В КОМПЕТЕНТНЫЕ ОРГАНЫ

от гр. РФ Белякова Сергея Алексеевича,

07.08.1984 года рождения, владельца заграничного
паспорта Российской Федерации 53 111111, выдан
15.06.2017 МИД России 31702.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, Беляков Сергей Алексеевич, заявляю, что в зарегистрированном браке не

состою, препятствий для заключения брака у меня не имеется.
Уполномоченное должностное лицо консульского отдела Посольства России в
Нидерландах, в соответствии со статьей 80 Основ законодательства Российской
Федерации о нотариате, свидетельствуя подлинность подписи, не удостоверяет
фактов, изложенных в документе, а лишь удостоверяет, что подпись сделана
определенным лицом.
Содержание настоящего заявления прочитано мной лично и зачитано мне
вслух.

г. Гаага, Нидерланды 01 ноября 2019 года

__________________________________________________________ ____________________
(фамилия, имя, отчество заявителя прописью) (подпись)