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Accident Exposition au Sang

LPBM

Pr ML DIA
FMPO/UCAD
Cible – Pré requis

 Cible
 Étudiants en LPBM

 Faculté de Médecine - UCAD

 Pré requis
 Notions de base en Hygiène

 Notions de bases en Infectiologie

29/02/2020 2
Objectifs de la leçon

• Définir notion accident exposition sang


• Citer deux acteurs concernés par AES
• Citer circonstance de survenue AES
• Décrire CAT par le personnel lors AES
• Décrire CAT par Médecin référent lors AES
• Décrire CAT par Médecin Travail lors AES
Plan de la leçon

• 1. Introduction
• 2. Circonstances
• 3. Conduite à tenir
• 4. Conclusion
1. Introduction
Définition

 Tout contact
 Yeux

 Muqueuse

 Peau saine ou lésée

 Sang, liquide biologique sanglant


Deux acteurs

 Malade source
 Personnel médical
Intérêt de la leçon

 Appréhender les risques liés au sang


 Gravité infections transmises par AES
 Modalités de la prévention AES
2. Circonstances de survenue
Trois circonstances

 Piqûres
 Coupures
 Contacter direct sang avec peau/muqueuse
Blessures
Recapuchonnage
Projection dans les yeux
3. Conduite à tenir
Trois étapes

 Soins d’urgence
 Contacter le médecin référent
 Contacter le médecin du travail
3.1. Soins d’urgence
Que faire?

 Interrompre les soins


 Aller vers un point d’eau
 Laver la blessure (eau + savon)
 Aseptiser la blessure

Ne pas faire saigner la blessure


Lavage de la lésion

 Eau
 Savon
 Abondamment
Asepsie de la lésion

 Antiseptiques usuels
 Dakin

 Bétadine

 Alcool 70°

 Eau javel diluée 1/10

 Durée asepsie: 5 à 10 minutes


Projection dans les yeux

 Rincer abondamment
 Eau courante

 Sérum physiologique

 Au moins pendant 5’
3.2. Médecin référent
Apprécie gravité exposition

 Blessure
 Profondeur, localisation

 Piqûre par une aiguille creuse

 Nature du produit biologique


 Sang +++

 Autres

 État du patient source


Degré d’exposition
 Minime
 Érosion superficielle

 Contact cutanéo-muqueux

 Piqûre avec seringue abandonnée

 Modérée
 Piqûre superficielle

 Coupure/piqûre à travers gants

 Massive: piqûre profonde


Bilan à faire en urgence

 ELISA chez le personnel médical


 Immédiatement après AES

 3ème et 6ème mois après AES

 ELISA chez le malade


 Avec son consentement

 Immédiatement après AES

 Mise du personnel sous traitement


Évalue le risque d’infection

 VIH
 Hépatite B
 Hépatite C
 Autres germes

Assurer le suivi clinique et biologique


Assure la prophylaxie

 Vaccination anti HBV


 Immunoglobulines anti HBV
 Chimio prophylaxie anti VIH
 Autres mesures selon nature risque
3.3. Médecin du travail
Déclaration accident du travail

 Enregistrement
 Régime social du personnel
 Modalités de prise en charge
 Autres mesures réglementaires

Déclaration dans les 48 heures


Suivi clinique du personnel

 Maladies
 Grossesses
 Autres pathologies …
Suivi biologique du personnel

 Sérologique
 VIH

 HBV

 HCV

 Biologie
 NFS

 Transaminases
3.4. Exemple : exposition au VIH
4 heures
VIH

exposition infectante

cellule dendritique

transfert et pénétration

lymphocyte CD4+
intégration génome
proviral et transfert au

2 jours
relais ganglionnaire

4-11 jours
ganglion lymphatique

multiplication virale
dissémination générale

virémie
Pratiquer test ELISA

 Personnel blessé: obligatoire


 Patient source: avec son accord
 Contrôles: 3ème et 6ème mois
Chimio-prophylaxie

 Trithérapie journalière
 Indinavir (2 x 3)

 Combivir: AZT+ 3TC (1 x 2)

 Durée prophylaxie: 1 mois


Instaurer trithérapie 4H  délai  48H
Prophylaxie (1)

 Informer le personnel sur


 Déroulement

 Effets secondaires

 Consentement du personnel
Prophylaxie 2

 Entretien et soutien
 Abstention de don de sang
 Abstention d’allaiter l’enfant
 Port de préservatif pendant 6 mois
 Éviter toute grossesse pendant 6 mois
Risques comparés de transmission

Virus Risque moyen Portage


VHB 30% 10%
VHC 3% 80%
peau : 0,3% 100%
VIH muqueuse: 0,03% 100%
4. Conclusion
 Sous déclaration des AES
 Inconscience collective risques encourus
 Mauvaise et/ou absence prise en charge
Merci

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