República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación superior

Universidad Nacional Experimental de los Llanos centrales “Dr. Rómulo Gallegos”

Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo en las Neumonía

en menores de 5 años Hospital “Rafael Zamora Arévalo “.
Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

Autores:
Br. Vásquez B. Beatriz

Junio 2014
 Introducción

Una consecuencia inesperada del interés por controlar el VIH/SIDA, la

tuberculosis y la malaria ha sido un relativo descuido de otras enfermedades
infecciosas, como la neumonía y la diarrea, que siguen matando a muchos niños
en el mundo.
Entre las razones cabe mencionar la propia naturaleza del grupo en
cuestión: niños de comunidades desfavorecidas, etiología múltiple de la neumonía,
la falta de acuerdo entre los expertos sobre las estrategias de intervención más
apropiadas y la incorporación del manejo de casos de neumonía a la estrategia de
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI), que ha
reducido la notoriedad de esta enfermedad.
A lo largo de los últimos años se ha intentado en varias ocasiones resaltar
la importancia de la neumonía en la niñez como prioridad de salud pública
Hoy en día se dispone de estimaciones sobre el número anual de episodios
de neumonía entre los niños menores de 5 años (aproximadamente 150 millones
de niños), así como del número anual de defunciones por neumonía
(aproximadamente 2 millones), y se han identificado dos grupos de intervenciones
eficaces, a saber, la vacunación y el manejo de casos. Últimamente se han hecho
grandes progresos en lo que respecta a ampliar la cobertura de vacunación
antisarampionosa.
Se ha logrado acumular una sólida evidencia en apoyo de la introducción
generalizada de vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b y
contra el neumococo en los países en desarrollo. Se trata de vacunas seguras,
pues señalan que el único efecto secundario importante que puede aparecer
asociado a las vacunas antineumocócicas conjugadas es un aumento de la
incidencia de enfermedad reactiva de las vías respiratorias poco después de la
vacunación. Otras medidas potencialmente eficaces para prevenir la neumonía en
los niños de corta edad son la promoción de la lactancia natural exclusiva durante
los primeros meses de vida, la administración de suplementos de zinc (Roth y
cols.) y la reducción de la contaminación del aire en espacios interiores.
Probablemente ninguna de esas medidas preventivas evitará por completo
la neumonía en la niñez, de modo que sigue haciendo falta una estrategia eficaz
de manejo de casos. El tratamiento con antibióticos en la comunidad reduce la
mortalidad y la morbilidad por neumonía pero, esa estrategia no ha llegado a
aplicarse de forma generalizada debido a la preocupación que suscita el uso de
antibióticos por personal no formado. 
En 1994 la OMS, publicó una guía de Neumonía Adquiridas en la
Comunidad (NAC) que basa el diagnóstico de neumonía en 5 parámetros clínicos:
frecuencia respiratoria, retracción del tórax, cianosis, dificultad para alimentarse y
ausencia de sibilancias. Esta guía está destinada a países con alta
morbimortalidad por NAC, nivel socioeconómico bajo, difícil acceso a centros
hospitalarios y a medicamentos.
En la actualidad, en países desarrollados está aceptada la conveniencia y
utilidad de la confirmación radiológica para establecer el diagnóstico.
En Venezuela las neumonías junto con otras patologías que conforman las
IRA (infecciones respiratorias agudas) representan un número elevado como
causa de morbi-mortalidad en los pacientes de menores de 5 años que consultan
a las emergencias pediátricas de los diferentes centros dispensadores de salud.
La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar. Existe
variabilidad en cuánto a los criterios necesarios para su diagnóstico ya que hay
autores que requieren únicamente presencia de infiltrados radiológicos en la
radiografía de tórax mientras que para otros basta con la presencia de
sintomatología respiratoria. En general, se define neumonía como la presencia de
fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la
radiografía de tórax.
 CAPITULO I

Planteamiento del Problema

La Morbilidad de enfermedades en niños menores de 5 años siempre ha

sido motivo de preocupación para la Salud Pública. Desde hace varias décadas se
ha trabajado por disminuir la Tasa de Mortalidad infantil impulsando acciones de
salud como el control de enfermedades diarreicas e inmunizaciones entre otros.

El trabajo de todas las personas comprometidas con la niñez ha logrado

disminuir el número de muertes causadas por enfermedades diarreicas e
inmunoprevenibles, lo que ha hecho que las infecciones respiratorias agudas
cobren mayor importancia llegando a ocupar el primer lugar de mortalidad en esta
población a nivel mundial según datos de la Organización Mundial de la Salud.

Las infecciones respiratorias agudas son responsables de la muerte de

cerca de cuatro millones de niños por año, principalmente en Latinoamérica. La
Neumonía es responsable de aproximadamente el 85 % de todas las muertes de
Infecciones Respiratoria Aguda (IRA), pero también contribuyen a esta mortalidad
la Bronquitis, crup y complicaciones de las vías respiratorias superiores.

La problemática alrededor de las infecciones respiratorias es bastante

compleja ya que su alta incidencia, rápida evolución y grandes conocimiento de
los signos que indican gravedad, disfrutan en gran medida su control.

Diferentes investigadores han identificado dos problemas prioritarios que

hacen que la mortalidad por estas infecciones sea más alta. El primero es el
retraso en el diagnóstico y la falta de tratamiento oportuno por desconocimiento de
los signos iniciales de Neumonía, lo que indica claramente la necesidad de
establecer parámetros precisos y concretos de diagnóstico. El segundo problema
es la consulta tardía por parte de la madre, ocasionada por desconocimiento de
los signos de peligro que causan la muerte del niño.
 Así mismo la Oficina Panamericana de Salud (OPS) enfatiza que entre los
factores de riesgo se encuentra el nivel de vida en zonas rurales y urbanas,
cambios bruscos de temperatura, hacinamiento, deficiencias sanitarias de
ventilación, hábito de fumar de padres, altas concentraciones de humo y
sustancias gaseosas corrosivas, la desnutrición, inmadurez inmunológica de los
niños entre otros.

En cuanto a los países en vías de desarrollo, las cifras por IRA alcanzaron
los catorce millones (14.000.000) de casos lo que representan un 93 % de la
mortalidad en esa población.

Según los datos estadísticos del Ministerio de Salud (MPPS), las

infecciones respiratorias se posicionaron durante el año 2013 como las patologías
con mayor número de pacientes en Venezuela. En el último boletín epidemiológico
correspondiente a la semana del 22 al 28 de diciembre de ese año se registró una
incidencia del 64 por ciento por estas enfermedades, no obstante a lo largo del
año anterior en promedio del 68 por ciento de las consultas médicas en el país se
efectuaron por cuadros respiratorios. Los menores de cinco años son la población
más afectada.

Estas patologías las causan virus o bacterias. Al inicio, el cuadro infeccioso

puede manifestarse con sintomatología similar a los de un resfriado común, en
estos casos los pacientes son diagnosticados de infección en las vías respiratorias
altas. Los síntomas son de menor impacto para quienes la padecen: secreción
nasal, estornudos, tos, malestar general y fiebre menor a 38,5 grados.

Sin embargo el escenario es más complicado ante las infecciones en las

vías respiratorias bajas, tal es el caso de la neumonía, enfermedad inflamatoria de
los pulmones que además de la tos produce en el paciente fiebre alta, que
sobrepasa los 39 grados, y dificultad para respirar.

Para lograr disminuir la morbimortalidad por estas infecciones se establece

dentro de la Política de Salud del Ministerio del poder popular para la salud, por
medio del Programa de Enfermedades Respiratorias, el cual se fundamenta en el
diagnóstico oportuno y las medidas preventivas como las inmunizaciones
principalmente contra el sarampión,. Tuberculosis y Tos ferina, estrategia
altamente efectiva para disminuir las infecciones respiratorias tipo neumonia como
complicación de estas entidades. En tal sentido, el Programa de Enfermedades
Respiratorias, trata del manejo correcto de los casos incluyendo el reconocimiento
de las IRA, Neumonías, la administración de antibióticos a los casos que lo
ameriten y la educación a la madre.

Aunque de acuerdo con las cifras del ministerio las infecciones respiratorias
disminuyeron en el 2013 unos cuatro puntos en comparación al año anterior,
cuando se ubicaron en 72 por ciento, estas patologías figuran en el anuario de
mortalidad de 2010, el último publicado por el MPPS, como la octava causa de
muerte en el país.

Esta situación amerita indagar la efectividad del Programa de

Enfermedades Respiratorias y la importancia a nivel de calidad en cuanto al rol
educativo del equipo de salud, en la educación y prevención de enfermedades
respiratorias en los niños menores de 5 años, que son llevados por las madres a
las consultas en los ambulatorios y a la emergencia del Hospital, en los casos de
ingresos o reingresos al servicio de cuidados de pediatría, lo que permite constar y
precisar el nivel de eficacia y eficiencia del deber ser del equipo de salud a nivel
comunitario, por cuando se consideran como agentes de cambio capaz de generar
ideas en el individuo y satisfacer sus necesidades educativas, siendo la familia su
principal objetivo de atención, lo que ayudaría a la reducción de las Infecciones
Respiratorias Agudas, que pueden ser mortales en la mayoría de los niños y
constituir un grupo de riesgo.

Tomando en cuenta los problemas que afectan este grupo de edad, ocupan un
lugar preponderante en lo que Morbilidad y Mortalidad se refiere, situación esta
que conlleva a formular las siguientes interrogantes:

¿Cuál es el Nivel de conocimiento sobre factores de riesgo en la Neumonía en los

menores de 5 años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua.
Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014?
¿Cuántos casos acuden por neumonías en los menores de 5 años del Hospital
“Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-
Noviembre 2014?

¿Cuántas muertes existen por neumonías en los menores de 5 años del Hospital
“Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-
Noviembre 2014?

¿Cuántas niños y niñas acuden por neumonías en los menores de 5 años del
Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014?

¿Cuáles son las comunidades más afectadas por neumonías en los menores de 5
años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014?

¿Cuáles son los factores de riesgo en las neumonías en los menores de 5 años
del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014?

OBJETIVOS

GENERAL
 Determinar el Nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo en la
Neumonía de los menores de 5 años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle
de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

ESPECÍFICOS

Determinar cuántos casos acuden por neumonías en los menores de 5

años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014

Determinar cuántas muertes acuden por neumonías en los menores de 5

años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014

Determinar cuantos niños y niñas acuden por neumonías en los menores de

5 años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado
Guárico. Septiembre-Noviembre 2014

Determinar las comunidades mas afectadas por neumonías en los menores

de 5 años del Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado
Guárico. Septiembre-Noviembre 201.

Determinar el peso, antecedentes inmunológicos (vacunación) y hábitos

tabáquicos en los familiares de niños menores de 5 años con neumonía en el
Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014

CAPITULO II

MARCO TEÓRICO = BASES TEORICAS

DEFINICIÓN
Infección pulmonar, que lleva a la disminución en la concentración de
oxígeno por compromiso del parénquima pulmonar y baja reserva de oxigenación.
El término neumonía se utiliza para describir varias reacciones inflamatorias de los
alvéolos y espacios terminales del pulmón causado por agentes infecciosos y no
infecciosos.

La neumonía hace referencia a cualquiera de las numerosas afecciones

que provocan alteraciones inflamatorias del parénquima pulmonar. El diagnóstico
se puede establecer clínicamente en un paciente que presenta alguna o todas las
manifestaciones siguientes: Taquipnea, disnea, tos, quejido, aleteo nasal,
retracción de la musculatura respiratoria accesoria y cianosis. El diagnóstico
radiológico se basa en la demostración de una densidad tisular anormal.

La neumonía es una infección común y potencialmente grave que afecta a

los niños a nivel mundial y que difiere de manera importante de las
manifestaciones del adulto.
El diagnóstico y tratamiento de la neumonía se complica por la relativa
inaccesibilidad del sitio de infección para la exploración y toma de cultivos. El
médico que se enfrenta a un niño con neumonía debe tomar en cuenta la edad del
paciente, la enfermedad de base o factores predisponentes, el estado de
inmunizaciones y realizar los exámenes pertinentes (laboratorio, radiografía de
tórax) para iniciar un tratamiento apropiado. Varios factores de riesgo aumentan la
incidencia y severidad del la neumonía en los niños, tales como la prematuridad,
desnutrición, bajo nivel socioeconómico, exposición pasiva al humo de cigarrillo y
enfermedades que afectan el sistema cardiopulmonar, nervioso o inmunológico.
Los niños menores de 2 años que asisten a guarderías, se encuentran en mayor
riesgo de infección por neumococo (Por Haemophilus influenza tipo B en nuestro
medio y no por Neumococo como sucede en países desarrollados).
BASES LEGALES
Artículos de la constitución que hablen sobre la salud
Artículos de la ley orgánica de salud
Normas del Programa de Salud Respiratoria

DEFINICION DE TERMINOS PRINCIPALES

Neumonía: inflamación aguda de los pulmones generalmente por algún

germen sea virus, bacteria u hongo que produce que los alveolos y los bronquiolos
se taponen de exudado fibroso.
Neumonía Adquirida en la comunidad:
Morbilidad: Frecuencia con lo que se produce una enfermedad o anomalía,
se calcula dividiendo el número total de personas de un grupo por el numero de
las afectadas de una enfermedad o anomalía.
Mortalidad: frecuencia con lo que se produce una muerte por determinada
causa o enfermedad. Se calcula dividiendo el número de muertes por determinada
enfermedad o causa por el total de muertes por determinada causa o enfermedad.
Enfermedad: alteración de la salud.
Incidencia: número de veces que sucede un hecho en un determinado lugar
y fecha.
Salud: completo estado de bienestar social, físico y mental con ausencia de
enfermedad y de otras circunstancias anormales.

HIPÓTESIS
 “Existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de
conocimientos y las prácticas de prevención de los factores de riesgo de las
Neumonías en menores de 5 años que acuden al Hospital “Rafael Zamora
Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014

VARIABLES

IDENTIFICACIÓN
Epidemiológicas (Casos y Muertes)
Demográficas (Sexo y edad, comunidades)
Factores de Riesgo (Peso, Inmunológicos, Hábitos tabáquicos de los padres)

CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

El diseño de investigación es descriptivo de corte transversal.

Descriptivo porque permitirá describir o detallar la situación de las variables tal y

como se presentan y trata de determinar el grado de relación existente entre las
dos variable.

Transversal: porque se estudian las variables simultáneamente en un determinado

momento, haciendo un corte en el tiempo.

POBLACIÓN Y MUESTRA

Universo y población: La población de estudio estará representada por los niños

menores de 5 años que asisten a la emergencia pediátrica del Hospital “Rafael
Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre
2014

Muestra:

La muestra estará constituida por el número de neumonías en niños menores de 5

años que acuden a la emergencia pediátrica Hospital “Rafael Zamora Arévalo “.
Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

Criterios de inclusión:
Número de casos de neumonías en niños menores de 5 años de edad que asisten
al Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014.

Número de casos de muertes por neumonías en niños menores de 5 años de

edad que asisten al Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua.
Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

Número de casos por neumonías en niños y niñas menores de 5 años de edad

que asisten al Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado
Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

Comunidades más afectadas por neumonías en niños menores de 5 años de edad

que asisten al Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado
Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

Criterios de exclusión:

Número de niños menores de 5 años de edad que no presenten neumonías y

asisten al Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014

Principales fuentes de información

Madres o representantes de niños menores de 5 años de edad que asisten al

Hospital “Rafael Zamora Arévalo “. Valle de la Pascua. Estado Guárico.
Septiembre-Noviembre 2014
TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
RECOLECCIÓN DE DATOS

Para la recolección de datos necesarios del estudio, se procederá de la siguiente

manera:
1. Se solicitará la autorización a la Dirección del Hospital “Rafael Zamora
Arévalo”. Valle de la Pascua. Estado Guárico. Septiembre-Noviembre 2014.

2. Se elaborará la ficha tipo cuestionario para la respectiva recolección de datos.

3. La estructura del cuestionario constará de las siguientes partes: presentación,

instrucciones, datos generales en relación a la procedencia, condición de vida,
edad, sexo y factores de riesgo (peso, inmunológicos, hábitos tabáquicos de los
familiares) del paciente menor de 5 años.

4. El cuestionario se reproducirá tomando en cuenta el número de la muestra.

5. Una vez obtenida la información y con la finalidad de facilitar el manejo de los

datos recolectados, se elaborará una hoja con columnas, la cual permitirá obtener
información del total de la muestra seleccionada para luego clasificar los
resultados.

5. Posteriormente se tabularan los datos obtenidos.

TECNICAS DE ANALISIS DE DATOS

El análisis de los resultados se realizará con el apoyo mediante: un procesamiento
de datos de manera automatizada empleando una calculadora de mano y una
computadora mini laptop utilizando el siguiente software:
- Procesador de texto Microsoft Word XP

- Microsoft Excel XP

- Microsoft Powert Point XP

Con los resultados que se obtendrán de los instrumentos para cada una de las
variables se realizarán los cuadros y los gráficos estadísticos utilizando valores
absolutos y porcentajes.

OPERACIONALIZACIÓN
Variable Categoría Indicador
Características Morbilidad : Casos Valor Absoluto
Epidemiológicas Porcentajes
Mortalidad: Muertes Valor Absoluto
Porcentajes
Características Sexo : Masculino Valor Absoluto
Demográficas Porcentaje
Femenino Valor Absoluto
Porcentaje
Edad : < 1 año Valor Absoluto
Porcentaje
1 a 4 años Valor Absoluto
Porcentaje
Factores de Riesgo Peso: Bajo Porcentaje
Normal Porcentaje
Alto Porcentaje
Inmunológicos : vacunado Porcentaje
No vacunado Porcentaje

Hábitos tabáquicos: si Porcentaje

no Porcentaje

RECOMENDACIONES
De los resultados que se obtendrán Del presente estudio se derivarán las
siguientes recomendaciones:

1. A los profesionales de la salud en cumplimiento de acciones preventivo-

promocionales en el primer nivel de atención, se recomienda promover, planear y
ejecutar actividades educativas continuas y permanentes dirigidas a las madres o
personas responsables del cuidado del niño en el hogar, enfatizando el
reconocimiento de los signos de alarma, factores de riesgo y medidas preventivas
de las neumonías, disminuyendo de esta manera sus complicaciones.

2. Desarrollar propuestas que capaciten a las madres o representantes sin perder

la esencia de su tradición (creencias, actitudes y costumbres) y plantear
estrategias que mejoren la atención que brindan los profesionales y futuros
profesionales de la salud en un enfoque intercultural.

3. Actuar de manera efectiva en las comunidades que se vean más afectadas por
neumonías en los niños menores de 5 años.

4. Sensibilizar a las autoridades políticas para que se desarrollen y se cumplan los

programas de Prevención y Atención en IRA, específicamente las neumonías en
menores de 5 años.

BIBLIOGRAFIA
NEUMONÍA EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO (Autores: Eva Rupérez García,
Mercedes Herranz Aguirre, Enrique Bernaola Iturbe ). Libro electrónico de temas
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PREVALENCIA, DIAGNÓSTICO Y EVOLUCIÓN TERAPÉUTICA Y COSTO DE

LAS NEUMONÍAS EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN EN EL HOSPITAL
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PLAN DE ACCIÓN MUNDIAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA

NEUMONÍA. Boletín de la Organización Mundial de la Salud. Brian Greenwood.
Volumen 86. Mayo 2008. 321-416.

ANUARIO DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD DE VENEZUELA. AÑO 2013.

Ministerio del Poder Popular para la Salud. Caracas. Venezuela.

MANUAL DE MEDICINA INTERNA. Harrison y Cols. Editorial Mc Graff. Barcelona.

España 2002.

DIAGNOSTICO DE LAS NEUMONÍAS BACTERIANAS EN NIÑOS MENORES DE

2 MESES Y 5 AÑOS DE EDAD EN EL HOSPITAL DE CORO. Mendez y Col.
(2001).

http// www medlineplus.com

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