Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Sommaire
Cancer du sein : qu'est-ce qaue c'est ?
Symptômes et personnes à risque du cancer du sein
Facteurs de risque
Prévention du cancer du sein
Traitements médicaux du cancer du sein
L'opinion de notre médecin
Approches complémentaires
Sites d’intérêt et groupes de soutien
Références
Cancer non invasif
Évolution
Sommaire
Cancer du sein : qu'est-ce qaue c'est ?
Symptômes et personnes à risque du cancer du sein
Facteurs de risque
Prévention du cancer du sein
Traitements médicaux du cancer du sein
L'opinion de notre médecin
Approches complémentaires
Sites d’intérêt et groupes de soutien
Références
Symptômes
Une bosse au sein, qu'elle soit fixe ou mobile. Il s’agit du symptôme le plus fréquent,
pour les femmes et les hommes.
Note. La plupart des bosses détectées au sein ne sont cependant pas cancéreuses;
Des écoulements spontanés provenant du mamelon;
Une rétraction du mamelon (le mamelon est tourné vers l’intérieur);
Un changement d’apparence de la peau d’un sein : épaississement ou durcissement
(« peau d’orange »), rougeur inhabituelle, chaleur, changement (desquamation) de la
peau autour du mamelon;
Un changement inhabituel de grosseur ou de la forme d’un sein.
Plusieurs facteurs peuvent influencer les tissus mammaires
et changer l’apparence des seins : la grossesse, le cycle
menstruel, un kyste au sein, une infection, etc.
Personnes à risque
Sexe féminin. Moins de 1 % des cas de cancer du sein touchent des hommes et
ceux-ci ont en général plus de 60 ans;
Âge. La maladie touche très rarement les femmes de moins de 30 ans. Environ 85 %
des cas surviennent à 50 ans ou plus2;
Antécédents familiaux. Le fait d’avoir une mère, une soeur ou une fille atteinte d’un
cancer du sein ou d’un cancer des ovaires augmente le risque d’en être atteint. De
5 % à 10 % des cancers du sein seraient causés par une anomalie transmise par
l’hérédité. Les principaux gènes de prédisposition au cancer du sein (et de l’ovaire)
sont nommés BRCA1 et BRCA2. Normalement, ces gènes protègent du cancer. S’ils
sont défectueux, ils ne peuvent plus remplir leurs fonctions. Il existe des tests pour
vérifier si une femme issue d'une famille à risque est elle-même porteuse d'une
mutation à l’un de ces gènes;
Antécédent personnel. Le fait d’avoir déjà eu un cancer à un sein accroît le risque
qu’un second cancer se forme;
Avoir une lésion à risque au sein (diagnostiquée lors d’une biopsie). Les femmes
qui ont une lésion à risque, comme
une hyperplasie épithéliale intracanalaire atypique ou un carcinome lobulaire in situ,
sont plus susceptibles d’être atteintes d’un cancer du sein un jour.
Remarque. Notez que le kyste au sein n’est pas une lésion à risque. Il n’accroît pas
le risque de cancer du sein;
Nulliparité ou grossesse tardive. Le fait de ne pas avoir eu d’enfant ou d'avoir
donné naissance seulement après l’âge de 35 ans.
Sommaire
Cancer du sein : qu'est-ce qaue c'est ?
Symptômes et personnes à risque du cancer du sein
Facteurs de risque
Prévention du cancer du sein
Traitements médicaux du cancer du sein
L'opinion de notre médecin
Approches complémentaires
Sites d’intérêt et groupes de soutien
Références
Facteurs psychologiques
Le rôle de l’état psychologique dans l’apparition du cancer
est controversé. Certains traits de personnalité ont été
associés, lors d’études, à un risque accru de cancer.
D’autres études sont cependant venues contredire cette
hypothèse. Pour en savoir plus, consultez notre fiche
Cancer.
Sommaire
Cancer du sein : qu'est-ce qaue c'est ?
Symptômes et personnes à risque du cancer du sein
Facteurs de risque
Prévention du cancer du sein
Traitements médicaux du cancer du sein
L'opinion de notre médecin
Approches complémentaires
Sites d’intérêt et groupes de soutien
Références
Mesures préventives de base
Les bonnes habitudes de vie (exercice physique, saine
alimentation comprenant suffisamment de légumes et de
fruits, arrêt du tabagisme, consommation d’alcool
modérée, etc.) et le maintien d’un poids santé contribuent à
réduire le risque de plusieurs types de cancers, incluant le
cancer du sein. Pour plus de détails sur ces mesures,
consultez notre fiche Cancer.
Mesures de dépistage
Ces mesures visent à détecter le plus tôt possible le cancer
afin d’enrayer sa progression et, si possible, de le guérir.
MALADIES
o
SANTÉ NATURELLE
o
NUTRITION
o
MAIGRIR
GROSSESSE
AU QUOTIDIEN
o
MAL DE DOS
De A à Z
Symptômes
Médicaments
Newsletter
PasseportSanté
Problèmes et maladies
Index des maladies de A à Z
Les traitements médicaux du cancer du sein
Sommaire
Biopsie
La biopsie consiste à prélever un échantillon de la tumeur à des fins d’examen. Les tests
effectués sur celui-ci influenceront le choix du traitement. Il faut d’abord savoir si la tumeur
est cancéreuse puis si c’est le cas, connaître le type de cancer. Les tests faits sur l’échantillon
de tumeur indiquent aussi au médecin quel est le stade d’évolution du cancer et si sa
croissance peut être stimulée par les hormones sexuelles (autrement dit, si la tumeur est
« hormonodépendante »).
Voici 3 des tests pratiqués :
Test du dosage des récepteurs hormonaux des oestrogènes et test du dosage des
récepteurs de la progestérone. Afin de savoir si la croissance du cancer peut être stimulée
par les oestrogènes ou la progestérone;
Test du HER2. Dans les cas de cancer invasif seulement, un test génétique est pratiqué afin
de connaître le degré d’activation du gène HER2. Lorsque ce gène est fortement activé, cela
indique que le cancer risque de croître plus rapidement. C’est le cas d’environ 10 % des
cancers invasifs.
Traitements
En cas de mastectomie totale, la radiothérapie n’est pas toujours nécessaire. Pour en savoir
plus sur ce traitement, consultez notre fiche Cancer.
Chimiothérapie
Parfois, chez les femmes atteintes d’un cancer du sein infiltrant, les cellules
cancéreuses surexpriment le gène HER2. Cela provoque une croissance plus rapide de la
tumeur. Lorsque c’est le cas, on peut donner un médicament, le trastuzumab (Herceptin®),
qui bloque spécifiquement l’action du gène HER2. Ce médicament s’administre par injection
intraveineuse.
MENUDOSSIERS
FORUM SANTÉ
VOIR AUSSI
Enfin, certaines femmes plus à risque doivent réaliser un suivi spécifique, en dehors du programme de dépistage organisé,
quel que soit leur âge. On parle alors de "risque élevé", qui concerne les femmes :
qui ont des antécédents de cancer du sein, de cancer du col de l'utérus et/ou de l'endomètre (corps de l'utérus) ;
qui ont des antécédents d'autres affections du sein (hyperplasie atypique ou affection proliférative bénigne) ;
qui ont été exposées à une irradiation thoracique à haute dose avant l'âge de 30 ans (par exemple lors de
traitements de lymphomes) ;
qui ont des antécédents familiaux de cancer du sein ou des ovaires (personnes de le famille ayant souffert de
l'un de ces cancers) ;
qui ont des prédispositions génétiques (gènes BRCA 1 et BRCA2 par exemple)
Play
Unmute
Loaded: 0%
Progress: 0%
Remaining Time -2:17
Fullscreen
Les grandes études témoignent d'une réduction de la mortalité du cancer du sein de 16 à 30 % grâce à un dépistage
organisé.
Quel est le principe du dépistage organisé du cancer du sein ?
Généralisé à l'ensemble du territoire en 2004, le programme de dépistage organisé du cancer du sein est géré au niveau
départemental ou interdépartemental.
Concrètement, ces structures départementales invitent tous les 2 ans par courrier les femmes âgées de 50 à 74 ans à
réaliser une mammographie et un examen clinique des seins chez un radiologue à choisir parmi une liste de spécialistes
agréés. Cet examen est pris en charge à 100 % par l'Assurance-maladie, sans avance de frais.
Play
Unmute
Loaded: 0%
Progress: 0%
Remaining Time -5:08
Fullscreen
Depuis 2017, des consultations de prévention ont été ajoutées au programme de dépistage, faisant intervenir les médecins
traitants ou les gynécologues. Dès 25 ans, une première consultation sera recommandée, afin de sensibiliser les jeunes
femmes au dépistage organisé mais aussi à l'importance du suivi tout au long de la vie (suivi gynécologique et examen des
seins par palpation). Elle fera aussi le point sur les facteurs de risque comportementaux du cancer du sein (tabac, alcool,
habitudes alimentaires). Une seconde consultation est prévue pour les femmes de 50 ans, dédiée à la prévention et au
dépistage. Le médecin pourra faire le point sur les facteurs de risque de la patiente et éventuellement adapter les
modalités de dépistage si celle-ci présente un "risque élevé".
Le matériel fait l'objet de normes strictes et leur qualité est contrôlée deux fois par an par des organismes agréés selon les
recommandations de l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé). Les radiologues
doivent par ailleurs effectuer ou faire effectuer un contrôle qualité interne plus fréquent sur leurs installations.
Cette seconde lecture par un radiologue expert a permis de détecter des milliers de cancers que la première lecture avait
ignorés.
Ce dépistage individuel peut résulter d'un choix ou se justifier dans certaines situations particulières (en dehors de la
tranche d'âge du programme national ou en raison de la nécessité d'un suivi différent).
S'il n'a décelé aucune anomalie, la mammographie est systématiquement relue par un second radiologue expert. Le
résultat de cette seconde lecture est envoyé dans les 15 jours à la femme et à son médecin. Plus de 6 % des cancers du
sein sont détectés grâce à cette seconde lecture, qui n'existe que dans le cadre du programme de dépistage organisé.
Play
Unmute
Loaded: 0%
Progress: 0%
Remaining Time -2:58
Fullscreen
Si le dépistage du cancer du sein a été prescrit de manière individuelle par le médecin traitant ou le gynécologue de la
patiente, l'examen de mammographie reste identique. Mais dans ce cas, les clichés et leur interprétation sont remis à la
patiente en fin d'examen. Il n'y a pas de bilan diagnostique émis par le radiologue ni de second avis systématique.
Tout au long de leur vie, les femmes doivent aussi réaliser des examens cliniques des seins chez leur gynécologue
(examen visuel et palpation), tous les ans. Il est aussi important de connaître les gestes d'autopalpation et de les
pratiquer régulièrement. Dans le cas où une anomalie est détectée, il faut prendre rapidement rendez-vous chez son
médecin.
Un examen clinique de vos seins (palpation) par un professionnel de santé est recommandé tous
les ans dès l’âge de 25 ans.
Si vous avez entre 50 et 74 ans et que vous n’avez ni symptôme, ni facteur de risque autre que
votre âge, une mammographie tous les deux ans, complétée si nécessaire par une échographie,
est recommandée. Dans la cadre du programme de dépistage organisé du cancer du sein, une
deuxième lecture systématique des mammographies jugées normales est assurée, par sécurité,
par un second radiologue expérimenté. Comme tout acte médical, le dépistage a des bénéfices
mais aussi des limites. Il est important de s'informer avant de décider en connaissance de cause
de réaliser un dépistage.
En cas de risque plus élevé, d’autres modalités de surveillance peuvent vous être proposées. Ce
dossier d’information sur les modalités de dépistage et de suivi du cancer du sein ne remplace
pas une consultation médicale avec un professionnel de santé qualifié