de
colocar el símbolo de divorcio o separación de forma anterior o posterior a los
hijos, como se muestra en la fig. N°8
CUSTODIA DE LA MADRE
CUSTODIA DEL PADRE
Fig. N°8 Custodia de los hijos.
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2. REGISTRO DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA FAMILIA
Una vez dibujada la estructura, se da inicio a la segunda fase que

corresponde a agregar la información de los miembros de la familia.
a. Información demográfica, edades, fechas de nacimiento o

fallecimiento, matrimonios, convivencias, separaciones, divorcios,
ocupación, nivel educacional, nivel social, origen étnico, religioso,
Fig. N°9 Información etaria.
La edad se coloca en el centro del símbolo que representa a cada

persona.
Se coloca el nombre de pila de cada integrante en la parte inferior de cada

símbolo que lo representa
Fig. N°10 Nombres de los integrantes
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La información ocupación, nivel educacional, nivel social, origen étnico,

religioso, se colocan al lado izquierdo de la figura que simboliza a cada integrante
de la familia.
Fig. N°11 Información sociodemográfica.
b. Información sobre el funcionamiento: Los datos relacionados con

aspectos médico, emocional y de comportamiento de los distintos
miembros de la familia se simbolizan a la derecha de cada integrante.
Fig. N° 12 Información biológica
c. Sucesos familiares críticos: considera cambios de relaciones,

migraciones, fracasos y éxitos. Información que le da continuidad
histórica a la familia.
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Fig N° 13 Información de eventos críticos
Las relaciones se diferencian según la legalidad de las mismas y deben

describir idealmente el año de inicio a la izquierda y el año de término
(separaciones, divorcios) a la derecha. Se utiliza la nomenclatura:
M: matrimonio.
C: convivencia.
S: separación.
D: divorcio.
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Fig. N° 14 Genograma estructural con información familiar
Una vez construida la estructura es necesario delimitar al grupo de

personas que viven juntas y que constituyen un grupo familiar. Se sugiere
simbolizarlo a través de una línea punteada, que indica la permeabilidad del
grupo familiar a las fuentes externas.
Fig. N° 15 Genograma estructural con delimitación grupo familiar.
Existen grupos familiares en que uno o más miembros de la familia

integran dos o más núcleos distintos, compartiendo el tiempo de manera diferida,
esto también debe simbolizarse a través de señalar los dos grupos con
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una línea discontinua integrando al miembro de la familia en ambos. Se debe

realizar una observación escrita, al margen del genograma, que indique la forma
en que este tiempo es compartido.
Fig. N° 16: Genograma estructural con delimitación grupo familiar.
Algunos autores señalan que los grupos familiares que viven en núcleos
separados pero dentro de un espacio territorial compartido, se puede simbolizar a
través de una línea recta que une a los distintos grupos ya delimitados .
Fig. N° 17: Genograma estructural con delimitación grupo familiar,

núcleos que comparten el mismo terreno pero en viviendas separadas.
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3. DESCRIPCIÓN DE LAS RELACIONES FAMILIARES.
El último nivel del trazado del genograma es la representación de las

relaciones familiares. Cuando se realiza este proceso, la herramienta pasa a
denominarse genograma relacional. Existe una nomenclatura para definir las
diferentes relaciones que se pueden encontrar al interior de la familia.
Fig. N° 18 Representación de relaciones familiares,

fuente Montero y Dois (2012) manual de atención de familias
para profesionales de la salud
El genograma relacional puede construirse sobre el genograma

estructural confeccionado con toda la información reunida o puede ser trazado
sobre un genograma estructural exclusivo para este efecto.
Por último el genograma debe llevar la denominación de los apellidos de

la familia en la parte superior del diagrama, en el borde inferior derecho debe
consignarse la información del autor y la fecha de realización.
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Fig. N° 19 Genograma Estructural y Relacional.

Como conclusión podemos decir que esta herramienta es de amplia utilidad en el
desempeño de las acciones orientadas a gestionar el cuidado del individuo y de
su familia y por ende es deseable que sea bien utilizada por el profesional de
enfermería, para ello debe utilizarla con el consentimiento de la familia, con
objetivos específicos y resguardando siempre la privacidad de la información.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Montero y Dois (2012) MANUAL DE ATENCIÓN DE FAMILIAS PARA

PROFESIONALES DE LA SALUD, PUC, Santiago, páginas 117 a 131.
2. SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES (2008), EN EL CAMINO A

CESFAM, MINSAL, Santiago, PÁG. 107 a 109
3. SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES- OPS ORIENTACIONES

PARA LA IMPLEMENTACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, MINSAL, Santiago, PÁG 127 a 129
4. Mancilla M. Carlos (2005). El médico de Familia y la salud familiar. Ed.

Universidad de Valparaíso. Valparaíso. Pág. 117-125.
5. Asen K.E, Tomson P. (1997) Intervención Familiar. Guía práctica para los
profesionales de salud, Editorial Paidos. Buenos Aires. 1° Edición. Pág. 39-51
6. Ministerio de Justicia. Oficina de Mediación Procedimiento de construcción

de un genograma. Rescatado de internet 08.04.2018.
http://www.mediacionchile.cl/media/2015/11/procedimiento-de-construccion-de-
genograma.pdf
7. Consejo Mexicano de Certificación de Medicina Familiar (2009). Claves de

Genograma. Extraídos de apuntes Magister Salud Familiar y Comunitaria,
asignatura Valoración Familiar, 2017.
8. MINSAL (2014) ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE

SALUD INTEGRAL DE ADOLESCENTES,. Rescatado de internet 15.04.2018.
http://www.minsal.cl/sites/default/files/files/2014CONTROLSALUDADOLESCE
NTE.pdf
9. De la Revilla Luis (2004) COMO LEER E INTERPRETAR EL GENOGRAMA,

Ediciones Adhara. Granada, España. 1° Edición

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