Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
0 1 2 3 4
1. Как часто Вы употребляете никогда 1 раз в 2-4 раза в 2-3 раза в 4 и более
алкогольные напитки? месяц месяц неделю раз в
или реже неделю
2. Какова Ваша водка 40-75 мл 75-150 150-200 200-300 300 мл и
обычная доза мл мл мл более
алкогольных крепленое 75-200 мл 200-300 300-500 500-750 750 и
напитков в день вино мл мл мл более
выпивки? сухое вино 75-300 мл 300-500 500-700 700-1000 1 литр и
мл мл мл более
250-750 1,5-2 2-3 3-5 5 бутылок
пиво мл бутылки бутылки бутылок и более
3. Как часто Вы выпиваете более никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
180мл водки, 750мл вина или 1л чем 1 раз месяц неделю о
пива? в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
но) ьно) ежедневн
о
4. Как часто за последний год Вы никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
чувствовали, что не способны чем 1 раз месяц неделю о
остановиться, начав пить? в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
но) ьно) ежедневн
о
5. Как часто за последний год Вы никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
из-за выпивки не сделали то, что чем 1 раз месяц неделю о
от Вас обычно в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
ожидают? но) ьно) ежедневн
о
6. Как часто за последний год Вам никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
необходимо было выпить утром, чем 1 раз месяц неделю о
чтобы прийти в себя после в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
предшествующей тяжелой но) ьно) ежедневн
выпивки (опохмелиться)? о
7. Как часто за последний год у никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
Вас чем 1 раз месяц неделю о
было чувство вины и (или) в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
раскаяния после выпивки? но) ьно) ежедневн
о
8. Как часто за последний год Вы никогда менее, 1 раз в 1 раз в ежедневн
были неспособны вспомнить, что чем 1 раз месяц неделю о
было накануне, из-за того, что Вы в месяц (ежемесяч (еженедел или почти
выпивали? но) ьно) ежедневн
о
9. Являлись ли когда-нибудь никогда да, но это да, в
Ваши было течение
выпивки причиной телесных более, этого года
повреждений у Вас или других чем год
людей? назад
10. Случалось ли, что Ваш никогда да, но это да, в
родственник, знакомый, доктор, было течение
или другой медицинский более, этого года
работник чем год
проявлял озабоченность по назад
поводу
Вашего употребления алкоголя
либо предлагал прекратить
выпивать?
алкоголя
0. Меньше 2 или 2
1. Больше 2
спиртного?
0. Нет
1. Да
0. Нет
1. Да
0. Нет
1. Да
Общий результат
Назначение теста
Диагностика вероятности наличия алкоголизма.
Инструкция к тесту
Пожалуйста, ответьте на вопросы теста.
Тестовый материал
Варианты ответов:
Да.
Нет.
1. Вы считаете, что выпиваете не больше других (то есть не больше чем основная
масса людей)?
2. Случалось ли с Вами такое, что проснувшись утром после того, как выпивали,
Вы не могли вспомнить часть прошедшего вечера?
3. Выражают ли беспокойство или недовольство по поводу Вашего пьянства
супруг(а), родители или другие близкие родственники?
4. Можете ли Вы без большого усилия над собой прекратить потребление алкоголя
после того, как выпили 1-2 рюмки?
5. Вы испытывали когда-нибудь чувство вины из-за пьянства?
6. Ваши друзья или родственники считают, что Вы пьете не больше других?
7. Вы всегда можете прекратить употребление алкогольных напитков, когда
захотите?
8. Вы когда-нибудь посещали собрание общества Анонимных Алкоголиков?
9. Ввязывались ли Вы в драку в состоянии алкогольного опьянения?
10. Возникали ли у Вас проблемы с супругом(ой), родителями или другими близкими
родственниками из-за Вашего пьянства?
11. Ваш(а) супруг(а), родители или другие близкие родственники обращались к
кому-нибудь с просьбой помочь решить проблему Вашего пьянства?
12. Вы когда-нибудь теряли друзей или подруг из-за пьянства?
13. Возникали ли у Вас неприятности на работе из-за Вашего пьянства?
14. Теряли ли Вы когда-нибудь работу из-за пьянства?
15. Случалось ли, чтобы Вы пренебрегли своими служебными и семейными
обязанностями или не ходили на работу два и более дней подряд из-за того, что
находились в состоянии алкогольного опьянения?
16. Часто ли вы употребляете алкоголь до полудня?
17. Вам когда-нибудь говорили, что у Вас больная печень (цирроз)?
18. Случалось ли так, что после пьянства Вы видели предметы, которых не было,
слышали голоса, которые не существовали в действительности ?
19. Вы обращались к кому-нибудь с просьбой помочь Вам решить проблему
пьянства?
20. Вы когда-нибудь лежали в больнице из-за пьянства?