Трубкин Алексей Валерьевич

Развитие педагогической науки с учетом современных требований к

медицинскому образованию в России

На сегодняшний день одним из наиболее важных вопросов педагогики

высшей школы остается следующий: нужны ли новые образовательные технологии
и новые педагогические методики для эффективного обучения студентов-медиков
из нового поколения или же нет никаких кардинальных отличий в требованиях к
обучению новых студентов в сравнении с их предшественниками? На мой взгляд
новые образовательные технологии необходимы и без их использования
невозможно эффективно обучать большую часть современных студентов-медиков.
Почему это так?
Во-первых, современное поколение студентов имеет важные особенности,
которые нельзя не учитывать при построение педагогического процесса: «клиповое»
мышление, жизнь в геймифицированном пространстве, общее для всего поколения
снижение концентрации и усидчивости, снижение всех механизмов саморегуляции.
Согласно проведенному Исаевой Е.Р. (ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова) у
студентов-первокурсников, поступивших в 2011 г. была значительно повышена
тревожность, при этом в отношении себя имелись нереалистично завышенные
ожидания, а также в целом наблюдалось снижение способности к планированию
своих действий и прогнозированию их результатов. Кроме того, согласно данному
исследованию даже после первого месяца обучения у большинства студентов
сохранялись эти черты, что может свидетельствовать о их долговременном развитии
и высокой устойчивости в течение процесса обучения. Учитывая эти особенности,
можно рассмотреть и более сложные паттерны у этих же студентов: так, студенты,
которым знания предлагались в «клиповой» форме (то есть объем знаний,
получаемых за раз, можно разместить на экране компьютера без значительных
усилий) имели большую эффективность усвоения этих знаний, чем студенты,
обучающиеся по классической семинарско-лекционной системе. При этом, отмечает
Исаева, это нельзя в полной мере назвать недостатком современных студентов,
поскольку из этих особенностей проистекает высокий индивидуализм (что
способствует более эффективному обучению студентов в конкурентной среде) и
умение найти информацию во Всемирной сети в рекордные сроки, что с учетом
объема необходимой в работе современного медика информации может быть просто
обязательным умением.
Во-вторых, новые педагогические методики уже были в экспериментальном
порядке внедрены в зарубежные медицинские университеты. Одной из наиболее
перспективных является программа Double Helix (Двойная спираль), созданная в
университете Рочестера. В отличие от классических американских образовательных
программ, ротации (занятия в рамках учебной больницы в виде работы с
пациентами) начинаются непосредственно с 1 года обучения в медицинской школе,
а не на 3 год, как это обычно принято; ротации сопровождаются проходящими в
дневное время теоретическими занятиями, привязанными к проводимой ротации. То
есть, например, при прохождении ротации по нейрохирургии, студент-медик
дополнительно изучает анатомию нервной системы, фармакологию лекарств,
используемых при лечении заболеваний нервной системы, проходит
симуляционный курс по базовым нейрохирургическим навыкам. Второй важной
особенностью является «кейсовое» обучение: все теоретические занятия
сопровождаются разборами на примерах конкретных кейсов, с которыми
столкнулись студенты в ходе прохождения ротации. Согласно отчету о результатах
программы, студенты, прошедшие через неё имели более высокий уровень
практических навыков и теоретических знаний даже по сравнению со своими
коллегами из старшего поколения, получили более высокие оценки по результатам
USMLE, а так же были приглашены на лучшие позиции резидентов в стране.
В-третьих, учитывая увеличивающуюся потребность в специалистах в области
медицины и необходимость непрерывного образования даже в случае чрезвычайных
ситуаций, особый интерес представляет развитие дистанционного образования.
Трансляция знания и даже превращение его в навык возможна и без физического
присутствия группы людей в одном месте и времени. Прежде всего, это касается
гуманитарных и социальных дисциплин. Например, курс по физиологии можно
пройти on-line у лучшего в мире профессора по этой теме, который физически
может быть где угодно.
Имеются, впрочем, и аргументы за сохранение классической образовательной
системы, особенно в медицине.
В первую очередь сторонники классической системы медицинского
образования настаивают на том, что не все знания и навыки можно вывести в сеть. В
первую очередь это касается многих курсов и медицинских дисциплин по хирургии,
кардиологии, стоматологии, которые требуют длительной работы как
индивидуально, так и в группе, с наставником в очной форме. При этом, слабой
стороной этого аргумента является то, что для разбора большей части
теоретического материала нет необходимости в очных встречах: согласно
проведенным исследованиям, on-line консультации и работа в небольших группа
посредством конференц-связи имеют тот же эффект, что и очная работа.
Кроме того, сторонники классической системы медицинского образования
утверждают, что из советской системы образования вышли замечательные врачи-
клиницисты, способные ориентироваться во многих смежных специальностях.
Несмотря на то, что это действительно так, и многие из этих людей являются
основоположниками целых направлений медицины, в настоящее время для
наиболее эффективного лечения пациентов собираются мультидисциплинарные
команды. В связи с этим, более актуальным для студентов становится фокусировка
на «кейсовом» обучении с рассмотрением точек зрения различных специалистов и
фокусировкой на отдельных профессиональных аспектах, чем попытка всю
медицину в целом.
Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод о том, что именно в
развитии педагогики, создании новых образовательных программ, лежит будущее
медицинского образования. Для этого есть, как личностный базис поступающих в
медвузы студентов, так и достаточные доказательства того, что программы,
ориентированные на особенности нового поколения студентов, позволяют добиться
гораздо более значительных результатов, чем классическая образовательная
система, даже в её лучшие годы. При этом необходимо понимать, что элементы
классической системы образования должны остаться: до сих пор ничем нельзя
заменить очную работу с пациентом и обучение у постели больного.