Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas y su inactivación con

agentes biocidas.

Resumen

Actualmente, la aparición de un nuevo coronavirus humano, SARS-CoV-2, se ha

convertido en un problema de salud global que causa infecciones graves del tracto
respiratorio en humanos. Las transmisiones de persona a persona se han descrito con
tiempos de incubación de entre 2 y 10 días, lo que facilita su propagación a través de
gotas, manos o superficies contaminadas. Por lo tanto, revisamos la literatura sobre toda
la información disponible sobre la persistencia de coronavirus humanos y veterinarios en
superficies inanimadas, así como las estrategias de inactivación con agentes biocidas
utilizados para la desinfección química, por ejemplo, en centros de salud. El análisis de 22
estudios revela que los coronavirus humanos como el coronavirus del síndrome
respiratorio agudo severo (SARS), el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio
Oriente (MERS) o los coronavirus humanos endémicos (HCoV) pueden persistir en
superficies inanimadas como el metal, vidrio o plástico por hasta 9 días, pero se puede
inactivar eficientemente mediante procedimientos de desinfección de superficie con etanol
al 62-71%, peróxido de hidrógeno al 0.5% o hipoclorito de sodio al 0.1% en 1 minuto.
Otros agentes biocidas como el cloruro de benzalconio al 0.05–0.2% o el digluconato de
clorhexidina al 0.02% son menos efectivos. Como no hay terapias específicas disponibles
para el SARS-CoV-2, la contención temprana y la prevención de una mayor propagación
serán cruciales para detener el brote en curso y controlar este nuevo hilo infeccioso.

Introducción

Recientemente surgió un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) de China con un total de

45171 casos confirmados de neumonía (al 12 de febrero de 2020) [ 1 ]. Junto con el
coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) y el coronavirus del
Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) [ 2 ], este es el tercer coronavirus
humano altamente patógeno que ha surgido en las últimas dos décadas. La transmisión
de persona a persona se ha descrito tanto en entornos hospitalarios como familiares [ 3 ].
Por lo tanto, es de suma importancia evitar una mayor propagación en los entornos
públicos y de atención médica. Se ha postulado la transmisión de coronavirus desde
superficies secas contaminadas, incluida la autoinoculación de las membranas mucosas
de la nariz, los ojos o la boca [ 4 , 5], enfatizando la importancia de una comprensión
detallada de la persistencia del coronavirus en superficies inanimadas [ 6 ]. Diversos tipos
de agentes biocidas como el peróxido de hidrógeno, los alcoholes, el hipoclorito de sodio
o el cloruro de benzalconio se utilizan en todo el mundo para la desinfección,
principalmente en entornos de atención médica [ 7 ]. Por lo tanto, el objetivo de la revisión
fue resumir todos los datos disponibles sobre la persistencia de todos los coronavirus,
incluidos los SARS-CoV y MERS-CoV emergentes, así como los coronavirus veterinarios
como el virus de la gastroenteritis transmisible (TGEV), el virus de la hepatitis de ratón
(MHV) y el coronavirus canino (CCV) en diferentes tipos de superficies inanimadas y en la
eficacia de los agentes biocidas comúnmente utilizados en desinfectantes de superficie
contra coronavirus.

Método
Se realizó una búsqueda en Medline el 28 de enero de 2020. Se utilizaron los siguientes
términos, siempre en combinación con “coronavirus”, “TGEV”, “MHV” o “CCV”: superficie
de supervivencia (88/10/25/0 aciertos) , superficie de persistencia (47/1/32/0 golpes),
mano de persistencia (8/0/3/0 golpes), mano de supervivencia (22/0/3/1 golpes), piel de
supervivencia (8/0/0/1 hits), persistencia de la piel (1/0/0/1 hit), virucida (23/3/3/1 hits),
inactivación química (33/0/6/1), prueba de suspensión (18/0/0/0 hits) y prueba de portador
(17/4/0/0 hits). Se incluyeron las publicaciones y se extrajeron los resultados dado que
proporcionaron datos originales sobre coronavirus de persistencia (superficies, materiales)
e inactivación por agentes biocidas utilizados para la desinfección (pruebas de
suspensión, pruebas de portadores, estudios de fumigación). Se excluyeron los datos con
productos comerciales basados en varios tipos diferentes de agentes biocidas. Las
revisiones no se incluyeron, pero se seleccionaron para cualquier información dentro del
alcance de esta revisión.

Resultados

Persistencia de coronavirus en superficies inanimadas

La mayoría de los datos se describieron con la cepa endémica de coronavirus humano
(HCoV-) 229E. En diferentes tipos de materiales puede permanecer infeccioso durante 2
horas hasta 9 días. Una temperatura más alta, como 30 ° C o 40 ° C, redujo la duración
de la persistencia de MERS-CoV, TGEV y MHV altamente patógenos. Sin embargo, a 4 °
C, la persistencia de TGEV y MHV puede aumentarse a ≥ 28 días. Pocos datos
comparativos obtenidos con el SARS-CoV indican que la persistencia fue mayor con
inóculos más altos ( Tabla I ). Además, se demostró a temperatura ambiente que el
HCoV-229E persiste mejor al 50% en comparación con el 30% de humedad relativa [ 8 ].

Tabla IPersistencia de los coronavirus en diferentes tipos de superficies inanimadas

Inóculo
Tipo de (título
superficie Virus Colar / aislar viral) Temperatura Persistencia Referencia

Acero MERS- Aislar HCoV- 10 5 20 ° C 48 h [ 21 ]

CoV EMC / 2012
30 ° C 8–24 h

TGEV Desconocido 10 6 4°C ≥ 28 d [ 22 ]

20 ° C 3–28 d

40 ° C 4–96 h

MHV Desconocido 10 6 4°C ≥ 28 d [ 22 ]

20 ° C 4–28 d

40 ° C 4–96 h

HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

Aluminio HCoV Cepas 229E y 5 x 10 3 21 ° C 2–8 h [ 24 ]

OC43

Metal SARS- Cepa P9 10 5 RT 5d [ 25 ]

CoV
 Madera SARS- Cepa P9 10 5 RT 4d [ 25 ]
CoV

Papel SARS- Cepa P9 10 5 RT 4–5 d [ 25 ]

CoV

SARS- Cepa GVU6109 10 6 RT 24 h [ 26 ]

CoV
10 5 3h

10 4 <5 min

Vaso SARS- Cepa P9 10 5 RT 4d [ 25 ]

CoV

HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

El plastico SARS- Cepa 10 5 22 ° -25 ° C ≤5d [ 27 ]

CoV HKU39849

MERS- Aislar HCoV- 10 5 20 ° C 48 h [ 21 ]

CoV EMC / 2012
30 ° C 8–24 h

SARS- Cepa P9 10 5 RT 4d [ 25 ]

CoV

SARS- Strain FFM1 10 7 RT 6–9 d [ 28 ]

CoV

HCoV Strain 229E 10 7 RT 2–6 d [ 28 ]

CLORURO DE HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

POLIVINILO

Caucho de HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

silicona

Guante HCoV Cepas 229E y 5 x 10 3 21 ° C ≤8h [ 24 ]

quirúrgico (látex) OC43

Bata desechable SARS- Cepa GVU6109 10 6 RT 2d [ 26 ]

CoV
10 5 24 h

10 4 1h

Cerámico HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

Teflón HCoV Strain 229E 10 3 21 ° C 5d [ 23 ]

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MERS = Síndrome Respiratorio del Medio Oriente; HCoV = coronavirus humano; TGEV = virus de
gastroenteritis transmisible; MHV = virus de hepatitis de ratón; SARS = Síndrome respiratorio agudo
severo; RT = temperatura ambiente.

Inactivación de coronavirus por agentes biocidas en pruebas de

suspensión

Etanol (78–95%), 2-propanol (70–100%), la combinación de 45% de 2-propanol con 30%

de 1-propanol, glutarialdehído (0.5–2.5%), formaldehído (0.7–1%) y povidona El yodo
(0.23–7.5%) inactivó fácilmente la infectividad del coronavirus en aproximadamente 4
log 10 o más. ( Tabla II ). El hipoclorito de sodio requirió una concentración mínima de al
menos 0.21% para ser efectivo. El peróxido de hidrógeno fue efectivo con una
concentración de 0.5% y un tiempo de incubación de 1 min. Los datos obtenidos con
cloruro de benzalconio en tiempos de contacto razonables fueron contradictorios. En 10
minutos, una concentración de 0.2% no reveló eficacia contra el coronavirus, mientras que
una concentración de 0.05% fue bastante efectiva. El digluconato de clorhexidina al
0.02% fue básicamente ineficaz ( Tabla II ).

Tabla II Inactivación de coronavirus por diferentes tipos de agentes biocidas en pruebas de suspensión

Reducción
Colar de la
Agente / Tiempo de infectividad
biocida Concentración Virus aislar exposición viral (log   )
10 Referencia
Etanol 95% SARS- Aislar 30 s ≥ 5,5 [ 29 ]
CoV FFM-1

85% SARS- Aislar 30 s ≥ 5,5 [ 29 ]

CoV FFM-1

80% SARS- Aislar 30 s ≥ 4.3 [ 29 ]

CoV FFM-1

80% MERS- Cepa 30 s > 4.0 [ 14 ]

CoV EMC

78% SARS- Aislar 30 s ≥ 5.0 [ 28 ]

CoV FFM-1

70% MHV Cepas 10 minutos > 3.9 [ 30 ]

MHV-2
y MHV-
N

70% CCV Cepa I- 10 minutos > 3.3 [ 30 ]

71

2-propanol 100% SARS- Aislar 30 s ≥ 3.3 [ 28 ]

CoV FFM-1

75% SARS- Aislar 30 s ≥ 4.0 [ 14 ]

CoV FFM-1

75% MERS- Cepa 30 s ≥ 4.0 [ 14 ]

CoV EMC

70% SARS- Aislar 30 s ≥ 3.3 [ 28 ]

CoV FFM-1

50% MHV Cepas 10 minutos > 3.7 [ 30 ]

MHV-2
y MHV-
N

50% CCV Cepa I- 10 minutos > 3.7 [ 30 ]

71
2-propanol y 1- 45% y 30% SARS- Aislar 30 s ≥ 4.3 [ 29 ]
propanol CoV FFM-1

SARS- Aislar 30 s ≥ 2.8 [ 28 ]

CoV FFM-1

Cloruro de 0.2% HCoV ATCC 10 minutos 0.0 [ 31 ]

benzalconio VR-759
(cepa
OC43)

0.05% MHV Cepas 10 minutos > 3.7 [ 30 ]

MHV-2
y MHV-
N

0.05% CCV Cepa I- 10 minutos > 3.7 [ 30 ]

71

0,00175% CCV Cepa 3d 3.0 [ 32 ]

S378

Cloruro de 0.0025% CCV Cepa 3d > 4.0 [ 32 ]

didecildimetilamonio S378

Digluconato de 0.02% MHV Cepas 10 minutos 0.7-0.8 [ 30 ]

clorhexidina MHV-2
y MHV-
N

0.02% CCV Cepa I- 10 minutos 0,3 [ 30 ]

71

Hipoclorito de sodio 0.21% MHV Cepa 30 s ≥ 4.0 [ 33 ]

MHV-1

0.01% MHV Cepas 10 minutos 2.3–2.8 [ 30 ]

MHV-2
y MHV-
N

0.01% CCV Cepa I- 10 minutos 1.1 [ 30 ]

71

0.001% MHV Cepas 10 minutos 0.3-0.6 [ 30 ]

MHV-2
y MHV-
N

0.001% CCV Cepa I- 10 minutos 0.9 [ 30 ]

71

Peróxido de 0.5% HCoV Strain 1 minuto > 4.0 [ 34 ]

hidrógeno 229E

Formaldehído 1% SARS- Aislar 2 minutos > 3.0 [ 28 ]

CoV FFM-1

0.7% SARS- Aislar 2 minutos > 3.0 [ 28 ]

CoV FFM-1

0.7% MHV 10 minutos > 3.5 [ 30 ]

0.7% CCV Cepa I- 10 minutos > 3.7 [ 30 ]

 71

0.009% CCV 24 h > 4.0 [ 35 ]

Glutarialdehído 2.5% SARS- Cepa de 5 minutos > 4.0 [ 36 ]

CoV Hanoi

0.5% SARS- Aislar 2 minutos > 4.0 [ 28 ]

CoV FFM-1

Povidona yodada 7.5% MERS- Aislar 15 s 4.6 [ 37 ]

CoV HCoV-
EMC /
2012

4% MERS- Aislar 15 s 5.0 [ 37 ]

CoV HCoV-
EMC /
2012

1% SARS- Cepa de 1 minuto > 4.0 [ 36 ]

CoV Hanoi

1% MERS- Aislar 15 s 4.3 4.3 [ 37 ]

CoV HCoV-
EMC /
2012

0,47% SARS- Cepa de 1 minuto 3.8 [ 36 ]

CoV Hanoi

0.25% SARS- Cepa de 1 minuto > 4.0 [ 36 ]

CoV Hanoi

0.23% SARS- Cepa de 1 minuto > 4.0 [ 36 ]

CoV Hanoi

0.23% SARS- Aislar 15 s ≥ 4.4 [ 38 ]

CoV FFM-1

0.23% MERS- Aislar 15 s ≥ 4.4 [ 38 ]

CoV HCoV-
EMC /
2012

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SARS = Síndrome respiratorio agudo severo; MERS = Síndrome Respiratorio del Medio Oriente; MHV = virus

de hepatitis de ratón; CCV = coronavirus canino; HCoV = coronavirus humano.

Inactivación de coronavirus por agentes biocidas en pruebas de

portadores
El etanol a concentraciones entre 62% y 71% redujo la infectividad del coronavirus dentro
del tiempo de exposición de 1 minuto en 2.0-4.0 log 10 . Las concentraciones de hipoclorito
de sodio al 0.1-0.5% y glutarialdehído al 2% también fueron bastante efectivas
con una reducción > 3.0 log 10 en el título viral. En contraste, el 0,04% de cloruro de
benzalconio, el 0,06% de hipoclorito de sodio y el 0,55% de orto-ftalaldehído fueron
menos efectivos ( Tabla III ).
Tabla IIIInactivación de coronavirus por diferentes tipos de agentes biocidas en pruebas
de portadores

Reducci
ón de la
Volum Tiempo infectivi
Colar en / Carga de dad
Agente Concentra Vir / materi orgán exposic viral Referen
biocida ción us aislar al ica ión (log   ) 10 cia
Etanol 71% TGE Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 3.5 [ 39 ]
V cido acero
inoxidabl
e

71% MHV Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 2,0 [ 39 ]

cido acero
inoxidabl
e

70% TGE Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 3.2 [ 39 ]

V cido acero
inoxidabl
e

70% MHV Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 3.9 [ 39 ]

cido acero
inoxidabl
e

70% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto > 3.0 [ 40 ]

V 229E acero suero
inoxidabl
e

62% TGE Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 4.0 4.0 [ 39 ]

V cido acero
inoxidabl
e

62% MHV Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 2.7 [ 39 ]

cido acero
inoxidabl
e

Cloruro de 0,04% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto <3.0 [ 40 ]

benzalconio V 229E acero suero
inoxidabl
e

Hipoclorito 0.5% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto > 3.0 [ 40 ]

de sodio V 229E acero suero
inoxidabl
e

0.1% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto > 3.0 [ 40 ]

V 229E acero suero
inoxidabl
 e

0,06% TGE Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 0.4 0.4 [ 39 ]

V cido acero
inoxidabl
e

0,06% MHV Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 0.6 [ 39 ]

cido acero
inoxidabl
e

0.01% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto <3.0 [ 40 ]

V 229E acero suero
inoxidabl
e

Glutarialdeh 2% HCo Strain 20 μl / 5% de 1 minuto > 3.0 [ 40 ]

ído V 229E acero suero
inoxidabl
e

Ortoftalalde 0,55% TGE Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 2.3 [ 39 ]

hído V cido acero
inoxidabl
e

0,55% MHV Descono 50 μl / Ninguna 1 minuto 1.7 [ 39 ]

cido acero
inoxidabl
e

Peróxido de Vapor de TGE Cepa 20 μl / Ninguna 2–3 h 4.9–5.3 * [ 41 ]

hidrógeno concentración V Purdue acero
desconocida tipo 1 inoxidabl
e

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TGEV = virus de gastroenteritis transmisible; MHV = virus de hepatitis de ratón; HCoV =
coronavirus humano; * dependiendo del volumen de peróxido de hidrógeno inyectado.

Discusión

Los coronavirus humanos pueden permanecer infecciosos en superficies inanimadas a

temperatura ambiente hasta por 9 días. A una temperatura de 30 ° C o más, la duración
de la persistencia es más corta. Se ha demostrado que los coronavirus veterinarios
persisten aún más durante 28 días. Por lo tanto, la contaminación de las superficies
táctiles frecuentes en entornos sanitarios es una fuente potencial de transmisión viral. No
se encontraron datos sobre la transmisibilidad de los coronavirus de las superficies
contaminadas a las manos. Sin embargo, se podría demostrar con el virus de la influenza
A que un contacto de 5 s puede transferir el 31,6% de la carga viral a las manos [ 9 ]. La
eficiencia de transferencia fue menor (1.5%) con el virus de la parainfluenza 3 y un
contacto de 5 s entre la superficie y las manos [ 10] En un estudio observacional, se
describió que los estudiantes se tocan la cara con sus propias manos en promedio 23
veces por hora, con contacto principalmente con la piel (56%), seguido por la boca (36%),
la nariz (31%) y los ojos (31%) [ 11] Aunque no se conoce la carga viral de los coronavirus
en las superficies inanimadas durante una situación de brote, parece plausible reducir la
carga viral en las superficies mediante la desinfección, especialmente de las superficies
tocadas con frecuencia en el entorno inmediato del paciente, donde se puede esperar la
mayor carga viral. La OMS recomienda “garantizar que los procedimientos de limpieza y
desinfección ambiental se sigan de manera consistente y correcta. La limpieza a fondo de
las superficies ambientales con agua y detergente y la aplicación de desinfectantes de
uso hospitalario de uso común (como el hipoclorito de sodio) son procedimientos efectivos
y suficientes ". [ 12 ] El uso típico de lejía es a una dilución de 1: 100 de hipoclorito de
sodio al 5% que resulta en una concentración final de 0.05% [ 13] Nuestros datos
resumidos con coronavirus sugieren que una concentración de 0.1% es efectiva en 1
minuto ( Tabla III ). Es por eso que parece apropiado recomendar una dilución 1:50 de
blanqueador estándar en la configuración de coronavirus. Para la desinfección de
pequeñas superficies, el etanol (62-71%; pruebas de portadores) reveló una eficacia
similar contra el coronavirus. La OMS también recomienda una concentración de etanol al
70% para desinfectar superficies pequeñas [ 13 ].

No se encontraron datos para describir la frecuencia de las manos contaminadas con

coronavirus, o la carga viral en las manos, después del contacto con el paciente o
después de tocar superficies contaminadas. La OMS recomienda aplicar preferiblemente
desinfectantes para manos a base de alcohol para la descontaminación de las manos, por
ejemplo, después de quitarse los guantes. Se han evaluado dos formulaciones
recomendadas por la OMS (basadas en 80% de etanol o 75% de 2-propanol) en pruebas
de suspensión contra SARS-CoV y MERS-CoV, y ambas se describieron como muy
efectivas [ 14] No se encontraron datos in vitro sobre la eficacia del lavado de manos
contra las contaminaciones de coronavirus en las manos. Sin embargo, en Taiwán, se
describió que la instalación de estaciones de lavado de manos en el departamento de
emergencias era la única medida de control de infecciones que estaba significativamente
asociada con la protección de los trabajadores de la salud de la adquisición del SARS-
CoV, lo que indica que la higiene de manos puede tener un efecto protector [ 15 ] El
cumplimiento de la higiene de las manos puede ser significativamente mayor en una
situación de brote, pero es probable que siga siendo un obstáculo, especialmente entre
los médicos [ 16 , 17 , 18 ]. La transmisión en entornos sanitarios puede prevenirse con
éxito cuando se llevan a cabo las medidas adecuadas de forma coherente [ 19 , 20]

Conclusiones

Los coronavirus humanos pueden permanecer infecciosos en superficies inanimadas

hasta por 9 días. La desinfección de la superficie con hipoclorito de sodio al 0.1% o etanol
al 62-71% reduce significativamente la infectividad del coronavirus en las superficies en
un tiempo de exposición de 1 minuto. Esperamos un efecto similar contra el SARS-CoV-2.