Medicina Legal

• Lesiones por arma blanca

• Desfiguración de rostro
04

Profesor:
Mg. Carlos Espinoza Ventura
LESIONES POR ARMA BLANCA
LESIONES POR
ARMA BLANCA

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
HERIDAS POR ARMA BLANCA
HERIDAS POR ARMA BLANCA
HERIDAS POR ARMA BLANCA
HERIDAS POR ARMA BLANCA
LESIONES POR
ARMA BLANCA
• Definición de arma blanca:

• Arma blanca se define como cualquier

1. Arma blanca
objeto con punta y/o filo.
1. Definición
2. clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
LESIONES POR
ARMA BLANCA
• Clasificación de las armas blancas

– Las armas blancas se clasifican en:

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca • Agentes punzantes
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes • Agentes cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes • Agentes punzocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca • Agentes contusocortantes
LESIONES POR
ARMA BLANCA

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
Heridas punzantes

Características de las heridas punzantes:

• Orificio(s) de entrada puntiforme, ovalado o

angulado con rodete erosivo
• Dirección, Trayecto o canal de penetración
• Puede ser de tipo penetrante o perforante
• En ocasiones dibuja el agente punzante
LESIONES POR
ARMA BLANCA

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
 Diferencias

Herida contusa Herida cortante

• Bordes: • Bordes:
– irregulares, evertidos. – regulares
• Paredes: • Paredes:
– irregulares. – regulares
• Puentes dérmicos: • Puentes dérmicos:
– presentes. – ausentes
Herida cortante • Agente:
– cortante,
– con bordes finos y afilados.
• Mecanismo de lesión:
– por presión y deslizamiento del borde afilado de instrumentos que
tienen poco peso .
Soluciones de continuidad de la piel, ocasionados
por agentes con punta y/o filo, que comprometen la
epidermis y dermis, pudiendo afectar planos • Tipos de lesiones cortantes:
anatómicos más profundos. – herida incisa,
• de carácter médico (herida quirúrgica)
– herida cortante,
• de cualquier otra etiología

• Características:
– bordes:
• invertidos , nítidos, lineales, regulares
– Paredes y lecho regulares
– No presencia de puentes dérmicos
– Presentan en sus extremos o colas
• cola de entrada: corta y profunda
• cola de salida: larga y superficial
– ángulos
– dimensiones
– posición y dirección:
• Trayectoria
LESIONES POR
ARMA BLANCA

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
Heridas punzocortantes

Características de las Heridas punzo cortantes:

• Orificio(s) de entrada en ojal (pececito), con
una cola de entrada y cola de salida
• Dirección, trayecto o canal de penetración
• Puede ser de tipo penetrante o perforante

• Fuente: IML, Perú.

Imagen en forma de pez producida por arma corto-punzante gruesa y
con un solo filo.
LESIONES POR
ARMA BLANCA

1. Arma blanca
1. Definición
2. Clasificación
2. Lesiones por arma blanca
1. Heridas punzantes
2. Heridas cortantes
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por
arma blanca
Heridas contusocortantes

• Agente
• Contuso cortante
• Características:
• Bordes que se continúan por paredes las cuales
se unen en un fondo
• Bordes lineales y menudo equimóticos
• Paredes planas y lisas
• Fondo suele ser uniforme
• Afecta hueso (reproduce el instrumento)
• Mecanismo
• Las armas actúan por el peso y deslizamiento de
su filo
LESIONES POR • El objetivo del estudio de las lesiones por arma blanca,
ARMA BLANCA están dirigidos a establecer:

• En el vivo:

1. Tipo de lesión
1. Arma blanca
1. Definición
2. Elemento productor
2. Clasificación 3. Mecanismo de producción
2. Lesiones por arma blanca 4. Grado de gravedad
1. Heridas punzantes 5. Posición de la víctima
2. Heridas cortantes 6. Data de la lesión
3. Heridas punzocortantes
4. Heridas contusocortantes
3. Problemas médico legales de las heridas por • En el cadáver:
arma blanca
1. Tipo de lesión
2. Elemento productor
Se debe determinar el tipo de lesión 3. Mecanismo de producción
(cortante, punzante, …). 4. Tiempo de sobrevida y capacidad de movimiento
Se debe establecer la compatibilidad del
arma (si es que ha sido secuestrada) con la5. Caracteres de vitalidad
lesión. 6. Causa de muerte (si fue debida a la lesión o a
Si hay varias lesiones se debe establecer el complicaciones).
orden en que fueron producidas en base a la 7. Si fueron autoinferidas o provocadas por terceros.
cronología de los signos inflamatorios.
Se deben diferenciar las lesiones postmortem
de las vitales (hay retracción de bordes e
infiltración sanguínea, protrusión de grasa
subcutánea y sangre fuertemente coagulada
adherida en ele fondo y bordes).
Conclusiones
• La herida:

El objetivo del estudio de las lesiones por arma – se LOCALIZA en la cara lateral del brazo
blanca, están dirigidos a establecer:
derecho,
En el vivo:
– es de tipo CORTANTE, y PENETRANTE,
1. Tipo de lesión
2. Elemento productor – fué ocasionada por AGENTE CON FILO,
3. Mecanismo de producción
4. Grado de gravedad que ingresó
5. Posición de la víctima
6. Data de la lesión
– que lesionó EPIDERMIS y parte de la
DERMIS, no lesionó tejidos.

• La lesión tiene una antigüedad

aproximada de 1 día.
 • La herida:

– se LOCALIZA en la cara lateral del brazo

En el cadáver:
derecho,
1. Tipo de lesión
– es de tipo CORTANTE, y PENETRANTE,
2. Elemento productor – fué ocasionada por AGENTE CON FILO, que
3.
4.
Mecanismo de producción
Tiempo de sobrevida y capacidad de
ingresó
5.
movimiento
Caracteres de vitalidad
– que lesionó VASOS importantes (arteria
6. Causa de muerte (si fue debida a la lesión o carótida y vena yugular), produciéndose una
7.
a complicaciones).
Si fueron autoinferidas o provocadas por
hemorragia intensa, con una sobrevida de
terceros. aproximadamente 10 minutos.
– Las lesiones tienen apariencia de haber sido
ocasionadas por un tercero.

• La lesión tiene una antigüedad

aproximada de 1 día.
DESFIGURACIÓN DE ROSTRO
• Rostro:
– Es un concepto estético, médico legal y jurídico, que comprende desde el inicio de la inserción
del cabello (Triquium) o la sutura frontobiparietal (para los calvos), el mentón, la cara anterior de
los pabellones auriculares, la cara anterior y lateral del cuello (esternocleidomastoideo - borde
del músculo trapecio) hasta el ángulo de Louis.

• Lesión:
– Es la alteración en la estructura anatómica y/o de la función de un órgano o tejido.

• Huella indeleble:
– Se refiere a una cicatriz que se presenta de manera permanente; que puede o no ser atenuado
médico quirúrgicamente o por otros medios.

• Desfiguración de rostro:
– Desemejar, afear, ajar la composición, orden y hermosura del semblante y de las facciones, de
manera temporal o permanente; el mismo, que es considerado como un término jurídico.
Líneas de menor tensión de la piel
Líneas de Langer

La piel, debido a la organización de las fibras

colágenas, presenta zonas donde la elasticidad
normal se ejerce con menos fuerza. Las líneas que
se forman en estas zonas se denominan líneas de
menor tensión de la piel o líneas de Langer.
 Líneas de tensión
(líneas de Langer)

• Si las lesiones son paralelas, se mitigan.

• Si las lesiones son perpendiculares, se exacerban.
 CRITERIOS DE VALORACION
DAÑO PATRIMONIAL DAÑO EXTRAPATRIMONIAL

 DAÑO EMERGENTE  QUANTUM DOLORIS

perjuicio económico derivado del Dolor generado
tratamiento estético
 DAÑO MORAL
 LUCRO CESANTE imagen, prestigio
ganancia potencial dejada de
percibir: incapacidad laboral,  IMPEDIMENTO
pérdida de chance laboral
en la vida de relación social

 DAÑO SEXUAL
en la relación de pareja
 DETERMINACIÓN DE SEÑAL PERMANENTE Y DEFORMACIÓN
DE ROSTRO

• CÓDIGO PENAL PERUANO, Artículo 121,

…lesión grave, …desfiguración …grave y permanente de una persona…

• CÓDIGO PROCESAL PENAL, Artículo 243, y

NUEVO CÓDIGO PROCESAL PENAL, Artículo 199,

…en caso de lesiones corporales se exigirá que el perito determine:

– el arma o instrumento que la haya ocasionado, y
– si dejaron o no deformaciones y señales permanentes en el rostro.
 DEFINICIONES
• CARA: Parte anterior de la cabeza humana desde el principio de la
frente hasta la punta de la barbilla.

• ROSTRO: Es un concepto estético, médico legal y jurídico,

– LIMITES:

• el inicio de la inserción del cabello (Triquium) o la

sutura frontobiparietal (para los calvos),
• el mentón,
• la cara anterior de los pabellones auriculares,
• la cara anterior y lateral del cuello
(esternocleidomastoideo, borde del músculo
trapecio) hasta el ángulo de Louis.

• DESFIGURACIÓN DE ROSTRO: Desemejar, afear, ajar la

composición, orden y hermosura del semblante y de las facciones,
de manera temporal o permanente; el mismo, que es considerado
como un término jurídico.

• HUELLA INDELEBLE: Se refiere a una cicatriz que se presenta de

manera permanente; que puede o no ser atenuado médico
quirúrgicamente o por otros medios.
¿Cuántos exámenes se requiere para establecer
desfiguración de rostro?

1er 2do
RM RM Desfiguración
L Lesiones L de Rostro
90 días / 3 meses

Huella
Indeleble
 ¿Cuántos exámenes se requiere para establecer
desfiguración de rostro?
• Se requieren dos evaluaciones médico legales:

– El primero,
• para evaluar y calificar la lesión inicial.
– dentro de los 10 días de ocurrido.

– El segundo,
• para determinar si hay o no desfiguración de rostro.
– después de 3 meses o 90 días.
 Excepciones
En los casos:
1. de pérdida de sustancia y/o amputación traumática,
2. de una o más áreas y/o estructuras anatómicas del rostro,
3. pérdida de dos o más piezas dentarias que involucre incisivos
y/o caninos;
el médico puede determinar que la lesión descrita, constituye
deformación de rostro, sin necesidad de esperar los 90 días.

1er 2do Desfiguración de

Rostro
RML Lesiones RML Huella Indeleble
90 días / 3 meses

CONDICIONES:

1. bajo LUZ natural o luz artificial

blanca (halógena),
2. DISTANCIA social de 60cm.
TABLA DE RESUMEN DE CRITERIOS DE DETERMINACION DE SEÑAL PERMANENTE Y/O
DEFORMACIÓN DE ROSTRO
 Examen Clínico Forense
EVALUACIÓN EN REPOSO

• descripción de la lesión,
• En PLANOS frontal y lateral (derecho e izquierdo):

a. UBICACIÓN topográfica y LOCALIZACIÓN en relación a por lo menos dos

puntos de referencia.
b. DIMENSIONES: Ancho, Largo, y si corresponde, Altura o Profundidad.
c. MORFOLOGÍA, bordes y superficie (Lineales, puntiformes, circulares, ovaladas,
y/o irregulares, a colgajo; deprimidas, sobre elevadas, Hipertróficas,
queloides, etc.).
d. COLOR (Hipocrómica, Eucrómica, Hipercrómica).
e. SENTIDO en relación a planos o ejes corporales, de ser posible.
 Examen Clínico Forense
EVALUACIÓN DINÁMICA:

• búsqueda y puesta en evidencia de alteraciones de la mímica y/o de la FUNCIÓN; que

afecten la simetría y armonía del rostro, mediante la realización de gesticulaciones y/o
pruebas Funcionales :

a. Arrugar la frente “fruncir el seño”.

b. Abrir y cerrar los párpados.
c. Reír, sonreír, mostrar los dientes.
d. Gesticulación nasal.
e. Silbar, soplar, succionar.
f. Pronunciar palabras.
g. Gesticulación labial: Besar, arrugar los labios.
h. Masticar.
i. Lateralización y protrusión del maxilar inferior (mandíbula).
 ANÁLISIS MÉDICO LEGAL DE LAS LESIONES EN
ROSTRO
Evaluación/reconocimiento médico legal (RML)
– (en reposo y en dinámica),
– Finalidad, establecer:

1. VISIBILIDAD de la cicatriz (señal permanente) o irregularidad anatómica de origen traumático:

Ésta debe evidenciarse a la distancia social de 60 cm.

2. PERMANENCIA:
La cicatriz o secuela debe ser permanente, no susceptible de modificación espontánea alguna.

3. Alteración de la SIMETRÍA:
Si ambos lados del rostro son desiguales o asimétricos.

4. Alteración de la ARMONÍA:
La cicatriz o secuela provoca alteración de la conveniente proporción y correspondencia de parte o de toda una región o estructura
anatómica del rostro con su similar del lado opuesto provocando afeamiento, fealdad y/o rechazo.

5. Alteración de la MÍMICA y/o FUNCIÓN:

Si durante la evaluación dinámica se evidencia alteración de la mímica o determinada disfunción.
 RML - RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL / EXAMEN MEDICO LEGAL
PARA
DETERMINACIÓN DE

SEÑAL PERMANENTE Y DEFORMACIÓN DE ROSTRO

1. ¿Quien SOLICITA el RML?

2. ¿Cuáles son las 3 EXCEPCIONES a los 90 días?
3. ¿Cuáles son las CONDICIONES para el examen médico legal?
4. ¿Cuales son los 5 elementos de ANALISIS ML de lesiones en rostro?
 Otras lesiones considerados como deformación de rostro

• […] antes de los 90 días de producida la lesión.

• Pérdida y/o amputación de órganos, segmentos o sustancia:

– Las heridas con pérdida de sustancia extensa, o aquellas con pérdida de

segmento en oreja, nariz, lengua y labio.

• Fractura de Huesos Propios de la nariz (HPN).

– Fractura de huesos propios de la nariz con alteración de la simetría,

Armonía y/o Función del rostro; confirmada y sustentado en un informe
radiológico y/o otorrinolaringológico/traumatológico.
Gracias