Necesidad N° 1

Respirar normalmente
Contenidos:

• Aparato respiratorio
• Oxigenoterapia
• Sistema circulatorio

* La necesidad de respirar normalmente habla de todo este ciclo, no solamente en la parte

respiratoria, sino que la circulatoria también.

Aparato Respiratorio
• Parte desde la nariz y termina en la base pulmonar
• Nos enfocamos en el capilar sanguíneo y el alveolo, donde en esta parte se produce
el intercambio de oxígeno y C02 para poder eliminar los desechos de nuestro
organismo y tomar oxígeno, y tú para poder nutrir nuestro cuerpo.
• En el árbol bronquial o la vía respiratoria completa, está recubierta por una
mucosidad que aumenta cuando hay algún microorganismo que produce alguna
alteración
• La mucosidad es una defensa de las vías respiratorias
• El diafragma se moviliza para poder generar esta expansion para generar la
oxigenación como corresponde
• el diafragma y musculatura en el entorno, es en lo que fijaremos, para ver si el
aparato respiratorio está cumpliendo su función.
* Proceso de intercambio gaseoso entre el individuo y el ambiente, Dios mediante dos
componentes:

✓ Ventilación pulmonar (movimiento de aire): entre la atmósfera y los alvéolos

pulmonares/ la inspiración y espiración.
✓ Difusión de oxígeno y CO2: entre los Alveolos y los capilares pulmonares/
intercambio de gases
Proceso de Ventilación

Inspiración:

• Diafragma contraído
• Volumen torácico aumenta
• Presión intratorácica baja
• Siempre es un movimiento activo
• El diafragma se tensa hacia abajo

Espiración:

• El diafragma se suelta y empuja a los pulmones hacia arriba para que el aire salga
• Diafragma relajado
• Volumen torácico disminuye
• Presión intratorácica ajá sube
• Es un movimiento pasivo

Ventilación Pulmonar
1. Inspiración/ expiración
2. Vías respiratorias limpias: Este proceso se puede ver entorpecido, si la vía respiratoria no
está limpias o permeables, ya que el flujo no será el correcto.
3. SNC y centro de respiración intactos: Porque si hay alguna alteración en el SNC, no hay
respiraciones normales, se genera alteraciones en la mecánica de la respiración.
4. Cavidad torácica íntegra: Para que ocurra la expansión y contracción debe haber una buena
musculatura, además no debe haber fracturas de costillas
5. Distensibilidad y retracción pulmonar suficiente: debe distenderse y contraerse con
normalidad/ ésto se puede ver afectado por enfermedades como EPOC, efisma pulmonar y
problemas respiratorios, donde se produzca alguna rigidez pulmonar, puede provocar
alteración en la membrana capilar.
Transporte de O2 y CO2/ Intercambio gaseoso
Hemoglobina:

✓ Transporta CO2, glucosa y oxígeno

✓ Es más amiga del CO2, glucosa que, del oxígeno, pero si hay más oxigeno se afilian
✓ La transporta y distribuye a los tejidos de nuestro cuerpo

* En una baja carga de glóbulos rojos, genera disminución del hematocrito (cantidad glóbulo rojo
que hay), no va a haber la suficiente hemoglobina, por lo tanto, no va a transportar el oxígeno
suficiente y puede producir anemia.

Factores que pueden afectar la función respiratoria

I. Edad: Cuando envejecemos, también envejecerá musculatura, órganos/ los órganos
ya no tienen la misma elasticidad disminuyen la frecuencia cardiaca al envejecer / en
niños no tienen la misma madurez en el sistema respiratorio y a edades tempranas
son hipersecretores.
II. Medio Ambiente: Influye con relación al lugar que habitamos. En ambientes con
smoke, el sistema se pone a la defensiva y genera mocos se pone más propenso a
enfermedades porque está haciendo atacado por el medio. En un ambiente limpio
no hay problemas el sistema no se ve atacado.
III. Estilo de vida: Cualquier elemento inhalatorio que produzca alguna irritación
provocar alguna alteración de nuestro sistema respiratorio. Si estamos en un
ambiente contaminado y además fumo tendré siempre secreciones. La nicotina
queda en la ropa y los niños la inhalan y además de su de que su sistema respiratorio
es inmaduro puede provocar una bronquitis obstructiva.
IV. Estado de salud: Enfermedades de base respiratorias se agravan con virus
respiratorios como el covid.
V. Medicamentos: Hay medicamentos que disminuye la capacidad respiratoria, como
los opiáceos qué inhiben a nivel SNC la ventilación y una sobredosis puede provocar
un paro respiratorio.
VI. Estrés: quién era hiperventilación no va a haber una respiración profunda y no va a
ocupar toda su capacidad.

Alteraciones de la función respiratoria

La función respiratoria puede alterarse por trastornos que afecten a:

✓ El movimiento de aire que entra o sale de los pulmones.

✓ La difusión de O2 Y Co2, entre los alveolos y los capilares pulmonares.
✓ El transporte de O2 Y Co2, por la sangre hacia las células de los tejidos y desde ellas.
Alteraciones: Hipoxia
Trastorno, donde hay un aporte insuficiente de oxígeno a nivel sistémico, desde que
inspiramos y llega a los tejidos
a.- Hipoventilación:

• ventilación al violar insuficiente

• No llega el oxígeno suficiente a los alvéolos, por ende, no hay un intercambio como
corresponde y produce la hipoxia (frecuencia respiratoria baja)
b.- Hipercapnia:
➢ Se produce por la acumulación de CO2 en la hipoventilación.

c.- Hipoxemia:
➢ Cantidad de oxígeno en la sangre, la hemoglobina disminuirá el oxigeno en la sangre
en la hipoxia.
d.- Cianosis:
➢ Como la hipoxia disminuye el oxígeno en la sangre se va a producir un color azul en
la piel Debido a esto.

Alteraciones: Patrones respiratorios

Se relaciona con la frecuencia, volumen, ritmo y la relativa facilidad o dificultad de la
respiración.

* Si tengo pacientes con taquipnea o respiraciones cortas, etc, estaremos frente a un

paciente con patrones respiratorios ineficaces

Tipos de respiraciones
• Eupnea: Tranquila, rítmica y sin esfuerzo.
• Taquipnea: secuencia rápida; se puede producir por fiebre y dolor, también puede
producir hipercapnia hipoxia, porque trata de respirar y hacer un mayor intercambio
de oxígeno.
• Bradipnea: frecuencia respiratoria anormalmente lenta, puede llegar a una apnea
(no respira)
• Polipnea (hiperventilación): frecuencia y profundidad aumentada, eliminando más
CO2del que se puede. / paciente ocupa todos los músculos para respirar.
Frecuencia Respiratoria
• varía según la edad, en niños es mayor la frecuencia respiratoria
• Se cuenta en un minuto si la respiración es regular
• Movimiento torácico simétricos en ambos lados
• Neumotórax movimiento torácico anormal

SOP2 / Saturación de oxigeno

• Pulso oxímetro
• Valor bueno 95% hacia arriba
• Mismo valor en todo el siglo vital
• Curso constante
• Se toma en dedos, ortejos, aleta nasal, lóbulo de la oreja.
• Permite medir el oxígeno en la sangre.

Alteraciones Ritmos cardiacos

A. Respiración normal: Es regulada por el bulbo raquídeo. Es suave, regular, silenciosa y sin
esfuerzo. hay dos tipos de movimientos en la respiración, el costal que es de los niños y
diafragmática que es del abdomen del adulto
B. Respiración de Cheyne Stokes: es rápida después más rápida sí y profunda, después no
respira.
 C. Respiración de Biot: respira después no después vuelve a respirar, esta ocurre en una etapa
terminal.
D. Respiración de Kussmaul: fuerte rápida y larga son profundas y ocupan toda la capacidad
pueden provocar una alteración en el intercambio gaseoso.

Valoración General
• Se realizan reposo
• No se le menciona el paciente la medición, ya que como la respiración se puede
controlar en la puede alterar.

Semiología de conceptos
• Hipoventilación: Asociada a la bradipnea (superficial). Ventila poco y frecuencia
respiratoria menor
• Hiperventilación: Asociada a la Polipnea. Ventilación extensa
• Disnea: Sensación subjetiva del paciente de dificultad para respirar. No
necesariamente es así.
• Dificultad Respiratoria: Signo que evidencia la dificultad de respirar.
• Ortopnea: Disnea en decúbito supino, obliga a sentarse.
• Apnea: Cese de la ventilación por más de 20 seg.

Ritmo Anormales
• Respiración de Cheyne Stokes: Ascensos y descensos rítmicos muy marcados, es profunda
rápida y con intervalos de apnea
• Respiración de Biot: Respiraciones superficiales, interrumpida por apnea. Puede verse en
pacientes con trastornos en el sistema nervioso central.
• Respiración de Kussmaul: Similar a la hiperventilación, pero más profunda continúa y
suspirantes. el organismo trata de eliminar el exceso de CO2. Es larga rápida y profunda

Sonidos respiratorios
•Murmullo pulmonar: Normal, como una brisa suave–

•Ruidos Agregados (anormales):

–Sibilancias: Silbidos, espiración. Audible al oído
–Roncus: Ronquidos, inspiración. Audible al oído
–Estertores Audible al fonendo

-Crépitos: Sonido de papel de dulce, mucosidad. Audible al fonendo

Oxigenoterapia / Tisular
* Irrigación sangre oxigenada a los tejidos periféricos.
* Evaluar en miel distal (dedos, ortejos, ala de la nariz y lóbulos de la oreja)

* Mala oxigenación: Color (pálido), Temperatura disminuye, Llene capilar (enlentecido),

Perfusión, no es necesariamente para medir la oxigenación, pero sirve (es cuanto la sangre
se demora en llenar la uña denuebo)

• el oxígeno es necesario para las funciones básicas orgánicas y vitales

• es tóxico en altas concentraciones por más de 24 horas
• puede provocar daño alveolar o en otros órganos
• requerimientos normales FiO2: 21%
• circulación del oxígeno en el organismo a través de la hemoglobina
➢ Suplir requerimientos de oxígeno del organismo de forma externa.
- Mejorar PaO₂ / SpO₂ Mejorar patrón respiratorio

➢ Diferentes modalidades:
-Alto flujo: Mascarilla Venturi. Bajo flujo: Naricera, M. simple.

Sistema de administración
• A través de balones
• Red central
• Balón portátil
• Indicación correcta, mirar flujo metro.

Cuidados de enfermería
• Posición corporal: siempre sentado
• Humidificación
• Medir siempre frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno
• Posición del dispositivo, cómo lo colocó
• Prevención UPP, lesiones
• Dirección flujo de oxígeno, debe ser bidireccional
• Acodaduras, doblados del cable
• Cambio circuitos cada 24 horas él que uno arma y 72 horas los que vienen armados
• Rotular, así mido de cuando está, para poder cambiarlo (siempre hay que rotular, lo
que no está rotulado se cambia)
 Sistema Circulatorio
• Vena cava ≥ Arteria pulmonar ≥ Pulmones (oxigena la sangre) ≥ Vena pulmonar ≥
Aurícula izquierda ≥ Ventrículo izquierdo ≥ La sangre es expulsada a todo el cuerpo
* se demora 1 minuto en dar la vuelta al flujo

• Retorno:

Llega a la sangre sucia, luego de haber oxigenado todo el cuerpo ≥ A través de las venas
cavas superiores e inferiores ≥ Llega a la aurícula derecha ≥ Va por la arteria pulmonar y
vuelve el ciclo empezar.
* El sistema cardiovascular o circulatorio, tiene como función principal el aporte y remoción
de gases, nutrientes, hormonas, etc., de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que
se cumple mediante el funcionamiento integrado y coordinado del corazón, vasos
sanguíneos y la sangre.
* La parte circulatoria va de la mano con la respiración, porque a través de la respiración es
donde se oxigena la sangre para así oxigenar todos los tejidos de nuestro cuerpo.

Funcionamiento
• Limpia las impurezas del organismo como el CO2
• Transporta el oxígeno a todos los tejidos a través de los vasos sanguíneos en la
molécula del hemoglobina
• La parte izquierda del corazón bombea sangre oxigenada las arterias. la sangre
desoxigenada regresa a través del sistema venoso al en hemicardio derecho
• Izquierda: sangre limpia
• Derecha: sangre sucia

Factores de riesgo modificables y no modificables

No modificables:
➢ Genéticos: Puede traer de herencia alguna malformación.
➢ Edad: afecta la edad, en la bomba de la circulación
➢ Sexo: enfermedad circulatoria afecta más a los hombres que a las mujeres porque
están cubiertas de estrógenos.
Modificables:
➢ Hiperlipidemia (dislipidemia): aumento del colesterol
➢ Hipertensión: aumento presión arterial
➢ Tabaquismo: genera vasoconstricción y aumento de la presión arterial
➢ Diabetes: a lo largo plazo genera daños en vasos sanguíneos, además de problemas
de intercambio gaseoso y transporte de oxigeno
➢ Obesidad: acumulación de grasa no funcionan fibras musculares y produce falla
cardiaca.
➢ Sedentarismo: corazón flojo no fortalecido.
OTROS

• Calor: vasodilatación, presión cambia

• Frío: vasoconstricción, frecuencia cardiaca aumenta
• Estado de salud: verificar, si alguna enfermedad afecta al sistema circulatorio.
• Estrés y afrontamiento: el estrés aumenta la presión arterial constante y mantenida
que daña los tejidos
• Factores diabéticos: alimentación
• Ingesta alcohol.

Patologías asociadas
• Arritmias
• Paro cardiorrespiratorio
• Hipertensión arterial
• Hiperfusión periférica
• Hipoperfusión renal
• Infarto cardiaco
• Insuficiencia cardiaca, consecuencia de la hipertensión

Atención de enfermería
• Controlar signos vitales con énfasis en frecuencia cardiaca, presión arterial,
saturación de oxigeno
• Evaluar eficacia de terapia farmacológica en caso de patología cardiovascular
instalada
• Verificar que todos los exámenes se encuentran tomados y sugerir al médico
tratante la toma de aquellos que faltan. Enfocarse según enfermedad
• Apoyo psicosocial en caso de ser necesario
• Solicitar evaluación de equipo multidisciplinario
Exámenes sanguíneos
• Glicemía
• Perfil lipídico para él colesterol
• Perfil hepático para la función hepática
• Gases arteriales y venosos
• Creatina
• Prueba de coagulación
• Velocidad de sedimentación VHS