FACULTAD DE SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERÍA
ELECTIVA CICLO PROFESIONAL
TERAPIAS ALTERNATIVAS Y/O COMPLEMENTARIAS
2020 a
GUIA DE REVISIÓN DE LITERATURA Y PRESENTACIÓN DE TEMA

El vómito es el ascenso desagradable, involuntario y forzoso del alimento ingerido. En los bebés,
se deben distinguir los vómitos de la regurgitación. Los bebés a menudo regurgitan pequeñas
cantidades mientras comen o poco después, por lo general, mientras eructan. La regurgitación
puede ocurrir porque el niño se alimenta rápidamente, traga aire, o es sobrealimentado, pero
puede ocurrir sin razón aparente. El vómito habitualmente está causado por un trastorno. Los
padres experimentados normalmente pueden detectar la diferencia entre regurgitaciones y
vómitos, pero los padres primerizos pueden tener que consultar con un médico o enfermera.

Los vómitos pueden causar deshidratación porque se pierde líquido. A veces el niño no puede

beber lo suficiente para compensar la pérdida de líquido, ya sea porque sigue vomitando o porque
no quiere beber. Los niños que vomitan por lo general no quieren comer, pero esta falta de apetito
raramente supone un problema.
(Véase también Náuseas y vómitos en los adultos.)
Causas
El vómito puede ser beneficioso ya que con él se eliminan las sustancias tóxicas que se hayan
podido ingerir. Sin embargo, el vómito casi siempre está causado por algún trastorno. Por lo
general, el trastorno es relativamente inofensivo, pero en ocasiones el vómito es un signo de un
problema grave, como una obstrucción en el estómago o el intestino o el aumento de la presión
dentro del cráneo (hipertensión intracraneal).

Causas frecuentes
Las causas más probables del vómito dependen de la edad del niño.

En los recién nacidos y lactantes, las causas más frecuentes de vómito son

 Gastroenteritis  (infección del tubo digestivo) causada por un virus
 Reflujo gastroesofágico
En los niños mayores, la causa más común es
 Gastroenteritis debida a un virus

Causas menos frecuentes

En los recién nacidos y los lactantes, algunas de las causas, aunque menos frecuentes, son
importantes, ya que pueden ser potencialmente mortales:

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 El estrechamiento o la obstrucción de la salida del estómago (estenosis pilórica ) en los

niños de 3 a 6 semanas
 Una obstrucción del intestino causada por malformaciones congénitas, como la torsión
(vólvulo) o estrechamiento (estenosis) del intestino

 El deslizamiento de un segmento del intestino dentro de otro (invaginación intestinal ) en

lactantes de 3 a 36 meses
La intolerancia alimentaria, la alergia a las proteínas de la leche de vaca  y ciertos trastornos
metabólicos hereditarios  poco comunes también pueden causar vómitos en los recién nacidos y
lactantes.
En los niños mayores y adolescentes, las causas poco comunes incluyen infecciones graves
(como una infección renal  o meningitis ), apendicitis  aguda, o un trastorno que aumente la presión
dentro del cráneo (como un tumor cerebral o un traumatismo craneal grave ). En los adolescentes,
las causas también incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico o la úlcera gastroduodenal ,
las alergias alimentarias , los vómitos cíclicos , un vaciado lento del estómago (gastroparesia),
el embarazo , los trastornos alimentarios  y la ingestión de una sustancia tóxica  (como una gran
cantidad de acetaminofeno  [paracetamol], hierro o alcohol).
Valoración
El primer objetivo es determinar si el niño está deshidratado y si el vómito está causado por un
trastorno potencialmente mortal.

Signos de alarma
Los siguientes síntomas y características son motivo de preocupación:

 Letargo o apatía

 En los bebés, desconsuelo o irritabilidad y abultamiento de los puntos blandos entre los
huesos del cráneo (fontanelas)

 En los niños mayores, fuerte dolor de cabeza, rigidez de nuca que hace difícil bajar la
barbilla hasta el pecho, sensibilidad a la luz y fiebre

 Dolor y/o hinchazón abdominal

 Vómitos persistentes en niños que no crecen o se desarrollan de la forma esperada

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 Deposiciones sanguinolentas

Cuándo acudir al médico

Los niños con signos de alarma deben ser evaluados de inmediato por un médico, al igual que
todos los recién nacidos; los niños con vómitos con sangre, vómitos similares a los posos del café,
o de color verde brillante, y los niños con un traumatismo craneoencefálico reciente (una semana
como máximo). No todo dolor de barriga cuenta como dolor abdominal (signo de alarma). Sin
embargo, si el niño parece incómodo, incluso cuando no esté vomitando y sus molestias duren
más de unas pocas horas, probablemente deba ser evaluado por un médico.

Para otros niños, los signos de deshidratación, sobre todo la disminución del volumen de orina, y
la cantidad que están bebiendo, ayudan a determinar la rapidez con que se deben evaluar. La
urgencia varía un poco según la edad ya que los bebés y los niños pequeños pueden
deshidratarse con mayor rapidez que los niños mayores. Generalmente, los bebés y los niños
pequeños que no han orinado en más de 8 horas o que no han querido beber durante más de 8
horas deben ser examinados por un médico.

Se debe llamar al médico si el niño tiene más de 6 a 8 episodios de vómito, si los vómitos
persisten más de 24 a 48 horas, o si están presentes otros síntomas (como tos, fiebre o erupción).

Los niños que han tenido solo unos pocos episodios de vómitos (con o sin diarrea), que beben por
lo menos un poco de líquido, y que no parecen muy enfermos rara vez requieren una visita al
médico.

Actuación del médico

En primer lugar, el médico pregunta acerca de los síntomas del niño y su historial clínico. A
continuación, realiza una exploración física. Por lo general, una descripción de los síntomas del
niño y una exploración detallada permiten al médico identificar la causa de los vómitos
(ver Algunas causas y características de los vómitos en lactantes, niños y adolescentes ).
El médico pregunta

 Cuándo comenzaron los vómitos

 Con qué frecuencia se producen

 El aspecto del vómito (incluyendo su color)

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 Si es con mucha fuerza (proyectivo)

 Cuánto ha vomitado

La determinación de un posible patrón de presentación, en determinados momentos del día o

después de comer ciertos alimentos, puede ayudar a identificar las posibles causas. La
información sobre otros síntomas (como fiebre y dolor abdominal), las deposiciones (frecuencia y
consistencia) y la orina también pueden ayudar al médico a identificar una causa.

El médico también pregunta acerca de viajes recientes, traumatismos, y, en chicas adolescentes

sexualmente activas, sobre el uso de anticonceptivos.

Se debe realizar una exploración física para detectar posibles causas. El médico observa si el niño
crece y se desarrolla como se esperaba.

TABLA
Algunas causas y características de los vómitos en lactantes, niños y adolescentes

Pruebas complementarias
El médico decide realizar pruebas en función de las posibles causas sugeridas por los resultados
de la exploración. La mayoría de los niños no requieren pruebas. Sin embargo, si hay sospecha de
malformaciones en el abdomen, generalmente se obtienen pruebas de diagnóstico por la imagen.
Si se sospecha una enfermedad metabólica hereditaria, se realizan análisis de sangre específicas
para ese trastorno.

Si se sospecha deshidratación, a veces se realizan análisis de sangre para medir los electrólitos
(minerales necesarios para mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo).

Tratamiento
Si la causa es otro trastorno, se le da tratamiento. Los vómitos causados por la gastroenteritis
generalmente cesan por sí solos.

Líquidos

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Es importante asegurarse de que el niño está bien hidratado. Los líquidos se administran
habitualmente por vía oral (véase Deshidratación en niños ). Se utilizan soluciones de rehidratación
oral que contienen el equilibrio adecuado de electrólitos. En Estados Unidos, estas soluciones
están ampliamente disponibles sin receta en la mayoría de las farmacias y los
supermercados. Las bebidas para deportistas, bebidas gaseosas, zumos y bebidas similares
tienen muy poco sodio y exceso de hidratos de carbono y no se deben usar.
Un niño que vomita con frecuencia puede tolerar mejor cantidades pequeñas de solución tomadas
frecuentemente. Por lo general, 1 cucharadita (5 mL) cada 5 minutos. Si el niño tolera esta
cantidad, esta se incrementa gradualmente. Con paciencia y ánimo, la mayoría de los niños
pueden ingerir suficiente líquido por vía oral para evitar la necesidad de administrar líquidos por
vena (líquidos intravenosos). Sin embargo, los niños con deshidratación grave y aquellos que no
toman suficiente líquido por vía oral pueden necesitar líquidos intravenosos.

Medicamentos para reducir los vómitos

Los fármacos utilizados con frecuencia en adultos para reducir las náuseas y los vómitos se usan
con menos frecuencia en los niños debido a que su utilidad no ha sido probada. Además, estos
medicamentos pueden tener efectos secundarios. Sin embargo, si las náuseas o los vómitos son
graves o no desaparecen, el médico puede administrar prometazina, proclorperazina,
metoclopramida u ondansetrón a niños mayores de 2 años de edad.

Dieta
Tan pronto como el niño ha recibido suficiente líquido y cesan los vómitos, se le debe dar una
dieta apropiada para su edad. Los bebés pueden recibir leche materna o de fórmula.

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