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UNIDAD VII
APLICACIÓN E INTEGRACIÓN EN LA TERAPIA DE GRUPO
Para dar una imagen más global del funcionamiento de los diferentes enfoques que
hemos visto, ahora se describe un modelo de grupo en acción, donde examinaremos
las diferentes formas en que los terapeutas de diferentes orientaciones tratarían
algunos aspectos del trabajo grupal.
El grupo modelo es un grupo cerrado y de tiempo limitado con diez miembros y dos
con-terapeutas. El encuentro es en un centro de salud mental y ese grupo es una parte
del programa de terapia grupal que el centro ofrece a adultos con dificultades para
superar con efectividad las demandas de la vida diaria. Estos adultos podrían ser
denominados "neuróticos normales"; y aunque ninguno de ellos mostraba trastornos
graves, todos experimentaban la ansiedad suficiente como para solicitar una terapia
para manejar más satisfactoriamente sus problemas personales.
Todos los miembros del grupo han recibido antes algún tipo de terapia individual,
participan voluntariamente en el grupo y están de acuerdo en acudir a todas las
sesiones de grupo que se celebrarán semanalmente con una duración de dos horas.
Para los pacientes que necesitan una profundización de los problemas para
encontrar la solución a ellos y que estén dispuestos a explorarse tanto a nivel
consciente e inconsciente, para ellos una buena alternativa es el modelo
psicoanalítico.
Para los que les gusta el drama y que son creativos, es el psicodrama, además
de que permite al paciente aprender a expresarse mejor.
Para las personas que quieren una atención de persona a persona se les
recomienda el modelo Centrado en la persona.
Para los que desean una terapia llevando las experiencias en el aquí y el ahora,
que use la creatividad y la conciencia corporal se recomienda el modelo
Gestáltico.
Para los que están cansados de una existencia llena de juegos psicológicos y
que dejan de ser ellos mismos, y que quieran un cambio de forma amena y poco
amenazante, se recomienda El Análisis Transaccional.
Para los que desean solucionar sus problemas y que no tengan inconvenientes
en explorar todos los asuntos familiares que pudieran influir, para ellos es el
modelo Adleriano.
Los diez temas que he seleccionado de los muchos que normalmente emergen durante
la vida de un grupo son los siguientes:
Este proceso de evaluación inicial conlleva algunos temas centrales y significativos que
pueden ser examinados en el grupo productivamente. Hace a los clientes pensar en lo
que sucede en sus vidas y les anima a formular metas personales que darán la
dirección al grupo.
Grupo psicoanalítico. "En este grupo prestaremos atención a lo que ocurre en el aquí y
el ahora, con interés particular en nuestras reacciones recíprocas.
Grupo adleriano. "En este grupo nos dedicaremos a analizar vuestro estilo de vida tal y
como se refleja a través de vuestra conducta. Dedicaremos atención a algunos
recuerdos de la infancia, a recuerdos sobre la familia y a la forma en que la posición en
la familia puede seguir influyendo sobre ellos.
Grupo gestáltico. "Nos mantendremos tanto como sea posible en el aquí y el ahora y
eliminaremos cualquier cosa que nos impida mantener la conciencia centrada en el
presente. Nuestro interés se centrará en el qué y cómo de vuestra conducta, en vez de
en el porqué de la misma. Grupo de análisis transaccional. El terapeuta no asume el
derecho de un conocimiento especial sobre los miembros; por el contrario, se asume
que serán ellos quienes decidirán el curso del trabajo.
Grupo de Rebt. "Aunque otras personas pueden ser las responsables de haber
inculcado pensamientos auto-despectivos, se considera a los miembros como
responsables de haber mantenido tales pensamientos.
Grupo de terapia realista. "Como creemos que cada uno de los miembros trata de
lograr un mayor control sobre su vida, nuestro principal objetivo en este grupo es
ayudar a determinar si sus conductas habituales satisfacen adecuadamente sus
necesidades.
Durante los primeros estadios del grupo, los miembros expresan normalmente su temor
a implicarse y muestran resistencia hacia cualquier intento de sondeo de problemas
personales. Algunos miembros temen involucrarse en el grupo mientras otros parecen
dispuestos a expresar sus miedos y empezar a trabajar.
Algunos Enfoques Terapéuticos
Grupo de Rebt. Los terapeutas pueden invitar a otros miembros a expresar temores
irracionales similares y proceder después a enseñarles que son responsables de sus
propios trastornos emocionales por aceptar sin cuestionarse tales ideas irracionales.
Grupo Existencial. Durante los estadios iniciales del grupo, los miembros pueden
expresar su temor a auto-expresarse y a descubrir que están vacíos o que no son la
persona que se han convencido que son. Esta auto-confrontación puede ser terrible
para algunos y en un grupo existencial estos miedos se reconocen y trabajan
abiertamente. El terapeuta puede pedir a los miembros que cierren los ojos e imaginen
que estos miedos están ocurriendo realmente. Este es el primer paso en la adopción de
un compromiso consigo mismo y con el grupo para encarar y manejar los miedos.
Grupo de Rebt. Los terapeutas, en el mismo caso anterior, tratarán de hacer que
abandone su auto-condena viciosa. Los miembros de un grupo de REBT aprenden
rápido el modelo A-B-C de terapia.
En el grupo los miembros luchan con sus deseos conflictivos, el deseo de permanecer
seguros adhiriéndose a lo conocido y el deseo a asumir más responsabilidad en la
dirección de sus propias vidas.
TRATAR LA DEPRESIÓN
En el caso de otra participante de 25 años de edad que vive con un hombre a pesar de
la oposición de sus padres, se siente cómoda con su estilo de vida pero incómoda con
respecto a la desaprobación de sus padres. Según ella, sus padres sienten que ella les
ha decepcionado y que salvo que se case, no se merece su respeto. Para vivir mi vida
como yo la quiero, he tenido que renunciar a ellos".
Comportándose como una niña, dice ahora todas las cosas que pensó y sintió pero
que nunca dijo cuando sus padres le privaron del afecto.
Ella pide a sus padres (como niña) que la respeten y le permitan hacer su propia
vida.
Los padres simbólicos interpretan su rol rechazándola o aceptándola.
Otros miembros del grupo se expresan en lugar de ella y comentan las cosas que
ella no puede.
Proyecta una escena con sus padres en el presente donde se desarrolla la
interacción que ella desearía tener. En este caso ella prepara a los padres
simbólicos para que éstos se comporten como ella desea.
La experiencia del psicodrama podría ayudarle a aprender una forma más directa y
madura para manejar a sus padres.
Proyección de Futuro
Hacia los estadios finales del grupo, se hace uso de los enfoques cognitivos y de
aquellos orientados a la acción característicos de las terapias conductuales, la terapia
realista, la terapia racional emotiva y el análisis transaccional. Se concibe el grupo
como un laboratorio de aprendizaje donde los miembros han identificado los cambios
específicos que desean hacer y han experimentado con nuevas conductas. Durante la
última sesión los miembros trabajan en pequeños grupos formulando un contrato
específico, una declaración breve de los planes que tienen en relación a los cambios de
conducta una vez finalizado el grupo. El objetivo de este trabajo en pequeños grupos
es hacer que los miembros definan claramente lo que desean hacer ahora y la
especificidad con que pretenden hacerlo. Por último, se trata de establecer una reunión
de seguimiento - normalmente algunos meses después de la finalización del grupo para
permitir a los miembros comentar, con cierta perspectiva, el sentido o valor del grupo
para cada uno de ellos y para comprobar en qué grado han cumplido su contrato.