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REPUBLICA DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
HOSPITAL DE CURICO

GUIA DE MANEJO LOCAL

DE INFECCIÓN POR COVID-19
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE CURICÓ

MARZO 2020.
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INTRODUCCIÓN

Considerando:

Modificación decreto N.º 4, de 2020, del Ministerio de Salud, que decreta alerta sanitaria por el
periodo que se señala. Otorga facultades extraordinarias que indica, por emergencia de salud
pública de importancia internacional, por brote de nuevo Coronavirus (2019-ncov) Núm. 6.

Santiago, 6 de marzo de 2020.

Entre ellas:

 Efectuar la contratación del personal.

 Efectuar la adquisición directa de bienes, servicios o equipamiento que sean necesarios.
 Disponer la realización de trabajos extraordinarios para el personal de su dependencia.
 Contratar a exfuncionarios que se hayan acogido a los beneficios de incentivo al retiro.
 Disponer la contratación de estudiantes de sexto año en carrera de Medicina.
 Coordinar la distribución de los productos farmacéuticos y elementos de uso médico.
 Difundir las medidas sanitarias en medios de comunicación masivos.
 Entregar medicamentos, dispositivos médicos u otros elementos sanitizadores.
 Ordenar el uso obligatorio de mascarillas y otros dispositivos médicos.

Como requerimiento de unificar conductas en relación a la Pandemia, se establece la presente

guía:

1. IDENTIFICACIÓN DEL CASO

1.1. UNIDAD DE EMERGENCIA

 Todo paciente que consulta en UEH, se inscribe en Admisión, donde funcionario(a) realiza
entrevista para identificar causal de consulta.
 En caso de que la consulta sea de tipo respiratoria, enfermero(a), evaluará de inmediato los
criterios de riesgo de infección por COVID-19, los cuales son:

a.-Enfermedad respiratoria aguda ya sea, fiebre y/o al menos un signo o síntoma de

enfermedad respiratoria y con historia de viaje o residencia en el extranjero donde se ha
detectado la presencia de coronavirus o bien paciente con cualquier enfermedad
respiratoria aguda y haber estado en contacto con persona diagnosticada positiva o
probable los 14 días previos a inicio de los síntomas.

b.-Infección respiratoria aguda grave con fiebre, tos y dificultad respiratoria, que requiera
hospitalización y con ninguna otra patología que explique la presentación de la
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sintomatología. Criterios de riesgo, actualmente definidos (ordinario Minsal B51 N° 656, del
2 de marzo de 2020). (Estos criterios cambian de acuerdo a la etapa de avance de COVID-
19, por lo que se deben actualizar de acuerdo a la directriz, disponible en plataforma
www.minsal.cl, Plan de Acción Coronavirus).

 Se indica colocar mascarilla.

 Luego ingresa a sala de paciente respiratorio agudo, habilitada para tal.
 Se controlan signos vitales en la sala habilitada.
 Es evaluado por profesional médico para diagnóstico.
 Si cumple con criterios de caso sospechoso se le realiza IFI y coronavirus (2 tubos con uso de
mascarilla N 95).
 Médico de turno, determinará severidad según criterios de clasificación y derivación e
informará al respectivo residente. -

1.2. ATENCIÓN AMBULATORIA

 En el CRS y en Edifico San Martín, se contará con una sola entrada para los usuarios
externos:
o En CRS: por Villota 333.
o Edificio San Martín, por entrada principal, por calle San Martín.
 A todo usuario externo (usuario y acompañante) se le realizará Triage:
. El motivo de su visita.
. Triage de Infección Respiratoria Aguda para Coronavirus, tanto a
pacientes, acompañantes, visitas de pacientes u otros, tal como se entrevista
en ingreso a UEH.
 El usuario autovalente entrará sólo. Si es dependiente, lo hará con 1 acompañante.
 Si el usuario externo está sintomático, se derivará de inmediato a evaluación médica
definida para tal efecto. Posteriormente se le informará telefónicamente, la solución del
motivo de su visita.
 La hora de ingreso será 30 minutos previos a la hora señalada para su prestación clínica o
administrativa.
 Se optimizará los tiempos de espera de la atención de público, para disminuir al máximo los
tiempos de contacto entre ellos.
 Si el paciente tiene patología que lo clasifica como de alto riesgo, se derivará a sala de
espera de aislamiento, habilitada para este efecto.
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2. CLASIFICACION DE GRAVEDAD
2.1. INFECCIÓN LEVE SIN FACTORES DE RIESGO

Todos los criterios presentes

 Menor de 60 años.
 Sin comorbilidades como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, obesidad,
enfermedades pulmonares, inmunodepresión.
 Sin disfunción respiratoria con frecuencia respiratoria menor de 20 por minuto y saturación
ambiental > a 94%.
 Examen clínico sin otros signos de riesgo.

2.2. INFECCIÓN LEVE CON FACTORES DE RIESGO

Basta con un criterio presente

 Mayor o igual a 60 años.

 Comorbilidades presentes tales como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, obesidad,
enfermedades pulmonares, inmunodepresión.
 Disfunción respiratoria con saturación O2 ambiental menor de 90%.
 Sin fallo de órganos (si tiene solo 1 fallo, pasa a ser infección respiratoria grave).
 Alteración de Rx de Tórax, gases arteriales y/o dímero D (>500) y/o linfocitos (<1.200).

2.3. INFECCIÓN RESPIRATORIA GRAVE

 Fallo de 1 o más órganos; confusión mental aguda-alteración renal no existente-alteración

hemodinámica con PAS menor de 90 o diastólica menor de 60 -alteración hematológica de
alguna de las 3 series.
 Fallo respiratorio; manifestado por SaO2 con oxígeno a 15 lts. menor a 90% y/o frecuencia
respiratoria igual o mayor a 30 x min y/o Pa/Fi menor a 250 y/o infiltrados multilobares.

3. DERIVACIÓN DE PACIENTES CON INFECCIÓN DE COVID-19.

3.1. INFECCIÓN LEVE SIN FACTORES DE RIESGO

Derivación a DOMICILIO con educación;

 Indicación de aislamiento evitando el contacto con otras personas (visitas prohibidas, no

salir del hogar).
 si no se mantiene con mascarilla de protección.
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 Si no se mantiene con mascarilla de protección, al toser o estornudar cubrir nariz o boca con
el antebrazo.
 La mascarilla en ese aislamiento, sólo debe ser usada para entrar en contacto con otra
persona.
 Realizar en forma frecuente lavado de manos con agua y jabón neutro o limpieza con alcohol
entre lavados.
 Uso de paracetamol oral en caso de sensación febril y/o cefalea intensa (dosis máxima 4
tabletas).
 Hidratación adecuada.
 Mantener la habitación bien ventilada.
 Realizar limpieza de las superficies de alto contacto a lo menos 2 veces al día.
 No compartir artículo de higiene personal ni alimentación con otras personas.
 Indicación de consultar si se acentúan síntomas o aparecen síntomas nuevos o tiene dudas a
teléfono habilitado exclusivo para tal efecto.
 Se entregará tríptico de orientación al caso y sus contactos.

3.2. INFECCIÓN LEVE CON FACTORES DE RIESGO

Hospitalización en SALA DE AISLAMIENTO con las siguientes precauciones;

 Se traslada desde UEH respiratorio (coronavirus) a sala de aislamiento.

 El traslado se hará en una camilla, con su ropa, sábana desechable y mascarilla.
 Se trasladará con funcionario de UEH con uso de EPP.
 Las puertas de acceso y ascensor serán manipuladas por otro funcionario.
 Ingresa a sala y se controlan sus signos vitales por los funcionarios de la unidad.
 Se le colocará camisa desechable y la ropa del paciente se pondrá en doble bolsa cerrada, la
que se entregará a familiares con indicaciones de su manejo.

3.3. INFECCION RESPIRATORIA GRAVE

Hospitalización en UNIDAD DE PACIENTE CRÍTICO con las siguientes precauciones;

 Paciente que llega en SAMU, ingresa directamente a UPC.

 Transitoriamente si lo anterior no es posible, ingresará a sala de reanimación.
 Será evaluado por equipo médico (médico-enfermera-TENS), quienes se colocarán EPP.
 Se realizarán acciones tendientes a estabilización hemodinámica y respiratoria.
 Se tomará muestra para determinar agente etiológico IFI (2) y sistema Film-array
 El traslado se hará en una camilla, con su ropa, sábana desechable y mascarilla.
 Se trasladará con funcionario de UEH con uso de EPP.
 Las puertas de acceso y ascensor serán manipuladas por otro funcionario.
 Al ingresar a sala, los funcionarios de la unidad controlarán sus signos vitales.
 Se le colocará camisa desechable y la ropa del paciente se pondrá en doble bolsa cerrada, la
que se entregará a los familiares con las indicaciones para su manejo.
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4. MEDIDAS GENERALES

4.1. RECURSOS HUMANOS

 Se refuerza al equipo de salud a través de redireccionamiento de profesionales,

modificación de jornadas laborales, contrataciones, u otras.
 A contar del 16 de marzo, los funcionarios ingresarán por accesos diferenciados del usuario
externo, los cuales son:
o CRS: ingreso estacionamiento por Carmen.
o Edificio San Martín: Acceso vehículos calle Membrillar y Buen Pastor.
 A contar del 16 de marzo, se suspende el registro de asistencia a través del reloj control con
huella digital. El registro de asistencia (entrada y salida) se realizará manualmente, en las
unidades de trabajo.
 Los funcionarios sólo podrán ingresar portando su credencial de forma visible.
 Los funcionarios de las áreas de manejo de pacientes COVID-19 deben usar vestimenta
exclusiva durante toda su jornada laboral. No pueden transitar por otras áreas del
establecimiento con dicha ropa, debiendo cambiarse antes de abandonar su lugar de
trabajo.
 Se establece personal exclusivo para los sectores de atención de pacientes con COVID-19.
 Los funcionarios tendrán las medidas de protección personal en la atención de pacientes
infectados.
 Refuerzo, capacitación y supervisión permanente del personal de aseo destinado a sectores
críticos.
 Se prohíbe el uso de uniforme clínico en espacios públicos externos al hospital.
 Se restringe la circulación por el establecimiento, sólo a lo estrictamente necesario.
 Las comunicaciones intrahospitalarias se realizarán mediante correo electrónico y/o
teléfono institucional.
 Se restringe al mínimo el uso de celulares.
 El funcionario DEBE hacerse cargo del cuidado de su salud.
 Los funcionarios que presenten síntomas sugerentes de Infección Respiratoria Aguda
COVID-19, deben informar a su jefatura directa y concurrir a UEH, evitando ingresar a sus
funciones de trabajo.
 A contar del 16 de marzo de 2020, se suspenden las actividades de los alumnos de pregrado
en nuestro campo clínico, a excepción de los internos y alumnos en práctica laboral.
 A contar del 16 de marzo de 2020 se suspenden las actividades intrahospitalarias del
voluntariado.

4.2. RECURSOS FÍSICOS

 Habilitación de sala de patología respiratoria aguda (coronavirus) donde se implementan

camillas y/o sillas de acuerdo a la carga de pacientes y donde serán atendidos por personal
exclusivo.
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 Las camas de UPC adulto se incrementarán a un total de 29, de acuerdo a equipamiento,

infraestructura y situación epidemiológica.
 Se habilita área de Pensionado con gases clínicos, para la hospitalización de pacientes con
mayor complejidad.
 Solicitud de equipamiento de camas críticas y habilitación de infraestructura.
 Se restringe el uso de ascensores.

4.3. INSUMOS
 Dotación de insumos y EPP, para la atención de pacientes Coronavirus.
 Realizar chequeo periódico de la disponibilidad de insumos y EPP en servicio críticos.
 Supervisión del uso adecuado y racional de los insumos y EPP.
 Centralización de la entrega de insumos y EPP.

4.4. VISITAS
 A contar del 16 de marzo, se modifican los horarios y número de visita a pacientes
hospitalizados, de acuerdo a la evolución de la situación epidemiológica.
 El acceso de las visitas a pacientes hospitalizados, se realiza por la entrada del edificio
principal de calle San Martín.
 Se disponen medidas de higienización para las visitas, en la recepción y entrega de la
credencial.
 Los pacientes hospitalizados con diagnóstico de infección por coronavirus, tendrán una
visita por día y sólo por 30 minutos, con el uso de EPP. -

4.5. ORGANIZACIÓN

 Se crea el Comité de Emergencia Epidemiológica, presidido por el Director del

Establecimiento.
 Se establece como lugar de trabajo permanente el Auditorio Externo del Establecimiento.
 Se establece coordinación provincial y se activa la Red Epidemiológica Local.
 Creación de esta guía de manejo local, alineada con las directrices del MINSAL, las que
serán difundidas ampliamente a la Red de Salud.
 Desarrollar los procedimientos necesarios y suficientes para dar cumplimiento a las
estrategias y acciones definidas en la presente guía, las cuales formarán parte de la misma.