LES GROUPES SANGUINS ERYTHROCYTAIRES 2019-2020 - DR - ADIKO

LES GROUPES SANGUINS
ERYTHROCYTAIRES
Année universitaire 2019-20120
Dr ADIKO Aimé Cézaire

Pr Ag. DEMBELE Bamory
1
UFR SPB, Université FHB, Cocody
LICENCE 3 février 20
OBJECTIFS
2
1. Connaitre les antigènes et les Anticorps des

systèmes ABO et RH
2. Décrire les techniques de détermination
3. Citer les autres systèmes de groupes sanguins
4. Enumérer 4 applications des groupes sanguins
LES GROUPES SANGUINS
3
ERYTHROCYTAIRES
INTRODUCTION
I- LE SYSTÈME ABO
II- LE SYSTÈME RHESUS
III- DETERMINATION DES GROUPES SANGUINS
ABO ET RHESUS
IV- APPLICATIONS
CONCLUSION
INTRODUCTION
4
Les Groupes sanguins érythrocytaires sont des

systèmes ou ensembles d’antigènes allotypiques
(variables d’un individu à l’autre au sein d’une même
espèce) génétiquement induits et indépendants les
uns des autres fixés à la membrane du globule rouge
mais aussi sur d’autres tissus ou dans les liquides
biologiques divers.
INTRODUCTION
5
INTRODUCTION
6
En 2016 → 36 systèmes de GSE

→ plus de 346 Ag érythrocytaires → Polymorphisme
INTRODUCTION
7
 Ag Allotypique: identification se fait par des Ac

spécifiques permettant de classer les individus de
l’espèce en plusieurs groupes
 Génétiquement induits: les GSE sont produits à
partir des gènes et sont exprimés à la surface de
l’hématie
 Génétiquement indépendants: au cours de la
méisose il y a une ségrégation indépendante des
caractères
INTRODUCTION
8
Les Ag de GSE sont synthétisés à l’intérieur de

l’érythroblaste=cellule nucléée comportant 23 paires
de chromosomes et exprimés à la surface des GR =
cellules anucléées
INTRODUCTION
9
HISTORIQUE
 1er système de GSE = ABO découvert par Karl
Landsteiner et son groupe (1900)
 Découverte du système RHESUS par LEVINE
(1939)
 Découvertes capitales pour la mise en place d’une

transfusion sanguine rationnelle
INTRODUCTION
10
 D’autres systèmes de GSE existent dont les

applications s’étendent de la transfusion à la
recherche
 KIDD, DUFFY, KELL, LEWIS, MNSs, P, LUTHERAN
INTRODUCTION
11
En 2016 → 36 systèmes de GSE

→ plus de 346 Ag érythrocytaires → Polymorphisme
I- INTRODUCTION
2012 2014 2016
Antigènes + 300 + 300 346 Polymorphisme
Systèmes 32 33 36
9 nouveaux groupes
ajoutés à 7 systèmes
36 Sytèmes (308 et 36
en attente de systèmes)
International Socity of Blood Transfusion

I- LE SYSTÈME ABO
13
A- DEFINITION
B- SEROLOGIE
C- GENETIQUE
D- BIOCHIMIE
A – DEFINITION
14
 Le système ABO se caractérise par :

– la présence ou l’absence des antigènes A et/ou B =
agglutinogène à la surface des globules rouges, et
– la présence ou l’absence d’anticorps « naturels » =
agglutinines anti-A et/ou anti-B dans le plasma et
dirigés contre les Ag absents.
 Exemple : Groupe Sanguin A
Agglutinogènes A sur les hématies
Agglutinines anti B dans le plasma
B – SEROLOGIE
15
1- Les Antigènes A,B,H

1-1 répartition
Ag ubiquitaires retrouvés au niveau de toutes
le cellules de l’organisme sauf cellules
nerveuses, osseuses et de la cornée.
B – SEROLOGIE
16

1-2 Les 4 phénotypes courants
 Phénotype=manifestation visible de l’expression d’un
gène
 Génotype=patrimoine génétique
 La présence ou l’absence des antigènes A et/ou B à la
surface des globules rouges est sous la dépendance de
3 gènes allèles A, B et O qui s’excluent lors de la
méiose
B – SEROLOGIE
17

1-2 les 4 phénotypes courants
GROUPE SANGUIN ANTIGENE PRESENT FREQUENCES
= PHENOTYPE EN COTE
D’IVOIRE
A A 22%
B B 23%
AB A et B 04%
O aucun 51%
B – SEROLOGIE
18

Les sous-groupes A1 et A2
❖ Le phénotype A1
▪ 80% des A
▪ Possèdent un antigène A1
▪ 1 000 000 de sites antigéniques A
B – SEROLOGIE
19

❖ Le phénotype A2
▪ 20% des A
▪ Ne possèdent pas d’antigène A1
▪ 200 000 à 400 000 sites antigéniques A
A1B ou A2B
B – SEROLOGIE
20

Les différences entre A1 et A2:
– Quantitatives et Qualitatives
– Bases moléculaires différentes
– Aucun intérêt sur le plan transfusionnel ou obstétrical
B – SEROLOGIE
21

1-2 les phénotypes faibles ou variants
❖ Les phénotype A faibles
▪ Réactivité < celle de A2
▪ Exemple: A3 Ax Am Ael
❖ Les phénotype B faibles
▪ Exemple: B3 Bx Bm Bel
B – SEROLOGIE
22

1-2 les phénotypes Rares
❖ Bombay
▪ Absence des Ag A, B et H
❖ Le phénotype CIS AB
B – SEROLOGIE
23
2- Les Anticorps du système ABO

❑ Les anticorps « naturels » : réguliers et
irréguliers
✓ Tous les sérums humains contiennent de manière
constante l’Ac correspondant à l’Ag absent
✓ Préexistent à toute stimulation antigénique mais
vraisemblablement formés en réponse à
l’environnement
➢ réguliers : anti-A, anti-B, anti-AB
➢ irréguliers : anti-A1, H LICENCE 3 février 20

B – SEROLOGIE
24

❑ Les anticorps « naturels »
– optimum thermique 4°C

– Agglutinants en milieu salin jusqu’à 37°C
– neutralisables par les substances de groupes
solubles
– pas de pouvoir hémolysant
– thermolabiles 10 min 70°C
– IgM surtout
B – SEROLOGIE
25

❑ Les anticorps « immuns » ou acquis
▪ Résultent d’une
– Allo-immunisation par grossesse ou transfusion

– Hétéro-immunisation d’origine animale ou
végétale (vaccination ou sérothérapie)
B – SEROLOGIE
26

❑ Les anticorps « immuns » ou acquis
▪ Sont inconstants
– Actifs à 37°C, hémolysants
– Thermostables 10 min 70°C, non neutralisables
– IgG essentiellement
▪ Passent la barrière placentaire
B – SEROLOGIE
27
❑ Les auto-anticorps
▪ Résultent d’une auto-immunisation
▪ auto Ac: anti-A, anti-B
▪ IgM essentiellement
C – GENETIQUE
28
La présence ou l’absence des antigènes A et/ou

B à la surface des globules rouges est sous la
dépendance de 3 gènes allèles A, B et O qui
s’excluent lors de la méiose.
– A et B sont codominants
– O est récessif ou amorphe
Gène localisé sur le chromosome 9
C – GENETIQUE
29
Figure 2: les génotypes des groupes sanguins ABO

C – GENETIQUE
30
Les 4 phénotypes correspondent à plusieurs

génotypes
Groupe Phénotype Génotype Zygotie
A A AA ou AO HOMO/HETERO
B B (BB) ou HOMO/HETERO
BO
AB AB AB HETERO
O O OO LICENCE 3 HOMO
février 20
C – GENETIQUE
31
 Deux parents A peuvent avoir un enfant O
 Deux parents B peuvent avoir un enfant O
 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant A
 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant B
 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant AB
 Deux parents AB ne peuvent avoir d’enfant O

D – BIOCHIME
32
 Les Ag de groupes sanguins ABO sont des

glycoprotéines (salive) ou des glycolipides
(hématies)
 Pour chaque groupe on connait le sucre
immunodominant qui est responsable de la
spécificité immunologique.
D – BIOCHIME
33
Substance de base
L-Fucose
N-Acétylgalactosamine
D-Galactose LICENCE 3 février 20
D – BIOCHIME
34
 Les antigènes ABH ne sont pas les produits

primaires des gènes ABO,H
 Les produits des gènes sont des enzymes = les
glycosyltransférases
 Le Gène H est le précurseur de l’expression de
A ou de B
D – BIOCHIME
35
GENE
A
ENZYME SPECIFIQUE
N-AcétylgalactosaminylTransférase
SUCRE TERMINAL
N-Acétylgalactosamine
GROUPE A
D – BIOCHIME
36
Substance Substance H Substance B Substance A

de base
L-Fucose L-FucosylTransférase
N-Acétylgalactosamine N-AcétylgalactosaminylTransférase
D-Galactose LICENCE 3 Transférase

D- Galactosyl février 20
D – BIOCHIME
37
Substance H Substance A et Substance B
PHENOTYPE BOMBAY
38
 Quand le gène H est absent on a l’allèle

récessif noté h
 La substance H n’est pas synthétisée
 Oh phénotype Bombay possède Ac naturels
anti-A, anti-B mais aussi anti-H
 Ce sont des « receveurs dangereux » d’où
transfusion autologue
PHENOTYPE BOMBAY
Substance Pas de Pas de

de base substance A substance B
39 LICENCE 3 février 20
PHENOTYPE BOMBAY
40
 Quand le gène H est absent on a l’allèle récessif

noté h
 La substance H n’est pas synthétisée
 Oh phénotype Bombay possède Ac naturels anti-
A, anti-B mais aussi anti-H

 Ce sont des « receveurs dangereux » d’où
transfusion autologue
II- LE SYSTÈME RHESUS
41
A- DEFINITION
B- SEROLOGIE
C- GENETIQUE ET BIOCHIMIE
A- DEFINITION
42
 2ème système important ayant une application en

transfusion
 Découverte de Levine en 1939 : allo anticorps (anti D)
 Landsteiner et Wiener en 194O : hétéroanticorps
(Anti-LW) (Ac de lapin ou de cobaye immunisé par
des GR de singe macaque)
 Le nouvel antigène découvert est appelé
 Défini par la présence d’Ag = Rhésus à la surface des
hématies
B- SEROLOGIE
43
1- ANTIGÈNES
L’antigène RH 1
Les sujets qui :
– ont l'Ag D sont dits D+ ou Rh+ ou RH:1
– n’ont pas l'Ag D sont dits D- ou Rh– ou RH:-1
L'Ag D (RH1)
- en Europe : présent chez 85% absents chez 15%
- En Côte d’Ivoire: présent chez environ 93%
absent chez LICENCE
environ 7%
3 février 20
B- SEROLOGIE
44
1- ANTIGÈNES
Les autres antigènes Rh (RH)= Ag antithétiques
4 autres Ags : C, c, E, e.
LA REGLE DE L’ANTITHETISME
Quand un des Ag est absent , l’autre est
obligatoirement présent et l’est en double dose
Attention: la réciproque n’est pas vraie
Cette règle connaît de très rares exceptions
B- SEROLOGIE
45
1- ANTIGÈNES
Les variants de D
D faible ou Du
– D positif non détecté par certains réactifs
– Mais présence de tous les épitopes
– « Défaut quantitatif » et non pas « qualitatif ».
– Considéré comme RH +
D partiel:
– Absence d’un ou de plusieurs épitopes
– « Défaut qualitatif » et non pas « quantitatif ».
– Non détecté par certains monoclonaux
D FAIBLE ET D PARTIEL
46
B- SEROLOGIE
47
2- LES ANTICORPS
▪ à la différence des Ac du système ABO, ce sont des
Ac immuns produits lors d’allo-immunisation
(grossesse, transfusions)
De type IgG
▪ Auto Anticorps: auto Anti e
▪ Anticorps « naturels »: Anti E, Anti Cw
▪ Importance clinique : +++
accidents immuno-hémolytiques
maladie hémolytique du nouveau-né
C-GENETIQUE ET BIOCHIMIE
48
Les Ag du système RH sont des protéines.

Le système RH comporte 2 gènes liés RHD et
RHCE présents sur le chromosome 1
– Le gène RHD détermine l’expression d’une
protéine exprimant l’antigène D.
– Le gène RHCE est responsable de l’expression
des antigènes C, c, E, e.
GENES DU SYSTÈME RHESUS
49
C-GENOTYPES RHESUS (D)
50
Groupe Phénotype Génotype
RH + D DD ou D nonD
ou Dd
RH - Non D ou d Non D Non D
ou dd
Deux sujets RH + peuvent avoir des enfants RH-

Deux parents RH- ne peuvent avoir que des enfants RH-
III- DETERMINATION DES GROUPES SANGUINS
ABO ET RH
III- DETERMINATION DES GROUPES
52
SANGUINS ABO ET RH
A- Détermination du groupe sanguin ABO
❖ 2 techniques complémentaires
❖ Epreuve globulaire de Beth Vincent
Les globules rouges du sujet sont mis en présence de
sérum-tests anti A, anti B, et anti AB.
Les agglutinations observées témoignent de la
présence sur les hématies de l'un ou l'autre antigène
et permettent de déduire le phénotype
érythrocytaire.
53
SANGUINS ABO ET RH
A- Détermination du groupe sanguin ABO
❖ Contre-épreuve sérique de Simonin
consiste à rechercher dans le plasma ou le sérum du
sujet les Ac qui y sont présent à l’aide d'hématies-tests.
La concordance entre les 2 épreuves globulaires et
sérique est nécessaire.
- La détermination du groupe ABO se fait 2 fois,
❑ Par 2 méthodes différentes,
 Par 2 techniciens différents.
54
SANGUINS ABO ET RH
RESULTAT GROUPAGE ABO
55
BETH-VINCENT SIMONIN GROUPE

SANGUI
N
Anti-A Anti-B Anti-AB Globule Globule
Rouge A Rouge B
+++ - +++ - ++
- +++ +++ ++ -
+++ +++ +++ - -
- - - ++ ++
+++ = Agglutination
- = Pas d’agglutination LICENCE 3 février 20
RESULTAT GROUPAGE ABO
56
BETH-VINCENT SIMONIN GROUPE

SANGUIN
Anti-A Anti-B Anti-AB Globule Globule

Rouge A Rouge B
+++ - +++ - ++ A
- +++ +++ ++ - B
+++ +++ +++ - - AB
- - - ++ ++ O
+++ = Agglutination
- = Pas d’agglutination LICENCE 3 février 20
57
SANGUINS ABO ET RH
B- SYSTÈME RHESUS
Les anticorps sont actifs à chaud
La détermination se fait à 37°-40°C
Elle consiste à rechercher l’Ag à la surface des GR
avec des Ac connus (anti-D, anti-C, anti-c, anti-E,
anti-e)
IV- APPLICATIONS
58
A- TRANSFUSION SANGUINE
B- APPLICATIONS EN PATHOLOGIE
C- APPLICATION A LA GENETIQUE HUMAINE
D- APPLICATION A L’ANTHROPOLOGIE
59
 Règle de transfusion des globules rouges
Le non respect de ces règles LICENCE

va entrainer
3 février 20
l’hémolyse intravasculaire
60
 Il existe des donneurs O dangereux

 Possèdent Ac immuns anti-A et/ou B
 Ne peut donner son sang qu’à des receveurs de groupe O
 Les receveurs de phénotypes A faible ou B faible ne

doivent être transfusés qu’avec du sang O
 Les receveurs de phénotype CIS AB doivent être
transfusés avec sang O ou A
 Sujet Bombay= receveur dangereux, transfusion
isogroupe Bombay
B- APPLICATION EN PATHOLOGIE:
61
 Maladie hémolytique du nouveau-né

 Anémie hémolytique autoimmune
 Alloimmunisation
 Relation Groupes sanguins et certaines pathologies
 Groupe A font beaucoup plus de cancer de

l’estomac
 Groupe O non sécreteurs font l’ulcère du
duodenum
B- APPLICATION EN PATHOLOGIE:
Maladie hémolytique du nouveau-né
62
INCOMPATIBILITE FOETO-MATERNELLE
LICENCE Enfant
3 février RH+
20 mère RH-
63
64
65
66
B- MALADIE HEMOLYTIQUE DU
NOUVEAU NE (Résumé)
67
 L’Ag le plus souvent en cause est l’Ag D.

 L’allo-immunisation est due au passage de GR foetaux « D »
dans le sang d’une mère Rh-, le père étant obligatoirement
Rh+, à la fin de la grossesse ou au cours de l’accouchement.
 La mère fabrique alors un anti-D type IgG qui est capable
de franchir le placenta lors d’une 2ème grossesse et lorsque
le foetus de cette grossesse est RH+ il y aura destruction de
ses GR réalisant cette maladie dont le danger est
représenté par la toxicité de la bilirubine pour le système
nerveux (ictère nucléaire).
 D’autres systèmes peuvent être aussi en cause mais très
rarement : Kell, Kidd, ABO ( le O dangereux).
C- APPLICATION A LA GENETIQUE
HUMAINE
68
 Recherche de paternité
 Exemple: mère O père O enfant A?
 Criminologie (sang ou salive de suspect)
 Diagnostic de gemellité
 Elaboration de carte chromosomique
D- APPLICATION EN ANTHROPOLOGIE
69
 Permet de suivre les mouvements migratoires

des populations
CONCLUSION
70
Les groupes sanguins jouent un rôle important

en raison des anticorps dont ils peuvent induire
la production et qui peuvent être à l’origine
d’accidents transfusionnels ou d’accidents
d’allo-immunisation fœto-maternelle.

LES GROUPES SANGUINS ERYTHROCYTAIRES 2019-2020 - DR - ADIKO

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LES GROUPES SANGUINS

Dr ADIKO Aimé Cézaire

1. Connaitre les antigènes et les Anticorps des

2. Décrire les techniques de détermination

3. Citer les autres systèmes de groupes sanguins

4. Enumérer 4 applications des groupes sanguins

Les Groupes sanguins érythrocytaires sont des

En 2016 → 36 systèmes de GSE

 Ag Allotypique: identification se fait par des Ac

Les Ag de GSE sont synthétisés à l’intérieur de

 Découvertes capitales pour la mise en place d’une

 D’autres systèmes de GSE existent dont les

En 2016 → 36 systèmes de GSE

2012 2014 2016

Antigènes + 300 + 300 346 Polymorphisme

International Socity of Blood Transfusion

 Le système ABO se caractérise par :

1- Les Antigènes A,B,H

1- Les Antigènes A,B,H

1- Les Antigènes A,B,H

1-2 les 4 phénotypes courants

▪ 1 000 000 de sites antigéniques A

1-2 les 4 phénotypes courants

▪ Ne possèdent pas d’antigène A1

▪ 200 000 à 400 000 sites antigéniques A

1-2 les 4 phénotypes courants

Les différences entre A1 et A2:

– Bases moléculaires différentes

– Aucun intérêt sur le plan transfusionnel ou obstétrical

1- Les Antigènes A,B,H

❖ Les phénotype A faibles

▪ Réactivité < celle de A2

❖ Les phénotype B faibles

1- Les Antigènes A,B,H

2- Les Anticorps du système ABO

➢ irréguliers : anti-A1, H LICENCE 3 février 20

2- Les Anticorps du système ABO

– optimum thermique 4°C

2- Les Anticorps du système ABO

– Allo-immunisation par grossesse ou transfusion

2- Les Anticorps du système ABO

2- Les Anticorps du système ABO

▪ Résultent d’une auto-immunisation

▪ auto Ac: anti-A, anti-B

La présence ou l’absence des antigènes A et/ou

Figure 2: les génotypes des groupes sanguins ABO

Les 4 phénotypes correspondent à plusieurs

Groupe Phénotype Génotype Zygotie

 Deux parents A peuvent avoir un enfant O

 Deux parents B peuvent avoir un enfant O

 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant A

 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant B

 Deux parents O ne peuvent avoir un enfant AB

 Deux parents AB ne peuvent avoir d’enfant O

 Les Ag de groupes sanguins ABO sont des

 Les antigènes ABH ne sont pas les produits

Substance Substance H Substance B Substance A

D-Galactose LICENCE 3 Transférase

Substance H Substance A et Substance B

 Quand le gène H est absent on a l’allèle

Substance Pas de Pas de

 Quand le gène H est absent on a l’allèle récessif

 Oh phénotype Bombay possède Ac naturels anti-