Estudio de Preinversion A Nivel Perfil: I Resumen Ejecutivo

2016
INDICE
ESTUDIO DE PREINVERSION A NIVEL PERFIL
MÓDULO I: ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del proyecto 2

1.2. Responsabilidad funciopnal 2
1.3. Unidad Formuladora 2
I RESUMEN EJECUTIVO
1.1 Información general
a. Nombre del proyecto de inversión pública
0
“MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE
EN EL ASENTAMIENTO HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN
ANTONIO, PROVINCIA HUAROCHIRI - REGION LIMA”
b. Localización
Región  LIMA
Provincia  HUAROCHIRI
Distrito  SAN ANTONIO
Lugar  ANEXO 22 - JICAMARCA
Ubigeo  150716
Código Único RENAES  00010165
REGION LIMA
PROVINCIA HUAROCHIRI REGION LIMA
Anexo 22 - Jicamarca
1
c. Institucionalidad
Responsabilidad Funcional
Función 20 SALUD
Programa 044 SALUD INDIVIDUAL
Sub Programa 0096 ATENCION MEDICA BASICA
Unidad Formuladora
Sector Gobiernos Locales
2
Pliego Municipalidad Provincial de Huarochirí
Nombre de la Unidad Formuladora Desarrollo Urbano
Funcionario Responsable Luis Yersy Cauchi Cueva
Persona Responsable de Formulación PIP Consorcio Matucana
Unidad Ejecutora del Proyecto

Pliego Gobierno Local de Huarochirí
Nombre Municipalidad Provincial de Huarochirí - Matucana
Funcionario Responsable Hugo Fredy Gonzalez Carhuavilca
Cargo Alcalde Provincial de Huarochirí
Dirección Plaza Independencia N° 117
Teléfono 244-3011
Órgano Técnico
Sector Gobiernos Local
Órgano Técnico Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
1.2 Planteamiento del proyecto
a. Objetivo del Proyecto

ADECUADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN
EL ASENTAMIENTO HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN
ANTONIO, PROVINCIA HUAROCHIRI - REGION LIMA.
Medios fundamentales
 Ambientes suficientes y adecuados de acuerdo a los parámetros de la N.T.

 Áreas y servicios de salud del Puesto de Salud El Valle Adecuadamente equipados y
amoblados.
 Adecuado medio de transporte para traslado asistido de pacientes.
 Personal de salud de los establecimientos de salud del área de influencia del
proyecto capacitado.
b. Alternativas de solución
3
Alternativa Unica
 Construcción de una infraestructura del Puesto de Salud Sagrado El Valle, de
material noble en el nuevo terreno bajo el sistema estructural de "albañilería
confinada"
 Adquisición de equipos y mobiliario biomédico de acuerdo a las normas técnicas de
salud.
 Adquisición de una ambulancia rural tipo I equipada y dos camioneta 4x4.
 Capacitación al personal del puesto de Salud El Valle.
1.3 Balance Oferta y Demanda
a. Atenciones de salud preventivas
El déficit o la brecha están dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta
actual de atenciones de salud preventivas brindada el puesto de salud Sagrado Corazón de
Jesús.
CUADRO N° 01
BRECHA OFERTA – DEMANDA DE ATENCIONES PREVENTIVAS
AÑO MEDICINA ODONTOLOGIA ENFERMERIA

1 OFERTA DEMANDA BRECHA OFERTA DEMANDA BRECHA OFERTA DEMANDA BRECHA
2 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
3 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
4 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
5 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
6 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
7 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
8 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
9 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
10 0 8000 -8000 0 3000 -3000 0 3168 -3168
b. Atenciones de salud recuperativas
El déficit o la brecha de atenciones recuperativas están dados por la diferencia entre la

demanda efectiva y la oferta actual de atenciones de salud brindada por el puesto de salud
El Valle.
CUADRO N° 02
BALANCE OFERTA - DEMANDA DE ATENCIONES RECUPERATIVAS
AÑO MEDICINA ODONTOLOGIA

1 OFERTA DEMANDA BRECHA OFERTA DEMANDA BRECHA
2 0 8000 -8000 0 3000 -3000
3 0 8000 -8000 0 3000 -3000
4 0 8000 -8000 0 3000 -3000
4
5 0 8000 -8000 0 3000 -3000
6 0 8000 -8000 0 3000 -3000
7 0 8000 -8000 0 3000 -3000
8 0 8000 -8000 0 3000 -3000
9 0 8000 -8000 0 3000 -3000
10 0 8000 -8000 0 3000 -3000
c. Parámetros y supuestos utilizados para las estimaciones y proyecciones de la demanda.
La demanda efectiva de los servicios de salud de primer nivel de atención en el área de

influencia del proyecto, se ha determinado mediante cálculos desarrollados en la
identificación.
I. Atenciones Preventivas
La demanda efectiva para las atenciones preventivas se calcula de la manera siguiente:
En control de crecimiento y desarrollo, la demanda efectiva se estima del producto de
la población demandante efectiva y el ratio de concentración, relación que se
encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en control de crecimiento y
desarrollo del puesto de salud El Valle.
En obstetricia, la demanda efectiva se obtiene de la multiplicación de la población
demandante efectiva y el ratio de concentración, relación que es estima de la cantidad
de atenciones y atendidos en gestantes.
En inmunizaciones, la demanda efectiva se obtiene del producto de la población
demandante efectiva y el ratio de concentración, relación que se encuentra de la
cantidad de atenciones y atendidos en inmunizaciones del puesto de salud El Valle.
En Enfermería, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la población
cantidad de atenciones y atendidos en enfermería del puesto de salud Sagrado
Corazón de Jesús.
En Planificación Familiar, la demanda efectiva se ha obtenido del producto de la
población demandante efectiva y el ratio de concentración, relación que se encuentra
de la cantidad de atenciones y atendidos en planificación familiar del puesto de salud
Sagrado Corazón de Jesús.
Para la proyección se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de la
provincia; de Huarochirí de 1.50%.
II. Atenciones Recuperativas

Para atenciones recuperativas, la demanda efectiva para cada servicio se estimó de la
manera siguiente:
En medicina general, la demanda efectiva se estima del producto de la población
cantidad de atenciones y atendidos en medicina general del puesto de salud El Valle.
En odontología, la demanda efectiva se estima del producto de la población
5
cantidad de atenciones y atendidos en odontología del puesto de salud Sagrado
Corazón de Jesús.
1.4 Análisis Técnico del PIP
Alternativa Única:
Construcción de una infraestructura del Puesto de Salud El Valle, de material noble;

adquisición de equipos y mobiliario biomédico de acuerdo a las normas técnicas de salud,
adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada, dos camioneras tipo todo terreno y
capacitación al personal del puesto de salud El Valle.
 Construcción de una infraestructura del Puesto de Salud El Valle, de material noble en

el nuevo terreno bajo el sistema estructural de "albañilería confinada", con techo de losa
aligerada.
salud.
 Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada y dos camionetas tipo todo
terreno.
Para ello se tendrá las siguientes consideraciones para la edificación:
Construcciones:
La infraestructura será construida bajo el sistema estructural de albañilería confinada, en

base a concreto armado, tarrajeado con cemento y arena, con mapostería de muros de ladrillo
KK, con acabados de cemento, piso de loseta cerámica, etc., dándose especial énfasis en que
estos garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad.
Con este proyecto se plantea la construcción de una infraestructura nueva para la Unidad de
Administración compuesto de ambientes para Sala de espera, jefatura/dirección, secretaria,
sala de reuniones, pool administrativo, apoyo administrativo, Archivo, SS.HH personal
hombres, SS.HH. personal mujeres, cuarto de limpieza, depósito temporal de residuos sólidos;
Unidad de Consulta Externa compuesto de ambientes: Consultorio Medicina General,
consultorio de Pediatría, Consultorio de Gineco-obstetricia, Consultorio de Medicina Familiar,
Consultorio CRED (Crecimiento y Desarrollo, Sala de Inmunizaciones, Sala de Estimulación
Temprana, Consejería y Prevención de ITS, VIH y SIDA, Prevención y control de Tuberculosis,
Atención Integral del Adulto Mayor, Consejería y prevención de Enfermedades no
transmisibles, Atención integral y Consejería del Adolescente, Consejería y prevención del
cáncer, Consejería en salud mental, Consultorio de Psicología, Control prenatal (Inc. Control
puerperal), Planificación Familiar, Psicoprofilaxis, Consultorio de odontología general,
Consultorio de odontología General con soporte de radiología oral, consultorio de nutrición,
Tópico de procedimientos de consulta externa, Hall Público, 1 modulo informes, admisión y
6
citas, 1 módulo caja, archivo de historias clínicas, servicio social, seguros, referencias y contra
referencias, RENIEC, Servicios Higiénicos personal Hombres, Servicios Higiénicos Personal
Mujeres, Triaje, Sala de espera, Servicios Higiénicos públicos Hombres, Servicios Higiénicos
Públicos Mujeres, servicios higiénicos pre escolar, Servicios higiénicos públicos discapacitados
y/o gestantes, cuarto de limpieza, almacenamiento intermedio de residuos sólidos. Unidad de
Gestión de la Información compuesto de ambientes: Estadística, central de
telecomunicaciones, centro de cómputo, sala de telecomunicación, soporte informático, sala
de Equipos; Unidad Casa de fuerza compuesto de Tablero general de baja tensión, sub estación
eléctrica, grupo electrógeno, tanque de petróleo, sistema de tratamiento de agua, sistema de
abastecimiento de agua, sistema de contraincendios; unidad cadena de frio, compuesto de:
oficina administrativa, soporte técnico, área climatizada, área de cámaras frías, área de carga y
descarga, servicios higiénicos personal; Unidad Central de Gases, compuesto de: Central de
oxígeno, central de aire comprimido medicinal, central de vacío; Unidad de Almacén,
compuesto de: Almacén General, Jefatura de unidad, almacén de medicamentos, almacén de
materiales de escritorio y limpieza; Unidad Lavandería, compuesto de: entrega de ropa limpia,
recepción y selección de ropa sucia, servicio higiénico personal, lavado centrifugado, Secado y
planchado, costura y reparación de ropa limpia, almacén de ropa limpia.
Actividad de Internamiento compuesto de: Sala de internamiento Varones con SS.HH (1 cama),
sala de internamiento varones con SS.HH (2 camas), Sala de internamiento mujeres con SS.HH
(1 cama), sala de internamiento mujeres con SS.HH (2 camas), Sala de internamiento niños con
SS.HH (1 cama), sala de internamiento niños con SS.HH (2 camas), atención al recién nacido,
estación de enfermeras (incluye trabajo sucio y limpio), Sala de espera de familiares con SS.HH,
estacionamiento para camillas y sillas de ruedas, ropa limpia, almacén de equipos, cuarto de
limpieza, almacén intermedio de residuos sólidos.
Mayor detalle se puede observar en los planos adjuntos al presente proyecto.
Todas las instalaciones deberán ceñirse a lo estipulado en el Reglamento Nacional de

Construcciones en los Capítulos correspondientes.
Implementación del equipamiento biomédico:
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el establecimiento en
la actualidad. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en función a la
Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA que aprueba el listado de equipamiento
biomédico para establecimientos de salud por niveles.
Adquisición de una ambulancia rural tipo II y dos Camionetas
Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada y dos camionetas para el Puesto de
Salud El Valle, acorde a la Norma TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE
PACIENTES POR VÍA TERRESTRE‖ – NTS N° 051-MINSA / OGDNV.
Capacitación del Personal Asistencia
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Capacitar al personal de salud de los establecimientos de salud del área de influencia del
proyecto en el desarrollo de sus competencias de acuerdo al nivel y categoría de los EE.SS.
con la finalidad de contribuir a la disminución de morbilidad y mortalidad.
Fortalecer a los profesionales del servicio de atenciones de salud a nivel asistencial en el

cuidado que se debe brindar a los pacientes en estado crítico para disminuir la
morbimortalidad que mejora la calidad de vida.
1.5 Costos del PIP
El costo de inversión a precios de mercado de la alternativa Unica asciende a la suma de S/

8,092,883.44 a precios de mercado, incluye los costos de construcción de infraestructura,
equipamiento, capacitación del personal de salud del área de influencia del proyecto, costos
de supervisión y los costos de la elaboración del expediente técnico del proyecto.
CUADRO Nº 03
COSTO DE INVERSION ALTERNATIVA UNICA A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALES
DESCRIPCION UNIDAD DE CANTIDAD A PRECIOS DE FACTOR DE A PRECIOS
MEDIDA MERCADO CORRECCION SOCIALES
1.0. EXPEDIENTE TECNICO Estudio 01 95,000.00 0.85 80,750.00
2.0. INFRAESTRUCTURA GBL 01 4,563,219.15 0.85 3,878,736.28
3.0. EQUIPAMIENTO GBL 01 2,644,836.84 0.85 2,248,111.31
4.0. CAPACITACION GBL 01 25,500.00 0.85 21,675.00
5.0. GASTOS GENERALES GBL 01 716,328.45 0.85 608,879.18
6.0. SUPERVISION GBL 01 48,000.00 0.85 40,800.00
8,092,883.44 6,878,950.92
Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las experiencias

del MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha
considerado el plan de implementación para dos etapas: Pre-operativa y Operativa. La duración
de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre-operativa se
establece en meses y para la operativa se establece en años.
La etapa pre operativa que corresponde a la fase de inversión comprende la elaboración del
estudio definitivo y la ejecución del PIP, esta fase culmina luego de que el PIP ha sido
totalmente ejecutado, liquidado y de corresponder, transferido a la entidad responsable de su
operación y mantenimiento; el tiempo estimado para esta etapa es de 4 meses
aproximadamente, tal como muestra en el cuadro siguiente:
La fase Operativa corresponde a la fase de postinversión que comprende la operación y
mantenimiento del PIP ejecutado y la evaluación ex post; el tiempo estimado para esta etapa
es de 10 años, en el cuadro siguiente se muestra el cronograma de los costos de inversión y
los costos de operación y mantenimiento del proyecto.
8
CUADRO Nº 04
CRONOGRAMA DE COSTOS DE INVERSIÓN Y COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
INVERSION POST INVERSION

ETAPA/ACTIVIDADES SEMESTRE AÑOS
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
EXPEDIENTE TECNICO 95,000.00
INFRAESTRUCTURA 4,563,219.15
EQUIPAMIENTO 2,644,836.84
CAPACITACION 25,500.00
GASTOS GENERALES 716,328.45
SUPERVISION 48,000.00
POSTINVERSION
OPERACIÓN 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000
MANTENIMIENTO 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
TOTAL 8,092,883.44 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000
1.6 Evaluación social

a. Beneficios del proyecto
Con la implementación del proyecto los servicios de salud en el puesto de salud sagrado
Corazón de Jesús mejorarán principalmente en calidad, confort, trato al paciente y a los
visitantes, comodidad, facilidades para los trabajadores de salud a través de la
ampliación y mejoramiento de la infraestructura, equipamiento y capacitación del
personal asistencial.
Ambas alternativas tienen los mismos beneficios, a continuación se detalla los beneficios
directos del proyecto.
 Mejoras en la atención de los servicio de salud materno infantil
 Disminución de la tasa morbi-mortalidad.
 Reducción de gastos de los familiares de los pacientes
 Ambientes con espacios adecuados para cada servicio.
 Reducción de riesgos de contaminación paciente a personal de salud y/o
viceversa
 Mejora en el rendimiento del personal de salud.
 Inclusión de la población con escasos recursos económicos a los servicios de
salud a través del SIS.
 Disminución de pacientes derivados a los hospitales y establecimientos de salud
de mayor capacidad resolutiva.
b. Costos sociales
9
Flujo de costos sociales
Para hallar el flujo de costos sociales totales o precios sombra, se utiliza el valor que es
hallado de los flujos a precios de mercado corregidos con los factores de corrección
establecidos en el anexo SNIP N° 10.
Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que
representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que involucra a
cada alternativa definida a lo largo de su horizonte de ejecución, considerando el valor
social del dinero en el tiempo, expresado a través del costo de oportunidad social del
capital. Para calcular este valor actual se utiliza la siguiente ecuación:
N
FCSTT
VACST  
T 1 (1  TSD )
T
Donde:
 VACST: Es el Valor actual del flujo de los costos sociales totales.
 FCST : Es el flujo de costos sociales totales.
 N : Es el horizonte de evaluación del proyecto.
 TSD : Es la tasa social de descuento para el caso de proyectos de inversión
pública se toma el valor de 9%.
Para el caso de la evaluación social de proyectos utilizamos los costos incrementales, es
decir los gastos adicionales que se generan por la ejecución del proyecto, el mismo que
corresponde a la diferencia entre los costos totales en la situación sin proyecto y los costos
totales en la situación con proyecto ( costos de O&M, costos de inversión). El analisis del
flujo de costos a precios sociales se efectuará para cada alternativa.
CUADRO Nº 05
FLUJO DE COSTOS TOTALES E INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES - ALTERNATIVA UNICA

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.INVERSION
FLUJO OP Y MANT
OPERACIÓN 499,800.00 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000
MANTENIMIENTO 25,500.00 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
TASA DE DESCUENTO 9%
ATENCIONES 32,168
RATIO C/E 251.58
10
c. Resultados de la evaluación social.
Evaluación Social. Con fines de determinar si es rentable para el Estado orientar los
escasos recursos a este proyecto, se ha efectuado la evaluación utilizando la metodología
de Costo/Efectibidad el cual es pertinente.
Este estudio toma el Valor Actual del Flujo de Costos Sociales Totales (VACST) de la
alternativa y por el otro la cantidad de Atenciones por año tomando un horizonte del
proyecto de 10 años, una tasa de descuento del 9%, con los beneficios y costos
incrementales tanto a precios privados como a precios sociales para el presente estudio se
tiene el resumen:
En el cuadro siguiente se puede observar que la alternativa Unica es rentable por tener
un ratio C/E.
CUADRO Nº 07
RESUMEN DE LA EVALUACION PRECIOS SOCIALES
PRECIOS SOCIALES
INDICADORES DE RENTABILIDAD ALTERNATIVA UNICA
ATENCIONES 32,168
VACST 8,092,883.44
RATIO C/E 251.58
FUENTE: Elaboración propia
d. Análisis de sensibilidad
Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto, por
lo que es necesario efectuar análisis de sensibilidad para aquellas variables que generan
incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos permitan controlar el
comportamiento de dichas variables.
El análisis de sensibilidad nos permite observar el grado de elasticidad que presenta una
variable con respecto a otra, este análisis tiene una gran significancia en la evaluación de
proyectos sociales que manejan mucha incertidumbre dado por la falta de información o
la asimetría de esta misma.
En ese sentido tomaremos como variable que crea incertidumbre para el buen
funcionamiento del proyecto, aquella que está referida a la variación de la inversión a
precios sociales.
1.7 Sostenibilidad del PIP

Sostenibilidad financiera, referida a los costos de operación y mantenimiento. El análisis
financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la evaluación de inversiones
11
privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con impuestos). Muchos proyectos
proponen que los servicios de salud generen sus ingresos propios (recursos directamente
recaudados), en este caso los ingresos generados son prácticamente nulos (dado que las
atenciones se darán por SIS en gran parte).
Sostenibilidad institucional.
Para la etapa de pre operación:
Tanto la ejecución de obra y el equipamiento estará bajo la responsabilidad del Gobierno
Local Provincial de Huarochirí que es la Unidad Ejecutora propuesta para este proyecto.
En la etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud y la Red de Salud Huarochirí es la encargada de velar
porque que el puesto de salud El Valle cumpla lo siguiente:
 Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios de
salud que brindan este establecimiento.
 Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de salud.
 Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y
mobiliario oportunamente.
 Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones
que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto
importante a considerar es la coordinación constante con el Ministerio de Salud, a fin
de asegurar la asignación de los recursos económicos necesarios para cubrir la
operación y mantenimiento.
Sostenibilidad Social, A nivel regional y local, se está fortaleciendo la participación de la

comunidad y ciudadanía organizada para la cogestión de los servicios de salud, es decir se
garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la
producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad, así como la transparencia en la
gestión.
1.8 Impacto ambiental
Descripción de los Impactos Ambientales
12
A. Aspectos Físicos
Atmósfera
- Contaminación con polvos.- Contaminación de la atmósfera, por la emisión de
partículas en emisión generados por las acciones de la construcción de la obra. Los
niveles de contaminación pueden ser significativos, para los trabajadores y
transeúntes de la zona.
- Contaminación con humo y gases.- Contaminación de la atmósfera, por la emisión de
humos y gases por efecto de rotura tierra para nivelación ya que para realizar esta
actividad se usaran equipos mecánicos.
Agua
- Variación del flujo.- No existe variación de flujo debido a que durante la construcción
no se va ha efectuar ningún corte de agua potable.
- Calidad de agua.- Durante la construcción la contaminación del agua será mínima,

como sólidos en suspensión, grasas, hidrocarburos.
Suelo
- Calidad del Suelo.- Contaminación por la polvareda originada durante la fase de
construcción y por los vertidos accidentales de grasas, aceites, combustibles, etc.
- Degradación del suelo.- Al ejecutarse los cortes para las zanjas, ocasionarán
deformaciones que tanto en la zona de corte y en la zona de relleno.
B. ASPECTOS BIOLOGICOS
Flora
- Perdida de hábitat.- serán afectados con la tala de árboles (eucaliptos) y los
deslazamientos de las mismas.
Fauna
- Perdida de hábitat.- La desaparición de especies de aves, e insectos propios de la
zonas.
C. ASPECTOS SOCIO-ECONOMICOS Y CULTURALES
Economía
- Generación de empleo.- la ejecución del proyecto permitirá un incremento de la
demanda de mano de obra en las fases de construcción y operación.
Se sentirá marcadamente los efectos del desarrollo al implementarse este proyecto,
por comodidad y el orden que garantiza al contar con un centro de salud en óptimas
condiciones. Se dinamizará la economía local.
- Economía local y regional.- La economía local, se verá beneficiada por el desarrollo del
proyecto, tanto en la fase de construcción como en la fase de operación.
Nivel Cultural
13
- Estilo de vida.- No afectará nada en estilo de vida, ya que la obra se realizará, con
personal de la zona.
- Educación.- La ejecución del proyecto permitirá que se desarrolle aún más el ámbito
de la zona, lo que será positivo para la educación de la población asentada.
Interés Humano
- Paisaje.- El paisaje natural del área del proyecto será afectado negativamente durante
la fase de construcción, pues habrá restricciones por lo que causará molestias a los
pobladores en general.
Plan de Acción Preventivo – Correctivo
A. ASPECTOS FISICOS
Atmósfera
Una de las principales medidas a aplicar para disminuir la contaminación del aire con
polvaredas, es de regar y humedecer las zonas donde se efectuará el movimiento de
tierra.
Agua
Las medidas preventivas y correctoras de éste aspecto, se hallan estrictamente ligadas al
diseño del proyecto y ejecución de obra.
La calidad de las aguas es uno de los aspectos importantes que se debe cuidar durante la
fase de construcción; se debe evitar arrojar restos de cortes, verter aceite, petróleo.
Capacitación al personal de construcción, sobre el manejo de los deshechos y evitar la
contaminación de las aguas.
En cuanto al conflicto por el uso de agua de los cortes, se establecerá un rol de

abastecimiento por zonas a fin de minimizar los conflictos
Suelo
Las principales alteraciones sobre los suelos pueden resumirse con el material del
movimiento de tierra, por la excavación para cimentaciones y zapatas, al respecto se
plantea:
Eliminar el material de desecho, que no se empleen como rellenos, estos será trasladado a
los lugares destinados como botaderos que están a distancias señaladas en las
especificaciones técnicas.
B. ASPECTOS BIOLOGICOS
Fauna y Flora
Los impactos sobre fauna y flora, es mínima.
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C. ASPECTOS SOCIO – ECONOMICOS Y CULTURALES
Economía
Los efectos de la ejecución del proyecto son favorables para la generación de empleo
como para el desarrollo de la economía local y regional.
Nivel Cultural
El estilo de vida de la población afectada cambiará a otra actividad saludable y económica
más productiva.
CUADRO N° 12
PROBABLES IMPACTOS AMBIENTALES DURANTE LA CONSTRUCCIÓN DEL
PUESTO DE SALUD EL VALLE
Impacto Ambiental Signo Características Medio Medida de mitigación
afectado
Producción de Polvo - Temporal Aire Cuidado con el
mejoramiento de
materiales
Contaminación sonora - Temporal Aire Comunicar a los
(ruidos) habitantes cercanos
que se protejan del
ruido
Funcionamiento de - Temporal Paisaje Acondicionamiento de
botadero botadero en lugares
predeterminados y
manejo con cierto
cuidado
Campamento - Temporal Medio Dotarlos de SS.HH.
Ambiente cuidado con manejo de
los desperdicios
Traslado de material de - Temporal Suelo Mantener regado
cantera permanentemente la
ruta.
Accidente de trabajo - Temporal Seguridad Dotar de cascos de
protección, guantes y
acondicionar un
botiquín
Nivel de vida (mano de + Temporal Socioeconómico
obra)
Salud + Definitivo Socioeconómico
Educación + Definitivo Socioeconómico
Comercio + Definitivo Socioeconómico
Transporte + Definitivo Socioeconómico
Paisaje + Definitivo Socioeconómico
Turbidez del agua - - Agua No afectará en nada a
15
la población ya que se
trata de una
construcción de una
infraestructura del
Puesto de Salud El Valle
Acciones que pueden causar Impactos Ambientales
Entre las muchas acciones que se puede producir impactos, se puede establecer dos
reacciones para cada periodo, antes de la ejecución del proyecto y después de la ejecución
del proyecto.
CUADRO N° 13
ACCIONES QUE PUEDEN CAUSAR IMPACTOS AMBIENTALES
Acciones Sin Proyecto Con Proyecto
 Acciones que modifican el  No habrían modificación  Se ejecutarán nuevas
suelo. del suelo obras, habrá
 Acciones que implican  En forma de residuos no movimiento de tierra
emisión de contaminantes tratados que descargan a para la construcción del
 Acciones que dan lugar a las acequias o riachuelos local.
modificación del aledaños.  Toda agua residual será
ecosistema  Se mantendría el previamente tratada
ecosistema antes del lanzamiento a
cuerpos receptores
CUADRO N° 14
EVALUACIÓN DE ACCIONES IMPACTANTES / FACTORES IMPACTANTES
Acciones Impactantes Factores Impactantes
Fase de Construcción: Medio Natural:
 Ampliación de la Plataforma de vía  Suelo, flora, fauna
 Deforestación del área o cubierta  Aire: nivel de ruidos en los trabajos de
vegetal voladura de rocas.
 Acopio de materiales Se alterará por breve tiempo el hábitat
 Instalaciones provisionales natural de algunas especies por trabajo y
 Movimiento de tierra cortes de terreno.
 Construcciones propiamente dicha  Tierra: capacidad agrológica del suelo
 Incremento de mano de obra Se eliminará la vegetación en el trayecto de
 Inversión los trabajos, de las zonas interiores y
circundantes al área del proyecto.
Fase de Funcionamiento:
 Flora: eliminación temporal de especies
 Nivel ocupacional laboral silvestres.
 Infraestructura operativa  Fauna: migración temporal de algunas
 Inversión en operación y mantenimiento especies durante la ejecución de obras.
del Puesto de Salud El Valle.  Cambio de uso de suelos.
 Acciones socioeconómicas propias del  Cultural: cambio de costumbre por el
funcionamiento empleo, riesgos de ingreso de personas extrañas a la zona.
accidentes, mantenimiento de las obras
 Mejoramiento de la economía de las
de arte.
16
 Acciones para implementar medios de poblaciones de Anexo 22 y aledaños.
seguridad.  Generación de empleo fijo.
 Mejoramiento de la calidad de vida y
salud de la población.
CUADRO N° 15
IMPACTO AMBIENTALES / MEDIDAS DE MITIGACIÓN
Impactos negativos directos Medidas de Mitigación Legislación
Alteración de los taludes, hábitat Exigir la implementación de
de la fauna y flora. controles de la erosión
durante el periodo de
construcción
Accidentes laborales durante la Aire: nivel de ruidos en los R.M. 042-87
construcción. trabajos de preparación del
concreto y otros.
Malestar para la salud pública Planificar adecuadamente la
durante las obras de obra, comunicar a la población
construcciones civiles. para que tome las
Molestias, salud pública por precauciones del caso.
conducción de polvo y residuos en
ruta, construcciones civiles.
Peligro de accidentes en general Inspección permanente Código Civil
por construcciones inadecuadas. durante la ejecución de obras.
Exigir el cumplimiento de las
normas de seguridad.
Riesgos para la salud pública por Personalizar las posibles
utilización de fuentes de aguas fuentes para determinar la
contaminadas. presencia de organismo,
patógenos o contaminación
química, Tratar el agua antes
de consumir o elegir fuente
distinta de agua.
1.9 Organización y Gestión

En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto:
Fase de preinversión: La Municipalidad Provincial de Huarochirí a solicitud del Director y

personal de salud del puesto de salud El Valle y de acuerdo al presupuesto consensuado,
procedió a la elaboración del Estudio de Preinversión del Proyecto de Inversión Pública a Nivel
de Perfil.
17
Fase de preoperativa o de Inversión:
La Dirección Regional de Salud a través de la Red de Salud Huarochirí, la Micro red de salud
Ricardo Palma y el personal del puesto de salud El Valle deberán garantizaran el normal
funcionamiento para la atención a los usuarios, en todos los servicios, durante la ejecución de
las obras civiles.
La elaboración de los estudios definitivos de ingeniería (expediente técnico) estará a cargo de la

Municipalidad Distrital de San Antonio, por contar con el personal y logística, para este fin.
La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecución del presente perfil es la Municipalidad

Provincial de Huarochirí, por contar con la logística y recurso humano calificado para este fin.
Así mismo en el proceso de ejecución de la obra deberá velar por el cumplimiento de las metas
programadas y la supervisión de las mismas, bajo los cuales se formuló, aprobó y viabilizó el
presente estudio.
Al finalizar la ejecución deberá realizar la liquidación de obra, para luego realizar la

transferencia de los bienes a la Dirección Regional de Salud Lima y/o a la Red de Salud
Huarochirí entidad que garantizará la operación, mantenimiento y sostenibilidad durante la
vida útil de los bienes.
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud Lima (DIRESA) a través de la Red de Salud Huarochirí, es la
encargada de velar porque se cumpla lo siguiente:
 Cumplimiento de las normas técnicas de atención
 Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios
que brinda este establecimiento.
 Cumplimiento de las normas del Sistema de Referencia y Contra referencia de
acuerdo a niveles de complejidad.
18
CUADRO N° 16
MATRIZ MARCO LOGICO
RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
Disminución de la morbi- mortalidad de la población asignada al Disminución progresiva de la tasa de morbilidad  Registros de la Oficina de Estadística  Desastres naturales que modifique
puesto de salud El Valle en el área de influencia del proyecto. de la Red de Salud Huarochirí programación de recursos
 Informes de los Establecimientos a la presupuestales
FIN
Micro Red de Salud Ricardo Palma.  Políticas del Gobierno Regional de

Lima.
Adecuada atención de los servicios de salud en el puesto de salud El  Incremento de la cobertura de los servicios  Registros de la Oficina de Estadística  Políticas del Gobierno Regional de
Valle de la micro red Ricardo Palma, distrito de San Antonio, Provincia de salud. de la Red de Salud Huarochirí. Lima.
  Análisis de situación de salud - ASIS  Recortes presupuestales del Gobierno
PROPÓSITO
de Huarochirí, Región Lima. Incremento del número de personas

atendidos. de la Red Huarochirí. Central.
 Incrementar de atenciones de salud.  Informes de los Establecimientos a la
 Incremento de atenciones de partos y Micro Red de Salud Ricardo Palma.
neonatos.
 Ambientes suficientes y adecuados de acuerdo a los parámetros de  Ambientes cómodos y adecuados para las  Acta de recepción y conformidad de  Los recursos humanos capacitados se
la N.T. atenciones de salud. obra. mantienen en el horizonte de
 Áreas y servicios de salud del puesto de salud El Valle  
COMPONENTES
Servicios de salud adecuadamente equipada. Acta de recepción y conformidad de evaluación.

Adecuadamente equipados y amoblados.  Mejoramiento del servicio de referencia y equipos y mobiliarios.  Mantenimiento y reposición oportuna
 Adecuado medio de transporte para traslado asistido de pacientes. contra referencia.  Acta de recepción de una ambulancia de los equipos y mobiliarios
 Personal de salud de los establecimientos de salud del área de  Personal de salud de los EE. SS. del área de equipada. biomédicos.
influencia del proyecto capacitado. influencia del proyecto capacitado.  Listado de asistencia a los talleres de  Personal motivado y activo
capacitación.  Asignación oportuna de los recursos
presupuestales.
 Construcción de una infraestructura del puesto de salud El Valle,  Expediente Técnico S/. 95,000.00  Informes de supervisión  Asignación Presupuestal oportuna.
de material noble en el nuevo terreno bajo el sistema estructural  Costo de Infraestructura S/. 4,563,219.15  Informes de liquidación de obra  Precios de materiales de construcción
ACTIVIDADES
de "albañilería confinada"  Costo de equipamiento S/. 2,644,835.84  Comprobantes de pagos de mantienen constante.
 Adquisición de equipos y mobiliario biomédico de acuerdo a las  Costo capacit. personal S/. 25,500.00  Informes administrativos  Precios de los equipos y mobiliario se
normas técnicas de salud.  Gastos generales S/. 716,328.45  Pecosas. mantiene constantes.
 Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada y dos  Supervisión S/. 48,000.00  Suministro oportuno de bienes y
camionetas. servicios para el proyecto.
 Capacitación al personal del puesto de salud El Valle.
19
II ASPECTOS GENERALES
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO
“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAGRADO CORAZON

DE JESUS ANEXO 2 VIZCACHERA, DISTRITO SAN ANTONIO, PROVINCIA HUAROCHIRI -
REGION LIMA”
LOCALIZACION
Región  LIMA
Provincia  HUAROCHIRI
Distrito  SAN ANTONIO
Lugar  ANEXO 22 - Jicamarca
Ubigeo  150716
Código Único RENAES  00010165
PROVINCIA HUAROCHIRI
REGION LIMA
20
2.2 INSTITUCIONALIDAD
Responsabilidad Funcional
Función 20 SALUD
Programa 044 SALUD INDIVIDUAL
Sub Programa 0096 ATENCION MEDICA BASICA
21
Unidad Formuladora
Nombre de la Unidad Formuladora Desarrollo Urbano
Funcionario Responsable Luis Yersy Cauchi Cueva
Persona Responsable de Formulación PIP Consorcio Matucana
Unidad Ejecutora del Proyecto

Pliego Gobierno Local de Huarochirí
Nombre Municipalidad Provincial de Huarochirí - Matucana
Funcionario Responsable Hugo Fredy Gonzalez Carhuavilca
Cargo Alcalde Provincial de Huarochirí
Dirección Plaza Independencia N° 117
Teléfono 244-3011
Órgano Técnico
Sector Gobiernos Local
Órgano Técnico Gerencia de Desarrollo Urbano y Rural
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad provincial de Huarochirí, por tener la

suficiente capacidad técnico – profesional que garantiza la ejecución de proyectos de esta
naturaleza, y posee la capacidad administrativa para conducir el proceso para la ejecución de
obras, dentro del marco legal establecido.
ENTIDAD QUE SE HARA CARGO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO

La Dirección Regional de Salud de Lima (DIRESA) a través de la Red de Salud Huarochirí es
la encargada de la operación y mantenimiento del proyecto.
2.3 Marco de referencia

a. Antecedentes del PIP
22
El Puesto de Salud El Valle de primer nivel atención categoría I-1, pertenece a la
Microrred de Salud Ricardo Palma, Red de Salud Huarochirí, está ubicado en el
distrito de Santa Antonio, provincia Huarochirí, Región Lima.
El distrito Santa Antonio cuenta con una población de 5,180 habitantes según
registros HIS 2010 – DIRESA Lima, elaborado por el área de estadística - DIET- DIRESA
Lima, que viven en: 04 comunidades campesinas, 15 anexos 01 pueblo, 05 caseríos
y un pueblo joven, la mayoría de estos poblados se han formado a través de
invasiones de familias inmigrantes de diferente lugares del país.
El distrito San Antonio cuenta con el sistema público de atención de salud,

conformado por el Puesto de Salud Sagrado Corazón de Jesús, Puesto de Salud Pedro
Abrahán López Guille, el Puesto de Salud San Antonio de Chaclla, el Puesto de Salud El
Valle y el Puesto de Salud San Antonio que ofrecen paquetes básicos de atenciones
intramurales y actividades extramurales, saneamiento ambiental, zoonosis y seguro
Integral de Salud.
Según el mapa de pobreza el distrito de Santa Antonio se encuentra en el quintil 2,

con una población rural del 71%, registra un alto índice de carencia del servicio de
agua potable del 93%, población sin el servicio de desagüe representa el 57%, en
general las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son una de las tres primeras causas
de morbilidad y mortalidad en niños menores de cinco años y están directamente
relacionadas con la falta de acceso a los servicios de agua, saneamiento y a malas
prácticas de higiene.
La tasa de desnutrición en niños de 6 a 9 años es otro de los indicadores altos en el

distrito de San Antonio que alcanza el 16%.
El puesto de salud El Valle cuenta con un local construido en un área de 200 m2

aproximadamente; actualmente los ambientes son insuficientes y con espacios
reducidos para las atenciones de salud.
Al observar esta situación negativa la población del anexo 22 Jicamarca ha decidido

realizar la donación de un terreno de 1,482.62 m2 para la construcción del nuevo
local del puesto de salud El Valle.
23
Con el objetivo de mejorar los servicios de salud del Puesto de Salud El Valle y viendo
la demanda de pacientes de los 32 sectores que atiende dicha posta, la Municipalidad
Provincial de Huarochirí ha visto por conveniente la elaboración un estudio de
preinversión a nivel perfil denominado “MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN EL ASENTAMIENTO
HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN ANTONIO,
PROVINCIA HUAROCHIRI - REGION LIMA” para luego buscar su financiamiento en las
diferentes entidades del Estado.
b. Análisis de consistencia con lineamientos de política

CUADRO N° 17
ANALISIS DE COSISTENCIA CON LINEAMIENTOS DE POLITICA
Instrumento de Lineamientos de políticas Principales medidas vinculadas al
Gestión específicas PIP
El Plan Acceso universal a servicios Garantizar el financiamiento desde los
Bicentenario: El integrales de salud con diferentes niveles de gobierno para el
Perú hacia el 2021 calidad. desarrollo de las actividades del
aseguramiento universal en salud.
Seguridad alimentaria, con
Dotar a los establecimientos de salud
énfasis en la nutrición de la infraestructura y el equipamiento
adecuada de los infantes y necesarios.
las madres gestantes Dotar de personal a los
establecimientos de salud de acuerdo
con sus necesidades y capacidad
resolutiva, en una lógica de red.
Fortalecer el primer nivel de atención
en el país, especialmente en los
departamentos con mayor nivel
absoluto de pobreza.
Ampliar la participación ciudadana en
la prevención y la promoción de la
salud con articulación entre el Estado y
la sociedad civil.
Aplicar la medicina preventiva, con
énfasis en el diagnóstico temprano de
los casos de cáncer en todas sus
formas.
Ampliar el acceso de las mujeres a los
partos institucionales con adecuación
cultural.
Educar a la población para mejorar los
hábitos alimenticios, en especial en las
zonas rurales, fortaleciendo las
capacidades para mejorar la seguridad
alimentaria de las familias ubicadas en
24
el quintil 1, basándolas en la mejora y
diversificación de la producción de
autoconsumo.
Difundir las prácticas saludables que
evitan las enfermedades diarreicas
infecciosas, las infecciones respiratorias
agudas y las enfermedades prevalentes
en cada región, así como contar con
capacidades institucionales, acciones
sistemáticas, de planificación y
preventivas que aseguren la calidad de
los alimentos a través de la cadena
alimentaria.
Proveer atención integral en salud a la
población infantil.
Brindar a las gestantes y las madres en
general una atención prenatal de
calidad así como una atención integral
de salud para reducir la prevalencia del
bajo peso al nacer.
Plan Nacional Atención integral de salud a Reducir la mortalidad materna
Concertado de la mujer y el niño mediante las siguientes intervenciones
Salud 2007-2020 privilegiando las acciones de estratégicas:
promoción y prevención.
Incrementar la cobertura de atención
Vigilancia, control y atención prenatal y del parto institucional en
integral de las enfermedades zonas rurales y dispersas e introducir
transmisibles y no métodos altamente eficaces para
transmisibles. prevenir los riesgos relacionados al
embarazo y al parto.
Ampliar la oferta, mejorar la
calidad y la organización de Fortalecimiento de la capacidad
los servicios de salud del resolutiva y de la adecuación
sector según las necesidades intercultural de los establecimientos
y demanda de los usuarios. de salud con funciones obstétricas y
neonatales (FON) Primaria, básica y
esencial con énfasis en zonas rurales.
Desarrollo de capacidades para la

atención de emergencias obstétricas y
perinatales por parte de los
profesionales de la salud (médicos
especialistas, médicos generales,
obstetrices y enfermeras).
Reducción de la barrera geográfica,

mejorando el acceso de la gestante
con factores de riesgo a los servicios
25
de salud mediante la estrategia de
implementación de casa de espera.
Reducir la mortalidad infantil

mediante las siguientes intervenciones
estratégicas:
Ampliar y profundizar la prevención y

tratamiento de las enfermedades
prevalentes de la infancia (EDA, IRA,
afecciones perinatales) a través de un
enfoque integral y comunitario en
todos los niveles de atención y por
todos los prestadores.
Fortalecimiento de la capacidad
resolutiva en el primer nivel de
atención pediátrica y recursos
humanos competentes,
infraestructura y equipamiento
adecuado para la atención integral del
niño.
Acción concertada entre el Gobierno

Nacional, Gobierno Regional, Gobierno
Local y Sociedad civil en las
intervenciones de sus principales
factores y medidas de control de las
enfermedades transmisibles.
Entrenamiento del personal de salud
en el primer nivel de atención para el
tamizaje por Papanicolaou, tamizaje
por mamografía y
orientación/consejería para
prevención, detección y tratamiento,
particularmente en zonas rurales de
costa, sierra y selva.
Establecer mecanismos fluidos de
referencia entre el nivel I, II y III
Fortalecimiento de la infraestructura y
equipamiento de servicios de las redes
y micro redes de salud.
Categorizar los establecimientos de
salud públicos y privados.
Formular los perfiles de preinversión
de las regiones, precisar los arreglos y
compromisos institucionales para las
inversiones con los otros niveles de
26
gobierno y gestionar la ejecución de
los proyectos de inversión.
Entrenamiento del personal de salud
en el primer nivel de atención para el
manejo de las ITS y VIH/SIDA, TBC,
Malaria en orientación/consejería para
prevención, detección y tratamiento
de casos.
Acción concertada entre el Gobierno
Nacional, Gobierno Regional, Gobierno
Local y Sociedad civil en las
intervenciones de sus principales
factores y medidas de control de las
enfermedades transmisibles
Diseñar la estructura de niveles de
complejidad de los establecimientos
de salud y las rutas de referencia y
transporte.
Plan Estratégico Atención integral de salud a la Fortalecer la infraestructura de los
Nacional mujer y al niño, privilegiando EESS para la atención institucional del
para la Reducción las acciones de promoción y parto y del recién nacido, acorde a la
de la Mortalidad prevención. normatividad y con enfoque
Materna y Mejoramiento progresivo del intercultural y reorientados a las
Perinatal acceso a los servicios de salud necesidades y realidad local.
2009-2015 de calidad. Asegurar equipos para la atención
Ministerio de prenatal, del parto, puerperio, recién
Salud. nacido y para la estabilización y
referencia de las complicaciones más
frecuentes, por niveles de
complejidad.
Atención diferenciada en Salud Sexual
y Reproductiva a población
adolescente y a gestantes
adolescentes.
Adecuación cultural de los servicios
con enfoque de género e
interculturalidad en el marco de los
derechos.
Plan de Desarrollo Priorizar la atención de la Propiciar la participación de los
Regional población materno neonatal, Gobiernos Locales, ciudadanos y de las
Concertado 2008- así como de niños menores diversas Instituciones ligadas al Sector
2021 del Gobierno de 5 años que presentan Salud en el diseño de políticas y en la
Regional de Lima altos índices de desnutrición conducción de acciones de
crónica con mayor énfasis en mejoramiento de sus condiciones de
zonas de pobreza. vida en salubridad, de promoción de la
Promover la implementación salud y medicina preventiva.
de mecanismos de garantía Apoyar los programas de protección y
de la calidad en el proceso de asistencia al binomio Madre - Niño, la
27
atención integral al individuo, tercera edad, discapacitados y niños
familia y comunidad por los especiales; en coordinación con la
proveedores de servicios de Iglesia e Instituciones benéficas de la
salud, así como los Región.
mecanismos de participación Mejorar y garantizar el acceso a la
social y vigilancia. atención de salud especializada y
Orientar la Inversión Pública hospitalaria, especialmente de aquella
en salud a proyectos en población de escasos recursos y de las
función a las prioridades y áreas rurales.
necesidades sanitarias locales Programar, asesorar y ejecutar
y regionales. programas de desarrollo de la
Garantizar y ampliar la infraestructura sanitaria y
cobertura del acceso equipamiento de acuerdo a las
equitativo a los servicios de necesidades prioritarias de cada
salud, de la población pobre y comunidad.
pobre extrema, a través del
régimen subsidiado y no
subsidiado del Seguro Integral
de Salud y otros mecanismos
de aseguramiento
Mejorar la infraestructura, el
equipamiento y la atención de
los establecimientos de Salud
28
III IDENTIFICACION
3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
LAS CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN NEGATIVA QUE SE INTENTA MODIFICAR
El Puesto de Salud El Valle de primer nivel atención categoría I-1, pertenece a la Micro red
de Salud Ricardo Palma, Red de Salud Huarochirí, está ubicado en el distrito de San
Antonio, provincia Huarochirí, Región Lima.
Los establecimientos de salud de categoría I-1 tienen capacidad resolutiva para satisfacer
las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en régimen ambulatorio,
mediante acciones intramurales, y extramurales a través de estrategias de promoción de la
salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y
rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a la competencia de los profesionales de
salud, para los cual cuenta como mínimo con UPSS Consulta externa con médico cirujano.
Toda gestante para la atención del parto deberá ser referida a un establecimiento de salud
que cuente con sala de partos.
Los establecimientos de salud de primer nivel con categoría I-1 y I-2 podrán brindar
atención a la gestante cuando acuda en periodo expulsivo, en alumbramiento o en
puerperio; en casos de limitada accesibilidad para la referencia, podrá atender hasta la fase
activa del trabajo de parto (periodo de dilatación).
El puesto de salud El Valle se encuentra ubicado a una distancia 39 Km. De del Centro de
Salud Ricardo Palma no siendo precisamente el centro de referencia por la ubicación
geográfica y accesibilidad; los establecimientos de salud más cercanos son: el Hospital de
San Juan de Lurigancho y la Posta Médica López.
Actualmente el establecimiento de salud no cuenta con una ambulancia para trasladar
pacientes en estado de emergencia a establecimientos de salud de mayor capacidad
resolutiva.
El año 2012 en el área de influencia del proyecto se han registrado 69 madres gestantes,
56 nacimientos y 04 neonatos, este grupo poblacional son las más vulnerables a
enfermedades por ello se debe brindar atención prioritaria en los cuidados de salud y la
alimentación tanto de la madre gestante como del niño, en nuestro medio es común los
registros de altas tasas de desnutrición infantil, aún bajo esta situación los niños se vuelven
vulnerables a enfermedades que muchas veces son las causas de muchas emergencias y
las muertes en niños y madres.
Según el mapa de pobreza la mayoría población del área de influencia del proyecto se
encuentra en el quintil 2, con una población rural alta, registra un alto índice de
carencia del servicio de agua potable y servicio de desagüe y altas tasas de desnutrición
infantil.
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que más claramente evidencian
la inequidad y la exclusión social, el bajo nivel de accesibilidad a los servicios de salud, la
inequidad de género para la toma de decisiones, el poco respeto a los derechos humanos y
el limitado acceso a los servicios sociales.
Estos índices de mortalidad demuestran la poca capacidad de negociación y
autodeterminación de las mujeres. Asimismo, ponen en evidencia las diferencias existentes
29
entre las zonas rurales y urbanas, ya que la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho
mayor que en las zonas urbanas.
Para reducir los niveles de mortalidad infantil y materna, se requiere contar con servicios de
salud de calidad, donde los equipos de profesionales trabajen por la mejora continua de las
intervenciones de salud para así cubrir las necesidades médicas de las mujeres y niños
usuarios.
En tal sentido el interés de las entidades involucradas y de los beneficiarios es mejorar la

calidad de atención de los servicios de salud dando prioridad al binomio madre – niño y
adultos mayores, mediante el mejoramiento y ampliación de la oferta de los servicios de
salud, como respuesta a solucionar las necesidades de salud en el ámbito de influencia del
proyecto.
3.1.1. AREA DE ESTUDIO Y AREA DE INFLUENCIA

3.1.1.1. AREA DE ESTUDIO
El área de estudio del proyecto comprende el distrito de San Antonio, de la provincia
Huarochirí, Región Lima.
PROVINCIA HUAROCHIRI
30
El distrito de san Antonio, creado políticamente mediante la ley N° 10161 de fecha 05 de
enero de 1945, está ubicado a 3457 m.s.n.m. en la provincia de Huarochirí, cuenta con una
población tiene una población de 4,516 habitantes según el último censo nacional: XI de
Población y VI de Vivienda del año 2007 y tiene una superficie de 563.59 km2.
DISTRITO SAN ANTONIO
En el distrito de San Antonio se observan dos zonas bien diferenciadas, una parte baja de 200
a 500 m.s.n.m., que comprende el área urbana de intenso crecimiento poblacional, cercano a
los distritos de la Ciudad de Lima en el que están localizados los llamados “Anexos Comunales”
y Centros Poblados principales como San Antonio (Cerro Camote), la Vizcachera, Las Praderas
de Jicamarca (Pampa Canto Grande), Torre Blanca y otra parte alta de 500 a 4,000 m.s.n.m.
con Centros poblados como Chaclla (Capital Distrital), Jicamarca y Collata.
El fenómeno de migración provinciana hacia la capital Limeña, ha determinado que estos

valles de la zona baja del distrito sean vistos como las ultimas áreas libres por poblar para
migrantes que aspiran vivir próximos a la metrópoli Limeña, en busca de mejores condiciones
de vida.
31
Este fenómeno ha causado el excesivo y desmesurado poblamiento de los valles de la parte
baja del distrito de San Antonio en la gran mayoría de casos, de carácter informal al margen de
las zonas altas y montañosas del distrito aun no pobladas.
Este crecimiento demográfico no ha ido acompañado de un Plan de Ordenamiento Urbano por

parte del Estado, determinando la ineficiente articulación vial entre sus centros poblados hasta
la actualidad.
Actualmente el distrito San Antonio según información estadística de Censos Nacionales

cuenta con 01 pueblo joven, 04 comunidades campesinas, 15 anexos, 01 pueblo y 05 caseríos,
uno de ellos es el Asentamiento Huamano Valle Sagrado del Anexo 22, en donde se ubica el
puesto de salud El Valle.
CUADRO N° 18
DISTRITO SAN ANTONIO CENTROS POBLADOS
COMUNIDAD
PUEBLO JOVEN ANEXO PUEBLO CASERIO
CAMPESINA
SAN ANTONIO DE
JIMARCA
JICAMARCA
PIEDRA BLANCA
PUENTE VERDE
SAN JOSE DE BADO
AUTISHA
CANTERA
CERRO GRANDE
CHACALLA
COLCA
CORRAL CHICO
HUARUMA
HUAYCOLOCO
MORGUE
OROBEL
PAMPA GRANDE
POSANCA
QUI-IHUA
SAN JUAN DE COLLATA
TOLDO
CHACLLA
HUANCHUNYA
LUNA Y SOL
PACLLA HUANCA
VIZCACHERA
YANIPAMPA
Censos Nacionales 1993: IX de Población y IV de Vivienda
3.1.1.1.1. POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD

32
El distrito de San Antonio cuenta con el sistema público de atención de salud, conformado
por el Puesto de Salud Sagrado Corazón de Jesús, Puesto de Salud Pedro Abrahán López
Guillen, Puesto de Salud San Antonio de Chaclla, Puesto de Salud el Valle y el Puesto de Salud
San Antonio que ofrecen paquetes básicos de atenciones intramurales y actividades
extramurales, saneamiento ambiental, zoonosis y seguro Integral de Salud.
El distrito de San Antonio cuenta con una población de 5,180 habitantes conforme muestra
el cuadro siguiente por grupos etarios; si observamos por establecimiento de salud la
población asignada los establecimiento de salud con mayor cantidad de población asignada
son el Puesto de Salud Pedro Abrahán López Guillen y el Puesto de Salud sagrado Corazón de
Jesús y El Valle hoy en día a incrementado su población considerablemente, contando con 32
sectores con 8,042 lotes de vivienda.
CUADRO N° 19
DISTRITO SAN ANTONIO POBLACION POR GRANDES GRUPOS DE EDAD
REDES / PROVINCIA / DISTRITO TOTAL 0 1-9 10-19 20-39 40-59 60-69 70 y +
RED HUAROCHIRI 76,582 1,513 12,576 14,092 24,380 15,356 4,535 4,130
PROV HUAROCHIRI 76,582 1,513 12,576 14,092 24,380 15,356 4,535 4,130
DIST. SAN ANTONIO 5,180 141 1,067 1,031 1,788 794 205 154
P.S. SAGRADO CORAZON 2,019 55 417 403 695 307 81 61
P.S. PEDRO ABRAHAN LOPEZ GUILLEN 2,140 58 442 425 740 329 84 62
P.S. SAN ANTONIO CHACLLA 87 2 18 19 29 12 4 3
P.S. EL VALLE 467 13 95 92 162 73 18 14
P.S. SAN ANTONIO 467 13 95 92 162 73 18 14

Fuente: Registros HIS 2010 - DIRESA Lima
Elaborado por: Área de Estadística - DEIT - DIRESA Lima
3.1.1.1.2. POBLACION FEMENINA FECUNDIDAD

En el distrito San Antonio según resultados del censo nacional XI de población y VI de vivienda
del año 2007 el 8.4% de la población de mujeres adolescentes de 12 a 19 años de edad son
madres adolescentes; la vida de la madre adolescente da un gran giro, desde el momento que
nace el niño, por que el bebé requiere muchas atenciones básicas, por tanto tendrá que
asumir la responsabilidad y adquirir capacidades para la crianza, los problemas más críticos
que tiene afrontar son los problemas económicos por tanto necesitará ayuda ya que ellas nos
son independientes y no son capaces de desenvolverse en la sociedad, por otro lado para
dedicarse a la crianza del niño tendrá que abandonar sus estudios.
La adolescencia es un período en el cual los niños y niñas dejan la infancia, para comenzar el
proceso de cambios quienes conducirán a la fase adulta del ciclo vital y se caracterizan por un
desarrollo biológico, emocional, mental, social de la personalidad.
Biológicamente, es el periodo peri puberal, con grandes cambios corporales y funcionales.
Psicológicamente el adolescente comienza a perder interés por los padres e inicia amistades
básicamente con individuos del mismo sexo.
33
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasías; no controla sus impulsos
y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con grandes incertidumbres
por su apariencia física.
Se llama embarazo adolescente a la preñez de las mujeres menores de 19 años, edad en la que
se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere decir que los adolescentes son
capaces de procrear mucho antes de alcanzar la madurez emocional.
Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que éste tiene para
la joven normal, olvidando que el niño que van nacer no sólo tiene una madre, sino un padre;
no siempre es que el padre es también un adolescente, sino que muchas veces son hombres
adultos, en muchos casos parientes sanguíneos o políticos de la joven.
Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un abuso sexual o
inclusive de una violación. Esto lo transforma aún más en una situación negativa y no deseada.
El embarazo adolescente tiene implicaciones a nivel psicológico, familiar y social, y como
consecuencia la pérdida de oportunidades educativas y laborales, madres solteras, matrimonio
precoz, pérdida o aplazamiento de metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de
enfermedades, aborto y grandes responsabilidades a temprana edad además se presentan
riesgos perinatales como es el bajo peso al nacer mortalidad y morbilidad infantil, la madre
adolescente y su familia entra en un problema particularmente conflictivo.
Cada año un gran número de adolescentes quedan embarazadas. Muchos padres y educadores
intentan ayudar y se preguntan qué pueden hacer para ayudar a sus hijos a vivir esta etapa de
la vida y prevenir este tipo de situaciones. No podemos olvidar que los adolescentes muchas
veces están confundidos y necesitan de alguien que les dirija y oriente, que les ayude y enseñe
a tomar decisiones.
Al contrario de lo que pudiera pensarse hay adolescentes que quedan embarazadas
voluntariamente, esto ocurre con más frecuencia en familias de clases marginales, donde la
violencia, la droga y la pobreza forman parte de sus vidas. No obstante, la mayoría de las
adolescentes que quedan embarazadas no lo desean y la decisión de tener ese hijo conlleva
una gran responsabilidad para la que normalmente no están preparadas.
En este caso es fundamental el respaldo emocional que pueda obtener de su familia, pareja y
amigos, aunque lo más frecuente es que se encuentren con el rechazo de la familia, la ausencia
de su pareja, que no desea saber nada del tema, y con el aislamiento de sus amigos.
Consecuencias Para La Adolescente

Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al
hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr buenos empleos y sus posibilidades de
realización personal al no cursar carreras de su elección. También le será muy difícil lograr
empleos permanentes con beneficios sociales.
34
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duración y más inestables, lo que
suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa
situación.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser
objeto de discriminación por su grupo de pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor número de hijos con intervalos
intergenésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza.
El embarazo y el parto de una adolescente son de alto riesgo. La probabilidad de que surjan
complicaciones es mayor cuanto menor es la edad de la embarazada.
El bajo peso del niño y el parto prematuro son mayores en los partos de las adolescentes
debido a la inmadurez hormonal de la adolescente y a que el útero no ha completado su
desarrollo.
Los bebés que nacen con peso bajo pueden tener problemas de salud durante los primeros
meses de vida y son más proclives que los bebés de peso normal a tener complicaciones del
desarrollo, requieren de control permanente de un pediatra.
Las adolescentes necesitan ayuda económica, ya que ellas no son independientes
económicamente y aún no son capaces de desenvolverse en la sociedad, asimismo requieren
la ayuda de un experto para mejorar los cuidados y la alimentación del niño. Necesitan
también información sobre los programas de vacunación.
Se ha comprobado, según numerosos estudios, que los bebés nacidos de adolescentes suelen
tener peores resultados académicos y menos habilidad motora, pero a pesar de estas
dificultades si la madre recibe la ayuda y el entorno adecuado el bebe puede tener un
desarrollo y un comportamiento totalmente normal.
La reinserción y el respeto social de la adolescente luego de su embarazo y parto, son difíciles y
hasta irrecuperable.
Consecuencias para el niño.

Se ha reportado una mayor incidencia de "muerte súbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso físico, negligencia en sus cuidados, desnutrición y
retardo del desarrollo físico y emocional, con frecuente cesión de adopción.
El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbi-mortalidad materna por lo
avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones técnicas, higiénicas y asépticas
en que se realiza el aborto (de manera clandestina).
El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de morbi-mortalidad materna,
fetal y neonatal.
35
Acciones que debemos tomar para disminuir los casos de madres adolescentes
Para prevenir estos embarazos es aconsejable brindar información sexual a los adolescentes.
Es importante informar al adolescente de los cambios fisiológicos y psicológicos que se
producen en esta etapa de la vida, así como del despertar del deseo sexual, explicarles que es
un hecho natural que tendrán que regular y controlar.
El adolescente debe saber seleccionar de la información sexual que recibe, que a veces puede
confundirse y entenderse como una incitación al sexo, que acompañado con el despertar de la
sexualidad, la búsqueda de experiencias nuevas y la impulsividad del adolescente pueden dar el
resultado de un acercamiento inmaduro e irresponsable a la sexualidad.
Es muy importante el papel de los padres, la comunicación con sus hijos debe ser abierta y
darles confianza para que pregunten e intenten resolver cualquier duda con ellos.
Para ello es aconsejable que los padres le hablen del amor, de la pareja, el sexo, los hijos, las
responsabilidades, etc.
Los establecimientos de salud deben brindar atención diferenciada para adolescentes, en
especial a las adolescentes embarazadas; mientras los establecimientos de salud no brinden
una atención diferenciada para adolescentes y sensible a aspectos culturales, los adolescentes
y jóvenes difícilmente acudirán a éstos.
Es necesario institucionalizar el seguimiento a adolescentes embarazadas menores de 15 años,
debido a la alta probabilidad de tratarse de embarazos no planificados y/o en situación de
violencia. Se debe contemplar en este marco, acciones preventivas específicas para menores de
15 años.
Necesitamos una sociedad más sensibilizada en la prevención del embarazo precoz, pues las
madres adolescentes son fuertemente discriminadas y censuradas en sus escuelas, hogares y
comunidades.
Se debe también tomar en cuenta que ninguno de estos procesos es posible sin la participación
de adolescentes y jóvenes y de organizaciones juveniles.
Es primordial que tanto el Estado como la sociedad tomen en cuenta que el embarazo en
adolescentes es uno de los principales causales de los ciclos inter-generacionales de la pobreza.
Según información estadística del cuadro siguiente el 9.1% del total de madres son madres
solteras, se le llama madre soltera a la mujer que queda embarazada y decide ser padre y
madre a la vez debido a la ausencia paternal del hombre que ayudo a engendrar la semilla de la
vida.
Las circunstancias por las que una mujer se convierte en madre soltera son variables, desde un
enamoramiento fugaz, hasta el hecho de confiar plenamente en el compañero para evitar el
embarazo; ese momento de confianza de un solo lado, trae consecuencias a largo plazo, un ser
humano que viene en camino y del que solo la madre se hace cargo.
36
Las madres solteras enfrentan grandes desafíos como el saber que serán ellas las responsables
de brindar educación, alimento, protección, formación a un nuevo ser humano que inicia el
camino de la vida una vez que es fecundado.
La madre soltera debe llevar a cabo la crianza de los hijos y el manejo del hogar sin la compañía
o apoyo de una pareja; por decisión propia o circunstancias de su entorno.
El rostro de una madre sola, sin ayuda de la pareja y con un hijo, es un rostro de calidad porque
antes que nada no ha optado por la puerta falsa del aborto o el abandono, sino que ha decidido
ser una mujer que enfrentará la vida por dos, el niño que viene en su vientre le otorga las
fuerzas y el coraje para salir adelante en medio de una sociedad que estigmatiza y estereotipa,
que señala y que acusa fríamente.
Las madres solteras por circunstancia del entorno

Una de la principales causas de haya madres solteras son los embarazos no deseados
producto muchas veces de las primeras relaciones sexuales que experimentan los
adolescentes, por su desconocimiento e inocencia confían en su pareja que muchas veces
son persona mayores, algunos con hogares formados, que engañan a las adolescentes para
aprovecharse de inocencia, también hay casos en que su pareja es otro adolescente al
enterarse del embarazo de su pareja y al sentirse incapaces de asumir la responsabilidad de
padre deciden abandonar muchas veces aconsejados por sus padres, dejando desamparadas a
la madre y al hijo que viene al mundo.
Existen muchas causas por las que las mujeres tienen que asumir la doble responsabilidad,
entre los que podemos mencionar son: los maltratos físicos y psicológicos en la familia que
conlleva a confiar más en el enamorado que en los padres, la incomprensión entre parejas lo
que trae conflictos constantes que termina en el abandono del hogar, violaciones sexuales,
abusos sexuales de los padrastros, hermanastros, tíos, etc.
Las madres solteras en su mayoría se enfrentan a una serie de problemas y dificultades de los
que en ocasiones no son muy conscientes, que imponen serias limitaciones a su integración
social y a su desarrollo personal.
Sobrecarga
Las madres solteras asumen en solitario las funciones parentales, las tareas domésticas, las
responsabilidades en la educación y el peso de ser la única fuente de ingresos de la familia.
Generalmente esta sobrecarga de tareas las condena a la ausencia de vida personal. La presión
de la familia de origen contribuye a empeorar esta situación, en la que frecuentemente se
sienten desbordadas.
Soledad
La situación anterior les impide dedicar un tiempo a la vida personal y social y contribuye al
aislamiento y genera sentimientos de soledad, de abandono. Además, uno de los temores
principales de muchas madres solteras es que nadie las quiera con un hijo, que no les sea
posible rehacer su vida afectiva en pareja.
37
Dependencia
Cuantos más jóvenes, y más si son madres adolescentes inmaduras asumiendo
responsabilidades enormes, la familia de origen suele tomar las riendas de la situación y poner
las normas. La autoridad la tienen los abuelos. El niño, hasta que nace, no es de nadie.
Después, es de todos menos de su madre. Actualmente, los padres no las echan de casa, pero
ellas aguantan el maltrato y la humillación de quien les proporciona un lugar donde vivir y los
medios para subsistir. Se convierten en las “chachas” y las casan lo más rápidamente posible,
con lo cual su vida se convierte en una vorágine de acontecimientos en los que se ven
implicadas sin decidir nunca por sí mismas.
Baja autoestima
Una serie de acontecimientos influyen negativamente en la autoestima de las madres solteras:
los cambios físicos que se derivan del embarazo, el aislamiento de su grupo de iguales, el
abandono de los estudios para cuidar del bebé, la infructuosa búsqueda de empleo sin
preparación ni experiencia, la vida bajo las normas de la familia de origen que les impide tomar
sus propias decisiones, la culpabilidad por haberse quedado embarazadas, la pérdida de todas
las actividades gratificantes y la preponderancia de las actividades obligatorias.
Estigmatización
La sociedad actual no rechaza como antaño a la madre soltera de forma explícita, como
pecadora o inmoral, pero muchas madres solteras perciben un rechazo encubierto, debido a su
estigmatización como incultas y analfabetas; no se las tiene en cuenta en ningún sitio ni se
respetan sus derechos a nivel familiar y social. Sistemáticamente perciben este rechazo cuando
tratan de negociar con las instituciones y se sienten excluidas de las reuniones, en las que los
políticos se dirigen exclusivamente a los profesionales, dejándolas a un lado.
Desempleo
Ser mujer y tener cargas familiares constituyen dos de las mayores dificultades para conseguir
un empleo actualmente en nuestro país. Las madres solteras tienen la necesidad de trabajar
para poder subsistir, siendo la única fuente de ingresos de su familia, pero también tienen los
mayores problemas para la conciliación de la vida familiar y laboral por estar solas en la crianza
de los hijos.
Riesgo de exclusión social

Consideramos que todos estos factores que acabamos de mencionar conllevan un mayor riesgo
de exclusión social: mayor necesidad de apoyo económico, de empleo, de vivienda, de
corresponsabilización en tareas familiares, de los servicios de apoyo familiar, de cultura y de
educación.
En los tiempos que corren, bajo las leyes que atentan contra la vida humana, las nuevas y viejas
corrientes de pensamiento y aquellos ideales falsificados por el individualismo y el egoísmo, ser
madre es todo un reto que enfrenta cada una de las mujeres que deciden ser padre a la vez.
38
En muchas sociedades actuales existe un cuerpo legal que elimina la discriminación hacia las
madres solteras y sus hijos, e incluso algunos gobiernos nacionales (incluso de países del Tercer
mundo) cuentan con programas de ayuda institucionalizada para hogares donde las mujeres
son madres solteras, que incluyen ayuda estatal, becas de estudio para los hijos, créditos
bancarios para que las mujeres inicien pequeñas y medianas empresas, y otros.
De la misma forma, cada día es más común que una mujer decida establecer una familia sin la
presencia de un hombre, y cada día la opinión de la sociedad en torno al tema se vuelve más
abierta y receptiva.
Las madres solteras tienen que pagar un precio muy alto, no sólo a nivel económico, sino que
también están expuestas a la discriminación, prejuicios y mitos en su vida cotidiana.
Naturalmente se debe reducir la ocurrencia de estos casos en la sociedad, a fin de mejorar el

nivel de vida de la población.
CUADRO N° 20
DISTRITO DE SAN ANTONIO POBLACION FEMENINA FECUNDIDAD
Distrito SAN
Provincia HUAROCHIRI
ANTONIO
VARIABLE / INDICADOR
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
POBLACION
FECUNDIDAD
Mujer en edad fértil (15 a 49 años) 17630 51.2 1208 54.7
Total de madres (12 y más años) 18189 68.9 1038 64.8
Madres solteras (12 y más años) 1457 8 94 9.1
Madres adolescentes (12 a 19 años) 397 7.5 31 8.4
Promedio de hijos por mujer 1.8 1.7
Urbana 1.7 1.7
Rural 2 1.8
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
3.1.1.1.3. POBLACION POR AREA DE RESIDENCIA
El 70.7% de la población del distrito de San Antonio vive en el área rural, carecen de los
servicios básicos, con limitados vías de acceso, se dedican casi en su totalidad a la producción
agropecuaria con poco desarrollo tecnológico, destinando la mayor parte al autoconsumo.
El 29.3 % de la población del distrito de San Antonio viven en el área urbana, con las ventajas
que ofrece la ciudad como son la existencia de posta de salud, calles mejoradas, medios de
transporte, tiendas comerciales, presencia de la policía nacional, instituciones educativas
públicas, mayor cobertura de servicios básicos , etc.
39
CUADRO N° 21
DISTRITO DE SAN ANTONIO POBLACION POR AREA DE RESIDENCIA
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
Población por área de residencia 72,845 100 4,516 100
Urbana 49334 67.7 1323 29.3
Rural 23511 32.3 3193 70.7
3.1.1.1.4. DISTRITO SAN ANTONIO EDUCACION.
Como muestra en el cuadro Nº 06 el 62.8% de la población de 6 a 24 años de edad asisten al

sistema educativo regular, en las instituciones educativas públicas, es importante resaltar que
los niños de 06 años a 11 años en un 93.8% asisten a los centros educativos, esto demuestra
que cuanto mayor es el nivel de educación alcanzado por los padres tienen la obligación
moral de educar a sus hijos, por cuanto es uno de los medios más poderosos para el desarrollo
cultural de una ciudad, región o país; por otro lado se observa un descenso pronunciado, en
la asistencia al sistema educativo regular de niños entre los 12 a 16 años de edad, en 85.8%,
esto se explica por el descuido de los padres de familia en la educación de sus hijos, que al
no prestarle la debida atención en su momento ha permitido que sus hijos abandonen el
estudio y se dediquen a otras actividades.
La población de 15 años a más con estudios superiores representa el 16.5%, esto

generalmente se explica por la limitada disponibilidad de recursos económicos de las
familias y la distancia a las ciudades de Lima metropolitana, en donde se concentra la
mayor cantidad de instituciones superiores y además las familias de este distrito están
considerados en el quintil 2 del mapa de pobreza; son estás las condiciones desfavorables
para los jóvenes del distrito San Antonio que determinan la no continuidad de sus estudios
en el nivel superior.
La población analfabeta del distrito representa el 3.1%, con mayor incidencia en las mujeres
del área rural demostrándose una vez más la inequidad de género en este distrito.
40
CUADRO N° 22
DISTRITO DE SAN ANTONIO EDUCACIÓN
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
EDUCACION
Asistencia al sistema educativo regular (6 a 24 años) 17293 67.2 1111 62.8
De 6 a 11 años 7634 95.7 540 93.8
De 12 a 16 años 6444 89.8 405 85.8
De 17 a 24 años 3215 30.4 166 23
Pobl.con educ. superior (15 y más años) 13629 26.1 490 16.5
Hombre 7639 27.3 255 16.7
Mujer 5990 24.7 235 16.2
Pobl.analfabeta (15 y más años) 1593 3 93 3.1
Hombre 317 1.1 34 2.2
Mujer 1276 5.3 59 4.1
Urbana 1004 2.8 29 3.2
Rural 589 3.5 64 3.1
3.1.1.1.5. POBLACION ECONÓMICAMENTE ACTIVA
El 37.5% de la población económica activa del distrito de San Antonio se dedican a la

agricultura y ganadería principal actividad económica que genera los ingresos económicos de
la familia; otra de las importantes actividades económicas del PEA del distrito es el comercio
de productos agropecuarios, materiales de construcción, electrodomésticos, bebidas, vivires,
herramientas, maquinarias, etc. que representa el 13.2%; el 10.2% del PEA a otras
actividades, servicios, comunicación social y personales; 9.3% del PEA se dedican a la
explotación de minas y canteras, el 3.8% se dedican al servicio de hoteles y restaurantes, el
5.7 % del PEA se dedican a la Transporte, almacenamiento y comunicaciones; el 5.1% del PEA
se dedican al servicio de hoteles y restaurantes aprovechando el clima ya cercanía a la ciudad
de Lima cuya población los fines de semana prefiere salir de la congestionada ciudad para
pasar momento agradables y un clima con sol todo el año ; como se puede observar en el
cuadro siguiente el 99% PEA se encuentra ocupada en diferentes actividades económicas ya
sea en la producción de bienes como en la prestación de servicios
CUADRO N° 23
DISTRITO DE SAN ANTONIO PEA OCUPADA SEGÚN ACTIVIDAD ECONOMICA
41
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
PEA ocupada 32,373 97 1,905 99
Hombres 22050 97.2 1242 99.1
Mujeres 10323 97.2 663 99
PEA ocupada según actividad económ ica 32,373 100 1,905 100
Agric., ganadería, caza y silvicultura 11645 36 715 37.5
Pesca 16 0
Explotación de minas y canteras 3931 12.1 177 9.3
Industrias manufactureras 1437 4.4 152 8
Suministro de electricidad, gas y agua 91 0.3
Construcción 1710 5.3 54 2.8
Comercio 3229 10 251 13.2
Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc 498 1.5 9 0.5
Hoteles y restaurantes 1390 4.3 98 5.1
Trans., almac. y comunicaciones 2133 6.6 109 5.7
Intermediación financiera 35 0.1
Activid.inmobil., empres. y alquileres 870 2.7 30 1.6
Admin.púb. y defensa; p. segur.soc.afil 876 2.7 8 0.4
Enseñanza 1330 4.1 28 1.5
Servicios sociales y de salud 400 1.2 9 0.5
Otras activ. serv.comun.soc y personales 1177 3.6 194 10.2
Hogares privados con servicio doméstico 802 2.5 37 1.9
Organiz. y órganos extraterritoriales
Actividad económica no especificada 803 2.5 34 1.8
3.1.1.1.6. VIVIENDA REGIMEN DE TENENCIA
El cuadro siguiente nos muestra que el 17.9% de viviendas son propias totalmente pagadas
y el 0.4 % son propias y pagándolas a plazos; contar con casa propia es un hecho importante
que repercute en la mejoras del nivel de vida y la salud de las familias, por cuanto cada
familia se preocupa en mejorar los servicios de agua y desagüe, servicio de energía eléctrica,
seguridad, conservación de alimentos, organización cuya calidad del servicio influye en la
salud de los integrantes de la familia.
El 2.8% de las familias viven en casas alquiladas; EL 78.9% de las viviendas del distrito de San
Antonio no encuentran formalizadas, debido a que muchas poblaciones son producto de
invasiones, sin plan de ordenamiento territorial, por ello se observa el alto porcentaje de
viviendas sin los servicios básicos (agua potable, desagüe y servicio de energía eléctrica).
42
CUADRO N° 24
DISTRITO DE SAN ANTONIO VIVIENDAS REGIMEN DE TENENCIA
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
VIVIENDA CON OCUPANTES PRESENTES
Régim en de tenencia
Propias totalmente pagadas 10463 56.7 191 17.9
Propias pagándolas a plazos 394 2.1 4 0.4
Alquiladas 3150 17.1 30 2.8
3.1.1.1.7. VIVIENDA MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES Y PISOS
En el distrito de San Antonio el 10% de las viviendas sus paredes están construidas con
ladrillos o bloque de cemento, y el 10.5% de las viviendas con pisos de cemento, este tipo
de construcciones brindan mayor seguridad en casos de sismos, fácil diseño de ambientes,
instalaciones eléctricas, redes de agua y desagüe de acuerdo a las necesidades y
requerimientos de la familia, permite mantener limpio los ambientes, mejorando las
condiciones de vida y salud de las familias.
El 35.8% de la viviendas sus paredes están construidas con adobe o tapia, 2.5% de paredes
construidas de piedra y barro y el 83.7%; este tipo de construcciones por el material y diseño
de la construcción no prestan la seguridad en sus estructuras son altamente vulnerables en
casos de sismo los ocupantes de estas viviendas corren el riesgo de perder la vida o quedar
con daños en la integridad física y salud, por otro lado las paredes al no tener acabados lisos
se convierten en condiciones favorables para hábitat de arañas, hormigas y otros insectos que
pueden afectar la salud de los ocupantes, esencialmente los niños y adulto mayor. Los
habitantes de las viviendas con pisos de tierra, sufren muchos casos de morbilidad que
afectan al sistema respiratorio, digestivo y la piel, por efecto de la humedad que mantiene la
tierra, el polvo que genera al barrer el piso y la suciedad que genera, por otro lado estas
familias no mejoran el piso de sus viviendas por los escasos recursos económicos, y el costo
alto del cemento y el material agregado.
El 40% de la viviendas sus paredes están construidas con esteras y el 8.4% de las viviendas
con paredes construidas con madera, este tipo de viviendas son altamente inflamables los
ocupantes en casos de incendios corren el riesgo de perder todos sus bienes y la vida de
algunos de sus miembros de la familia, por otro lado estas viviendas influyen negativamente
en la salud de las personas al dejar penetrar el frio y polvo por sus paredes.
CUADRO N° 25
DISTRITO DE SAN ANTONIO VIVIENDAS MATERIAL PREDOMINANTE EN PAREDES Y PISOS
43
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
Material predom inante en paredes
Con paredes de Ladrillo o Bloque de cemento 4924 26.7 106 10
Con paredes de Adobe o tapia 11046 59.8 381 35.8
Con paredes de Madera 760 4.1 89 8.4
Con paredes de Quincha 67 0.4 4 0.4
Con paredes de Estera 931 5 430 40.4
Con paredes de Piedra con barro 467 2.5 27 2.5
Otro 226 1.2 28 2.6
Material predom inante en pisos
Tierra 9220 50 891 83.7
Cemento 7317 39.6 112 10.5
Losetas, terrazos 691 3.7 5 0.5
Parquet o madera pulida 154 0.8 5 0.5
Madera, entablados 946 5.1 51 4.8
Laminas asfálticas 95 0.5 1 0.1
3.1.1.1.8. SERVICIOS BÁSICOS
Según los resultados del censo nacional 2007: XI de población y VI de vivienda, el 1.4% de las
viviendas cuentan con el servicio de agua potable dentro de la vivienda y el 7.3% de las
viviendas cuentan con pilón público para abastecimiento de agua potable. Asimismo el
cuadro siguiente muestra que el 14.8% de las viviendas cuentan con pozo ciego o letrina.
El 93% de las viviendas no cuenta con el servicio de agua potable en el distrito de San
Antonio. La EPA (Environmental Protection Agency) ha establecido estándares de seguridad
para más de 80 contaminantes que pueden encontrarse en el agua potable y presentan un
riesgo a la salud humana. Estos contaminantes se pueden dividir en dos grupos de acuerdo a
los efectos que pudiesen causar.
Los efectos agudos ocurren dentro de unas horas o días posteriores al momento en que la
persona consume un contaminante. Casi todos los contaminantes pueden tener un efecto
agudo si se consume en niveles extraordinariamente altos en el agua potable, en esos casos los
contaminantes más probables que causen efectos agudos son las bacterias y virus. La mayoría
de los cuerpos de las personas pueden combatir estos contaminantes microbianos de la misma
forma que combaten los gérmenes, y típicamente, estos contaminantes agudos no tienen
efectos permanentes. No obstante, les pueden causar enfermedades a las personas y pueden
44
ser peligrosos o fatales para una persona que posea un sistema inmune débil debido a
VIH/SIDA, quimioterapia, uso de esteroides o por cualquier otra razón.
Los efectos crónicos ocurren después que las personas consumen un contaminante a niveles
sobre los estándares de seguridad de EPA durante muchos años.
Los contaminantes en el agua potable que pudiesen causar efectos crónicos son los químicos
(tales como solventes y plaguicidas), radionúclidos (tal como el radio) y minerales (tal como el
arsénico).
El agua es un gran alimento, pero si se consume de mala calidad produce enfermedades

irreversibles y hasta muertes, las enfermedades diarreicas siempre van a afectar a los niños
primero.
El 57% de las viviendas del distrito de san Antonio no cuentan con el servicio de alcantarillado;
las malas condiciones de higiene provoca el 88% de las diarreas en el mundo y para los
menores de 15 años la carga de enfermedades relacionada con la falta de servicios básicos es
mayor a la incidencia del VIH SIDA, el paludismo y la tuberculosis juntas.
El 35% de las muertes de niños menores de cinco años es por desnutrición crónica y de ellas el
50% está relacionado a diarreas frecuentes por malas condiciones de saneamiento e higiene.
Solo el 14.9% de las viviendas cuentan con el servicio de energía eléctrica, debido
generalmente a la forma en que la población en busca de terrenos para vivienda se instalan
y construyen viviendas precarias en zonas agrestes sin las condiciones adecuadas para vivir,
generando caos y desordenen el crecimiento urbano.
CUADRO N° 26
DISTRITO DE SAN ANTONIO VIVIENDAS CON SERVICIOS BASICOS
45
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
Viviendas con abastecim iento de agua
Red pública dentro de la vivienda 7144 38.7 15 1.4
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación 2126 11.5
Pilón de uso público 1776 9.6 78 7.3
Viviendas con servicio higiénico
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 5566 30.2
Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la edificación
1579 8.6
Pozo ciego o negro / letrina 1718 9.3 158 14.8
Viviendas con alum brado eléctrico
Red pública 12155 65.9 159 14.9
3.1.1.1.9. INDICADORES DE POBREZA

Como se puede observar en el cuadro siguiente, según el mapa de pobreza el distrito de San
Antonio se encuentra en el quintil 2, con una población rural del 71%, registra un alto índice
de carencia del servicio de agua potable del 93%, población sin el servicio de desagüe
representa el 57%, en general las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son una de las tres
primeras causas de morbilidad y mortalidad en niños menores de cinco años y están
directamente relacionadas con la falta de acceso a los servicios de agua, saneamiento y a malas
prácticas de higiene.
El 88% de la población del distrito de San Antonio carecen del servicio de energía eléctrica; la
carencia del servicio de energía eléctrica es otro de los factores que retrasa el desarrollo
económico, cultural y social de una población por cuanto que la población se distancia del
uso de la tecnología en la educación, actividades domésticas, industriales, comunicación,
información, etc.
La tasa de desnutrición en niños de 6 a 9 años es otro de los indicadores altos en el distrito de

San Antonio que alcanza el 16%. La desnutrición produce reducción en la capacidad física e
intelectual, así como también influye sobre los patrones de comportamiento durante la
adultez. Los niños con enanismo tienen una menor capacidad de aprendizaje, por lo que su
rendimiento escolar disminuye, reduciendo así el retorno de la inversión educativa. En la
adultez, el enanismo reduce la productividad y por lo tanto los ingresos económicos.
Los hijos de mujeres adultas con enanismo nutricional, tienen mayor riesgo de nacer con bajo
peso lo cual a su vez representa un mayor riesgo de morbi-mortalidad infantil, así como de
enanismo y disfunción cognoscitiva entre los sobrevivientes.
CUADRO N° 27
DISTRITO DE SAN ANTONIO INDICADORES DE POBREZA
46
% Tasa
% poblac. % poblac. Indice de
Población % poblac. Quintil % poblac. % m ujeres niños desnutric.
provin distrito sin sin Desarrollo
2007 Rural 1/ sin agua analfabetas 0-12 Niños 6-9
desag/letr. eletricidda Hum ano
años años
HUAROCHIRI SAN ANTONIO 4,516 71% 2 93% 57% 88% 4% 30% 16% 0.6323
1/: Quintiles ponderados por la población, donde el 1=Más pobre y el 5=Menos pobre
Nota: El distrito de Carmen Alto de la provincia de Huamanga no fue censado. Los datos corresponden al Censo del 2005. También se incluye en esta base, los
Fuentes: Mapa de Pobreza 2006 - FONCODES, Censo de Poblaciòn y Vivienda del 2007 - INEI, Censo de Talla Escolar del 2005 - MINEDU, Informe del
Elaboración: FONCODES/UPR
3.1.1.1.10. POBLACION CON SEGURO DE SALUD
Según el Censo Nacional 2007, XI de población y VI de Vivienda la población del distrito de San
Antonio con seguro de salud representa el 14.3% de la población total, de este grupo se
encuentran asegurados en el sistema integral de salud SIS el 9.5% y el 4% en EsSalud.
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Público Ejecutor (OPE), del Ministerio de
Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no cuentan con un seguro de
salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situación de
pobreza y pobreza extrema.
EsSalud es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público

interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados y a sus derechohabientes a través del
otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación,
prestaciones económicas y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de
la Seguridad Social en Salud, en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de
acceso a los servicios de salud.
CUADRO N° 28
DISTRITO DE SAN ANTONIO POBLACIÓN CON SEGURO DE SALUD
Distrito SAN
ANTONIO
Cifras Cifras
% %
Absolutas Absolutas
SALUD
Población con seguro de salud 28863 39.6 647 14.3
Hombre 16018 41.7 325 14.1
Mujer 12845 37.3 322 14.6
Urbana 20880 42.3 252 19
Rural 7983 34 395 12.4
Población con Seguro Integral de Salud 13350 18.3 427 9.5
Urbana 9330 18.9 173 13.1
Rural 4020 17.1 254 8
Población con ESSALUD 12593 17.3 181 4
Urbana 9155 18.6 59 4.5
Rural 3438 14.6 122 3.8
3.1.1.2. AREA DE INFLUENCIA

47
El área de influencia del proyecto comprende el radio de acción del Puesto de Salud de El
Valle primer nivel atención categoría I-1, que pertenece a la Microrred de Salud Ricardo
Palma, Red de Salud Huarochirí.
La población asignada a la Red de Salud Huarochirí es de 76,582, la microred de salud Ricardo

Palma tiene una población asignada de 29,030 habitantes y la población asignada al puesto de
salud El Valle es 32,168 habitantes.
La categoría es una clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a

niveles de complejidad y a características funcionales comunes, para los cual cuentan con
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad
resolutiva, respondiendo a las realidades socios sanitarios similares para enfrentar demandas
equivalentes.
El Nivel de complejidad, constituye una de las formas de organización de la oferta de los

servicios de salud, en la cual se relaciona la magnitud y severidad de las necesidades de salud
de la población, con la capacidad resolutiva.
Los establecimientos de salud de primer nivel de atención de categoría I-1 corresponden a

las postas de salud que cuentan con uno o más profesionales de salud no médico cirujano,
opcionalmente puede contar con un personal técnico en enfermería, tienen capacidad
resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la población, mediante acciones
ambulatorias de promoción de salud, prevención de riesgos y detección de daños,
recuperación y rehabilitación de problemas de salud en el ámbito de su competencia del
profesional a su cargo, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa.

las postas de salud que deben contar con médico cirujano, licenciada en enfermería, personal
técnico en enfermería, además podrán contar con licencia en obstetricia de acuerdo a la
necesidad de la demanda, tienen capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
salud de la población, mediante acciones ambulatorias de promoción de salud, prevención de
riesgos y detección de daños, recuperación y rehabilitación de problemas de salud, para lo
cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa a cargo de un médico cirujano.

los centros de salud, centro médico, centro médico especializado, policlínico sin camas de
internamiento, que deben contar con más de un médico cirujano, licenciada en enfermería,
licenciada en obstetricia, personal técnico en enfermería, personal técnico de laboratorio y
personal técnico de farmacia. Adicionalmente cuentan con la UPSS patología clínica que
puede ser terciarizada, tienen capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud
de la población, mediante acciones ambulatorias de promoción de salud, prevención de
48
cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa y UPSS patología clínica.
Las Redes y Microrredes de Servicios de Salud son un conjunto de establecimientos de

distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionadas por una
red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de
servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisión de un conjunto de atenciones
prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geográfico.
La micro red de salud Ricardo Palma al que corresponde el Puesto de Salud El Valle, tiene
una población asignada de 29,030 habitantes, compuesto de 19 establecimientos de salud
de los cuales 08 son de primer nivel atención categoría I-1, 06 son de primer nivel de atención
categoría I-2, 04 de primer nivel de atención categoría I-3 y 01 de primer nivel de atención
categoría I-4; la cabeza de la microrred es el Centro de Salud Ricardo Palma de categoría I-4.
CUADRO N° 29
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POBLACION
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DISTRITO CATEGORIA
ASIGNADA
RED HUAROCHIRI 76,582
MICRO RED RICARDO PALMA 29,030
P.S. SAN ANDRES DE TUPICOCHA SAN ANDRES DE TUPICOCHA I-2 1,354
P.S. SAGRADO CORAZÓN DE JESUS SAN ANTONIO DE CHACLLA I-2 2,019
ANEXO 2- CHACLLA
P.S. SAN BARTOLOME SAN BARTOLOME I-2 1,862
P.S. LA MERCED DE CHAUTE SAN BARTOLOME I-1 251
P.S. SAN DAMIAN SAN DAMIAN I-2 1,103
P.S. SUNICANCHA SAN DAMIAN I-1 218
P.S. TAPICARA SAN MATEO DE OTAO I-1 221
P.S. CANCHACALLA SAN MATEO DE OTAO I-1 367
C.S. LANCA SAN MATEO DE OTAO I-3 908
P.S. CUMBE SAN MATEO DE OTAO I-1 227
C.S. COCACHACRA SANTA CRUZ DE COCACHACRA I-3 1,697
P.S. CORCONA SANTA CRUZ DE COCACHACRA I-2
765
P.S. PEDRO LOPEZ GUILLEN SAN ANTONIO DE CHACLLA I-2
2,140
C.S. SANTA EULALIA SANTA EULALIA I-3 4,251
C.S. BUENOS AIRES SANTA EULALIA I-3 3,904

P.S. SANTIAGO DE TUNA SANTIAGO DE TUNA I-1 717
CS RICARDO PALMA RICARDO PALMA I-4 6,092
PS EL VALLE SAN ANTONIO I -1 467
PS SAN ANTONIO SAN ANTONIO I -1 467

FUENTE: ELBORACION PROPIA
49
MICRO RED DE SALUD RICARDO PALMA
C.S. RICARDO PALMA

P.S. SAGRADO
CORAZON DE JESUS
Como se observa en el cuadro siguiente el Puesto de Salud El Valle se encuentra ubicado a

una distancia 39 Km. y 90 minutos de viaje en camioneta al Centro de Salud Ricardo Palma,
cabecera de la micro red Ricardo Palma, pero este centro de salud no es referencia del puesto
de salud El Valle, por ubicarse en la parte alta del distrito san Antonio.
Los pacientes en estado de emergencia son derivados al Hospital Hipólito Unanue, Hospital
San Juan de Lurigancho
50
3.1.2. LA UNIDAD PRODUCTORA DE BIENES Y SERVICIOS (UPSS) EN LOS QUE INTENVENDRÁ EL
PIP
El puesto de salud El Valle es un establecimiento de salud de primer nivel de atención

categoría I-1 pertenece a la micro red de salud Ricardo Palma, Red de Salud Huarochirí.
La microrred Ricardo Palma cuenta con 19 establecimientos de salud: 08 establecimientos

de salud de categoría I-1, 06 establecimientos de salud de categoría 1-2, 04 establecimientos
de salud de categoría I-3 y 01 establecimiento de salud de categoría I-4 siendo al cabeza de la
microrred el Centro de Salud Ricardo Palma.
GRAFICO N° 01
RED DE SALUD HUAROCHIRI Y DE MICROREDES DE SALUD
RED DE SALUD
HUAROCHIRI
MICRORRED MICRORRED MICRORRED EFECTO INDIRECTO MICRORRED

HUAROCHIRÍ HUINCO RICARDO PALMA LANGA MATUCANA
P.S. SAGRADO CORAZÓN DE
P.S. LA MERCED DE CHAUTE
P.S. PEDRO LOPEZ GUILLEN

JESUS ANEXO 2- CHACLLA
P.S. SANTIAGO DE TUNA

P.S. SAN BARTOLOME
P.S. SAN ANDRES DE
CS RICARDO PALMA
C.S. SANTA EULALIA

P.S. CANCHACALLA
C.S. BUENOS AIRES

P.S. SUNICANCHA
C.S. COCACHACRA
P.S. SAN DAMIAN
PS SAN ANTONIO
P.S. TAPICARA
P.S. CORCONA
PS EL VALLE
TUPICOCHA
C.S. LANCA
P.S. CUMBE
La red de salud Huarochirí está conformada por 05 microrredes de salud: Huarochirí, Huinco,
Ricardo Palma, Langa y Matucana; cuenta con 66 establecimientos de salud, según categoría
la Red Cuenta con un Hospital de categoría II-1 ubicado en el distrito de Matucana, con 01
establecimientos de salud de categoría I-4 ubicado en el distrito de Ricardo Palma, con 20
establecimientos de categoría I-2, y con 35 establecimientos de categoría I-1, En el cuadro
siguiente se muestra la cantidad de establecimientos de salud por categoría.
CUADRO N° 31
RED DE SALUD HUAROCHIRI POBLACION Y NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR CATEGORIA
51
EE.SS.DE SALUD SEGÚN CATEGORIZACIÓN
POBLACIÓN N° DE
RED DE SALUD
ASIGNADA MICRORREDES I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 TOTAL
RED HUAROCHIRI 76,582 5 35 20 9 1 1 66

FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETIN DEMOGRAFICO Nº 17 - Setiembre -2009
INEI -DIRECCION TECNICA DE DEMOGRAFIA / MINSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
3.1.2.1. REDES Y MICROREDES
Como se tiene conocimiento que las redes y microrredes de servicios de salud son un conjunto
de establecimientos de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad,
interrelacionadas por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya
complementariedad de servicios asegura el uso eficiente de recursos y la provisión de un
conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en un determinado espacio geográfico.
3.1.2.2. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
Las Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su

capacidad resolutiva, respondiendo a las realidades socios sanitarios similares para enfrentar
demandas equivalentes.
El nivel de complejidad, constituye una de las formas de organización de la oferta de los

servicios de salud, en la cual se relaciona la magnitud y severidad de las necesidades de salud
de la población, con la capacidad resolutiva.

las postas de salud que cuentan con uno o más profesionales de salud no médico cirujano,
opcionalmente puede contar con un personal técnico en enfermería, tienen capacidad
resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la población, mediante acciones
ambulatorias de promoción de salud, prevención de riesgos y detección de daños,
recuperación y rehabilitación de problemas de salud en el ámbito de su competencia del
profesional a su cargo, para lo cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa.

las postas de salud que deben contar con médico cirujano, licenciada en enfermería, personal
técnico en enfermería, además podrán contar con licencia en obstetricia de acuerdo a la
necesidad de la demanda, tienen capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de
salud de la población, mediante acciones ambulatorias de promoción de salud, prevención de
cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa a cargo de un médico cirujano.
52
los centros de salud, centro médico, centro médico especializado, policlínico sin camas de
internamiento, que deben contar con más de un médico cirujano, licenciada en enfermería,
licenciada en obstetricia, personal técnico en enfermería, personal técnico de laboratorio y
personal técnico de farmacia. Adicionalmente cuentan con la UPSS patología clínica que
puede ser terciarizada, tienen capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud
de la población, mediante acciones ambulatorias de promoción de salud, prevención de
cual cuenta como mínimo con la UPSS consulta externa y UPSS patología clínica.
El nivel y la categoría de los establecimientos determinan su capacidad resolutiva y el sistema
de referencia y contrareferencia, a fin de continuar con las atenciones de salud que requiere
el paciente hasta su recuperación del estado de salud.
3.1.2.3. REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
La referencia de pacientes cuyo tratamiento o diagnóstico que no están dentro de los

alcances de su capacidad resolutiva lo realizan al Centro de Salud Piedra Liza de Categoría I-4
localizado a una distancia de 8 km tiempo 40 minutos; al Hospital Hipólito Unanue de
Categoría III-1, localizado a una distancia de 5.40 km tiempo 40 minutos; y, eventualmente al
Hospital Cayetano Heredia localizado a una distancia de 13 km tiempo 50 minutos. Lo
comentado.
Como se puede observar la referencia de pacientes no se da al C.S. Ricardo Palma ni al hospital
Matucana de la Red de Salud Huarochirí por la distancia y la ubicación geográfica, que se
encuentra más alejado dela ciudad; en el mapa siguiente se puede visualizar la ubicación de
53
los establecimientos de salud que son referencia del Puesto de Salud El Valle.
3.1.2.4. CAPACIDAD ACTUAL

La capacidad actual constituye la oferta “sin proyecto”, que se determina a partir de la
capacidad instalada para producir servicios de salud, es decir de la situación actual de la
infraestructura, recursos humanos y equipamiento, los analizaremos a continuación.
3.1.2.4.1 INFRAESTRUCTURA ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE

El área total del puesto de salud El Valle donde actualmente viene funcionando es de 200 M2,
todo el área se encuentra construido, el perímetro es de 160.16 ml. En el establecimiento de
salud viene funcionando 11 ambientes de salud y 2 ambientes complementarios (PCT y Toma
muestras BK) a continuación se muestra un croquis del Puesto de Salud El Valle.
PCT
ENFERMERIA FARMACIA
MEDICINA 1
SALA DE
ESPERA ADMISION
SIS
MEDICINA 2 TOPICO
SALA DE
ESPERA
BAÑO
TOMA DE
OBSTETRICIA MUESTRA BK
ODONTOLOGIA
ALMACEN BAÑO
El puesto de Salud El Valle cuenta con un terreno saneado con un área total de 1,482.62 m2,
con construcciones donado por la comunidad del anexo 22 a favor de la Red de Salud
Huarochirí, en donde se plantea la construcción del nuevo local del Puesto de Salud El Valle,
en la siguiente fotografía se puede observar el terreno donde se planifica la construcción del
nuevo local del establecimiento de salud.
54
DESCRIPCION DEL ESTADO ACTUAL DE LOS AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE
a) ADMISIÓN (Admisión y Archivos de Historias Clínicas)

En este ambiente viene funcionando , Admisión y Archivos de Historias Clínicas, tiene
un área aproximada de 5.60 m2 lo cual no cumple con la Norma Técnica de
Infraestructura para EE.SS. de primer nivel, en el que se recomienda 21.00 m2 como
área mínima y 5.00 m2 para Caja. El ambiente actual, está construido con triplay y
maderas, inadecuado para un establecimiento de salud, los espacios del ambiente se
ve reducido por los mobiliarios e insuficientes para archivar historias clínicas y brindar
atenciones al usuario tal como se observa en la fotografía siguiente, son estas
situaciones los que limitan la calidad de atención y rendimiento del personal que
labora en esta área.
CUADRO N°32
ÁREA MINIMA SEGÚN N.T.S. (EN M2)
Ambientes de las Unidades de Situación Actual Según Norma Técnica
Servicio EE.SS. I-2 EE.SS. I-2 EE.SS. I-3
Admisión - Archivo historias
5.60 16.00 21.00
clínicas y Botiquín
Fuente: Resolución Ministerial Nº 520-2010/MINSA
55
b) (PCT).
En este ambiente se realizan las actividades de Programa de Control de la Tuberculosis
(PCT), tiene un área aproximada de 5.20 m2, no cumple con el área mínima
establecida en la Norma Técnica de Infraestructura para EE.SS. de primer nivel,
recomienda como mínimo 12.00 m2. El ambiente actual, está construido con triplay y
maderas, inadecuado para tratamiento de pacientes con las características de la
morbilidad, pone en riesgo la salud de pacientes sanos que asisten al establecimiento
de salud y del personal de salud que labora. Esto se agrava a un más en tanto que se
ubica a la entrada al establecimiento de salud donde transitan personas sanas y
enfermos.
CUADRO N° 33
Situación Según Norma Técnica
Ambientes de las Unidades de
Actual EE.SS. I-
Servicio
2 EE.SS. I-2 EE.SS. I-3
Programa Contra tuberculosis
5.20 12.00 15.00
(PCT)
56
c) Farmacia.
En este ambiente se realizan las actividades de venta de medicinas, tiene un área

aproximada de 7.20 m2, no cumple con el área mínima establecida por la Norma
Técnica de Infraestructura para EE.SS. de primer nivel, recomienda como mínimo 16.00
m2. El ambiente actual es de material noble, sin embargo muestra filtraciones por el
techo, según manifestaciones del personal que labora en este ambiente en épocas de
invierno la filtración es constante, la humedad afecta la salud del personal que labora
en este ambiente y afectan también a los medicamentos y mobiliario del ambiente.
CUADRO N° 34
Servicio EE.SS. I-2
EE.SS. I-2 EE.SS. I-3
Farmacia 7.20 16.00 16.00

57
d) Enfermería.
En este ambiente viene funcionando en la actualidad Enfermería, tiene un área
aproximada de 15.20 m2. Donde se desempeña la función de control del niño. A pesar
de que el área nominado para esta actividad es razonable; sin embargo, el ambiente
está separado por un tabique de triplay formado para sala de espera, esto de por si
hace que el área sea insuficiente para el servicio de enfermería; por tanto, se
recomienda mejorar este ambiente y construir un nuevo ambiente. Dentro de su
equipamiento, cuenta con una mesa simple de madera para adultos, una silla de
madera, una mesa pequeña de madera para el control de los niños, dos sillas
pequeñas, todos los instrumentos para el servicio de atención a los pacientes.
CUADRO N° 35
Situación Actual Según Norma Técnica
Ambientes de las Unidades de Servicio
EE.SS. I-2
EE.SS. I-2 EE.SS. I-3
Enfermería 15.20 12.00 15.00
58
e) Consultorio de Medicina 1.
En este ambiente viene funcionando el consultorio de medicina, tiene un área
aproximada de 11.60 m2, no cumple con el área mínima establecida por la Norma
Técnica de Infraestructura para EE.SS. de primer nivel, recomienda como mínimo 12.00
el techo de la infraestructura muestra filtraciones de aguas pluviales, esta situación
ocurre constantemente en el tiempo de invierno, por la antigüedad de la construcción
de la infraestructura, esta situación se presenta en todos los ambientes, dentro de su
equipamiento cuenta con un escritorio, una camilla, una mesa pequeña, una silla y un
estante en mal estado.
CUADRO N° 36
Consultorio de Medicina 1 11.60 12.00 15.00
Fuente: Resolución Ministerial Nº 520 2010/MINSA
f) Estadística e Informática (SIS).

Ambiente acondicionado en la sala de espera, ocupa un área de 3.80 m2; no cumple
con el área mínima establecida por la Norma Técnica de Infraestructura para EE.SS. de
primer nivel, recomienda como mínimo 12.00, la construcción de este ambiente no es
obligatorio pero es necesario por la cantidad de atenciones que realizan anualmente
el Puesto de Salud El Valle, asimismo en el área de influencia del proyecto más del
60% de la población son familias muy pobres por tanto requieren del seguro integral
de salud (SIS) para recibir atenciones de salud.
59
CUADRO N° 38
Estadística e Informática 3.80 12.00 12.00
Fuente: Elaboración UF- Julio 2013
g) Servicio de Obstetricia.
En este ambiente viene funcionando en la actualidad el servicio de Obstetricia, este
ambiente tiene un área aproximada de 12.60 m2, pero no cuenta con lavamanos,
dentro de su equipamiento cuenta con una cama pequeña de 1 plaza, una camilla, un
estante metálico, una balanza, debido a la falta de equipamiento se requiere mejorar
dicho ambiente.
CUADRO N° 39
Estadística e Informática 12.60 12.00 12.00
60
h) Odontología.
Este ambiente tiene un área aproximada de 12.40 m2, no cumple con el área mínima
establecida por la Norma Técnica de Infraestructura para EE.SS. de primer nivel,
recomienda como mínimo 14.00, el servicio de agua potable es limitado no cuenta
con el servicio de desagüe, este hecho dificulta la labor de curaciones dentales.
CUADRO N° 40
Consultorio Odontología 12.40 14.00 14.00
i) Tópico.
61
En este ambiente viene funcionando en la actualidad Tópico, atenciones de urgencias,
tiene un área aproximada de 8.50 m2. A falta de ambientes en este ambiente realizan
el servicio de triaje, no cumple con el área mínima establecida por la Norma Técnica
de Infraestructura para EE.SS. de primer nivel, recomienda como mínimo 18.00 a
pesar del pequeño espacio este ambiente está separado por un tabique de triplay
para sala de espera, deteriorando más aun la calidad del servicio de salud; Dentro de
su equipamiento, cuenta con una mesa simple de madera para adultos, una silla de
madera, una mesa pequeña de madera para el control de los niños, dos sillas
pequeñas, todos los instrumentos para el servicio de atención a los pacientes.
CUADRO N° 41
Tópico 8.50 18.00 18.00
j) Almacén
En este ambiente viene funcionando en la actualidad el almacén del P.S. El Valle , este
ambiente tiene un área aproximada de 9.00 m2, sin embargo la Norma Técnica de
Infraestructura establece un área mínima de 12.00 m2, por esta razón muchas veces
algunos productos almacenan productos alimenticios temporalmente en otros
ambientes inadecuadamente,
CUADRO N° 42
Almacén general 9.00 12.00 20.00
62
k) Servicios Higiénicos.
Es este ambiente viene funcionando en la actualidad SS.HH., este ambiente tiene un

área aproximada de 4.30 m2. Los baños de este puesto de salud están ubicados en
relación directa con la sala de espera. Actualmente los SS.HH. existentes es uno solo
para varones y mujeres. Sin embargo no se cuenta los SS.HH exclusivo para los
pacientes de consulta externa; existe un servicio higiénico en la parte externa pero es
muy precaria de carácter provisional.
l) Sala de espera.
En el P.S. El Valle, este ambiente tiene un área aproximada de 30.30 m2, sin embargo
la Norma Técnica de Infraestructura establece un área mínima de 36.00 m2, como se
puede observar en la fotografía en este ambiente improvisadamente se instalaron el
área de seguros y estadística por lo quedo reducido el ambiente generando
hacinamiento, con riesgo de contaminación entre pacientes y restringiendo el tránsito
por el pasadizo.
CUADRO N° 43
Sala de espera 30.30 36.00 48.00
63
3.1.2.4.2 Equipamiento
El Puesto de Salud El Valle cuenta con Equipos incompletos y deteriorados por el uso
excepto el consultorio de odontología cuenta con equipos nuevos que proceden de
donaciones, los mobiliarios más del 50% deteriorados por el uso y paso del tiempo,
la relación del equipamiento y mobiliario por ambientes y servicios se encuentra en el
inventario de bienes y muebles 2013 del Puesto de Salud El Valle cuya copia se
adjunta en anexos.
3.1.2.4.3 Recursos Humanos

En el P.S. El Valle se cuenta con el siguiente personal de salud:
CUADRO N° 44
PERSONAL DEL P.S. El Valle
PERSONAL PROFESIONAL CANTIDAD CONDICION
Médico 1 CAS
Médico 1 CAS
Obstetra 2 CAS
Enfermera 2 CAS
Odontólogo 1 CAS
Técnico y Auxiliar de Enfermería 4 CAS
Vigilante 1 CAS
TOTAL 12
Fuente: P.S. El Valle
3.1.2.5. Oferta optimizada
64
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relación a su capacidad
operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones presupuestarias que tiene el
sector público de salud, esto ha impedido de manera crónica la contratación de personal
de salud, el desarrollo de obras de infraestructura y la adquisición oportuna de
equipamiento y mobiliario médico, para renovar y complementar a los actuales; todo esto
hace que la oferta de servicios se mantenga en la actual situación: servicios de atención
integral de salud de baja calidad, baja capacidad diagnóstica y resolutiva.
Se puede determinar a partir de los recursos humanos, la cual se basa en tres elementos:
la disponibilidad de personal médico, el número de horas promedio de atención de los
mismos y un estándar histórico de atenciones por hora.
Se puede determinar a partir de infraestructura, el cual se basa en el nivel y capacidad de

utilización de los mismos. Interesa determinar tres factores: la disponibilidad de recurso
físico, el número de horas diarias que se utiliza el mismo y un estándar histórico por horas
de uso de recurso por paciente o atención brindada.
Para la optimización de la oferta de servicios de análisis, los supuestos que sustentan los
resultados del cuadro siguiente son:
 El rendimiento del personal profesional del establecimiento de salud del P.S. El

Valle, diferenciando por especialidades.
 Tiempo dedicado del personal profesional a cada servicio de salud, considerando
básicamente dos Médicos, dos Obstetras y un Odontólogo; las enfermeras
asignadas al puesto de salud, se considera como personal de apoyo del Médico y a
la Obstetra.
3.1.2.6. Gestión de servicio de salud

El puesto de salud, en la actualidad cuenta con saneamiento físico legal del terreno, el cual
se obtuvo en calidad de donación por parte de la Comunidad Campesina de Jicamarca,
realizada en el año 2013.
El terreno afecto a la intervención, se encuentra ubicado en la Calle los Pelícanos y Av.

Julio C. Tello – Sector I Asentamiento Humano Valle Sagrado - Anexo 22 - de la comunidad
campesina de Jicamarca, del distrito de San Antonio y tiene un área total de 1,482.62 m2.
65
El puesto de salud no cuenta con servicios de agua, el sistema de desagüe es con arrastre
hidráulico pero no se efectúa nunca por no contar con servicio de agua ni sistema de
tratamiento; cuentan con servicio de electricidad.
El personal profesional asignado al establecimiento de salud, según el Médico encargado,

menciona que carecen de capacitación, además los medicamentos no son proveídos de
manera oportuna, ocasionando en algunas temporadas complicación de los pacientes, por
tanto, se tiene que hacer referencia a la cabecera de la Micro Red (establecimiento de
salud de San Juan de Lurigancho y el Rímac de Lima Metropolitana), en cual se encuentra a
15 km.
3.1.3. DIAGNOSTICO DE LOS INVOLUCRADOS
3.1.3.1. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios.
a. Gobierno Regional de Lima.- Tiene en consideración en uno de los objetivos en el eje de

desarrollo humano de su Plan de Desarrollo Concertado 2008-2021 “promover la
ampliación de la cobertura y el mejoramiento de la calidad de los servicios de Salud y
Saneamiento priorizando las áreas de menores recursos, con énfasis en la niñez y la
madre gestante, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de la población” Se
compromete al financiamiento de la ejecución de la fase de inversión del proyecto.
b. Dirección Regional de Salud de Lima.- Responsable del acceso a los servicios de salud con
calidad, equidad y eficiencia y en el marco de los lineamientos de política nacional se
compromete al financiamiento de la sostenibilidad del proyecto; es decir de la Operación
y Mantenimiento.
c. El Puesto de Salud El Valle.- Que a través de su personal de salud y administrativo tienen

el interés en el mejoramiento de los ambientes de trabajo, equipamiento básico según la
categoría del establecimiento porque en sus labores cotidianas atienden con
limitaciones los servicios de salud a la población en general, a causa de la inadecuada
infraestructura y el limitado equipamiento que no permite satisfacer la creciente
demanda de los servicios de salud.
66
d. Población beneficiaria del proyecto.- Los pobladores del ámbito de influencia del
proyecto se encuentran interesados con el mejoramiento y ampliación de los servicios de
salud que brinda el puesto de salud El Valle, por cuanto son quienes perciben
directamente, las inadecuadas atenciones del servicio de salud; la insatisfacción al no
encontrar soluciones a sus problemas de salud, dificultades en el traslado de pacientes a
otros establecimientos de mayor capacidad resolutiva para que continúe con el
tratamiento conforme establece las normas del sistema de referencia y contrareferencia.
e. Municipalidad Provincial de Huarochirí - Matucana.- tienen el interés en la construcción

de una nueva infraestructura para el establecimiento de salud de acuerdo a las Normas
Técnicas de Salud para proyectos de arquitectura y equipamiento y mobiliario estable para
primer nivel de atención, R.M. Nº 970-2005/MINSA.
f. Ministerio de Salud (MINSA)
El primer nivel de atención de salud es el mejor espacio donde se establecen los vínculos
con la comunidad y el resto de los sectores sociales para el mejor abordaje de los
determinantes sociales de la salud que condicionan el estado de la salud de la población,
para lo cual desarrollan procesos de intersectorialidad y de participación ciudadana
individual y colectiva.
El Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención de Salud se prioriza por su importancia

para brindar atención integral, integrada y continua. Su funcionamiento adecuado, unido a
un relacionamiento armónico con los otros niveles, le permitiría resolver -a nivel local- un
elevado porcentaje de problemas de salud, ya que seleccionaría y derivaría los casos
pertinentes hacia el siguiente nivel de atención. En este sentido, podría resolverse
localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades básicas más frecuentes, incluso las
actividades preventivas promocionales en la atención de la salud de la población a lo largo
de la vida. Para esto, es condición indispensable mejorar la capacidad resolutiva de los
servicios de salud del primer nivel de atención y realizar cambios en el modelo de
atención, gestión y financiamiento de la atención.
Por ello, el Ministerio de Salud tiene como una de sus prioridades dentro de la reforma del
sistema de salud peruano, la estrategia referida al Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención.
Para la formulación del presente proyecto se ha contado con la participación activa de las
siguientes entidades involucradas
CUADRO N° 45
67
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
Involucrados Problemas Estrategias Intereses Acuerdos y
percibidos compromisos
Gobierno Regional Limitada oferta de los Dotar de las Promover la Ejecución del
de Lima Provincias servicios de salud básica condiciones físicas ampliación de la proyecto.
en ámbito territorial de óptimas para cobertura y el
la Región Lima mejorar los servicios mejoramiento de la
de salud del puesto calidad de los servicios
de salud Sagrado de Salud priorizando
Corazón de Jesús. las áreas de menores
recursos, con énfasis
en la niñez y la madre
gestante.
Dirección Regional Limitada cobertura de Garantizar la Fortalecer la Programar
de Salud de Lima los servicios de salud disponibilidad capacidad resolutiva presupuesto para
básica. presupuestal para de los servicios de operación y
Altas tasas de operación y salud por niveles de mantenimiento a
morbilidad con mayor mantenimiento, atención y la fin de cubrir los
incidencia en niños durante el articulación de redes costos adicionales
menores de 05 años, horizonte del funcionales, que que se generará
mujeres y adultos proyecto. garantice la calidad y con la intervención
mayores. continuidad de la del proyecto.
Prevalencia de atención en el sistema
desnutrición crónica en de salud.
la Región Lima.
Puesto de Salud El  Dificultades para la  Gestionar ante la  Contar con una  Mejorar la calidad
Valle. atención de los Municipalidad infraestructura de atención de los
servicios de salud a la Provincial de moderna y equipada servicios de salud
población asignada. Huarochirí la de la población.
 Personal de salud
 Limitada elaboración de los  Ampliar la
infraestructura de estudios de actualizada y cobertura de los
salud y escaso preinversión a motivada. servicios de salud.
equipamiento del nivel perfil y
Puesto de Salud El expediente técnico.
Valle.
 Deficiente servicio de
referencia y
contrareferencia.
Municipalidad Deficiente atención de Gestionar ante el Contribuir a la Disponibilidad de la
Provincial de los servicios de salud a Gobierno Regional mejora de las gestión, para
Huarochirí - la población beneficiaria de Lima el condiciones de contribuir en la
Matucana. del área de influencia financiamiento y la prestación de ejecución del
del proyecto. ejecución del servicios de salud Proyecto.
Limitados e inadecuados proyecto. para la población del
espacios físicos para la Distrito.
atención de salud a la
población usuaria.
Población Deficiente servicio de Participación en el Contar con el puesto Cumplir con las
beneficiaria. salud. Presupuesto de salud que indicaciones del
Demora en las Participativo responda a sus personal de salud
atenciones. Distrital para necesidades de en los cuidados de
Hacinamiento y fortalecer el Puesto salud. salud familiar y
carencia de condiciones de Salud. comunitaria.
68
de salubridad.
Limitada cantidad de
equipos y mobiliario.
Ministerio de Los factores La prevención de La creación de una
Salud (MINSA) estructurales y las riesgos y daños, la cultura de salud
circunstancias de vida, protección y sustentada en la
recuperación de la familia como unidad
constituyen los
salud y la básica de salud y la
determinantes sociales
rehabilitación y/o adquisición de
de la salud, que son la mejoramiento de las capacidades y
causa de la mayor parte capacidades de las desarrollo de actitudes
de las desigualdades personas en en las personas, para
sanitarias en el país. condiciones de su desarrollo físico,
La realidad equidad y plena mental y social y para
socioeconómica de la accesibilidad. la construcción de
población tiene directa entornos saludables
por la persona, la
relación con los
familia y la comunidad.
determinantes
estructurales (vinculadas
con la posición social,
educación, ocupación,
ingreso económico,
género y la etnia o raza)
3.1.3.2. POBLACION DE REFERENCIA
La población de referencia para el presente proyecto se considera a toda la población

asignada al Puesto de Salud El Valle, que en total son 32,168 habitantes, más la población no
atendida de la Posta López Guillen, que en total son aproximadamente 14,185 habitantes que
se atienden en el puesto de salud El Valle.
La población asignada al puesto de Salud El Valle es de 32,168 habitantes para el año 2015,
tal como se muestra en el cuadro siguiente, como se puede observar tiene una mayor
población del grupo etario de 20 a 39 años de edad, siguiéndole los niños de 1ª 9 años de
edad, según las cifras mostradas se puede afirmar que la población asignada a este
establecimiento de salud son j en mayor número niños y jóvenes.
CUADRO N° 46
AREA DE INFLUENCIA POBLACION POR GRUPO ETARIO
69
REDES / PROVINCIA /
TOTAL 0 1-9 10-19 20-39 40-59 60-69 70 y +
DISTRITO
RED HUAROCHIRI 76,582 1,513 12,576 14,092 24,380 15,356 4,535 4,130
PROV HUAROCHIRI 76,582 1,513 12,576 14,092 24,380 15,356 4,535 4,130
DIST. SAN ANTONIO 5,180 141 1,067 1,031 1,788 794 205 154
P.S. SAGRADO CORAZON 2,019 55 417 403 695 307 81 61
P.S. PEDRO ABRAHAN LOPEZ GUILLEN 2,140 58 442 425 740 329 84 62
P.S. SAN ANTONIO CHACLLA 87 2 18 19 29 12 4 3
P.S. EL VALLE 467 13 95 92 162 73 18 14
P.S. SAN ANTONIO 467 13 95 92 162 73 18 14

PUESTO DE SALUD EL VALLE POBLACIÓN FEMENINA ASIGNADA

La población femenina asignada al puesto de salud El Valle es de 984 habitantes de ellas
106 son niñas de 10 a 14 años de edad adolescentes considerado en el grupo vulnerable
por ser un período de intensos cambios, tanto físicos como mentales, el adolescente muchas
veces puede involucrarse en situaciones de riesgo, como el uso de bebidas alcohólicas,
tabaquismo, drogas, sexo sin protección, entre otras.
Aunque algunos investigadores, sostienen que los adolescentes controlan más sus impulsos y
comportamientos de riesgo cuando están solos, comparativamente a los adultos. Cuando están
bajo vigilancia, normalmente es el contrario que se impone. Esto constituye una importante
cuestión para la salud pública, que deberá realizar medidas estratégicas para la orientación de
estos individuos.
528 son mujeres que se encuentran en el grupo etario de 15 a 49 años de edad, este grupo
considerado como mujeres en la edad fértil, los riesgo más comunes en este grupo de
mujeres, desde el momento que inician la actividad sexual, son los contagios de enfermedades
de transmisión sexual, muertes de adolescentes por complicaciones del embarazo de
jóvenes de 15 a 19 años de los países en desarrollo; los abortos peligrosos -practicados por
personas no preparadas en condiciones de falta de higiene- contribuyen en gran medida a esas
muertes.
El año 2015 los establecimientos de salud del área de influencia del proyecto han registrado
69 madres gestantes, 54 nacimientos y 04 neonatos, este grupo son las más vulnerables pues
es la etapa de vida del hombre donde se debe dar mucho cuidado y atención en la
alimentación tanto de la madre gestante como del niño, así como en los cuidados de salud, en
nuestro medio es común los registros de altas tasas de desnutrición infantil, aún bajo esta
situación los niños se vuelven más vulnerables a enfermedades que muchas veces son las
causas de muchas emergencias y las muertes en niños y madres.
La mortalidad materna es uno de los indicadores sanitarios que más claramente evidencian la
inequidad y la exclusión social, el bajo nivel de accesibilidad a los servicios de salud, la
inequidad de género para la toma de decisiones, el poco respeto a los derechos humanos y el
limitado acceso a los servicios sociales.
70
Estos índices de mortalidad demuestran la poca capacidad de negociación y autodeterminación
de las mujeres. Asimismo, ponen en evidencia las diferencias existentes entre las zonas rurales
y urbanas, ya que la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas
urbanas.
Para reducir los niveles de mortalidad infantil y materna, se requiere contar con servicios de
salud de calidad, donde los equipos de profesionales trabajen por la mejora continua de las
intervenciones de salud para así cubrir las necesidades médicas de las mujeres y niños
usuarios. En este sentido, es necesario definir un conjunto de intervenciones que demanden de
consenso, de políticas nacionales, y estrategias que incorporen de manera decidida a la
comunidad y a otros sectores.
Causas de la mortalidad neonatal:

La OMS estima que en los países en desarrollo el 85% de las muertes de recién nacidos se debe
a infecciones que incluyen: la sepsis (7%), la neumonía (19%) y el tétanos (14%); entre otras
causas de mortalidad neonatal son: asfixia al nacer (21%), traumas del parto (11%) y la
prematuridad (10%).
De acuerdo a los registros administrativos (certificados de defunción), las causas de muerte
neonatal más frecuentes son los trastornos respiratorios específicos del periodo neonatal (en
las zonas rurales el 60% de las muertes neonatales ocurre por asfixia), el retardo del
crecimiento intrauterino, el bajo peso al nacer, la sepsis bacteriana del recién nacido y las
malformaciones congénitas.
Las complicaciones respiratorias, principalmente la asfixia, tienen dos principales factores
causales:
 El primero (el más relevante) está directamente relacionado con la atención de la
labor de parto, el parto y de las complicaciones obstétricas. La duración de las
complicaciones depende, principalmente, de la capacidad resolutiva de los
servicios de salud, una larga duración incrementa el riesgo de mortalidad
neonatal. Aquí tienen relevancia las infecciones intrahospitalarias.
 El segundo se relaciona con el bajo peso al nacer y la prematuridad, que son las
patologías de fondo que incrementan el riesgo de las otras patologías que se
presentan durante la etapa neonatal.
Causas de la mortalidad materna:
Siguiendo la lógica del diagrama y por orden de relevancia, la mortalidad materna es

resultado principalmente de las siguientes causas:
 La hemorragia específicamente es la que se presenta en el post parto inmediato

(24 horas post parto) el sangrado es muy rápido no es posible predecirla es de
presentación súbita.
 La eclampsia puede ser resultado de déficit de calcio o por exposición a
infecciones durante el embarazo. Su aparición en el último trimestre del
71
embarazo, conlleva al desarrollo de la complicación obstétrica de mayor letalidad
para la madre.
 Las infecciones específicamente la sepsis, la cual es frecuentemente consecuencia
de la inadecuada higiene durante el parto o de enfermedades de transmisión
sexual no son tratados durante el embarazo, en promedio el 15% de las muertes
son debidas a esta causa cuando se junta con las infecciones resultado del aborto.
 El parto obstruido es difícil predecir y requiere de la atención especializada,
cualquier gestante tiene una probabilidad del 15% de desarrollar complicaciones y
al menos 5% de padecer partos obstruidos. En promedio, esta complicación
explica alrededor del 8% de las muertes maternas.
En el Programa Estratégico Salud Materno Neonatal propone las principales intervenciones

que se focalizan en tres momentos del ciclo de vida:
I) Antes del embarazo se propone:

Incrementar población con conocimientos en salud sexual y reproductiva, que accede a
métodos de planificación familiar a través de:
 Constituir municipios, comunidades escuelas y familias saludables que promuevan, la
salud sexual y reproductiva.
 Incrementar la disponibilidad y acceso a consejerías en salud sexual y reproductiva, y
a métodos de planificación familiar.
II) Durante el embarazo y el parto se propone:
Reducir la morbilidad y mortalidad materna a través de:
 Incrementar el acceso de las gestantes a servicios de atención prenatal de calidad, el

cual incluye también el diagnóstico y tratamiento oportuno de las complicaciones que
se presentan durante el embarazo, como la anemia, las enfermedades de transmisión
sexual y las infecciones urinarias.
 Incrementar la atención del parto por profesional es de salud calificado.
 Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias
obstétricas básicas, esenciales y las intensivas.
 Incrementar el acceso a la red de centros de hemoterapia.
 Fortalecer el sistema de referencia en cuanto a su organización, operación y
financiamiento.
III) Durante el periodo neonatal (primeros 28 días del recién nacido) se propone:
Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal a través de:
 Incrementar el acceso a la atención del parto por profesional de salud calificado.
 Incrementar el acceso a establecimientos con capacidad para resolver emergencias
neonatales básicas, esenciales y las intensivas.
CUADRO N° 47
AREA DE INFLUENCIA POBLACION FEMENINA
72
TOTAL POBLACION FEMENINA
REDES / PROVINCIA / 28 DÍAS DE
POBLACION NACIMIENTOS
DISTRITO NACIDO
FEMENINA 10 A 14 15 A 19 20-49 GESTANTES
RED HUAROCHIRI 117,008 11,434 11,152 49,515 5,499 4,437 337
PROV HUAROCHIRI 106,065 10,217 10,192 45,308 4,845 3,909 298
DIST. SAN ANTONIO 2,541 272 254 1,111 178 143 11

P.S. SAGRADO CORAZON 984 106 99 429 69 56 4
P.S. PEDRO ABRAHAN LOPEZ GUILLEN 1,052 113 105 460 74 59 5
P.S. SAN ANTONIO CHACLLA 45 5 4 20 3 2 0
P.S. EL VALLE 230 24 23 101 16 13 1
P.S. SAN ANTONIO 230 24 23 101 16 13 1
FUENTE: CENSO NACIONAL XI DE POBLACION Y VI DE VIVIENDA 2007/- BOLETIN DEM OGRAFICO Nº 17 - Setiembre -2009
INEI -DIRECCION TECNICA DE DEM OGRAFIA / M INSA- OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORM ATICA
TASA DE CRECIMIENTO INTERSENSAL DE LA POBALCIÓN DE LA PROVINCIA HUAROCHIRI
Para la proyección de la población de referencia del área de influencia del proyecto se

requiere de una tasa de crecimiento promedio anual, porque es el indicador que evalúa la
velocidad del incremento anual de la población en términos relativos; según Fuente: INEI -
Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981, 1993 y 2007 contamos con datos por
provincias y los establecimientos del salud del área de influencia del proyecto pertenecen a
las provincias de Huarochirí de la Región Lima; por tanto se tomará como indicador base
para la proyección de la población de referencia; la tasa de crecimiento poblacional de la
provincia de Huarochirí.
CUADRO N° 48
PROVINCIA HUAROCHIRI TASA DE CRECIMIENTO POBLACIONAL
Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1981, 1993 y 2007
3.1.3.3. POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
73
La población demandante potencial en la situación sin proyecto para el presente proyecto se
considera a los habitantes que requiere algún momento de los servicios de atención de
salud, del Puesto de Salud El Valle, esta población corresponde a la población que padecería
de problemas de salud crónico y no crónico, por tanto resulta pertinente revisar los registros
de morbilidad de los establecimientos del área de influencia del proyecto.
a. PUESTO DE SALUD EL VALLE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA.
la morbilidad del puesto de salud El Valle nos muestra que en primer lugar se encuentra
las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (j00 - j06) seguido de
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares (k00 - k14),
en tercer lugar se evidencia las infecciones c/modo de transmisión predominantemente
sexual (a50 - a64), en cuarto lugar se presentan enfermedades infecciosas intestinales
(a00 - a09), en quinto lugar se presentaron la otras infecciones agudas de las vías
respiratorias inferiores (j20 - j22), en sexto lugar se ubica las helmintiasis (b65 - b83), otra
de las enfermedades más frecuentes son otros trastornos maternos relacionados
principalmente con el embarazo (o20 - o29) en el cuadro siguiente se muestra con más
detalle la morbilidad de la población asignada al puesto de salud El Valle.
La incidencia de la morbilidad en cada etapa de la vida del hombre varía notablemente

por tanto es necesario analizar por grupos de edad:
b. Morbilidad Etapa de Vida Niño
Las primeras causas de morbilidad en la etapa de vida son las infecciones agudas de las
vías respiratorias superiores (j00 - j06), seguido de las enfermedades de la cavidad bucal,
de las glándulas salivales y de los maxilares (k00 - k14), en el tercer lugar se presentó las
enfermedades infecciosas intestinales (a00 - a09) muy relacionados con el problema de
desabastecimiento de agua potable y carencia de sistemas de desagüe, en cuarto se
ubica otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (j20 - j22), también
relacionados con la contaminación del medio ambiente y el polvo levantado de las calles
por el viento, otra de las enfermedades que se ha presentado son las infecciones de la
piel y del tejido subcutáneo (l00 - l08) como se puede observar la mayor parte de las
morbilidades que afecta a la población de niños del área de influencia del proyecto son
relacionados con la carencia de servicios de agua potable, desagüe, recojo de residuos
sólidos y el débil cuidado de la salud bucal.
74
c. Morbilidad Etapa de Vida Adolescente
En esta etapa de vida se evidencia las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas
salivales y de los maxilares (K00 - K14) como primera causa, seguido de las enfermedades
infecciosas agudas de la vía respiratoria superior, en tercer lugar se presentó las
helmintiasis (b65 - b83), en cuarto lugar se ubica las enfermedades infecciosas intestinales
(a00 - a09) como se puede observar los adolescentes de la zona de influencia sufren con
mayor incidencia enfermedades del sistema respiratorio y del sistema digestivo,
consecuencia del déficit del servicio de saneamiento básico.
d. Morbilidad Etapa de Vida Joven
En esta etapa de vida las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (j00 - j06)
como primera causa de morbilidad, seguido enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares (k00 - k14), en tercer lugar se presentan infecciones
c/modo de transmisión predominantemente sexual (a50 - a64), en cuarto lugar los jóvenes
padecen otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo (O20 -
O29), es importante resaltar, que en esta etapa de vida las personas ya inician la actividad
sexual, pero lo que se observa es el suceso de 187 casos de infecciones de transmisión
sexual y 133 casos de trastornos relacionados con el embarazo, esto demuestra que no se
está dando la debida importancia a la promoción y prevención de enfermedades en los
jóvenes relacionados a temas de transmisión sexual y la importancia de la salud sexual
y reproductiva.
e. Morbilidad Etapa de Vida Adulto
Esta etapa de vida corresponde a la población potencialmente activa y de la que depende

en gran parte las otras etapas de vida, la población menor de 15 años y la población Mayor
de 65 años .a esto denominamos la dependencia demográfica que se relaciona con la carga
que la población potencialmente activa debe llevar en términos económicos para atender
la demanda económica de la población potencialmente pasiva, cuanto menor sea la
relación de dependencia menor será esta carga y eso es bueno para la sociedad. Si bien es
necesario que esta población tenga empleo formal y genere riquezas para sus atenciones
de salud y cubra gastos relacionados a su pago de pensiones y se protejan para cuando
lleguen a adultos mayores.
75
Las infecciones agudas de las vias respiratorias superiores (j00 - j06) siguen constituyendo
la primera causa de morbilidad; seguida de las enfermedades de la cavidad bucal, de las
glándulas salivales y de los maxilares (k00 - k14), en tercer lugar se presentaron infecciones
c/modo de transmisión predominantemente sexual (a50 - a64) esta morbilidad sigue en
aumento los casos que se presentan de jóvenes a adultos, muy probablemente estas
personas se contagiaron con esta enfermedad muy jóvenes y así sigue la secuencia
evolutiva, la mayor cantidad son mujeres la que padecen este tipo de enfermedades, en
cuarto lugar se ubica las otras enfermedades del sistema urinario (n30 - n39), en quinto
lugar se ubica las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (j40 - j47), en
el sexto lugar se ubica otros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo (o20 - o29).
f. Morbilidad Etapa de Vida Adulto Mayor
La expresión tercera edad es un término antrópico-social que hace referencia a la

población de personas mayores o ancianas. En esta etapa el cuerpo se va deteriorando y,
por consiguiente, es sinónimo de vejez y de ancianidad. Se trata de un grupo de la
población que tiene 65 años o más de edad. Es la séptima y última etapa de la vida
(prenatal, infancia, niñez, adolescencia, juventud, adultez y vejez o ancianidad)
aconteciendo después de esta la muerte.
Las condiciones de vida para las personas de la tercera edad son especialmente difíciles,
pues pierden rápidamente oportunidades de trabajo, actividad social y capacidad de
socialización, y en muchos casos se sienten postergados y excluidos.
Las primeras causas de morbilidad en la etapa de vida adulto mayor son las de origen
infeccioso, y las infecciones de las vías respiratorias superiores (ira) ocupan el primer lugar,
siguiéndole en frecuencia las enfermedades hipertensivas (i10 - i15), en el tercer lugar se
ubica las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (j40 - j47), en cuarto
lugar en esta etapa de vida se ubica las dorsopatias (m40 - m54).
76
CUADRO N° 49
PUESTO DE SALUD SAGRADO CORAZON DE JESUS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD
POR ETAPAS DE VIDA
Sexo
GRUPO ETARIO
MORBILIDAD TOTAL
0-11A 12-17A 18-29A 30-59A 60A+
T 7755 3850 634 1185 1676 410
TOTAL GENERAL ... M 2921 2004 270 202 268 177
F 4834 1846 364 983 1408 233
T 2565 1799 157 240 303 66
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
M 1181 933 81 70 72 25
RESPIRATORIAS SUPERIORES (J00 - J06)
F 1384 866 76 170 231 41
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE T 1455 762 183 227 270 13
LAS GLANDULAS SALIVALES Y DE LOS M 549 376 81 40 47 5
MAXILARES (K00 - K14) F 906 386 102 187 223 8
T 460 0 17 187 248 8
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
M 1 0 0 0 1 0
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 - A64)
F 459 0 17 187 247 8
T 398 272 31 31 47 17
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
M 205 152 16 15 12 10
(A00 - A09)
F 193 120 15 16 35 7
T 287 269 15 0 1 2
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS
M 167 160 7 0 0 0
RESPIRATORIAS INFERIORES (J20 - J22)
F 120 109 8 0 1 2
T 254 190 40 11 7 6
HELMINTIASIS (B65 - B83) M 121 94 16 2 3 6
F 133 96 24 9 4 0
OTROS TRASTORNOS MATERNOS T 213 0 14 133 66 0
RELACIONADOS PRINCIPALMENTE CON EL M 0 0 0 0 0 0
EMBARAZO (O20 - O29) F 213 0 14 133 66 0
T 194 15 11 46 105 17
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA
M 37 8 3 6 15 5
URINARIO (N30 - N39)
F 157 7 8 40 90 12
T 161 16 8 34 68 35
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS
M 56 10 4 13 19 10
RESPIRATORIAS INFERIORES (J40 - J47)
F 105 6 4 21 49 25
T 136 71 12 22 24 7
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
M 55 30 6 7 8 4
SUBCUTANEO (L00 - L08)
F 81 41 6 15 16 3
T 133 2 15 34 66 16
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL
M 34 0 3 10 15 6
ESTOMAGO Y DEL DUODENO(K20 - K31)
F 99 2 12 24 51 10
T 128 48 29 9 21 21
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
M 34 21 5 0 0 8
(E65 - E68)
F 94 27 24 9 21 13
T 106 2 5 19 54 26
DORSOPATIAS (M40 - M54) M 36 0 2 5 15 14
F 70 2 3 14 39 12
T 98 34 14 17 25 8
MICOSIS (B35 - B49) M 32 18 8 1 1 4
F 66 16 6 16 24 4
T 76 50 4 6 15 1
URTICARIA Y ERITEMA (L50 - L54) M 37 28 3 2 3 1
F 39 22 1 4 12 0
T 70 47 5 3 3 12
DESNUTRICION (E40 - E46) M 35 24 5 0 0 6
F 35 23 0 3 3 6
T 59 0 0 0 12 47
ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) M 30 0 0 0 2 28
F 29 0 0 0 10 19
FUENTE: OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATIVA DE LA DIRECCION REGINAL DE SALUD LIMA (DIRESA)
CALCULO DE LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
Para el cálculo de la población demandante potencial se tuvo en consideración lo siguiente:
77
a. El puesto de salud El Valle cuenta con una población asignada de 32,168 habitantes en
el año 2015 por tanto del total de esta población el grupo de las personas que se
enferman forman parte de población demandante potencial del proyecto .
b. La población asignada al Centro de Salud López Guillen es de 32,185 habitantes, como
se puede observar un solo centro de salud para la cantidad de habitantes es
insuficiente, lo que demuestra que la cobertura del servicio de salud de este
establecimiento es de 19.2%; si tomamos en consideración los resultados de la
información de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) publicado el mes de junio
2013 el 69.40% de la población padecen de alguna enfermedad crónica y no crónica,
por tanto este grupo poblacional demanda los servicios de salud de cualquier
establecimiento de salud cercano a su domicilio. Entonces podemos deducir que
existe el 50.2% de la población demandante potencial no cubierta por el Centro de
Salud López Guillen.
Para el cálculo de la población demandante potencial se ha tomado las dos consideraciones

anteriores y la información de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) publicado el mes de
junio 2013 por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) sobre población con
algún problema de salud crónico y no crónico.
Según esta información en el año 2012 el 36.7% de la población padecería de problemas de

salud crónico con enfermedades como (artritis, hipertensión, asma, reumatismo, diabetes,
tuberculosis, VIH, colesterol, etc.); asimismo la encuesta señaló que el 32.7% de la población
del país habría sufrido de algún problema de salud no crónico en el año 2012 (síntoma o
malestar, enfermedad o accidente), en resumen el 69.40% de la población padecen alguna
enfermedad durante el año y como la población asignada al puesto de salud Valle representa el
33.88% de la población de referencia el ratio que se utilizará para el cálculo de la población
demandante potencial será el resultado del producto 69.40%x33.88%= 23.46%.
Se entiende que una persona busca atenciones de salud cuando sufre algún problema de salud
sea crónico o no crónico, y de acuerdo a la gravedad, distancia, síntomas, costo, calidad de
atención, efectividad en la curación, atención rápida, etc. Del mismo modo toma decisiones
de atenderse en un establecimiento de salud del MINSA, clínicas, consultorios particulares,
botica, curandero o automedicación y si cuenta con seguro en EsSalud tiene una alternativa
más.
Según información de la oficina general de estadística e informática de MINSA, el año 2012

El puesto de Salud El Valle el año 2012 atendieron 5,341 pacientes, esta cifra tiene una
tendencia creciente desde el año 2009.
Teniendo información que la población demandante potencial representa el 33.88% de la
población de referencia se deduce que el resto de población procedente del anexo Campoy
del distrito San Juan de Lurigancho representa el 66.12% de la población de referencia, por lo
que esta cifra se utilizará para el cálculo de la población demandante potencial.
En resumen el ratio para el cálculo de la población demandante potencial resulta de la suma

de 23.46% + 66.12%= 89.58% de la población de referencia.
78
Para la proyección se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de las provincias de
Huarochirí 1.50%
3.1.3.4. POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA
La población demandante efectiva en la situación sin proyecto es la parte de la población

demandante potencial que demanda efectivamente atenciones de salud, es decir la población
atendida en el puesto de salud El Valle.
Para determinar mejor la población demandante efectiva analizaremos la población atendida

de los años 2003, 2014 y 2015 por servicios y grupo etario.
A. MEDICINA GENERAL
El puesto de salud El Valle atiende 7,200 personas en promedio anual en el servicio de

medicina general, la mayor cantidad de personas atendidas son niños de 1 a 11 años de
edad, seguido de los adultos de 30 a 59 años de edad, a excepción de los niños los
adultos, jóvenes y adulto mayor que mayormente recurren al puesto de salud El Valle
para recibir atención del servicio de medicina general son las mujeres.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio medicina del puesto de salud

El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de 43.16%, que lo
denominan ratio de extensión de uso, significa que el 43.16% de personas que padecen
de alguna enfermedad crónica y no crónica del área de influencia del proyecto
demandan efectivamente los servicios de salud del servicio de medicina del puesto de
salud El Valle.
Los ratios con la denominación de extensión de uso se utilizarán para el cálculo de la

población demandante efectiva del servicio de medicina.
B. ENFEREMERIA

enfermería, la mayor cantidad de personas atendidas son adultos de 30 a 59 años de
edad, seguido de los adultos de 0 a 11 años de edad, los que mayormente recurren al
puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús para recibir atención de salud del servicio de
enfermería son las mujeres.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio enfermería del puesto de salud

79
denominan ratio de extensión de uso, significa que el 9.80% de personas que padecen
de alguna enfermedad crónica y no crónica del área de influencia del proyecto
demandan los servicios de salud del servicio de enfermería del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de enfermería.
C. ODONTOLOGÍA

odontología, la mayor cantidad de personas atendidas son niños de 0 a 11 años de edad,
seguido de los adultos de 30 a 59 años de edad, los que mayormente recurren al puesto
de salud El Valle para recibir atención médica del servicio de odontología son las mujeres.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio odontología del puesto de

salud El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de 4.77%, que lo
denominan ratio de extensión de uso, significa que el 4.77% de la población
demandante potencial del área de influencia del proyecto demandan los servicios de
salud del servicio de odontología del puesto de salud El Valle .

población demandante efectiva del servicio de odontología.
D. OBSTETRICIA NORMAL

obstetricia normal, la mayor cantidad de personas atendidas son adultos de 18 a 29 años
de edad, seguido de los adolescentes de 30 a 59 años de edad.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio de obstetricia normal del

puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús con la población demandante potencial resulta
el ratio de 5.62%, que lo denominan ratio de extensión de uso, significa que el 5.62% de
la población demandante potencial del área de influencia del proyecto demandan los
servicios de salud del servicio de obstetricia normal del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de obstetricia normal.
E. PLANIFICACION FAMILIAR
80
El puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús atiende 3600 personas en promedio anual en
el servicio de planificación familiar, la mayor cantidad de personas atendidas son adultos
de 18 a 29 años de edad, seguido de los adolescentes de 30 a 59 años de edad, los que
mayormente recurren al puesto de salud El Valle para recibir atención de salud del
servicio de planificación son las mujeres, lo recomendable sería que ambos (varón y mujer)
reciban el servicio de planificación familiar.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio planificación familiar del

puesto de salud El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de 2.40%,
que lo denominan ratio de extensión de uso, significa que el 2.40% de la población
salud del servicio de planificación familiar del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de planificación familiar.
F. TOPICO

tópico, la mayor cantidad de personas atendidas son adultos de 30 a 59 años de edad,
seguido de los de los niños de 0 a 11 años de edad.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio de tópico del puesto de salud

salud del servicio de tópico del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de tópico.
G. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús atiende 2520 personas en promedio anual en
el servicio de crecimiento y desarrollo, la mayor cantidad de personas atendidas son niños
de 0 a 11 años de edad,
81
Comparado el número de personas atendidas en el servicio de crecimiento y desarrollo
del puesto de salud El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de
8.11%, que lo denominan ratio de extensión de uso, significa que el 8.11% de la
población demandante potencial del área de influencia del proyecto demandan los
servicios de salud del servicio de crecimiento y desarrollo del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de crecimiento y desarrollo.
H. INMUNIZACIONES
El puesto de salud El Valle atiende 1800 personas en promedio anual en el servicio de

inmunizaciones, la mayor cantidad de personas atendidas son niños de 0 a 11 años de
edad, seguido de los adolescentes de 18 a 29 años de edad.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio de inmunizaciones del puesto

de salud El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de 7.34%, que lo
salud del servicio de inmunizaciones del puesto de salud El Valle.

población demandante efectiva del servicio de inmunizaciones
I. MATERNO PERINATAL
El puesto de salud El Valle atiende 1080 personas en promedio anual en el servicio de

materno perinatal, la mayor cantidad de personas atendidas son adultos de 30 a 50años
de edad, seguido de los adolescentes de 18 a 29 años de edad.
Comparado el número de personas atendidas en el servicio de materno perinatal del

puesto de salud El Valle con la población demandante potencial resulta el ratio de 5.49%,
que lo denominan ratio de extensión de uso, significa que el 5.49% de la población
salud del servicio de materno perinatal del puesto de salud El Valle.
3.2. DEFINICION DEL PROBLEMA, CAUSAS Y EFECTOS
3.2.1. Definición del Problema Central
82
INADECUADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN EL
ASENTAMIENTO HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN
La inadecuada atención de los servicios de salud del puesto de salud El Valle se da por que
actualmente el establecimiento de salud no cuenta con infraestructura adecuada para las
atenciones de salud de un establecimiento de salud de primer nivel atención categoría I-1,
actualmente funciona en una infraestructura construida en 200 m2, muchos de los ambientes
acondicionados inadecuadamente con madera y triplay, no cuenta con el servicio de agua
potable y desagüe, el techo y paredes de la infraestructura actual se encuentran deteriorados
por el uso y el tiempo, muestra filtración de aguas pluviales en el techo y fisuras en las
paredes.
El equipamiento y mobiliario del Puesto de Salud El Valle más del 50% se encuentra
deteriorado e incompleto lo que dificulta al personal de salud desempeñar sus funciones
normalmente y mejorar la calidad de atenciones de los servicios de salud.
El Puesto de Salud El Valle no cuenta con ambulancia, esta situación negativa no les permite
en caso de emergencia trasladar rápidamente a sus pacientes, lo que trae como consecuencia
que muchas veces, se vean en la necesidad de que las familias alquilen algún medio de
transporte para salvar la vida de sus familiares, lo cual no siempre es posible por tratarse de
familias de escasos recursos económicos.
La morbilidad del puesto de salud El Valle nos muestra que en primer lugar se encuentra las
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con mayor incidencia en niños y adultos
mayores, seguido de enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los
maxilares con mayor incidencia en adolescentes y adultos, en tercer lugar se evidencia las
infecciones c/modo de transmisión predominantemente sexual con alta incidencia en adultos
y adolescentes, en cuarto lugar se presentan enfermedades infecciosas intestinales con alta
incidencia en niños de 0 a 11 años de edad generalmente relacionado al desabastecimiento de
agua potable y carencia del servicio de desagüe en el área de influencia del proyecto, en
quinto lugar se presentaron la otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores, en
sexto lugar se ubica las helmintiasis , otra de las enfermedades más frecuentes son otros
trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo.
El Puesto de Salud El Valle anualmente atiende un promedio de 14,400 pacientes.
3.2.2. Análisis de Causas
Asimismo este problema central está relacionado con las causas directas que son:
 Inadecuadas condiciones físicas para brindar el servicio de atenciones de salud.

 Limitado equipamiento para las atenciones de los servicios de salud.
 Deficiente organización y gestión administrativo en el establecimiento de salud
También se tiene como causas indirectas:
83
• Insuficientes e inadecuados ambientes para las atenciones de salud no cumplen con las
N.T.
• Equipos y mobiliarios deteriorados y limitados debido a su antigüedad y falta de
mantenimiento.
• Carencia de medios de transporte (ambulancia) para el traslado asistido de los pacientes y
Camionetas.
• Ausencia de planes de capacitación para el personal de salud del puesto de salud El Valle.
3.2.3. Análisis de Efectos

El problema central tiene como efectos directos los siguientes:
 Tratamiento de salud inadecuado e inoportuno a la población del área de influencia del

proyecto.
 Baja calidad de los servicios de salud en el área de influencia del proyecto

 Mayor gasto en atenciones de salud materno infantil de familias del área de influencia
del proyecto.
Como efecto indirecto se ha determinado:
 Persistencia de las enfermedades y agravamiento de los pacientes atendidos.
 Pérdida de confianza de la población de los servicios de salud que brinda los EE.SS.
 Exclusión de los servicios de salud a la población con escasos recursos económicos.
Como efecto final tenemos:
 Incremento de la morbi- mortalidad de la población asignada al Puesto de Salud El Valle.
FIGURA N° 02
ARBOL DE CAUSA – EFECTO
84
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.3.1. Objetivo Central

Tenemos identificado al objetivo central como:
ADECUADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN

EL ASENTAMIENTO HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN
3.3.2. Análisis de Medios
Como medio de primer nivel se han identificado los siguientes:
85
 Adecuadas condiciones físicas para brindar el servicio de atenciones de salud.
 Puesto de Salud Sagrado Corazón de Jesús equipada de acuerdo a las N.T. de salud.
 Eficiente organización y gestión administrativo en el establecimiento de salud
Se ha identificado como medios fundamentales a los siguientes:
 Ambientes suficientes y adecuados de acuerdo a los parámetros de la N.T.

 Áreas y servicios de salud del Puesto de Salud El Valle Adecuadamente equipados y
amoblados.
 Adecuado medio de transporte para traslado asistido de pacientes.
 Personal de salud de los establecimientos de salud del área de influencia del proyecto
capacitado.
3.3.3. Análisis de Fines

El objetivo central tiene como fin directo los siguientes:
 Tratamiento de salud adecuado y oportuno a la población del área de influencia del

proyecto.
 Mejor calidad de los servicios de salud en el área de influencia del proyecto.
 Menor gasto en atenciones de salud materno infantil.
Como fin indirecto tiene a:
 Disminución de las enfermedades y mejora de la calidad de atención de salud.

 Recuperación de la confianza de la población de los servicio de salud brindada por el P.S.
El Valle.
 Inclusión de la población con escasos recursos económicos a los servicios de salud.
Como fin último tenemos a:
 Disminución de la morbi- mortalidad de la población asignada al Puesto de Salud El Valle.
FIGURA N° 03
ARBOL DE MEDIOS Y FINES
86
3.4. DETERMINACION DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN
FIGURA N° 04
ALTERNATIVA DE SOLUCION
87
Como observamos en el gráfico anterior, los dos medios fundamentales mostrados son
imprescindibles y observando sus acciones notamos que la:
 Acción 1.1 y 1.2 son mutuamente excluyentes

 Acciones 2.1 , 3.1 y 4.1 son complementarios a la acción 1.1
 Acciones 2.1, 3.1 y 4.1 son complementarios a la acción 1.2
En consecuencia las alternativas planteadas son las siguientes:
Alternativa Unica
CONSTRUCCIÓN DE UNA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE, DE MATERIAL

NOBLE ; ADQUISICIÓN DE EQUIPOS Y MOBILIARIO BIOMÉDICO DE ACUERDO A LAS NORMAS
TÉCNICAS DE SALUD, ADQUISICIÓN DE UNA AMBULANCIA RURAL TIPO II EQUIPADA, DOS
CAMIONETAS TIPO TODO TERRENO Y CAPACITACIÓN AL PERSONAL DEL PUESTO DE SALUD EL
VALLE..

aligerada.
salud.
 Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada, dos camionetas.
88
IV FORMULACION
4.1 Definición del Horizonte de evaluación del Proyecto
El horizonte del proyecto, se define teniendo en cuenta los lineamientos de la Guía

Metodológica para la Identificación, Formulación y Evaluación de Proyectos de Salud.
CUADRO Nº 71
HORIZONTE DEL PROYECTO
ACTIVIDADES PERIODO
ETAPA INVERSION
1.- Expediente Técnico 1 MES
2.- Ejecución 5 MESES
ETAPA DE POST INVERSION
EVALUACION 10 AÑOS
4.1.1. Horizonte de Ejecución:

Para la elaboración del expediente técnico se ha considerado un tiempo de 01 mes y la
ejecución del proyecto en un periodo de 5 meses.
89
4.1.2. Horizonte de Evaluación:
Para estimar el horizonte de evaluación se ha considerado la vida útil de los componentes

más importantes de la inversión fija; que son la infraestructura, los equipos y mobiliario.
La construcción de la edificación con material noble que tiene una vida útil
aproximada de 10 años.
Por tanto se asumirá un horizonte de evaluación del proyecto de 10 años,

considerando un valor de recuperación o de liquidación al décimo año.
Durante este período se supone que los equipos médicos han cumplido su ciclo de vida,
entrando en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener mantenimiento
preventivo regular; requiriéndose su reposición y actualización.
4.2 Determinación de la brecha Oferta – Demanda
4.2.1 Análisis de la demanda
4.2.1.1 Población de referencia
La población de referencia para el presente proyecto se considera a toda la población

asignada al Puesto de Salud El Valle, que en total son 32,168 habitantes, más la población de
la Posta Medica López Guillén, que en total son aproximadamente 14,185 habitantes que se
atienden en el puesto de salud El Valle.
4.2.1.2 Población demandante potencial
Es aquella población que requiere algún momento de los servicios de atención de la salud, en
cualquier establecimiento de salud del área de influencia del proyecto.
Para el cálculo de la población demandante potencial se tuvo en consideración lo siguiente:
a. El puesto de salud El Valle cuenta con una población asignada de 32,168 habitantes en
el año 2015 por tanto del total de esta población el grupo de las personas que se
enferman forman parte de población demandante potencial del proyecto .
b. La población asignada al Centro de López Guillen no atendida que es 14,185, por tanto
este grupo poblacional se considera para el proyecto parte conformante de la
población demandante potencial.
Para el cálculo de la población demandante potencial se ha tomado las dos consideraciones

anteriores y la información de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) publicado el mes de
junio 2013 por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) sobre población con
algún problema de salud crónico y no crónico.
90
Según esta información en el año 2012 el 36.7% de la población padecería de problemas de
salud crónico con enfermedades como (artritis, hipertensión, asma, reumatismo, diabetes,
tuberculosis, VIH, colesterol, etc.); asimismo la encuesta señaló que el 32.7% de la población
del país habría sufrido de algún problema de salud no crónico en el año 2012 (síntoma o
malestar, enfermedad o accidente), en resumen el 69.40% de la población padecen alguna
enfermedad durante el año y como la población asignada al puesto de salud El Valle representa
el 33.88% de la población de referencia el ratio que se utilizará para el cálculo de la población
demandante potencial será el resultado del producto 69.40%x33.88%= 23.46%.
Se entiende que una persona busca atenciones de salud cuando sufre algún problema de salud
sea crónico o no crónico, y de acuerdo a la gravedad, distancia, síntomas, costo, calidad de
atención, efectividad en la curación, atención rápida, etc. Del mismo modo toma decisiones
de atenderse en un establecimiento de salud del MINSA, clínicas, consultorios particulares,
botica, curandero o automedicación y si cuenta con seguro en EsSalud tiene una alternativa
más.
Según información de la oficina general de estadística e informática de MINSA, el año 2012

El puesto de Salud sagrado Corazón de Jesús el año 2012 atendieron 5,341 pacientes, esta
cifra tiene una tendencia creciente desde el año 2009.
Teniendo información que la población demandante potencial representa el 33.88% de la
población de referencia se deduce que el resto de población procedente del P.S. López
Guillén que representa el 66.12% de la población de referencia, por lo que esta cifra se
utilizará para el cálculo de la población demandante potencial.
En resumen el ratio para el cálculo de la población demandante potencial resulta de la suma

de 23.46% + 66.12%= 89.58% de la población de referencia.
Para la proyección se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de las provincias de

Huarochirí 1.50%
4.2.1.3 Población demandante efectiva y su proyección
Es la población que demanda efectivamente los servicios de salud de primer nivel de atención
en el área de influencia del proyecto, se ha determinado mediante cálculos desarrollados en la
identificación.
a. Atenciones Preventivas
La población demandante efectiva para las atenciones preventivas se calcula de la manera
siguiente:
En control de crecimiento y desarrollo, para obtener la población demandante efectiva se
ha tomado en consideración el porcentaje promedio que representa los niños
menores de 05 años respecto a la población demandante potencial asignada al puesto
de salud Sagrado Corazón de Jesús, este ratio que resulta 8.11% se multiplica con la
población demandante potencial proyectada.
En obstetricia, para estimar la población demandante efectiva se ha tomado el
porcentaje promedio que representa las madres gestantes respecto a la población
demandante potencial asignada al puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús, que resulta
91
un promedio de 5.62%; este porcentaje se multiplica por la población demandante
potencial proyectada.
En inmunizaciones, la población demandante efectiva se obtiene tomando en
consideración el porcentaje promedio que representa los niños menores de 05 años
respecto a la población demandante potencial asignada al puesto de salud el Valle, este
ratio que resulta el 7.34% se multiplica con la población demandante potencial
proyectada.
En Enfermería, para obtener la población demandante efectiva, se ha tomado el
porcentaje promedio de los usuarios atendidos en el servicio de enfermería del puesto
de salud Sagrado Corazón de Jesús de los años (2012, 2013, 2014y 2015), que resulta un
promedio de 9.80% anual de la población demandante potencial; este porcentaje se
multiplica por la población demandante potencial proyectada.
En Planificación Familiar, la población demandante efectiva se estima tomando el
porcentaje promedio de los usuarios atendidos en el servicio de planificación familiar
del puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús de los años (2012, 2013, 2014 y 2015),
que resulta un promedio de 2.4% anual de la población demandante potencial; este
porcentaje se multiplica por la población demandante potencial proyectada.
Para la proyección se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de la provincia; de
Huarochirí de 1.50%.
CUADRO N° 74
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCIONES PREVENTIVAS
Demandante Potencial
RATIOS PARA CALCULO DE POBLACION DEMANDANTE

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA
EFECTIVA
Poblacion de
Referencia
Población
INMUNIZACIONES
INMUNIZACIONES
PLANIFICACION
PLANIFICACION
CRECIMIENTO Y
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
OBSTETRICIA
ENFERMERIA
DESARROLLO
OBSTETRICIA
ENFERMERIA
FAMILIAR
FAMILIAR
Año
0 6,048 5,418 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 439 304 398 531 130
1 6,139 5,499 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 446 309 404 539 132
2 6,231 5,582 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 453 313 410 547 134
3 6,324 5,665 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 459 318 416 555 136
4 6,419 5,750 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 466 323 422 564 138
5 6,516 5,837 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 473 328 428 572 140
6 6,613 5,924 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 480 333 435 581 142
7 6,713 6,013 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 487 338 441 589 145
8 6,813 6,103 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 495 343 448 598 147
9 6,915 6,195 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 502 348 455 607 149
10 7,019 6,288 8.11% 5.62% 7.34% 9.80% 2.40% 510 353 462 616 151
b. Atenciones Recuperativas
Para atenciones recuperativas, la población demandante efectiva para cada servicio se
estimó de la manera siguiente:
En medicina general, la población demandante efectiva se estimó tomando el
porcentaje promedio de los usuarios atendidos en el servicio de medicina general del
puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús de los años (2012, 2013, 2014 y 2015), que
92
resulta un promedio de 43.16% anual de la población demandante potencial; este
porcentaje se multiplica por la población demandante potencial proyectada.
En odontología, se obtiene la población demandante efectiva tomando el porcentaje
promedio de los usuarios atendidos en el servicio de odontología del puesto de salud El
Valle de los años (2012, 2013, 2014 y 2015), que resulta un promedio de 4.77% anual de
la población demandante potencial; este porcentaje se multiplica por la población
demandante potencial proyectada.
CUADRO N° 75
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA ATENCIONES RECUPERATIVAS
Poblacion de Referencia
Potencial
Población Demandante
RATIOS PARA CALCULO DE POBLACION DEMANDANTE

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA EFECTIVA
MEDICINA
ODONTOLOGIA
MEDICINA
ODONTOLOGIA
Año
0 6,048 5,418 43.16% 4.77% 2,338 259

1 6,139 5,499 43.16% 4.77% 2,373 262
2 6,231 5,582 43.16% 4.77% 2,409 266
3 6,324 5,665 43.16% 4.77% 2,445 270
4 6,419 5,750 43.16% 4.77% 2,482 274
5 6,516 5,837 43.16% 4.77% 2,519 278
6 6,613 5,924 43.16% 4.77% 2,557 283
7 6,713 6,013 43.16% 4.77% 2,595 287
8 6,813 6,103 43.16% 4.77% 2,634 291
9 6,915 6,195 43.16% 4.77% 2,674 296
10 7,019 6,288 43.16% 4.77% 2,714 300
4.2.1.4 Demanda efectiva y su proyección

La demanda efectiva de los servicios de salud de primer nivel de atención en el área de
influencia del proyecto, se ha determinado mediante cálculos desarrollados en la
identificación.
III. Atenciones Preventivas
La demanda efectiva para las atenciones preventivas se calcula de la manera siguiente:
En control de crecimiento y desarrollo, la demanda efectiva se estima del producto de la
población demandante efectiva y el ratio de concentración, el cual es 5.5, relación que se
encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en control de crecimiento y desarrollo
del puesto de salud El Valle.
En obstetricia, la demanda efectiva se obtiene de la multiplicación de la población
demandante efectiva y el ratio de concentración, el cual es 4.2, relación que es estima de
la cantidad de atenciones y atendidos en gestantes.
93
En inmunizaciones, la demanda efectiva se obtiene del producto de la población
demandante efectiva y el ratio de concentración, el cual es 4.6, relación que se encuentra
de la cantidad de atenciones y atendidos en inmunizaciones del puesto de salud El Valle.
En Enfermería, para obtener la demanda efectiva, se ha multiplicado la población
de la cantidad de atenciones y atendidos en enfermería del puesto de salud Sagrado
Corazón de Jesús.
En Planificación Familiar, la demanda efectiva se ha obtenido del producto de la
población demandante efectiva y el ratio de concentración, el cual es 6.8, relación que se
encuentra de la cantidad de atenciones y atendidos en planificación familiar del puesto de
salud El Valle.
Para la proyección se ha utilizado la tasa de crecimiento intercensal 2007 de la provincia; de

Huarochirí de 1.50%.
CUADRO N° 76
DEMANDA EFECTIVA DE ATENCIONES PREVENTIVAS
IV. Atenciones Recuperativas

Para atenciones recuperativas, la demanda efectiva para cada servicio se estimó de la
manera siguiente:
En medicina general, la demanda efectiva se estima del producto de la población
de la cantidad de atenciones y atendidos en medicina general del puesto de salud
Sagrado Corazón de Jesús.
En odontología, la demanda efectiva se estima del producto de la población demandante
efectiva y el ratio de concentración, el cual es 2.14, relación que se encuentra de la
cantidad de atenciones y atendidos en odontología del puesto de salud Sagrado Corazón
de Jesús.
94
CUADRO N° 77
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA
DE ANTENCIONES RECUPERATIVAS
4.2.2 Análisis de la Oferta
4.2.2.1 Oferta en la situación sin proyecto

La oferta constituye la capacidad de respuesta frente a las necesidades de la demanda y
satisfacer a esta. Está en función de los tipos y calidad de servicios que se brinda así como de
los recursos productivos, a pesar de las limitaciones que adolece el puesto de Salud El Valle.
A fin de caracterizar la problemática en el establecimiento de salud a intervenir con el
proyecto se debe definir las razones por las que la población en general utilizan en forma
limitada los servicios de salud disponibles, según lo señalado en los cuadros anteriores, entre
dichas razones podemos describir las siguientes:
 El establecimiento no cuenta con una infraestructura adecuada capaz de satisfacer la
demanda de los servicios de salud, aún más se encuentra deteriorada con filtraciones
de agua pluviales por los techos de varios ambientes y muestra fisuras en las paredes,
no cuenta con los servicios básicos agua potable y desagüe.
 Existe desconfianza del servicio de salud debido a la limitada capacidad resolutiva
(inadecuada infraestructura, insuficiente equipamiento biomédico y limitada
competencia técnica del personal) que no permite brindar una atención con calidad.
 Limitada operatividad de los procesos de referencia y contrareferencia con los
establecimientos de segundo nivel.
 Las ideas y expectativas de salud de los pacientes, sus familiares y los miembros de la
comunidad, no necesariamente coinciden con la de los profesionales de la salud.
El puesto de Salud El Valle tiene una categoría I-1 de primer nivel de atención, con capacidad
resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, en
régimen ambulatorio, mediante acciones intramurales, y extramurales a través de estrategias
de promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de
recuperación y rehabilitación de problemas de salud, de acuerdo a la competencia de los
profesionales de salud, para los cual cuenta como mínimo con UPSS Consulta externa con
médico cirujano.
95
Este establecimiento de salud no cuenta con ambulancia para trasladar pacientes a
establecimientos de mayor capacidad resolutiva en caso de emergencias y partos inminentes.
El puesto de salud El Valle con los siguientes servicios de Salud:

 Medicina  Farmacia
 Enfermería  Laboratorio
 Obstetricia  Tópico
 Odontología  PCT
 Crecimiento y desarrollo  SIS
 Planificación familiar  Inmunizaciones
a. Infraestructura
Actualmente el puesto de Salud El Valle cuenta con un terreno donado por la comunidad
del Anexo 02 Vizcachera, con un área total de 1,482.62 m2, para la construcción del
nuevo local.
Actualmente el establecimiento de salud funciona en un local construido en un área de

200 M2, con perímetro es de 160.16 ml. Cuenta con 11 ambientes de salud y 2 ambientes
complementarios (PCT y Toma muestras BK) tal como se muestra en el croquis siguiente:
PCT
ENFERMERIA FARMACIA
MEDICINA 1
SALA DE
ESPERA ADMISION
SIS
MEDICINA 2 TOPICO
SALA DE
ESPERA
BAÑO
TOMA DE
OBSTETRICIA MUESTRA BK
ODONTOLOGIA
ALMACEN BAÑO
Todos los ambientes no cuentan con los espacios mínimos establecidos en las normas
técnicas de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de
establecimientos de salud del primer nivel de atención, muchos ambientes fueron
acondicionados con materiales y espacios inadecuados poniendo en riesgo la salud de los
pacientes y trabajadores del establecimiento por contaminación.
96
Los servicios higiénicos no funcionan a falta de agua, el agua se compra todos los días en
un tanque de 500 litros debido a que en el anexo 22 no cuenta con el sistema de agua
potable ni desagüe.
b. Recursos Humanos.-
El puesto de salud El Valle actualmente cuenta 12 personales en total, de ellos 06

profesionales de salud 02 médicos, 02 enfermeras, 02 obstetras 01 odontólogo, 04
técnicos de enfermería y 01 Seguridad.
CUADRO N° 78
PUESTO DE SALUD EL VALLE PERSONAL
PERSONAL PROFESIONAL CANTIDAD CONDICION
Médico 1 CAS
Médico 1 CAS
Obstetra 2 CAS
Enfermera 2 CAS
Odontólogo 1 CAS
Técnico y Auxiliar de Enfermería 4 CAS
Vigilante 1 CAS
TOTAL 12
c. Equipamiento Biomédico
La relación del equipamiento biomédico y su estado actual se encuentra en el inventario

de bienes cuya copia se adjunta al proyecto.
Los servicios de salud, áreas y oficinas del puesto de salud El Valle cuentan con
equipamiento y mobiliario incompleto y la mayoría de los equipos existentes en estado
regular, muchos de ellos deteriorados por el uso y la antigüedad; estas deficiencias no
permiten brindar una atención adecuada a los pacientes que demandan estos servicios.
4.2.2.2 Oferta optimizada
Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relación a su capacidad

operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones de espacios físicos del
establecimiento de salud, equipos y mobiliarios insuficientes.
a) Infraestructura
En virtud a las condiciones actuales de la infraestructura física, que cuenta con ambientes
con estructuras deterioradas, deficitarios y no funcionales, por haber asumido funciones
distintas a las asignadas en su diseño original, además no cuenta con los servicios básicos
agua potable y desagüe, por tanto la oferta optimizada es nula por que no responde a las
exigencias de la demanda de los servicios de salud.
97
b) Equipamiento y Mobiliario
Referente a los equipos y mobiliarios, éstos por su antigüedad y falta de operación y

mantenimiento; es imposible su utilización con capacidad de diseño inicial, por lo que el
proyecto considera cero la oferta optimizada de equipos y mobiliarios médicos.
c) Recursos Humanos
De acuerdo con los estándares de la DGSP-MINSA, el recurso médico tiene una carga horaria
programada de 1,650 horas/año (06 horas diarias, en 25 días mensuales, en 11 meses) para
brindar atención, de las cuales dedica un porcentaje a la labor asistencial del paciente y el
saldo a labores de gestión, administración, conducción, etc. Una vez deducida todos
aquellos porcentajes, la oferta optimizada del recurso humano médico es de 1,016.4 horas
al año.
El resto de los profesionales y técnicos de la salud, también tienen una máxima

disponibilidad de horas/año y un rendimiento diario de producción dedicada
exclusivamente a labores asistenciales que es necesario determinar para efectos de
Programación.
Para que el personal médico y el personal asistencial cuya producción esté dentro de los
rangos o parámetros de rendimiento establecidos, la infraestructura, los equipos,
mobiliarios, insumos y los sistemas de referencia y contrareferencia deben encontrase en
las condiciones óptimas pero en el caso del puesto de salud El Valle estos factores de
producción no cumplen con los estándares ni se encuentran en las condiciones adecuadas
para mejorar el servicio de salud. Por tanto se considera la oferta de los servicios de salud
del puesto de Salud El Valle cero.
4.2.3 Determinación de la brecha
a. El déficit o la brecha están dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la oferta
actual de atenciones de salud preventivas brindada el puesto de salud El Valle.
CUADRO N° 79
BRECHA OFERTA – DEMANDA DE ATENCIONES PREVENTIVAS
98
C R EC IM IEN TO Y D ESA R R OLLO OB STETR IC IA IN M U N IZA C ION ES EN FER M ER IA PLA N IFIC A C ION FA M ILIA R
Año
OFER TA D EM A N D A B R EC HA OFER TA D EM A N D A B R EC HA OFER TA D EM A N D A B R EC HA OFER TA D EM A N D A B R EC HA OFER TA D EM A N D A B R EC HA
0 - 2,414 -2,414 - 1,282 -1,282 - 1,848 -1,848 - 4,555 -4,555 - 3,802 -3,802
1 - 2,452 -2,452 - 1,304 -1,304 - 1,876 -1,876 - 4,624 -4,624 - 3,856 -3,856
2 - 2,491 -2,491 - 1,320 -1,320 - 1,904 -1,904 - 4,692 -4,692 - 3,917 -3,917
3 - 2,524 -2,524 - 1,342 -1,342 - 1,931 -1,931 - 4,761 -4,761 - 3,978 -3,978
4 - 2,562 -2,562 - 1,363 -1,363 - 1,959 -1,959 - 4,838 -4,838 - 4,033 -4,033
5 - 2,601 -2,601 - 1,384 -1,384 - 1,987 -1,987 - 4,907 -4,907 - 4,094 -4,094
6 - 2,639 -2,639 - 1,405 -1,405 - 2,020 -2,020 - 4,984 -4,984 - 4,155 -4,155
7 - 2,678 -2,678 - 1,426 -1,426 - 2,048 -2,048 - 5,053 -5,053 - 4,222 -4,222
8 - 2,722 -2,722 - 1,447 -1,447 - 2,080 -2,080 - 5,130 -5,130 - 4,283 -4,283
9 - 2,760 -2,760 - 1,468 -1,468 - 2,113 -2,113 - 5,207 -5,207 - 4,344 -4,344
10 - 2,804 -2,804 - 1,489 -1,489 - 2,145 -2,145 - 5,284 -5,284 - 4,412 -4,412
b. El déficit o la brecha de atenciones recuperativas están dados por la diferencia entre la

demanda efectiva y la oferta actual de atenciones de salud brindada por el puesto de salud
El Valle.
CUADRO N° 80
BALANCE OFERTA - DEMANDA DE ATENCIONES RECUPERATIVAS
M ED IC IN A OD ON T OLOGIA
Año
OF ER T A D EM A N D A B R EC HA OF ER T A D EM A N D A B R EC HA
0 - 6,824 -6,824 - 743 -743

1 - 6,926 -6,926 - 753 -753
2 - 7,031 -7,031 - 764 -764
3 - 7,136 -7,136 - 777 -777
4 - 7,244 -7,244 - 788 -788
5 - 7,352 -7,352 - 800 -800
6 - 7,463 -7,463 - 811 -811
7 - 7,574 -7,574 - 824 -824
8 - 7,688 -7,688 - 837 -837
9 - 7,804 -7,804 - 848 -848
10 - 7,921 -7,921 - 860 -860
4.3 Análisis Técnico de las Alternativas
Alternativa Unica:
CONSTRUCCIÓN DE UNA INFRAESTRUCTURA DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE, DE MATERIAL

NOBLE ; ADQUISICIÓN DE EQUIPOS Y MOBILIARIO BIOMÉDICO DE ACUERDO A LAS NORMAS
TÉCNICAS DE SALUD, ADQUISICIÓN DE UNA AMBULANCIA RURAL TIPO II EQUIPADA, DOS
CAMIONETAS TIPO TODO TERRENO Y CAPACITACIÓN AL PERSONAL DEL PUESTO DE SALUD EL
VALLE.
99
aligerada.
salud.
 Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada, dos camionetas.
Para ello se tendrá las siguientes consideraciones para la edificación:
a. Construcciones:
La infraestructura será construida bajo el sistema estructural de albañilería confinada con

techo de losa aligerada, en base a concreto armado, tarrajeado con cemento y arena, con
mapostería de muros de ladrillo KK, con acabados de cemento, piso de loseta cerámica,
etc., dándose especial énfasis en que estos garanticen una completa asepsia e higiene en
su operatividad.
Con este proyecto se plantea la construcción de una infraestructura nueva para la Unidad
de Administración compuesto de ambientes para Admisión, Archivo, caja, farmacia y
jefatura; Unidad de Consulta Externa compuesto de ambientes para el servicio de
medicina, servicio de odontología, servicio de obstetricia, servicio de enfermería, triaje y
tópico con sus ambientes complementarios SS.HH. y salas de espera; Unidad de ayuda al
diagnóstico compuesto de ambientes para toma de muestra y sala de procesamiento de
muestras OPS, Unidad de Servicios Generales compuesto por los ambientes para almacén
general, cadena de frio y almacén de medicinas, vestidores y SS.HH. para el personal del
puesto de salud Sagrado Corazón de Jesús; ambientes complementarios Sala de Usos
Múltiples (SUM), vivienda residencia del personal de salud del establecimiento de salud;
construcción del cerco perimétrico con mampostería de ladrillos y columnas,
construcción de cisterna y tanque elevado para el abastecimiento de agua potable y la
construcción un pozo séptico para el sistema de desagüe; mayor detalle se puede observar
en los planos adjunto al presente proyecto.
Todas las instalaciones deberán ceñirse a lo estipulado en el Reglamento Nacional de

Construcciones en los Capítulos correspondientes.
b. Implementación del equipamiento biomédico:
Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el

establecimiento en la actualidad. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran
en función a la Resolución Ministerial Nº 588-2005/MINSA que aprueba el listado de
equipamiento biomédico para establecimientos de salud por niveles los cuales se detallan
más a continuación.
100
CUADRO Nº 81
REQUERIMIENTO DE EQUIPOS Y MOBILIARIO BIOMEDICO
UPSS CONSULTA EXTERNA
AMBIENTE CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD C.U. TOTAL
D-325 Balanza digital con tallimetro adulto 1 250.00 250.00
D-187 Balanza digital neonatal 1 250.00 250.00
M-72 Biombo de acero inoxidable de cuerpos 1 150.00 150.00
T-50 Computadora personal 1 3,800.00 3,800.00
Cubo de acero inoxidable para desperdicioscon tapa accionada
M-114 1
a pedal 180.00 180.00
D-1 Electrocardiografo 1 1,800.00 1,800.00
M-86 Escalinata metalica de 2 peldaños 1 250.00 250.00
M-22 Escritorio Estandar 1 350.00 350.00
D-125 Estetescopio adulto pediatrico 1 150.00 150.00
D-28 Lampara de Examen clinico 1 100.00 100.00
D-129 Martillo de reflejos 1 35.00 35.00
CONSULTORIO M-88 mesa (divan) para examenes medicos 1 350.00 350.00
MEDICINA
M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 550.00 550.00
GENERAL
M-98 Mesa metalica de uso multiple de 90x45 cm 1 500.00 500.00
D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 100.00 100.00
D-131 Pantoscopio 1 250.00 250.00
M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00
M-36 Silla metalica apilable 2 150.00 300.00
M-39 Silla metalica giratoria rodable 1 150.00 150.00
M-47 Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio rodable 1 350.00 350.00
T-20 Telefono IP de mesa de uso general 1 80.00 80.00
D-135 Tensiometro aneroide rodable adulto 1 150.00 150.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o materia esteril
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
D-326 Balanza digital con tallimetro neonatal 1 250.00 250.00
M-17 Bandeja acrilica doble para escritorio 1 80.00 80.00
M-114 1
a pedal 180.00 180.00
CONSULTORIO DE D-128 Linterna para vexamen clinico 1 50.00 50.00
PEDIATRIA
M-88 mesa (divan) para examenes medicos 1 350.00 350.00
M-97 Mesa metalica para examenes y cambiar pañales 1 500.00 500.00
D-131 Pantoscopio 1 250.00 250.00
D-132 Pantoscopio pediatrico 1 250.00 250.00
M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
D-334 Pulsioximetro portatil 1 35.00 35.00
D-145 Set de riñoneras de acero inoxidable 1 80.00 80.00
101
D-146 Set de tambores de acero quirurgico 1 80.00 80.00
I-11 Set instrumental para curaciones 1 80.00 80.00
D-133 Tensiometro aneroide adulto 1 150.00 150.00
D-136 Tensiometro aneroide rodable pediatrico -neonatal 1 150.00 150.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material esféril
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
M-114 1
a pedal 180.00 180.00
D-97 Detector de latidos fetales portatil 1 1,500.00 1,500.00
D-103 Ecografo Portatil 1 2,500.00 2,500.00
D-128 Linterna para vexamen c linico 1 45.00 45.00
M-88 mesa (divan) para examenes medicos 1 350.00 350.00
M-98 Mesa metalica de uso multiple de 90x45 cm 1 500.00 500.00
CONSULTORIO DE D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 100.00 100.00
GINECO- M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
OBSTETRICIA
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde de acero
1
M-115 inoxidable 35.00 35.00
D-145 Set de riñoneras de acero inoxidable 1 80.00 80.00
I-18 Set instrumental de insercion y retiro de diu 1 150.00 150.00
I-22 Set instrumental para examen ginecologico 1 2 150.00 300.00
I-23 Set instrumental par arevision de cuello uterino 2 150.00 300.00
D-135 Tensiometro aneroide rodable adulto 1 150.00 150.00
D-136 Tensiometro aneroide rodable pediatrico -neonatal 1 150.00 150.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o materia estéril
1
M-55 de un cuerpo 350.00 350.00
M-138 Atril rotafolio 1 120.00 120.00
D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 250.00 250.00
M-17 Balanza acrílica doble para escritorio 1 250.00 250.00
M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 150.00 150.00
CONSULTORIO DE
MEDICINA FAMILIAR T-50 Computadora personal 1 3,800.00 3,800.00
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
M-114 1
accionada a pedal 180.00 180.00
102
M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 350.00 350.00
M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 500.00 500.00
D-131 Pantoscopio 1 250.00 250.00
T-14 Reproductor blu ray 1 350.00 350.00
M-36 Silla metálica apilable 2 150.00 300.00
M-39 Silla metálica giratoria rodable 1 150.00 150.00
M-47 Taburete de acero inoxidavle con asiento giratorio rodable 1 350.00 350.00
T-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 80.00 80.00
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 2,500.00 2,500.00
D-418 Tensiómetro aneroide pediátrico - neonatal 1 150.00 150.00
D-135 Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 150.00 150.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o material estéril
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
M-2 Armario metálico de 2 puertas 1 350.00 350.00
D-325 Balanza digital con tallímetro adulto 1 250.00 250.00
D-326 Balanza digital con tallímetro neonatal 1 250.00 250.00
D-412 Balanza digital portátil 2 250.00 500.00
M-17 Bandeja aceílica doble para esceitorio 1 80.00 80.00
D-328 Cinta métrica 2 10.00 20.00
T-50 Computadora Personal 1 3,800.00 3,800.00
1
M-114 accionada a pedal 180.00 180.00
T-6 Equipo de sonido 1 1,200.00 1,200.00
D-343 Infantómetro 1 800.00 800.00
D-200 Maletín de atencion médica 2 120.00 240.00
M-28 Mesa de madera para niños 1 350.00 350.00
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm. 2 550.00 1,100.00
CONSULTORIO M-97 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 500.00 500.00
CRED M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
(CRECIMIENTO Y
DESARROLLO)
M-33 Pizarra acrílica de 150 x 100cm para adosar en la pared 1 150.00 150.00
D-145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 80.00 80.00
M-34 silla de madera para niños 4 150.00 600.00
D-345 Tallímetro pediátrico 2 250.00 500.00
T-16 Televisor led smart de 42" aprox. Inc. Rack 1 2,500.00 2,500.00
D-136 Tensiometro aneoide rodable pediátrico - neonatal 1 150.00 150.00
O-20 Test abreviado peruano (TAP) 2 250.00 500.00
O-13 Test de desarrollo psicomotor (TEPSI) 1 250.00 250.00
O-21 Test EEDP (escala de evaluación de desarrollo psicomotor) 1 250.00 250.00
M-10 Vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de vidrio 1 350.00 350.00
SALA DE M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 80.00 80.00
103
INMUNIZACIONES M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 150.00 150.00
D-285 Cooler para tranporte de vacunas 2 80.00 160.00
M-114 2
E-160 Data logger 2 750.00 1,500.00
D-92 Destructor de agujas hipodémicas 2 250.00 500.00
M-88 Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 350.00 350.00
M-99 Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con tablero 1 500.00 500.00
D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 650.00 650.00
D-133 Tensiómetro aneroide adulto 1 150.00 150.00
D-136 Tensiómetro aneroide rodable pediátrico - neonatal 1 150.00 150.00
E-191 Termómetro aneroide para vacunas 2 20.00 40.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y material esteril
M-64 1
de dos cuerpos 350.00 350.00
M-10 vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas de vidrio 1 350.00 350.00
D-326 Balanza digital con tallímetro neonatal 1 250.00 250.00
M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 80.00 80.00
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 2 45.00 90.00
M-114 1
Estantes con juguetes y material didáctico diverso para niños 1
M-133 1
a 3 años 120.00 120.00
D-123 Estetoscopio neonatal 1 1,850.00 1,850.00
D-125 Estetoscopio adulto pediátrico 1 1,850.00 1,850.00
SALA DE O-6 Juegos para estimulación sensorial 1 800.00 800.00
ESTIMULACIÓN
TEMPRANA O-5 Juegos par estimulación temprana 1 800.00 800.00
M-28 Mesa de madera para niños 1 350.00 350.00
M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm. 1 550.00 550.00
M-97 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 500.00 500.00
D-330 Módulos de psicomotricidad para niños 1 a 3 años 1 350.00 350.00
D-331 Módulos de psicomotricidad para niños 3 años a mas 1 350.00 350.00
D-332 Módulos de psicomotricidad para niños menores de 12 meses 1 350.00 350.00
M-136 Piso microporoso 1 350.00 350.00
M-34 silla de madera para niños 4 150.00 600.00
104
1
CONSEJERIA Y Papelera metalica de piso 1
M-15 35.00 35.00
PREVENCION DE
ITS, VIH Y SIDA M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
1
M-64 de dos cuerpos 350.00 350.00
M-114 1
PREVENCIÓN Y M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
CONTROL DE
TUBERCULOSIS M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
M-64 1
M-144 1
ATENCIÓN
INTEGRAL Y
CONSEJERÍA DEL M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
ADOLESCENTE M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
105
M-64 1
M-114 1
D-124 Estetoscopio adulto 1 1,850.00 1,850.00
D-259 Estetoscopio portátil 1 1,850.00 1,850.00
D-271 Hemoglobinómetro 1 1,200.00 1,200.00
D-28 Lámpara de exámen clínico 1 100.00 100.00
D-128 Linterna para exámen clínico 1 50.00 50.00
ATENCIÓN M-99 Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con tablero 1 500.00 500.00
INTEGRAL DEL
ADULTO MAYOR D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 100.00 100.00
D-131 Pantoscopio 1 250.00 250.00
D-145 Ser de riñoneras de acero quirúrjico 1 80.00 80.00
M-106 Silla de ruedas estándar 1 150.00 150.00
M-64 1
M-114 1
CONSEJERIA Y M-22 Escritorio Estandar 1 350.00 350.00
PREVENCIÓN DE M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
ENFERMEDADES
NO TRANSMISIBLES
CONSEJERÍA Y M-2 Armario metálico de 2 puertas 1 350.00 350.00
PREVENCIÓN DEL M-138 Atril rotafolio 1 120.00 120.00
106
CANCER M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 80.00 80.00
M-114 1
M-114 1
CONSEJERÍA EN M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
SALUD MENTAL
M-114 1
M-94 Mesa de trabaj e acero inoxidable de 140 x 70 cm 1 550.00 550.00
CONSULTORIO DE
PSICOLOGÍA M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
M-42 Sillón metáloca confortable para reposo 1 150.00 150.00
O-25 Test de stanford binet 1 250.00 250.00
O-24 Test de wais (adultos) 1 250.00 250.00
O-23 Test de wisc-r (escolar) 1 250.00 250.00
O-22 Test de wppsi (pre escolar) 1 250.00 250.00
D-412 Balanza digital portátil 2 250.00 500.00
CONTROL
PRENATAL (INC. M-17 Bandeja acrílica doble para escritorio 1 80.00 80.00
CONTROL M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 150.00 150.00
PUERPERAL)
D-413 Cinta obstétrica clap 3 10.00 30.00
M-114 Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa 1 180.00 180.00
107
accionada a pedal
D-96 Detector de latidos fetales de sobremesa 2 1,500.00 3,000.00
D-97 Detector de latidos fetales portatil 1 1,500.00 1,500.00
D-125 Estetoscopio adulto pedíatrico 1 1,850.00 1,850.00
D-322 Estimulador fetal 1 350.00 350.00
O-26 Gestograma 1 350.00 350.00
D-200 Maletín de atencion médica 2 120.00 240.00
M-68 Mesa (diván) para exáamenes gineco obstétricos 1 350.00 350.00
M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 2 500.00 1,000.00
M-115 1
inoxidable 35.00 35.00
I-15 Set de toma de muestras gineco obstétricos 1 80.00 80.00
I-22 Set instrumental para exámen ginecológico 2 80.00 160.00
Vitrina de acero inoxicable para instrumental y material estéril
M-64 1
M-114 1
M-68 Mesa (diván) para exámenes gineco obstétricos 1 350.00 350.00
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
M-115 1
I-18 Set instrumental de insercion y retiro de diu 2 150.00 300.00
I-22 Set instrumental para exámen ginecológico 2 150.00 300.00
108
M-64 1
M-3 Armario metálico de un cuerpo y dos compartimientos 3 350.00 1,050.00
D-159 Colchoneta 2.0 x 0.80 m 4 45.00 180.00
PSICOPROFILAXIS
D-333 Pelotas para ejercicios 3 medidas 4 120.00 480.00
O-27 Set de rodillos de espuma para gestante 1 1,200.00 1,200.00
M-36 Silla metálica apilable 8 150.00 1,200.00
Armario de acero inoxidable para instrumental dental de 2
M-57 1
cuerpos 350.00 350.00
M-114 1
D-39 Destartarizador ultrasónico 1 850.00 850.00
D-212 Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20 litros 1 150.00 150.00
M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayor 1 550.00 550.00
CONSULTORIO DE
ODONTOLOGÍA M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
GENERAL M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
E-159 Refrigerador de 4 p3. 1 350.00 350.00
I-26 Set instrumental para curacion dental 1 80.00 80.00
I-27 Set instrumental para diagnóstico odontológico 1 80.00 80.00
I-28 Set instrumental para endodoncia 1 80.00 80.00
I-29 Set instrumental para exodoncia 1 80.00 80.00
D-41 Unidad dental completa 1 150.00 150.00
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
Armario de acero inoxidable para instrumental dental de 2
M-57 1
cuerpos 350.00 350.00
D-414 Cámara intraoral 1 3,500.00 3,500.00
CONSULTORIO DE
ODONTOLOGÍA T-50 Computadora personal 1 3,800.00 3,800.00
GENERAL CON Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
M-114 1
SOPORTE DE accionada a pedal 180.00 180.00
RADIOLOGÍA ORAL D-39 Destariarizador ultrasónico 1 2,500.00 2,500.00
D-212 Equipo de rayos x dental rodable digital 1 7,500.00 7,500.00
109
D-449 Lámpara de fotocurado 1 100.00 100.00
M-90 Mesa de acero inoxidable tipo mayor 1 550.00 550.00
M.159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm. 1 550.00 550.00
T-11 Monitor led 32" full hd 1 1,800.00 1,800.00
E-159 Refrigerador de 4 p3. 1 350.00 350.00
I-25 Set instrumental de cirugía dental 1 80.00 80.00
I-26 Set instrumental para curación dental 1 80.00 80.00
I-27 Set instrumental para diagnóstico odontológico 1 80.00 80.00
I-28 Set instrumental para endodoncia 1 80.00 80.00
I-29 Set instrumental para exodoncia 1 80.00 80.00
D-41 Unidad dental completa 1 150.00 150.00
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
M138 Atril rotafolio 1 120.00 120.00
D328 Cinta métrica 1 10.00 10.00
M-114 1
D-320 Medidor de indice de masa corporal 1 350.00 350.00
CONSULTORIO DE M-91 Mesa de acero inoxidable rodable para multiples usos 1 550.00 550.00
NUTRIICION M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 500.00 500.00
I-59 Plicómetro estandarizado 1 350.00 350.00
M-55 1
de un cuerpo 350.00 350.00
D-88 Aspirador de secreciones rodable 1 350.00 350.00
TOPICO DE Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
M-114 1
PROCEDIMIENTOS accionada a pedal 180.00 180.00
DE CONSULTA D-92 Destructor de agujas hipodémicas 1 250.00 250.00
EXTERNA D-1 Electrocardiografo 1 1,800.00 1,800.00
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 7,500.00 7,500.00
110
D-301 Esterilizador por calor seco 50 litros 1 350.00 350.00
D-126 Frontoluz 1 1,200.00 1,200.00
D-128 Linterna para exámen clínico 1 50.00 50.00
D-307 Maletín de reanimación-adulto pediátrico 1 120.00 120.00
M-95 Mesa especial en hacer inoxidable para tópico 1 500.00 500.00
M-99 Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones con tablero 1 500.00 500.00
D-201 Nebulizador 2 3,500.00 7,000.00
M-115 1
M-105 Portasuero metálico rodable 1 80.00 80.00
E-162 Secador eléctrico de manos 1 150.00 150.00
I-1 Set de instrumental para retirar puntos 2 80.00 160.00
D145 Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 80.00 80.00
D-146 Ser de tambores de acero quirúrgico 1 80.00 80.00
I-5 Set instrumental de cirugía menor 2 80.00 160.00
I-21 Set instrumental de parto 1 80.00 80.00
I-9 Set instrumental de pequeñas intervenciones quirúrgicas 2 80.00 160.00
I-11 Set instrumental para curaciones 2 80.00 160.00
I-56 Set instrumental para punción lumbar 1 80.00 80.00
M-129 Tabla de transporte de politraumatizado 1 350.00 350.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos y material estéril
M-64 1
T-20 Cámara de video IP fija interior tipo domo 1 8,500.00 8,500.00
HALL PÚBLICO M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 35.00 70.00
M-1 Archivador metálico de 4 gavetas 1 120.00 120.00
INFORMES (1 T-57 Impresora láser baja demanda 1 350.00 350.00
MÓDULO) M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 150.00 150.00
T-57 Impresora láser baja demanda 1 350.00 350.00
E-161 Lector de código de barras 2 1,200.00 2,400.00
ADMISIÓN Y CITAS
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 150.00 300.00
M-20 Teléfono IP de mesa uso general 1 80.00 80.00
CAJA (1 MÓDULO)
M-19 Caja fuerte con clave tipo reloj 1 1,200.00 1,200.00
111
T-49 Caja registradora digital 1 1,200.00 1,200.00
M-40 Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 1 150.00 150.00
M-6 Escalera de aluminio de 3 pasos 1 350.00 350.00
ARCHIVO DE Escritorio Estandar 1
M-22 350.00 350.00
HISTORIAS
CLÍNICAS M-160 Estantería para historias clínicas 6 750.00 4,500.00
M-15 Papelera metálica de piso 1 35.00 35.00
SERVICIO SOCIAL M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 500.00 500.00
SEGUROS M-98 Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 1 500.00 500.00
REFERENCIAS Y T-57 Impresora láser baja demanda 1 350.00 350.00
CONTRA- M-15 Papelera metálica de piso 1 35.00 35.00
REFERENCIAS Percha metalica de pared con 4 ganchos 1
M-9 80.00 80.00
RENIEC
112
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
PERSONAL
HOMBRES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
M-14 Papeleta de plástico con tapa y ventana batible 1
PERSONAL
MUJERES 55.00 55.00
D-188 Balanza digital con tallimetro pediátrica 1 250.00 250.00
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 750.00 2,250.00
1
TRIAJE M-86 Escalinata metalica de 2 peldaños 1 250.00 250.00
M-91 Mesa de acero inoxidable para múltiples usos 2 550.00 1,100.00
M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 35.00 70.00
D-334 Pulsioximetro portatil 1 1,500.00 1,500.00
SALA DE ESPERA T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Rack 1 2,500.00 2,500.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PÚBLICOS
HOMBRES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
PÚBLICOS
MUJERES M-14 55.00 55.00
SERVICIOS M-97 Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 500.00 500.00
HIGIÉNICOS PRE
ESCOLAR M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PÚBLICOS M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
DISCAPACITADOS
Y/O GESTANTES 55.00 55.00
CUARTO DE M-113 Carro para útiles de limpieza 1 850.00 850.00
LIMPIEZA E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 850.00 850.00
ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO DE
M-164 Contenedor rodable para resuduos solidos 1
RESIDUOS
SÓLIDOS 800.00 800.00
113
MÓDULO PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE TUBERCULOSIS 0.00
M.18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 750.00 2,250.00
SALA DE ESPERA
1
TOMA DE M-91 Mesa de acero inoxidable para múltiples usos 1 550.00 550.00
MEDICAMENTOS M-36 Silla metálica apilable 2 150.00 300.00
Vitrina de acero inoxidable para intrumental y material estéril de
1
M-64 dos cuerpos 350.00 350.00
ALMACÉN DE M-60 Estantería para historias clínicas 1 750.00 750.00
MEDICAMENTOS M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm. 1 550.00 550.00
E-129 Refrigerador de 14 pies cúbicos 1 1,800.00 1,800.00
D-186 Balanza de mesa de 20 kilos 1 250.00 250.00
ALMACEN DE M.-165 Escalinata metalica de 2 peldaños 1 250.00 250.00
VIVERES M-60 Estantería de acero inoxidable de 01 cuerpo 05 divisiones 1 750.00 750.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PACIENTES
HOMBRES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PACIENTES
MUJERES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
PERSONAL 55.00 55.00
CUARTO DE M-113 Carro para útiles de limpieza 1 850.00 850.00
LIMPIEZA E-58 Máquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 850.00 850.00
TOMA DE MUESTRA 1
(ESPUTO)
MÓDULO PARA PREVENCIÓN Y CONTROL DE ITS, VIH Y SIDA 0.00
M-18 Butaca metálica de 3 cuerpos 3 750.00 2,250.00
SALA DE ESPERA T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00
ALMACÉN DE M-60 Estantería de acero inoxidable de 01 cuerpo 05 divisiones 1 750.00 750.00
MEDICAMENTOS M-159 Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de 90 x 45 cm. 1 500.00 500.00
E-129 Refrigeradora de 14 pies cúbicos 1 650.00 650.00
D-187 Balanza digital neonatal 1 250.00 250.00
CONSULTORIO 1
114
D-131 Pantoscopio 1 250.00 250.00
1
M-55 de un cuerpo 350.00 350.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PACIENTES
HOMBRES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS
PACIENTES
MUJERES 55.00 55.00
SERVICIOS
HIGIÉNICOS M-14 Papelera de plástico con tapa y ventana batible 1
TOTAL 415,145.00
ACTIVIDAD INTERNAMIENTO PG169
115
AMBIENTE CÓDIGO DESCRIPCIÓN CANTIDAD C.U. TOTAL
M-75 Cama clínica rodable para adultos 1 450.00 450.00

T-2 Cáma de video ip fija interior tipo demo 1 3,500.00 3,500.00
D-141 Chata de acero inoxidable 1 150.00 150.00
Cubo de acero inoxidable para desperdicios
M-114 1
con tapa accionada a pedal 180.00 180.00
M-86 Escalinata metálica 2 peldaños 1 250.00 250.00
Flujómetro con humidificador para la red de
D-199 1
oxígeno 850.00 850.00
SALA DE M-96 Mesa metálica de noche 1 350.00 350.00
INTERNAMIENTO M-124 Mesa rodable para alimentos 1 350.00 350.00
VRONES + SH
(1CAMA) D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 950.00 950.00
D-143 Papagayo de acero inoxidable 1 150.00 150.00
Sillón metálico confortable reclinable para
M-42 1
reposo 350.00 350.00
T-16 Televisor led smart de 42" aprox. Inc. Rack. 1 2,500.00 2,500.00
Toma natural (o, v, 2 tomacorrientes dobles,
D-225 1
01 data, llamada de enfermeras) 450.00 450.00
D-202 Unidad de aspiración para red de vacío 1 450.00 450.00
M-114 1
D-199 2
oxígeno 850.00 1,700.00
INTERNAMIENTO M-124 Mesa rodable para alimentos 2 350.00 700.00
VRONES + SH D-148 Negatoscopio de 2 campos 1
(2CAMA) 950.00 950.00
M-42 1
reposo 350.00 350.00
D-225 2
M-114 1
SALA DE
INTERNAMIENTO Flujómetro con humidificador para la red de
D-199 1
MUJERES + SH (1 oxígeno 850.00 850.00
CAMA) M-96 Mesa metálica de noche 1 350.00 350.00
M-124 Mesa rodable para alimentos 1 350.00 350.00
M-42 Sillón metálico confortable reclinable para 1 350.00 350.00
116
reposo
D-225 1
M-114 1
D-199 2
oxígeno 850.00 1,700.00
INTERNAMIETO M-124 Mesa rodable para alimentos 2 350.00 700.00
MUJERES + SH (2
CAMAS) D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 950.00 950.00
M-42 2
reposo 350.00 700.00
D-225 2
M-114 1
1
D-199 oxígeno 850.00 850.00
INTERNAMIENTO
NIÑOS + SH (1
CAMAS) D-148 Negatoscopio de 2 campos 1 950.00 950.00
M-42 1
reposo 350.00 350.00
D-225 1
M-114 1
SALA DE con tapa accionada a pedal 180.00 180.00
INTERNAMIENTO M-86 Escalinata metálica 2 peldaños 2 250.00 500.00
NIÑOS + SH (2 Flujómetro con humidificador para la red de
D-199 2
CAMAS) oxígeno 850.00 1,700.00
M-96 Mesa metálica de noche 2 350.00 700.00
M-157 Mueble para baño de artesa 1 450.00 450.00
117
M-42 2
reposo 350.00 700.00
D-225 2
M-114 2
M-85 Cuna acrílica con base metálica rodable 2 350.00 700.00
D-123 Estetoscopio neonatal 1 150.00 150.00
ATENCIÓN AL
RECIÉN NACIDO Mesa de acero inxidable rodable para
M-91 1
múltiple usos 350.00 350.00
M-96 Mesa metálica de noche 2 350.00 700.00
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-
D-136 1
neonatal 350.00 350.00
Carro metálico fechero para 20 porta historias
M-81 1
clínicas 350.00 350.00
M-67 Carro para transporte de dosis unitaria 1 350.00 350.00
D-109 Coche de paro equipado 1 350.00 350.00
M-83 Coche metálico de curaciones rodable 1 350.00 350.00
M-114 2
D-140 Equipo de oxigenoterapia rodable 1 850.00 850.00
ESTACIÓN DE T-57 Impresora láser baja demanda 1 350.00 350.00
ENFERMERAS
(INCLUYE TRABAJO Papelera de acero inoxidable con tapa y
M-100 1
SUCIO Y LIMPIO) ventana batible accionamiento a pedal
55.00 55.00
Silla metálica giratoria rodable con asiento
M-40 1
alto 350.00 350.00
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-
D-136 1
neonatal 120.00 120.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumental
M-64 1
y material estéril de dos cuerpos 350.00 350.00
Papelera de acero inoxidable de forma
M-101 1
cilíndrica 35.00 35.00
SALA DE ESPERA Papelera de plástico con tapa y ventana
M-14 1
DE FAMILIARES + batible 35.00 35.00
SH T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00
M-45 3
reposo 150.00 450.00
ESTACIONAMENTO M-80 Camilla metálica sobre bastidor rodable 3 450.00 1,350.00
PARA CAMILLAS Y M-106 Silla de ruedas estándar 3 150.00 450.00
SILLAS DE RUEDAS M-107 Silla de ruedas, pediátrica 3 150.00 450.00
ROPA LIMPIA Estantería de acero inoxidable de 01 cuerpo
M-60 2
05 divisiones 350.00 700.00
Estantería de acero inoxidable de 01 cuerpo
ALMACÉN DE M-59 2
03 divisiones 350.00 700.00
EQUIPOS
118
M-113 Carro para útiles de limpieza 1 350.00 350.00
CUARTO DE
LIMPIEZA Máquina lustradora tipo industrial con
E-58 1
escobilla 350.00 350.00
ALMACÉN
INTERMEDIO DE
M-164 Contenedor rodable para residuos sólidos 1
RESIDUOS
SÓLIDOS 350.00 350.00
TOTAL 105,770.00
ACTIVIDAD DE ECOGRAFIA Y
119
RADIOGRAFIA
AMBIENTE CODIGO DESCRIPCION CANTIDAD C.U. TOTAL
D-314 Collarin emplomado 1 150.00 150.00

Cubo de acero inoxidable para desperdicios con
M-114 1
tapa accionada a pedal 180.00 180.00
D-23 Equipo de rayos x estacionario - no digital 1 4,500.00 4,500.00
D-305 Equipo digitalizador de peliculas radiograficas 1 4,500.00 4,500.00
SALA DE RADIOLOGIA
CONVENCIONAL NO M-86 Escalinata metalica de 2 peldaños 1 120.00 120.00
DIGITAL
D-147 Mandil emplomado 1 120.00 120.00
D-314 Collarin emplomado 1

150.00 150.00
M-114 1
D-20 Equipo de rayos x estacionario digital 1 4,500.00 4,500.00
SALA DE RADIOLOGIA M-86 Escalinata metalica de 2 peldaños 1
CONVENCIONAL 120.00 120.00
DIGITAL D-147 Mandil emplomado 1 120.00 120.00
M-72 Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1

120.00 120.00
M-114 1
D-99 Ecografo dooper color 3d 1 7,500.00 7,500.00
T-57 Impresora laser baja demanda 1 350.00 350.00
M-88 Mesa (divan) para examenes y curaciones 1 350.00 350.00
Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90
SALA DE ECOGRAFIA M-159 1
x 45 cm. 550.00 550.00
GENERAL
taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47 1
rodable 350.00 350.00
T-16 Televisor led smart tv de 42"aprox. Incl. Rack 1 2,500.00 2,500.00
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o
M-55 1
material esteril de un cuerpo 350.00 350.00
120
D-100 Ecografo dooper color 4d 1 7,500.00 7,500.00
M-68 Mesa (divan) para examenes y curaciones 1 550.00 550.00
M-159 1
x 45 cm. 550.00 550.00
SALA DE ECOGRAFIA
OBSTETRICA M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
M-47 1
rodable 350.00 350.00
M-55 1
M-114 tapa accionada a pedal 1 180.00 180.00
D-26 Mamogafo digital 1 4,500.00 4,500.00
M-159 x 45 cm. 1 550.00 550.00
SALA DE MAMOGRAFIA D-149 Negatoscopio de mastografia 1 550.00 550.00
DIGITAL
M-55 1
M-18 Butaca metalica de 3 cuerpos 2 120.00 240.00
SALA DE ESPERA (INC. M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 35.00 35.00
S.HJ)
T-16 Televisor led smart tv de 42"aprox. Incl. Rack 1 2,500.00 2,500.00
SS.HH. PUBLICO Cubo de acero inoxidable para desperdicios con
M-114
HOMBRES tapa accionada a pedal 1 180.00 180.00
SS.HH. PUBLICO Cubo de acero inoxidable para desperdicios con
M-114
MUJERES tapa accionada a pedal 1 180.00 180.00
VESTIDOR DEL M-16 Banco de madera para vestuario 1 120.00 120.00

PACIENTE EN SALA DE M-101 Papelera de acero inoxidable de forma cilindrica 1 35.00 35.00
ECOGRAFO
CUARTO OSCURO CON
REVELADOR M-9 Percha metalica de pared con 4 ganchos 1 80.00 80.00
AUTOMATICO Procesador automatico de peliculas - mediana
D-151 capacidad 1 350.00 350.00
121
M-48 Taburete metalico fijo con asiento giratorio 1 350.00 350.00
M-163 Archivador metalico de placas radiograficas 1 350.00 350.00
D-25 Impresora laser en seco 1 350.00 350.00
SALA DE IMPRESIÓN M-98 Mesa metalica de uso multiple de 90 x 45 cm 1 550.00 550.00
T-55 Estaccide diagnostico y monitor de grado medico 1 350.00 350.00
T-57 Impresora laser de baja demanda 1 350.00 350.00
SALA DE LECTURA E
INNFORMES M-15 Papelera metalica de piso 1 35.00 35.00
M-38 Silla metalica giratoria rodable con brazos 1 150.00 150.00
M-98 Mesa metalica de uso multiple de 90 x 45 cm 1 350.00 350.00
ENTREGA DE T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00
RESULTADOS
M-113 Carro para utiles de limpieza 1 350.00 350.00
CUARTO DE LIMPIEZA
E-58 Maquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 350.00 350.00
ALMACENAMIENTO
M-164 Contenedor rodable para residuos solidos 1
INTERMEDIO DE
RESIDUOS SOLIDOS 150.00 150.00
ACTIVIDAD DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION

E-130 Bidestilador de agua de 4 litros/h 1 350.00 350.00
DESCONTAMINACION Y
M-114 tapa accionada a pedal 1 180.00 180.00
LAVADO
E-208 Lavador desinfector 1 350.00 350.00
D-219 Lavador ultrasonico de instrumental quirurgico 1 350.00 350.00
D-216 Cortadora electrica de gasas 1 750.00 750.00
Estanteria de ascero inoxidable de 01 cuerpo 05
M-60 divisiones 1 750.00 750.00
PREPARACION Y M-159 x 45 cm 1 550.00 550.00
EMPAQUE
T-78 Reloj cronometro de pared 1 25.00 25.00
E-2 Selladora de bolsas 1 750.00 750.00
M-40 Silla metalica giratoria rodable con asiento alto 2 150.00 300.00
Esterilizador con generador electrico de vapor de
ESTERILIZACION D-217 50 litros 1 350.00 350.00
M-58 Carro para el tyransporte de material esterilizado 1 350.00 350.00
ALMACENAMIENTO DE
MATERIAL Cubo de acero inoxidable para desperdicios con
ESTERILIZADO M-114 tapa accionada a pedal 1 180.00 180.00
M-165 Escalinata de acero inoxidable de 2 peldaños 1 120.00 120.00
Estanteria de ascero inoxidable de 01 cuerpo 05
M-60 divisiones 2 150.00 300.00
122
Armario metalico de un cuerpo y dos
M-3 compartimientos 1 350.00 350.00
VESTIDOR Y SERVICIO M-16 Banco de madera para vestuario 1 120.00 120.00
HIGIENICO PERSONAL
M-14 Papelera de plastico con tapa y ventana batible 1 35.00 35.00
ESTACIONAMIENTO Y E-209 Pistola para lavado de coche 1

LAVADO DE CARRITOS 150.00 150.00
UPS ADMINISTRACION
T-2 Camara de video IP fija interior tipo domo 1 3,500.00 3,500.00
M-30 Mesa metalica de centro 1 350.00 350.00
M-101 Papelera de acero inoxidable en forma cilindrica 2 35.00 70.00
SALA DE ESPERA T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00

Sillon metalico semiconfortable sin portabrazos
M-44 de 2 cuerpos 2 150.00 300.00
Sillon metalico semiconfortable sin portabrazos
M-46 unipersonal 2 150.00 300.00
T-16 Televisor smart tv de 42 " aprox. Incl. Rack 1 2,500.00 2,500.00
M-1 Archivador metalico de 4 gavetas 1 120.00 120.00
T-51 Computadora portatil 1 3,800.00 3,800.00
M-21 Escritorio ejecutivo 1 350.00 350.00
M-15 papelera metalica depiso 1 35.00 35.00
Pizarra acrilica de 150 x 100 cm para adosar en
JEFATURA/DIRECCION
M-33 pared 1 120.00 120.00
M-37 Silla metalica confortable giratoria rodable 1 150.00 150.00
M-38 Silla metalica giratoria rodable con brazos 150.00 0.00
M-11 Vitrina metalica para libros 1 350.00 350.00
M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 120.00 120.00
M-22 Escritorio estandar 1 350.00 350.00
T-110 Impresora laser multifuncional 1 350.00 350.00
M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 1 550.00 550.00
SECRETARIA
SALA DE REUNIONES
T-53 Ecran de pared enrrollable 1 250.00 250.00
123
M-29 Mesa de reuniones de 90 x 180 cm 1 550.00 550.00
M-33 pared 1 120.00 120.00
T-13 Proyector multimedia con tarjeta red inalambrica

para techo con reack 1 550.00 550.00
T-21 Telefono IP de mesa uso gerencial 1 80.00 80.00
M-22 Escritorio estandar 3 350.00 1,050.00
M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 3 550.00 1,650.00
POOL ADMINISTRATIVO
APOYO TECNICO M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 1 550.00 550.00
ADMINISTRATIVO
M-8 Estanteria metalica de angulos ranurados de 01 2

cuerpo 05 anaqueles 120.00 240.00
ARCHIVO T-57 Impresora laser baja demanda 1 350.00 350.00
124
SERVICIOS HIGIENICOS
PERSONAL HOMBRES M-14 Papelera de plastico con tapa y ventana batible 1 35.00 35.00
SERVICIOS HIGIENICOS
PERSONAL HOMBRES M-14 Papelera de plastico con tapa y ventana batible 1 35.00 35.00
M-113 Carro para utiles de limpieza 1 350.00 350.00
CUARTO DE LIMPIEZA
E-58 Maquina lustradora tipo industrial con escobilla 1 350.00 350.00
DEPOSITO TEMPORAL
M-164 Contenedor rodable para residuos solidos 1
DE RESIDUOS SOLIDOS 12.00 12.00
UPS GESTION DE LA
INFORMACION
M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 1 550.00 550.00
ESTADISTICA M-15 papelera metalica depiso 1 35.00 35.00
M-33 pared 1 120.00 120.00
T-5 Central de sonido y perifoneo 1 1,500.00 1,500.00
T-18 Operadora telefonica 1 1,200.00 1,200.00
CENTRAL DE
TELECOMUNICCIONES T-60 Sensor de humo 1 3,500.00 3,500.00
T-122 Sistema de radio receptor VHF/HF 1 4,500.00 4,500.00
T-72 Sistema de sonido y perifoneo 1 4,500.00 4,500.00
T-73 Sistema de teleconferencia 1 4,500.00 4,500.00
T-19 Sistema de telefonia IP 1 4,500.00 4,500.00
T-74 Sistema de television 1 1,200.00 1,200.00
T-15 Televisor led smart tv de 32" aprox. Inc. Racck 1 2,500.00 2,500.00
T-16 Televisor led smart tv de 42" aprox. Inc. Racck 1 2,500.00 2,500.00
CENTRO DE COMPUTO M-17 Bandeja acrilica doble para escritorio 5 120.00 600.00
125
M-32 Modulo para computo 5 350.00 1,750.00
T-60 Sensor de humo 1 1,500.00 1,500.00
Amplificador de video a 1ghz - ingreso de señal
T-29 de cable-television 1 2,500.00 2,500.00
T-31 Distribuidor de video de 12 puertos rg6 a 1 ghz 1 1,200.00 1,200.00
E-13 Equipo de aire acondicionado tipo apllt 1 1,500.00 1,500.00
Extinguidor contra incendios de agente extintor
E-153 limpio de 6 kg 1 150.00 150.00
Gabinete metalico de piso (incluye kit ventilacion,
T-33 barra de aterramiento y regleta de alimentacion) 1 120.00 120.00
T-34 Ordenador de cable 2u 1 120.00 120.00
T-85 Ordenador de cables vertical 1 120.00 120.00
T-141 Patch cord f/utp de 1m. Categoria 6a 2 120.00 240.00
SALA DE
TELECOMUNICACIONES T-141 Patch cord f/utp de 1m. Categoria 6a 8 120.00 960.00
T-141 Patch cord f/utp de 1m. Categoria 6a 48 120.00 5,760.00
T-105 Patch panel 2 puertos rj45 f/utp categoria 6a 1 120.00 120.00
T-140 Patch panel 24 puertos rj45 f/utp categoria 6a 1 120.00 120.00
T-60 Sensor de humo 1 120.00 120.00
T-99 Switch de 24 puertos rj45 poc 1gbps + 2 puertos

rj45 1gbps administrable 1 450.00 450.00
Switch de 8 puertos para fibra optica a 10 gbps +
24 puertos rj45 10gbps administrable - (*)
puertos de acuerdo a enlaces de cableado
T-46 troncal y equipos . Nivel core) 1 350.00 350.00
T-104 Telefono IP depared de uso general 1 80.00 80.00
D-158 Termometro/higrometro digital 1 350.00 350.00
E-154 Ups 2 kva on line 1 450.00 450.00
M-13 Cilindro de plastico con tapavaiven 1 120.00 120.00
M-33 pared 1 120.00 120.00
SOPORTE
INFORMATICO T-79 Reloj de una esfera de pared 1 25.00 25.00
T-60 Sensor de humo 1 1,500.00 1,500.00
E-74 Set de herramientas para soporte informatico 1 1,800.00 1,800.00
Taburete metalico con asiento de madera para
M-51 taller 2 350.00 700.00
T-17 Central de telefonia IP 1 350.00 350.00
T-82 Disco duro estraible 1 200.00 200.00
SALA DE EQUIPOS
E-13 Equipo de aire acondicionado tipo aplit 1 1,500.00 1,500.00
Extinguidor contra incendios de agente extintor
E-153 limpio de 6 kg 1 150.00 150.00
126
Gabinete metalico de piso (incluye kit ventilacion,
T-84 barra de aterramiento y regleta de alimentacion) 2 350.00 700.00
T-58 Licencias de servidor, clientes y base de datos 1 4,000.00 4,000.00
T-10 Monitor de 15" 2 800.00 1,600.00
T-34 Ordenador de cables 2u 3 120.00 360.00
T-34 Ordenador de cables 2u 2 120.00 240.00
T-85 Ordenador de cables vertical 4 120.00 480.00
T-35 Pack de teclado + mouse 2 120.00 240.00
T-90 Patch panel 48 puertos RJ45/UTP categoria 6a 1 120.00 120.00
T-107 Patch panel 8 puertos RJ45/UTP categoria 6a 3 120.00 360.00
T-80 Reloj patron 1 25.00 25.00
T-60 Sensor de humo 1 120.00 120.00
T-91 Servidor - administracion/base de datos 2 3,000.00 6,000.00
T-63 Servidor de video vigilancia 1 3,000.00 3,000.00
T-64 Servidor del sistema de llamadas de enfermeras 1 3,000.00 3,000.00
Servidor sistema de gestion de imágenes
T-120 medicas 1 3,000.00 3,000.00
Sistema de almacenamiento centralizado tipo
T-66 raid - para datos y videos 1 2,500.00 2,500.00
T-67 Sistema de conectividad wifi 1 3,000.00 3,000.00
T-108 Sistema de gestion de imágenes medicas 1 250.00 250.00
T-96 Sistema de gestion hospitalaria 1 150.00 150.00
T-26 Sistema de llamada de enfermeras 1 150.00 150.00
T-71 Sistema de relojes sincronizados 1 25.00 25.00
Switch de 48 puertos RJ45 POE 1gbps
T-102 administrable 1 350.00 350.00
T-103 Switch kwm 1x4 2 350.00 700.00
T-104 Telefono IP de pared de uso general 1 80.00 80.00
D-158 Termometro/higrometro digital 1 120.00 120.00
E-154 Ups 2 kva on line 2 120.00 240.00
E-156 UTM (Unifiet Threat management) 1 120.00 120.00
UPS TRANSPORTES
COHERA PARA
AMBULANCIA
TERRESTRE TIPO II V-2 Ambulancia tipo II 1 180,000.00 180,000.00
COCHERA DE Carro para transporte de personal, tipo todo

MOVILIDAD TERRESTRE V-5 terreno 2 120,000.00 240,000.00
UPS CASA DE FUERZA

E-18 Banco automatico de condensadores 1 1,500.00 1,500.00
T-61 Sensor de temperatura 1 350.00 350.00
TABLERO GENERAL DE Tablero de transferencia automatica a menos de
BAJA TENSION E-20 10 seg 1 800.00 800.00
T-21 Telefono IP de uso general 1 80.00 80.00
E-215 Tablero de control de aerogenerador 1 350.00 350.00
127
E-214 Tablero de control de panel solar 1 350.00 350.00
Transformador de aislamiento voltaje
E-21 nominal/voltaje nominal 1 150.00 150.00
E-11 Celda de llegada en media tension 1 450.00 450.00
E-157 Celda de transfomacion 1 450.00 450.00
SUB ESTACION Interruptor de potencia automatico en media
ELECTRICA T-131 tension 1 120.00 120.00
E-172 Sistema de medicion de media tension 1 120.00 120.00
Transformador de potencia de media a baja
E-173 tension 1 450.00 450.00
E-15 Equipo de ventilacion y extraccion de aire 1 1,500.00 1,500.00
E-115 Extintor contra incenios de polvo quimico seco

12 Kg o 30 lb aprox 1 150.00 150.00
GRUPO ELECTROGENO E-174 Grupo electrigeno encapsulado 1 850.00 850.00
T-60 Sensor de humo 1 1,500.00 1,500.00
T-61 Sensor de temperatura 1 1,500.00 1,500.00
T-21 Telefono IP de mesa uso general 1 80.00 80.00
Tanque de petroleo con electrobombas de
TANQUE DE PETROLEO E-48 petroleo 1 450.00 450.00
Sistema de ablandamiento de agua (tanque de
SISTEMA DE E-128 salmuera mas 2 filtros y 2 ablandadores) 1 1,500.00 1,500.00
TRATAMIENTO DE
AGUA E-178 Bomba de agua blanda 1 3,500.00 3,500.00
E-179 Tablero de control y regeneracion 1 150.00 150.00
SISTEMA DE E-180 Electrobombas para agua dura 1 150.00 150.00

ABASTECIMIENTO DE
AGUA E-218 Sistema de bombeo por generador multipala 1 350.00 350.00
E-182 Tanque elevado 1 2,500.00 2,500.00
Bomba (agua contra incendio) q=400 GPM h =
E-183 75m 1 2,500.00 2,500.00
SISTEMA Bomba y Jockey ( agua contraincendios) q01lps
CONTRAINCENDIO E-184 h=80m 1 2,500.00 2,500.00
E-185 Tablero de control automatico 1 2,500.00 2,500.00
UPS CADENA DE FRIO

M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 2 550.00 1,100.00
OFIFINA
ADMINISTRATIVA
M-33 pared 1 120.00 120.00
SOPORTE TECNICO M-2 Armario metalico de 2 puertas 1 120.00 120.00
128
Estanteria metalica de angulos ranurados de 01
M-8 2
M-26 Mesa de madera de trabajo de 240 x 120 cm 1 350.00 350.00
M-33 pared 2 120.00 240.00
Estanteria de acero inoxiodable de 01 cuerpo 05
AREA CLIMATIZADA M-60 divisiones 4 550.00 2,200.00
AREA DE CAMARAS EL EQUIPAMIENTO SERADETERMINADO DE

FRIAS ACUERDO A LAS CONDICIONES Y CALCULO
ESTIMADO DETERMINADO POR EL ESTUDIO
Y LA DEMANDA 8,900.00 0.00
M-120 Carro para el transporte pesado 1 350.00 350.00
AREA DE CARGA Y
DESCARGA M-98 Mesa metalica deuso multiple de 90 x 45 cm 1 550.00 550.00
SERVICIOS HIGIENICOS M-14 Papelera de plastico con tapay ventana batible 2
UPS CENTRAL DE
GASES
T-1 Alarma audiovisual 1 150.00 150.00
E-26 Balones de oxigeno de 10 m3 4 150.00 600.00
manifold con tablero automatico de oxigeno
CENTRAL DE OXIGENO
E-30 medicinal 2 150.00 300.00
E-33 Red de oxigeno con valvulas y accesorios 1 350.00 350.00
E-222 Balon de aire comprimido medicinal 1 150.00 150.00
CENTRAL DE AIRE
COMPRIMIDO E-207 Equipo de aitre comprimido medicinal 1 1,500.00 1,500.00
MEDICINAL Red de aire comprimido medicinal con valvulas y
E-223 1
accesorios 150.00 150.00
E-219 Equipo generador de vacio 1 750.00 750.00
CENTRAL DE VACIO E-221 Equipo portatil para el suministro de vacio 1 150.00 150.00
E-34 Red de vacio con valvulas y accesorios 1 150.00 150.00
UPS ALMACEN
M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 120.00 120.00
ALMACEN GENERAL M-8 Estanteria metalica de angulos ranurados de 01 6

cuerpo 05 anaqueles 350.00 2,100.00
M-53 Parihuelas para deposito 2 80.00 160.00
JEFATURA DE UNIDAD
M-33 pared 1 120.00 120.00
129
ALMACEN DE Estanteria metalica de angulos ranurados de 01
M-8 6
MEDICAMENTOS cuerpo 05 anaqueles 350.00 2,100.00
D-288 Refrigeradora para medicamentos 1 750.00 750.00
ALMACEN DE Estanteria metalica de angulos ranurados de 01
MATERIALES DE M-8 6
cuerpo 05 anaqueles 750.00 4,500.00
ESCRITORIO Y
LIMPIEZA M-86 Escalinata metalica 2 peldaños 1 120.00 120.00
UPS LAVANDERIA
M-111 Coche para transporte de ropa limpia 1 350.00 350.00
ENTREGA DE ROPA M-8 1
LIMPIA
M-14 Papelera de plastico con tapay ventana batible 1 35.00 35.00
M-40 Sillametalica giratoria rodable con asiento alto 1 75.00 75.00
RECEPCION Y E-103 Balanza de plataforma, fuerza 100m kg, digital 1 250.00 250.00
SELECCIÓN DE ROPA M-84 Coche para transporte de ropa sucia 1 350.00 350.00
SUCIA
M-14 Papelera de plastico con tapay ventana batible 1 35.00 35.00
SERVICIO HIGIENICO M-14 Papelera de plastico con tapay ventana batible 2
LAVADO Y M-111 Coche para transporte de ropa limpia 1 350.00 350.00
CENTRIFUGADO
E-210 Lavadira centrifuga automatica 1 550.00 550.00
M-111 Coche para transporte de ropa limpia 1 350.00 350.00
M-159 x 45 cm 1 550.00 550.00
M-33 pared 1 120.00 120.00
SECADO Y PLANCHADO E-211 Plancha de mano 1 120.00 120.00
E-53 planchadora de sabanas 1 120.00 120.00
M-117 Portabolsa metalica rodable, con bolsa de lona 1 120.00 120.00
E-56 Secadora de ropa 1 120.00 120.00
E-57 Tabla de planchar mano 1 12.00 12.00
E-52 Maquina de coser, electrica, industrial 2 750.00 1,500.00
COSTURA Y Mesa de uso multiple de acero inoxidable de 90
REPARACION DE ROPA M-159 x 45 cm 1 550.00 550.00
LIMPIA M-15 papelera metalica depiso 1 350.00 350.00
ALMACEN DE ROPA M-8 2
LIMPIA
TOTAL 744,874.00

130
c. Adquisición de una ambulancia rural tipo II y dos camionetas tipo todo terreno
Adquisición de una ambulancia rural tipo II equipada para el Puesto de Salud El Valle
acorde a la Norma TÉCNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR
VÍA TERRESTRE‖ – NTS N° 051-MINSA / OGDNV-.
AMBULANCIA RURAL TIPO II
 Carrocería integral de fábrica o carrozado sobre vehículo de carga.
 Tracción doble 4x4, todo terreno.
 Sistema de transmisión mecánica.
 Planta motriz de acuerdo a la capacidad del vehículo.
 Ruido interno no menor de 65 decibeles en cabina de atención.
 Puerta trasera de hoja única de apertura horizontal hacia arriba o de doble
hoja vertical.
La descripción de los requisitos mínimos y condiciones en el área de atención que deben
cumplir la ambulancia se encuentra en la NTS N° 051-MINSA/OGDN-V.01 “NORMA
TECNICA DE SALUD PARA EL TRANSPORTE ASISTIDO DE PACIENTES POR VIA TERRESTRE”
el mismo que se adjunta en los anexos.
d. Capacitación del Personal Asistencia
Capacitar al personal de salud de los establecimientos de salud del área de influencia del
proyecto en el desarrollo de sus competencias de acuerdo al nivel y categoría de los
EE.SS. con la finalidad de contribuir a la disminución de morbilidad y mortalidad.
Fortalecer a los profesionales del servicio de atenciones de salud a nivel asistencial en el

cuidado que se debe brindar a los pacientes en estado crítico para disminuir la
morbimortalidad que mejora la calidad de vida.
4.4 Costos a precios de mercado
4.4.1 Costos de inversión
Costo de Inversión de la Alternativa Unica
El costo de inversión a precios de mercado de la alternativa Unica asciende a la suma de S/

8,092,883.44 a precios de mercado, incluye los costos de construcción de infraestructura,
equipamiento, capacitación del personal de salud del área de influencia del proyecto, costos
de supervisión y los costos de la elaboración del expediente técnico del proyecto.
CUADRO Nº 83
131
COSTO DE INVERSION ALTERNATIVA UNICA A PRECIOS DE MERCADO Y SOCIAL
DESCRIPCION UNIDAD DE CANTIDAD A PRECIOS DE FACTOR DE A PRECIOS
MEDIDA MERCADO CORRECCION SOCIALES
1.0. EXPEDIENTE TECNICO Estudio 01 95,000.00 0.85 80,750.00
2.0.INFRAESTRUCTURA GBL 01 4,563,219.15 0.85 3,878,736.28
3.0.EQUIPAMIENTO GBL 01 2,644,836.84 0.85 2,248,111.31
4.0.CAPACITACION GBL 01 25,500.00 0.85 21,675.00
5.0.GASTOS GENERALES GBL 01 716,328.45 0.85 608,879.18
6.0.SUPERVISION GBL 01 48,000.00 0.85 40,800.00
8,092,883.44 6,878,950.92
El costo de inversión de la alternativa Única a precios sociales asciende a la suma de S/.

6,878,950.92 incluye los costos de construcción de infraestructura, equipamiento,
capacitación del personal de salud del área de influencia del proyecto, costos de supervisión y
los costos de la elaboración del expediente técnico del proyecto.
4.4.2 Costos incrementales de operación y mantenimiento
Costos de Operación y Mantenimiento en la Situación Sin Proyecto

Los costos en la situación sin proyecto a precios de mercado son todos aquellos costos
relacionados con la operación y mantenimiento normal del servicio de salud del puesto de
salud sagrado Corazón de Jesús; en tal sentido, se consignarán los costos correspondientes a la
operación y mantenimiento en la situación sin proyecto para la única alternativa.
CUADRO Nº 87
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO EN LA SITUACIÓN SIN Y CON PROYECTO
A PRECIOS PRIVADOS ALTERNATIVAS UNICA
COSTOS AÑOS (NUEVOS SOLES)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SIN OPERACIÓN 350,000.00 350,000.00 350,000.00 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000 350,000
PROYECT 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00 28800.00
MANTENIMIENTO
O
CON OPERACIÓN 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00 588,000.00
PROYECT 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00 30,000.00
MANTENIMIENTO
O
V EVALUACION
132
5.1 Beneficios Sociales
Con la implementación del proyecto los servicios de salud en el puesto de salud El Valle
mejorarán principalmente en calidad, confort, trato al paciente y a los visitantes, comodidad,
facilidades para los trabajadores de salud a través de la ampliación y mejoramiento de la
infraestructura, equipamiento y capacitación del personal asistencial.
Ambas alternativas tienen los mismos beneficios, a continuación se detalla los beneficios
directos del proyecto.
 Mejoras en la calidad de atención del servicio de salud del puesto de salud El Valle.
 Disminución de la tasa morbi-mortalidad en el área de influencia del proyecto
 Reducción de gastos en salud de la población asignada al establecimiento de salud.
 Ambientes con espacios adecuados para cada servicio.
 Reducción de riesgos de contaminación paciente a personal de salud y/o viceversa
 Mejora en el rendimiento del personal de salud.
 Todos los ambientes cuentan con los servicios básicos (agua potable, desagüe y energía
eléctrica)
 Ambientes con mobiliarios y equipos acondicionados para ofrecer confort y
comodidad para los usuarios de los servicios de salud.
5.1.2 Costos sociales
5.1.2.1 Flujo de costos sociales
Para hallar el flujo de costos sociales totales o precios sombra, se utiliza el valor que es
hallado de los flujos a precios de mercado corregidos con los factores hallados líneas
arriba.
Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que
representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que involucra
a cada alternativa definida a lo largo de su horizonte de ejecución, considerando el valor
social del dinero en el tiempo, expresado a través del costo de oportunidad social del
capital. Para calcular este valor actual se utiliza la siguiente ecuación:
N
FCSTT
VACST  
T 1 (1  TSD )
T
Donde:
 VACST: Es el Valor actual del flujo de los costos sociales totales.
133
 FCST : Es el flujo de costos sociales totales.
 N : Es el horizonte de evaluación del proyecto.
 TSD : Es la tasa social de descuento para el caso de proyectos de inversión
pública se toma el valor de 9%.
Para el caso de la evaluación social de proyectos utilizamos los costos incrementales, es
decir los gastos adicionales que se generan por la ejecución del proyecto, el mismo que
corresponde a la diferencia entre los costos totales en la situación sin proyecto y los
costos totales en la situación con proyecto ( costos de O&M, costos de inversión). El
analisis del flujo de costos a precios sociales se efectuará para cada alternativa.
5.1.2.2 Flujo de Costos de Mantenimiento y Operación en la Situación con y Sin Proyecto
En el cuadro siguiente se muestra el flujo de de costos a precios sociales en la

situación sin proyecto, el que esta compuesto por costos de operación y costos de
mantenimeinto, en la condiciones actuales, sin la intervención del proyecto, este flujo
es el mismo para las alternativa Unica
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
POSTINVERSION
OPERACIÓN 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000
MANTENIMIENTO 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
TOTAL 8,092,883.44 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000 618,000
5.1.3 Estimación de los indicadores de rentabilidad
Para la evaluación social utilizamos la metodología Costo/Efectividad que medirá el

costo en el que incurro por atención durante el periodo de evaluación del proyecto.
CE= VACST
IE

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A.INVERSION
134
FLUJO OP Y MANT
OPERACIÓN 499,800.00 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000 588,000
MANTENIMIENTO 25,500.00 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000 30,000
TASA DE DESCUENTO 9%
ATENCIONES 32,168
RATIO C/E 251.58
Donde:
CE : es el ratio costo efectividad, (Soles/ Atenciones.)
VACST : Es el flujo de costos sociales actualizados a precios sociales.
IE : es el indicador de eficiencia, en el caso de salud y por éste el proyecto, está
determinado por el Nº de atenciones de salud.
Para la Alternativa Unica
CUADRO Nº 100
RESUMEN DE LA EVALUACION PRECIOS SOCIALES
PRECIOS SOCIALES
INDICADORES DE RENTABILIDAD ALTERNATIVA UNICA
ATENCIONES 32,168
VACST 8,092,883.44
RATIO C/E 251.58
5.1.4. Análisis de sensibilidad

Existen factores que pueden poner en riesgo el funcionamiento previsto del proyecto, por
lo que es necesario efectuar análisis de sensibilidad para aquellas variables que generan
incertidumbre, con el fin de concentrar esfuerzos que nos permitan controlar el
comportamiento de dichas variables.
El análisis de sensibilidad nos permite observar el grado de elasticidad que presenta una
variable con respecto a otra, este análisis tiene una gran significancia en la evaluación de
proyectos sociales que manejan mucha incertidumbre dado por la falta de información o
la asimetría de esta misma.
En ese sentido tomaremos como variable que crea incertidumbre para el buen
funcionamiento del proyecto, aquella que está referida a la variación de la inversión a
precios sociales.
135
1.10 Sostenibilidad del PIP
Sostenibilidad financiera, referida a los costos de operación y mantenimiento. El análisis
financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la evaluación de inversiones
privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con impuestos). Muchos proyectos
proponen que los servicios de salud generen sus ingresos propios (recursos directamente
recaudados), en este caso los ingresos generados son prácticamente nulos (dado que las
atenciones se darán por SIS en gran parte).
Sostenibilidad institucional.
Para la etapa de pre operación:
Tanto la ejecución de obra y el equipamiento estará bajo la responsabilidad del Gobierno
Local Provincial de Huarochirí que es la Unidad Ejecutora propuesta para este proyecto.
En la etapa de operación:
La Dirección Regional de Salud y la Red de Salud Huarochirí es la encargada de velar
porque que el puesto de salud El Valle cumpla lo siguiente:
 Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los servicios de
salud que brindan este establecimiento.
 Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones
que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto
importante a considerar es la coordinación constante con el Ministerio de Salud, a fin
de asegurar la asignación de los recursos económicos necesarios para cubrir la
operación y mantenimiento.
Sostenibilidad Social, A nivel regional y local, se está fortaleciendo la participación de la

comunidad y ciudadanía organizada para la cogestión de los servicios de salud, es decir se
garantizará la fiscalización, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la
136
producción de los servicios, con calidad, calidez, equidad, así como la transparencia en la
gestión.
5.2 Evaluación de Impacto Ambiental
I. INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO
a. OBJETIVOS
El Objetivo que se tiene que tener en consideración son los siguientes:
 Mejorar la calidad de los servicios de salud con la Construcción del Puesto de

Salud de El Valle distrito de San Antonio.
 Regular la conveniencia ecológica de las obras civiles, base económica social y las
posibilidades de desarrollo de la zona.
 Brindar seguridad para todo el poblado evitando derrames de combustible o
lubricantes durante las maniobras de abastecimiento de las máquinas durante la
ejecución.
b. LOCALIZACIÓN
La construcción del Puesto de Salud El Valle, se encuentra ubicado geográficamente

en el Distrito de San Antonio, perteneciente a la provincia de Huarochirí -Región Lima.
c. DEL ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL

INTRODUCCION
El Estudio de Impacto Ambiental está orientado a identificar y tratar de encontrar

soluciones a los problemas ambientales que se presentan en los trabajos de campo,
comprendidos en este Expediente Técnico correspondiente a los trabajos de la
Construcción del Puesto de Salud El Valle.
Se ha realizado la identificación y programación de las medidas, para que se efectuara
el menor daño posible al medio ambiente.
JUSTIFICACION
Los especialistas sostienen que la alternativa más apropiada para no alterar el medio
ambiente es mitigar, mediante simulaciones de relleno y forestación con el mismo
tipo de plantaciones de la zona, para evitar otros problemas de carácter ambiental a
fin de identificar las posibles afectaciones al entorno y, en base a ello, proponer las
medidas apropiadas para evitar a mitigar los efectos adversos y así poder lograr los
objetivos trazados en concordancia con los principios del desarrollo sostenible.
137
OBJETIVOS
a) General
Realizar el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del Proyecto, teniendo

como propósito, tal como se ha señalado, identificar, evaluar e interpretar
los impactos ambientales potenciales, cuya ocurrencia tendría lugar en las
distintas etapas en que se compone el proyecto Construcción del Puesto
de Salud El Valle, a fin de proponer las medidas apropiadas orientadas a
evitar y/o mitigar los efectos negativos y fortalecer los positivos.
b) Específicos
- Identificar las acciones propias del proyecto que tendrían implicaciones

ambientales
- Desarrollar el diagnóstico ambiental del ámbito en el que se tiene previsto
ejecutar el proyecto.
- Identificar, evaluar e interpretar los impactos ambientales potenciales,
cuya ocurrencia tendría lugar en las diferentes etapas del proyecto.
- Por último, proponer las medidas adecuadas que permitan prevenir,
mitigar o corregir los efectos adversos significativos.
d. MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL
En el Perú, en los últimos años se ha logrado un avance importante en materia de

legislación ambiental que permite regular el crecimiento y desarrollo económico del
país, acorde con la consagrada necesidad de hacer de los recursos naturales un
aprovechamiento sostenible. A seguir los principales instrumentos jurídicos que
sirven de marco legal del presente proyecto.
- Constitución Política del Perú (en sus Artículos 66, 67 y 68, norma la Política
Nacional del Ambiente)
- Código del Medio Ambiente y de los recursos naturales (Decreto legislativo
N° 613 el 08-09-1990)
- Ley Marco para el Crecimiento de la Inversión Privada ( Decreto legislativo
N° 757 el 08 de noviembre de 1991)
- Nuevo Código Penal (Decreto Supremo N° 160-77-AG)
- Ley Orgánica para el Aprovechamiento Sostenido de los Recursos Naturales
(Ley N° 26821 del 10-06-1977)
- Ley General de Salud (Ley N° 26842 del 20-07-97)
- Decreto Supremo N° 105/67-DGS, el cual dispone que las áreas de terreno
destinadas a planta de tratamientos solamente podrán se habilitadas para
parques o bosques.
138
II. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION AMBIENTAL
INTRODUCCION
En el presente capitulo, se pretende recoger una síntesis de las condiciones pre

operacionales correspondientes al entorno afectable por la realización del proyecto,
mediante una descripción tanto del medio físico (clima, hidrología, geomorfología,
geología y suelos, medio biológico (Flora y Fauna) como del medio socioeconómico y
cultural.
En la lista de verificación que se muestra a continuación la Matriz de Leopold se detalla los

impactos directos e indirectos en cada uno de los aspectos ambientales, tanto en la fase
de construcción y operación:
La Matriz de Leopold consiste en un cuadro de doble entrada -matriz- en el que se

disponen como filas los factores ambientales que pueden ser afectados y como columnas
las acciones que vayan a tener lugar y que serán causa de los posibles impactos.
Cada cuadrícula de interacción se dividirá en dos, haciendo constar en la parte izquierda la

Magnitud, M (extensión del impacto) precedido del signo + o -, según el impacto sea
positivo o negativo en una escala del 1 al 10 (asignando el valor 1 a la alteración mínima y
el l0 a la máxima).
En él la parte derecha constará la importancia I (intensidad o grado de incidencia) también

en escala del 1 al 10. Ambas estimaciones se realizan desde un punto de vista subjetivo al
no existir criterios de valoración.
El sumatorio por Filas nos indicará las incidencias del conjunto sobre cada factor
ambiental y, por tanto, su fragilidad ante el proyecto. La suma por columnas nos dará
una valoración relativa del efecto que cada acción produciría en el medio y, por tanto, su
agresividad.
Así pues, la matriz se convierte en un resumen y en el eje del Estudio del Impacto
Ambiental adjunto a la misma, que nos sirvió de base a la hora de evaluar la magnitud y la
importancia.
El sumatorio por Filas nos indicará las incidencias del conjunto sobre cada factor ambiental
y, por tanto, su fragilidad ante el proyecto. La suma por columnas nos dará una valoración
relativa del efecto que cada acción produciría en el medio y, por tanto, su agresividad.
139
Así pues, la matriz se convierte en un resumen y en el eje del Estudio del Impacto
Ambiental adjunto a la misma, que nos sirvió de base a la hora de evaluar la magnitud y la
importancia.
140
Descripción de los Impactos Ambientales
Aspectos Físicos
Atmósfera
- Contaminación con polvos.- Contaminación de la atmósfera, por la emisión de

partículas en emisión generados por las acciones de la construcción de la obra. Los
niveles de contaminación pueden ser significativos, para los trabajadores y
transeúntes de la zona.
- Contaminación con humo y gases.- Contaminación de la atmósfera, por la emisión
de humos y gases por efecto de rotura de pistas y veredas ya que para realizar esta
actividad se usaran equipos mecánicos.
Agua
- Variación del flujo.- No existe variación de flujo debido a que durante la

construcción no se va a efectuar ningún corte de agua potable.
- Calidad de agua.- Durante la construcción la contaminación del agua será mínima,

como sólidos en suspensión, grasas, hidrocarburos.
Suelo
- Calidad del Suelo.- Contaminación por la polvareda originada durante la fase de

construcción y por los vertidos accidentales de grasas, aceites, combustibles, etc.
- Degradación del suelo.- Al ejecutarse los cortes para las zanjas, ocasionarán
deformaciones que tanto en la zona de corte y en la zona de relleno.
ASPECTOS BIOLOGICOS
Flora
- Perdida de hábitat.- serán afectados con la tala de árboles (eucaliptos) y los

deslazamientos de las mismas.
Fauna
- Perdida de hábitat.- La desaparición de especies de aves, e insectos propios de la

zonas.
ASPECTOS SOCIO-ECONOMICOS Y CULTURALES
Economía
- Generación de empleo.- la ejecución del proyecto permitirá un incremento de la

demanda de mano de obra en las fases de construcción y operación.
Se sentirá marcadamente los efectos del desarrollo al implementarse este
proyecto, por comodidad y el orden que garantiza al contar con un centro de salud
en óptimas condiciones. Se dinamizará la economía local.
153
- Economía local y regional.- La economía local, se verá beneficiada por el desarrollo
del proyecto, tanto en la fase de construcción como en la fase de operación.
Nivel Cultural
- Estilo de vida.- No afectará nada en estilo de vida, ya que la obra se realizará, con
personal de la zona.
- Educación.- La ejecución del proyecto permitirá que se desarrolle aún más el
ámbito de la zona, lo que será positivo para la educación de la población asentada.
Interés Humano
- Paisaje.- El paisaje natural del área del proyecto será afectado negativamente
durante la fase de construcción, pues habrá restricciones por lo que causará
molestias a los pobladores en general.
Plan de Acción Preventivo – Correctivo
ASPECTOS FISICOS
Atmósfera
Una de las principales medidas a aplicar para disminuir la contaminación del aire con
polvaredas, es de regar y humedecer las zonas donde se efectuará el movimiento de
tierra.
Agua
Las medidas preventivas y correctoras de éste aspecto, se hallan estrictamente ligadas

al diseño del proyecto y ejecución de obra.
La calidad de las aguas es uno de los aspectos importantes que se debe cuidar durante
la fase de construcción; se debe evitar arrojar restos de cortes, verter aceite, petróleo.
Capacitación al personal de construcción, sobre el manejo de los deshechos y evitar la

contaminación de las aguas.
En cuanto al conflicto por el uso de agua de los cortes, se establecerá un rol de

abastecimiento por zonas a fin de minimizar los conflictos
Suelo
Las principales alteraciones sobre los suelos pueden resumirse con el material del
movimiento de tierra, por la excavación para cimentaciones y zapatas, al respecto se
plantea:
154
Eliminar el material de desecho, que no se empleen como rellenos, estos será
trasladado a los lugares destinados como botaderos que están a distancias señaladas
en las especificaciones técnicas.
ASPECTOS BIOLOGICOS
Fauna y Flora
Los impactos sobre fauna y flora, es mínima.
ASPECTOS SOCIO – ECONOMICOS Y CULTURALES
Economía
Los efectos de la ejecución del proyecto son favorables para la generación de empleo
como para el desarrollo de la economía local y regional.
Nivel Cultural
El estilo de vida de la población afectada cambiará a otra actividad saludable y

económica más productiva.
CUADRO N° 106
PROBABLES IMPACTOS AMBIENTALES DURANTE LA CONSTRUCCIÓN DEL
PUESTO DE SALUD EL VALLE
Impacto Ambiental Signo Características Medio Medida de mitigación

afectado
Producción de Polvo - Temporal Aire Cuidado con el mejoramiento

de materiales
Contaminación sonora - Temporal Aire Comunicar a los habitantes

(ruidos) cercanos que se protejan del
ruido
Funcionamiento de - Temporal Paisaje Acondicionamiento de

botadero botadero en lugares
predeterminados y manejo
con cierto cuidado
Campamento - Temporal Medio Ambiente Dotarlos de SS.HH. cuidado

con manejo de los
desperdicios
Traslado de material - Temporal Suelo Mantener regado

de cantera permanentemente la ruta.
155
Accidente de trabajo - Temporal Seguridad Dotar de cascos de protección,
guantes y acondicionar un
botiquín
Nivel de vida (mano de + Temporal Socioeconómico

obra)
Salud + Definitivo Socioeconómico
Educación + Definitivo Socioeconómico
Comercio + Definitivo Socioeconómico
Transporte + Definitivo Socioeconómico
Paisaje + Definitivo Socioeconómico
Turbidez del agua - - Agua No afectará en nada a la

población ya que se trata de
una construcción de una
infraestructura del Puesto de
Salud El Valle
Acciones que pueden causar Impactos Ambientales

Entre las muchas acciones que se puede producir impactos, se puede establecer dos
reacciones para cada periodo, antes de la ejecución del proyecto y después de la
ejecución del proyecto.
CUADRO N° 107
ACCIONES QUE PUEDEN CAUSAR IMPACTOS AMBIENTALES
Acciones Sin Proyecto Con Proyecto
 Acciones que modifican el  No habrían modificación  Se ejecutarán nuevas

suelo. del suelo obras, habrá
 Acciones que implican  En forma de residuos no movimiento de tierra
emisión de contaminantes tratados que descargan a para la construcción del
 Acciones que dan lugar a las acequias o riachuelos local.
modificación del aledaños.  Toda agua residual será
ecosistema  Se mantendría el previamente tratada
ecosistema antes del lanzamiento a
cuerpos receptores
156
CUADRO N° 108
EVALUACIÓN DE ACCIONES IMPACTANTES / FACTORES IMPACTANTES
Acciones Impactantes Factores Impactantes
Fase de Construcción: Medio Natural:

 Ampliación de la Plataforma de vía
 Suelo, flora, fauna
 Deforestación del área o cubierta
vegetal  Aire: nivel de ruidos en los trabajos de
voladura de rocas.
 Acopio de materiales
Se alterará por breve tiempo el hábitat
 Instalaciones provisionales
natural de algunas especies por trabajo y
 Movimiento de tierra
cortes de terreno.
 Construcciones propiamente dicha
 Incremento de mano de obra  Tierra: capacidad agrológica del suelo
 Inversión Se eliminará la vegetación en el trayecto de
los trabajos, de las zonas interiores y
circundantes al área del proyecto.
Fase de Funcionamiento:
 Flora: eliminación temporal de especies
 Nivel ocupacional laboral
silvestres.
 Infraestructura operativa
 Fauna: migración temporal de algunas
 Inversión en operación y mantenimiento
especies durante la ejecución de obras.
del puesto de salud.
 Cambio de uso de suelos.
 Acciones socioeconómicas propias del
 Cultural: cambio de costumbre por el
funcionamiento empleo, riesgos de
ingreso de personas extrañas a la zona.
accidentes, mantenimiento de las obras
 Mejoramiento de la economía de las
de arte.
poblaciones del anexo 02 Vizcachera y
 Acciones para implementar medios de
aledaños.
seguridad.
 Generación de empleo fijo.
 Mejoramiento de la calidad de vida y
salud de la población.
CUADRO N° 109
IMPACTO AMBIENTALES / MEDIDAS DE MITIGACIÓN
Impactos negativos directos Medidas de Mitigación Legislación
Alteración de los taludes, hábitat Exigir la implementación de

de la fauna y flora. controles de la erosión
durante el periodo de
construcción
Accidentes laborales durante la Aire: nivel de ruidos en los R.M. 042-87

construcción. trabajos de preparación del
concreto y otros.
Malestar para la salud pública Planificar adecuadamente la

durante las obras de obra, comunicar a la población
para que tome las
157
construcciones civiles. precauciones del caso.
Molestias, salud pública por

conducción de polvo y residuos en
ruta, construcciones civiles.
Peligro de accidentes en general Inspección permanente Código Civil

por construcciones inadecuadas. durante la ejecución de obras.
Exigir el cumplimiento de las

normas de seguridad.
Riesgos para la salud pública por Personalizar las posibles

utilización de fuentes de aguas fuentes para determinar la
contaminadas. presencia de organismo,
patógenos o contaminación
química, Tratar el agua antes
de consumir o elegir fuente
distinta de agua.
III PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
INTRODUCCION
Como se ha mencionado anteriormente, la ejecución de las actividades del Proyecto
de Construcción del Puesto de Salud El Valle originará impactos ambientales directos e
indirectos, positivos y negativos, dentro de su ámbito de influencia.
Si bien, las acciones causantes de impacto serán variadas, las afectaciones más
significativas corresponderán a la fase de Operación, estando asociadas a los
movimientos de tierra y a la propia ocupación física del suelo. Durante las fases de
habilitación y posclausura, los impactos estarán asociados a la generación de polvo y
alteraciones de la vista panorámica, siendo todos ellos menores, pero no por ello
desestimados.
Para evitar o minimizar los impactos derivados de la ejecución de la obra, será

necesaria la aplicación de un conjunto de medidas de carácter preventivo y correctivo
que formarán parte del Plan de Manejo Ambiental (PMA). Dicho Plan ha sido
estructurado en función a los impactos más significativos de cada fase del proyecto.
ESTRATEGIA
El Plan de Manejo Ambiental, se enmarca dentro de la estrategia de conservación del
medio ambiente en armonía con la planta de tratamiento. Este será aplicado durante y
después de las obras de construcción.
158
Es oportuno señalar que, a efectos de la aplicación del PMA, es importante la
coordinación sectorial y local a fin de lograr una mayor efectividad en los resultados.
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA
El Contratista, bajo la Supervisión de la Municipalidad Provincial de Huarochirí, son las
entidades responsables de que se logre las metas previstas en el Plan de Manejo
Ambiental, para lo cual deberá velar y exigir el cumplimiento del mismo.
CAPACITACION
El personal responsable de la ejecución del PMA y de cualquier aspecto relacionado a

la aplicación de la normatividad ambiental, deberá recibir la capacitación y
entrenamiento necesario, de tal manera que le permita cumplir con éxito las labores
recomendadas.
Esta tarea estará a cargo de especialista en Medio Ambiente y cuyos temas estarán
referidos al control ambiental. Análisis de datos, muestreo de campo, administración
de una base de datos ambiental, seguridad ambiental y prácticas de prevención
ambiental.
INSTRUMENTO DE LA ESTRATEGIA
Se considera como instrumento de la estrategia, aquellas acciones que permitan el

cumplimiento de los objetivos del PMA. Estas son: Plan de Acción Preventivo y/o
correctivo, Plan de seguimiento y/o vigilancia, plan de contingencia y estimación de
inversiones para la implementación del Plan de Manejo Ambiental.
Plan de Acción Preventiva y/o Correctivo

En el siguiente apartado se abordará la defensa, protección y regeneración del entorno
que sería afectado por el mejoramiento de la carretera, definiendo las precauciones o
medidas a tomar para evitar daños innecesarios, derivados de la falta de cuidado o de
una planificación deficiente de las operaciones a realizar durante las fases de ejecución
del proyecto.
Plan de Seguimiento o de Vigilancia
El plan de seguimiento y/o vigilancia ambiental (PVA) constituye un documento de

control ambiental, en el que se concreta los parámetros, para llevar a cabo el
159
seguimiento de la calidad de los diferentes factores ambientales afectados, así como
de los sistemas de control y medida de estos parámetros.
El PVA permitirá garantizar el cumplimiento de las indicaciones y medidas, preventivas

y correctivas. Para ello deberá cumplir los siguientes objetivos:
- Señalar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las medidas

preventivas o correctivas propuestas se han realizado y son eficaces.
- Detectar impactos no previstos en el AIA, y proponer las medidas correctivas
adecuadas y velar por su ejecución y eficacia.
- Comprobar y verificar los impactos previstos
- Conceder validez a los métodos de predicción aplicados.
Para la ejecución del PVA será necesaria la contratación de un especialista en medio

ambiente, el cual permanecerá durante el tiempo que dure la ejecución de la Obra.
Además del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal encargado de la

aplicación del PVA, podrá realizar lo siguiente:
- Asesoramiento al contratista, durante el tiempo que dure la obra, estableciendo

con él una vía de comunicación directa con el jefe de obra, que permita adaptar el
proceso de vigilancia ambiental a las necesidades y limitaciones de la obra y así
poder resolver, de forma rápida, cualquier imprevisto o modificación del programa
de obras, siempre bajo la aceptación de la Supervisión de obra.
- Coordinación con la Supervisión de obra, lo que constituye uno de los aspectos
más importantes de todo el proceso, ya que una buena colaboración entre la
supervisión de obra y la vigilancia Ambiental garantizará la correcta ejecución de
toda la obra.
a) Operaciones de vigilancia Ambiental
El objetivo básico del PVA es velar por la mínima afectación al medio ambiente,
durante todo el tiempo que dure la vida útil de la infraestructura de salud, siendo
necesario para ello, realizar un control de aquellas operaciones que, según el EIA,
podrían ocasionar mayores daños ambientales.
En este sentido, desde el punto de vista ambiental, serán operaciones que

requieran un control muy preciso:
 Etapa de Ejecución
- El movimiento de tierra.
- Las instalaciones del campamento y patio de máquinas.
 Etapa de construcción
- Mantener la estabilidad de los suelos.
160
b) Desarrollo del Plan de Vigilancia Ambiental
En el cuadro siguiente se presenta la estructura del plan de vigilancia ambiental

que se propone:
CUADRO N° 110
ESTRUCTURA DEL PLAN DE VIGILANCIA AMBIENTAL
COMPONENTES AMBIENTALES
DESCRIPCIÓN
CALIDAD DEL AIRE CALIDAD - GEOMORFOLOGIA
Contaminación química
OBJETIVOS DEL CONTROL Movimiento de tierra
Contaminación física
- Emisión de gases
DATOS NECESARIOS Contaminación física Volumen de movimiento de tierra
- Generación de polvo
Todas las superficie de actuación
- Superficie de relleno
PUNTOS DE CONTROL Contaminación física
Zonas de préstamo de materiales
(cantera)
- Todas las zonas de actuación
de obra
ESTRATEGIAS DE L MUESTRO
Diaria, en tanto duren los

FRECUENCIA Diaria
movimientos de tierra
- Superficie de relleno
METODOLOGIA - Todas las zonas de Control Control de límite de excavaciones.

de evacuación de gases
- Control del transporte de

materiales
Se establece como inadmisible

ANALISIS DE DATOS Y cualquier actuación fuera de los
RESULTADOS límites establecidos como zona de
obra y como cantera y botadero.
PLAN DE RESPUESTA A LAS Se precederá a la restauración de los
ACCIONES OBSERVADAS - Reparación de vertederos terrenos afectados.
deteriorados
161
Efectividad de las medidas
ejecutadas en la protección de Reporte fotográfico de las zonas
EMISION DE INFORMES
los niveles de polvo y emisión de restauradas
gases y olores.
Plan de Contingencia
Su propósito es establecer las acciones necesarias, a fin de prevenir y controlar
eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran ocurrir en el área de
influencia del proyecto. Al respecto, el Plan de contingencia contienen las acciones que
deben implementarse, si ocurriesen contingencias que no puedan ser controladas con
simple medidas de mitigación, como son:
- Deslizamiento de masas de tierra.

- Accidentes de operarios.
- Daños a terceros.
Para ello se deberá contar con las siguientes medidas:
- Se deberá comunicar previamente a los establecimientos de salud de las

localidades más cercanas el inicio de las obras de Construcción del puesto de salud
El Valle, para que estos estén preparados frente a cualquier accidente que pudiera
ocurrir.
- El responsable de llevar a cabo el Plan de Contingencias deberá instalar un sistema
de alerta y mensajes, y auxiliar a la población que pueda ser afectada con
medicinas, alimentos u otros.
a) Ámbito del Plan

El plan de contingencias debe proteger a todo el ámbito de influencia directa del
proyecto.
b) Unidad de Contingencia
La unidad de contingencias deberá contar con lo siguiente:
- Personal capacitado en seguridad y primero auxilios.

- Radio.
- Botiquín de primeros auxilios.
- Cintas de señalización de peligro.
c) Implementación del Plan de Contingencias

La unidad de contingencias deberá instalarse desde el inicio de las actividades de
excavación de zanjas para cimentaciones y zapatas.
IV. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Luego de haber realizado el EIA del proyecto, se concluye lo siguiente:
162
- Los impactos ambientales que tendrían lugar por la construcción del Puesto de
Salud Sagrado Corazón de Jesús, varían de acuerdo a las fases del proceso
constructivo del mismo, siendo los positivos, los más importantes, variando desde
baja hasta los de alta significancia, estos últimos se presentarían principalmente en
la fase de operación, viéndose reflejados principalmente en la mejora de la
comunidad, disposición del puesto de salud, permite mejorar significativamente el
servicio público al corregir situaciones adversas sobre el ambiente y la salud
pública .
- Los impactos negativos, en cambio serían desde mediana a baja significancia,
presentándose en todas las fases del proceso constructivo del corte y relleno,
siendo todos ellos susceptibles de ser controlados mediante la aplicación de
medidas de mitigación y/o corrección, como los que se producirían, por ejemplo,
sobre la salud del personal de obra, sobre la calidad del aire, en el medio
perceptual, en la escasa flora o en las áreas destinadas a la obtención de
materiales (canteras) y en los emplazamientos del campamento y patio de
maquinaria.
- La alteración de la calidad del aíre en el área por la emisión de material particulado

(polvo) se daría en toda las fases de construcción, situación que afectaría al
personal y a la población cercana y sería controlado mediante el riego
permanente.
- A la alteración de la calidad del aire por la emisión de olores en el área, se

produciría principalmente en la etapa de operación de movimientos de tierras y
excavaciones.
- Por último, de lo anterior se colige que el proyecto de " MEJORAMIENTO Y

AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN
EL ASENTAMIENTO HUMANO VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA,
DISTRITO SAN ANTONIO, PROVINCIA HUAROCHIRI - REGION LIMA". Claro esto,
siempre y cuando se respeten y cumplan las prescripciones técnicas contenidas en
el Expediente Técnico del Proyecto y las prescripciones ambientales que se
plantean en el Plan de Manejo Ambiental, el cual forma parte del Estudio de
Impacto Ambiental.
5.3 Organización y gestión

En este aspecto se va a considerar las fases del ciclo del proyecto:
Fase de preinversión: La Municipalidad Provincial de Huarochirí a solicitud del Director y

personal de salud del puesto de salud El Valle y de acuerdo al presupuesto consensuado,
procedió a la elaboración del Estudio de Preinversión del Proyecto de Inversión Pública a
Nivel de Perfil.
Fase de preoperativa o de Inversión:
163
La Dirección Regional de Salud a través de la Red de Salud Huarochirí, la Micro red de salud
Ricardo Palma y el personal del puesto de salud El Valle deberán garantizaran el normal
funcionamiento para la atención a los usuarios, en todos los servicios, durante la ejecución
de las obras civiles.
La elaboración de los estudios definitivos de ingeniería (expediente técnico) estará a cargo

de la Municipalidad Distrital de San Antonio, por contar con el personal y logística, para
este fin.
La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecución del presente perfil es la Municipalidad

Provincial de Huarochirí, por contar con la logística y recurso humano calificado para este
fin.
Así mismo en el proceso de ejecución de la obra deberá velar por el cumplimiento de las
metas programadas y la supervisión de las mismas, bajo los cuales se formuló, aprobó y
viabilizó el presente estudio.
Al finalizar la ejecución deberá realizar la liquidación de obra, para luego realizar la

transferencia de los bienes a la Dirección Regional de Salud Lima y/o a la Red de Salud
Huarochirí entidad que garantizará la operación, mantenimiento y sostenibilidad durante la
vida útil de los bienes.
Fase Operativa:
La Dirección Regional de Salud Lima (DIRESA) a través de la Red de Salud Huarochirí, es la
encargada de velar porque se cumpla lo siguiente:
 Cumplimiento de las normas técnicas de atención
 Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los
servicios que brinda este establecimiento.
 Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de
salud.
 Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,
equipos y mobiliario oportunamente.
 Cumplimiento de las normas del Sistema de Referencia y Contra referencia de
acuerdo a niveles de complejidad.
Plan de implementación
Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las
experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las
propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2 etapas: Pre-
operativa y Operativa. La duración de cada una de las acciones es diferente para cada
etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa se
establece en años.
CUADRO Nº 111
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
164
ACTIVIDADES PERIODO
ETAPA INVERSION
1.- Expediente Técnico 1 MES
2.- Ejecución 5 MESES
ETAPA DE POST INVERSION
EVALUACION 10 AÑOS
CUADRO Nº 112
CRONOGRAMA DE LA EJECUCION FISICA
COMPONENTES Semestres
1er Total por
Unidad de
Semestre componente
Medida
2017
EXPEDIENTE TECNICO ESTUDIO 100 100
INFRAESTRUCTURA GLOBAL 100 100
EQUIPAMIENTO GLOBAL 100 100
CAPACITACION GLOBAL 100 100
SUPERVISION GLOBAL 100 100
GASTOS GENERALES GLOBAL 100 100
CUADRO Nº 113
CRONOGRAMA DE LA EJECUCION FINANCIERA
COMPONENTES Semestres(Nuevos Soles)
1er Total por

Semestre componente
2017
EXPEDIENTE TECNICO 95,000 95,000
INFRAESTRUCTURA 4,563,219 4,563,219
EQUIPAMIENTO 2,644,836 2,644,836
CAPACITACION 25,500 25,500
SUPERVISION 48,000 48,000
GASTOS GENERALES 716,328 716,328
Total por periodo 8,092,883 8,092,883
165
CUADRO N° 114
MATRIZ MARCO LOGICO
Indicador Medios de Verificación Supuestos

• Registros de la Oficina de Estadística • Desastres naturales que modifique
Disminución de la morbi- mortalidad de Disminución progresiva de la tasa de
de la Red de Salud Huarochirí • programación de recursos
Fin la población asignada al puesto de morbilidad en el área de influencia del
Informes de los Establecimientos a la presupuestales • Políticas del Gobierno
salud el valle proyecto.
Micro Red de Salud Ricardo Palma. Local Provincial de Huarochirí
• Incremento de la cobertura de los • Registros de la Oficina de Estadística
Adecuada atención de los servicios de
servicios de salud. • Incremento del de la Red de Salud Huarochirí. •
salud en el puesto de salud El Valle de • Políticas del Gobierno Local Provincial
número de personas atendidos. • Análisis de situación de salud - ASIS de
Propósito la micro red Ricardo Palma, distrito de de Huarochirí • Recortes
Incrementar de atenciones de salud. • la Red Huarochirí. • Informes de los
San Antonio, Provincia de Huarochirí, presupuestales del Gobierno Central.
Incremento de atenciones de partos y Establecimientos a la Micro Red de
Región Lima.
neonatos. Salud Ricardo Palma.
• Ambientes suficientes y adecuados de
acuerdo a los parámetros de la N.T. •
• Ambientes cómodos y adecuados para • Los recursos humanos capacitados se
Áreas y servicios de salud del puesto de • Acta de recepción y conformidad de
las atenciones de salud. • Servicios de mantienen en el horizonte de
salud El Valle Adecuadamente obra. • Acta de recepción y conformidad
salud adecuadamente equipada. • evaluación. • Mantenimiento y
equipados y amoblados. • Adecuado de equipos y mobiliarios. • Acta de
Componentes Mejoramiento del servicio de referencia reposición oportuna de los equipos y
medio de transporte para traslado recepción de una ambulancia equipada.
y contrareferencia. • Personal de salud mobiliarios biomédicos. • Personal
asistido de pacientes. • Personal de • Listado de asistencia a los talleres de
de los EE. SS. del área de influencia del motivado y activo • Asignación oportuna
salud de los establecimientos de salud capacitación.
proyecto capacitado. de los recursos presupuestales.
del área de influencia del proyecto
capacitado
• Construcción de una infraestructura
del puesto de salud El Valle, de material
• Expediente Técnico S/. 95,000.00 •
noble en el nuevo terreno bajo el • Asignación Presupuestal oportuna. •
Costo de Infraestructura S/.
sistema estructural de "albañilería • Informes de supervisión • Informes de Precios de materiales de construcción
4,563,219.15 • Costo de equipamiento
confinada" • Adquisición de equipos y liquidación de obra • Comprobantes de de mantienen constante. • Precios de
Actividades S/. 2,644,835.84 • Costo capacit.
mobiliario biomédico de acuerdo a las pagos • Informes administrativos • los equipos y mobiliario se mantiene
personal S/. 25,500.00 • Gastos
normas técnicas de salud. • Adquisición Pecosas. constantes. • Suministro oportuno de
generales S/. 716,328.45 • Supervisión
de una ambulancia rural tipo II equipada bienes y servicios para el proyecto.
S/. 48,000.00
y dos camionetas. • Capacitación al
personal del puesto de salud.
166
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Después de haber realizado la evaluación técnica económica a través del análisis costo-
efectividad de la alternativa asumida para solucionar a la limitada cobertura de la demanda
de los servicios de salud del puesto de salud El Valle, del impacto ambiental, así como de
los análisis de sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la
alternativa es la recomendada es la alternativa Unica.
 El objetivo del proyecto identificado es: ADECUADA ATENCIÓN DE LOS SERVICIOS

DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD EL VALLE EN EL ASENTAMIENTO HUMANO
VALLE SAGRADO ANEXO 22 JICAMARCA, DISTRITO SAN ANTONIO, PROVINCIA
HUAROCHIRI - REGION LIMA.
 La inversión total del proyecto es de 8,092,883.00 Nuevos Soles.

 El CE estimado para la Alternativa ganadora es de 251.58 soles por atención.
 La ejecución del proyecto puede realizarse por etapas según la prioridad de la Unidad
Ejecutora.
La alternativa elegida bajo los supuestos considerados reúne elementos mínimos
suficientes para brindar una atención adecuada de servicios de salud.
La sostenibilidad financiera del proyecto se logrará a través de las fuentes de

financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos
Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de Recursos
Ordinarios.
Recomendaciones
Se recomienda aprobar el presente Estudio de Pre inversión a Nivel de Perfil denominado

Posteriormente proseguir con la Fase de para la elaboración de los estudios definitivos de
(Expediente Técnico) correspondiente.
167
ANEXOS
168

Estudio de Preinversion A Nivel Perfil: I Resumen Ejecutivo

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Estudio de Preinversion A Nivel Perfil: I Resumen Ejecutivo

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2016

1.1. Nombre del proyecto 2

a. Nombre del proyecto de inversión pública

PROVINCIA HUAROCHIRI REGION LIMA

Unidad Ejecutora del Proyecto

1.2 Planteamiento del proyecto

a. Objetivo del Proyecto

 Ambientes suficientes y adecuados de acuerdo a los parámetros de la N.T.

1.3 Balance Oferta y Demanda

a. Atenciones de salud preventivas

BRECHA OFERTA – DEMANDA DE ATENCIONES PREVENTIVAS

AÑO MEDICINA ODONTOLOGIA ENFERMERIA

b. Atenciones de salud recuperativas

El déficit o la brecha de atenciones recuperativas están dados por la diferencia entre la

AÑO MEDICINA ODONTOLOGIA

c. Parámetros y supuestos utilizados para las estimaciones y proyecciones de la demanda.

La demanda efectiva de los servicios de salud de primer nivel de atención en el área de

II. Atenciones Recuperativas

1.4 Análisis Técnico del PIP

Construcción de una infraestructura del Puesto de Salud El Valle, de material noble;

 Construcción de una infraestructura del Puesto de Salud El Valle, de material noble en

La infraestructura será construida bajo el sistema estructural de albañilería confinada, en

Mayor detalle se puede observar en los planos adjuntos al presente proyecto.

Todas las instalaciones deberán ceñirse a lo estipulado en el Reglamento Nacional de

Implementación del equipamiento biomédico:

Adquisición de una ambulancia rural tipo II y dos Camionetas

Capacitación del Personal Asistencia

Fortalecer a los profesionales del servicio de atenciones de salud a nivel asistencial en el

1.5 Costos del PIP

El costo de inversión a precios de mercado de la alternativa Unica asciende a la suma de S/

Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las experiencias

INVERSION POST INVERSION

1.6 Evaluación social

INVERSION POST INVERSION

1.7 Sostenibilidad del PIP

Sostenibilidad Social, A nivel regional y local, se está fortaleciendo la participación de la

Descripción de los Impactos Ambientales

- Calidad de agua.- Durante la construcción la contaminación del agua será mínima,

C. ASPECTOS SOCIO-ECONOMICOS Y CULTURALES

Plan de Acción Preventivo – Correctivo

En cuanto al conflicto por el uso de agua de los cortes, se establecerá un rol de

1.9 Organización y Gestión

Fase de preinversión: La Municipalidad Provincial de Huarochirí a solicitud del Director y

La elaboración de los estudios definitivos de ingeniería (expediente técnico) estará a cargo de la

La Unidad Ejecutora Propuesta para la ejecución del presente perfil es la Municipalidad

Al finalizar la ejecución deberá realizar la liquidación de obra, para luego realizar la

RESUMEN DE OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS

Micro Red de Salud Ricardo Palma.  Políticas del Gobierno Regional de

de Huarochirí, Región Lima. Incremento del número de personas

Servicios de salud adecuadamente equipada. Acta de recepción y conformidad de evaluación.

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD SAGRADO CORAZON

Unidad Ejecutora del Proyecto

Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad provincial de Huarochirí, por tener la

ENTIDAD QUE SE HARA CARGO DE LA OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DEL PROYECTO

2.3 Marco de referencia

El distrito San Antonio cuenta con el sistema público de atención de salud,

Según el mapa de pobreza el distrito de Santa Antonio se encuentra en el quintil 2,

La tasa de desnutrición en niños de 6 a 9 años es otro de los indicadores altos en el

El puesto de salud El Valle cuenta con un local construido en un área de 200 m2

Al observar esta situación negativa la población del anexo 22 Jicamarca ha decidido

b. Análisis de consistencia con lineamientos de política

Desarrollo de capacidades para la

Reducción de la barrera geográfica,