Вы находитесь на странице: 1из 215

|]1...т::: 1,,'',':"; .

Рустанович А.8., ]!!амрей 8.Ё.

клиничвснАя

п с ихиАтР у.я
в схвмАх' тАБлищх и РисункАх

[правочное пособие

]{здание 3-е, дополненн0е и переработашн0е

сАнкт-пЁтЁРБуРг
*3.|_|Б[:1_6]_|б"
2006
удк 616.89 (083/084)
Р 897

Рустановин А.Б., !1|амрей Б.}{. (лттническая лсихиатрия в схемах'


та6л:тшах и рисунках. Аздьание 3_едополненное и перера6отанное._ €||6.:
<,3"г|Б|4-€|{6,>'2006. - 2|6 с.

15вш 5_93979-012-7

Ёас:'т'о.*:::1сс с]|равоч!тос ;:осо(>т.тс ]|рс]\с'гав"7!яет со6ой :срат';<ое }13]!ожс!!}1с (в виде


схспт,;'а6,,:иг| т'; рг:суттков) к::у:;пичсско1| 11сихиа'грии. 3 тгсп: расс'мо':'ре::ь: во::росл,: <;6-
п(с!1 част':той !1с}1хиа1'р!!и, ди(;фсрс::т1иа"'пп,:п<;й 71иагт:остик].[ !!с!|хичсс1{гтх расс'т'р<т[|с':'в,
гт
а'!'акже л::з6ратлт:ьлс во]!рось! эгсс.:'рсмальгто[| :психилтрии. |{ровс;1с:л со:лоста;;и':'с..:;ь;::,тй
а!|а]!}1з ()тс(1сс'|'во!{1тог() и мсж/{у!|аро.'1;;ого (\,{1{Б-10) к.т:асси{;ил<а!{ио!!!1ь]х ]1одхо/к)в.
|{рс:](с':'ав"г:ст:ь; тсра'т'ки}.| с"]!оварь ]!сихи;1трических и ]|сих()а!та'/|и'|'ических тсрми||ов.
|те})ечс!|ь ()с!1ов]|ь!х }|с'|хо1}о|!!!ь|х срс]{с'|'в, а'|'ак}кс и:;да!!!!ь1х |!|| русском::зь;кс уне6-
!]ик()в, (!!рав()ч]|и!{ов и руко]'о.'[с'гв 1!о !|сих}1а'гР],и.
|!особт':с с()тРу/!]|].'!{а]\'и :са(':с,'1рь: !|с}'х!'атрии Босг:;;о-плс.'1:':т1и::ско|1 а:<а-
'!а![}'са!]о
де[тии /к)'{'|'(ц)()!1 мс,1|и!(|.!!|ских 1!аук ]к)!(с!!11лпп А.Б. Рус'га:тов!.!чср! и /к)!('гором ]\1е](|!|([1|!-
с!{}|х ||ау!{ п:ро(>сссороь,: Б.(. |[1амрес:ш:' Ф:к; гпрс7д::аз]!ачс|!о д-'|'] !1сихиатр()в' ||с11хо1'с-
ра!1св'|'0в' ||ар!(о./|ог()в, в1эаней смся<:ть1х с!1с1{|!а-|]ь||остей,:;о бу71стг;о.::сз::о та:<жс
сту]1е! !1'а}1 п'1с/1}] 1(и| | с!{и х ]1!|с'ги'|'у'|'ов'

Рет1сп:зспдть;:
0окпор ме0шцштсскшх лааук прос|ес:сор Ф0ш'тоок А4.Р!.,
0олспаор ле0шцштсскшх гоаук прос!ессор €с:сгокалтс А.Ё'

@ Рустанович А.в.,2006
@ 11!амрей в.к.' 2006
@ <3!Бй-€п6>, 2006
пРвдисл0вив

науч1{ь1х сведегти!! в л:;тглядгто[| и уло6но{.! /{ля усвоен!1я


|.4:зл<>ясент.;е

форште по!{т],1 всег/]а свя3ано с нео6ходимость1о |1х схеп1;'|тиз;1!{'1}.1 ].| п{о-


пр1,1вести к у!1Рош1е1{ному или ]]оверхт1остно\{у 1|редст:1в.|1еник) ]1н-
'у!ет
форптации. Фсо6ентто, если речь идет о таког! наувт:о1]т дттсг1итт.г||4]|е ка1к
пст4хр1атрия, в зн:{!(и1'с,-1ь*той степеттр: осз';т:оце!1ся ва:.1'+к;!| ()п| 1с:|те.]{ь}|о|:|,
6азируюш.ейся тта феномено"т{ог1{ческих подхо,.(ах. Ав'т'орам 11анг:с:|.1 ра6о-
ть1 удал0сь' }{а 1{а{|] взг.71яд' |]реодолеть это !1р01'иворсчие' вс"|1е]{с1'в].{е чег()
кРаткость и доступность !|3"[оя(ения инфорпсации сючета11()тся с т0ч}1ос]ть10
|.| конкретностьто формулировок.
Безус"г:овнс;, с'педует отметить' что дан}тое (:пР:!воч{1ое ттос:с;6>:,:с'нс:
заш{е}!яет существуюп{1,{х руководс:'в и уне6нг1к()г] п(.) ттсгтхг;:тт;;птгт. Бо-
лес того' ттз6ратнгтая авторами форма !1ре/\с1'ав/|е1{!1я \{а1'с1)!!а"тта'т (с:хешгь:,
та6лицьт гт рисунки) не по3воляет привести тцате'|1ь1{ь1с кл'11{ическ,,1с
описа1{]'1я г|с],1хог|атолог!.|ческ],1х Расстройств, огра1-{т1111ив:1ет в():]п'10л{1{о(]1'ь
].13.цо'ке}111я с:ведеттт;1} г1о эт11о"цог!.|1.|, патогег1езу, литс}с}е1;сттг1тта-т;ьг:с;!1 ,г1тт-
аг}]ост''{1(с, лече]11|]о ;: ттрофилатст!.1ке псих!11]ес}(!]х за6олев;.гтдл.:|]: лт т.]{.
[3тг1эс:.:еш:, !!ель с!тстеп{ати(]ескогс) |(зложег|'.{я |тс|.1х1;.гг1)р|{1 ].г не с']'ав!|"|!!1сь:

1]аду1\,{а}1!1()е ка1к спРавочньт|! т:нструшге|{т для пс11х'!;1'гров 1{ сп1е'*.11ь1х (:1!е-


1{!.1алистов' посо6т.те в этом качестве' 6езусловнс':, я\з]\яе1'с,я т1с '|'о.цьк()
о.тетть удо6нь1ьт /{ля т]р:-|кт1,1т1еского 1,1с!!о.|1ь30ваг{|!я, }1() ],1 !] дост;{точно
;:олгтой \1ере отРал(ает основт{ь]е Ра3дельт соврсп.]ет1]|о1.| к.:гртнт.тчес:кот?
пс|1х}]атРии.
€казанное в гтолгтой ш1ере |1од{]терл{дается тепг о(;стсля'ге.ць(:'1'во[{, ч1'0
два пре/{ь]дуп.{,1х |1здания даньтот1т плонографии (2001 и 2003 го;дьт) 6;ьх.;:и
раскуплень1 в исклк)чи'гель}1о короткие для сг{ец!1альн()й пдедттцттнс:ког]
"7|}{тературь1 срок}1. 11ринем, книгой в равной мере за1{нтеРесов!1.11!.1сь и
студенть1 (Аля поАготовки к 3анятиям и экзаменам), и пратстическ!.1е вр:!-
нгт (л.пя повседневного ,{сг1оль3овангтя), }1 да;ке пре!1од:1в:1тели (в кане-
с,тве у.тебтло-ш{етод1.1ческого посо6гтя).
3 аслу этсе *т а,т'й с) е я';тоель на ц кш РФ
т с

0 октпор ме 0шц!11!скш х нацк проф; е с:сс;р


!0.Б.]|оу'уов
вввдвниЁ

Фчевттдтто, что т1ростота и последователь}1ость 1{3ло)ке}{ия оспов]{ь1х


(6азовьтх) сведений по к/1инической пс;тхгтатри14 относятся к.тртс:"пу нео(;-
хо]{т,1мь1х предпось1ло1{ качества и прочности ее ус1]ое]'тия. Бштесте с те},1, во
мног[1х современнь1х у{е6ньтх посо6иях опис:1}1ие вопросов о6щей и част-
ной психиатрии отличается слох{ность1о изло'{ену:'я'аи!{огда - и т1р()1'и-
воре{{ивость}о трактовок отдельнь1х из них. Б с.вязгт с этр1м, в наст0ящем
лосо6ии пред1!р1.1нята попь|тка г1Редставле}{ия ш1атеРиа71ов }]о ос}товнь1ь{
ра3дела\т кл!1}{ическоЁт психиатрии в \{а1{с]1м;!_пь11о схеш1:1т],1згтрованной,
простой, доступт:ой д:тя ттогтиштания форме. Разумеется, такая форма осве-
щения кл?{{]ичес1{их вог1росов не г|озволяет да1']'{, 11х дета/|{,нуто ог11,1сате]1ь-
нук) характер1,'стр1ку и отраз!1ть дискуссио}т1{ь1е а1сг{ек1'т)1. |1оэтоплу в ттос:о_
(;лти отражегтБ1 о6щеп1эт;:т']ть1е в 1т11стоящее
"'1]:111{Б т:атт6о.гтее устоявп;иеся гт

вре\,{я подходь], атак}ке исп0дь3ова1н много-ттетгтртт|д о!|ь11'пРег!одава[н],|я |1а


кафедре ттсих!1атр1.1],1 Боенно-штедртцгтнско|1 акаде[{}1[{. Авт'с-л1;ьт вь1ра]{(атот
искрен}1ю]о при3нате./1ьнос1'ь сотрудт{икам кафедрь1, м!1тер},{аль1' огть1т 1.1
зт{ан!,1я которь1х {,1с{1о'|1ь3овань1 в ттосо6гти.
[{осо6ие состоит из !]еть1рех частей (<.Ф6т:та1я ]1сихиатР!1я>, <<к"ца1сси_

фит<ацття пс'{хи!{еских расстройств'>' <,9астЁтая пс{1х!1:1трия,> и <.0сновь-:


э1{стре\,1альг] 0}]пс}{хиатРи и,> ), осо6енности 1,1з-'1оже{1]1 я сво/(ет]ий в каж -
до,/{из кот0рь1х освеща{отся в краттсой преашт6у-,:е. Б ;;рт.;,тоясетт''{ях пред-
ставлс}]ь! тсраттсттй словарь псих'.татрическ1,1х (пргт,пс :ке:тг.те 1 ) т: псгтхоат+:'т-
л1{т11ческих (прило;кение 2) терминов, пере1{е}{ь ос1-]овг{ь1х 11(]],1хотрог]нь1х
средств (прило:жегтгте 3), а такэке перечень основ11ь{х у1{с()т!ит(ов, справоч-
ников и ру1{оводств по психиатрии изда|{нь1х нарусс1{о]\1 язьтке (прило>ке-
ние 4). € унетопт все (;олее 1широкого исполь!]овангтя в натше|! стр:1не но-
вой \4ея<дународпот? классификации 6олезттей 6о"гтьглинств0 вопРосов
излагается с ис11ользованием сопоставите"71ьного;!нал],1:]а о',]'ечестве11ного
и мея(дународного (м1(Б-10) подход0в. 1!риоргттет, г1ри э1'оп{, одг1.1к0
отдается тРад}1ц1.1онно принять!п,{ в Россгтрт т<лассгтс}т:кат{'.1о11г{ь]ш1 1{ д|.1аг-
ност}.1ческим схемам.
Б настоящее и1]д:1}]1,{е' по сравнет{![{о с предь]ду1т|']п{1.{ (2001' 2003)'
в1{есег1ь1 некотоРь1е изменег1}{я: приведень1 о6гтовлен;ль1е да]]нь1е о рас]-
пространенности психических расстройств и т{овое ]|о"цо)кение о мед14-
цинско\{ освидетельствовании при3ь1внр1ков и военнослу)кащих' до[]ол-
нительно вклточень1 р ядта6лици рисунков'

)
[!особие 1]Редг1а13нат|ено д"?]я вратей|-псгтхиатров и смея{нь{х спец иа-
листов' но, вероятно,6уАет полезн11!!{ также студентам медицинских
Б}3ов как г!ри и3учении основ клин].1({еско]; лсихиатРии, так }1 при по-
вторном о61эащенигл к этим вопросам (подготовке к зачета\{, эк3амет{ам
и т.п.). [1ри его написании автоРь1 стрем}1лись о6о6щтдть сведения, изло-
в основнь1х руководствах' уне6никах 1.1 мон0графиях по псих}1-
'кеннь!е
атр1-{|,1. €хештатизированное |тредставление ттнформации' содержащейся
в этих трудах, нередко 0сло)княлось противоречивость}о позиций раз-
нь!х авторов, неиз6е:кнь:м с-7]едствием чего, вероят}1о, явилу1сь опреде-
леннь1е неточности в формулировках и диагн0стических схемах. |{они-
ма'| это, авторь1 с 6лагодарность1о пр}1мут лю6ь1е критические 3амечания
и по)келан|.|я.
{асть |. 0БщАя психиАтРпя

Ф6тцая !1с|{хиатР}1я изучает основнь]е, свой|ствегтнт'е м!{ог{,тм т1с|,1х1,1_


чес1{'1[] за(;о.цеванттям, зако!1оп,1ер]|ост1,1 1,1х прояв./1егггтг1 тт ра3в],1ти'{ и
в1(]11()чает в с:е6я о6ш1уто психопатол0гик), у11е11!1е о6 этио.тт<;ги}1 |,| патоге_
}1е3е ]1с.ихических Расстройств, [{ри1{ц'1пь1 гтх классифг1к:1!{и]'|' д14агг]ос_
тики, лечен'''1я та профила1{т],1ки' а так]ке некоторь1е другие ра3дель!.

Рассшсотрение во11росов о6щет? псг1хиатри1{ начин;'[ется с !,1з.цоя{ен|.1я


осг|ов1{ь1х 1{сг1о./1ьзуе\4ь1х в д:тгтной дисципли1те гтонятий ],1 Ра|сс\{()т])с'111{я
этаг{ов ее ра3вития.
|{редптетопл о6ще1! ттсртхопатологии является сеп.1{,{0лог!1'] пс|4х],]ческ11х
расст1эойств, т.е. описа]{т.{е симптомов и синдромов |]с],1х]1ческих:зат6о'тс-
ваттий. (аэтсдьтй в отдель1{ости сип,{птоп4 не по:]во'|!я!ет (]удить () 1(онкРе1'-
ном пс]ихичестсом за6о"т:евани и (Аиагт;озс: ). Бместе с'|]е\1. 1.{х ха1ра!{терн()е
с0че'га}1ие, т{ак правило' 1{есет ва')кну!о гтттф<;рпла'тт1гл1о о ге1{езс'11с!1х|.111ес-
кттх ратсстройств. |1оэтошту д'{аг}]ост]4ка пс!,{х},1!]ескл.тх 6о.цсзтте{.| ътачитт;тс-г-
ся с ;1г{;1ли:]а сим11томов.
€гт}тт1тоштт,1, ка1{ к./{],1н1,1ческие кр}.1тер|,1т1 {тато..!огт,1{{еского со(]т0я{{т.1я
орг|1н]]:]ма, Разделя}от тта о6тцтте и мест}тьте' фтнкшттс;;та,'1ьт{ь1е !т оРг:1}!т{-
ческие, 6лагоприятттьте тт тте6лагог{риятнь]е, <<(тер;кт]евь]е>> 1'Раг1зитоР-
'1
|{ь1е {,1 т.д. Б посо6игт:ке г1редставлено тр2ци1{],1онг1о шр1.{11ят()е вь!де]!ен!'1е
с1.1п'1т1томов расс:ройств отдельнь1х пс|'{хическ],1х г1Роцессов (вос:;л1;ггя'гт.тя,
мь;ш!лен1]я, г|а\{ят-!1, }]}11.1]\{агп.1я' др.), нто {'оз|]о.цяет |{е 1'о]|ь-
эмоцртЁ!, вол:.т гт

ко о6легчгтть т,|х изучен1,1е' но и п'{аксима.71ьно эффект:твг]о использов:1ть


г1о.цу(1еннь]е 3нания на на!{альнь1х этаг1ах 2{иагн0с'гичсского прот1есса ( тгс.л
ттрео6"т;адани;о расстройств со стороньт то;|| ттлтт ит-:от]| пс1,1х].1(|еской сфе-
Р1,1).
€индроп,т, как т{,{пи!1ная совоку11гтос:'ь |]ат()гене'|'!|1{е(]кгт родствет{нь]х
симтттош1ов, отрая{ает патогене3 психического з;г(>с>летз:тьтия.14:з синдро-
мов и их г[ос"||едовательной сшценьт (синдромотаксиса) складь]ваетс я кл\7-
1{ичес1{ая картт.тт:а 6олезтти (стереотиш р;'тзвтттття 6оле:зтгт.т). Б посо6ттгт син-
дро}1ь1 излага1отся по степени тя)кести (€не:кттевс:кгтЁ! А.3., 19$3) с:
вь1](елен1,1ем 1лестг! ос1_1овт1ь1х гру]1п, 11то о6лег.тает ттх усвоеЁ|!1е, 6олее т:а-
тогенет}1чески о6основа|{о и позволяет сохрат{ить г]рееп'1стве}тность
последу]ощего из./|от{ения материапа (в натст;лост,,|' в() в1-о|)ой'тастгт по-
со6ия дано соотно1пение тя)кести психопатолог],1чес{{{,тх с'{ндромов и от-
дельнь1х нозологических форм).
Фписание ка:ждой щупг{ь1 синдромов начинается с перечня основнь|х
синдро[,1ов, входя1цих в нее, с |тоследук)щей краткой характериститсой
данного пеРет{}{я (вьтделением кРитериев д!.1агностики того или иного
синдро\{а1, его вариантов' а так:'ке шрове/{е1]ием сравнительной характе-
ристики 6лизких в клинит;еском отнош!енииинаи6олее труАньтх в Аиф-
ференциально-диа1'ностическом плане синдРомов )'
Б связи с тем, что этиология и патогене3 м}{огих психических за6оле-
ваний оста}отся }1е до конца и3вестньтми, этому ра3делу психиатрииуде-
лено относительно не6ольгшое внимание и, в основном, литшь тем за6оле-
ваниям (груттпам за6олеваний), которьте представля]от наи6ольштий
интерес для психиатров-клиницистов. Б свото очередь, колоссальное ра3-
ноо6разие экспериментаць1.1о-психологических, инструментальнь1х, ла6о-
раторнь1х и инь1х методов диагностики' а так:ке спосо6ов фармакологи-
ческой и психотерапевтической коррекции' исг[ользуемьтх в современной
пс],1хиатрии, так)ке не позволило г|ривести их шодро6ной характеристики.
Б посо6ии, 11оэтому' указа1{ь1 лиш|ь ос}1овньте и наи6олее распростране1{-
нь1е диагност!1ческие и тераг1евтичес1(ие подходьт. [[ри это]\,| при форми-

Ровании отдельнь1х та6лицг{о основнь|м методам диагностики (раздел 5


насти 1) исп0льзова]{ись материаль1 и3 атласаА.А' €андригайло <.Бспо-
могательнь|е методь{ диагностики в невропатологии и нейрохирургии>>
( 1эв6).
Б заключение следует шодчеркнуть, ({то 6е3 твердого усвоения вопро-
сов о6щей |\сихиатРии невозмо]!кно и3учение частгтой ттсихиатрии (от-
дельньтх форм психических за6олеванитй).
Раздел 1. 0сновнь!е п0нятия. 3тапь: ра3вития

|{сихиатрия -
неских расстройств
}таука о диагностике' лечении и профилактике психи_

||сихиатринеска'{ ]1омощь включает в се6я о6с.:тедование гтсихического


здоровья' диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-
социальную реа6илитацию лиц' страдающих психическими расстрой-
ствами (3акон Российской Федерат{ии <.Ф психиатрической ]!омощи и
гарантиях прав гра)кдан при ее оказа1\ии> от 02.07.|992 г.)

|{сихическ;:я 6олезнь *6олезни головного мозга' пРоявля1ощиеся


разноо6разньтми расстройствами психической деятельности: пРодуктив-
гтьтми (6ред, галлюцинации, аффективнь1е нару|шения) и негативнь1ми
(вьтпадеттие или осла6ление психической деятельности), а такл<е о6щими
измег1епиями личности (Боль:пая медицинская энциклопедия.
* т.2|._ -
\4.' 1983.
316с.)

|1сихическое расстройство (по Р1(Б-10) _ кли:тинески огтределе|{н'цт


щуппа симптомов или поведенческих признаков, которь{е в 6ольтшинстве
сл)|чаев причиняют страдание и препятству1от личностному функциони-
роваци!о (в Р1(Б- 1 0 термипы <6олезтть>, <за6олевание>>' <<1|о3ологическая
форма> не использутотся)
0сновнь:е 3тапь! ра3вития психиатрии
(по 8.]'!. Бузнецову' 1999)

Ёаименование [1ериод
[(раткая характеристика
этапа времени

до конца *\/11| века Формировавтпиеся представ-


ления о психических рас-
9мпиринеский стройствах отра)кались в
(снятие Р}т' Р|пе| цепей мифах, 6алладах, легендах'
с дутшевно6ольньтх) религио3нь1х концепциях.

Ё{акопление представлегтий о
конец 8\|'1|1- симптомах и си}цромах пси-
конец !,|* века хических расстройств.
|1оявление психиатрических
Феномепологический
(до вьтделения клиник и кафедр. |1ервьте
Б.1Фаере1|п первь1х
наРнь1е ра3ра6отки по лече-
ни|о психических расст-
!|о3ологических форм)
ройств.

Ёозологический йзунение этиопатогенеза'


(после введения в 7992 г' клиники' д!4т1ам|1ку! лспх'1-
классификации ческих за6олеваний.
мкБ-10' построенной на 111ирокое использование
описательно|!{, феноме- с копца [|[ века до методов психотерапии и
нолог'!,1ческом принципе' настоящего времени психофармакотерапии
некоторь1е авторь1 (после открь:тия в 1952 голу
говорят о переходе к психотропного действття
<неокрепелиновскому> аминазина).
этапу развития)

10
0сновнь:е парадигмь| (*) в психиатрии

!!аименование
[(раткая характеристика
парадигмь|

!оминировала в древнейгпие вРе[\1ена и античнь:*]


пеРиод. ||редставления о психических расстрой-
3мпиринеская ствах формиРовались как результат на6людения за
6ольньтми людьми и отрш{(ались в мифах, ска3ани-
ях,6а;тладах и т'л'

[омипировала в средние века. 0тнотцение к боль-


нь|м определялось господствующими религио3нь1-
Религиозно- ми конце1|циями (на 3аттаде, 1!Реимущественно, как
мистическая к людям' одержимьтм 3ль]м.!1 духами, дьяволом и
т.п.; в России, в ос}1овном' как к <,6лаженньтм>,
<6ожьим людям>).

Формттрование свя3ано со снятием Р}т. Р1пе1 цепей с


Аулпевно6ольньтх (1792). [арактеризовалась нако-
плением сведений о симпто|!{ах и синдромах пси-
Феноменологическая
хических расстройств, появлет1ием пеРвьтх пси-
хиатРических систематик и г|ервь]х научнь1х ра3-
ра6оток по леченито психи!тески 6ольньтх.

€вязьтвается с вь1делением Б.1(гаере}!п (90-е годьт


[[)( века) первь1х }1о3ологических форм.
}!озологическая !,арактеризуется и3г{е}1ием осо6енностей клиники,
ди\1амики' теРапии и профилактики отдельнь|х пси-
хических за6олеваний.

Б связи с частичнь{м отка3ом в последних классификационнь]х версиях


Р5\4 и й1(Б от нозодогического при}1ципа' |;екоторь1е авторь1
(Ёуллер 1Ф."|[) говорят о формировании новой (<адаптационной>)
п арадигмь1 в лс'1х'1ат р1114.

*
- шарадигшта - |<ог{цегттуально-теоРетическая 6:тза г*а.1,ки

11
0сновнь:е раздель! (направления развития)
с0временн0й психиатрши

Ёаимевование
[1редмет изунепптя
раздела
0сновньте 3акономерности этиопатогене3а' к]||1н'1ки'
Ф6щая
динамики, диагностики, терапии и профилактики
[|сих!4атрия
психических расстройств

9астная Фтдельньте психические за6олевания (нозологинеские


[|сихиатрия формьт)

|[спользование психологических факторов в лече6ттом


|[сихотерапия'
процессе

3 лияние психоактивнь1х веществ на состояние


Ёаркология*
человека

.(етская Фсо6енности психических расстройств, ра3вивающихся


лс|1х'1атру|я вдетском возрасте

|[сихиатрия Фсо6енности психических расстройств, развивающихся


катастроф** вкритических' хи3неопаснь|х ситуациях

Боенная Фсо6енности психических расстройств, ра:!вива|ощихся


психиатрия* у военнослу)кащих (в мирное и военное время)

(уде6ная 0со6енности психических расстройств, развивающихся


психиатрия** у подследстве|{нь1х и осужденнь|х

||сихо-
Разра6отка психотропнь1х лекарстве}тнь1х средств
фармакология

* в последние годь1 в России вь]деля1отся в качестве самостоятель-


-
г1ь1х медицинских дисциплин;
** ра3дель1 экстремальной
- \{ногими авторами рассматривак)тся как
психиатрии

\2
[раниць: с0врененн0й психиатршш
(по 8.}!. 1{раснову' 2001)

социАг!ьнАя политикА

охРАнА
_оч психичпского
?93э
5ёбЁ
3доРовья

т6'х социАльнАя т
*ёв- психиАтРия Б
!
енБЁ с!
=
_' ха
9^а
^ч5
щ

-н*у
!9ця =. =
'*!з оРгАни3Ация ск _|

_д !'5о психиАтРичвской уо
9ёёх помоци ;т}

зуЁ
ц
ЁБЁЁ <Б
ч п$
клиничвскАя
психу1АтРу1я
о_{
=$
д
п
о -Ё *!*
8п
хч
в *! 3
!:,9
0
пняё
^ Ё
-6Ёй нвйРопсихиАтРия
авчя
хэ:; БиологичвскАя
=ЁэнЁ психу!^тРия

!1АтоФи3иология

БиологичвскиЁ нАуки

1:3
1{оличество больнь:х психичес!{ими расстройствами
с впервь]е в жи3ни устан0вленнь!н диагн030м
(по }{.1. |'уровичу с с0авт., 2000)

40

з5

30

25 **.*'. /@,

15

10

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 |996 1997 1998

|-1епс;тхотические рас.стройства (А); психозьт (Б);


умстве!|ная отстатлость (€); тшизофре;:тая (!)

Боличество больнь:х психичес!{ими расстр0йствами,


с0ст0ящих п0д наблюдением
(по }!.8. [уровичу с с0авт., 2000)

консультативно-
лечебная помощь

\4
}!еотлонная и пла]!0вая г0спитали3ация
в психиатричесний стаци0нар

[оспитализация в психиатрияеский стационар тре6ует


со6лтодения 3акона Российской Федерации
<Ф псшхшапорцческой пол,ощш 142аран?п!1ях щлав ароэю0ан
прш ее ока:'анцш>

Фснованием для госпитали3ации


в психиащический стационар являтотся

. наличие у лица психи!1еского рассц)оиства ретпение врача-психиатра о


'1
проведении о6следования и лечения в стационарнь1х условиях, ли6о лос'
тановление судъи;

. нео6ходимость проведения психиатрической (суле6но-психиатри.теской)


экспертизь|;

|[сихиатринеска'т помо1ць оказьтвается прш 0 о6ро вольноло о6ратцении


лицацлц с е2о со?ласшя' за иск.[!ючением случаев' отдельно
предусмотренньтх < 3аконом ...>

Ф снования д]1 я г о ст|ит а]!и3 ац'1|1


в психиатрический стационар в недо6ровольном порядке

-[ицо, страдатощее психическим расстройством' мох{ет 6ьтть госпита.:гизи-


ровано в психиатрический стационар 6ез еао со2лас1/я 0о посопановленця
су0ьш, если его о6следование или лечение во3мох(ньт то./!ько в стационарнь|х
условиях, а психическое расстройство является тяжельтм и о6уславливает:

. его непосредственну]о опасносп|ь 0ля се6я цлц окр!''са'ощшх;

. его 6еспол'ощнос''ь (то есть неспосо6ность самостоятельно удовлет-


ворять основнь1е )ки3неннь|е потре6ности);

. сущесп1венньай вре0 его з0оровью вследствие ухуд{пения психического


состояния' еслц л1/цо 6у0епо остпавлено 6ез пс11х'!ап'ршческой полсощш.

15
0сновнь:е п0ша3ания для неотлонной
и плановой г0спитали3ации в психиатричесний

плАно вАя го с питАли3. я


^ц|1
Б плановом порядке !ос||и"1а"]\у1з|1руются 6ольнь1е с непсихотическими
формами психических расстройств, последствиями травм и нейроинфекций,
не пре0споавлл'оц1'е опасностпц 0ля се6яш окруэюа'ощшх.

нвотложнАя госпитАли3Ация
}{еотложттой госпитализации в психиатрический стационар подлежат 6олъгтьте
с психо3ами' вь!рФкеннь]ми аффективньтмт: расстройствами, синдромами
}!ару1]1енного сознания' суицидальнь!ми и импульсивнь]ми поступками'
пре0спав;тятощше непосре0сп'веннук) опасноспь 0;ся се6я ц окруэ'са'ощцх.

Ёепосредственна'; ог!асность 6ольного цля се6я и окру'кающих моясет 6ьтть


о6условлена следу]ощими состояниями:

. неправильным поведе1тием' вследствие острого психотического состоя}тия


(психомоторное воз6уждение при склон|{ости к агрессивнь|м действиям,
галл]оцинации,6ред, сит|дром психического автоматизма' синдром нару1пе1]-
ного со3нания' патологическ:ш1 импульсивность' тяжель]е дисфории);

. системати3ированнь|ми 6редовьтми синдромами, если они определятот о6-


щественну!о о|тасность поведения 6ольного;

. ипохондрическ14ми 6редовьтми состояниями' о6условлива:ощими непра-


вильное поведение, афессивное отно1шение 6ольного к отдельнь1м лицам'
органи3ациям' учрежден иям;

. депрессивнътми состояниям|1' если они сопровохда1отся с)|ицидальнь1ми


те}!де]{циями;

. маниакальнь:|м|,|' 1.1 гипоманиака./|ьнь]ми состояниями' о6условливалощими


нарутше}{ие о6щественного порядка или ащессивнь|е проявления в отно11|е-
нии окруяса!ощих;

. острь1ми психотическими состояниями у психопатических линностей, оли-


гофренов и т. ||.' сопрово'кдающимися воз6уждением, ащессией \4 инъ|му|
дейстъцями опаснь|ми Аля се6я и окру)€1ощих.

16
Раздел 2. [имптомь: психическшх расстройств

су6ъективно или о6ъективно вьлявляемьте 6олезненнь|е проявления

о6ъективтто вь:являемь:е 6оле3неннь}е проявле1{ия

воспРиятиБ - отражение действительности в ее вне1п}|их (формальных) связях


и отно1пениях

о Анестезии
о |иттостезии
о |и:терестезии
) |1арестезии
|,[лл:овип . €енсстопатии , |аллтоциналщи
(оп:и6онное восцриятие ) €енестезии (мнимое восприятие)
о6ъекта) | €инестезии

о 3лементар*тьле' пРостые
сценинеские (сложньте),
о Физиологи*еские, сочета!111ь}е;
патологические; РАсстРойствА о 3рительньте, слуховьте
) Аффективньте, (комментируюцие, импера-
гтарейдолинеские; воспРиятия тивттьте), тактильтльте, о6о-
о 3ри:'ельньле, нятельнь|е, вкусовь:е, о6т:]е-
слуховь1е' вкусовые го чувства;

о Аутометаморфоттсии
(тотмьньте, пар:]ишьт:ые).
} йетаморфопсии (микро:тсии'
макропсии' порропсии' дисмега-
лолсии).
0 Ёарушение вос||риятия време1{и
(ускорение' замедление).

|1сихосеноорные р3ссц)ойства
(искаженное восприятие о6ъекта)

17
дифференциальная дшагн0сти]{а истиннь|х
и л0}!{нь|х галлюцинацшй

кРитвРии отгРАничвния
9увство
||роекция 95гвственяая яркость'
|аллдоци- наси.,|ьстве!{ности'
патолотическ|{к га]|'тю||ина-
нации 'сивость <сделанности}'
о6разов торньпх образов
влияние извне
в окружающее
}!стиннь;е пространство сохранена отсутствует
(<вовтте>)

./|олсптьте
в су6ъективное
(:гсевдо-
пространство отсутствует вь1является
галлтоци-
(<вовнутрь>)
нации)

мь!!шлвнив - отра)ке}1ие действительности в ее внутреяпих


(сушественпьтх) связях и отно!пе}тиях

1|о тешцг ассоциашното [1о стройносш ассоцпашного


пРоцесса процесса

ускоРение 6ессвязанность
замедление Ра3орванность
о6стоятельность резонерство
|шпеРрунг Ршнопл
}{е|шптти
(по <фо1 :ме')

РАсстРойствА мь]|шлвния

[!родуктизн*е
(по <солерасани:о>)

[1авязшвые гцеп €верхце:тп:ьпе Бредовые


(о6сессии) идеи пдеи

Ёепроизвольно возника]ощ}1е, не Аффективно окрашенные, до- Фши6очные, некорришРуе-


адекват|{ь1е ситации пережива- минирующие сухдения, сфор- мь1еумо3амючения, форми-
ния' доминирующие в сознании миРовавшиеся вследствие ре- Р)юциеся на патолошче-
6оль:того, к которым сохраняется мьньтх со6ытий (не сопрово- ской основе и определяющие
кРитическое отношпение (сопро- жлаются <6орь6ой мотивов>) мировоззрение 6ольного
вохдаютш з6орь6ой мотивов>)

18
[лассифинация обсессий

Ёавязчивьле Ёавязчивьпе
Р1деаторнь:е Ёавязчивь:е
влечения страхи
о6сессии действия
(мании) (фо6ии)
Ёавяз,тивьте: (при налинии
- агорафо6ия ' }|е сочетающиеся
<6орь6ьт моти- сфо6иями
- мь!сли вов>) - клаустрофо6ия

- воспоминания - мизофо6ия - сочета]ощиеся


- клептомания с фо6иями (ри-
- представления - нозофо6ии туаль;)
- пиромания
- сомнения - гипсофо6ия
- дромома1{ия
- фо6офо6ия
- суицидо^.1ания и др.

[|о содерлсаниЁ навяачивых пере;киваний

клАссиФикАция оБсвссий

11о реакц:п: личности на пере'сивания

Фтвлеченньте Ф6равньте [(онтрастнь:е


Ёе соттрово:кдатотся €опровохдалотся Развиваются в о6стаповкс,
аффективньтм аффективньтм исклточатотцей во3можпость
нат|ряжением ]!апряжением их вь|полне]{ия

19
8арианть: сверхценнь|х идей
(по А.0. Бухановсному с соавт., 1998)

[1ереоценка 6ио;'!о|!{9€€(|{* |1ереоце:пса психологиче- [1ереоценка социа.]!ьных


свойств своей лпчности ских свойств своей ;пдчно- факгоров
сти и]|и ее творчества
_ дисморфофо6ичсские
- изо6ретательства - виновности
_ ипохондрические _ реформаторства * эротические
* сексуальной неполноцен- та'11антл|1вости (кверу-
- - сутяя(ни11ества
ности лянства)
_ самоусовер1]{енствования

Бредовь:е идеи Бредовые идеи Бредовьпе идеп


преследования величия самоупичи'(ения
* преследова11ия * изо6ретательства
- винов!!ости
- воздействия - реформаторства - ипохондринеский
_ вь!сокото происхо)кде]1ия
- отравления - +тпгултхстический
_ лю6овного очарования
- отно|пения - дисморфомания
_ ве-личия * одер')кимости
- ущер6а
* метаморфозы
- итттерметаморфозы
- сутяя<ньтй

Бй Бй
3ированныи
| | ""'*"' !

@
|

г."-Б;
| '^р,,'" !

[1о м9ханизму
6редоо6Раоовал*пя

11ервиннь:й Бторинньтй
й1ндуцированньпй
(иптерпретатив:гый) (о6разный)

20
Расстройства памяти

пАмять - процесс о6разования (фиксации), хранения (ретенции), вос-


прои3веде|1ия (реттродукции) и за6ьтвания следов ощущепий
и восприятий

ретрощад]1ая, ко|тград}1а'|, антерощадна'1, ;терфорацион:тая


(палимпсестьт), фиксациотп|а'л' пРогрессиру|ощая

Ал:незия
(утрата памяти на со6ытия
определенного промежутка
времег:и)

|ипермнезия
|ипомнезия (из6ирательное по-
(сния<еттие памяти) РАсст'РойствА вь]1ше|{ия памяти на
]|Ай{1}1 отдсльнь]е со6ьттия)

[1арамнезии
(канественное иска)кение
памяти)

}(онфа6уляции |{риптомнеаш [|севдореминисценции


(лоэкнь:е (стираглие щани ме)кду ре:1ль}1о ( ттеренос реа,ть:то
вос;томинания) имевтпими место со6ьттиями и имсв|][их место
со6ьттиями о которь:х 6ольной со6ьттий во времени)
усль1шш' прочитал или увидел)
1/ фантастические 1/ ассоциируемь1е / в настоящее время
/ заметцаюцие / от,тухслаемьте / в поотплое воемя

21
внимАниБ - ттаправле1{ность и сосредоточенность психической дея-
' тельности на определенном о6ъекте

€имптомь: }(раткая хаРактеристика

полное отсутствие ( <<вь1па!е11ие> )


Атрозексия
внимания

|ипопрозексия неспосо6ность к сосредоточени1о


(рассеянность) внимания

неспосо6ность к длительному сосре-


}1стоп{аемость
доточению внимаг|ия

(ла6ая сосредоточен}1ость только [\а сутту а-


ционно зшачимом о6ъекте (сужение
Распределяемость <.поля внимания>)

|иперметаморфоз повь{1пенная пеРекл!очаемость в1{и-


(отвлекаемость) мания

3астреваемость сния{е}тна'1 перекл1очаемость внима-


(прикованность) 11|4я

22
Расстройства эмоций

эмоции _ перех(ивание человеком его отно1пе1{ия к окруха1ощему


мируи ксамомусе6е

[!о вь:ратсенности и длительности


эмоциоца.]|ьньпх вару:пений

РАсстРойствА эмоций

[1о характеру ( <содерлсани:о> )


эмоциональньлх нарушлений

€имптомьг 6имптомь: €имптомь:


[{ачественное
сни)|{еция повь[|цения неустойшвости
исках<ение эмотцй
настроения настоения эмоциональной сферы

ги11отимия ги|!ертимия - эмоциональ1|а'1 |]еус- - эмо1{и0н;у1ь}1ое 0ску-


- -
тойчивость дение
- тоска - эйфория
_ эмоци0н2']ьнш ту-
- эмоцио]{&1ьна,{ ла-
- дистимия - мор'1я 6тштьность !1ость

длсфория - экста3 - сла6одугшие - ^п^т'1я

- тревога
- 11сих[{ческая анесте-
з|1я
- страх

:,>
Расстройства в0ли. Расстройства влечений.
Авигательнь: е расстройства

воля - спосо6ность к активной, сознательтлой и целенаправленной


деятельности

А6улпя |ипобулия
( <отп сутпстпвше> в о ле въ[х (сншэюенше волевь!х
по6уас0еншй) по6уас0еншй)
встречается при лшизофреническом отмечается при депрессивных' асте-
дефекте; органичсском пора}се]{ии нических состояниях
ло6ньтх долей

РАсстРойствА воли
|ипербулия ||ара6у;птя
(6 оле эненно е по вь11/енце (канеапвенное шзвращенше волевъ!х
волевъох по6уэю0еншй) по6улс0еншй)
характерна для 1{аркомании' :тараной- вь|является при тшизофрении,
яль}1ого' [4аниакального сит|дроп{ов т1сихопатиях

влвчвнив - неосознанпос стремление к удовлстворе}{и1о потре6ностей

рдсстройстБд влгцпний

Фепа6лелп:е ]['слллеппде }1звращение

- анорексия - 6улимия - полифагия


- гипосексуальность - 11олидилсия - суицидомания (*)
- липерсексу;|-ппьность - клептомания (*)
- дромомания (*)
- ттиромания (*)
- ам6итендентность
- негативизм
-_ половь]е извращения
канни6мизм

* !1рт,1 отсутст1]и{,{ <.6орь6ьт мот1.1вов>>


двигАтвльныв рдсстройствА

|ипокинезии ,{искинезии |иперкинезии


(акинезии) (паракинезии)

- пара]'1ичи и паре3ь{
- эхопраксия - гиперкинеэъ]

- Ра3новидности ступора: - эхолалия - р2в||овид||ости психомо-


тор].|ого воз6ужления:
*
аффективньтй - стереотипии
*
истеринсское
*
истеринеский - парамимия
*
маниакапьное
*
депрессивньтй
*
г:ътлюцинаторно-
*
гагтлюцинаторньтй 6редовое
*
апатический +
ге6ефренинеское
*
кататонический *
ка'гатоничсс;<ое

*
эттилептиформттое
Раздел 3. 0сновнь:е псих0пат0л0гичесшие синдр0мь|

!пшлптомокойгшекс
совокупность симптомов' вь1являемь[х
у конкретного 6ольного

0с*:дром
ти||ич11ая совокупность патогенети1| ески
родственнь1х симптомов (<совместнь:й 6ег симптомов>)

0сновпые щупль1
психопатолотических синдромов

о Фрганияеского поражения головного мо3га


о Барутшенного сознания
о | аллюцинаторно-бредовь:е
о }{ататон г:ческие
о Аффективтть:е
о Ёевротинеские

синдРомь1 оРгАничР€$Ф|Ф
поРАх{вния головного мо3гА
Ф [1сихоорганический
$ Амнестивеский (}(орсаковский) симптомокомплекс

$ 3п:ш:ептиформньпй

0 Аеменция


]'':психооРгдцичнский синдром
(8'а1[ег-Бше1, 1951)

1' |'1нтеллектуальное сния(ение (недоосмьтсление, недопонимание)

2. Ёедерхсание аффекта (сла6одуптие)

3. йнестические нару1ше}1ия

} Фстрьтй (линические варианть| о "|[окальньтй


1 !,ронинеский (стадии): 1 [иффузт*ьтй
.с) Астенический
0 3ксплозивньтй
'с} 3йфоринеский
<} Апатический

Фоо6ёпно'9ти *п9, ортауйеской три'дь1>


', прийёк61орьтх'за6олеваниях

||реобладалощие
0сновной си|цром 3а6олевания
расстройства

|{орсаковский &коголизм 1\:[нестические

Атрофитеские за6олева_
!еменция ния голов}1ого мозга
14тттеллектуальньте

<.,|[о6ньтй> @пухоли мозга Аффективнь:е

')1
коРсАковскиЁ1 синдРом

1. Фиксационн:ш1 амне3ия (амнестияеская дезориентировка)


2. Ретро-, антерощадна'1 амнезия
3. 1(онфа6уляции
4.3йфория

эпилвптифоРмнь|й синдром

[|ароксизмальнь!е расстройства, возникак)щие при ра3-


личнь|х экзогенно- и э}цоген}|о-органических пора'сениях го-
ловного 1!{озга

0собьте в||дь! деменции:


] 1отальньтй о 111изофреническа'[
0 |[аршиальньлй о 3пилептическа'[
о |[сихопатическа'т

28
Аиагностшчесни е ]|ритерии деменции (по ]-!ББ_10)

1ре6уется наличие обоих следу|ощих при3наков:


1) }худтшепие памяти' наи6олее 3аметнос в о6ласти усвоен;ля новой
и;:формации, хотя в 6олсс тя)кель|х случаях м())кет |{ару{питься и вос]1рои3веде-
ние ранее усвоенной информации. Расстройство касается как вер6ального' так и
невер6а,тьного материала.
€нижеттие |1амяти дол)кно подтверждаться о6ъективнь]м анамне3ом и' по
возмо)кности' данпь1ми нейропсихологического тестировавия или количествен-
нои оце|'кои.
Бьс0елялотп леакое' умеренное ш ,пяэ,селое расспаройсгпво па.||ятпш *

2) (ттиэкеттие других когнитивньтх спосо6ностей характери3уется ос-


ла6леттием критики и мь1111ления, а такя{е ухудтпе]|ием о6щей о6ра6отки ипфор-
ма!7ии.
€тлижение когнитивнь]х спосо6ностей дол)к1{о подтвер)кдаться о6ъективньтм
анам нсзом и, по возможности' даннь|ми нейропсихологичсского тестирования
или |7х количественной оценкой. !олэкно 6ь:ть отмечено ухудшение !!о сравне-
1|ию с предьцу:цим, 6олсс вь1соким уровнем пРодуктив||0сти.
Бъс0еляюп леакое' умеренное ш тпяэ|селое нар!/111ен1]е
* *
ко ?нц?пцвнъ!х спо с о6т ао стпе й

Фтсутствие при3наков помрачения сознания

Ёсли тта фо:те деменции имеют место эпи3одъ\ делирия| то диаг-


ноз деме]{ции следует отвергнуть.

€нихение эмоционального контроля или мотива1{ии,


1!ение социального поведения' проявля1ощееся минимум т;#ч;]
с./|еду1ощих 1]ризнаков; 1 ) эмоциональная ла6ильность; 2) ра3дра)ки-
тельность; 3) апатия:4 соци!у!ьного поведения.
/{ля достоверного клинического диагноза симптомь! щуп:ть: <<А>

долх(г1ь1 *та6людаться отчетливо на протяже11ии не менее 6 месяцев


(если хе период с нача./1а манифестации короче' то диагно3 может
6ьтть литпь предположительньтм).
_ диагт]о3 п0дтверждается так)ке да1{}1ь1\,!и о пораже]11.11.1 друг1,1х вьтс]-
-
1ш'.1х корковь1х функ11!.{й (напр.: аф;тзией, апр;|кс11е].!, :11-ноз1.]ей и т.д.);
**
- о6щая тя)кесть деменции о]1Ре/].е"/]яется уРовнем 1]2'||]у1]1е}{|4'| ]1:1м'!-
ти \1л'1 интеллекта в зависимости от 1'ого, (1то 6олее вь1р11]&ено
(напр.: при легком р;1сстро,1стве 1]аш{яти и уш:геРе!{}10м !1нте_/|"/]екту-
альном сних{ении расстройств0 оценивается как де!\{е1{ция уп,|е-
Рен}1ой тя}кести)

'29
[индромь: нарушенн0г0 с03нания

Бьткл:очение [1омранел:ие Ёарулпение


соз}|ания сознания самосознания
- кома
* сопор
- делирий - неадекват!{ая самооценка
* дереа"1изация
- онейроид
* аменция
- оглут1]енность - дспеРсона./!и3ацця
- сумеречное пом- - психические автомати3мь]
рачение сознания - 6рсдовьте расстройства
самосозна}{ия

- распад самосоз1]ания
[индромь: вь|ключения с03наншя

€ловесньтй Болевая
€игцром Рефлексь:
ко!|такт чувствительность
0гщглшенность + + +

€опор + +

(ома

0сновнь:е при3на[{и п0мрачения с03наншя


((тетрада 1{. [сперса>,, 1923)

||сихопатологиче- <11оверхностнь:е> <|,ту6окие>


ские проявления нару||!ения со3нания расстройства созпания
}трата дифференцирован-
Фтретшенность от окру)ка-
ности, из6иратедьности' от-
Ёарушетп:я ющего как следствие на-
четливости (<эпикритинно-
восприятия пль{ва илл1о3орно-г:1лл|оци-
сти>) отрюкения окрухсаю-
наторньлх о6манов чувств
|цего
}1епоследовате-7|ь11ость ассо- Бессвязность (инкогерент-
}[аругпения циативного процесса' недос- ность) мь1111ле1114я1 ли6о
мь[|||ления таточное осмь|сле1|ие окру- формттрование вторичного
жа1ощего (яувственного) 6реда
Ёарутпение аллопсихиче- Ёарутпение адло- и аутоп-
}{арулшения
ской ориентировки (преэкде
оРиептировки сихической ориентировки
всего во времетти)
Ёаруш:ения Ёеполньте, отрь1во11вь1е вос- ||олная ам11ез14я реальвь1х
памяти поминания со6ьлтут!л

:10
[равнительная хара]{теристи]{а делири03н0г0
и онейроидн0г0 синдр0мов (по 8.1{. €мирнову' 1983)

Факторь: !|ризнаки .(елирий 0нейроид


этиология эк3огенна,! эндогенна']
|['словшя
длительность чась|-дни дни-недели
развития и
осо6енности течение ста6ильное
ундулиру1ощес
течения
время суток ночное не 3ависит

галлюцинации исти]{}{ь]е ло)кнь1е

микРо-' макро-'
Форма содержание пе- 3оопсии, профессио- фантастинность
и содерл(а- рехсиваний шальнь1е и 6ьттовьте мегаломанич}1ость
ние пере- сценьт
:киваний време}1г1ая про-
настоящее время про1шлое' 6удущее
екция
ассоциации фрагментарньте г1осдедовательнь1е

г1еревоплощение'
самосо3на1!ие сохранено двойттая ориенти-
' ровка
диссоциация
Реакция соответствует харак-
поведение поведения и
личности теру переэкиваний
переживатпий
и органи3ма
кататонические
тонус мь11|]ц не и3менен
расстройства
от}{осительно
вос1|омина}тия фрагметттарньте г{оследовательнь!с

')1
.)1
[равнительная хара]{теристи]{а
сумеречн0г0 п0|'!рачения с03наншя ш аменции

€умеренное помрачение Аменция


(<конт{ентринеское помрачение> ) (<инкогерентное помратетлие> )

||ароксизмальность во3ник11овения
Развитие постепен1|ое
и окончания

Развивается при длительнь1х' ист-


<.6понтанное> возникновение
ща]ощих соматических за6олеваниях

8озможнь; развернуть|е галл]оцина- РуАиментарт:ость, фрагментарность


торно-6редовь1е 11ере)кивания продуктивной симптоматики

Бозмоэтсньт ра3рутцитель1{ь1е и агрес- {,аотические двихсет!ия' элементьт ка_


сивнь|е действия татонических расстройств

1{райняя аффективная нась|щен-


Аффект недоумения' растеря}{ности
ность перел<иваний

!ейстъия моцт прои3водить впе- 8оз6уэкдение в пределах постели


чатление преднамереннь1х' возмох-
(яктация)
но вне1пне упорядочент1ое поведе|{ие

0тнотпение к совер1|1енг{ому как к


|! олная ам11е3ия перех(итого
<<чухим посч,пкам>

32
[!атология сам0с03наншя

дпппРсо}1Ади3Ация
|{ерелсивание и3менен}1ости своей психической деяте][ьности
алдопсихическая
а}топсихическа'| соматопсихическа'1
(дереализация)

психичпскип АвтомАти3мы
||ере;кивание отчу)кдения своих психических актов
идеатор!|ь]е|сенсорнь]е|моторнь|е

БРвдовь|п рАсстРойётвд сАмосо3}|Ания


6редовьте идеивеличия 6редовьте идеи
самоу}{ичилсения

РАспАд сАмосо3нАния

,) ,)
.).)
}{ататонические синдр0мь!

0нейроидная кататония ,'[лоцидная кататония

[1о состо!тци|о со8нанвя

[1о вшражепности двигательны]( рассщойств

[{ататонический ступор [(ататоническое воз6уэкдение

/€ <восковой ги6костью>
'/
Р аст ер янлто-патетическое

/ (негативудзмом / 1{ататоно-ге6ефренинеское
,,/ € мьттленнь:м Ампулъсивное
оцепенением '/ Аемое
'/

|_ебефреничес|{шй сшндр0м
("триада 0.8. }{ербинова'')

1. \4аттерно-дура1пливое гтоведение (<гимнастинеские> сокращения лицевой


мускулатурь|' <щимасниванье>);
2. Безмотивнь:е действия (поступки, не являющиеся ни импульсивнь1ми' ни
патологи.!ескими мотивами; феномен <6ездействия мысли>);
о6условленньтми
3. йория (непродуктивная , 6ессодерхсательво веселое настроение).

.14
|_аллюцинаторно_бр едовь!е синдр0мь|

0 галл:оцинозь:
0 паранойяльньтй
0 параноидный
0 га.:ш:юцинаторно-параноидньтй
0 пеихического автоматизма (|{андинского-(лерам6о)
0 парафренньпй

гАлл!оцинФ3Б[ * состояпия, тотйническая картипа которь1х,


пра1{тически1 пол}т0стью исчерпь|вается 11аличием истиншь|х
галлюцинации

€.тгуховьге Ф6онятельньте ?актильньле


- при резком сни}сении - при хрониче-
- встречаются - при хрониче-
остроть| зрения ском редко ском отравле-
'1лкого-
(по типу 1{1. Бонтлэ) лиз1\,{е нии солями
* на вьтсоте интокси- тя}(ель|х ме-
кации некоторьтми |!АБ та]|лов

[|о каналу ана]|и3атора

к../[АссиФикдция гАлл!оцино3ов

1!о птщ;,тетения

0стрьпе )(ронические
сопрово)|(да1отся аффектом расте- ра3вива]отся на фогте моното|{-
рянности, ]{едоумения' тревоги; ха- ного аффекта, характери3уются
рактерно двигательное воз6уждение одноо6разием галл:оцинаций

.).)
(труншра паранойяльн0г0 синдр0ма

1. 1:[нтерпретативньтй 6ред
2' €теничт:ость
3. |ипермнезия
4. Аффективн:! | напряженность
5. 06стоятельность мь!1шле1|ия
6. |[овьттшенная самооценка

Аифференциальная диагн0сти|{а бред0вь!х синдр0м0в

Адеи [ругие
преследования ||севдо- психические
и (или) воздействия галл1оцинации автоматизмь|

пара|'оищщ! +++ + +
|афюцзш*аторшо;
. ||ард*оид{ьй :
+ +++ +

+ + +++

3тапь: бредообраз0вания

(по 1(. !(ошраду, 1979) (по |(. {сперсу' 1923)

- трема - бредовое восприятие

- апофения - 6редовое представление

- анастрофа - 6редовое осо3навание


_ апокалипсис

(трушшра парафренн0г0 синдр0],!а

1. Ёелепьтй 6ред преследова11ия у! воздействия


2. Бред велу[чия
3. Фантастические конфа6уляции
4.3йфория

36
Аффентивнь!е синдр0мь|

[---д."р""",*"Б-1-1""""""""Б1
[риада основнь|х компонентов

Аффекопшвнъсй$ мотпооньай
$ 10еатпооньой
|

йаяиакальтгая,триада .{ефеёс:шная триада

0ш ".. [$! т$г 0$! 0$! ".'$ш щ! 0$|


||ри отттосительно равномерной представленности аффективпой <три:ць]>
ил!! д0минироваттии какого-ли6о ее компонента в структуре си1!дрома

[1Ростыв
(цдпцчнйе)

на
Ё5

с1\,|в$щчнщц

|[ри отсрствии, или 3амене на противоположньтй' соответству!ощего


компонента аффективттой <триадь1>

]!|аниакальшая щ|иада [епрессивнвя трпада

ш! щ! 0$| [ш п$п ш!
8арианть: ].!аниа|{альн0г0 синдр0ма

||ри доминировании соответству!ощего симптома в стр}ктше


синдрома (прость:е мании)

.";::н;:::* [!!

* 3атормо'(енн?у]
мания _воз6}ясАенная
0п! - маниакальнь:й фг
Ё ступор

_ непродуктивна'|
ш| ман!1я -". ;у;:;;"*-" ш!

|!ри отсутствии (замене на противоположньтй) соответствутощего


симптома в структуре синдрома (сме:панл:ь:е мании)

38
8арианть: депрессивн0г0 синдр0ма

|!ри домипировании соответствующего симптома в струкцре


синдрома (простые депрессии)

_ ульл6ающаяся
€нижег*:ое
^! ] <'р'*й"еская)депрс.ссия
цасц)оение ;БЁ.:#
ш}т
| |
трево)кнаядепрессия

-
^Ёнъу.Ё,т-"

_ ажитированн:шт
3аторможснцосш' - депрессивньти
ш!
депрессия
ступор |ц
у

ш!
_ депрессия
}1деаторная -ж#"'.:тг
щ
<.сосканкой идей>
ратормо}(е|[||ость

|!ри отсутствии (замене ]'а противо110.1ох<нь:й) соответству1ощего


симт1тома в структуре синдрома (еме:паннь:е депрессии)

Ёевротинес!{ие синдр0шь!

} Астенический
} 14стеривеский
} Ф6сессивньтй

39
Астеничесний синдр0м (кастешичес|{ая тр]{ада))

1. ||овьттпенн:у{ психическа'[ и физинеская истощаемость


2. Бисцеро-вегетативньте расстройства

|(линические формьл |!о этиологии (линические вариантьт


(стадпи)
о гиперстеническа'1 о психогенные о астено-адинамический
о ги!|остеническа51 о соматогеннь|е о астено-депрессивньтй
о раздрахсительной о цере6рогенньте о трево)кно-астенический
ста6остп о фи3иогеннь1е о астено-ипохондринеский
0 а..|аптационнь|е о истеро-асте|{ ический
0 астено-сенситивньтй

}!стерический синдрои

1. 1(онверсиоттньте расстройства (психинеские' вегетативнь1е,


чувствительнь1е, двигательнь:е)
2. [иссоциатпвньте расстройства (психогенна'т амнезия' психогенньте
сумеречнь|е наруштения)
3. йстероидньте осо6енности личности

0бсессивнь|й синдр0м

1. Различньте о6ессивнь:е проявле1{ия (едининньте, генерализованньте)


2. <3ащитные> формьт т1оведе|1ия (поведение <из6егания>, рицальт)
3. ||сихастенические осо6енности личвости

]{похондричес]!ип синдр0}{ ( варианть:, !тапь!)

о Астетто-ипохондринеский
о Ф6сессивно-ипохондритеский
о,(епрессивно-ипохондринеский
о |!аранойялъньтй
о ||араноидньтй
о ||арафрепньтй (синдром (отара)

40
Раздел 4. 3тшология и пат0гене3
психических заболеваний

0сновнь:е к0нцепциш пат0генеза псих030в

5х 9
Ё( :п 9-Р1
Р
гв|1БтичвскиБ
(наследственная ___!\
предрасполохенность)
Р ь *Ё с в в
Р'ёчЁ*н*;Ё<
о Ф;; Ё 5,ч *9
Б14ох|1!у!ичБскиБ н 1: *€: ?ч,Ё
ч [ Ё ЁаЁ х; н
(ттарутшеттие о6мена '\ Ё 0 9 н -.: !

ттейромедиаторов) ----------:,/ о 6аякЁ[в'я9


о х 3 6 п 139
г- 89 о | Ё: >;
й'н э9агЁ
|у |'0и1у1уппь1п
^Фо*>н0>5
(изменение д
мму]{ного статуса)
а9
Ё-{*ц9
.;1
х
' *

0сновнь:е фанторь: форнирования


(3к30ге]!нь|х) психических расстр0йств

<экзогБнноЁ> психичБсков рдсстройство

€опутствутощи
патогеннь!е
воздействия

41
(хеша формирования 3ависии0сти
|{ псих0аштивнь!м веществам (по А.!'. (офронову' 1998)

14сходное состояние

3пизодическа'л наркотизация

Боздертсание от наркотизации

€истематическа'т наркот и3ация

"[|енение, ремиссия после дечения

3озо6новление наркоти3ации

}словньте о6означения:

3моционально-нейтральное состояние
о
3моционально-по3итивное состояние
Ф
,@.
ж 3моционально-негативное состояние
\Ё*{#*&7
\щдЁ,,

42
3тиопатогене3 невр0тичесних состояншй

йнтрапсихинеский
конфликт
(<конфликт ме;кду
ра:|нонаправленнь1ми
потре6ностями>)

---->п
Адаптивньпе
реакции

=---=
ФоРмиРовАнив
ФРустРАция психосомАтичвской
пАтологии

|(омпенсаторное
пове1!ение

йеханизмьт
психологической защитьл
(вьттеснение' проекция,
рацио{]ализация и др.)

4.)
[истешнь:й п0дх0д формированию
ш

и динами!!е краевой псих0патии (по в.в. }!ечипоренко' 1989)

! --Б;;;
.[шамшсд !! !
неРт
аномо':ькьок
| .
€одерэвапше этапов:ро{амикп ! Бп,'1ьлнвтд!|ш

?рансформация ст),кцрь[ психопа- фн


Ё аФ
тии (развтгп:е) хчР
ей
ь 9? |1сихопашческл* ц:пс;:
,1

(психотравмирующее воздействие -
Ф
фх9
офр
-
пс|{хо!|атическш реакция - деком- Ё-'
|а-5
яёя
ц пенсация - формирование)
'.* Ёх
ь 95 €остояние неустойчивой компенсации ФФ
_ декомпенсация
-
состояние неус-
!9о
*6+ тойчивой компенсации _ декомпенса_
в
н
*э?
Ф! ция
о
0
х
?
б ||сихопатическая ре;!кция _ фазовое , *:
состояг!ие _ психопатическа51 реакция Ё3Ёк
.п;н
н
д - фазовое состояние
6 Фн
о ЁЁн
о1ио
Ф
:9
0 ||релаффективньтй этап --
0
Ф
аффективньгй разрял -
- постаффективная
^сте\1ия
Ф

6
д
о
а

п
в |!сихотравмирующее воздействие _
характерологические реакции - 6
оЁ
патохарактерологи!|еские р€акции _ дс
хь
тан3иторное расстройство линности
- т!сшопатические реакции

ао
ох
бЁ
6
н
Ф
Раздел 5. [иагностина психических расстройств

}ровни диагн0ши!{и
(по Ф. Аж. 1нича:с с соавт.1997)

.(иагкостинеский 8писание [!ример ,{иагностинес-


уровень кое су)|(де}|ие

|{сихотическое
€ мпто-
и Фтдельттьте € уховьте
л
состояние'
матический симг|томь! гадл1оцинации
Б[у***
Раздраэкитсль-
1{омплекс
ность; мдп'
маниакальна'т
симптомов _ ускорен!{а]|'
€ ндро-
и нецеленаправл фаза с
критерии
мологический енная речь' атипичнь1ми
вклюяения/
6ессонница, г|сихотическим
исключения
повеРхностшьте и включениями
сухдения
Фчевидные ||овьттшенньте
структур}{ь{е пока3атели
|[ато_ или тиреоидной [иперти-
физиолотинекий 6иохимические функции, реоиди3м
изменения ст1и)кение
уровня 11[*
Ёаличие Бторинньтй
тиреоиднь|х тиреотоксико3'
антител' вьтзванттьтй
||4звестцьте
диффузньтй гипеРти-
9тиологический причиннь]е
токсический реоидизмом
факторьт зо6 лто [рэйва
результатам
узи**

- ттг - т'.треотропньтй гормон; "* - узи- ультРазвуковое


*
исс"цедова-
ние; *** - Бду - 6ездополнительнь]хука3ани

45
0сновнь:е дшагн0ст1{чесшие 0си в психиатрии

Ёаименование оси [|редназнатение оси


Феномено- Ёозологическа'{' синдромологическа'1 и симптоматоло-
логическая гическая характеристика состояния
9кспертная (вране6ная) и су6ъективная оценка (само-
}ровневая
оценка) вь]ракенности расстройств
|4зуение осо6енностей адаптивного реагирования лич-
ности и оргапи3ма (оценка психологической адаптации,
Функциональная
спосо6ности к деятель|{ости, характеристик приспосо6и_
тельного поведения)
Фценка качества социальнойадаптации в основньтх сфе-
11сихосоциальная рах )1(изнедеятельности (о6разование, семья, ра6ота, до-
суг и до.)

0сновнь:е нет0дь] дшагн0сти]{и в психиатрш]{

Ёаправленность метода
йетод (его разновидности)

}(линический Бключает в се6я осмотр, 6еседу (изуление су6ъектив-


ного анамне3а и психического статуса), динамическое на-
психиатринеский 6людение и с6ор о6ъективньтх анамнестических сведений
[1сшхометпрцческце (ориентировань1 на <количестве||-
ное> изу{ение личностньтх свойств и характеристу1кпсут'
хического состояния)
9кспериплента]|ьно- !1роек.тпшвнъое (направленьт на из)д|е}1ие подсознатель-
психолог:дческ:й ньтх психических процессов)
[:[ефопсоохолоашческце (ттаправлены на оценку психиче-
ских функций при <очаговь1х> пора'{сениях головного
мозга)
[1сихофизиологт:- ?1зуление показателей умственной и физинеской ра6о-
ческий тоспосо6ности
3лектрофизиологические, ла6ораторпые, рентгеноло_
гические' генети!|еские' эпидемиологи!{еские' <нетради-
.(ополнптельньте
ционнь1е> (рефлексолиагностические, <энергоинформа_
ционньте> и др.)

46
1ворчество душевнобольнь:х

1 _ деперсо нал743ационно -дереали3ацион нь[е пережи ва-


ния 6ольного с органическим пора)кением головного
мо3га;
2 - онейроиднь1е пере}сивания 6ольного шизофренией;
3 _ аффективньте перех{ивания 6ольного с маниакально-
депрессивнь|м психо3ом

47
1ворчество душевнобольнь|х

1 _ эмоциональнь1е пере'(ивания 6ольного с реактивной депрес_


сией;
2 _ гицнагогические галлюцинации 6ольного хроническим ;|лко-
голи3мом;
3 _ символич ескцй рисунок ( <.Бизнь >
) 6ольного истеринеской
психопатией;
4 - €имволический рисунок (<.!м1ь:сль>) 6ольного пшизофренией

48
3ксперишентальн0-псих0л0гичес!{ие мет0дь| исслед0вания

3кспериментально-психологические (патопсихологинеские) методь]


в психиатрии направлень1 на вь1явление и ат1а.1||1з тех или инь1х
осо6енностей психики путем создания специальньтх (стандартньтх
или варьируемьтх) контролируемь1х условий
|1атопсихологические методь|' ориентиРовапные на исследова}|ие
отдельнь[х психических пРоцессов (сфер психической деятельности)

€фера психической
}!спользуемь!е методь1
деятельности
1а6лицьт 1[1ульте, корректур1|ая про6а, стет по
8нимание
1{репелину, методика \{тонстер6ерга и др"

1ест на заучивание слов (цифр), пересказ сю-


|!амять
жетнь1х расска:}ов, пиктограмма и др.

€енсорная воз6уАимость, про6ьт Ап-тафен6урга,


8осприятие
Рейхарлта, ,1[иппмана и др.

1естьт на классификацию' исключение, силло-


ги3мь1' а:г,а]1огии1 о6о6щение, ассоциативньтй
1\4ь:птление
экспеРимент' раскрь]тие переносного смь{сла 1|о-
словиц' пиктощамма и др.
3моции 1естьт €пил6ергера-{,анина, .[|ютпера и др.

1'1нтеллект 1есть: Равена, 8екслера и др.

|1атопсихологические методь|' ориептированнь|е на исследование


личпости 1&'|и отдельнь|х 6олезненньпк проявлеший
\4инесотовский многопрофильньтй личностньтй опрос11ик (ммР1)'
тест Роршлаха' тематический апперт{еп:{ионнь:й тест (?А?),
патохаРактерологический диагностический опросник (п{о),
уровень г{евротизации и психопатизации (}Ё|1) и др.

49
0сновнь:е реакции спинн0].{03говой нидкости

!дельньтй вес:
/ )(елудочковой - 1003-1004
Бесцветная, рЁ:7'4_7
/ 1{истеральной - 1004_1006 '6
прозрачная | :37,0-37,5'
/ (линальной * 1006_1008

Ф'вйчёс*1{е ё:юйфва

спцнн0мо3г0вАя,}8|{Акость

8тмитескшй состав ,,,

Ёеоргапшнеские вещества Фрганинеские вещества


/ \лориды (\20_ 1 30 ммоль,/л) {'Ф6щий6елок:
/Фосфор: _ люм6альной €йЁ (0'22-0'33 г/л
- цистеральной смж (0,\2-0'22т/л)
о6щий (0'58_0'97 ммоль/л)
-
неорганический (0'19_0'29 ммоль/л) - хелудочковой смх (0'1_0,2т/л)
- /Белковьтефракции:
- органический (0'39_0'68 ммоль/л)
/ 11атрий (1 1 |,8* 1 44,0 ммоль / л) - а;ль6у миньт (46,6 _ 5 2'8%)

/ |{а:уий (3,07 * 4,35 ммо ль / л) - гло6улиньл (53'4_ 47,2%)


/Белковьтй коэффициент (отноп:ение
/ |{а:хьций (1,25 _ 1,62 ммоль / л'1
аль6уминов к гло6улинам) * 0'8-1' 1
/ !у{атний (|,| _ |,23 ммо ль / л) / Фи6ринотен(0,00 1 9_0,0030 г/л)
/ \у1едь (1,57 _ 2'36 ммоль/л) /]\т[очевина ( 1,0_3,3 ммоль,/л)
/Белезо (следьт) / Азот

- о6щий (11,4-15,7 ммоль/л)


- остаточнь:й (8,6*13'6 ммоль/л)
/ [ люкоза (2,5 - 4,4 4 ммо лъ / л)
/\{олочная кислота ( 1,0- 1,67 ммолъ / л)
{' холестерин(0,002-0,0 1 1 ммоль/л)

50
1}тп ' .(иатностинеское
[!1етодика определения
пеакт[ш значение
Фснована на определении степени помутне- Аает о6щее представление
ния €й)( ттри до6авлении ее к 75%' раствору о содер'(ании 6елка в лик-
кар6оловой кислоть!. Ёа предметное стекло воре' не являясь сгтепифи-
наносят несколько капель реактива |{анди и ческой гло6улиновой про-
рялом 1_2 капли ликвора. |{ри их сме]шении 6ой
появляется муть ра3личной степени вьтра-
[внди
я{енности (в зависимости от количества со-
деря(ащегося в 6й){ 6елка). Результат оп-
ределяется на темном фоне нерез 2 мин. 6те-
пень помутнения о6означается плюсами (+,
++, +++, ++++) или (по системе €14) циф-
рами (1' 2' 3)
Фснована на оса)кдении гло6улиттов насьт- .(ает относительное пред-
щеннь!м раствором сернокислого аммония. ставление о нормальном
Б про6ирку, содерхащую 0,5*1'0 мл реакти- |4.]\|4 т!атологическом со-

]:нопне-
ва наслаивают равное кол}г|ество €\4*. дер)кании гло6улинов, ко-
9ерез 2 мин. на грапице растворов лоявля' ./|ичество которь1х осо6ен-
Апг|ельта
ется 6елое кольцо. 3атем про6ирку встРяхи- но увеличивается при де-
ватот и определя]от степень помутнения' генеративных и хрониче-
вь]рах:ш! ее плюсами' ||омутнение появля- ских восп&пительньтх 3а-
ется ухе при содерхании 6елка 0,033 г/л 6олеваниях
|{ри до6авлении патологического ликвора к Различатот нормальпьтй,
высокодисперсному коллоидному раствору дегенератив]{ь!й (измене-
хлор1{ого 3одота происходит коацляция' ние цвета в левой полови-
оса,кдение частиц и и3менения цвета рас- т{е ряда - на6людается
твора. 3 к:окдую :,13 Аесяти про6ирок, содер- при сифилисе' опухолях,
хащих €й}{ в различнь!х ра3веде!тиях рассея}!пом склерозе), вос-
(1:10, 1:20, 1:40 и т.д.), при6авляют по 2,5 мл палительньтй (изменепие
/|щте
коллоидного раствора. Результат на6люда- цвета в правой лоловине
{с колло.
иднь1м
ют спустя сутки. |!ри норма./тьном ликворе ряда - тта6людается при
цвет раствора остается красным во всех менингитах) и смептштньтй
,зо!отом) про6ирках (возмоясно не6оль:пое снихение (изменение цвета в левой
его интенсивности в 3-5-й про6ирках). |[ри и средней частях ряда на-
патологических состояпи'{х цвет меняется 6людается при сме|паннь|х
(изменение цвета оценивается цифрдцц; ! - менинго- паренхи матознь1х
красньтй, 1 -красно-фиолетовь:й, 2 -
фио- поражениях) типь| кривых
летовый, 3 -сине-фиолетовьтй, 4 -
ситтий,
5 -голу6ой,6*6ельтй).

51
0собенности ]]|_ в 3ависим0сти от фуннци0нальн0г0 с0ст0яния
ра3личнь!х 0тдел0в п0дк0р[{0вь!х м03г0вь|х струштур

Ритмические коле6ания потенциа-


лов с частотой 14_35 в 1 сек. ./1уя-
]пе вь|раэт<ен в ло6но-центральньтх
Р*т*'
р||[_м о6ластях мозга, осо6енно при эмо-
циональном воз6ут<дении, умст-
венной и физической активности.
Ритмические коле6ания потен-
циалов с частотой 8_13 в 1 сек и
средней амплитудой 30-40 мкБ'
$лъфа- о6ьтнно модулирован в веретена.
ритм "/1ут:пе вьтра:кен в задних отделах
мозга при 3акрьтть1х глазах в со-
стояпу1и относшлельното (1ъ.сст-
венного и физияеского) покоя.
Ритмические коле6ания ;;отен-
"
циа1ов с частотой 4_7 в 7 сек, ча-
|.::

ще двусторонние синхроннь|е' с
амплитуАой 100_200 мкБ, иногда
1ета-
с веретеноо6разпой модуляцией,
:]Рттй осо6енно в ло6ньп< о6ластях моз-
га. Ёаи6олее выр:'кен во время
сна, при умеренной гипоксии и
наРко3е.
Ритмические коле6ания ;:отен-
:|::; | ;::
циалов с частотой 1-3 в 1 сек и
амгтлитуАой от 10 до 250 мкБ ц
{е:ьти
]!1Рщ!4, 6олее. Бырал<ен во время глу6око-
го сна' нарко3е' гипоксии, пора'ке- 1с
; ;,,,:,. нии коры 6ольтпих полу:парий.
'

:'2
0собенности ]3|_ в 3ависим0сти
0т л0]{али3ации 0чага п0ра}!{ения

[{арупшение футлкции
диэнцефальной о6ласти
(зрительньтй 6угор, колентать|е тела' гипоталамус) Ф6ьпчно
регистрируются парокси3мальпь!е ра:}рядь]' осо6енно в пе-
редних отделах мозга.8озможно появление тета_ритма в
различнь1х отделах головного мо3га

Ёаруш:ешие ф1тлклппи
мезэнце фально [г о6 ластуп
(верхние отдель| мо3гового ство.гла)
|1ароксизмь: и медленпая активность
чаще регистрируются в задних отделах
конвекситальной поверхности
полугпарий головного мо3га

9силение восходящего активирующего влия_


пия ретикулярной фармации мо3гового ствола
9мень:пение а}4плитудь! альфа-ритма вплоть до
его полного исчезновения. }{ерелко в ра3личньтх
отделах регистриру1отся плоские 33|
(<прямая линия>)

Фсла6ление восходящего активирующего влият1ия


ретикулярной формации мозгового ствола
€тираются зональнь[е ра3личия альфа_ритма. Фн становится одина_
ковым во всех о6ластях мозга, исче3ает депрессия в ответ ]|а открь|_
вание гл2в. АмплитуАа альфа_ритма увеличивается

53
.(иффузное пора]кение мозга
!{а 33|отмечатотся о6щемозговьле изменения, 6ез
топической предпочтительности' в виде дизрит-
мий, появления тета- и дельта-волн' острь]х коле-
6апий' комплексов пик-волна' исче3ает характер-
ное распределение ритмов и симметричность ак_
тивности двух полутпарий. 33| дезоргштизуется,
регистрируется л олиритмическа'1 активность

|(онвекситальное располо'(ение
очага пора'(еп'1я
Б о6ласти, непосредственно прилега!ощей к онац,
на ощаниченном протлкет1ии регистрируются па-
тологические коле6ания| мед./]еннь]е дельта- и тета-
волнь], эпилептоцдная актиБность и др. Б месте
располо'(ения очага - т.н. <нема'{ зона>
(<зона электрического молчания' )

|лу6инное располо'сение
очага пора'(ения
||атологические нару!]]ения в результате }{ару1пе_
ния проекционнь|х Ради,|льно располохеннь!х свя_
зей неспецифических систем мо3га распрострапя-
ются на о6ш14рньте отделы 3аинтересованного по-
лут1[ария' 3ахвать|вая две и 6олее долей мозга

Фтаг поралсения
в о6ласти мозгового ствола
[[атологическая активность распросщаняется на
обтширньте отдель| о6оих полу!царий. 9асто регист-
Рируются 6илатерально-синхРонные медленные
коле6ания, периодические синхронньте комплексы

54
]лештроэнцефалограмма в н0рме

4
. 1" т 50мк8 ,.

!
3

55
]лектроэнцефалограмна при !пилепсиш

56
0сновнь:е параметрь! ре0в0лны

вачало реоволнь1; _ амплитуАа систолинеской


1 - [п, волньт;
2 - вер:пина реоволнь|; [, - амплитуАа реоволнь| в низтпей
3 - птоздняя систолическа'! вол}|а; точке инци3урь|;
4 -инцизура; }:.
- амплитуда дикротинеской волттьт;
5 - дикротинеский зубец; а - время распростраяе{!ия
6 - конец предьцушей и назало систолической волньт;
следующей реоволньг; 6 - время распростране1{ия
1
- время запаздь:вания Р3| диастолической волны;
по отно!пению к кардиоинтервалам 1- о6щее время реоволнь1

Реоэнцефал0гранма в н0рме

_дъ_д+*_-д-ъ-^+

Реознцефал0грамма при церебральн0],| атер0склер03е

,-*--./.ъ\**л\

51
Аиагностичес|{0е 3начение 0тдельнь!х паранетр0в ре0в0лнь|

.(иагпосплнеское
)(арактер:лстика пара]!{етра
3начевие

Аллтппитуда реоволяьт @тра:кает интенсив-


Беличина тттаксимадьного ность пульсовь[х ко-
ее подъема. |,1змеряется ле6аний кровепапол-
от оспования волнь| до нения исследуемь!х
самой вьтсокой ее точки о6ластей мозга
(среднее знанение 0,05_
0'1 Фм)
Анакрота 0тра:кает состояние
8осходящая часть вол}|ь1 сосудистого тонуса'
.(лительность анакроти- скорость распростра-
неской фазьт (а) в норме - нения пульсовой вол-
нь[
0'06_0,12 с

|(атакрота 0щахает тонус арте-


Ёисходящая насть волньт. риол и состояние ве-
[лительность катакроти- нозного оттока
неской фазьп (6) в норме -
0'70_0' 82 с

,(икрота |{ри повьлгпении тону-


.(ополнительнь:й зу6ец са сосудов (1) допол-
на нисходящей насти нительный зу6ец рас-
волнь] полагается 6ли:ке к
веР1!]ине (<двугор6ая
кривая>), при сни-
хении тонуса (2)
6лиэке к основапито
-
,(икротпнеский:пцекс Б основном ора:кает
Фтнош:ение амплитудь] состояние перифери-
реоволнь] на уровне ин- ческого сосудистого
цизурь| (}г') к максмаль- сопротивления' тонус
ной амплитуле (}т,). Б артериол
норме составляет 40_50%

Аиастолическгй :пцекс 8 основт*ом отрФкает


0тнотпение амплитудь! состояние оттока
реоволны на уровне дик- крови и3 артериол и
ротического зу6ца (Б,) к
тонус вен
махсимальной амплицде
([л,). Б норме около75%

58
0сновнь:е параметрь! эхоэнцефалограм|,'ь|

Ё|( _ начадьный комплекс; |(|(


- конечный комп,пекс
латершьные сигн:!ль1; й _ средингтое эхо.
"т1€__
Растет смеще:т:я 11{_эхо: €1!1 = (а 6) 2
- /

А - !шц6 аоловпоэо хозаа слево ('[\'[-эхо нет,


_ Ф6шарная регистрируются отдель|]ь!е эхосиг1{аль. от онага
Б эпш0ура;сьная эемапома стар)ва "-', " уп:тт6а);
1й-'*' .""*.".
:

(ё 'датчик спРша; 5 _ даг|ик",'!"'"',,'


слева) "'1]":]'

59
з Рентгенологичес!{ие исслед0вания

А* 1!*влоовенопроэтчлоцааслсо (Ёорма, прямаяпередне-задн'{я цроекция' хоро1цо виднь|


контуРы 1|| и перлних рогов 6оковых хселудонков);
Б- ![н2вэновад'|Ршкуло?Рц]']*а (Фклтозионная гилрощефалия' равномерное рас||1ирение
' жещ/дочков мозга);.,. ,

в:'кран1о2рам:ва ([пдроцефалия, хощшо видны т'н. 4п.!.'|ьцевь|е вдавления>)


Рентгенологичесние исслед0вания

А фаоэшоаралалсс (Ф6ьввествлснна11 опухоль в з:цнто( отделах ло6:лой лоли)',


Б _ Анашоаралллаа (Ф6ъемнь:й процесс в лсвой ло6ной о6ласти' €ще,тхами ука:}ано смещение
перепней мозговой артерии в противоположную о6ласть);
Б - !€олцпьоопернаяпомо2ра.тнлса([лио6ластома правой височной доли с шастк3,ми некро3а
в центральнь|х от.[елах ощхоли);
Раздел 6. 0сновь! терапии психшческих расстройств

]!ринципь: психофарма]!0терапии
(по [ничак Ф. Аш. и соавт.,1997)

[1ринцптгл Фсновополага1ощим является процесс постоянного


первьлй уточнения клинико-диагностической оценки
[|ринцпш:
|[сихофармакотерапия сама по себе, как правило'
является недостаточной для полного вь!3доров-
второй ления
[1ринцтп: !,лительность лечения и время ето начада в перву|о
третий очередь опредедя1от ся стадией за6олевания
|!ри разра6отке плана дече6ньтх мероприятий
[1ринцип всегда следует в3ве1пивать соотно1шение г|Редпола-
нетвёртый гаемой поль3ь| и степени риска негативнь1х пос-
ледствий терапии
Б каждом последующем 6олезненном состоянии
первинньтй вь:6ор ттрег{аратов для данного пациента
[|ринцип определяется имеющимися анамнестическими
пятьпй сведениями (в т.н. и семейньтм анамнезом) о пере-
носимости определённь1х лекарственнь!х средств
этим 6ольньтм
Фчень вахно' что6ьт терапия бь:ла направлена на
определённь1е' кл[очевь1е для данного психопато-
[1ринцип
логи!{еского состояния симптомь1 и сопровох( да]|ась
ппестой
оценкой их динамики на протяхении всего к}?са
лечения
Б процессе всего куРса лечения нео6ходимо на6-
л1одать 3а возмохнь|м проявлением по6очного
[1ринцттп
действия лекарств. ||одо6ньтй мониторинг часто
пРедполагает ла6ораторнь{е исследования' что о6ес-
седьмой печивает контроль как 6езопасности' так и опти-
мальной эффективности применяемьтх назначений

62
0сновнь:е нет0дь! лечения психичес|{их расстр0йств

[1спхотерапия *
(основнь:е психотерапевтические
Биологическая терапия
направления
по Б..(. Барвасарсколлу' 1985)

||сихоаналитическое
|[сихофармакотерапия
(психодинамическа'т психотерапия)

Бихевиористское
14нсулинотерапия
(поведенкеская психотерапия)

3лектросулорожная терапия 3кзистенциально-цманистическое

|{сихохируртия <.{ирективное'>
(инвазивная, неинвазивная) (суггестивная психотерапия)

3фферентная теРат\14я

Физиотерапия и друтие <аппа- |[атогенетическое


ратнь[е> методьт терапии (литностно- ориентировантта'|
(оксигено6аротерапия' ла3еРо- психотерапия)
1 ера[\ия, электроанальгезия'

магнитотерапия и др.)

!{аркопсихотеРапия

*
- единой классификации психотерапевтических методов не сущест-
вует.

63
1 - 1(летка для ду1шевно6ольнь:х
([91век);

2
- "[1ечение <.о6ливанием холодной водой> -
по |орну ({,9111век);

3 _ |[риспосо6ление для вращения


6еспокойнь:х 6ольньтх ({,9111 век)
чел0ве!{а
0бра3ец пшсь|'!а душевш0б0льн0г0

е<: с/чо. ?э !.с!; :* &.а'1осо/с:е.-о' .',} а'г-х" !-"з*.'\_-/


-.1 3е о /с: ! 7*-. ?уе'-< /'/24'!#;'5 !##{7,ф
?
"
ъ:*:'. -#;;ж у 4у**'
- '2 ?'"-"_'.1+
:' 1

|у|
', 9 аа, /.'? !1.' а
ж!::а а'х#ж
у с.:}ъ9 /. а /.аа €* &-</,'о.' алв
"*? "='оа
?
',/ъе
ф
5ъф,'..с.* {:'::*$55ж-
--/ *схуа-*,-с-*\|\
,?'*х1с4э-4 Фс2|э-2*аа - б а'ч: э::дс<л- ъ494^&4'-

# э* а2тж
е4 -Р<3/ {'еоёе-
}а4?, .!2 "&#'(2'с:'с' :?€
.!2 7214-!4 о!хуг.{:/'!24
'с14;4жэ
аФ'% {//'оёе-
*2{. 21 "
-1о'+/адц.ас2
'€а'' э.;
":,ш'2
ос/{ос э'а-*7*2у<зе-е-
?д,.',.
е'-11с-'!ц4
)о'2,ч-*: ./
-''-
.^^^^\ *.' 1-
{ _1 г
}

!
[

('!
1{лассифшнация псих0тр0пнь!х средств*

психолпптики
препарать|' о6ладающие успокаивак)п|им (депримиругощим) действием
аминазин*
[{еиролептики - седат цки
тизеп|тин
Ёейролептики _ галоперидол
(препараты с резко вь1ра'кенньтм
депримиРутощим эффектом)
антипсихотические - трифтазин
(селективньте) - ма)кептил
_ этапеоазин
транквили3аторы -седуксен (реланиум)
1ранквилизаторьг - селатики - 6еназепам
(препарать: с умеРеннь|м <дневнь1е>
- ксанакс
депримиру1ощим эффектом) тп2гткни пизатопь|
- ме3апам
эугипнотики (эуноктин)
- оа.|1едоом
психоАнАлвптики
препарать|, о6ладатощие активиру]ощим' стимулиру|ощим действием
&т:цепрессанть: се|1^тцки - ам91тоиптили1!
(препаратьт, умень{пающие
стимуляторы - мелит!рамин
вь!пахенность леттпессии)
- вупелал
1|сихостимуляторы
(препарать:, повь11пающие (уро- - сиднокарб
вень 6одрствования> и ра6ото- - сиднофен
спосо6ность)
растительнь1е - препаратьт хень1пеня'
6иостимупятопьт элеутерококка и т.п.
Адаптогены
(препаратът, повы|пак)щие
- аминало|{
ноотропь1 - т ли^т\1л!4н

0е3исте[!тность оогани3ма) - пиоапетам


актопротекторьт - 6емитил
(атттиастенинеские - олифен
соедства) - томепзол

* основу классификац1.1и пол0]ке}1асистеп|атика]. 0е!ау Р. }еп1[ег


- в
(1960) в модификапдии |.9. Атзруцкого (196{);
** только наи6олее ратспространеннь]е и традицио1{]{о ис-
- |1р],1водятся
!1ользуемь]е в наштей стране препарать]

66
[!сихотропная а!{тивн0сть 0сн0внь|х нейролепти:тов
и траннвили3ат0р0в (по |!.(. !!]пилене, 1992)

[!с:жоц>опное [1сихотрогп:ое
действие 1ранквили- действие
Ёейролетпики 3аторь[
Ап гс тА €т тр €т сс ||с
[онапакс
+ + + 1риоксазин + +
(меллерил)
1ератен + + + Фксилидин + +

||ропазин + ++ \4е6икао + +

!лоопоотиксен + + ++ + &изил + + +

Ёозепам
Ёеулептил + + + + + +
(тазепам)
йезапам
3глонил + + + +
(рудотель)
+ +

[альцион
Френолон + ++ ++
(триазолан)
+ +++

[1иразепам
.[евомепрома- +++ (радедорм, +
+ + + +++
зип (тизершип) эуноктин)
Аминазин ++ +++ |оандаксин ++ +

}[епротан
3таперазин + + ++
(мепро6амат)
++ +

€и6азон
1(лозапин
++ + + + (седуксеп, +++ + + +
(лепонекс)
реланирс)
3лениум
[рифтазип +++ + +
(хлозепид) +++ ++ ++

|алопеоилол) +++ + + Феназепам +++ ++ +++

а) [[сихотропное действие нейролептиков: А|{ - антипсихотическое,


|€ - гипноседативное' ?А * тимоаналептическое, €т _ стимулиру-
}ощее;
6) |!сихотропное действие транквили3аторов: 1р _ транквили3ирую-
щее, €т _ стимулирующее, € _ седативно-снотворное, |1с _ проти-
восудорожное;
в) Бь:ралсенность психотропной активности: легка'т' _ уме-
<.*>>
- <<++>
_
ренна'1' <<+ + + )> вь1р0кенна'1;
г) Бейролелтикирасг{олох{еньт в порядке нарастания антипсихотичес-
кой активности' а транквили3аторь1 _ траг1квилизирутощего эф-
фекта
67
]|сихотропная а!{тивн0сть аптидепрессант0в
(по (.Ё. ],|осолову, 1995)
[хеша вь:бора первичнь|х назначений
(по Р.9. 8овину' 1986)

*
ае
ън
..*аг$

'.\-
|.', -1,-
/,"','..*
,1;...' 1 ъ {6"''""'''*

й.. й***,
/.-' э
.',


\\ \'***

ъ
\

69
1ерапшя с0лями лития

Фсновные пока:'ан1'я:
0 фазно возникающие и хронические типичнь1е (классинеские) гипоманиа-
кальнь1е и ма}1иакаль1{ь|е состояния средней тях{ести;
ц для профилактики аффективньтх фаз (приступов) в рамках маниакально-
депрессивного психо3а' прттступоо6разной (пристулоо6разно-
нтной) птизофоении и тпизоаффективнь1х психозов
Ф сно вньсе пр о!пцв опока:' аншя :
ц 6еременность, период лактации;
ц вь1рахен|{ые аллергические и эндокринньте расстройства;
ц тя'{ель1е за6олевания мочевьтделительной и сердечно-со су дист ой с'|ст е-
мьт. обостоения )келудочно-ки:печных за6олевании
лития в крови _ -0,9
}!нсулинотерапия

Фсновные пока:'аншм
0 кататонические, кататоно-онейроидные' депрессивно-параноидные и
галл!оцинаторно-параноид}|ьте (с полимофнь1м' малосистемати3ирван-
ньтм 6редом) состояни'! при штизофрении (осо6енно в начальньтх стц!|1ях
за6олевания);
абстинентньте оасстоойства пои наокоманиях
Ф сновньс е пР о'п'!вопок1ц' ан|я :
ц острь1е инфекционнь1е и соматические за6олевания| форма ту-
^кту|вная
6еркулеза;
в тяжедь1е за6олевангтя печени и почек;
! за6олевания э1цокрин1!ь]х орга!{ов;
0 6еременность и сердечно сосудисть|е за6олевания в стадии декомпенсаци
онкологические за6олевания

]лектросуд0р0}кная терапия
Фсновньое пока3ан'я:
п тяжель|е фармакорезистент}|ь1е депрессии в рамках ма1{иакально-
депрессивного психо3а' тпизофрении и и]!волюцио1]т1ь1х психо3ов;
0 кататонические (воз6ухсдение, ступор) фармакорезистентнь!е состояния;
льна'{ 1л
Ф сно вньце пр оп'цв опока3анця :
ц тяхель|е за6олевания сердечно-сосудистой, дьлхательной и желудочно-
киптечной систем, а такхе опорно-двигательного аппарата (лля профи-
лакт|1кц переломов);
ц органические за6олевания головного мо3га и периферитеской нервной
системь|;
а эндокри!1нь1е за6олевания,6олеэнц печени и почек;
отслоение сетчатки

70
[тереоташсичес|{ая псих0хирургия

о 1891 г.- перва'1 психохирур-


гическа'1 операция (6. Бшгс[-
Баг0с);
0 1908 г._ перва'{ ща0ящаялси-
хохирургическ;}'1 операция
(Б.\4. Бехтерев и "|[.\4. |{уссеп);
1 1949 г. - Ёо6елевска'1 пре-
мия (Ё. }1оп!э и \['. Ёезз) за
теоретическое и эксперимен-
тальное о6основание психохи-
оуогии.
Ф сно вньсе лсегпо0ьо псц$охшрур 2шш
инва3ивна'1' неинва3ивн:ш|
Фсновньое пока3анця:
0 длительность за6олевания не менее 3-5 лет;
| 6езуспелшность (вьтсокая резистентность) всех видов 6иологи-
ческой терапии;
0 инва]\иди3ация и ресоц иа"!1и3ация 6ольньтх, о6условлегтньте
тяжестью психического за6олевания;
0 наличие ведущего психопатологического синдрома в соответ-
ствии с и3вестнь1ми структурами-ми|шенями.
Ф сно вньсе пр о'''шв опока3 аншя :
0 во3раст до 16 лет (исклюная 6ольньтх с отдельнь1ми формами
эпилепсии);
0 о6щехирургическиесоматическиепротивопока3ания;
0 отсутствие очерченного психопатологического синдромав со-
ответствии со структурами-ми1шенями;
0 юридические ограничения (отсутствие сотласия' опеки и т.А.).

/'
]фферентная терапия

0 ху111 век - о6основание ис-


поль3ования энтеросор 6ции в
медицине (1.Б. "|1овиц);
0 20-30-е гг. !!,века_ предлохен
лтлазмаферез (1.1. АБе1, А.\{. 1!1и-
хайловский);
0 70-90-е гг. },{ века _ формро-
вание эфферентной медицинь:
(ю. м. .[опухин), исполь3ование
ее методов в психиатрической
|]рактике (Ё.А. .|[опаткин,
Ё.А. Беляков, 1{.9. |уревин,
А.||.!у1а;титт и др.)

Фсновньсе мепоо0ьс эф ф еренпэной тперапшш


гемодиализ; плазмафере3; гемо_ и плазмосор6ция;
ксеноперфузия; гемофильтрация; гемоксигенация; цитаферез
Фсновньсе пока3анця:
0 острь|е отравления (алкоголем и его суррог^тами' наркотиче-
скими и психотропнь1ми средствами);
0 вь1ршкеннь]е а6стинентнь1е расстройстваифармакорези-
стентнь!е состояния;
0 соматогенньте (послеоперационнь]е) психозьт, делирий;
0 фе6рильнаятшизофрения;
0 3локачественньтй нейролептический синдром

Ф сн о вные пр о,,'шв опо к(х' анц я :

0 аментивнь1есостояния;
0 о6щесоматические противопоказа|1пя;
0 гиповолеми'1' анемия' гипокоацляционнь|е синдромь]

72
0ксигенобар0терапия

} |662 г. - исг1оль3ование и3ме-


ненного атмосферного давления
в медицине (ЁепзБа'ш);
0 -
1869 г. первая <<пневмати-
ческая1 лече6ница> (открьтта
,4.}1. €имоновь|м в г. €|{6);
0 60-90-е гг. {,{ века - предло-
)кена оксигено6аротерапии
((.\{. Рапопорт), тпирокое ее
применение в медицине
(й.|{. Березин, 1Ф.|. ]1[апотпни-
ков, Б.А. Белов, Б.Б. (олосков,
А.|{" (олесов и дР.)

Ф сно вньае лсепоаь! оксш2 ено 6 ар о,пер ап'сш


гипер-' нормо- и гило6арическа'{ оксигенация
Фсновньсе пока3аншя:
1 |шпер6аршческая оксшс,енацшя:
- психические расстройства интоксикационного гене3а;
- психические расстройства сосуАистого гене3а;
1 |шпо6аршческая оксшс'енацшя:
невро3ь1' астенические состояния;
-
_ утомление (переутомление), снижение ра6отоспосо6ности

Ф сно внъсе щ' о?пшв опок а3 ан1!л :


0 нарушления 6арофункции "|[ФР - органов' наклонность к
легочнь!м кровотечениям гипертен3ии;
у\
0 органинеские за6олевания головного мо3га;
0 онкологическ;ш1 патология' хронические соматические
за6олевани я в стаду!у1декомпенсации;
0 острь!е соматические и инфекционнь|е за6олевания

73
0сновнь:е псих0терапевтичесн1{е мет0дь!
(по А.}!. [олчеву' 1998)
|'[нщапсихинеская психотера]1ия
Ёаправ::ена улуч]шение процессов социальной адаптации, купирование
тта
6олезненньлх проявлений путем осознания механи3мов
неа-[1екватнь]х поведенческих реакций
йнтещация ранее подавленнь:х 6олезненнь|х проявле-
11сшхоана;тцз ний в о6щуто структуру личности' анали3 психологиче-
(5. Ргеш6, 1895) ских причин ттх о6уславлива|о]цих, с последутощей кор-

Фптимизация соотно1шения сознательного и 6ессозна-


Ана;ушпашческая
тельного в поведенческих реакциях пациента' установле-
(€']шщ' 1904) мехду ними.
ние динами!{еского равновесия

1'1нтещация личности пациента' осо3шание им меха|{и3_


|7н0швш0уалъная
мов собственнь|х поведенческих реакций, формирование
(А. А01ег' 1911)
повь|тшенного о интереса.
Разъяснение пациенту психопатологических механи3мов
Рацшональная
его 6олезненньтх симптомов и неадекватных поведенче-
(Б.1\{. Бехтерев, 191 1)
ских пеакпий.
Азуление этиопатогенетических механизмов психопато-
логических процессов' установление причинно-
|!аопоаенепошческая
следственнь!х свя-зей 6олезттеннь:х проявлений и осо-
(Б.Ё. 1т4ясищев' 1960)
6енностей личности па1{иента' с последутощей коррекция
его поведенческих оеакций.
Разретпение конкретнь|х конфликтньтх ситуаций, свя-
9кспрессшвноя 3аннь1х с осо6енностями психосексуального ра3вития
(Р. А1ехап0ег' 1956) личности' купироват{ие негативного влиянт4я психоло-
гттческой затпить1.
[!о00ерэюшватощая 0казание |тсихотерагтевтической :томощи в сложнь]х или
(й. 1{е!п. 1946) су6ъективно тоулно поеололимътх ситуа1]иях-
7€рапоковре;пенная
Фказание т]сихотера]1евтической помощи в ходе ощани-
0шна*ошчеокая
ченного во времени лене6ттого процесса' как правило'
(Р. А1ехап0ег, 1. Ргепс}т,
сфокусированного на ра3ре1пении кот{кретной про6лемь:.
1946: \,|. Ба1!п|' 1952)
||енпоршрованная на ||риведение <реального 9> пациента в соответствие с
клшен'пе его глу6инньтми пере;т(иваниями и накопленнь:п: су6ъ_
(€. &ояегз, 1951) ективнь1м опь1том'
Апализ про6лемпых сицат]ий, Аоведение до со3нания
9лсоопцвно-
пациента иррациональнь1х когнитивньтх установок'
р.,цшона]ьная влия]ощих на психоэмоциональное состояние и прини-
(А. Ё|11з' 1962)
мае'}{ь|е ое|11ения.
Формирование гармонинной личности пациента за счет
[ешсопальпатперапшя
(Р. Рег1в' 1947) развития его самосо3нания и разре1пения внутренних
контБликтов-
|!роведение лсу\хо^налитинеской терапии на фоне пси-
!|аркоаналаз хотРопнь|х средств' вь]3ывак)щих состояния и3мененно-
(5. Ёогэ1еу, 1932)
го со3нания.

74
0 с н о в н ьл е п с пхот е р а п е вт |4 ч е с || |4 е м ет 0дь!
( продолжен пе таблпцьл )
[|оведентёская (6:осевиориётокая) терапия (}. \88о1ре, 1 962)
Ёаправлена на замену неадекватных, приводящих к ди3адапта1ии,
фоБм повелет:чеоких,оеакший 6олее оптималъ}1ь1ми
€шопематпшче ская 0 есенсц6шпшз ацшя : вьтра6отка ре-
'
акций, противо'1оло)кнь1х тем' которь1е приводят к ди3а-
даг{тации
1{онплр-
о6условлшванше
о !4лотшозшвная тперапшя: помещение пациента в инди_
видуально значиму1о психотравмиру}ощу|о ситуаци1о' с
цельто вьтра6отки к ней соответству]о1цих ада|ттационнь1х
механизп,{ов
о ||/[епо) формшрованцяпове0енця:вьтработкаоттти-
мальньтх форм поведения путем применения системьт
Фперанпоньое поощрительнь1х мероприятий
лсеопо0ьс о 1,[епо0 <накоъоеншя эюепонов>'' исполь3уется в ле_
че6ньтх заведепиях с ]1Рименением системь] <<поощри_
тельнь1х (коливество которьтх опРеделяет сте_
'кетонов>
пень <привилегий>)
9кзистехш{ивльнаятерапйя (9. Ёгап1<1, 1961, к. \{ау' 1967)
Аовсдение до пони1,{ания пацие}1та смь]сла, которь:й он старается цридатъ
сво{|и )кизтти гутем ан3лиза ка]клого его повеленческого акта

реальные жи3не11нь1е и дооиваться лоставленных целеи


1рансоактт:ьт* ш!:ш1ив (Б. Бегпе, 1961)
Фсознание ,ац"*,.'й мотивов своих поведенческих актов (взаимодействий
<тоансакший>) с шель:о 6оомиоованияч 6олее адекватног0 ![оведеншя
-
, ] 11оих9д|гама (1. могепо, |921) ,

}1сследовш*ие черт характер4 кот:фликтшьтх ситуаций, мекличпостнь!х связей


путем спе1{иальн0ц терапевти1{ескои драмати3ации
| рупповая психотераттия
(в' Бегпе: 1961' ё. &о0яегв' 1959' Р' Регез' 1962)
[!о00еоэюшвааотцая }луч шение социальной адаптации
Аналштпцческц Реконструктивнь|е процессь!' 1|аправленньте |{а улу{1пе-
оп7'енп,1повонно я ние сот1иального фут;кциоттирования
Ё1атлравлена на г"::у6инньте реконструктивнь{е личностнь]е
[!сшхоаналшз арупп
поопессь]
}лртпеттие прои3воль|т0го ко11троля ]'ад поведе1{чоскип{и
,[еловая актами
(упироваттие соответствук)]11!!х поведе11ческих рас-
!!ове0енческая
этвойств

75
0сн овньл е пспхотера п евт']ч ес|{ е ,'1ет0дь!
(продолженпе '] таблпцьо )

€емейная псшхотерапия
Ас[еггпап, 1962, м' [|еБегтпап, 1972, ш. Ёа1еу, 1978, 5. ч/ь1[а[ег, 1964)
(}.{.
}лучтпение ме)клич}{остньтх отно[пе}1ий в семье, ее реорга1{и3ация
14зунение психологических механизмов семей_
!1сшхо0шналсшческ([я
ного конфликта и связанньтх с ним про6лем
[!ове1енческая !остижение поведе1{ческих целей методом поло-
житель|{ого подкреплет]ия
Фиксация на ра3Реше1{ии конкретной про6лемьт,
(порапоеашнеская во3никающей в ходе межличностного о6щения в
семье
Фптимизация межличност}1ь1х отно1шеций в семье
9кспцшлоенопа].ь'!ая путем внесе1тия и3менений в организацию ее
стоуктуоьт
}{ ейро -ликгвистическое пРограммировакие
(). 6г1п4ег, &. 8ап61ег, 1979)
)['лувтшение социаль[{ого функционирова!{ия'
за счет и3менения внутоенних программ поведения.
|ипносугтестивная терапия $. 8га|6, 1841 )
1(упиоование симптомов патологических процессов в состоянии гипно3а
Ёаркопсихотерапия (А. !атпБег|, |944,Р^ А. ||опов, 1949)
(.упирование симптомов психопатологических процессов
на фоне применения препаратов, вь1зь1вающих изменение со3нания
€оциотерагппя (реа6тллитацио|!шая терапия)
(.(.Р. \{елехов,7947, }1.]!1. |$6анов, 1971)
8осстановлег{ие социа.'!ьного стацса 6одьг{ого' активирование
саг{огенетических механизмов психопатологических процессов
[!сихическая саморецляция
(Р. }асоБзоп, 1922' ). 5ьц112' 1932)
€:тиэкение психофизиологической напряхе1{ности, вь1рФке1{нь|х
стоессовь|х реакций, предупре}сдение их не)келательнь!х последствий

76
[!сихогигшена

Ф6ласть медицинь1, }аправленна'{ на охрану психического 3доровья че_


ловека путем создания оптимальнь1х условий длянаи6олее полного развития
психических свойств личт|ости и ее функт:ионирования' улуч1пе}|ия условий
труда и хи3ни' установления адекватг{ьтх межличвостнь1х отно1шений, а так-
я(е повь!1пения сопротивляемости психики человека вредоност{ь!м воздейст-
виям окру)кающей средь;.

]!сихопрофилактика

Фбласть медицины' направленна'{ т{а предупрс)кдение ра3вития


психических рассщойств, их хро}1изации, а также предотвращение
рецидивов 6олезци и |1|{валцд|13ацию 6ольньтх.
[|ервшнная псшхопро фшлак,!'шка * совокут|ность мер, направлен_
ньтх на предупрехдение ра3вития психических рассщойств
Бпзоршнная псшхопрофшлакп1цка - совокупность мер, направлен-
нь1х т{а предупрс)кдение о6остреттия (рецидивов) психинеского или т|си-
хосоматического за6олевания
7р еопшнн ая псшх опр о ф шлакп11[к а _ совоку1|ностъ мер, т! аправлен -
ньтх на предупреждеттие не6лагоприятнь1х социапьнь|х последствий пси_
хического за6олеваттия, предупре)кдение его хрони3ации и инвалиАи3а'
т{ии 6ольнь:х

77
0сновь: }'!еди к0-псих0л0гичес|{ой реабилитации
(п0 м.м. Бабанову' 1999)

[||едико_ поихологическая реабил у,т ацпя


система мероприятий, направленнь!х на профилакгиц
патологических процессов, приводящих к временной или
стойкой уграте трудоспособности, или на возможно раннее и
эффекгивное возвращение больнь:х и инвалиАов к труду

основнь|Ё пРинципь!
мЁдико-психологичвской РЁАБилитАции
1. Раннее начало.
2. (омплексность.
3. Ёепрерь:вкое поэтапное и преемственное применение
р еа6и лит ационн ь1х мероприятий.
4. |{артнерство.
5' Аы диви ду ал из ац ия п Рогр амм ь1 р еа6илит ат1ии.
6. Бдиттство психосоциальнь!х и 6иологических методов
воздействия.
7. Ф6щественна'| напРавленность.
8. €оциальная и профессиональная направленность.

этАпь! РвАБилитАции
1. |оспитальнь:й.
2. Ам6у латорно-поликлинический.
3. €анаторнь:й.

78
{асть !|. клАссиФинАция психичвских
РАсстР0иств

<-}!кэ6сая классшфт+кацня т:.тн г:л:р".)с'пс'н!!е


- э,п0 все|т
лш!11ь ре3ул ь7па1'п с() 2ла|1! е н1гэт лт г::ж:с)ц лкэё ь7сш'>
({,. 2]ельгадс; 197
' |)

<. ]{лассшфшкацн я прс: |)стпав ляс:пт <:о6 ой стоос:об вшс) снш;о


лошрс; нс: отцс:1е]! с[!н о.|1 (]])('.]|,{ен н().м э!пап(| >>

(Ё1. €ар.гориус:, 1 994)

[ит;гть;, ||Рт'1ведс11|ть]е в 1{ачестве эпттгра'т<}ов к да!11{0\1у р:13делу, свт]-


дете.7{ьс]твутот, что к"7]асс],1фикацгти, в:]11а{{}]тсльт;о|.1 с:тепет;г;, фиксирутот
ли111ь договоренг1ость ш1е)кду учет{ь1|у1и о ]!р14н]{!.]1!21х |ру!1[11.1ровки и р;1::}-
гран]'{чения {|атолог]{ческих состоянтт[1. Бе:зус.довн0, т:1к0е |)а3граниче-
ние оказь1в:1ется достаточно искусствс]ттт{ьтм' т:!к как отра)к:1ет' преиш|у-
ществег]]1о' уРове1{ь Разв!1тия науки в тот ттттой период време]т]].
'1-ц1{
Ффицг;альной классттфикацие{| пс'1х!1ческ'1х 1э;тсс'г1эс;|;|с:т'в в ттагшс:!?
ст'Ране сч],1тается \4е:кдународная клас:сификатция (;олезней 10-го псре-
сп4отра (мкБ-10)' но наи6о"тлее распрос.траттеттт:о|.| 1{ ]|т|.]р()ко используе-
мой в практическо!| деят{_'_7]ьности врате|| яв./1яется' поя<::луй, с],1степ{:|ти-
ка, ратзра6ота1{ная во Бсероссийском [ент'ре псих1,тчес!{ого 1]доровья,
которая приведена н2] стР. 82' Фгта предс1'ав'ц']е1'со6с;{.1 :т1эгтш'тер эт}1о[|атоге-
ттети.теской класстт{;ика_гци]4 в 1{с]1х],1:|три11,1'о есть 1):1;}гр?1}{1г{ет{'1е ()тдель-
1|ьтх но3о"|1о]]|,1!теских форм (заболеванг:1.|) осуществ.цяет(]'] в зав:,|симост|,|
от прич],1н !{х воз1]!4кн()т}е}|ия !.1 ш1еха!ни3[.{0в Р:]:]вит{,1я. |{.пасси(лтциртю-
!]{||м [1 г1ризнака}{и' г[р1{ этоп{' явля1отся:
' а) напгттие ли6о отсутс'гв[{е этио11атоге]]ет1,](]сс1{[1 1]1!ат{1,|п{ь{х:'кзоге||-
ньтх воздействий (в]]е!шних патогенньтх факторов);
6) наш;иние ли6о отсутс'гв],1е 0рган!!(1еского порая{еттття [[11 €.
€ледует г{одчеркнуть ус.цовность !10 т {я т и'! отсутс.тв}1е с|актора,>
<< :

!.1меется в виду .п{.{тшь т(), 1]то он1.1 (фат<то1льт) }{е }'{о!'у1' (;;,::'ь в;,тят1злень1 с,
{}омо1ць1о совРеш'е}|нь1х &|етодов исследова!]т,1я }1 ]те и[{е]0'1'суш{ес]'|-ве||}10_
го, <<т{лто1{евого> :]на1{е1{|1я в Разв1,ггии :за(;с;-цевангтя. 1'ат<, пс].1хи!1еск1.1е
расстройств;1 пр1{:'т{доге}11{ь1х и экзогет{ньтх:з;т(;олс:тза'т:т;:ях, 1]ероя1'но' со-
провои{датотс:я мс:рс}.:олог1тческ]тп{!'{ !{зме1тст{!|яш{11 !] '[ка]!ях |'о"ц0вног()

79
мо3га' однако' эти изш1енения достоверно не опреде.цятотся да)ке пР[1
при\{енен}1и }{аи6олее совРеме]1нь!х и с.по}к}{ь]х \,{е'годо]] д|4агностики (как
пр[1жи3г1енно|':, т;тк гт пос:мертно||). Агтатогр:.тттьтп: о6разопт, развит1,1то эндо-
ген]{ь1х и эндогенно-оргат{!г1еских 3а6олеваний часто пред1шествует воздей-
ств}|е ра3ноо6разт:ьтх <<пусковь1х>>, шредРас]гтолагатощ{.|х, провоцирующ|{х
экзотег:гтьтх факторов' одна]ко' ре1шак)щего этио]12]тоге1]е1'ического знач ения
эти (;;ткторь] ![е име1от' 14х наци.тие моя(ет ;1]41_1]Б 8{4АФ].|3менить клинику
расстро;)1ств' ускорить (.п:т6о замедлить) :'тх форшлирован]1е ].{ т.п.
Безус.тловттьтп{}-{ досто||!{ствап|!.1 эт1!опатогенет(.1ческо:)| к-г:ассттф:.ткацтт*т
явля|отся простота пт стро|1ность ее постРоения (все нозологинеские фор-

шльт о6ъединень: в 6 групп за6олевангпй), а так)ке стреп{.цение к испо"/}ь3о-


ва}1[1}о единь1х к.ттассттфициру1ощих г{Риз}{аков' Бпронем, как следует [13
т!сихогении 11 патолог'.{и ра3вит|1я вь1деляк)тся на основани11
та6"тлт;цьт,
иньтх факторов' что' в некоторот! степен{4, разру1шае1' ед}1нство даннол:!
с1.1стематики'
|1риведегтттая на стр. 63 йеэкдународная классгтфикация 6олезней
10-го г:ересмотра (\{1{Б-10) 6азиртется на совер1ценно инь]х метод0-
,1оги!{еских г!рит{ципах. Б её ос:нове ле:)кит со3нательньтй отказ от попьтт-
ки групг1ировки псих!'{ческих расстро1|ств в зависимости от этиопатоге-
нети!{еск1.1х механи3мов ]'1х ра3вития (нто, практическ}1, о3начает отка3 от
нозологического пр!1нципа в г1с!!х|{атрии). Б раплках к.];кдого }13 переч}1с-
леннь1х на стр. 83-$4 ;диагнос'гическ'{х ра3делов 1\:1(Б- 10 приводится под-
ро6ньтй перечень пс1.!хопатологическ,1х состояний (Агтагностинеских ру6-
рик), относящихся кданной щуппе расстройств (приведеньт настр. 65-67)
с ука3анием основнь|х критериев их д11агностики. это делает классифгт-
кацик) онень уАо6но]\ для практического использова}{!1я' Б то эке вреш1я,
с.цедует отметить оп1.1сательгтьл|| характер 1!|(Б- 10: разгра1{?1ченрте за6оле-
ваттутй осуществляется искт;]очительно по их кпиническим проявлен11ям,
чем определяется её некоторая що\{оздкость и что, осо6енно на начальнь{х
этапах, затрудняет её ттрименение. 1(роме того' описательньтй характер этой
классгтфика1{ии не всегда спосо6ствует целенаправленному вьт6ору этио-
патогенетт4ческой тераплттт. }{апример, д].1агно3 <<депресс11вньтй эпизод'>
6уАет вьхставлен (пртт на.(ичии определенн0го на6ора признаков) 6ольно-
ш1у вне 3ависи1\,1ост11 от того' какгте факторьт (психогеннь1е' эк3огеннь1е,
ге1{етические и пр.) !1мели основное значение в его формировании. Буду-
чи ориентированной на феноменологическу1о (описательную) Аиагнос-
тику психических расстройств, мкБ-10 спосо6ствует, таким о6разом.
вьт6>орт сРедств симг!то\,|атической теРаг||!и' но не всегда позволяет вь|-
ра6о'гать такт!,1ку этиопатогенет!.1!{ескгг о6основанного лечения'

80
1(оротт<о проа|.|ац}.1зиРоват-1}{],те вь]]т!е класс{.тфгткат1гтгт пРедна3начень]
для р;1с|]о3на1ван],1я пс}1хопатологическ!.{х проявлс:тий| состояния (сипт;;-
томов и синдРо}{ов) и форптирования на их основе д11агн()с]тичес!(1.{х:]ак-
лто.{ет]ий. 14звестно, однако, что осо6егт:т0ст!.'1 п0ведсг11,1'], ш|е)к,111.{чностно-
го и сот{иацьного (;ункцгтониРова}тия опРеде_пяю1'ся 1{с только 6о.цезненно
;,лзмененно1| часть10 личн0ст1,1, но ].1 ее сохраг1нь1\,1, ;1]{а11таци0ннь1м п0]]е}|-
циалош'{' [1оэтому в гтоследние годь{ 1}се] 6о"ттс:е т:т;.,:рок()е ра1сп1)остра}{е}|ие
пргто(эрет;тк)т уРовневая оцег]1{а пс1тхт.1чес!{0г0 зд(ц)()вья (с. $3) и \{ного_
осевь1е систе\.{атики психичес1(их расст1эоЁ|ств' ор11ст1т1{рованн1'е на у1ет
1э:т:злгтнньтх (а тте тольтсо 6олсзг{енно и:зшпененньтх) аспе]|т()в
'{'.|з}{едеятель-
1{ости лиц с 11сихическими расстройствам!{. €труктура т:|_|и6о-цес расг|ро-
страненной в ш{!1ре многоосевой к-ттассифгтт<;тттии !5\4-1! которая 1]]и-
роко исполь:]уется не только в €1]]А, 11о ].{ во м|}1ог{.тх дРугих странах,
г|риве/{ена на стр' 88.
Ёа с:хеме <.€оотноштение тя)кес]ти [|сихо{']:11'о"|1()г1.1ческих с}11]дромов 11

некоторь1х нозологи1|еских форпт'> (стр. 89) в


с|.111дрош{ь1 рас|1о"11ои{ень|
г10с.71едовательт{ости' о6ра'т:'ной их тя,кест11: от гтат.т6о-цее 11ро1-}1ости!1ес]к1,]
не6лагоприятттьтх к наи6олее 14:з датттто!| с:хс\,{ь| (:ледует' что 6)оль-
''1егкиш1.
1п,.1нство синдромов 998;'19]Ф1[9 т1о:}о.г'ог]1чески т]е(]]1е!{11(|гтнттьтшти, то есть
ш']огут являться 11р|] разньтх за6с.ллев;1н{,1ях. 1ем не пцегтее' м()л(но ук;1за1'ь,
ка1к'1\{и 1эасстройс:твап'1и огра1]ич1:1в|1|о'[с]я !{-/!|111!,1!1еск].]е;трояв.'геттия т'ой
или и ттой нозолог11ческо!} форпть:.

81
3тшопатогенетическая классифишация
психичес!{их заболеваний

|руппа (лассифициру:о- Фсновные


за6олевагтий щше признаки но3ологические формь:
[1[изофрения
,. (-) 1!1аниакально -депрессивньтй
3ндогенньле психо3
** (-)
Фу:ткшиональные психо3ь|
позднего во3оаста

* (-) 3пилеттсия
9ндогенно-
Атрофинеские за6одевания
оРганические ** (+)
г0ловного мозга
€имптоматические психо3ь|
{! (+) (при <.о6щих> инфекциях,
3кзогенньпе
** (-) интоксикациях' соматиче-
ских за6олеваниях)
|!сихические расст'ройства
3кзогенно- * (+) пРи сосудистьтх за6олева-
ниях головного мо3га'
орга||ические *,в (+)
9й1, оп5гхолях, <<мозго-
вьтх> инфекциях
зависимость от }{евротивеские реакции
[1сг:хогенип психотравмирую- Ёевротивеские состоя11у|я
щих воздействий Реактивньте психо3ь]
лич- конституцио11аль- |{сихопатии
!{ости но о6условленттьте
||атолотии
интел- устойнивьте пато-
развития логические со- Флигофрении
лекта
стояътия

* *) этиопатогенетически 3начи}\{ь1х
- наличие (+1 или отсутствие (
экзогеннь1х возде!1ствий;
**
- наличие (+) или отсутствие
ния [Ё1€
(-) органинеского су6страта г{оршке-

82
]'!ешдународная нлассифишация болезней
(нраткая характер]!сти!{а разделов йЁБ-10)

Фрга:птнеские и симптоматические психп!|еские

расстроиства
Расстройства, ра3витие которь]х отчетливо свя3ат{о с наличием мор-
фоло;'инеских изменений в тканях голов!{ого мо3га: деме]{ции т|о3д-
него во3раста; последствия черепно-мозговь1х травм: цере6рапьньгй
атеросклероз; за6олевания, обусловленнь:е атрофинескими |1роцес-
сами головного мозга' и некоторь]е другие

Ёару:петтия, о6условленнь:е употре6лением алкоголя' опиоидов'


кокаина, г'ш|люциноге11ов' лет)д1их растворите"пей, седативнь1х или
снотворнь|х средств' та6ака и других 11сихоактивнь:х велт1еств. Бьт-
ра)кенность расстройств можст варьировать в очень 1]]ироких ]1ре-
делах: от неослох{ненного алкогольного опьянения до гал.[|ю-
цинаторно-6редовь]х состоян ий и ли деменции

[||изофрения, !|1изоти!1ические
и 6редовьге расстройства

Ёаряду с штизофреттией, к этой щуппо отт'осятся кли1{ически и' веро_


ятно' ге}1етически близкис к ной расстройства' характеризующиеся (в
6ольтпиттстве слутаев) относитель1|о 6о,пее 6лагоприят]{ь|м тече|{ием

Разнообраз:тьте по тяжести и тилу течения ма[{иак;!лъ]{ьте и депрес_


сивнь1е состоят{ия

Б;г4в
* -".' -" :
] | исоматоформньтерасотройства
[евротинеские' связанные со..стрессо|||
!,


!{р атлс а я ха р а |!те р пстп'1 а р а3дел0в м'{Б -1 0
(лродолженпе)

[|оведенческие нару|1|ения' связан||ь!е с физиологи*ес-

3тот раздел к.лтассификации о6ъединяет расстройства приема пищи


(первная анорексия и нервна'! 6улимия), нару1шения сна и половой
функшии (если отти не связа|тьт с каким-ли6о другим за6олеъани-
ем), послеродовь|е психические расстройства и 3лоуг|отре6ление
вецествами' не вь1зь|ва]ощими 3ависимости

Расотройства зрелой линности и поведения

|1од расстройствами личности понима]от устойнивьте характе-


рологические осо6енности, вь]ра)кенность которь!х препятствует
адекватному поведенческому и социальному функционированию.
( поведенческим нару1пениям относят расстройства привь1чек и
влечений (если они не о6условле:]ь| другим психическим за6олева-
ниеьп), а такхсе разноо6ршнъ1е сексуальнь|е перверсии

Формируюшееся в раннем возрасте состояние стойкого психическо-


го недоразвития (лре:кде всего, интеллекцального)

Разноо6разные, формиру:ошиеся в детском возрасте' расстройства


спецлтфинеских навь1ков (рени, втения' счета и т'п.) или дичности'
не о6условленвь!е умственной отсталость:о

Бключатотся хаРактернь1е для детского во3раста поведенческие и


эмоциональнь1е нару1шения' а так)|(е некоторь1е видь1 двигатель-
ньлх (<тикозпгьтх>) расстройств, 3аикание' энуре3

84
]"|ендународная |{лассификация болезней
(перечень диагн0стичес:сих рубрик)

Р00 * Аеменция при 6олсзни &ьцгсймера;


Р01 - € сулистая демснция;
о
Р02 - Аеменция при 6олезнях, квалифицированнь1х в других
ра3делах;
Р03 - Аеменция, неуточненнш|;
Р04 - Фрга::ивеский амплестический ситтдром, но о6условлен::ьлй
алкоголем или другими психоактив!{ь1ми всществами;
Р05 * [елирий, не о6условленньтй алкоголем или друтими пси-
хоактив|]ь1ми вецествами;
Р06 - {ругие :1сихические расстройства вследствие поврея{де1!ия
или дисфункции головного мозга, ли6о вследствие физине-
ской 6олезни;
Р07 - Расстройства личг!ости и |1оведе!1ия вследствие 6олезни'
повре)кдения и дисфупкции г()лов}!ого мозга;
Ё09 - Ёе1тонненнь|е орга}1ические или симптоматические пси-
хические расстроиства;

[!сллхические и поведенческпе рассщойства


ве/[едствне употре6ления психо:!ктивнь]х веществ

Б10 - в результате употре6ления .1лкоголя;


Р11 - в результате употре6ления о|!иоидов;
$12 * в результате употре6ле.::ия канна6иоиАов;
Р13 -* в результате употре6ления сед^1ивт'ъ1хили снотв0рньтх
средств;
Р14 - в результате употре6ле;тия кокаитпа;
Р15 - в результате упоще6ления других стимуляторов' вклк)ч:ш{
кофеин;
Ё16 - в результатс употре6лсния га./|л1оциногенов;
817 ._ в результате употре6ления та6ака;
Р13 - в результате употре6леттия летучих растворителей;
Р19 - в результате сочетан|{ого употре6ления наркотиков и ис-
пользования дргих психоактивньтх веществ;

[||изофрения, !пизоти!|ические и 6редовьте


расстроиства
Р20 - 111изофрения;
Ё21 - 1[1изотиттинеское расстройство;
Р22 - {роттизеские 6редовьте расстройства;
Р23 - Фсрьте и тра}13итор]!ь!е ]|сихотические расстройства;
Ё24 - Андут1ированное 6редовое расстройство;
Р25 - 1|1изоаффективнь:е расстройства;
Р28 - !ругие неорганические психотические расстройства;
Р29 - }1еротненньтй тлеорганинеский психоз;

|5
[1ер еч е нь дп агн о стпч есггпх рубр п н м|{ Б -10
(продолженпе)

Ё30
- йаниакадьный эттизод;
Б31
Р32
-_ Биполярное аффективное расстройство;
!епрессивнь:й эпизод;
Р33 - Рекурреятное депрессивное расстройство;
Р34 - {роникеские (аффективньге) расстройства настрое!(ия;
Р38 -* .(ругие (аффективньте) расстройства настроепи'|;
Б39 Беутон::енньте (аффективньте) расстройства настроения;

!{евротинеслсте' свя3аннь1е со стрессом


и соматоформшые рассщойства
[40 - [ревожно-фо6ивеские расстройства;
Р41 - !руттте тревохньте расстройства;
Р42 - Ф6сессивно-компульсивное расстройство;
Р43 - Реакция на тяхель:й стресс и наРу!пе}1ия адалтацл14'
$ 44
- Аиссоциативньле (конверсионнь:е) расстройства;
Р45 - €оматоформнь1е расстройства;
Р46 - {ругие невротические расстройства;

|1оведешческие нару!цения' свяаанйьле с фк3иолоти_


ческими ндрушеттиямя и фпзинескилп: факторами
Р50 - Расстройства пр}|ема пищи;
$51
Р52
-_ Расстройства
[оловая
сна неорганинеской природь:;
л:тсфункция, не о6условленна'1 органическ1{м рас-
стройством или за6олеванием;
Б53 - слеродовь1м
[сихические и п()веде1{ческие расстройства' связаннь1е
периодом не классифицируемь!е в
с по-
и других раз-
делах;
[54 - |!сихологическ'|е и поведенческие факторьг, связаннь|е с
рассщойствами или за6олеваниями, классифицированнь|ми
в других разделах;
Р55 - 3лоупотре6ление веществами, ве вьтзь1вающим9| 3авис|1мост'1|
Р59 - }{еронненнь!е поведенческие синдромьт, связаннь:е с фи-
3иологическими 1{ару]шениями и физивескими факторами;

86
[1ер ечень д}]агн0стпчес,{пх рубрсок !4|{Б'10
(продолженпе)

Р60 -
€ ецифическое раостройство личности;
п
Р61 -€ е:цанное и другие расстройства лив;;ости;
м
Р62 - {роттинеские и3ме}!е11ия личности, 11е связа1;нь|е с 11овре)к-
Аением или за6олеванием мо3га;
Р63 - Расстройства привь|чек и вленений;
[64 - Расстройства половой идстлтификации;
Б65 - Расстройства сексу.}льного предпочтения;
Р66 - ||сихо;:огические и поведе:1ческис расстройства, связа:л::ьте с
сексуа1ль|{ь!м ра3витием и ориегттат1ией;
Р6$ - .{ругие расстройства зрелой личности и поведения у в3рос

Р70 - !егкая умствен|{а'| отсталость;


Р71 - }меренна'{ умственная отстапость;
Б72 - \я>келая умственная отсталость;
Р73 - |лу6окая умственная отстал()сть;
Р78 - .{руга:я умственна'{ отсталость:
!79 - Ёеутон:тенна'1 умствен1{ая отста,,!ость;

Р80 * €пецифинеские расстройства ра3вития речи;


Р81 - €пецифивеские расстройства развития 1дколь1|ь|х 11авь]ков;
Р82 - [пецифинеское расстройство р|тзвития двигательнь{х
функпий;
Р63 _ €л:епшан::ь:с спс:.{ифинескис расстро!!с'гва:
Р84 - Ф6щие расстройства развития;
Б88 ._ .(ругие расстройства психо"1огического ра3вит\1я1
Р89 - Ёеутонненнс:е расстройство психолотическог0 ра3вития;

[1оведенческие и эмоциональньле расстройства,


начинак)!!тиеся в детском и
Р90 - |иперкинетические расстройства;
Р91 - Расстройства поведе}|ия;
Р92 - €мешап:г:ь:е расстройства ]!0веде!1ия и эмоций:
Ё93 - 3мот{иона]|ьнь!е расстройства, сттецифич€!(1!е А,'19 ;18т€к0[о
возраста;
Р94 - Расстройства со11иаль|1ого фупкпионирова]1и'| с 1{ачалом,
спешифинеским для детского возраста;
Р95 - 1икозньте расстройства;
Р98 - .(ругие |(оведе11ческие и эмоцио!|:!ль}|ьле расстройства, тлави-
нак)щиеся в детском и подростковом возрасте

8?
9ровневая 0ценка (нлассификация)
псшхичесш0г0 3д0р0вья

6,8:3аф$тсалов,
в.с, Фрмов 0.Б. €ейпчов
(,1$$)) :.. {1986) : 'Б.€,;,}!оц9этс:й
, (1991:)
}ровень ста-
А деальная (а6солютная)
3доровьте 6ильного |'сихи-
норма
ческого 3доровья
|{рактитески 3доровьте |{онститут]ио1{альн;м!
1ипологи-
с 6лагоприятньтми ттопмя
ческа'{ }ровень риска
прогностическими Акцентуации (харак-
порма
признаками теоа или личности)
|{рактинески здоровь1е
с тте6лагоприятньтми |[отеттциальньтй }ровень
прогностическими при- уровень риска пред6олезни
3нака1\,1и ( ттоепатология'
Ёетлатологическая
пезяпАп'гя!!17я
|1атологическая
.[|егкая ||сихическая {онозологине-
де3адаптация
патология де3адаптация (поел6олезнь) ский
8ероятно 6олез-
ненное состояние
Бьлрахенная Берифицированная
}ровень 6олезни
патология 6олезнь

йногоосевая стру|{шра нлассифишации(по 05м-!у)

0сь !|аименовакие оси |!оедназначение оси


[ 1{линические синдромь]
Расстройств а ра3вития, Фценка психического состояния
оасстоойства личности
€оматические расстройства
: 1п! Фценка соматического статуса
и состояР!ия
€оциальньте и ме)кдично- 14зувение характеристик социадьной
ш стнь1е про6лемьт и личностной алаптапии
Фценка вь1ра'кенности расстройств, а
111нтещальна'1 оценка тя)ке-
-у так)ке для анализа эффективности
сти состояния
терапии

88
[оотношенше тя|нести псих0пат0л0гичес|{их синдр0и0в
и 0тдельнь|х н030л0гических форм

[1сихоорганинеский Фрганинеское порая{ение


головн()г() мозга
€упорохсньтй

||омранение сознания
(делирий, аменция' сумереч11ое 3кзогенньте психо3ь!
!!омраче}{ие сознания)

| аллюцинаторно-параноиднь:й,
парафренньтй, кататонинеский,
онейроидньтй

|{аранойяльньтй, галлтот1иттозьт

Ёевротинеские
(о6сессивно- фо6инеский,
истеритеский)

Аффективньте
(Аепрессивньтй, маниакальнь:й) |[сихосоматические
за6олевания
Астенический
{асть ||!. чАстнАя психиАтРия

|1оследовательность ]'13ло])кения \{;1териалов т:о частной лсихиатрии


соответствует структуРе эт!топатоге;гс:тттческой к-пасстлфика1{и]1 психи-
ческих рас(:тройств, пр[|веденноЁ! гта стр. &2 даттного посо6ия. €ведения о
каждот? из основнь1х груттп за6олеваний (эндогеннь|е' эндогенно-органи-
ческие' эк3огеннь1е' эк30генно-оРганические' ]1сихогеннь!е и патологии
развития) г1Риведе1{ь1, пр}| это}|' в са}|остоятельнь]х разделах' €ледует
от]\1ет|'{ть, 1]то этио])ат0генет'1ческие п1ехани3мь: форплирован[|я пст.{хи-
ческих расстройств остаю'гся' в 6ольтлинстве с-|1у!!аев' недостаточ1{о вь1-
ясне}1нь1м1{ и поэтому о'1'!1есение отдельньтх нозологических форм к той
утли иной группе являе'гся достаточг{о условнь1м' Р1з6ранньтй [орядок
представленг'тя сведе:;ий|, однако, в нагт6ольтшей степени соответствует
принять1п,1 в настоящее вре},|я в нагшеЁ| стране подходап,{ к д].1агностике
психическ|!х за6олева:тий.
Фписаттие ка;тсдой отдельной нозологической едгтницьт так)ке дано в
определенной последователь}|ости. Б 6ольштинстве случаев, в начале при-
водится опРс.деление за6о.певания, в ]{оторош! фиксттрутотся его натт6олее
существен1{ь]е г1ри3нак!'|. 3атепт ртзлагаются сведент'гяонаи6олее характер-
нь1х кцин}1ческих проявлениях за6о.:тевания, е1ю с!.1стематике, д'{намике и
дифференцртальной диагностике. }}4скдточительное разноо6разие
психопатологических пРояв'ттений и осо6еттностей динамики пр}1 ра3ньтх
расстройствах, вг1роче}.|, не всегда по3воляло )кестко придерж[1ваться
ука3анно!"1 схемь1.
71зунение настной психиатрр1и предполагает знание о6щет]т психопа-
тологии' |1оэтому сведения' излох(ен1{ь1е вь11]_те' в данном ра3деле пос0-
6ия не раскРь1ватотся. Ёапришлер, в та6лице <.!(п:.тттика штизофрении'>
(с. 92) лишь пере!{исляются гацлтоцинаторно_6редовь|е' кататонические
и др. синдромьл, 6олее подро6ная характеРист!1ка которь1х пр[,1ведена ра-
нее (в 3-м разде"т:е 1-й части посо6т.ля). 1{роме того' определен!те и !{рат-
ка'1 характеристика 6оль1ш|1нства ,1спользуеш{ьтх ттонятий приводятся в
<,€ловаре 0сновнь1х псих11атрическ!1х терминов> ([рилоэкение 1 ).
Б связгт со всё 6о"пее штттрокип'| ис|1оль3ование]\'1 в отечестве1лнойпси-
хиатрии мкБ- 1 0, в 6ольтшиттстве ра3делов г1риводятся диагностические
критерии соответству1ощих расстройств и по этой классификации.1ак
как применение данной систематики нередко сог1ря}кено для пРактичес-
ких враней с известнь!м!.1 сло}кностяп1!|, приводятся такя{е та6л;тцьт со-

90
ответствий тради1{ионно ]!ринять1х диагг1ости!|еских 3акл1очений и со_
ответствующих ф0рмул'тровок в м1{Б. [1ри этоп,т следует ]|одчеркнуть,
что ]]екоторьте ру6рики международной класс.ификации [,1огут 6ьтть со-
поставлень1 с ранее 1,1спользовав1т!имися диагт{ост],1!]ескими формули_
ровками только весьма условно' в связи с че^4:1вторь1 }]е г{ретендук)т на
однозначну1о прави.7|ьность таких сопостав":гений.
Б та6лицах по дифференциальной диагн0стике 3а6олеваний ука3ань1
ли1ць основ}1ь]е отличительнь1е признакгт. |1ринепл, и эти 11Ри3шаки явля_
1отся лишь относительнь{м|{ критериям14 Р;1с!10:]1!ав;11]ия того или иного
состояния, так как индивидуальное своео6ра3ие г[с],1хо1|а1'олог!,1ческ'1х
проявлений у каждого конкрет!{ого 6ольного определяется не только
но3ологической формой' но и другиш,1и факторашли (возраст, премор6ид-
гть:й фон, сопутству!ощтте за6олевания и пр.). Б лю6опт случае' и}{-
формат;твность кал(дого отдельно в3ятого г!ризнака невелика и при 11ро-
веден}1и дифферегтциапьгтой диагностики ттео6ходимо ориентироваться
на совокуг{ность всех указаннь|х критериев.
Раздел 1. 3ндогеннь|е психичесние заболевания

ши3оФРш1{ия ;
процэедиентное психр:чеЁкФё за6одёчацй.е,,
характери3ут0щ9еся ти пичнь1 ми и3м енен и ям и личн ости
и своео6разньтм ее дефек{ом

/!ша ено з ш:шз


<. о фр е ншн п ор ой у стпанавлшв ае1пся пс11:х11а?пр (ш1|ш
на основан!1ш налшчшя ц больноао лто6ой псшхопаполо2шцеской
с11^мп1пол1а?пшкш, а шноеёа 0аэюе ш 6ез нее
'>
(€.8. "|!итвинцев' 1999)

1{линиша ши30френ]{и

<нпгАтивнь]Ё' *|{Ф31{||{БЁБ|Ё;
(яфишитарные) (продукгивщые)
]., ,пас|ётройства , . оасс!тойефд :

Ф сщуктурные расстройства мь[|длеция * га"лллтоцинаторно-6редовьте рас-


(разорванность' ре3онерство, разно- стройства
плановость);
ф симптомь: качественного утскаж'е|тия * кататонические явления
эмоций;
.|.
расстройства воли * ге6ефренинеская симптоматика
(ам6ивалентность, ам6итендентность'
тило6у лття, негативизм) ;

* расстройстваличности .} аффективно-6редовые расстрой-


(аутизм, снижение энергетического ства
потенциала);

92
[|]изофрения: синпт0нь| перв0г0 ранга п0 [. ]!]найдеру
(по Р. ]|.|ейдеру' 1998)

Фткрьттость Фщущение того' что мь|сл|,| сль11пнь1 на Расстоянии


мьтслей
9увство Фщущение того, что мь]сли, по6у;кдегтия и действия исходят и3
отчуждения в1|е|шних источников и не принадлежат больному
9увство 0шушение того' что мь|сли' чувства и действуця навя3ань| не-
воздействия кими вне|пним\7 сила]\'у!' которь]м нео6ходимо пассивно под-
чиняться
Бредовое 0рганизация реальнь]х восприятий в особу:о систему' часто
восприятие приводяща'| к ло'{нь]м представлениям и кояфликту с дейст-
вительностью
€лутовьте !сно сль::пимьте голоса' исходящие и3нутри головь1 (псевдо-
галл]оцит{ации галлюцинации), комментирующие действия или про]{3нося-
щие мысли 6ольного. Больт:ой может <сль11пать> коротк1{е или
длиннь]е фразьт, невнятное 6ормотание, шепот и т.д.

€имптом {астота встренаемости (%)

- @тсутствие инсайта (осознания своего


97
психического состояния)

- €л1гховьте г:1ллюцинации 74

- 14деи отно1цения 70

- ||одозрительность 66

- }площенность аффекта 66

- Бред преследования 64
_ 0тяуждение мьтсдей 52
_ 3вулапие мьлслей 50

93
0сновнь:е типь| течения шизофрении

А. Ёепрерь|вно-прогредиентньпй

Ёарастающий
дефект линности
в процессе
за6одевания

[инамиказа6олевания

Б. [1риступоо6разно-прогредиентньтй
[1арастающий
дефект личности
в процессе
за6олеваттия

|{риступьл Аинамика за6олевания

Б. [1ериодический (рекуррентньтй)

Рарастаюций
дефект личности
в пРоцессе
за6олевания

|[риступьт !инамиказа6олевания
94
]{лассифишация шизофрении

[1о типу тетения (прогредиентности)


[|о кливиче- Бедущая спмпто_
|{липпческие ским формам матика
[ип течения
ваоианть|
11егативньте и ге-
|оно11]ескии ге6ефренине-
6ефренитеские
3локачественнь{и ска'!
пасстпойства
Ёепрерьтвньтй негативнь1е рас-
малопрощедиентньтй проста'|
стоойства
среднепрощедиентньлй }1егативнь]е и гал-
с галл]оцинаторно- л1оцинаторно_
параноид}{а'1
6пеловьтми ппиступаму 6редовьте рас-
||риступо- стройства
образно- с аффективно_
прощедиент- 6редовьтми приступами
ньтй (тпу6оо6-
с депрессивно- ттегативгтьте и аф-
разнь:й)
деперсонализацион-
циркулярная!
фективно-
ньтми приступами 6реАовьте рас-
стройства
:пизоаффективньтй

1]егативньте и ка-
кататониче-
кататоно -онейроиднь:й татонические рас-
|{ериодинеский ская
стоойства
(рекуррентнь:й)
кататонические
расстройства и
фе6рильньлй (гипер_
вьтр:ркеннь1е яв_
токсияеский)
ления аутоинток_
сика1!\4\']'

95
[ритерии диагн0стинш (по }'![Б-10)*
паран0идн0й, гебефреничесшой, шататоничесной
ш недифференцир0ванной шизофрениш

Ёа протяхении 6ольтлей части психотического эпизода длительностью не


ме11ее одного месяца долхнь! отмечаться минимум один и3 при3|{аков' пе-
речисленнь|х в перечне (1,), или минимум два признака и3 перевня (2).
11ереиень 1:
а) <эхо> мь1сл14' вкладывание илиот11ятие мьтслей, открь!тость мь;слей;
6) 6ред воздействия или влу{яния, отчетливо относящийся к мь!слям' действиям,
р|ям ощущениям; бредовое воспр|тятие;
'1]!и
в) галлюцинаторнь|е <голоса>' комментиру!ощие поведение 6ольного или о6су
его ме)кду собой; другие типь| галлюцинаторньтх <голосов>' исходящих и3
кой-ли6о части тела;
г) стойкие 6редовьте идеи' которь1е кул6тура'1ьно неадекватнь] и совер11|енно не
жнь| по содержанию, такие как идентификация се6я с религпо3нь]ми или по-
итическими фицрами' 3аявлеЁ1ия о сверхчеловеческих спосо6ностях (например, о
управлять погодой и ли о6щении с инопланетянами )
[|еретень 2:
а) галлюцинации лто6ого ъ|\да, если они отмечаются ех{едневно на
инимум одного месяца и сопровохдаются 6редом (которьтй мох<ет 6ьлть нестой
неструктурированньтм) 6ез отчетливого аффективного содержания;
6) неологизмьт' перерьтвьт в мьт1плег{ии' приводящие к разорванности или несо-
ти в речи;
в) явления кататонического стпора или воз6ухсдения;
г) <негативньте> симптомь1' такие как вь1р:'кенна5{ алат\4я' речевое
или неадекватность эмоциональных реакций (долясно 6ьтть очевид
м' что они не неиполептикаь{и

г;: }{аи6олеечастоиспользуемь[екритерииисклк)ченпя:
Р-'] ,> Бсли клинические проявления соответствуют таю|(е критериям аффек
ивньтх расстройств, приведеннь|е критерии перечня 1 или перевпя 2 дол:кньт вь:яв
до развития расстройств насщоения;
2) Расстройство не моя(ет 6ьтть о6ъяснено органическим
ли6о состоянием алкогольной, наркотинеской интоксикации, 3ависимости
или отмень1

* в мкБ-10 вь1деляются так}ке постп"тизофреническая депрессия,


-
резидуальная тшизофрения и простая тшизофрения

96
0тдаленнь:й каташне3 при шизофрении
(п0 г.п. Бостюку' 1999)

€рок насцгтьпе- €нять: с диспан-


йанифестнь:й 14нвалиди-
ния инвалидно- серного учета
си}цром зацпя(%)
сти (лет) (%\
|аллюцинаторно_
57,5 3,9 15,0
параноидньтй
|!аоаноидньлй 31,8 13,8 40,9
Аффективно-
61,1 9,5 1),
6редовьтй
1{ататонический 57,2 1,3 28,6
Ёеврозоподо6ньтй 75,0 8,5 12,5
|]сихопатоподо6ньтй 50,0 9,8

Факторь: пр0гн03а при ши30френии


(по |'{. [ельдер с с0авт., 1999)

)(оротший прогно3 [!лохой прогноз


- Бнезапное начало |{остспснное начало
. 1{раткий эпизод
.(лительньтй э11и3од
- Фтсутствие психических |1аличие психических рас-
рас_
стройств ранее стройств ранее
' Бьтракепньте аффективнь]е сим- Ёегатив:пьге симптомьт
птомь1
' Ёачало в позд1тем во3расте Раннее т{ачало
' |1ациент состоит в 6раке |[ациент одинок
{оротпая т1сихосексуальна'1 адап- ||лохая 11сихосексуальна;1 ада!1_
тация тация
Ёормальная личность до за6оле- |{атологическая личность до за-
ва|1\7я 6олевания
{,ороптий послу:кной список [!лохой послухной список
[оротшие со1{иальньте в3аимоот- €от{иальная изоля17ия
но!1|ения
Больной со6людает ре'(им' план Больттой не со6лтодает рехим'
лечения и рекомендации медт1ер- план лечения и рекомендации
сонала медперсона-{а

97
Аиагностшческие критерии шизоаффентивн0г0
расстройства (по й}{Б-10)

€оответствие критериям аффективньтх расстройств умерен-


ной илп тя;келой степенРт вь1рФкенности

Б течение 6ольтшей части времени дв)гхнедельного периода


отчетливо отмечается хотя 6ьл одиг{ из симптомов <а>, 6>, <в>,
<!> переч11я 1 или симптомов <6>, <в> переч7|я 2 критериев
диагностики :шизофрении

1{ритерии груптт А и Б долхньт вь1являться в течение одного и


того же эпизода и хотя 6ьт на какой-то период одновременно

Ёаи6олее часто исттользуемь1е критерии исключения: рас-


стройство не может 6ьлть о6ъяснено органическим за6олева-
нием мозга' ли6о состоянием алкогольной, наркотинеской
интоксикации' 3ав'1симосту1 или отмень1

:...1 :. : , :...,; :.
Аиайр'9. 6ёвовзтвае1ся лта ятЁФител1ном <рав11рввсцщ :;

представденности' т.{}$€€т[,и т1}о{оджитрльно!тц,' ],


<тшйзоф9епических> й <аффек{ивньтх> симптомов

98
[иагностичес]!ие критерии ши30типичес|!0г0
расстройства (по йББ_10)

Ёа протяясении минимум двух лст т1остоянно или {териодиче-


ски дол)кнь] о6нару:киваться по меньппей мере 4 при3нака и3
числа следующих:
1 ) неадекватньтй или сулсенг:ь:й эффект, 6ольной вьтглядит холоднь1м и
отчух{денньтм;

2) странттости, эксцентричность или осо6енности в поведении или


внетшг|ем виде;

) о6еднение контактов и тенденция к социальнойаутизации;


4) странньле в3глядь| (верования) или ма[ическое мь11шле}1ие' оказь{-
вак)щее влия1111е на поведение и не согласутощисся с су6культураль-
нь1ми нормами;

5) подозрительность или параноиднь|е идеи;

6) о6сессивн€ш[ )(вачка 6ез внутреттт{его сог1ротивлетт|1'я, часто с дис-


морфофо6инеским' сексуальньтм или аФессивнь|м содер)канием;
7) нео6ьттньте феноменьт воспРиятия' вклк)чая соматосенсорньте (те-
лесттьте) или другие иллюзии' деперсонализаци1о или дереали3аци}о;
8) аморфное, о6стоятельное, метафорическое' гипсрдетали3ированное
и часто стереотипное мьт1пление' пРоявлято|]{ееся странной реньто
(или другим о6разом) 6ез вьтрахенной разорванности;
9) редкие тран3иторт1ьте психотические эпизодь1 с интенсивнь1ми ил-
лу]з\4яму!, слуховь1ми или друтими галлтоцинац|1ями и 6редоподо6-
нь1ми идеями, о6ьтяно во3никающими 6ез внетпней провокации

Ёикогда не отмечались диагностические критерии тшизофре-


}1ии

99
[иагшостшчес|{ше нритерии бредового
расстройства (по ]'{ЁБ-10)

Ааличпе 6реда или системь] взаимосвя3анньтх 6редовьтх идей за ис-


кл|очением тех' которь1е 6ьтли указань] в пунктах 6) и г) перечня 1 крите-
риев щуппы А' плизофренита (т.е. за исключением совер1пе}|}1о нево3мож-
нь1х по содерл(анито или культурально неадекватньтх). Ёаи6олее часть1е
пРимерь!: 6рел преследования' величия, иг1охондрический, ревности илу!
эротитеский

гл
! /Бред (критерий А) Аолясен на6людатъся минимум 3 месяца

Ёе вьтполнятотся о6щие критерии штизофрении

Ёе долхсньт отмечаться хро}!ические галл|оцинации лто6ого вида (но


моцт 6ыть тРав3иторнь1е или редкие галлюцинации слуха, при котоРь1х
6олъной не о6сухсдается в третьем лице и которь]е не имеют комменти-
рующего характера)

8ремя от времени моцт вь|являться депрессивньте симптомь1' но'


при этом' 6редовьте идеи сохраня1отся и в то время' когда расстройства на-
строения |{е отмечаются

Ёаи6олее часто исполь3уемь|е кР!4тери|1исключе!!ия: расстройство


не мохет 6ьтть о6ъясттено органическпм за6олеванием мозга или упот-
р е6 лением психоактивт{ь1х веществ

100
1аблица с00тветствия диагн0стичес]{шх 3анлючений

,(иагл:остинеское 1(од по [радиционное диагностическое


3аклк)чение по й1(Б-10 мкБ-10 закл1очение

[1|изофрения Р20 11{изофрения

[1[изотипическое [11изофрения малопрогредиент


у2!
расстройотво пая; |л}'зоидна'1 психо11атия

11{т:зофрения;
{ронияеские тпизофренотгоАо6гтьте состояния
6редовьте расстройства эндоге11]{о- и.[и экзогет|но_
органинеской этиологии

Фстрьле
11!изофрения;
и тран3иторные
аффективно-6редовьтй приступ;
психотические
острьтй реактивньтй психоз
расстройства
14ндуцированное Реактивнь:й лсихо3;
Р24
Бредовое расстройство индуцированньтй психоз
111изофрения пер!|одическая;
[!изоаффективпьте
ма}!!1ака'ь|1о-допрессивттьл+! тлси-
расстройства хоз (атиттив::ая форма)

мАнидкАль}ю:двг[Рцссивнь]й г|сихоз* - хронинес_


кое за6олеван}!е' протека]ощее в виде аффектггвньтх фаз, ра3де-
леннь1х интерм}1сс!1ями (-ветльтш::т прошлежркап.ттт)

* *
- в \41{Б-10 <Аффективное расстройство'>

}!лассшфикация йА]!

1|о клиническим 1|о степетти


!|о типу течения
пРоявлениям вь|рах(енности
1. [!!онополярньтй (80%) в т.т.:
1. 1ипичньтй 1. [иклотимия(70-80%) - ёепрессшвнъсй (72%)
(иклофрения (20 -30%)
2. Атипичньтй 2. - маншакальнъай (8%)
2. Билолярль'лй (20%)

101
\ нпо логп я аффешив
шь!х фа3

102
(тадшш ра3вития аффештивнь:х фаз

1![аниакальная

:: йаниакатьная парафре*ия

* 6редовая мания

_ ти|тична'т (йассинеская)

- циклотимическая

Бьлра:кеншость проявлений

.{епрессивная фаза
Бьтраженность проявлений

* дистимйко _дис$у$йкеская

;; {и|0{от!{}!$че'с.$а8]:1::::!']]] |: :,

- типичнш1 (классическая)

103
0сшовнь:е типь| течения шаниа!{альн0-депрессивн0г0 псшх03а

[. 1![онополярньй

* Аинамик а за6олевануця
_ Аинамиказа6олевания

у'т1'гермиссии

[|. Биполярньй
перемехса:ощтйся

неправ|{льно_ переме'как) тлцйся

интермиссии

\04
(омато-вегетативнь!е пр0явления при ]'!$!

6кдоптность к запорам

[крь:ть:е (ларвированнь|е) депрессии

1. Ёачало за6олевания как правило не связано с влия|1ием психо-


ге}|т{ь1х, соматогеннь1х и эк3огент'о-органических факторов.

2. ||рео6ладание о6щесоматических и вегетативньтх хсало6, не укла-


дь|ватощихся в клит|ику соматических за6олеваний.

3. Битальньтй отте}1ок сних(енного настроения (<тяясесть на лутше>)


с явлениями идеаторной и двигательной заторможенности' а
таклсе стойкими расстройствами сна' аворексией, сних{ением ли-
6идо, ощущением о6щего <упадка сил>.

4. [1аэтугтиесуицидальной готовности.

б. Фазное течение, с суточнь[ми коле6аниями |тастроения и само-


чувствия.

6. Ёаследственна'1 отягощенность аффективнь|ми расстройствами.

т. |{олохсительньтй эффект при лече1{ии антидепрессат|тами.

105
Раздел 2. !|ндогеншо-0ргашичесшие заболевания

эпилвпсия - хроничес кое за6олевание, характеризующееся


,.:, ;:ра3но0о!азными]парокси3мадьными рас-1$ьйсф{ми й+{пй+й!.,

[!сихшчеснше расстройства при 3пилепсии

Болезни [1рипадка
Разноо6разнь:е висцеро-вегетативнь1е и Разноо6разнь:е висцеРо-вегетативнь1е
(или) психинеские расстройства' ра3ви- и (или) психические расстройства,
вающиеся 3а недели (месяцьт, годьт) до ра3вивающиеся непосредственно пе-
первого парокси3ма оел папоксизмом.

6удороэкпьте формы Бессудоооэквые фоомь:


! 6ольтшой суАорохнь:й . с помраче}|ием со3на11ия:
припадок (6гап6 тпа1) - су ]14 ер е1!нъ | е с о с1 поянця
] маль|е судорохные _ сновш0нъле сос7пояншя
припадки (ре{1| тпа!) ] 6ез помранения со3нания:
! очаговь1е (фокальньте) _ оф ф ектпшвнъ | е пщр оксц3]}'ъ !
пРипадки -_ ка7па/.еп?пц|!е сю;е пршпа0кш
псцхомопоонъое пошпо0юл

9пи;пептические псшко3ь|

0отрые !оонические
] с помрачением со3нания ! параноияльнь1е
! 6ез помоачения соз1тания |

106
3пилептичес|{0г0
дифференциальная дшагн0ст}{ка
и истерическ0г0 пр1{падк0в

}1стеринескии
3пилептпческий
[ифферешшиадьво_ припадок пркпадок
пиягност}1ческие критерии
|[сихогенно
[{ачало
Бнезапное о6условлевное

1{ак правило 0тсутствует


Аур'
Бсегда Фтсутствует
йнит:иальнь1й крик
<.1!1адяцее>
|[адение 3 лло6ом месте

Фтмечается !{е 6ьтвает


1[ианоз лица

Фдноо6разньт 8ьтразт:тельньт
1!{имические реакции

Реакция 3рачков !1а свет 0тсутствует | сохранена

1(ак правило |
н' 6,''а''
|[рикус язьтка

Бепроизвольттое 1(ак правило


Ёе 6ьтвает
мочеиспускание
Фтмечается Бе 6ьтвает
пипамидная с!1мптоматика
!{е возможен
Бозмохен
(онтакт во время припадка
Фтмечается Фтсутствует
||оследовательность фаз

€тереотип р^3ву1ту1я 6тмечается 0тсутствует


припадков
.[|о насов
€екундь:-ми:туть;
/1лительность припадка
Бь:является Фтсутствует
постппипадотшая олигофазия
({астт:чная
|[олгтая
|1остприпаАочт1а'1 ам11е3ия

107
Атрофические за6олевания г0л0вн0г0 и03га

.,' гоЁойогомозга.(по3;.11.11!тё$н6ерц,1977)'

1. |!остепенное' клинически невьтрахенное начало;


2. !,ронинеское' прогредиентное течение;
3. €ниясение уров}| ! личности и постепеннь1й распад психической
деятельности (вплоть до тотального сла6оумия)

[ифферегпдиа.}|ьно- Болезнь Болезнь


д|{агностические критерии &ьцгеймера [1ика

Бозраст пресенильнь|и сенильньти

]4зменения личности на поздних эта|{ах с ранних эта]1ов

[арупления т1амят14 с ранних этапов на поздт1их этап:1х

Амнестическая афазия типична краине редко

Алексия с ранних этапов на поздних этапах

Ащафия с ранних этапов на позд11их этапах

|[арезьт, гипертонус как правило не 6ьтвает

3пилептиформньте
как пРавило не 6ьтвает
расстройства

.|{огоклонии характер}1ь] не характернь|

|1аэтилаатии не характернь] характернь!

Бред ущер6а как ]1равило не бывает

108
Раздел 3. 3шзогенно-0рганичесние заболевания

[осудисть:е заболевания г0л0вн0г0 м03га

9бйие',привнаки, сосудисть:х заболеваний


головного мозга (по 3.9. 111терн6ерц, \977)
.: .

1. (линический полиморфизм
2' 0тсуствие единого стереотипа развития
3. Фтсутствие корреляции ме)!(ду тя)кесть1о сосудисть|х расстройств
и вь1рахенностью психических нарутпений

[ифферен:ц1ш!ьпая диагносйка ащофинеского


и атеросклеротического сла6оумия

.{ифференциа.:ьно- Атеросклеротическое Атрофинеское


диагност1{ческие критерии сла6оумие слабоумие

(ознаттие 6олезни сохра1{е!1о отсутствует

< Фбщемозго вые> лсало6ьг име}отся отсутствует

<Фчаговая> симптоматика имеется отсутствует

<1!{ер:{ание> симптоматики отмечается отсутствует

<$лро> лич}{ости сохранено нару11{ено

||рео6ладающий аффект сла6одутпие дист|4мическии

йнестические нарушени'{ не вь1р&кень1 ре3ко вь|рахсе]{ь]

||оздний возраст не о6язателег: о6язателен

€оматическое <одряхление> не вь|ра|сено резко вь1ражет]о

1ечение ремитиру!ощее прощедиентное

109
[!сихическше расстройства травматичесш0г0 гене3а

!1ершо0ъа после0сповшй п1рав!}'а'п'!ческо2о повре''с0еншя аоловно2о }1о32а

отд3лец|!ьп!
[!ачаль:*ьхй 9сщьй 11оод:пй
поФ!едств|й
(до 1 нёлели) (до 1 мес.) (до 1 года)
(свы:пё 1года)

0 Фбщемозго- 0 Апаллический синдром 0 травматинеская


вьте проявле}тия энцефалопатия
} Фстрьте и подострь1е травматиче-
0 €индромьт ские психо3ьт 0 травматинеская
вьткл1очевия + 7правмапшческце<с!меркш>' э[1илет1с'1я
сознания 0 е лшршй, онейр ош0, аменц11я
(кома, сопор, =*
:=+
1{орсаковскшйсшн0ролс } травматинеская
оглу:шение) 7прав}'а7п11ческше аффелопшв- деме}{ци'|
нъ.е ш 2с|'11'11юццна7порно -
6ре0овъсе пс,1'хо3ы 0 травматинеские
эндоформньте
0 1равматический сурломутизм (*) психо3ь1

||ере6распоеншя

110
Раздел 4. 3шзогеннь|е психшчес]{ие нарушения

экзФгвннр:Ё рдсстройствд

1оксшкомании

- при соматических за6олеваниях - алкоголизм


* при интоксу1кац|1ях
- }'еалкогольнь1е токсикомании
- тлри инфекциях - наркомании

основнь1п психопАтологичвскив синдРомь!


остРой ст Адии инто ксикАции
(Реакции эк3огенного типа по (. БопБаеЁег)

./ Фглутшенность (сопор, кома)

./ [елирпй
,/ Аменция

,/ €умеретноепомрачениесо31|ания(эпилептиформноево3-
6уэкление)

,/ Фстрьтй галлюциноз

/ Амнестический (|(орсаковский) синдром

{ Астенический синдром

\11
3ависимость кл ]{нич ес]{их пр0явлений шнтошсп]{ацши
0т тянест]! 0травления и преморбиднь|х лшчн0стнь:х
особенностей (п0 !!.[. [!!пилене' 1989)

8лияние премор6идньтх
[{раткая характеристика
0щавлеппте ли{|ност[!ь[х
клипических проявлений
осо6енностей

"|!егкой Ёеспецифитньте,
8ьтра:кенное
степени крайне разноо6разнь:е

Фтносительно специфичньте
€редней
9меренное (в рамках реакций
тяжести
экзогенного типа)

1яхельте Беспецифитньте,
Ёезначительное
(крайпе одноо6разнь:е
(отсутствует)
тяхельле) (вьтклюнение сознания)

1,12
цдРкот}тчпск ов в Ёщпство
_ вещество, злоупотребление которьтм, вследствие соци!|льной опас-
ности, официально при3нано таковь|м и3-за его спосо6ности при од-
нократном употре6лении вь1зьтвать комфортное психическое состоя-
ние' а при систематическом _ психическу1о или физитескую зависи-
мость.

.,',:,.',пс*о'кйЁЁ6п вЁщЁство (пАв)


_ вещество' име|ощее сходное с наркотическим воздеиствие на орга-
ни3м' но официально не отнесенное к наркотикам.

_ злоупотре6ление |[А8, вклточа'т алкоголь и курение та6ака, ло


фор-
миРовану\я синдрома физинеской зависимости'

' . токсикоч11ции (,!{гкомАнии)

- болезненное состояние' проявляющиеся влечением к систематиче-


скому употре6ленито психоактивньтх (наркотинеских) веществ и ха_
рактеризук)щ ееся явлен\4ями психической и физинеской зависимости.

113
0сновнь:е нлиничесние пр0явления
т0]{сик0- и нарконаший

о6сессивное влечение к приему психоактивньтх веществ для полу-


чения чувства психического комфорта

\\4
Аина:.:и:са распр0странения учтеннь:х наркошаний
среди гра}!|дан России (на 100 ть:с. чел.)

2оо

180

16о
[1роведени9 кдн€й доноров) является
14о эффективнь:м способоп,| раннего
вь!явления 81.19-инфицированнь|х и
120
больнь:х наркоманией
100

80

60

0
1970 1975 1980 1985 1990 1991 1992 199з 1994 1995 1996'1997'1998 1999 2оФ

Аинап:ика вь!явленшя 8}!:{_инфицир0вашнь!х


гра}кдан России (ть:с. чел.)
60090 т*--*

Б 2002 году
6олее 100 тыс
5о000

@сновнь:ми источниками передачи


40000
8}! 9-инфекции являются потребители
внутривеннь|х наркотиков.
зо0о0 €тремительное развитие эпидемии
81,!{-инфекции в России создало предпось|лки
к ее распространению в 8оорул<еннь:х €илах
20000

1о00о

0
1987 1988 1989
Распространенн0сть курения
в России

(урение является одной из


основнь|х причин смертности от
сердеч но сосудисть:х заболе ванпй
_

'!;

$ х{етпшиньт (9,7%)
[ мухсниньт (63,2%)

'б0

).'. ,.,,

'',:
'€|
4

2о-29 з0-39 4о-49 50-59 60-69 70-79 в0-89


8 озрастн ь!е груп пь! (годь!)

[осуда рственньлй н аунн о - исследовательскн й центр


п роф пл а лстической гледцц цп н ьл !о!!3 РФ
( Росси й ская п редста вител ь н ая в ь:бо рка)

116
0сновнь:е фор:.:ь: и0тивации употребления
псих0а[|тивнь!х веществ
(по 4.]!. [оролен:то ш 1.А. Аонсншх, 1990)

]4спользование |!А8 с целью смяцтения или устранения явлений эмо-


ционального дискомфорта (сниэкеттттого настроения)

!!4спользование |{АБ с эйфоризирутощей целью (полувения наслажде-


ния)

Р1спользование |{АБ с активизиру]ощей цель|о (вьлведения из состоя-


ния пассивности, 6езразлиния' апатии)

, Ёу6миес:шная

14спользование |{АБ и3_3а нех(елация оказаться вне <<коллектива>'


6ъттъ изолированньтм ( <за компанито> )

14спользоваттие |{А8, вследствие мирово33ре|{ческих' культур:шьньтх


установок и эстетических пристрастий

п7
Ашагностические нритер]!и с|{ндр0ма 3ависим0сти
(по ].!}{Б-10)

1ри или 6олее из числа сдедук)щих проявленшй дол?кнь|


отмечаться одновременно на протя2[сении 1 месяца:лли,
если о!{и сохра}|я[отся 6олее короткие периодь['
периоди1|ески повторяться в течение 12 месяцев

гп €ильное }(елание или чувство насильственнойтятик приему


[:) вещества

[{арутшенная спосо6ность контролировать прием вещества: его на-


чало' окончаЁ!ие или дозу' о чем свидетельствуют употре6леттие ве-
в ществ в 6ольтпих количествах и на протяхении периода времени
6ольтшего, чем предполага'ттось' ли6о 6езусле1шнь|е попь!тки илу1 [|о-
стоянное х{елание сократить употре6ление вещества
€остояние физиологитеской а6стиненции при уме|{ь1|]ении или
прекращении приема вещества' о чем свидетельствует синдром
отмень1' характерньтй для этого вещества' у[слолъ3ование того
'тл||
же (сходттого) вещества с цель|о о6легчения или предуг1реждения
симптомов а6стиненции
Ёарастание толерантности к веществу' 3аключа1ощееся в необходи-
мости зт{ачительного повь!11!ения дозь1 для дости)кения и11токсика-
ц'|и илу|' хелаемь1х эффектов, ли6о в том' что хронинеский прием
одной и той же дозьт приводит к явно осла6ленному эффекц
Фза6оченность употре6лен|-1ем вещества, котора5{ проявляется в
том' что ради приема вещества т!олность]о или частично отка3ь1ва-
ются от ва)кньтх альтернативньтх форм насла)кдения и интересов'
или в том' что мг]ого времени тратится на деятельность' свя3анную с
по,тучет{ием и приемом вещества

}стойчивое употре6ление вещества вопреки яс11ь|м дока3ательст-


вам вреднь1х последствий, о чем свидетельствует хроническое упот-
ре6ление ве1цества при предполагаемом понимании природь1 и сте-
пени вреда

118
Блассифшнация бь:товог0 пьянства
(Аунаевский в.в., (тяннин в.д.' 1991)

|'руппа лиц )(арактеристика употре5л€'ния


алкоголя
.|{ица, не употре6лятощие спиртньтс
11апитки или употре6ляющие их сто']ь
Абстиненть: Редко и в столь не6ольптих количсствах
(до 10о твитта2-3 разав год), что этим
мо)кно прене6рень

,4ица, употреблятош{ие в среднем


€лунайно 50_150 мл водки (250 мл максимум)
пьк)!цие от нескольких ра3 в год до неско./|ьких
р;в в месяц

9потребляющие по 100-150 мл водки


}меренно
(максимальнодо 400 мл) 1_4 разав
пьк)щие
месяц

€истематически /!иша, употреблятощие 200-300 мл


пьк)щие водки (до 500 мл) 7_2 раза в {1еде'цю

"/|ица, употре6ляющие 500 мл и 6олее


[|ривь:нно 2-3 раза в неделю, но не име1ощие при
пью!цие этом клинически вь!раженнь|х
наруштений

119
Алкоголизш

0сновнь:е псих0пат0л0гичес]{ие при3нани хр0ничес!{0г0


ал|{0г0ли3],|а | (начальной) стадши

€тдтдр6м измеиеншо* €итщром пснхл1в€с*рй


,пе^Ёжвоета: вависпмосги
_ повь|]шение толерантности к этано- - о6сессивнь:е мысли о6 алкоголизации
лу - эйфория до употре6ления спиртного
]1ри нево3мо)кности а][ко-
- угасание 3ащитного рвотного реф- - дист'\мия
лекса голизации
- уграта контроля над количеством - и3менение способа алкоголизации
вь|питого (не имеют значения о6становка' ком-
- измененные формьл опьянения пания, <повод>)

Аифференциальная диагн0сти[!а хр0ничесн0г0


алн0г0ли3иа |! и !|! стадии

[1ризнак |] стадия 1[! стадия


нараста}{ие'
1олерантность сни)кение
плато
Ф6ьлчньте разовая вь1сока,1 сни)кается
<<до3ь|>
суточ}1а'т вь1сока'1 не сни}1{ается
спиртного
3апои псевдо3апои истиннь|е
14зменения личности сни)кение деградация
€оматические <.функциональ_
<<органические>
за6олевания ньте>
остРь1е и хРони-
&когольньте психо3ь| острь|е
ческие

120
]ъ{еталногольнь| е псшх03ь|

Фстрь:ё 3атяясяьле
. делирий (<6елая го- ! хроническийалкогольнь:й гатлюциноз
'!лкого./1ьнь1й
рянка>) ] хроническийалкогольттьтйпараттоид
: острьлй алкогольнь:й галлюцино3 (алкогольньтй 6ред ревттости )
: острь:й а.тткогольньтй параноид : }(орсаковский тусхахоз
. геморрагический полиэнцефалгг
(6олезнь |айе- Беонике)

дифференциальнь:й диагн03 отравлений средней тянести


неш0т0рь|ми ]!А8 (по А.!'. (офронову, 1997)

[|оказате.гь 0пиать; Бар6ицрать: Бензодиазепинь:

Артериальное
давдение
|}| ... ++ ++ ,',*' "'" ]}

9астота серденньтх $;1}|?*1;


сокращений зишии_
|| 11 11

[!орма или
3ранок \:[иоз Ёорма, редко миоз
мидриаз

Редко щизм
1онус скелетнь:х ^| | 'тпизм жеватель- )кевателънь[х мь!1шц'
мы!шц нь!х мь]]шц' редко ++
судороги
судоооги

|ощгс мочевьтводя-
€пазм Ёорма, редко спа3м Ёорма
щих прей

[ - показатель умереншо повь11шен;


$- п'каз''ель ).мере}{но с[{ия{ен;

* глоказатель ре3ко повь]шен; * показатель ре:]ко сни:кен


||| {,|'|

121
(имптомь: инт0ксинацши псих0а!{тивпь!ми веществами
и с1{ндр0ма 0тмень| (по }!. (ар!ап, 8. 5а0ос|к' 1998)

8еш{ества !1нтокслдсация €игтдром отмень!


0пиать: -.(ремотное состоят1ие - Ёастойчивь1е поиски препарата
- Ёарупле:тие
€мазанная рень -* \4ьттпечньте 6оли
1отшнота, рвота
- па^,[яти внимания'
- €лРастпирение
езотечение' ринорея
- Анальгезия - 3рачков
- |1они:кение сексуального - ной кохи>) (симптом <цси-
Анорексия |{илоэрекция
- влечения
* €нихсение активности
- ||отливость
- [иарея
- "|1ихоралка
- Бессонница
- 3евота
*
Фе::амин -* 1ахикардия
|{отливость, озно6 {исфория
и кокаин - }томляемость
-_ Растпирение зрачков - Расстройство сна
|[овь:ц.тение артериально- - Ёастойчивь|е поиски
Ахитация
го давления -
- 1отпнота, рвота препарата
-* 1ремор
Аритмия
* .|[ихоралка
-* Анорексия'
€удороги
сни){(ение
массь1 тела
* €ухость во рту
* 1'1мпотенция

*-
[аллюцинат{ии
|[овьл:ценная активность
* Раздрахительность
* Агрессивность
-* Бпел
€едативнь:е, €мазанная рень - Ф6щий
1отшнота, рвота
сг1отвор}ть|е
и анксио-
- }{еустойтива'1 походка - Бегетативнь1е
Ё{аруп:ение координации дискомфорт, сла6ость
- - реакции
литические
средства
- Ё1арушение внимания, - 1ревога, ра3драхительность
памяти - |[овьттшенная чувствительт1ость
к свету и звуку
- !(рупноразматпистьтй тремор
- Бессонница
- |[випалки

122
:{астнь:е форнь: тонсикоианий

Фсо6енности хрониче-
Фсновнь:е Форма
|рупгь: ской интоксикации (ток-
представители употребления сической зависимости)
[5}, псилоци- Бнутривенно, Формирование стойких

[|сихотойи1
6ин, фенцикли-
ди11 и его про-
внутрь (рехсе
транскутанно)
- астенических и апатоа-
6улических расстройств'
мет|п(и :,] изводттьте: Р5Р, ра3витие тпизоформньтх
<экстэ3и> и др. проявлений (||3 - +;

Ф3-+)
Бар6итуратьл, Бнутривенно' Формирование стойких
6ензодиазепи- внутрь психоорганических и
1ранцв:а.тшлза.
нь1' трех- и че- эмоцио}тальг1о -волевь1х
торш и:3!г$|:
тьтрехцикличе- расстройств (|13 - +++;
депрссса!п|! ские антиде- Ф3-1)
прессанть|
|{иклодол, ди- 8нутривенно, Формирование стойких
. €редства с ,]
медрол' астма- внутрь астенических и интел-
а!гп.о[ол1{1|9р- .
тол, 6елладонна лектуально мнестиче-
:
_

']ги{еск!|щ ,
и АР. ских расстройств
деЁлствием
(|13 - +; Фз - +)
,

Ацетон,6ензин, |4нга;уят|ион- Формироваттие вьтра-


6ензол, хлоро- но (рехе-
аппликацион-
ясенньтх и стойких пси-
хоорганических (интел-
форм, толуол и
др. но) лектуаль}|о-мнестичес-
ких) и эмоционально-
волевь|х расстройств
(п3 ++; Ф3 - +)
Бнутривенно, Фтносительно 6ьтстрое
|(окашт
интра}{а3алъ1{о формирование психоор-
га1{ических }[арутшегтий
(|{3 * +++; Ф3 * +)

\23
! а ст ньг е ф о р оа ьл т о лс сп ;с о м а н лу Ё
(продол;осенпе)

Формирование стойких
3федрин, астенических и 1пи3о-
8нутривенно
пеРвитин формньтх расстройств
(пз_+++;Фз_+)
Развитие стойких асте-
Фенамин, т{ических рассщойств,
Бнутривенно,
сиднокар6 3атяжнь!х тшизоформ-
нь|х психозов (|!3 _
внутрь
и др.
+++;Ф3 _ +)
Бь:строе формирование
|атшитп, <амотив2т1ио1{ного> и
Бнутривенно,
анашта' психоорганического
ингаляционно
марихуана' синдромов' о6острение
(курение),
пла}{' чарс латеглттлой психической
внугрь _
и АР. патодогии (|{3 ++;
Ф3_+)
\.{орфин' 3аострение и ощу6ле-
кодеин' ние премор6иднь1хчерт'
героин' 8нутривенно, психопати3ация,6ьт-
промедол' инга./[яционно строе нараста!!ие т1си-
омнопон' (курение), хоорганических (ин-
метадот|' внутрь теллектуально -мнести-
фентанил веских) рассщойств
и др. (п3_++;Ф3_+)

Бьтрах<енность психической (|{3) и физинеской (Фз) 3ависимости:


<.*>
- легка{, (.*) _ умеренная, <<++> - вь1р&кенна'1'
<<+++>
- крайне вь1рФкенная

\24
8ь:зь:вающие 3авшсии0сть !!А8, ш0т0р ь! е }'!0}нн0 обнарушить
в м0че (по н. !(ар|ап, 8. 5а:|ос|с, 1998)

8ецества 8ремя, в течение которого препарат мох(но


о6нарухсить в моче
&коголь 7_|2ч
Фенамин 48ч
Бар6итуратьт 24 н (непролонгированного действия)

3 нед. (проло11гирова1]}того действия)


Бензодиазепиньт 3 дтля

1{окаин 6_8 т (мета6олить1 _ 2_4 дня)


1{одеин 48ч
|ероин 36-72ч
\4арихуана 3дня * 4 нед. (зависит от интенсивности исполь3о-
вания)
\4етадон 3 дня
\4етаквалон 7 дпей
\4орфин 48 - 72ч
Фенилциклидин 8 дней

1|ропоксифен 6*48ч

\25
1аблшца с00тветсвия диагн0стичесших 3а]{люченшй

1(од по 1радиционное диаг}|остическое


,{иагностивеская руб-
мкБ-10 мкБ-10* заклк)чение
рика по

|[ростое алкогольное опья1{ение;


Фстрая интоксикация единичное употре6ление наркотиче-
ских средств

9потре6ление с вреднь1- Бьттовое (привьтяное) пьяпство;


ми последствиями эпи3одическое употре6ление нарко-
тических средств

6индром 3ав14с14м о ст\4 {,ронинеский алкоголизм' наркома-


т1ия,1окспкома||у1я

€остояние отме|{ь] А6стинентньтй синдром

€остояние отменьт с де- {елириозньтй а6стинентнь:й син-


лирием дром (алкогольнь:й делирий и т.п')

||сихотическое
[4нтоксикационньтй психоз
расстройство

Амнестический
Амнестический симптомокомплекс
синдром

Резидуальное психоти- {ронинеский интоксикационньтй


ческое расстройство (алкогольнь:й и пр.) психоз

* _ третьим знако1\{ (х) о6ознанаетсяконкретноепсихоактивноеве-


111ество (алкоголь, опиать| и т.д.)

\26
Раздел 5. ]!сихогеннь:е заболевания

}{линичесние при3наки психогений


("триада }{. 1сперсар)

1. €овпадение начала за6олевания с воздействием ]]сихотравмь!


2. 0трахсение психотравмь| в стРуктуРе переэкиваний
3. Бьпздоровление по мере дез:!кту.ш|изации психотравмь|

}{линические критерии невр030в


(по 8.Ё. йясищеву' 1960)

1. €вязь психогении с лич|!остьк) 6ольного


2. Ёаличпе определен1.ого соответствия ме)кду клиническими
проявлениями и характером психотравмирутошей ситуации
3. Ёаличие определенного соответствия динамики состояния с
измепением пси-хотравмирулощей ситуации
4. Более вь|сокая эффективность психотерапевтинеских (по
сравнени|о с 6иоло-гическими) методов лечения
5. 0тсутствие психотических расстройств

}!евроз
(по Б.[. Барвасарсг:ому )

[1сихогенное (как правило' конфликтогениое) первно-психи-


ческое расстройство' возникак)щее в результате нару](е|1ия
осо6о значимь|х отно|||ений человека и проявля-
к)щееся 'ки3неннь!х
в специфинеских кли}!ичеоких (при отсут-
феноменах
ствии психотических расстройств)

127
]!|нала вь|ра}шенн0сти псих0травн]!рующих воздействий
(дл:я взросль|х, п0 05м-ш|-п)

[1римерьл пстпсотравмиру:оп1лпс воздействпй


Быраа<егплость
психотавмь| Фстрь:е психотравмь[ хрошшческие пс!{хо1тавмь!
(д/:ггельность < 6 мес.) (д.:птте:ьность > 6 мес.)

Ёе бьтло 3атяя(г{ь!х психо-


}1е бьтло острьтх пс1.1хотравм,
травмиру1ощ}тх о6стоя тельств
\ Фтсрстяует которь|е мог}т 6ыть свя3ань1 с
которые моцт 6ь:ть свя3ань|
за6олеванием
с за6олевашием
: Разрыв с другом (подругой) | семейнь:е ссоры
2 Ёезначительная
. начало или оконнапие о6у- <) неуАовлетворепностьРа-
чения 6отой
: отъе3д ое6енка и3 дома
0 разладв семье
| хенить6а 0 серьезньтефит{ансовь|е
! ра3лука 3атРуднения
3 9меренная ] потеря ра6оть; 0 конфликт с начальством
! отставка 0 6ьтть <родителем одиноч-
. а6орт кой>

! развод 0 6езра6отипа
4 Ёь:раясенная
. оо)к.!тег{ие пеового ое6епка 0 6едпость
] смерть супруга
: ёерьезньле соматические 3а- <) серьезнаяхроническа'|
5 3ксщемальная 6олевания 6олезнь
! стать:кертвойизнасилова- $т се6яилире6енка)
1\ия
: смерть ре6еттка 0 оказаться 3алохником
6
(атастрофине-
] суицид супруга 0 пре6ь;вание в концентра-
ская
: стихийньте 6елствртя '1и^нном
п'гРпР

128
}{лассифи:сация психогеший

€оответствпе
}ровеяь |ругппа [(липические
критер[{ям
расстроиств состояний формьг (.9спеосд
Ёепатологический
(психинеское
11сихологические ] гиперкинетическа'|
сщессовь1е ! гилокинетическая +
злоповье) реакции
] асте|1ическа'|
Ёевротинеские . депрессив]{ая
реакшии (ло 14 ] истерическа'] +
суток) ] экспло3ивна'{
] фо6ическая
Ёепсихотический Ёевротитеские
(пощанштные состояния (невро-
состояния) зьт)-Ао3мес.; ! истерическии
затяяснь1е ] о6сессивно-
невротические фо6инеский
состоя1{ия * неврастения
свьттпе 3 мес.

Фстрьте
: аффектогетптьтй
сту||ор
реактивнь1е
психозът
: фугиформная
+

пРякт|ия
] реактивная
|[сихотичеёкий дег{рессия
3атяхньте ! реактивньтй +
реактивньте параноид
психозь! ] истерические
сумеречнь|с
оасстоойства

\29
[ифференциальнь:й д}{агн03 начальной стадии алш0г0ли3иа
и невр0тичес!{0г0 с0ст0яния
(по 1!.& !!акосиной, й.й.1рунов0й' 1994)

!(ритерии Алкоголизш: Ёевроз


Асте:тический сипдром
€вязь с о6ъективно
сушествулощей т:нтеллектуа;тьттой отсутствует имеется
ил:,: физинеской перегрузкой

|{оследовательность
формирования невротитеской отсутствует имеется
симтоматики

|иперестетивеские доминиру1от в
не домиг(ируют
г!роявления клинической картине

6ь:стро
[исфоринеские реакции не истоща|отся
исто1цаются

#':".Р.:9"9я:::.:т*т-чя:*
Фкраска аффекта дисфоринеская тос!с'|ива'1

Ёаправленность экстрапунитивн2шт интрапунитивная

€имптом <.6сгства в работу> отсутствует иместся

€имптопл <отсутствия осо3нания имеется


отсутствует
пРичин 6олезни>

€имптом <наде}кдь| на светлос


имеется
отсутствует
булушее>
вследствие <пере-
вследс'гвие
3атрулнение з асыла'1'7я )кевь[вания> со6ьптий
ги!]ересте3ии
про||1сд!пего дня

[!робух<дение по 11о11ам с дисфорией с тревогой

$влсния слас'гического ко-/{ита в


нет есть
сочетании со стойкой гипотонией
|{олиморфттьте соматические
1!ару11|е|{ия интоксика!]'ио]{ного есть |' ()т

гене3а

130
[иагностические ||ритерии реакции
на острь:й стресс (по ]'![Б-10)

А Боздействие исключительно медици11ског() или фи:зитеского


стрессора.

Б €имптошльт возникают }темедленно вслед за воздействием стрес-


сора (в течении 1 наса).

г:: Бьтдедятотся 0ве аруппъс сш*.п,''омов с це.||ь1о разделегтия леской


| .|' )| 1признакитолько 7-йтрулльт),уме1эетоной (призт:аки 1_йидв}т
' симптомов 2-й группьт) уттпяэюелой(т:ризнаки 1-й и нетьтрех
симптомов 2-й грутлпьт) реакции на острьтй стресс:
1. |[ризнаки ге!{ерализоваг1г!ого трево)кного расстройства
2. а) уход от предстоящих со1]иальньтх взаимодействий;
6) су:кение внимаг{ия;
в) проявления дезориентации;
г) гнев или словесна'|
^[рессия;
А) оттаятлие или 6езнаделсность;
е) неадекватн ая или 6есцельная гиперактивность;

:к) неконтролируемое и чре3мерное пере)кивание гоРя.

Ёсли стрессор преходящий или мо)кет 6ътть о6легчег1 симптомьт


долх{нь{ начать умень1|:аться не по3днее восьми часов. Рсли же
стрессор продолжает действовать -
не позже 48 ч.

Реакция должна развиваться в отсутствие лто6ьтх других пси-


хических или поведенческих расстройств (за исключением ге-
}|ерали3ованнь1х трево)кнь!х расстройств и расстройств лич}!о-
сти), ли6о, не менее, чем чере3 три месяца после их завер1пения.

131
[иагностшчес]{ие критерии
расстройств адаптацши (по }'!ББ-10)

Развитие сим11томов до.гл:кно происходить в течение одного ме_


сяца после подверл(е}1ности идснтифицируемому психосоци-
альному стРессору' которьтй не пРедставл яет со6ой нео6ьтчньтй
или катастрофитеский тип

Ёаличие отдельньтх, вариабельньтх по форме итяжес'!и'


симптомов, характернь|х для других эффективньтх,
невротических, соматоформнь1х и поведенческих расстройств
8ъа?еляоопо:

- коРоткуто депрессивную реакцию (тте 6олее одного месяца),

- 1{роло|{гированг1у1о депрессивную реакци1о (не 6олее 2-х лет);

- сме1!1анную (тревохсно-депрессивную) реакцито;

- с прео6ладанием расстройств других эмоций;

- с прео6лада1{ием }1ару1пения поведе1]ия;

- со сме!шаннь1ми расстройствами эмоций и поведени'т;


* с другими уточненнь1ми прео6ладающими симптомами.
€имптомьл не продолх(атотся 6олее, чем 1песть месяцев после
пРекращения действия стресса или его последствий (за исклто-
чением пРолокгированной депрессивной реакции)

\32
[иагностинесшие критерии п0справматичес[{0г0
стресс0в0г0 расстройства (по й}!Б_10)

Ёаличие в а1!ам!{е3е стрессорного со6ьттия ил|7 си'!уации искл1о-


чительно угроха!о1цего или катастрофинеского характера' спосо6-
нь]х вь1звать о6щий дистресс почти у лто6ого индивидуума

т€ ойкие воспомина}{и я у1]1и <оживление> стрессора в навязчивь]х


реминисценциях, ярких воспомиг|аниях |7ли повт0ря]о11{ихся сг1ах
ли6о повторное перехивание горя пргт воздсйствии о6стоятельств,
напоминающих илу1 ассоциирующихся со стрессором
Ф6;таруж'ивается фактинеское из6егаттие или стремление из6ех<ать
о6стоятельства' }{аг|оминаю п1ие ;ти6о ассоцииру1ощиеся со стрессо-
ром (нто не на6людалось до воздействия стрессора)

"|то6ое шз 0вух:
1' |!сихогенная амнезия (наститттая или полная) в от}{о1пении
вахт|ь]х аспектов {!ериода воздействия стрессора;

2. (тойкие симт!томь1 повь1111ения ]|сихологической тувстви-


тельности иливоз6уАимости (не на6людавшиеся до действия
стрессора), представленньте лю6ьтми двумя признаками из следую_
1цих:

а) затрулл:снное 3ась1па}!ия или сохра}!ен ия с1|а;

6) раздраэкительность и./{и вс1|ь|1|1ки г|!ева;

в) защуд:тения концентра1{ ии в1111.ма17ия;

г) повьтштеттие уровня 6одрствования;

д) усиленньтй рефлекс четверохолмия


(висцеро-вегетативнь]х проявлений)

|(ритерии Б, Б и [возникают в концс псриода стрессаили


д не поздт{ее 1пести месяцев после его окончания

1 ,.)
!.).)
[иагностические нр]{терии с0циальн0-стресс0вь:х расстройств
(по ['А. Александровскому, 1995)

}словий (прйпины) возййкновения и осо6енности


. су6ъективнь!хперелсивагптй

| 1{оренное изменение о6щественнь:х отношений' вь1ходящее 3а рамки


о6ьтнного опьтта;
| Резкая смена системь1 культуральнь1х, идеологических' моральных, ре-
лигио3нь1х представлет|ий, норм и цеттттостей, оставав11|ихся неи3мен|{ьт-
ми на протяхении длительного периода жи3ни;
0 йзменет*ие привь1чт1ьтх социальнь|х связейи хи3не||1|ь!х планов;
| [1еста6ильность и неопределенность жи3ненного поло)кения;

| 3аострение лич1]ост11о-типологических черт характера;


| Развитие гипсрсте]|]{и' г'.1постет]'''{, панических реакцт:й, депрессивньтх,
истерических рт дргих психических наруштений;
1 !трата спосо6ности лрислоса6лиъаться к происходящему с сохранснием
перспектив в ]]елена11равленньтх действиях;
| |[оявление цини3ма, склонности к антисоциальньтм действиям;

0сновньтм отличием социально-стрессовьтх расстройств от |[1€Р


является то' что они 3атраг'1ва1от не отдельнь1х л[{ц' перехив1пих
конкретнь]е жи3неопаснь|е ситуац|-{и' а з}1ачительное число ллодей с мак-
росоциальнь1ми о6щецупповь1ми г[сихогениями (при коренном и3ме-
нении укоренившегося массового со3нания и о6разажизни)

1з4
0сновнь:е псих0геннь|е (истерические)
сумеречнь!е расстройства

0Фобенпости
$линические формьт
клинических проявлений
|!севдодеменция утрата элементарнь1х навь!ков з||^\!ии
'7
|!уэрилизм детскость поведения' мимики' хестов
€индром |анзера симптомь] <<мимо> ответов
€индром <одичания> <хивотнь1е> формьт поведения

0сновнь:е соматоформнь|е расстр0йства*

}{од |:о Ёаименование [{раткая клиническая


мкБ-10 расстроиства хаРактеристика
Фза6оченность наличием длительньтх
(не менее 2-х лет), м!тох(естве11]{ь|х и
€оптатизированное
Р 45.0 разноо6разньтх жа.цо6 соматического
расстройство характера' которь1е не соответствуют
даннь1м о6ъективного о6следования

.(лительттое (тте меттее 6 мес.) и упоР-


ное у6еэкдснис в ||ал11чии у со6я не
[4похондринеское
Р 45.2 6олее, нем 2-х серьезньтх за6олеваний,
расстройство которь1е }1е вь|явля{отся при о6ъек-
тивном о6следовании
€оматоформная €оотвстствис традиционно прит{ять1м
Р 45.3 вегетативная в натпей стране понятиям <<невроз
дисфункция сердца>' <<невроз желудка> и т.п.

* мкБ-10
- в соплатоформ}1ь!е расстройства о6ъедгтт1е[{ь] в о6ц|утй ди-
?]гностический| разде"т с невротическ1,1[11-| !1 связ{|}1Ё!ь1\,ти со стрес-
сом расстройствашти

1:15
[!сихогеннь|е развития личн0сти
([индшкин в.я.' 1997)

)(ронинеские изменения личности' не связаннь!е с


повре)!(ден ием у,лу' заболеван ием мозга' развив|циеоя в
ре3ультате небл агоприятн ь!х психотравмирук)щих
воздейств ий, заве домо неадекватного воспитан ия'
катастрофических или чрезмернь]х продолхительнь|х
стрессов

Ёевротинеское развитие личности


вариант становления краевой психопатии, истерическое
при которой хронифицированное невроти- эксплозивное
ческое состоя11ие чере3 этап невротинеской о6сессивное
дег1рессии трансформируется в прио6ретен-
нуто психопатито

|!атологическое ра3витие личности


постепенньтй медленньтй качсственньтй
сдвиг премор6идттьтх осо6еттностей личттости - ипохондрическое
под воздействием длительно существу]ощих - сутя)кно-
паранойяльное
патогеннь1х вредностей с формированием
стойких систематизированнь1х сверхценнь'х - ревности
(6редовьтх) идей.

[! атохарактерологическое развитие
личности
вариант форплирования краевой психопатии т!од
вл_ияг1ием |!е6лагошоцдтнь]х внетшн44 о6стоятедРств

136
1аблица с00тветствшя диагн0стиче(ких занлючений

[радиционное
,(иагноститеское [(од по
диагностическое
закл!очение по й1(Б-10 мкБ-10 3аклк)чение

'|ревохно-фобические Ёевроз навя3чивь1х


расстройства состояний

!ругие тревох}{ь1е Ёевроз навя3чивь1х


расстройства состояний

Ф6сессивно-компульсивное Ё{евроз !{авя3чивь1х


расстройство состояний

|!с ихологические стрессовь1е


Реакция на тяхельтй стресс
и нару1шения адапт ац|1и реакции' кратковременнь1е
невротические реакции

.(иссоциативньле (конверсион- 14стеривеский л:евроз


ньте) расстройства

€оматоформньте
йпохондринеский синдром
расстройства

Ё{еврастения !1еврастетлия

9стрьте и транзиторнь|е психо-


Фстрьтй реактивг:ьтй [сихо3
тические расстройства

\37
Раздел 6. [!атологии психичес]!0г0 ра3витшя

]!сихичесшая индивидуальн0сть чел0ве|{а

€овок1гпность психофизиологических' психологических


и социально-психологических свойств человека

1. тпмпвРАмвнт
(6иологитеска'1 составля1ощая психической и!1див|1ду альности)
2. хАРАктвР
(психологинеская составдя}ощая психической индиьидуальности)
3. личность
(социальная составля]ощ ая т|сихической индивидуальности)

[равнительная хара]{теристика черт характера


(по 8.А. йенделевичу' 1999)

|армонинньпй характер .{исгармонинньтй характер

Адаптивность, гибкость {езадаптивность, ригидность


&екват::ость самооцет1ки [{еадекватная самооценка (исполь-
(реализм в оце11ке окрухалощих) 3ова}1ие каузаль:той атрп6уции)

3релость, авт()номность !!4нфантил*:зм' 3ависимость


(самостоятельность) (несамостоятельность)
Ёстественность (простота) Ёеестественность
|!ро6лемная центрац1 я {евтрация (фиксация) на второ-
(ф:-тксация) степе]1ном (лтесущественном)
(райние варианть1 отнотшевия к се6е
€амоуважение
(от самоунину1}кет1ия к гипероценке)
0птимапьное сочетание эгоисти-
3гот1ентризм
ческих и альтруист}1ческих целей

138
(оотношение тшп0в в0спитания и тип0в харантера
(по в.д. }.!енделевичу' 1999)

[ип 1ип характера


воспитания
и |ш [)в пс А п м
<1{умир семьи> ++ +

[иперопека + + + ++ +

[ипоопека + ++ ++ + +

Безнадзорность + +

<.3олутшка> +
<.Бховьте
оукавипь]>>
+ ++ + + +
|!арадоксальная
++ + +
коммуникация

психопАт14!4 ' * пат0ло гичес ки е' сос'го яния, хаРа к1 ер и зу ю -


п1иеся дисгармонич]1ость1о психическог0 склада личности

*
в мкБ- 10 - <.Расстройства личности>>

}{линичеснше при3наки псшх0патий


("триада [!.Б. |'аннушнина))

1. ?отальность психопатических черт личност!{ (проявлялотся


в л:о6ой :кизненной сицации)
2. €тойкость (малая о6ратимость) патологических черт личности
3. Бьлраасенность патологических черт личности до степени со-
циальной дезадаптации

139
о
д\

о= о
с)- т{
!аБ а!
о
ь=
.!э я9
{А| в
-_ астет{ические
-п -{
у5 т
психастенические +* (э
_ 1]]изоиднь!е Ё* 5А'

о,1
Фрганитеские -=1
*з 5
А,
.|

зА, Ёэ 6

в=
-А| €-
РЁ !=, -
-|э Ёв А,

ФФ



вФ
Ё'
(!

ьР
г|
!! -{ --
Б9 *Ё г|
цй э=, =,Ё(!ч х-
с'
5 р
(ъ Ё' о,
.д' (! -
А,
|э --.
с) 3с
о
эксплозивнь|е -
эпилептоиднь|е
истерические
паранойяльньте
[оотношение ра3лич}!ь|х клиничес|!их форм психопатий
(п0 Б.в' [||остановичу, 1988)

3пилептоидная
л}|чность

3озбуАимая
(экс:плозшвная)

9кспансивная ||сихастеническая
личность €енситивная дичность
дичность

141
Аиагностшчес]!ие !{ритерии спецшфических
расстройств личн0сти (по ]с|}{Б-10)

Бнутренние пере}(ивания и поведен''е и|1д'1виА'ума в целом суще-


ственно и постоянно отклоняются от культурально принятого
диапа3она (<нормьт>). 1акое отклонение долхно проявляться 6о-
лее чем в одной из следующих сфер:

ц когнитивв;у! сфера (т.е' характер восг[риятия и интерпретации предме-


тов, людей и со6ьттий);

ц эмо|!ионат|ьность (диапа3он' интенсивность и адекватность эмоцио-


нальньтх реакций);

ц контрол!{рован!{е влечений и уАовлетворентте потре6ностей;

п отно1пения с другими и ма11ера рет|]ения интерперсональ}!ь1х ситуацтай-

Ёедостатотная адаптив1{ость или другие дисфункпиональнь1е осо-


6енности о6наруэкиваются в 111ироком диапазоне личт{остнь|х и со-
циальнь]х ситуаций (т.е. не от'раничива{отся одним <<пусковь!м ме-
ха1|и3мом> или ситуат{;тей ).

Б связи с поведением' отмеченном в пункте <.Б>, отметается ли({-


ностньтй дистресс или тле6лагоприятное воздействие на со|{иальное

г 1
яв.|!яется ста6ильтть:м и длительт|ь|м' 1{ачи]{аясь в
} г | Фтклоне;лие
старшем детско[1 или подростковом во3расте.

г; ! о'*''''"*,'е не мол(ет 6ьтть о6ъясне11о как ||роявл ение у,липослед-


ствие других психических расстройств 3релого возраста.
[:: ]
8 качестве возпдохной причинь1 откло}1ения долж1ть1 бьлть исклто-
чень] органичсское за6олевание мо3га' травма или дисфункция
мозга.

14',2
0сновнь:е динамические сдвиги при псих0патиях

6вязь
Фсновньпе
с психогеннь|]}1и .|[лительность
динамические сдвиги
факторами
€пецифинеские
Реакции + !{асьт_дни
Ёеспецифинеские
Аекомпенсации + Р{едели-месяцьл
Фазьт Ёедели-месяць;

[|атологшчесн0е ра3витие

1ип динамики слагаюп{ийс я из ряд^ неспецифинеских психопатических


реакций с формированием ранее не свойственнь;х стойких изменений
личности

1ранзиторнь!е расстр0йства личн0сти


(8.8. }!ечип0ренн0' 1989)

Расстройства личности, |1ри которь!х отсутствует око}{чательно сформи-


рованна'1 ее патологическая структура' а дисгармопия характера носит
парциальньтй, о6ратимьтй характер

|4з
1аблица с00тветствия диагн0стичес|{их занлючеший

[радиционное
,(иаплостинеская ру6ри- [{од по
ка по }[}{Б-10 мкБ-10 диагностическое
заклк)чение

|1араноидное ||аранойяльная
рассщойство личности психопатия

11[изоидное 1[изоидная
расстройство личности психопатия

Аиссоциальное }{озаичпая психопатия;


рассщойство личности Ёеустойнивая психопатия

3моциоттально-
Ёеустойвивая
неустойнивое
психопатия
расстройство личг{ости

!1стеринеское йстеринеская
расстройство личг{ости психопатия

Ананкастное
||сихастения
расстройство личности

}ревоэкное
|\сихастения
рассщойство лич1{ости

3ависимое Астеническая
рассщойство личности психопатия

€метпанное и другие йозаичная


расстройства личцости психопатия

)(рошинеские изменения |[остреактивное


лич}тости' це свя3а}111ь1е с Развитие личности; психопа-
поврех{дением или топодо6ньле состояния после
за6олеванием мозга перегтесет1тть1х за6олеваний

\44
Анценшации хара|{тера
(А'Ё. !|ичко,197т,

[(райние варианть| нормь1' при которь|х отдельнь1е черть| харак-


тера чре3мер!!о уси.'|ень|' вследствие него о6нару:кивае'тс из6и-
рательная уя3вимость к определе}|ного рода психогеннь!]!1 во3-
действиям при хоро:пей устойяивости к другим

(оотношение тип0в а]{центуации личн0сти и характера

4щег*туации личн0сти &ценцации характера


(1(|еопдаг0.1964) (А.Б'"|[инко ,1977)
гипертимическии ги.{ертим11ь!и
дистимический циклоидньтй
аф фективн па6ильньтй
о-

аффективно-экзальтированньтй ла6ильньтй
эмотивньтй
трево;кньтй (6оязливътй)
асте]]о-|{евротический
сенситивньтй
педантичньтй психастенический
интравертированньтй тшизоидньлй
воз6удимьтй эпилетттоидный
застревающий
демонстративньтй истероидньтй
неустойнивьтй
экстравертированньлй конфоомньтй

1"45
0сновнь:е форшь: 0ткл0няющег0ся п0ведения

Фтпклонятощееоя (0 евшонопно е ) пов е0енше

система поступков (отделъньле поступки), пРотиворечащие принятьтм в о6-


ществе нормам и проявля!ощиеся в виде нес6аланспрован!|ости психических
процессов' адаптационнь|х механизмов и неспосо6ности (уклония) к нравст-
венному и эстетическому контрол]о за своим поведением

?игш;л девиа:ттного поведелтия


о .{елинквентное (отклоттятощееся поведение' с отчетливой атттио6ществетт-
ной направлепностью' прио6ретатощее, в крайних своих проявлениях' уго-
ловно нака3уемь:й характер)
о Аддиктивгпое (отклоняющееся поведение со стремлепием к уходу от ре-
а.]!ьу!ости посредством приема психоактивнь{х веществ' ли6о нрезмерной
фиксашией на определен}ть|х видах деятельности)
о шатохарактерологи|!еское (отклонялощееся поведение, о6условленное па-
тологическими изменениями характера вследствие дефектов воспитания)
о [1сихопатологическое (отклоняющееся поведение, о6условленн ое лсутхи'
ческими расстройствами)
о Ёа 6азе гиперспосо6ностей (отклоняющсеся поведение' сопровохдаю-
щееся девиациямиъ о6ь;денной жи3ни, при осо6ой одаренности и да)ке
гешиальности в других сферах деятельности)

}(фскйё;ФоРиыдевиа||т||ого поцед€[шд1 ]

о А|ресс|вноеповеде[[|{е
о Ароащессивное (суишплдальное) поведение
о 3лоупотре6ление веществами' вы3ь|вак)щими состоя}|пе измепеглпой
психической деятельности (алкоголизация' паркоти3ация и дР')
о Ёарутпегпля ![ищевого поведения (переедание, голодание)
о Аномалии сексуа.]1ьшого поведения (девиашии, перверсии)
о сверхце[п|ь|е псшхолог1!ческие увлечения (<щуАого лу|3м>' спортивнь:й,
музь:кальный и проний фанатизм, гем6линг и др.)
о €верхценнь:е психопатологические <ув.,|ечения> (сутяэкнинество' кве-
рулянтство, клептомания' дромомания и др.)
о [арактерологические ш патохарактеРолог![ческие реакции (эмансипа-
ции' группиРова|\у|я, оппозиции и др.)
о 1{омпгут:кативные девиации (аутизашия, гиперо6щительность' конфор-
мизм, нарциссическое поведепие и др.)
о Амора:пьное (6езнравственпое) поведенпе
0 Ёеостетическоеповеде!|ие
|46
(оотношение 0сн0внь|х ]{линичесших форм
и тип0в девиантн0г0 п0ведения
(по 8.[. йенделевичу, 1999)

1ипь:
Формь: девиантного поведения
девиа1|тного поведе1!ия
дп Ап |1х|| !|п|[ нБг
Ащессивное поведение +++ + ++++ ++

Аутоагрессивное
+ ++++ ++
(суицидальное) поведение

3лоупотре6ление ||А8 ++++ +++ ++ +

Ёарупление
+ +++ ++
пищевого поведения

Аномалии
+ ++ ++++ +++ +
сексуаль1{ого поведения

€верхценньте психо_
++ +++ +++
логические увлечения

€верхценньте психопато-
+++ ++++
логические <увлечения>
|[атохарактерологические
+ + ++++ ++ +
реакции
|(оммуникативнь:е
+ ++ +++ +++ +
девиации
Аморальное (6езнравст-
++++ + + +
венное) поведение

}1еэстетическое поведение + +++ ++ ++

1ипьт поведе}1ия: делинкветньтй (А |{ )' аддиктт'твньтт] ( А[| ), патоха_

рактерологический ( [{х|{ )' пс],1хопатологический ( 11 п |! )' на (;азе ги-


перспосо6ностей ( РБ[);
€тепень соотно11тения форм и типов деви;1нтг]ого поведе1]|.1я:дан_
ная форма с се а0 а шлш поцпц в сеа0 а (++ + + ), ча(:п() ( ++ + )' шно а-|) а (+ + 1,

ре0ко (+) соответствует определе}{}]оп{у типу п0ведения

\47
Агрессивное п0ведение

Ацлеосия - физииеское у|ли вер6альное поведение'


направленное на причинение кому-ли6о вреда

Физическая (Ф) _ вер6альная (Б)


&тивтлая (А) _ пассивная (|!)
|!рямая (пр) _ непрямая (нпр)

1лшл ащессии [1римерь:

|{рямое на}{есение человеку физинеского вреда (из-


Ф_А_||р 6иение, ранение и т.д.)

6говор с другим человеком о нанесении кому-ли6о


Ф-А_Ё][р
физинеского вреда
€тремление физияески не позволить копгу-ли6о
Ф-||_(!р достичь экелаемой цели (например' сидяч:ш| демо'1-
страция)
Ф_п-Ё||р Фтказ от вь|полпения нео6ходимьтх задач
€ловесное оскор6ление илут другого че-
Б-А-1!р ловека
у|1и}ке11у{е

Распространение клеветь1 (сплетен) о дРугом чело-


Б_А_Ё1|р веке

Фтказ разговарцвать с другим человеком' отвечать


8-|[_1[р на его вопрось1 и т.д.

9тказ вь:сказаться в 3ащиту человека которому на-


Б - |[ -}|!|р
несено !|езаслухенное оскор6лен уте у|]!|| унижение

148
Аутогрессивн0е п0ведение

||.-.._.-----., ооРмь1 аутогРессии |

о €уиш:ллатьное поведение (самоу6ийства)

-::::
о [1арасуицида][ьное поведение (самоповрокдения)

1897)
,: '1 . : :

[ипьг сугпдл.:дального поведеншя (по Б. 0шг}}те|тп, |

о кАномическое> (связано с кризиснь|ми, трагедийньтми ситу ациями)


о кАльтруистинеское> (соверптается ради 6лага других людей)
о к9гоистическое> (о6условлено неприемлемость}о для индивида соци_
тльньтх тре6ов аний и о6щественньтх норм поведсния)

)тап1ы, суицтцадьного,повед€ния (по А. |. Амбрумовой' 1 980 )

1]ассивнь:е )(арактеризует отвлечен}1ь1е представления


суицидальнь!е мь!сли (фантазии) о возп:оэкгтой смерти

ь €уицидальплые [арактеризует о6думьтвание <г1лана>> суи-


за1}1ь|сль| цида (спосо6ьт' время и мссто действия)
д
Ф

6уицидальные !,арактеризует присоединение к замь1слу


на}1ерения (<плану> супцида) волевого компонента

- |4ст|4ннъ|и
€уицидальнь:й акт
- демонстративно-тпанта:кньтй
_ критическии тиг[
!1остсуицида.л:ьнь:й - ма|1ит1улятивньтйтип
период * аналитический тип
_ суицидально-фиксированньтй тип
||сихопатолотические сиплдРомь: с вь:соким риском
а!тоагрессивного поведения :
депрессивньтй' ипохондрический, дисморфоманинеский,
вер6ального г:!ллюциноза' паранойяльньтй' параноидньтй
*
- вьтделяют инфантттльную форшту аутоагРесс],1и' 1{огд;1 прич1,1нение
вреда самош{у се(>е 11реследует цель <<н;1к:13;1ть>> та1киш{ о6разошт своих

6лизких

149
|!оннь:е представления 0 сам0убийстве
(по Р. 0ейдеру' 1998)

Бьптупощее Фактическое
мнение поло'кение

?е, кто мпого говорят о самоу6ийст- Больтшинство самоу6ийц перед


ве, о6ьтвно его не совер1пают смертью делятся своими намеРе-
Р!ияму| и горестями

€амоу6ийство _ имщ|льсивньтй акт, 6уществует мнох(ество при3наков


совертшаемый внезапно повьтш,ег|ного Риска самоу6ийства

Ретпивтшиеся на самоу6ийство редко €амоу6ийству о6ьттно пРед1пест-


коде6л:отся вуют попь|ткинайтц ше|ше1{ие и
помощь

€клоттность к самоу6ийству насле- [отя самоу6ийствац попь|тки са-


дуется моу6ийства действительно наще
совер1шаются теми' у кого в семье
у >ке 6ьтли п одо 6ньте с луау| у| ли
покончил с со6ойкто-то из 6лтлз-
ких друзей, предрасполохевность
к самоу6ийству не наследуется и
не является нертой характеРа

Риск самоу6ийства носит кратко- }щгятшение мохет 6ьлть о6магтчи-


временньтй характер; когда кри3ис- вьтм. ||од вне!пним спокойствием
|тая с'1цация проходит' о6ьтчно на- мо'(ет скрь|ваться твердо пРиня-
ступает у'гг|1шение тое ре1пение, а некоторый подъем
сид иногда ли]ць помогает выпол-
нить задуманное

150
Аддинтшвн0е п0ведение

Аддиктивное поведение - отклоняющееся поведение


со стремлением к уходу от реальности посредством
приема психоактивнь!х веществ, ли6о нрезмерной
фиксацией на определенньтх видах деятельности

! Фопмьп аддикции !

-Ёаркотинеская -<Бегство>отре:ш1ьностипутем
_ &когольная сосредоточения на узконаправленпой
- ]а6ачная сфере деятельности

! 9тапы наркотической адд:ткц:дтт (по 8.€. Битенскому с соавт., 1889) |

| <|!ервь:х проб>
о <!1оискового полинаркотизма>
о <Бьп6ора предпочитаемого ве1|{ества>

! Формьт <6егства; отоеальности 1по$. РезезсБ&!ап. 1985) |


3амещение традиционньтх форм )ки3недеятельности и иерархии ценно-
стей о6ьтденной ясизни литшь со6ственнь|м психическим или физивеским
<<усовер|шенствованием> (<6егство в тело>), исключительно слу;ке6ньл-
ми делами (<6егство в ра6оту>), постояннь1м (утрированньлм) стрем_
лением к о6щенито или, нао6орот' уединенито (<6егство в контакть| или
одиночество>), экизньто в мире утллк;зийи фантазий (<6егство в фанта-
зии>) и т.д'

Фактофь!, споёо6ств1лочче (претгятству'ощие)


: а ц,циктивному поведени1о

6оциальньле (доступность психоактивного вещества' <<мода> на


!]его; степень грозящей ответственнос'!и; влият|ие цруппь1' ог{реде-
леннь1х социальнь!х слоев' культуральньтх факторов и др.)
||сихологические (тип акцентуации характера; привлекатель-
пость во3ника|ощих или о}кидаемь{х ощущений; страх причинить
вред своему здоровью и др.)
Биологические (степень изначальной индивидуальной толерант-
ности; отягоще}1на,| наследственность; резидуальнь1е оРганиче-
ские поражение головного мо3га; хроничсские соматические за6о-
левания и др.)

151
Аномални се]{суальн0г0 п0ведения

&омалг:и сексуа.т!ьног0 поведения _ лто6ьте (канественные,


коли1{ественнь: е) отклонения от сексуальной нормь!

€ексуапьпая норма* _ многоаспсктное понятие' включающее


в се6я морально-нравственщ:ю, о6шестатистическую, физио-
логическую' возрас'гн).ю' индивидуально- конститу_
циональную, культуральную и прочие составляющие

в Ёесоответствие половой паправлепности сексу:ш[ьного влечения:


_ ?ол'осексуа],излс (направленность сексуального влечения }1а лиц одно_
именного пола);

- нарц1'сс,13]11 (направленность сексуального влечения на се6я);


п Ёесоответствие во3растнойнаправленностп сексу!ш|ьного влечения:

- пе0офшлшя (сексуальное влече11ие в3росль1х к петям);

- эфе6офшлшя (сексуальное влечение взросль]х к подросткам);

- аеронтпофшлия (сексуальное влечение к партнеру старческого возраста);

ш Ёесоответствие 6иологттческой направленности сексуа.]!ьпого в.,|ече|!пя:

- зоофшлшя (вленение к совер!шению сексуальнь!х действууй с хивотттьтми);


* некрофш;ошя (вленение к соверш{ению сексуальнь1х действий с тр1гпами);

в !1звращение спосо6ареализации сексуального удовлетвоРенпя:


_ оа0шзм (путем причинени'т страдания партнеру);
_''а:,ох''3!* (ггщем со6ственнь:х страданий, причиняемь1х партнером);
_ (путем переодевапия в оде'(ду противополохсного пола);
',|рансвес''1а:злс
_ эксаш6шцшоназлс (путем о6нажения со6ственньтх половь1х органов);
_ феопшолшзлс (пщем 3амещения о6ъекта сексуального влечения каким-ли6о
символом);

- вуайершзэв (путем подглядь|вания или подс]у1шивания за сексуальной


экизнью других)
*
- соотноц-тение сексуальнь|х девиацийи нормь| определяется этапом
(уровнем) ра3в!1тр1я о6щества, его мора_/|ьно-нравственнь1ми ценнос-
т ями и культуральнь|ми традициями

152
[!атохарантер0л0гичеснше реа1{ции

!|атохарактеродогические Реакции (по А.Б.


психогенно о6условленные вь(ракеннь1е и стереотипно
'т1инко,
1985) -
повторя|ощиеся о тклоне]] ия в поведе11ии, отличающиеся
от нормальных его форм склонностью:
_ к ге1{ер&тизации (спосо6ность!о во3н!{кать в сап{ь!х р&|личнь1х си-
туациях и по ра3личнь|м' 3ачастую не3начите-|[ьг!ь|п:, ттоводам);
- к стереотипности проявлений, повторяя как клише 1|о разнь|м по-
водам одни и те же посцпки;
_ превы|шать (потолок> поведенческих нарушений, однако' в соот-
ветствии с поведенческим|т дев|{ац14ями свойственнь|ми щуппе' к
которой 1Ринад.1!е)кит
| и нди видум;

- !|риводить к сот{иальттой дезадпатаци|{;

!сшовныо тппь| патохаРактерологических реакций

Фпоказа (характеризуется отсутствием или с1{и)ке1!ием стремле|{ия к естест-


контактам с окруясаютцими)
веннь]ш1

Фппозшцшш (характергтзуется активнь|м 1{ли пассивнь1м лрот|1в()ттоставлен|(-


ем се6я окружа:ошим)

|1эпштпацшш (характеризуется стре]!{лением к подражани|с} какому-ли6о лицу


или о6разу)
Ёолзпенсацшш (характеризуется стремлег|ием скрьтть или восполт1итъ со6ст-
ве!{ную несостоятельность в какой-лц6о о6ласти успехом в другой)

[иперко,;+спенсацаш (характеризуется стремлением дост!{чь успеха именно в


той о6ласти деятсль}|ости' в которой отмечается :тесостоятельггость)

3'мансшпацшш (характеризуется склонностью к 11одчеркнутой со6ственной


самостоятельности и не3ависимости)
|руппшрованшя (характеризуется неспосо6ностьто к самостоятельной дея-
тельности и стремлением ре1шить со6ственньте про6лемьп посредством груп-
с другими людьми)

Фсновцые к.лцднпческие форл,:ьл


патохаРактерологиче ских р еакцш!}

- !|цспойнавьсе
_ |1стоероа0ньзе
_ Аф ф ектпшв но - эх сп].о3цв нь. е

15з
0лигофрении

олигоФРвнии* _ вро)кденнь|е или рано (ло 3_х летнего воз-


раста) прио6ретеннь]е состояния психич есхого недор а3в11т14я с.

,р*''уй""'.."""* поражением интеллекта


*
в мкБ-10 - <<умственная отсталость>>

ле2'сая у''еренн@я ,пяэ'села"я алу6окоя


умственна'{ умственна'[ умстве}1на,! умствеш1|а'[
отст:у|ость отсталость отсталость отсталость

,[е6ильность }!м6ецильность |7|шт'отпя

!1о выралсенностп (тяэкести) щоявлений

[|о этиологии

0бусловлеппль:е патологией
}[аследстветлно
3м6риопатии пери- и пост|1ат:ш|ьного
о6условлелпльте
периодов

_ - о6условленные ре3ус-кон-
цст|111|\ая _ о6условленпьте фликтом
микроттефалия виРуснь1ми ин-
_ э}13имопатические фекциями
- при асфикс'41т |1лода
- свя3а}1нь1е с родовь1ми трав-
формьт - о6условленнь:е
мами
воздействием эк-
- о6условленньте
зогеннь|х токси- - вследствие ипфекций, 91\{1 и
хромосомнь1ми
а66еррациями неских факторов интоксикаций рат{него дет-
ского во3раста

\54
Аифференциальная диагн0сти]{а олигофрений

|(линические
.{е6ильность [мбецильность |[дутотпгя
признаки

конкретно-
Речь фразовая отсутствует
о6разная

14нстинктивная
деятельность
+ ++

€пособность
к самоо6слу:кива11и1о
++ +

€посо6ность
+
к о6унению

Ёритерии вь!ран{енн0сти умственной


0тстал0сти (по йББ-10)

(од }мственная !(оэффициент ицте.]ш1ек- 9плственньй


по й|(Б-10 отст:ш1ость туальности ([!) во3раст

г70 -/!егкая 50-69 9_72 лет

Р7| 9меренная 35-49 6_9 лет

Р72 1я:келая 20_з4 3_6 лет

в'73 |лу6окая менее 20 до 3 лет

155
чАсть !у. 0сн0вь! ]кстРвмАльн0и
психиАтРии

3кстреш:аг:ьная 11с}|х']атр[1я _ одно из наи6олее 6уръ1о развива1ощихся


напРав"це1-1].{!'а г.:с;лхиатртт|4 в п0с.цедн].1е годь!. [1редп.;стом ее ],13учения яв-
ляются осо6енности т1(]ихических расс:трот!ств' р;]звива1ощихся в крити-
ческих, ]ки3неопас1]ьтх ситуа1{14ях. Б рамках данного 1{аправления \{}1ог].1_
ми автоРами рассматР!1вак)тся, в качестве сап'1остояте./1ьнь1х о6ластей
науки, психиатрия катастрос!, а так)1{е воеЁ!т]ая и су[,е6ная гтсихиатрия.
!{раткое:тз"по;кетттде натл6олес, ]то на|]]ему п.1нег1ию, 3начип1ь1х для практ].1-
ческого врача сведен11й по пере!]исле]{нь1}| проблешлашт ]1риведе[|о 11и}(е.
Раздел 1. }{збраннь|е в0пр0сь| психиатрии натастр0ф

0сновнь:е п0нятия медшцинь! натастроф

о Аваршя (опасное техноген1[ое проис1(гсств'{е' со3дающее на объекте, опреде-


ленной теРР|{тории или акватории угро3у:кизн|{ }1 :]доровь|о лтодей)

0 !{апооспорофа (втгезапное, 6ь:стротенттое со6ьттие, пов,цек11{ее за со6ой чело-


веческие х(ертвь|, сушественньтй ушер6 здоровьто лгодей и окрухсающей
среде, а так)ке р,к]ру1пение или уничто'{ение о6ъектов и других материаль-
ных ценностей в значительнь]х размератх)
\резвьснайная сшп'!ац'!я (о6становка, слоя(ив1|]аяся в результате авар'1ц'
катастрофьл, стихийттого 6едствия !' характери3у}оща'|ся !]аличием или в03-
можностью появления зг|ачительного числа пор&кст|']ь1х' ре3киь{ ухудш|е-
нием условий я(| 3недеятель11ости населения и тре6утоп1а'! привлече1|ия сил
и средств слух6ьт медицинь! катастроф извне)

()паа поралсеяил (ощанинен1{а'1 территория' в пределах которой в


резуль-
тате непосредственного воздействия пор:рка]ощих факторов источника 9€
прои3о]]]ли массовая гл:6ель или пора]кение людей)
|!ошхнатпршя капастпроф (разлел 1|сихиатрии, решаюший актуальнь!е 3а-
дачи меди1{иньл катастроф по сохра}тени]о психического 3доровья 1|аселения
в зоне 9€, а так)се у{астников ликвидац|1и последствий 9€)

|!сахшапршнескс'я по]'ощь в \( (комллекс медико-]1сихологических и


психиатрических мероприятий, осуп1ествляемь|х при ликвидац\|\1 послед-
ствртй 9€ и направленнь|х на купирование острь(х пс!{хических рас-
стройств, нормализацию психического состояния пострадав1ших и ст\асате-
лей, а так;ке последу]ощую их реа6:алитацито)

]|у1е0цко-псшхоло?цческая разве0ка (вид медико-санитарпой ршведки' на-


правленной на оценку и т{рогнозирование социа./:ь;{ь|х, медико-т{сихологи-
ческих и психиатрических (тоследствий 9€)

!!сшхофшзшоло2цчесх(!я <цена> 0еяпоельностпи (степень 113[{е!тения в про-


цессе деятельности соотнотшения ме)|(ду исходнь!м' текуп{им и предельнь|м
состоянием функциональнь1х систем органи3ма, обеспечиватощих ее вь]-
::олнение)

157
Бритерии чрезвь:чайнь:х сишаций

/ внетлняя внезапность' неожиданность во3никнове-


ния 96;
Бременн6й 7' Бьтстрое развитие со6ытий (с момента начала 9€);
/ т отдаленнь!х ттоследствттй для 2кизн|1 |1
"*"с', людей;
здоровья
/ значительнь!е человеческие )кертвь|' эпидеп{ии'
мутагене3' тератогене3 у человека и животнь1х;
€оциально- {' элтцзоо''ц, массовьтй падеж скота;
акологпческпй / вь',од из воспрои3водства 3начительной части
природнь!х рес)рсов сельскохозяйственньтх угодий
и культур;
/ €'р"с.','е состояние (страх, депрессии,
€ишйьяо- психосоматические расстройства, фо6ии и т.д.);
пслп<ологт*ческий ' / деста6илизация психологической устойнивости
!1аселения в посткри3исньтй период:
0строконфликтность' взрь1воопасность;
€ол{*:альгдо-
подптпческий
!ста ление в 1!гриполитинеской наттряженности'
широкий международнь:й резонанс;
7' 3начительньтй эко:томический и материальньтй
}тшер6;
7' выход !|3 строя иня(енернь|х систем и соорулсений;
9коном:дческпй
/ Ёео6ходимость исполъ3ования 6ольтшого числа
разттоо6разной техт{ики для предотвращения 9€ и
ликвидаци}1 ее послсдствий;
7' Ёсопределенность с1{туа!{ии' слохность при1|ятия
рс:шений, прогнозирования хода со6ьттий;
Фргаяива1{иотпто- / }1ео6ходимость привлечет*ия 6ольтпого числа
управлелтвеский ра3лич!{ь|х организацит! |1 специал].1стов;
/ }1ео6ход;тмость маслпта6л{ь1х эвакуационнь1х и спа
сательнь|х ра6от, вклютая мсдиц|{нскую помощь;
<€пецифитеский> :
Разттонаправле||ность и в3аимозав!{симость послед-
( мультиттликативнъ:й ) ствий 9€, }'х непредска3уемьтй, цепной характер

158
0рганизация психиатрической п0м0щи
в усл0виях нрезвь:найшь:х сицаций

€ мед;тцинской точкгт зрен!,1я луо6ая к1)у}]нош1ас|шт:т6т:ая нрезвьтчай-


ная ситуация характеризуется массовь1?{' внезаг|нь]\{ поступление |{ост_
радав1пих' многоо6разием во3н1.1катощих органи3аци0ннь1х про6лем, де-
фицитом време{1и сил и средств и' как г!р!!в1.1.цо, }1есоответс_гв11еш{ ме)кду
потре6ностью в медицинской помош{и и имею1циь{1{ся в момент ее ок;1-
3ания во3мо)кностями.

0сновнь:е принципь| 0|!а3ания психиатричесш0й п0м0щи


в усл0виях чре3вь!чайнь|х сишаций

Фказание психиатрит!еской помощи пострадав1пим при нрезвьтнайньтх


ситуациях осуществляется в соответствии с принципами едиттой доктринь1'
основой которой является система лече6но эвакуационньтх мероприятий и
своевременное ока3ание всех видов медицинской помощи с учетом
осо6енностей' присущ}тх чрезвьтчайт*ой ситуа|1ии
1 сооопветпспов|е о'!"], ш сре0спов псцх7/а'''рцческой полсоцш за0ача*с по ее
ока3ан1,к) (распространенности и структуре психических расстройств, кате-
горий нуждающихся' этапа оказания психиатрической помощи);
0 своевременное цх ра3верпь'вс'нтле (взаимодополняющий, а не ду6лируто-
щий характер ра3верть1вания на ра:}личнь]х этапах);
) рацшональное цсполь3ованце с1.л ц сре0спов;
'!]'еющп|хся
0 возлзолсноспь л,|аневра сцла',ш ш сре0спва-мш' а ,пак'се объемом ш вц0олс
пс'!хша,пРцческой полоощш' в 3ависимости от характера и осо6енностей ме-
дицинской о6становки;
0 возмоэ:снос''.ь своевРе]}'енно2о усцленшя ооп0ельнь!х эп,апов ока3ан'1я
псцхша'пр|че ск ой по эяощш;
пРц]!1ап а0екв опоной сор,,'шровк'! ш 6ьастпрейшей эв аку ацшш поспр а? ав -
ц!шх и3 3онь1 чре3вьтчайной ситуац'\и, |три минимальном объеме лече6ньтх
мероприятий непосредственно очаге нрезвьтнайной ситуац'1и;
о раннее рассре0отпоненце эвакуац1]оннъ'х по,поков, исходя из тя)кести
(уровня) психических расстройств;
0 пр ее лостпв енно сп'ь ц по сле0 о в опэельн о сп'ь в ока3 аншш псшхшатпр шнеской
по71ощ'!;
} сочеопанце лечебнъсх ш реа6шлшпоац1|оннъ!х лсеропршяпоай на всех этапах
психиатрической помощи.

159
0сновнь: е леч ебно-диагн0стичес|{ие п0дх0дь|
на перед0в0ш 0ша3ан}!я психшатричесной поиощи
'тапе

} прш6лш''сенносп'ь (при6лихение сил и средств к передовь1м этапам


ока3ания помощи);

} операпошвносп'ь (использовал-гие на г|ередовьтх этап;!х методов экс-


пресс_диагно с"!ику1 и летения);

} простпотпа (лрименение на передовьтх этапах максималь[{о прость|х


методов диагностики и ленения);

} комплексносп'ь (сотетание ра3личных методов диагностики и лече_


пия);
1 неотпло'с'{ооп'ь (оказание помощи в наи6олее ранние сроки);

} ноцэовленнос|,'ь (ориентация психокоррекционнь1х мероприятий


как ка нормализацию психического состояния' так и па восста!|овле-
пие трудоспосо6ности);

1 этпапносиь (сонетания процесса лече1|ия пострадав||]их с их эвакуа_


цией по шазгтанени:о);
1 спчшфшчносп'ь (о6язательность )|чета специфики или нрезвьтнай-
ной ситуации и прео6ладающих этиопатогенетических факторов);
1 цн?цвц0уальноспоь (улет культуральнь|х' возраст1|ь1х' профессио-
нальнь1х и личностно-типологических осо6енностей пострадав:пих).

0сповгльтм пРинципом ока3ания психиатРической помощи ||а передовом


этапе яв.'1яется минпма.][ькьпй ее о6ъем с 6ьпсщейшлей эвакуацией
посц)адав[цих из зонь[ оча|!| 6едствпя

160
Ёдиная г0сударственная систе}{а предупре|{{дения
и ли]{видации чре3вь!чайнь:х сишаций (Рсчс)

|осударственна;{ органи3ационно-правовая структура, о6ъединятощая органь1


управления, силь! и средства федеральных органов испол}[итель}!ой власти, орга-
нов исполнительной власти су6ъектов Российской Федерации, органов местного
самоуправления и органи3аций, в полномочия которь]х входит ре1пение вопросов
защить! населения и территорий от нрезвьтнайнь;х ситуаций.
Р61!6 имеет 5 уровней:
фе0еральньсй, ре2шональньой, пьеррштпоршальньай, :ооеспонълй, о6ъекпоовьай

Фсновцше зада:шд Рсчс


| разра6отка у1 реа-]'и3ация правовь1х и экономических норм' связаннь1х с
о6есттечением защить1 }|аселения и территорий от 9€;
} осуществление целевь1х и наг{т|о-тех1]ических 1!рограмм, нагтравленнь|х ]та
предупрехсдение 9€;
| о6еспечение готовности к действиям органов управления, сил и срсдств'
предна3наченнь1х для предупрех(дения и ликвидации 9€;
| сбор, о6ра6отка, о6мен и предоставление илтформации в о6ласти защить! на-
селения и территорий от 9€;
| подготовка населения к действиям в 9(;
} прогнозирование и оценка социа-/1ьно-эконо}.{ических послсдствий 9€;
0 создание финансовьтх и материальнь1х ре3ервов для ликвидации 96;
0 осуществление государственной экспертизьт' 1{ад3ора и контроля в о6ласти
защить| населения и территорий от 9€;
| ликвидация 9€;
| осуществление мероприятий по социальной защите, реали3ации прав и о6я-
занностей населения' пострадав!пего от 9€, а так)ке лиц, у{аствующих в ли-
квидации их последствий;
| международное сотрудничество в о6ласти 3ащить! населения и территорий
от 9€

!![инистёрстъо Роосийской Федерации по де],ам щажданской о6оронь:,


нрезвынайньпм с}гцациям и ликвидации последствий стло<ийяьлх
6едствий (й9€ России)
{ентральньтй орган фелерапьной исполнительной власти РФ, разра6атьт-
ва.гощий и реализующий государственную политику' координацию деятель_
ности органов государственного управления в о6ласти предупре]кдени'{ и
ликвидации 9€ и о6щее руководство созданием, функционированием и
дальней1пим ра3витием Рсч€ в рамках имеющихся полномочий

161
8сероссийс:тая слугнба медицинь|
шатастроф (всмн)

8€й( является подсистемой Рсчс и функционально объединяет служ6ь:


медицинь1 катастроф м3 РФ, мо РФ' а так)ке силь1 и средства \,||!€ РФ, мвд
РФ и других федеральньтх органов исполнительной власти, предназначеннь1х
ддя ликвидации ;пе0шко-сон!'парнь.х после0спвшй \(
86й|( создана и действует в соответствии с постановлением ||равительства РФ
от 03.05.94 г.420 <0 защите х{и3н!1 и здоровья населения Российской Федерации
при возникнов енип| 14' лу|кву|д;щии последствий нрезвьтвйньтх сица:{ий'
вь13ваннь|х стихиинь1ми оедствиями'

0ёновгв:6,задайвсмк
| прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий 9€;
| организация и осуществле1тие медико-санитарного о6еспечения при л\акв'1-
дации 1€;
| обеспечение готовности органов управления' систем связи и оповещения'
формирований и утрехдений всмк к действиям в условиях 9€;
| с6ор, о6ра6отка, о6мен и предоставление информации медико-санитарного
хаРактера по защите населения и территорий в 96;
| щастие в осуществлении государственной эксперти3ь|' надзора и контроля
по 3ащите населен14яу\ территорий в 9€;
| создание и рациональное исполь3ова]{ие финансовых' медицинск]4х и мате-
риа.'[ьно-технических ре3ервов для о6еспенения ра6оть: Б€]!1(;
0 растие в разра6отке и осуществлении мер по социальной защите' реали3а-
ции пРав и о6язанностей населения, постРадав!пего от 9€, а так'се лиц' )гча-
ствующих в лцкв1'1дации их последствий;
| разра6отка и совер1{|енствование единой системь! медико-с:1}{итарного о6ес-
печения населения в 9€;
| растие в о6унении !1аселе|1|1яи спасателей правилам ока3ания первой меди-
цинской помощи в 9€;
| наунно-исследовательск:у. ра6ота по ра3витию и совеР1шенствованию стук-
чФь! и деятельности Б€й1(;
| международное сотрудвичество в о6ласти медицинь| катасщоф

&ероссп:йсккй ценщ медд{и||ы катасщоф <3а:щгта>


(вщик <3ащпта>)
|оловвое научно-практическое государственное учрехдение
.', й3 РФ по про6лемам слу:к6ы медици|!ы катастрф

\62
Ра3дел 2. 0тдель'!ь|е аспе!{ть: судебной психиатрии

0сновнь:е 3адачи судебно_психиатричесной экспертизь:

определение психического состояния и заклточение о вменяемости по-


дозреваемь|х и подсудимьтх' в отно1пении которь1х у органов доз11ания'
следств||я и суда во3никло сомнение в их психическом 3доровье' атак-
3аключение о нео6ходимости применения медицинских мер в отно-
'ке
1пении лиц' признаннь|х невменяемь1ми или за6олевллих психической
6олезнью после совер{пепия пРеступления;
опРеделение психического состояния свидетелей и потерпев1пих' 3а-
ключение о спосо6ности о6следуемьтх правильно восприг|имать' запо-
минать и воспроизводить о6стоятельства' име|ощие 3начение для дела,
в слРаях' когда у органов следствия и суда возникают сом1[е1{ия в пси-
хической полноценности ука:}анньтх лиц;

о определение психического состояния истцов, ответчиков' а такхе лиц' в


отно1|1ении которых ре1пается вопрос о их дееспосо6ности.

€уАе6но-пс:пиатри1|еская эксперти3а прово?шпослло постановленик) следо-


вателя' прокурора' органа до3на!|ия' определеник) военного три6унала (суда)
и по определенило (постановлени:о)' вь1несенному единолично суАьей по Аелу
частного о6винения или в порядке досуАе6ной подготовки щах(данского дела.

основнь!в видь| спэ

[1осмертная

163
}словшя невменяем0сти
(ст.21ук РФ)

Ёе подлеэктдт уголовнот:т ответственности лицо' которое во вРемя со-


вер1]]ен'.1яо6щественно опасного деяния наход{1лось в состоянии невме-
няемост!1, то есть не ш1огло осо3навать фактинеский характер и о6ще-
ственнуто опасность своих действий (6ездействия) ли6о Руководить ими
вследств|1е хронического г{сихического расстРойства, временного г|си-
хт.1ческого расстройства, с..ца6оумия.птт6о иного 6о-цезненного состояния
психик|1.

Формула невменя е}.{0сти

1!1едицинск:й критерий 0р;цинеский критерий


- хроническое ду1певное з а6олевание _ интеллектуальлтьтй признак (не_
_ временное расстройство психической
во3моя(ность отдавать се6е отчет
в своих действиях)
деятельности (транзиторньте психо-
тические расстройства' отмечавш|ие- - волевой признак (невозмол<-
ся в момент сове1|]ения противправ- ность руководитъ своими дейст-
ньтх действий) виями)

- сла6оумие

- иное 6олезненное состояние (как


правило' расстройства личности' при
которь|х отсутствует психотическа5|
основа' но имеются качественнь|е от-
личия от нормьт)

- для вь1несения закл}очения о невп,1еняемостта нео6ходим0 наличие


о6оих кРитериев

164
]ъ{едицинсгсие !{ритер]{и невненяен0сти

]{едицинские критерии невме}1'|емости представляют со6ой


о6о6щающий пеРечень психических болезней, которь[е подр;вделяются на
4 щуппь:: хроническа'! и вРеменное психическое расстройство,
' сла6оумие' <иное> 6олезненпое состояние

|1ервая ?руппо вкл|очает непрерьтвпо или пристпоо6разно протекающие


психические заболеват:ия, имеющие тендет{цито к прощессированик) и приво-
дящие к глу6оким и стойким личностньтм изменениям (тпизофрения' старче-
ское сла6оумие' пресенильнь!е психозь1' прогрессивньтй паралин и др.)

Бтпорая 2руппа вкл|очает кратковременнь!е 11сихические заболевания, закан-


чивающиеся вь|3доровлением (алкогольнь|е психо3ь! в форме делирия' гал-
люцино3а' паРаноида; исключ!|тельнь]е состояния; реактивнь!е психо3ь|; сим-
птоматические психозь1' парокси3мальт:ьте расстройства)
[репья 2руппа о6ъедиттяет все сщ/чаи ра3личнь]х по этиологии состоят:ий
стойкого снижения психической деятельности, сопровождающихся пора'{е-
нием интеллекта
т|епсверпоя 2руппа включает состояния' не являющиеся психическими за6о-
леваниями в у3ком смысле этого слова' но характери3у}ощиеся теми или
инь1ми нару1шениями психической деятельности: психопатии, психический
инфантилизм и некоторь|е случаи глухонемоты

Формула недеесп0с0бности

1!! едгпдтлнский критерий [0ридический критерий

_ ду1!1евна'| 6олезнь - неспосо6ность понимать значение


своих действит:1
_ сла6оумие
- неспосо6ность руководить своими
действиями

-
*
недееспоспосо6ность определяется наличием о6оих критериев
(:тх совпадением)

165
Раздел 3. 8оенно-враиебная ]нсперти3а
пр[! психшчесних расстройствах

пРинципиАльнАя схвмА оРгАни3Ации


психиАтРичвской помощи в
вооРужвннь1х силАх в миРноввРвмя
(ентральная !| |л"'*.'я (ентральная

]| !
!!
суАе6но-меАи:линска'!
ла6оратория
,"',*"атр}1ФРФ !г военно-вране6ная
комиссия

|Б|{| им. Ё.Ё. Бурденко


(заместшель |лавного
--7х|Ффелра и клиника
лс|1ху\атрии
фнтральпьле
полиминики й0 РФ
психиатра йФ РФ) (психиащинеские
Боенно-медицинской
и [ентршьньпе 8! ка6инеть:)
(психиатринеские академии
отделения)

|лавньте психиатрь| |1сишатринеские и


видов Б€ психотера]!евтические
ка6инеть:
окрухсных (флотских)
поликлиник

|[сихиатртляеские |лавньте психиать| 1(а6инетьг


отделения окру'кнь]х медико-
(флотских)
округов (флотов1 психологической
юспитмей коррек1ии

1_{ентры психического здоровья

||сихиатринеские отделения гарнизонньтх госпиталей

[руппьл психи1!еского здоровья

Ёетптатньпе психиац)ь1 гарнп3ошов


!|сихоневролоти соединений

|{сихиатрьт враче6нь|х комиссий военкоматов

166
8оенно-врачебная энсперти3а

Боегтно-вране6ная эксглертиза в Боору)кеннь!х €ттлах тлроволится


в мирное и военное время в целях комп"пе1(товаътт1я 1,1 медицин-
ского о6есттечения Бооруя<енньтх €и.ц РФ в соответств'{и с 3а1{о-
н0дательством Российской Федерацити
(!!ршказ !|[шнцс7пра Ф6ороньо РФ 2003 е. ]Ф 200)

Расписание болезней (психичесние расстр0йства)

}(атегория годности
к военной слутс6е
}{ аименовалпде 6олезней
| || |!| !у
графа Фафа графа графа

2 3 4 5

Фрганитеские пс!п(ические рассщойства

а) при резко вьтралсенньлх стойких психических


нару|пениях:
д д д нг
б) при умеренно вь]ра)кенных психических нару1пениях; в в в нг
в) при легких кратковременнь]х 6олезненньтх
ппояв пёниях'
г г г нг
г) при стойкой компенсации 6олезшепньхх рассщойств
после острого 3а6олевания головного мозга или Б-4 Б Б нг
закпьттой 9й1

3ндогенньпе психозы

а) тпизофрения, 1пи3отипические рассщойства,


хропитеские 6редовь1е расстройства и аффективньте д д д нг
психозь|

€илдптоматические психозы и друтие псикические


рассщойства экзогенной этиологии
а) при резко вьлра)кенньтх стойких болезненньтх
проявлениях: д д д нг
6) при умеренно вь|ршкенньтх, длительнь1х или
в в Б'в_ нг
повторных, 6олезненньлх проявлениях: |1нд
в) при умеренно или не3[{ачительно вь1раэкенном'
затянув|1]емся астеническом сос|о я'7ци1
г г г нг
г) при легком и кратковременном астеническом нг
состоянии закончив!![емся вь13доровлением
Б-4 Б А (о/м-
йнп\

167
Р аспл:с анпе бол езн ей ( л спхпче скп е р асстр ойства )
(продолоненпе таблпцьл)

1 2 3 4 5

о'.':т Ёевротптнеские' связа]|ные со стрессом


й |
и соматоформнь:е рассщойства

а) при резко вырая(еннь|х стойких 6олезненгтьтх


проявлениях;
д д д нг
6) при умереттно вь]ра)кенных Алр1тель11ь1х цли
'
повторньтх 6оле3неннь1х проявлениях;
в в в нг
в) при умеренно вь1рахе!1ных' кратковременнь1х
6олезненнь:х пРоявлениях;
в в в нг
г) при легких и кратковременных 6олезненных
нг
Б-4 Б А (о/м-
проявлениях, 3акончив1]1ихся вьт3доровлением !!нп\
ст.18 [ Расстройства лич[|ости
а) резко вь:ра:кепнь1е' со склонностью к повторньтм
длительнь!м декомпенсациям ил1' патологическим д д д нг
реакциям;
6) умеренно выра)кенное с неустойвивой компенсацией
или компенсиРованные;
в в в нг

от. 19 | [!сихикеские расстройства и расстройства поведения,


Р вь|званные)гпотре6лепиемпсихоактивньп(веществ

а) при синдроме 3ависимости с вь|раэкенными'


д д д нг
стойкими психическими наруп!ениями;

6) при синароме зависимости с умерет{нь|ми или


в в в нг
незначительнь[]!'и псих!{ческими нару|пениями

ст. ао 9мственная отста.'1ость


/
|

а) в :иу6окой, тяхселой и умеренной степени


д д д нг
выра)кенности;

6) в легкой степени выршкег1ности в в в нг

168
[!рименания н кРасписанию б0лезней...)

граждане при г|ервоначальной постановке на


воинский у{ет' !тРи3ь]ве на военнукэ слухс6у;
военнослу}1{ащие' проходяп]ие военнуто слухсбу по

военнослу}1{ащие' г{роходящие военну!о с"ттуж6у по


контракту, офицерьл 3аласа' не проходив1пие военнук)
|!| графа
слутс6у, при г{ри3ьтве их на военнук) слух;6у и
военнь1е с6орьт;
грахдаце' предна3нат!аемь!е для прохо)кде}1ия
![ графа военной слуэк6ьт на подводнь1х лодках и военно-
служащие г{роходящие слулс6у на подвод}1ь|х лодках;
годен к военной слулс6е;

годен к военной служ6е с не3начитель1{ь!ми


ограничениями;

ограниченно годен к военной слухсбе;

временно не годен к военгтой служ6е;

не годен к военной слухс6е;

не годен к слу;к6е ввиде Б€, роде войск, по


отдельнь1м военно_учетнь]м специа-7[ьностям (вус )'
не годен к поступлению в училища и военно_)[че6ньте
заведения;
годность к военной слуэк6е, слу>к6е в виде Б€, роде
войск, по отдельнь!м Б}€, к [оступлени1о в училища
и военно-)|че6ньле 3аведения мо РФ определяется
цндивидуальт1о;

0фицерьт и мичмань1 - индивидуально

169
!!атамнез лиц, ув0леннь!х и3 8ооруненнь:х (ил (8()
с п0граничнь|ми псих]!чесними расстройствани
(по А.А.йарчен|{0, 2003)

{иагноз при уволь1]ешии из 8€


Бид Ёевроти_ Фргштинеские
.|[ттчностньте
диспансерного ческие психические 8сего
рассройства
г{ета расстройства рассщойства
о/ о/ о/
А6с /о А6с ./о А6с о,/
/о А6с /о
[испагтсеоньтй 1 2.1 6 12.5 2 10.0 9 7.8
(онсультативньтй 5 10.4 13 27.\ 4 20.0 22 19.0
Ёе состоят на
42 87,5 29 60,4 \4 70 85 73,2
учете

(труншра психичес|{их расстройств в |!ата}'!незе лиц'


ув0лен]!ь|х из 8ооруненнь:х [ил с п0граничной психичеснвй
пат0л0гией (по А.А.]'!арченк0, 2003)
]]иагноз на момент увольнения из Б[
Ф Ф-
ь1 Р Ф
Ф9 (.) н о;)
о.; н
Аиагноз в катамнезе нд
он дн Ф

й-9 о; о.й
ф

д<
Ач -о"
о,/ о/ о/ о/
/о /о /о
9рганинеские психические
0 2,1 80,0 74,7
оасстоойства (Р0)
Расстройства вследствие
6,3 2,7 0 3,4
злоупотре6ления ||АБ (Р1)
111изофрени я' |!7и3отил|1ческие и
4,2 10,4 0 6,0
6редовьле расстройств а ( Р 2\
Аффективньте оасстройства (Р3) 4,2 0 0 \-1
Ёевротинеские и свя3анньте со
16,7 6,3 0 9,5
стоессом расстройства (Р4)
Расстройства личности (Р6) 24.\
3лооов (754\
''о
45,8
35,4
43,6 20,0
0
40,5
Бсего: 100 100 100 100

170
пРил0}нвния

]!рилошение 1

(ловарь 0сн0внь!х психиатричесших термин0в

*
А6стпшненцшя _ совокуг|ность соматовегетативнь!х и ]1сихических
расстройств, ра3вива1ощихся после прекращения приема (введения) пси-
хоактивнь1х веществ и купируемь1х их повторнь!м принятием.
* А6улшя
- <<отсутствие> волевьтх по6уэкдений, стремления к дея-
тельности.
*
Ав поо ло апоц3.]\| псцхцче скшй * г1ер ех{и в ание отчу)кден ности свои х
психических актов.
*
Аенозшя - утрата спо со6ности к узнав2}ни1о предметов.
*
Ааорафо6шя _ страх открь1ть1х шростРанств.
*
Акцнезшя - о6ездвиэкенность.
*
Акоазмьц - элементарнь]е слуховь{е галлтоцинашии (:шум, 1шипение,
скрип' 3вон, скрежет и т.д.).
*
Ам6шв ал енп'но сп'ь ( ам6 штпен0 е нтпно стпъ ) - со существо ван ие двух
(и 6олее) в3аимоисклточатощих экеланий (поступков ).
*
Амнезшя _ утрата ламятинасо6ьттия ог{ределенного промежутка
времени.
*
А. антперосра0ная - утрата т|амяти на со6ьттия, гтоследовавтших за
состоянием нару1пенного со3нания.
А. аффектпо?енн0я - утрата памяти на со6ьттия в период 6урной эмо-
циональной реакции (аффекта).
*
А' конара0ная _ утрата г1амяти на со6ьттия г{еРиода нару|пенного
со3нания.
А.мотпшвшрованная _ утрата памяти на отдельнь]е психотравмируто-
щие со6ь:тия.
*
А. перфорацшонная (палимпсестьт) - утрата памяти на отдельнь!е
со6ьттия г{ериода алкогольного ог{ьянения.
*
А. пр о ар е с сшр у1оща я - нараста !ощее опусто1ше ни е 3ап асов памяти.

\71
А.ретпроара0асая - утрата пап'1ят:т тта с-.о6ьттия' ь]епосредственно пред-
*

1шествовав1шие состоя]11.1то н;]ру1пенн0го созна11ия.


А' сцстпематпцзцрован}!ая - утрата специали3ированнь1х видов 11а-
птяттт (налиша, цвета, 3апахи' навьткгг).
*
А. фшксацшонная - утрата пап{яти на текутцие со6ьттия.
" Анастпрофа - этат16редоо6разова}{т.1я (тто |(. !{о:траду), характери-
зуюш{ийся перех{ивание\{ того, что (;ольной стал <<це1{тром)> всех явле_
ний, всего проис.ходя|цего.
Анеспезшя (ашпостпезшя) - вьтпаден:.те (осла6ленг:е) одного или ]]е-
*

скольких видов чувствительност!{.


*
Анестпезшя псцхшческая - тягостное г{ере,к1'1вание <<утрать{>> спо_
со6ттости к э1\{оционацьному реагированию'
' Анорексшя - ос'па6ление или отсутствие чувства голода;
" Анпропоф о6шя - страх толп ь1.
' Апапошя - сост0ян!4е 6езунастттост]'!, равноду!]]|.тя, полного 6езраз-
л|1ч'1я.
*
Апока:тшпсис -- зак'цк)чтттельньтй этап 6редоо6разоват*ия (тто 1{. 1(он_
раду), характеризу тоцийсяшолнь1м распадом стРуктурь1 линности (со6_
ственного <.9>).
*
Апофеншя - этап 6редоо6разован:.тя (по 1{. 1{онраду), характеризуто-
щ:ат!тся появ-4ением новогод.ця 6ольг]ого с:мь]сла всего пРо].1сходя|цего (оп-
ределяет гот0вность к возникновени!о идей знанения и отно1шения).
*
Апраксшя - утратадв}{гательнь1х нав1,тков.
*
Аура * 1{ратковрешценньтй парокси3м (вегетативньтй, сенсорнь:й,
моторньтй, г1сихиче()кий), являющи:]|ся начальнот! ст'адией эпилептичес-
кого пр|{падка.
" Аупашзло
_ погру:ке}|ность в м]1Р со6ственньтх пеРел(иванттй, прояв-
ля1оцаяся отсутствиеш.1 стремле!{11я к о6ш]енито, деятельности' по3на!{ито
окру,)ка1ощей действительности.
*
Аутпо лс етп а;шо р ф о п сш я ( <,р ас ст пр о йстпв о сх е мь о|пе л со >
)
_ иска:кенр1е
восприятия со6ственного тела.
" Афазшя - утра1та спосо6ттос:ти к пРои3вольной рени или к ее пони-
\,!ан|.1ю.

' Аффекгп (физшолоашнескшй) - кРатковРемент{ая и сильн|ш{ э1\'1оцио_


наль|{а'1 (полоэките"тпьная или отри1{||тельная) реакция, со]1ровожда1ош1а-
яся вь1рах{ен}]ь1ми соп{атовегетативнь1ми шроявле}{1{ями.
*
Аффектп (папсолоашиескшй) - кратковреме1]!{ое психогенно о6ус-
ловл енное п омРач егтт| е ( <<су)кени е ) с:озттания, с п оследутощим аффек-
>>

тивнь|м 1]а3Рядоп,{' ретРог}]аднот1т т.т коттграднот? аптнсзттет].

\72
*
Бессвязаннос,пь.!у.ь!ц!}.еншя (шнкоас1эегсцыэт) - т1аРуш|е11!{е гра\{ш1а-
тической и смьтсловой направ"/1енггости реч],1.
*
Бра0шпсшхшя - <<замед]1ение,> пс|.|х|.]ческих т]ро!{есс()в.
*
Бра0шфазця- 3амедление реч|.|.
*
Бре0овьое ц0еш - огш*тбочньле' !!екорриг],1руеш'1ь]е у}'1озак-||к)чен!,{я,
форп:гт:рующиеся на шатологтт.теской основе и г|олт{()стьк) опРеделятощие
мирово33рение 6ольного:
* Б. анпааонцстпшческшй (
<,.цаншхескшй, )
-
х21рактер}1зуетсят у6еэк-
денность в том' что 6ольной наход|1тся в цегттре 6орь6ьл слт.п до6ра и з.тта
(имеющей о6ьтчно гло6альное знанение).
-
*
Б. аффектпцвнъой (аолотпшлснъсй.) 6ред, формшрутогцрт:||ся на основе
первичнь]х тларутпений в эмоциона]тьно|! сфере.
*
Б. велц'аця - 6р"д, хаРактеР}13утощийся гра}|д'1()знь][{ преувеличе-
нием сво}1х спосо6ностей.
*
Б' в о з 0 ей стп вшя - 6р е д, характери 3уто гц;ай ся у6ея(д е 1] }] ем в н'с'.] 1ичии
постороннего влияния на 6ольного.
*
Б. вшоршнньсй * 6ред, формирутощийся на фотте другттх психичес-
ких расстрог!ств (галлтоцинаций, депрессии и пр.).
, Б. въосокоао прошсхоэю0еншя
- 6ред' характер].т3ук;шит]с'.я у6е;кден-
ность1о 6ольного в происхо}кдени|| от лиц' зан]1матощих 6олее 3начи-
тельное г{оло)кег{'1е в о6ществе' чеш1 реальнь1е родитсли (Б. шноао ?що1]с-
хоэю я, Б. ну эюшх р о0штп елей).
0 е нш
*
Б. шн0уцшрованньг,й - 6р"д, во3н}!как)щгтй! как резу'пьтат перера6от-
ки 6редовь;х идей6олъного (индуктора) с которь1ш1 длите"цьно соприка-
сается реципиент.
" Б. шнсценшровкш - 6ред, характеризутощийся у6еэкден:.тешл 6ольньтх
в том' что окруя{ак)щее специально подстРоено' изменено' происходит
по 3аранее составленному сценари!о.
" Б. ш нтп ерла е тп. ала. ор ф о зь с - 6р е д, хар актери 3ук..: щ и йся у6ел<ден ием
6ольньтх в перевоплощен11и людет::, :кивотн ьтх, предм етов.
* Б. шпохотч0ршиескшй
- 6Р"д, характер!13ующт.л|1ся у6е:кдением
6ольньтх в том' что они страда]от тяжель1м' неизлеч}11\{ь;м за6олева-
нием.
" -
Б.!{опара см. нигилистинеский 6ред.
" Б.катпапшмнъсй - систематизированньтй, интерпретатгтвньтй 6ред с
чувственно окра1шеннь1ми г1ере){{иван11ями.
*
Б. метпаморфозьо _ 6ред' характерттзутоцийся у6е;кдением 6ольньтх
в его перевоплощен!1р1 в другого человека' х(}'1вотн0го [1-ц1.! неоду1шевле1_1-
ньтй пРедмет.

173
- 6р.д' содер}каг{ие котРого гру6о несоответствуетдеЁ!-
*
Б.ттелепъсй
ств!.!тельности.
-
*
Б' т;цасалц стпцческцй 6рел, характеризук)щийся уверегтностьто 6о.ць_
нь1х в отсгствии вн},тренн}1х органов, со6ствсттной спте1эти, <<г!16ели м,{ра>.
-
*
Б' о6разньай (иувстпвенньсй) вторинньтй 6рел, формиру}ощийся на
фоне о6манов воспр}!ятия.
*
Б. о0ерисшлаос?пц 6р"д, - у6еэт(дением 6ольного
".1,^''еризующгтг}ся
во <<вселении>> в его тело (<.дутшу'>) л<ттвьтх су;деств (дьявол, ведьма и т'п.).
*
Б. отпттоцсеншя - 6ред, хаРактер!43утощил:1ся увеРенность1о 6ольгтого
втом' что все пРоисходящее свя3ано с 1{1'1п{' 11меет к нему непосредствен-
ноеотно1пение.
Б. отправленшя - 6ред, хара1(тер].13утощгтт!ся у6ежденность[о 6ольно-
*

го в том, чт0 его пь{татотся отравить (гтлгт уже отравили).


*
Б. пе р в'с'аиньсй (ш нтп е р пр е тп атпш в нъ сй, 7пол ко в аншя) - системат и3иро -
ванн ьтй, паралогич 6ред, характеРизутощттйся пРеимущественн ь] м
ньл :'"т

нару1]-тение\{ логического 11о3нания (при сохранности чувственного).


*
Б. пресле0ованшя * 6ред, характеризутощийся у6ехсденттем 6ольно-
го в том, что он яв]1'яется о6ъектопц лостоя1]]]ого на6лтодентая, сле;кк11.
" Б'ревностпш (<сштс0ролс Фтпелло,>) - 6р.д, характери3утощийся у6ехс-
ден[1ем в неверност1.1 супруга.
- 6редовь:е ].{де},1' сохРаня{ощиеся в качестве моно-
*
Б. резш0цсъ,аьньай
симптома после редукции других 6олезненггьтх проявленийт.
" Б. р ф рмо7пор спв а
е о
-
6р"д, проявлятош] ийся идеями социального
переустро,'.1ства.
* Б' салаоунццш:юеншя
-
6р"д, характери3у}ощийся у6е:кдением в
со6ственноЁт несостоятельности' никчемности, 6ездарности, ви11ов!{ос-
т\-1 и т.[т.

" Б. сутпяэюнъой - 6ред, хаРактеризутощгтйся у6ежденностью 6ольно-


го том' т{то окру)кающие относятся 1{ }{ему 1]ес|1раведливо' умь11пленно
в
прини)кают его 3ас.пуг!1' наРу1па]от законнь]е права.
*Б.
фшзшиескоао уро0стпва (ёшсморфоманшя)
* 6ред, характеризук)-
щиг}ся у6еждением 6ольнь:х в нал!1чии у них телесного уРодства.
*
Б. эрогпшнескшй (<<лэо6овно?о очарованшя>) - 6р"д, характери3уто-
щийся у6еждением в том, что окРужа1ощие испь1ть|ва1от (но скрьтвают)
к нт,1м лю6овнь!е чувства.
*
Булшлсшя- патолог}1ческое чувство голода.
" Бер6шацэацшц - одноо6разное' много[{ратное повторение одних и
тех же слов'
*
Бо з 6у эю ? енше псшхо,]\!о ?по Р но е - дв
'!
г21те"7] ьное воз6уэкдение.

\74
*
Б. саллюцш?!а/порное * двигательное воз6уисд(е!]ие, Р.'|звиватощееся
под влиянием устрат1]ающих галл1оцинаций.
*
Б. се 6е фр еншце ское - двигательное воз6уясде11].1е, |1рояв.71я1ощееся
нелепо-дуРа1цливь1м г1оведением (гримаснина}1ье, кривляние' немоти-
вированнь:й смех и т.п.).
Б . 0 епр е ссш в но е (ме л ат;х олши е с кшй р аптпу с ) * дви гател ь ное воз6улс-
*

дение, сочета}ощееся с 6езьтсходнь]м отчаянием' мучите.пьной, невь1но-


симой тоской.
*
Б. шстпершнеско е * демонстратив1{ое, чре:]}\11ерно вьтразитель}|ое,
полиморфное двигательное воз6уэкдение (насто 11сихо1'енной при-
родьл).
*
Б. катпатпонцческое - двигательное воз6уясде1{ие с прео6ладанием
двигательнь|х и речевь1х стереотипий.
Б. маншака;льное
- дви[ы[ельное воз6у;)кдение' 11роявляк)щееся чрез-
*

мернь|м стремлением к деятельности' с не3ако}1ченность{о и немотиви-


рованньтми г1еРеходами от одного его в[,1да к другому.
* Б. понццеское (псшхоаенное)
-
хаотичное двигательное воз6уя<де-
ние, во3ника}ощее под влиянием психотравмиРующ?1х (;кизнеопасньтх)
о6стоятельств.
*
Б. эпцлепгпцческое (эпшлептпшформное)
-
двигательное воз6уя<де-
ние' ра3вива1ощееся на фоне дисфории или сумеречного помрачет{ия
со3нания.
*
Б' эретпшиеское _ двигательное воз6уасдение у 6о.пьньлх олигофре-
нией.
*
[аллюцшнацшц - мнимое восприят].|я (возникающее 6ез реапьного
о6ъекта):
*
|. Боннэ ([!опова) * 3рительнь{е (слуховьте) о6маньт восг{Рият11я'
во3ника1ощие у 6ольнь{х со сних{еннь1м зрением (слухом).
* |. вер6а'пънъ[е

слов, фраз, рени).


-
слуховьте о6маньт восприятия (в виде отдельнь1х

*
|. ешпнаеоеццес1а/е _ 3рительнь]е (роке слуховьте) о6маньт восприя-
тия' во3ника1ощие при 3ась|пании.
* [. ашпнопомпшческше - 3рительньте (рея<е с.ттуховьте) о6маньт вос-
приятия' во3ника}ощие пРи про6ухсдении.
*
|.,[,юпре (воо6раэюеншя) - о6мань1 восприятия, связаннь1е с дли_
тельно вь1на|пиваемь1ми' эмоционально 3начимь]ми г1редставлениями'
идеями (созвунньт последним по содер;канито).
*
шмператпшвнь!е _ вер6альньте о6маньт восприятия приказь1ваю-
|'
щего (реже заг1рещающего) характера.

175
*
| . цстпшнг*ьсс _
о6пданьт восг!Рият!'1я, характеризующ1{еся проекцт.:ей
пато.цогических о6>разов в окрух(а1ощее г|р0странство' чуьственной яр-
кость]о' отсутствием ощущен!{я <<сде.ца]]ности>> и вл1.1яну|я и3вне.
* |. комлцен/пцру1ощше * вер6альньте о6маньт восг[рият]1я' ]1ро-
являющиес'1 в интерг!ретирующих действия 6ольньтх.
виде <<го.цосов>>'
| ) - о6маньт восп риятия' характери-
*
. ло эюнъ уе (пс е в 0 о е а:ъоющшн ацшш
з}ющиеся проекшией патологических о6разов в су6ъективное гтростран-
ство, отсутствием чувственной яркост14' ощущение]!1 <<сделант{ости>> !.1
вл11ян14я }13вне.
" | . рефлектпор'нь!е - о6маньт восг1риятия! во3н11ка}о1цие в однош{ из
анали3аторов при деЁтств|11.1 Ра3дра)кителя на друго:!л.
*|. €есла
- о6маньт восприятия, во3ника1ощие при реактивнь1х пси-
хо3ах с содер)канием' отра){(а!ощим психотравмирутощу1о ситуаци}о.
*
| . простпьое - мн'.1]\,|ое восприят}'1е единичнь1х оформленнт,тх (зри-
тельнь]х, слуховьтх) о6разов.
*
|. слоэюньсе (сценшиескше) - ьлнимое воспр1{ятия мнох{ественнь1х
о6разов (насто с1о)к!]тно свя3аг1нь]х р1 г1оследовательно вь1текающих один
из другого).
*
| . соцетпанн0,с - сосуществов ан]'1е Раз нь1х видов га7тл юцинац ий (зри-
тельнь1х, слуховь1х т.т ;тр.).
*
| . фу нкцшо?!а-пьнь|е - гац./1]о]]и1{ац|'1]1 сосуществующ||е с восприяти-
еш1 реального раздра:)к ителя.
* |. элементпарнь!е * мнимое восгтрият1,1е ттеоформленньтх о6разов
(тшум, скриш' всгть1ш]ки и т.п.).
" [шпер6улшя
* патологическое усиление по6у;кдений.
' [шперестпе3шя - су6ъективно пеРе)киваемое ус|{ление одного |4'ц1'1

нескольких видов чувств}1тельностт'{.


*
|шперкшнезця - непроизвольно во3ника1ощее двигательттое воз6уэк-
дение.
*
|шпертошлсия * повь11{]енное настроение.
*
|шпо6улшя (поншэк'енше сзолевой ок1пцвнос7пц)
- осла6лентте по6ухс-
дент.:й|.
' |шпо к шн е з11я _ дв|1г ател ь ная 3атор\1 о;т{ен ность.
'
*
|шпотпшлоця - сни}кенное настроение.
|шпсофо6шя - страх вь{соть1.
!,е;пенцшя - прио6ретенное сла6оумие.
*

" [. парцшальная (лслкутаарная ) - характери3','ется <<неравномернос_


тью>> 11нтеллектуапь1того сниясения с: прео6ладаниеп,| }|нестических рас-
строй!ств (пргт сохран ент1у1 <<ядра лттчностл,т'>).

\76
*
!. псшхоееннсся (пс:ев0о0еменцшя) - см. с!!ндрош{ псевд0де\{енц|.111.
*
,[|. псоахопап1]цеская - характери3уется неспос:с>(>ностью к коРРек-
ци}1 своего поведения, пргт форма-пьно сохрЁ1неннол.1 ].1]]теллекте.
*
!. сеншпъная - орга|{ическое (атрофи.геское) за6олевание голов}{о-
го мозга с прогрессирующип{ распадом пс[1х'{ческо|! деятельности' ра3-
в1.1ва1ощимся в с'1'арческом возрасте.
*,{'.
со су 0 ш стп о я ( 6цц } р
<,

'^
Б шн с в а не е р а >>' п о с1п н1 с ц -т ьт п т+а я )
!
- харак -
тер}13уется гру6ьтми мнест].1ческ11}1и расстРо!!ств:тпт;: и с0путству]ощи-
ми невРолог!1ческими нару1шен11ями.
*
!. потпальная - характеРи3уется ])езко вь1Раже}{нь|ш1 ]]1{те.[глекту-
ально-мнестическим с1{и)кением (с распадом <<ядра личности>> ).
" !. тлш з о ф р е ншц е ск ая ( ап атпшн е с кш - 0 ш с с о цшатпшв на я ) - о [р еде]{яет-
ся аспонтанностью 6ольньтх (при сохранности слов21рного запаса, про-
фесст..:ональЁть!х навь|ков и знаний).
!.
*
эпоь'сепп.4цеская (<<концен??тр1]неская'>) хаРа]{теР113уется 1'1нс.Рт-
-
ность1о и Ригидность1о психическ|'1х процессов, о6едттеттиепт словар]]ого
3аттаса (олигофазией).
*,{еперсоналц3ацшя-
расстро1]хство самосо3нан|.1я, проявля1ощеес]я
пере)киванием из},|ененности со6ственнь1х психическ1.1х процессов.
*
!ереа:сшзацшя (сшшопсшхшче ская а е пер со11&|11.13ац1151) - расстройство
самосо3нан1.1я' пРоявляющееся пере1}кива]{ием |131\{енен]]ости воспР11ят}1я
окРу)ка1ощего м}1ра.
*,[, е
ф яншя * стойкие п с их о ато"т! о гичес ки е 1.13м ен е-
екпнъ' е с о сп. о 11

ния' во3ника{ощие вследствие пеРенесет{нь1х психическ;тх за6олеват:ит].


*,[шслсеаалопсшя _
разновиднос]ть метоморфопс11!{, пРоявляющаяся
ввосприятии окружатощих предметов удлиненнь]ми' |]ас!ш],!реннь1ь{и ил|,т
перекрученнь|ми вокруг оси.
*
,{шсмнезшя - расстройства памят!1.
,[шстпшлсшя * сни'кение настроения, со1{ета1ощееся с раздрах(\1тел|>-
*

ностьто.
-
*
!шсфоршя вь1ра)кенное ст]и)кение настроеттия' сочетающееся со
зло6но-агРессивнь1м аффектом.
*
3окупорка л,ь|ш!леншя (ш;перруне) - о6рьтв (<.6локада'>) мь{сли.
*
3алце0ленце л'ь'1!!]'еншя - у1\1ень1пение количества ассо]|иаци}] в ед}'1-
|!ицу времени.
*
||ллтозшя * отши6очное воспр!1ятие о6ъекта:
*
/. аффектпцвнь|е - возника}от на фоне страха, тревоги.
*
|'1' вер6альнь!е
- слуховь|е илл1о3ии.
*
1.парей0олцческше - возникатот на фоне сниженного тонуса сознани'{.

177
*
[. фшзшоло?-шческце - о6маньт воспРиятия, о6условленньте физио-
,1огическими физпческим!{ факторашли.
ттлтл
*!4лопульсшвнь|е явления
- внезаг1но и }1еотврат11мо (6ез <.6орь6ьт
мотивов'>) реали3уемь]е действия или влечения.
*
Ёлауспорофо6шя - 6оязгть закрьтть{х помещений.
" !{ршппоозпне3цш - стирание гРа]]и ме:кду реально }1ш{ев1шими место
со6ьттиями та со6ьттт:япти, о котоРь]х 6ольной усль11шал, прочитал ил}1
увидел.
" |{. ассоа1шшрова[!1!ь|е расстрол?ства памяти г1ри которь1х г{рочитан-
-
ное, усль11панное [{.пи увиденное расцег{ивается как про!1сходив:шее с 6оль-
нь1м.
*
Ё. отпнуэюёеннь[е - расстройст!}а па\,1яти г!ри которь{х со6ьттия ре_
ально имев1ш!{е место с 6ольньтм расценива1отся как с'о6ьттияо которь]х
он ус-ць1!|]ап' проч].1тал }1л1,1 ув'1дел'
" Ёонфа6уляццш - ло>кнь{е в0споми |!а'1ия.
*
|{. замещающ11е
- за\,1еще1]ие про6елов ]1а\{яти вь1мь|слами о6ьтден_
ного, г1равдоподо6ного содеР;ка}{ия.
*
Ё. фантпас?пццескше - заш{еще1{]те шро6елов 1[амяти вь|мь1слами не-
правдоподо6тлого (прикл}оче}{ческого, фантастинеского) содер'{ания'
* Ёонфа6ул93 психопатолог]!ческий синдром, проявляющийся
-
[3|(:'1Б18Ф}1 фантастгтнесгслтх кофа6у.пяц:':й (6ез помранен*:я сознания) и
наРу1]]ениям|,! ор|,1ент ировки'
* !{он а6у ля?п ор ная спу!панно с7пь с17ндро\{' проявля ющийся
ф -
о6ильнь:пди конфа6уляциями' сог{ровоя{да[ощихся ло'кнь1м у3наванием
окру;Ёсатотощей о6становки и л'{1{, 6ессвязтлость[о \{ь|ш]ления и растерян-
ностьто.
*
1\/[акропсшя - Ра3новидность ш:етопторфопсии' 11Роявлятощаяся в
шРопорцион11пь}{о увеличеннош{ вос!1Риятии окру:Ёсак)щих пред\,1етов.
' Р7енпошзлц - непроизволь|{о возника{о!ций пот'ок мьтс.лтей иливос-
шоминаниг:!.
-
*
Р[епоалсорфопсшя искажен}{ое восприятие окруя{ающего мира
*
Р1шз фо
о 6шя _ 6оязнь 3агря3нения.
*
Р|шкропсшя - Ра3новидность плетоморфопсии, проявля}ощаяся в
пропоРционально уш1ень1шенном в0спРият}1и окру)!(а}ощ}1х предметов'
*
||[ш:шоаоворенце' ]|'цморець - несоответств1.1е ответов (:то сшльтслу)
3адаваемь]м вопр()сам.
*
Р!онофо6шл - страх оди1{очества.
*
гтовь{ш|енное настрое1{ие, сочетатощееся с дура1пливость1о'
|\[оршя -
гРимасничаниьем, щу6о т:садетсват]]ь1м поведением.

178
*
1\[упшзм - гтеспосо6ность к Речевош1у о6щеникэ (при сохранностгт
<.
речевого ал|г1арат:т,> ).
*
Ёастпроенце _ у стойчт1вое э]\{о1{ионапьное состояние.
' |1авязчшвъ'е шаеш (о6сессшш) - непроизвольно возникак_)щ]{е' не
адекватнь1е ситуации г|еРе:кивания, доминиру|о1ц}:е в со3г1ании 6ольно-
го' к которьтм сохраняется критическое отно1пен;те (сопровоя{да}отся
<.6орь6ой мотивов)>).
* Ё. влеценця (лоаншш)
- о6сесслттт, проявляющт!еся стрем.цениеш,1 к
совер1пени{о 6есспцьтсленнь1х' !.1ногда опаснь1х, 11оступков.
*
]!. воспомшна7!шя _ о6сессии' пРоявлято!циеся напль1вош1 о6ра13нь]х,
детальнь]х воспо\{инаний (как правило' о неприят]]ом д.пя 6ольного со-
6ьттии).
*
|{. 0ейспвшя - о6сессии, проявлято1циеся вь]|1олнен11ем 6ессштьтс-
леннь!х' часто нелепь|х' т|остуцков.
* 1!. кототпрас1пнъ!е
- о6сесстти, содер)кан].1е к()торь!х противоРечит
в3глядам и установкам 6ольного (как правило, ра3в}|вак)тся в о6ст[1нов-
ке, исклточа1ощей возмох{ность их вь1полнения).
*
!1. (6 еспло0ное. ) му ёрстпвованце
- о6сессии, 11роявлято|шиеся д()ми-
нированием в сознании не име]ощ!1х отно1шения к с}{туац].!и' часто 6ес-
смь|с.'1еннь1х' идей.
*
Ё' о6разньсе - аффективно нась]щеннь1е о6сесс|ти'
*
]! . опасеншя (соланеншя) _ о6сессии, пРоявля1ощиеся [|ере)кива]1ия-
ми в удачном исходе привь1чнь1х действий'
* !]. отпвлеченнъ!е _
о6сессии, не сопРово:кда1оциеся вь]ра)кен|{ь1м
аффективнь1м напря)кением.
*
*
Ё. сшрахш
Ё.
- см. фо6ии'
- о6сессии, характеР].13утощиеся 1!епРеодол1.1[{ьт]!1 стреп{ле-
счетп
нием прои3водить 6ессмь1сленнь]е }1 ненуэт(нь1е счетнь]е операции.
*
!!аруаленше воспршяп.ця врел!енш
- о11{ущение и3п1|е}{е1]ия скорости
и плавности течения времени.
* 1{еаатпшвш3л' _
г1емотивированное шротиводет]ствие лю6ому воз_
действито и3вне.
*
11озофо6шя
- навя3чивь1й страх тяхселого 3а6олева}{ия.
*
06стпояпельнос,пь мъ!!ц},!енця _ <<3астревание>> на несущественнь1х
деталях' вследствие неспосо6ности отделения главного от второстепен-
ного.
*
Фксшфо6шя - 6оязнь острь|х [редметов.
* 0ршенпашровка аллопсцхцческая -
ориентиРовка во времени и
месте.

179
*
Фршентпшровка ауп.опсшхшческая - оР!.|ен'1'!{ровк;! в со6ственттог:,|
личност}|.
*
|[ар а;со ашне ск о е л!ь|ш1ленше - 6олез нелтн ьте' не ;1декватнь:е деЁ1ств рг
тельности и о6стоятельствам с]уя{дения !1 умо3аключен1{я о Реальнь1х
фактах.
* [!арамшлошя
- |1есоотве1'ствие мимит(и 6ольного его г1осту]ткам и
пере)кива1]ия[1.
*
[!ар атпшлсшя (н еа0 екватпньой аф ф ектп) * качественно неадекватное
пр!{чине эмоционаг1ьное Реаг|,1Рова1] |1е.
*
[|ареспоезшш -- Ра3ноо6разньте труднофорштали3ируемь1е не1|рият-
ньте тактильнь1е ощу|цен}|я'
*
|!атполоашческая ?шпосексуальностпь (ешперсексуальностпь) - 6о-
лезненно о6услов"|1енное пон11]кен!.1е (повьтгпение) по,тового влечен'{я.
*
|!ерверсшш - по"т!овь1е }1звращения:
*
]7. шстпцннь[е
- ра3т1овпдность |1ервеРс'1].1, :гри которойт дости)кен}!е
полового удов/1етворения во3п{о)кно тольк0 и3вра1ценнь1м спосо6ом.
*
!/. лоэюньсе (псев0оперверсмш) - Ра3новидность 11ерверс}1].1' пр1{ кото_
рой половое удовлетворение достигается и3враш{еннь1м спосо6ом вслед-
ствие налич],1я о6ъективтть1х препятствттт:т д-гля ггорптацьной по.повог] хс:тзни.
*
[|олц0цпсшя * 11еутолимая }1{ажда.
" 11олшфааш' - !1оедаЁ1}{е нес1,едо6}{ь1х вецеств.
" [!орропсш' - ра3новидность метоморфопси1{' 1]роявля}ощаяся в
и3ш{ененном восшр''1ят}1!.1 <.структурь1> окруя(ающего простРанства.
*
[! с е в 0 о р елошнц сценцшш * кач еств е 1| шое нару1ш ение г]амяти, прояв -
ляющееся в <<г{еРеносе> реально 11п1ев1пих штесто со6ьтттай во врептенла.
*
1!сшхшцесоаае ав7пол1ап.цт.1}|ь' - пеРе}к'{вание от11у}кдег{ия своих пси-
х].1ческ111х актов (г:деатоРнь]х, сенс0рнь{х' штоторньтх).
*
Разноплано во спь л|ь'11!.]1еншл - одн0временная оценка со 6ьутий или
яв,тени!1 с двух (и 5олее) вза]4п{о}1скл}о1!а}ощ!|х позгтций.
* аз
Р о р в анно с?пъ л1ь!1!!л е 1.шя - утрата см ьтслово й т{аг1 Рав]1енн ости
речи пр11 сохранности ее гРамп1ат,.1ческого строя.
Растперяннос'пь - аффект <<недоумения> (непонимания пРоисхо-
*

дяцего) на фоне тревогтт.


*
Резонерспа6о - утрата целенаправленности мь11п"т]ения.
-
Ршпау а,пь с навяз ч ] вь1е дет?ствт тя, соч етающ ие с я с фо6иях,т,и и име-
*
1

тощие значен'{е 3ащ1.1ть1 от них.


*
€верхценнъае ш0ец - аффелстив]{о окра111еннь|е' до1\{ин1-1рутощие (не
соответствутощее их знаниппости) су)кде1{ия' сформировав1]1иеся вслед-
ствие реальньтх со6ьттий (не сопрово}кда1отся ..6оРь6ой мотивов'>).

180
*
6 енестп езци - с:у6ъектив ное 0ш{у1]{ет]ие разноо6разнь]х двигате_[ь-
ньтх расстройств.
* € ене споопап'ц11 трудно
- форштап изуе\{ь|е п олиь1 орфт; ьте, кр;тй не
тягостньте ощущения неопределе]{ной локализацт;:т (;ез тиг{и.тнот:| с:ома-
то!{евро./]огической проекции.
*
€шлсволшческое л1ъ|ш/ленце * а6страктное, 11е свя:]анное с действи-
тельг{остьто мь11цление, отрах{а{ошее аутистический п.гт.:р 6о.пьного.
* €шн0роло _ т1{п|.1чная совокупность патогег{ет;.!чески
родственнь{х
с1.1мптомов.
*
€. а.;пентпцвнъ|й (<<цнко?ерен]пное>> по]1раченне сх;:знатсшя) - с}1ндро\{
помрачения со3нания, характеризующийся глу6окой дезориентировкой,
6ессвязность!о мь11шления, аффектом недоуме1{ия, двигателБ[Б]\4]4 (1€-
реотипиями (по типу яктации) и последук)щер:! полной амттезией.
* €. амнестпцческшй (!{орсаковскшй с:'ьанс)ром)
- рас:стройство, прояв-
ляющееся раноо6разнь]п{и м}1ест!{.|еск}!м'1 наРушс}1ия[,1и (фттксацттон-
ная, ретро- и антеРогРадная амне3ии, конфа6уляцтти) на фоне эй|фортти.
*
€. аспеншцескцй - невротический синдром' |{р()являю1]{ийся повьт-
гшенной психической и физинеской истопдаемостью, ра3]1ичнь]ми в1]с-
церо-вегетативньтм!1 расстройствашт!1 и нару1шен1.1я}1{.1 сна.
*
€. ааллюцшно3а - г{атологическое состояние, к./тин11чес.кая каРт|тна
котоРого' практ}']чески' полность1о исчерпь]вается наличие\1 ]1ст11ннь|х
галлтоцинаций.
оспрьцй еа'ъцюцшноз * ра3нов!1дность галлюш1]но3а, хаРактеРи3ую-
-
щаясяаффектом растерянности' тревоги, с чувственно яРк1.1!1и га/1люци-
наторнь1ми г1ере)киваниями и двигательнь!м воз6ужАениеш:.
_
- -сро н ц е с кц й асшл ю цц ноз Ра3новидн ость гпл-1 !о!] ! но3а, хара}(те-
ал 1

Р}.|3утощаяся 1\{онотонностьто аффекта и одттоо6ра3]4 ем галл |оцттнацгтй.


* €. с ал люцшн (1п орно - п ар ан ош0 нь сй *
расстро !'тст в о' хар актеР1.13у }о-
щееся прео6ладанием псевдогалл|оцинаций на фоне 6редовьтх идет} (пре-
следования, воздействия) и других психическ!1х автомат!1змов.
€. |атвера * вар[-тант психоген}!ого сумеРеч1{ого помрачения созна-
*

ния' характеризутоп1иг}с:я явлениями <<м!,1моответов>> !| <<ш1|1мо действиЁт'>.


" €. ае6ефре ншческшй _ характер}!зуется манерно-дуРатшливь:ш:*.т фор-
]!1 ап{и поведения, 6езмотивнь1ми дейстъиями и непРодуктив ной эг:!фо-
рией (<<триада Ф.Б' 1{ер6икова>).
*
€.0елшршознъсй (<эолл1оццна/порное > помраченце сознаншя) * фор-
ма г[омрачения со3|1ания, характеРизу!ощаяся Расстрот}лствами аллопс!1-
хинеской ориентировк!| и о6илием фрагментарнь{х 11ст!{ннь|х галлю1.{Р1-
наций (иллюзг:й).

181
*
€' 0епрессшвньтй - ва|)}1ант аффектттвт:ого синдРо\'1а' характери3у-
тощттйся сни)кениеш1 настРоения, [311|?1€"[Б1{ой затормоэкенг1остьто }| 3а-
медлением п.|ь1[ш'пен}|я ( <<дет1Рессивная триада,> ).
*
€. шпохонёршче скалй * расстро:}ство, хаРактер1{3у1ощееся нео6осно-
ваннь1м 6еспокойством 6ольного за сост0я1]ие своего 3доровья.
* €. шстпершие скцй
- |{е]]Рот|'ческ:гй синдром, характер}{3утощийся
нацичиеп{ конверс}1онн1'|х р! (или) диссо1{иативнь|х расстрот}ств на фоне
специфических осо6енттостей личности.
" €. Ёапара - расстройств0' пРояв-ця}ощееся нару11]е}{],!е}{ у3наван}{я,
идентификации людей.
*
€. катпатпоншце скшй - расстроЁ:ство' характеРи3утощееся сочетани-
ем вь]ра)кеннь]х двигательнь1х ,{аРушеттит! (в форме г}1по-, гипер- и пара-
кинез*тй), с разноо6разнь!ш{|| т1сихо|1атолог}{ческиш1и проявлениямр|.
* люцц0ная капатпотошя кататони!!еский синдром 6ез онейроид-
- -
ного помрачен[1я со3нания.
*
-
онейрош0оуая катпслпооналя - катато{{и.тескг:Ё,! синдром' сочетато-
щи|!ся с онейроиднь:м г;омрачение\,1 сознан11я.
*
* €.
€' [{отпара - парафрет:таьд:] ттпохонаринескг::? 6ред.
- расстройство, характери3у1ощееся ттрео6ладанием
<ло6нъой>
аффекттавньтх нару1шений на фоне интелле1{туально-мг{естического сни-
)кен],1я' аспонтанност'1'1л\1 растор]\{о'кенности.
* €. маншака;тьньай
-
аффективньтй сиглдром' характеризуюшийся
повь11шеннь1м настРоен!1е},|' двигате'/:ьттой рас:торможенность1о и ускоре-
нием мь1ш]ления ( <<\1ан'1акальная тргтада,> ).
* €. о6сессшвньуй * невР()т|.1ческиЁ| синдропс' !1Роявля1ощийся разно-
о6разттьтми навязч1.|востямтт (.ласто в сочетании с Р]4туала\,!и) на фоне
пс}1хастен1-1 ческ!.1х -/1}!ч нс)стньтх осо6енностеЁ1.
" €. онейрош0ньой (<,сновц0ттое,> /]о"4.|раценце сознаншя) - форма помра-
чен|.1я со3нания, характери3у1ощаяся ауто- и а/1.цопс}1хической дезор:.тен-
тттровко!:т, тта|(;'1Б|!Ф[{ 1[севдог!!/]л1оц!анацр1!:! ф;1г1тас1']{ческого содер;ка}{?1я.
*
€. парсонош0нъьй - расстройство, хаРактери3у1ош{ееся прео6лада:ти-
ем г{ервичного 6реда г1реследованияи (шли) воздействия на фоне псев-
догаллтоц,1наци|| гт друг[1х псих!]ческих авто}!ат!тз[|ов.
" (. паранойя-цъньсй - расстройс:тво, кл'.{ническа'{ картина которого'
практическ}1, полность1о 1,1счеРпь1вается |тервичньтм (тантерпретативньтм)
6редом.
- остпрьъй варцантп - разновидность 11аранойяльного с}[ндрома, г|ри
которог} 6ред вознгткает как <<о3аре]:|ие>> и формируется на фоне вьтра-
х<.ег{ного аффектгтвного напря,{{енгля (тревоги: ).

182
- хрон шце('кц ц в(!рца ]|п !)а3но в ! !_{ност|, па 1): |н0!1я. ! ьн ого ('и ! !дп()}га
с прогредиеь1тнь{м развитием 6реда.
* ().тзарс:фре&11б!й
- расстрол'}ство' пРояв.цяк.)щееся |]0']1€!|Б1:\,1 6редомл
(преследован11я, во3действия' вели!]ия), разноо6р;:з'т|ьтш1и явлен1'!ями
п()ихического автоматизма, фантапстическиш1|1 когт(;ат6уляцияпци тг эй-
форией'
* (.
псе в0 о0 елсе нццш * разновидность
пс]ихоге}| ! 1о1-о (истергтн еского )
суп1еречного |1омрачения сознания' г1рояв"г1я1ощаяся тт'рато1;1 э"/]е[,1ент2ц)-
ньтх :;нангтй и навь|ков.
*
€.псшхшчес.ко?о авп!о]|1а?пц3ма (1{атоёшт+скоао-Ёпе1';г:лс(>о) - расстрой-
ство, характеРи3ующееся разггоо6ра3нь]ш{и психи1]е(:|(.|11\,1|.! автош{ат]]3ма-
м1.{ в сочетании с 6редовь1ми идеямгт (прес"г;едова1]],1я, воздействия) и
псевдогалл1оцинацр{ями.
*
€. псшхоораанш'аескцй - расстро!.|ств()' характеР1!зу]от|1ееся вь!ра'{ен-
}1ь1ш1 [{н'гел.7{ектуа.цьнь(\1 сни)кеь!т.|е!\1' недеРх.а||и()пт ;'т<|-:с}етста и ]\1нестт.[че(]-
к}]ми нару1ше11]'яп{и (..триада 3а.пьтер-Бтоэля>):
- апа?п!1ческнй варшатотп - разновидность с[|}1дрома с ттрео6лада-
н1,1ем явлений аспонта{{ности, сушш{е1{ия круга 1,!!{тересов, 6езраз,,ти-
чия.
ас?пе11цческшй варшагстп с11!|дропт;'т с г:рео6ллад:тнгг-
- - ра3нов,1дность
еп:г яв.пенттй пс ихи ческо:|| рт ф из ическот|! глсто гцае\,1ост !|.

- локальньсй (ёнффузнъой) ва7эшантп


- р:13нов|.|днос'г'1 си11дРо}|а, от-
л1.1ча1ощиеся вь1рая{енностьто расстройств степегтью с0хранности <<ядра
рт

личности>>.
(хронслнес;кшй) варшантп си11/1}]ома, отл]4-
- осп77;ъой
- ра:]новид}{ости
чак]щиеся острото{.| развития и длите-цьг{ость1о течен!1я.
- :эйфоршиескиа7 ва1эиатстп
- раз1{ов{|дность с|4ндРошта с прео(;ла]{агттт-
еш.: явлений 6лагодутпия' Растор]\1о)кенност}1 влечений и ре3к0го сн}1'ке-
н}1я критики.
- экс7шо3швньлй варшантп - ра3новидность синдРопта с прео6;ладатти-
ем г|сихо11атоподо6ньтх расстройств (крайне}} ра3/{р'1жите",тьности, 6ру-
тал ьности).
*
€. сц-меренноао (<-концен?прцчес!{о?о>>) лтомранетоься со3нан14я - форпта
помрачения со3нант4я' хаРактер]{:)у]ощаяся пар()кс]|'1зп4а,,-|ьность1о во3ник-
новения, автомат].|3мом действир], г.пу6от<ой де3ор|.!ентировкой и после-
дующей полной амгтезией.
*
€. пу эршлш3л1а - разновид!]ост ь психоге1]1 {ог() ( ! !стеринеско го ) с:у-
меречного помрачен|.!я со3нания' проявля1оща'{ся <<дс.1'скостью> поведе-
ния' речр{' мимики.

183
* €. эпалтептпшф;ормньой
- парокс].1з\{а']ь1{ьте (с:уАороакгтьте и 6ессуАо_
ро:кньте) расстро1!ства' ра3вива1о1]]'1еся г|Ри эк3огенно |]ли эндогенно-
орган1{ческо\.1 поР:1])кен!.!!.т головного ш1озга.
* 6цне с тп е з цц
- р асст |)о й ство, пРоя вляю 1цееся г1ас./1оениеш{ о щу -
>> <<

ще1{и!.] в раз11ь1х ана"71и3атоР;|х (<<окраш{енньтй звук'>, <<те]1лая п{у3ь1ка>> и


т'д.).
" (тпереотпшпцш - п,|ного!{ратное автомат||ческое повторен1{е одних и
тех )ке психических актов (Автагательт{ь1х' ре1]евь1х' \,{ь1слительнь{х).
* (тпрах
*
- вь!Ра}кенная немотив|!роват]ная тревога'
€тпупор - состоян [,|е дв !.|гатель1] 0й заторпшоэкенЁ! ост1] :

* €. апатпшцескцй
- ра3новидность ступора, характери:]утошаяся а6-
солтот;той 6езунастностьто к гтроисходяще}{у.
*
€' ссъ,тлтоцшнотп'орньсй - Разт{овид|{ос.ть ступора' разв1твато11ла'1ся гтод
влиян !{ем императивнь1х га]1л}оц]1нацгтй.
* €.0епрессшвньтй (мраиное ощепененше)
- разнов!!дность стуг1ора'
ра3вива!оща'1ся на вь1со'ге депресси|.1.
*
€. шстперьснескнй - ра:]нов}1д}!ость ступоР;1' развива!1оцаяся в ответ
на гтс.|{хотравш{|.|ру1о!дее воздействгте (тсак п1эавило' пр!{ наличу1|7 <<ауди-
тории,>)'
* €. кагпапоонс,с'ческцй
- Ра31]овид}|ость с']'улора с явлениями мьт1]-!еч-
ного г1.1пертонус.1 }| отк::|зом от реч}1 (п:утттзмоп:).
*
€. п сшхо ее н нъсй ( аф ф е кпаоае нт:тлй ) - ра3новид}{ость ступора, разви-
ва}ощаяся в )кизнеог1ас}{ьтх ситуат]р1ях и сопровоя{да1ош{аяся аффектом
страха.
* [атоапоофо6шя
* |р ев оеа
-
страхс\{ерт!.т.
т1емотив'11;овагтное 6еспокойство.
-
" [рема* }1ачаль}{т,]т] этап 6редоо6разоваълття (по
1{. 1{онралу), харак-
теризуюштт:?ся }|аРастак)]}111п1 ч.увст!]ош'| напря;,}.енности, тРевоги' угРозь1
;кгтзгт:д 6ольттопцу.
* 7у а оп с7пь ( о 6 спо о ятп е льн с,пь' мь |!!!л е нц я
о0 в ш э|{н о о вя зк о с поь ) -
инеРт}]ость ассс;ц]'! ативного процесса'
*
|скоренше процесса,]|'ь..цленця (тпахшфреншя) - увелътнен|{е кол]{-
чества ассоциаций, возн}1ка1ощих в единицу времени.
* Фо6шш
- навя3чивь!е страхи'
* Фо6офо6шя * навя3|1|1вое опасение во3н].1кнове}1}1я новь|х
фо6ий.
* Фонелоьц
- элеме!!тарнь1е ре(1евь1е гацлюцишац}'11'1.
* Фотпопсшц (фосфеньа) элементар}1ь]е зРительнь|е галлюц?1нации.
-
" 9йфоршя -
повь11шенное настроение' сочетатощееся с 6еспечной ра-
достью), 6лагод5'глл:ем.

184
*
9кстпаз - кра!,|тт.:тя с1'е!!е!!ь экзапьт{трот]а1т]{о-г]осторя{еЁ|}|ого настРо-
сния.
*
3 лтоцшо ал ьн ая лабшльно с7п ь (н еу стп ойнш поь ) е!'ка'| и :]м ен -
н в о с
- .!

чивость |1оверхностгтьтх, неглу6ок}1х эм0|{ион;|льнь1х {]|)ояв.цений.


*
9 лс о цш о нальн оя ]}'о но1понн о с,пь - отсутств и е :!декв а тн ь| х ( с.утов -
нь1х, ситуационньтх) коле6анртй настроения.
*
9лоощшональное оску0енше - утрата спосо6ностт.т ктонк1{м и адек-
ватнь1м происходящему э\{оцио1{а'1ьнь1ш! реа1кц!,1ям.
' 3лооцшоналъная пара0окса'цънос7пь - ос.ца6лет1ие :1д€)кв:1т1]ь]х про-
исходящеп{.у э\,(оциональ!{ьтх реак|{1|т:! в сочетаттгти с !{х ()ж!.[влен|.тем на
нез нач ите-|| ьттьте (слунайньге) о6стояте_ц ьства.
" 3лооцшональная сла6остпъ (сла6о0уташе) - рс'зт(о вь]раже]|1|а'! :)[,|о-
]-1ионапьная ла6ильность.
*
9 ;поцшон альн ая х о л о 0н о сп'ъ (тпупо споь) - у1' [)ата :)]\1 0ц и ()ны1 ьно -
<<

го отклика> (спосо6ътости к сопере,кивагтито).


*
9холалшя - автоматическое повторение ус"/{ь!п]а}1нь1х слов.
*
3хопраксшя * автоматическое г|овторение увиде}{г1ь]х жестов, [{0з'
действий.
*
$ктпащшя - двигательгтое воз(:у;к]1ение <<в пределах посте"т||{>.
[!рилошение 2

}{ратний сл0варь псих0аналитичес!{их термин0в

А6стпшненцшя - вь]Ра)*{ен!]ость состояттття фрустрацу|и в'|щоцессе ||с'|1-


хо аналитич е'ско й терап ии.
Аааллопоцнацшя о6разов - слия}]]{е нескольких о6разов в од1'1н (в с:но-
виде 11иях, 6олезттеншьтх пере;киванттях).
Аарессшвнос?пь - форшла и1{стинктивного поведе1{ия, г1роявля1ош{ая-
ся,келан}1е\1 |!|)}1!1 |{1{ !11'! кола ц - л н 6 о у шер6.

Актпшне аупо отреа|'ирова ни е з 0 е й с тп в цях ло давляемь1х тягостнь|х


т

переживанил?.
Ам6швер сшя - с 6алау:,с.{.1Рова}тность двух г:Рот]1вополо]жнь1х те1{ден-
цит:!, линнос1'нь!х ус'{'а}{овок' экстра- и интроверсии.
- с],1нон]'1\,| пс1,1хоанализа (в зав;тсимост|,1 от техники г[рове-
Аналшз
дения вь1деляк)т: <.активньг!.|'>, п;тсс;твггьт1!' тРа]{сакт!1вттьтг}, о6унатоцгтй!,
фракционттьтй и др. видьт).
Ана;эшпошк - ]1с}1хотера11свт, т1ользук)щи!.1ся психоанапитттческой тех-
нрткой.
Ананк е - 3ап реть1 > окРу)ка]оп1ег0 [,1 ира, ш{е]шающие удовлетворе-
<<

нию инсти1]ктив1{ь1х в'тлеченттй инд}|в{'1да (по 3. Фре!}лу).


Апатпшя - форпта пс11хо/{ог1{чсской! заш{ртть1, характер].13ующаяся <<от-

ключег1ием эмоциЁ|'>.
Аутпшзло
- феноьтен по;1ч1{1{ет]!{ост}1 по3н[1ватель|1ь}х процессов в}:ут-
1.! те}{денциям |1ндиви д^.
Рень]им )кс'.пан}1я[{
Аффекпо - тер]\тин, хар.1ктери3утощт.тт,] лго6ьте г|роявле]]]'1я эпдоцртЁ| и
чувств.
Беастпво в болезнъ - (>орма гтреодо'т1е{{|.1я <<ко[{!1.цекса }|8!Ф;11{Ф!{€[{1-1Ф-
сти>> путем 6олезттеннь{х с|1м11топ{ов.
<<развития>>
Бшсексуолъноспь - сосу!1{ествован1,]е [,|ужских 11 )кенск|.|х сексуа"ць-
ньпх по6утсдени!!'
Блок аффек?па - неспосо(;ность пр0являть эмоции' адекват]{ь]е си-
т}ации.
Блеченшя - и1{стинкт11внь|е по6уэкдет:ття.
Бнутпр енняя 6лока0а - спетдифинескгте су6ъективЁ1ь1е ощущения
!.1нд1{вида п Р]4 нево3ш{о'кт]ос'|'и сам оРеализации (тто 3. Фромму).

186
Бтпоршнная пер ер аб отпк4 - ! |с каже11{,1е содср 2к1] }{ия с!{()виден !'тя в
г1ро|[ессе его осмь|с:]|ен!]я и воспро!.{3ведения.
Б'ьлпоесненше (по0 авленше, Репрессшя) -
форь': а психолог].!чс'ско11 :;а-
щ1'1ть], характер]'13у1ощаяся устране}1иеш{ из со:]нан'1я пРедставленттйт, тте-
совш'1ест|1м ь1х с установками л|.]11ност'1.
,\еспорукпошвнос?пъ - форма неосознаваемого <<са}{о1)азру]||ительно-
го > г|ове/{ен1.1я человека.
,\шна;пшзлаъ, -
'г!111!т11ньте пта6;"гдо:тьт в !1оведени11 че.цовс|{:1 ( по {. (э-
ллавену).
,[[, о п о лнштп е лъ н ь с е р я 0ь, - пос.п едовател ь но Ра:3 в еРть1 в ак]щ|л е ся в о

време1]],1 1!ере;|кива]!ия, форптитрующ}'1е 1]евро3'


3ащштпньсе лоехан113л'ь! 6ессозтт;'тте]1ьнь1е {!с|{х1'111еск{,1е прот{ессь1,
-
коп1пе!{сирующие т|)евоц (<<эмоциона-цьньтй тсоттф"тт:ткт>).
|1арьс - <<ролевьте'> формьг че-цовеческ|.1х в:]а!!г\1()отнотшений ( по
3' Берну).
10еал-$ (€веРх-я) - <<вь{с1]1ая т!с1.1хическа'т 1||]с1'ат1]1'1я>>' ко}{тР().ц],1-

рук)щая социальное 11оведе}{ие у\\1дивида.


[40 енпошфшкацця
- форма психологтт.теской| за!({11ть], хаРактери:3уто-
щаяся отол{детвлегтт.тем со6ственн ьтх .]]].11т }1остн ь]х осо6егл ностей с та г<с: -

вь1ш1г{ у других лиц.


|1н0швш0уацшя - процесс о6ра3ог]а!{ия, о(;ос:с;6;.ценгтят }1 р:|зв|!т11>] и]]-

д]|ви/{уаль}{ь1х пс11хо-/!оги!]ескт1х свойств тт ка{{еств, до./та1о|ц1{х че"']о]]е|(а


неповторимь|м.
|7нтпе:слектпуалш3ацшя - форма 11с1,1холо1'{,11{еской заш1итьт' проя1]ля-
}оща'{ся в а6страгирова}1'{и от г1с11хотравмиРутоп!их пе1эеис;тван;:!.т.
|:[нтпернолш3с!цшя - форпта гпсихо-4ог!1ческо||:з;тщгггьт (противогго'тлож-
}{ая:]кстеРио.пттзац;.:и), г;ри которс;|! не:'треодолг1ш1ь]с препятств1{я отвеР-
га!отся как <<не:ке"цаннь]е> (по (. [орни).
|1нтпроверсшя - тил:1!9ЁФ€1],1, хаРактери3ук;щт;!}ся :гнт1.;оспекц;ае}|,
склонностью к рефлексии (по (' 1Фнгт).
|1нптушцшя нефорптол],т3уемь1е 1|ат]ия' ос1|ов:'1 н!( оп],]те.
- з ь1е }1;1

Ёапьар сшс (а6р еакцшя) _ эмо цг{ональ}1ое отреаг!|р() в2'[н]1е ранее по-
давляемь1х тягост]1ь1х пере;киван:.тт:!.
Ёолоплекс * совокупность представлений (созтгаттельньтх и (;ессозна-
тельттьтх), оказь1ва!!ощих влияние на по]]едение челот]ека. (3дипов комш-
лекс и др.).
Ёонверсшя - форпта психологичсск(;1! защгттьт. п|)оявляк)1!1а1яся в со-
мат!{зац!{и г|сихо||а']'олог|.тческих глроявлс:ттий|.

187
[{онтпрперенес енце - перс1]ес.с}{ие> в пРоцессе терапи11 отно{ле1{ия
<<

врача к [ац|'{е1{ту (и пао6орот).


1{опцна-лоеханц3мь! (копшна -пове0енше) - осо3!{анньле дде[!ствт.тя, на-
пРавленнь]е на1 ада]1та1]и!о' путем ак'гивного и3\{ене}{ия своего поведения
в конфликтной сит\,ации'
- совокупнос:'|'|) <<}(}1знеутвер,кда1ог[{].1х)> ?1нст!!нктов (в
./|ш6ш0о уз_
коь1 смь1сле слова
- половое в.пенегтие).
!!шчностпь * синонип,| т\онятия <.хаР3(1€Р>>.
]|у!азохшзло (са0шзлс)
- удовлетворстттте сэт со6ственпто:1| (иуэюой) 6ольт.
[\4езолоорфьс (эктполсорфь', энаоморф"0 - псг|холого-а}1троп0мет-
рические типь1 ли!{]]ости.
1|евроз *
за6олеватлие, х!1ра|{тер1.1зук)щес.ся <(расходован!.1ем энергии>
на неадекват1]ь1е це.ци.
- невро3ь[ акп!ал.ьн(яе - неврозь1, о6условленнь1е <<актуа7]ьной>> ]киз-
нью (по 3. Фрег}лу).
- - невро3ь1' причинь1 кот0рь]х о6условлень1 <<]1ро-
пс71хоневро3ь!
(по 3. Фре1:тл.т).
ш:ло;},> )киз|]],то
Ф6раз - 1'1редст.1влсн[(е человека о с;![1ом се6е ут окру:)кающе\,{.
Ф6ъекто - пРедпцет, испо.цьзуеь1|,\й для с||ятия эмоциона-/1ьного на-
пряжения в процессе пс11хотеРап!,1и.
Фтпр еаашров анше - адекватг{ое ()со:]т.{ат'{1.1е ра1{с'е <<вь|тесненно'1> |!с!{-
хотравп{ирутощей ситуац!1!|.
!!ерцептпшвная 3ащшп'а - форма: пс'1х0лог11ческо|| зап1ить1' проявля-
{ощаяся в 6ессознательно]\,! <<затР.уднени!1>> воспр{.1ятия г!с!1хотрав\!|1ру-
тощей информации.
- терп11,1н, о6'л,единято: т\ий пре0 сознатпе льное (фак-
|| о0 с ознатпельно е
ть!, которь1е моцт 6ьтть осо:зтта ньт') т':, 6 е ссоз }!а7пел ьное.
!1р е0стпавленше - форш: а <<психи!{еского о6р;тза> (сознательного или
подсо311ательного)'
!1ршвязаннос'пъ - |{оп{плекс по.цо)к}1те.цьнь1х чувств, ттс:слточаютций
сексуальность.
[!ро екцшя - (;орпла психологи11ескот? зат'т1штьт, 1]Рояв.пятощ аяся лере-
носом эп{оц1,1ог{альг1о 3нач|1[,ть]х т1ерех{иванрт}! вовне.
1сшхо0цна]}|шка - одна и3 11сихоанал1,1т|1ческих теорий' опись1вак]-
щих человечес1{ое поведен}1 е |{ м от] 11}ацито.
|!стьхолоашческая ау,попсця * посп{ерт{{ая оцег{!{а !10ведсния че.|1ове-
ка, о6условив11]его су].1ц!{д.

188
Рацшоналшзацшя - форма психо"гтоги,теской з;|1ц!1ть], т1Роявля]ош{ая-
ся стРемлением к <<Разумному> о6ъясттегтито со6с'гвегтньтх нс.{|рав],]''1ьнь]х
и ли 6ессознатель ньтх де йст в и й.

Реверсшя - <<о6ращение> !1нст1{нкта в г!рот1.1вогго.поясттьтг} г1о 31]а1{у.


Реерессшя - <<во3вращение> к 6о.цее инфа1{тильно${у реагироваг1и1о.
(во6о0ньсй с7прах * немотивирован}1ая трев0г21.
€аущенше * один ттз 6ессознательнь1х 11сих11чес1{11х г'р0цессов, опре-
2(еля1ощий во3никнове}1ие сна.
€шловолшзацшя - одиниз 6ессознате'/1ьгть1х гтс|.1х1,!ческ].1х {1Роцессов,
определяк)щие <<иска2кение сновидени111 >>.

€у6лтллоацшя
- форшта психо.7{оги!{еско!1 затт1итт'т, гтргт кс:торой ],1нстин_
ктивнь1е влечения' неприемлимь{е для сс)зн;1н11я' на|]рав"цяк)тся на со|{и-
а"/1ьно- и личг]остно дог{устимьте цели.
€у6стпштпуция - форма:1сихологическсл|1 з;:г:дггть], 1{р].{ которой недо_
(или) неприемл1,1мь1е це.пи:]а1\.1еЁ1яются Реа./1ьт{ьтш1и.
сти'{ср1ш1ь]е и
6упрессшя - со3}1ательньл1} контро"пь Ё]ад не11риеп'{"/1],1мь1п4и по6у;кде-
ния\{т,1.
7шп реакцшш вар}1анть1 реагирова}{ия ]1а со()тояг1гте фрус:т1эацгли:
-
*'ц}!пц нш1пшв н ь сй (пр ш'мшр штп е льгсслй) ти п реа1{т1 ,{}1, х ар актеризук) -
-
щи{:ся <.о6есцеттиватнием >> конфликтно!} ситтации 1,1 к0н структивт{ь1\1
поиск()м вь1хода из 11ее;
* цн7пропцнш'тпшв нслй (ссъмоо6вшняющшй) т],1п Ре:11{|{и|т, хар;|ктери-
-
зующийся о6винениешт в коттф.пиктной сттттат1ии !1ск'цк)чительгто се6я, с;

игнориров:1нием о6ъективньтх, внетпттих о(;стояте"|]ьств ;

- н ео щшй то
-
т|,1 г! р е;1кц и\4, лри которош{
6 х о 0 шлсо с7пно - у п ор стпв у {{ео -
суш{ествленное)келаниеприо6ретае'гсвеРхце1{т1о0:]на1чен!.1е]|'"/]я
'1ндивида;
- препя'!по1пветстсо-0омшнантптсьгй
- тип рсак|{ии, 1'1р11 котором сама
6орь6а за какуто-лтт6о цель иш1еет 6ольгттее з1таче]!],1е, чеп,! ее достижен1,1е.

- экспрапцнштпа,ссзтуьай (влсешлнео6вшнятощшй) т!1]{ Реакц1,1г1, х:|р:1кте-


-
ризутощийся игнорированиеп{ со6ственной ро]1].| в коттфлтттстнот? стттуа-
ции и о6впнениеш{ в ней друггтх ]1ицили внс]1]т}1|.1е о()с:тояте'цьства.
!0 о влепов ор енше
- м ь{сль (Аействие), с]{11м;1ю||1ая :9ш1 оц}1ональное
напря)кение.
Фруспорацшя - состоя11ие ]1сихологического напРя)кения' возн}1ка-
{ощее в конф.[иктной ситуашии.
? е о (|1 0) - по|{ятие' характеризук)щее <<разумну1о )> ( << инстинктив *

г]у1о)> ) деятельность.

189
9ео-аналшз - напРавление в психоа}1ализе, рассматРивающее 3ащ}!т-
нь]е пс}1хологическ|{е \тех;1ни3мь].
9кстпернолц3 ацшя - {;орп':а г|с|1хологи1{еско}"1 защитьт (проттавогго-
лож}{ая интериол|]3ации), при кот01]ой непреодо.п}1мь1е препятствия
ос0знак)тся как <<вь{ну)кден1{ь1е>>' о6условленнь1е внеш]ними факторами
(по (. !,орни).
9кспороверсшя - тил лич1{ости, пР|.1 котором <<психологическая уста-
новка>> о6ращетта вовне (по (' 1Фнгу)'
[!рилошение 3

0сновнь:е психофарман0л0гичес!{ие препарать!

нвйролвптики - препаРать/, '^,,.,',''щ ||е (!.} пп!1пс!1хоп1цч ес -


к ое (у ст ратт яют 6ред, галлк)!] н а ц ии) ш с е ё п в н о е (у м етть 11! а1()т
].1 сл сс

чувство тревоги, 6еспокойства) АеЁтствие.

|1о химическоЁ! структуре ттейро-пег|т;тки 1 !одРазде./{я1от т{а:

- производньте фенотиазина
- про],13во)кньте 6утттрофенона тт дттфеътил6утгп'тт г].|1 1ер|.|дина
- 1]роизводнь|е тиоксантена
- прои3воднь!е и}{дола
- ттейролепт].1ки из других хиш1иче(]к],1х групп

А. [!ро ос зв одн ьл е фен0т'] а3п н а


Алашнозшн ( А тп! паэ|пштп) -
не! !Рол епт|{1{ с в ь]ра,хег|нь1ш: о6лцес с'да_
'гивньтм эффектоп.1. 14спо.ттьзуется д]]я купиРован11я пс11хоп{.)то])}1ого вс)з-
6у:кдения, острь]х 6редовьтх и ман |1акал],}1ьтх сост0я нгтй, вь; ра;кеннот?
тревоги. Бозш:оэкт:ьте по6оцньсе явленшя: о1)тос'[аттт,тческтт11 коллапс' экст-
рапирамиднь1е нару11[ешия, расстрот?ства стта' пов1'1шение сверть]ваемо('-
т|! крови' лейкогтенртя . Форма вь!пуска'. др^лсе по 0, 025' 0' 05 ;.т 0, 1; аштпу-
.пьл по 1, 2,5 и |0 мл2,5% раствора. €гтнс;н;.тпцьл: х.пор?1|)о'\!а3ш1[.
]|[ансептпшл (!+4а)ерс1!) - тте!1ро"пепт11к с относ11тсль]|о с;та6ьтшл седа-
тивнь1м' 1]о \{ощнь]м антипсихот11ческ}1м действиепт' 14сгто.пьзуется ||ри
'цечении шлизофрении (в осо6енности, кататонгтческоЁ] формьт) !1 друг11х
острь1х и хрони!!еских психо3ов. Бозмо:кньте по6очтуьсе явленшя'. те')ке,
нто и у трифта3ина. Форма вь!пуска: та6.цетт<и по 0,001 гт 0,01; ;]мпуль[ по
7 мл 1% раствора.
1{еулептпшл (}''[еш!ер|)!) - не}!ро-пепт].1к' со1{ет|1!ощг.:й :'тнтипсгтхот11чес-
кое действие с седативньтм <.корректор г1оведен ц9>>). Асполь:]уется пр],]
(

лечении психопатог1одо6ттьтх состояний разлингтой:этио"'{ог].1и. Бозмо:ж-


ньтепо6оцнь|е явленшя'. экстра|1ирамр|д]{ь1е нару11_те}1ия, аллерги1'еские ре-
акции. Форма въ[пцска'. каг|суль| по 0,01 ; ф"ттаконьт 4%, у)аствора ( 1 кап"ття
содерх{ит 1 мг гтрепарата).

191
[!шпорпошл14 (Р1рол1!! |-4) -
[ро.7!о11гиротзат++т;ьтЁ! ;тей|ролетттик с ант}1-
психот}1ческипл дейс'т'в;лем (осла6ляет сед.}тивньтй эф(;ект). 14спользу-
ется при лечен ! 1!'1 тш; тзофрепттт]!, хрон !!1!еск,'х пс|1хоз0в (с прео6"падат:;.: -
еп1 г2]_плюцт.1натор[1ь!х гтроявлстттт}|). |!ротпшвопока3аншя:.закрь1тоуго-цьная
глауко\{а, наругшетттте функц!.1'{ п,|очек (пто;кет 6ьтть 3а/(еР:кка мони). Фор-
ма вьшцска: та6летки;то 10 мг; капли -
30 мл 4%раствора; ампульт по 1
мл (25 мг) ът 4 мл (100 ьлг).
[1р оп азшн ( Рор а е1 тт а;тп)
-
т+е[!рол еп':'тт к, 6лизки й п о своему Аейств ито
к аь{!1|{ази11у' но г{е!!ее токс!1чен }] ус'гуг1ае1'по си-це ат{т].1пс].1хотического
}| седатив|того :эф(лет<тов. |1оказант1я те я(е' (|то 11 \| амина3ина, но при
6олее легких расстро!|ствах (в том ч!{сле, у осла(;легтттьтх 6ольньтх, детей
и лицло}килого возраста). Бозмо;кньт'е п.о6очньсе яв!!еншя'' те }1{е' что и у
аш1иназина. Формо вь[пцска'. та6'ттеткла по 0,025 и 0,05; ампуль1 по 2 пдл
2,57" раствора.
€онапакс (5опарат)
- нет:|ролсптт-тк, с мягк].|п{ ант}1пс]1хот1'1ческ:тьт де:)|-
ств!1ем и умерен1{ь|}! стип1!улиРу}ощ|1п1' т',!молептическим и антидепрессив-
ньтпт эффектами. 14спользуется при лечении острой и гтодострой гшизофре-
нии' орга}1ических пс!.|х0за1х, невро3ах]1дРугих состояниях. [!рош.!вопоказа/!
при комато3нь1х сос.тоян],1ях, ацлергическртх за6олеван].1ях' глаукоме. Фор-
.ца вь!'пцска'. дРаж.е [!о 0,01 и 0,025. €иттонттмьт: :п шорш0азшт+,.меллер'шл.
7ерален (7ёга!ео'а) ней!ро"пепт!{1(, с вь!р&}(е|]нь|[1 седат}1внь|}'
- у\{е-
'{
рен1{ь{м антипсихот']!ческртштдействгтем. |1ока:эатт пртт нейровегетат1.1внь1х
и психосо\,{атическ!{х расстройствах (в том чис]|е' у детей и лиц пожи-
"7]ого возраста). [!ротпшвопока3он при тя:|кельтх за6олеват{иях печени }1
почек. Форма вь!7п/ска'.та6летт<и по 0,005; а\{г1уль1 тто 5 мл 0,5% раствора;
капл}1 - 4/'раствор.
[шзерцшн (71зетс|га) - не1|ро.пепт!1к, с вь4)а]кеЁ1|{ь1}1 :.т 6ьлстрьтьл о6;де-
седативнь1\.{ и сла(;ь:м антидепРесс!.1внь1[{ эффектошт. }} [спользует ся11ри
психомоторном воз6у;кдснй1и, а'{{}|'г|1рованнь1х депрессиях' депресс|1в-
но-параноиднь]х состоя}тиях. Бозпло'л\н1,1е по6очнь|е явлен11я: те я{е' что и
при.цечении аминаз1'1нош1 . Фор,иа вь!пцска: дра)ке по 0,025; аш1пуль] по
\ мл 2,5% раствора. €ттнонртпльт :л ев о.и'е [| р ома3цн.
7ршфпазшн ([)рАс/оае!пш'пл) - одттн из наттт5о,:ее активнь1х ]{ей:ро.пеп-
т|.|ков' с вь1ра:кеннь1м антипс.!1хот1]ческим и у\1ерет1}!ь]м стимулиру1ощим
дег!ствием. }4спо"ттьзует!я г1ри деченши тпи:зофрени|.| и других г{сихозов
(в том числе, ат{когольньтх), протекатощих с 6редош1 р1 галлюци1]ациями.
Бозплоясньте по6оцт:ьте явленшя'.экс.трап1{Рамиднь1е расстройства, вегета-
тивнь]е нару1пен|1я' аграну./!оцито3' 21.п.цергичест{ие 1)еакции.|!ропшвопо-
ка3ан \|Р'1за6о.певан;.тях печен!1, по(|ек, декоп,!пенсац],1].{ сеРдечно1.''т дея-

192
те"/1ьности' 6еремегттлости. Форлоа 0ь|]1цска: т;т6'цет;<р; по 0,005 рт 0,01; :тмпу-
-ггьтпо 1 мл0,2% Раствора. €игтонргьтьт: тпршс|элуопе1)а31.!'1!, сп!е.]!а3цн.
Френолон (РАгепо|оп) - нейро;гег|т{,1к' с пс!,1хост!!ш1у'ц|4Рук)(((!.1,\{ !т
у}'еренно вь1ра)ке1{нь![{ анти[|сихотически\| дел|1с:';'вг;епл. [1оказа;: г.три
п:т;зофрении с пс|1хомоторной затормо}кеннос'1'ью :т аптатоа6ул11чсск].1-
ми расстройствам1.1' а так)ке }1евро3.1х (в мальтх дозах) ;,: неврозот:одо6-
}{ь1х состоя|]иях. Бозмолсътьтепо6очнь!с явле/!ця |1про7пшво'пока3а111,!я
-те
:ке, что и у трифта:;ътна. Форма вь!п1|ска'' та6;леткгл (;п1эа;ке) по (}, 005; апл-
г{уль{ по 1мл05% раствора.
(|тпорфеназшн (Р|тсйощйепслэ!псоп) гтейролс:;:тик! с вь1ра11кеннь]]\4 ан_
-
ти]]сихотическим дс'йствием в сочета}{],1и с актив']рук)щишт г1, пр],1 1]ь|(]()ких
дозах' о6тцеседативттьтшт эффектом. 1'4спо.гтьзуется пр|1 лечег{},'1}.{ пгг:зс;фре-
нии и других г1сихо:]ов. Бозпцоэкнь;с по6очттьт'е явленшя'. экстр|1пи})амиднь!е
расс'гройства' аллерг|-{ческие реакцр|!т, }1т1огда - с.удо1]о}к11ь]е проявле[{{{я.
|'!рогппвопо'казан прттза(-'олева1!иях г|е!{ен!{, кроветворнь{х оРгатнов, деко\{-
ле]]сации сердечнот1деятель|]ост]{, 6еремет;гтостгт. Фор.мса гзол7п|ск!!'. 11ьглуль[
по 1 и 2мл2,5'% масляного раствоРа. €гтгтонипцьт: с!лцс|егоозын, лц()р0оцн,
лсо0цтпен.
3тпаперазшн (&[Аарегаа!пьстп) - нейролештгтк, с (;олее;ткт]]внь|ш1' !|еп,1

у ам!1!|а:}ина' антипс|,!хотическим' м|,|орелакса11тт{ь1п1 {1 г{р0т],!во|)вотнь1!\1


де!!ствиепт (дРугхте эф(;ектьт вь!Ра;'!ень| сла6с:е)' }'1с:по.,ть:зук;'г |1р]1 1]1Р!-

зоф;ренгти (осо6етт*то, с апатоа6у"т:т.:ческиш1и расстро1|с:':'ватми), дРугттх лси-


хо3ах' [!сихопатии' }{еукрот',1мой рвоте (в топт.тисле, у 6ерешленньлх), ико-
те. Бозмояс ньте п о 5 очнь! е я в ле 7!шя'. экстрап 1.]
р:1м ид н ь] е расстройства,
ал-]{срг}1ческие и сос.удисть{е реакци! т. |1рогпнвопок(1:}а7!:трг,т:за6олев:тнгт-
ях печени, почек, кроветвор]{ь{х орг:1нов, э}]д(.)каРд!!т;гх. Формсс0ь!пц(:ка'.
та6.гтеткгт по 0,01 гт 0,004.

Б. [!ропзводньле бупрофено на дпфен']лбутплпппер|4д']на


'1
[алоперш0 ол
- птей|роле!]тик с вь]ра)ке1{ н ь1м !1нт1,1|1 с: ихоти ческ!|м,
уш1еренньтм седатив}1ь|п| |{ г|ротивоРвотгтьтпц дей1с:'гвие\{. !.'{спо.пь:зте'т'ся ттртт

лечении ра3л}1чнь1х психическ].1х за'п(>олевант,тй! с яв.цстгттяш{|.1 гац.цю11ина-


цгтт'|, 6реда, агресс11вности, а так)ке 1]еукРотимой рвоте. Бозмо:кньте ио-
6очнъсе явле7!шя: экстралирам}1днь1е расстрог!ства, 6есс:онг:ца (при пере-
дозировтсе). [[ротпшвопока3а1!\\ри органических за6о_цсваттт,тях г()лов1{ого
мо:]га, нару1]]ении сердечного рит\{а, за6олеванттях по({ек. Форма вь.п|/(:-
ка:т'.т6леткипо 0,0015 рг 0,005; аш{|{у"|{ь] по 1 шцл 0,5% раствора; флакоттьт по
70ьцл0,2% раствоРа.

193
,{роперш0ол (|горел-лс!о!шп) - \{е[пРоле|1т1,1|{, отл!1ча}о|цийся сильг{ь1ш{'
6ьпс:трьтм, но непРодол)кительнь]п{ де'"{ствт.1еп'1. |4спользуется в анестез!{о-
.цогртческот? т!ракт;.!ке !{ д./тя ку!!|'[рован||я реакт11внь1х состоянт'т!'т' Боз-
мо>кнт,тетэо6очнь!е явле1!шя: экстрап].1Рамиднь]е расстройства' депресс!1я с
прео6ладанг:ем чувстваст|)аха, ги!!отон|!я (пргт перелозттровке). [/ротпш-
вопока3он при г1арки11со}{и3ме, гиттотон]1и. Форлта вь!пцска'. амг!уль} г1о
10 мл0,25% раствора.
[!шмозш0 (Р1тпое!с!ьпп) -
6.ци:зок к галоперидолу, но с 6олее продол-
}({ |тедьнь[ \1 дег:{ствгцешт. { 1 спо.ц ьзуетс:я в ахт6у,таторно}! практ}1ке для под-

дер,*сива}ощей тер:,т:тии. Бозмож':тьте пс;6очнъсе явлен!1яипро7пцвопока3а-


ниятех;е'что и у га'цоперид0-ца (не'1ьзя на31{ачать 6ерештетзгтьтпт). Форма
вь!пуска'. та6лс:тки по 0,001.
€елаап (5е'тпар) - ;1г1алог].1чен п[!п,1озР1ду' но с еще 6олее пролонг!1ро-
ванньтм действием. [{спо'пьзуется в ашт6улаторной практикедля под](ер-
(;о.п ь нь:х м а.цоп
хсттт;ающе!'т те рап у рогредттентной | ! вя-цотекущел"а гп рт-
'{ '1
зофренией' Бозпдох<ньтс по6о'тньое яв.пеншяипроп7,!вопоко3оншяте'ке,что
и у галопеР].1лола (не.;тьзя назначать 6еременньгшт). Форлса вьспуска: та6-
летки по 0,02.
|ршсе0шл (7||зес{у[) - не|!;;олепт|{к с вь1рая(егт|{ь([.{ ант}1пс}1хот!.{(1ес-
ким эффектом, ока:]ь|вает г!ротивосудоР0жт1оедейс'гврпе. {4спо:тьзуетс:я
воз6ужденггя, ос'гРь]х \'|ан1{акаль}]ь|х
пР(.[ куп{]рова|{!:].| |1с|1х0тт!от0р!.|()го
и га.пл}оц],1наторно-6редовь1х состоя!{ий, а:китироваг;т;ой депрессит:. Боз-
мож|;ьте по6оцньсе яс!'-сен!1яп,1ро?пнв0пок(13анця/пе э!(е'итпо шу |)роперн0о'
ла. Форма (]ь[пцска:та6леткт.т по 0,0005; амг!у./тьт по 1 мл 0,25%раствора,
флаконьт по 10 м.ц 0'196 раст'вор:'т. €п'пгто;тгпм ьт: пршфл"тцттерш0о,т
Флуспшршлен (Р!шзр1й/епштп) - 6.цттзок к галопер1.1долу, но со знач1{-
тельно недел;:) деЁтств[!е}|. |4слоль-
6о-гтее г||)9{{о;'1)к}|'ге]'|ьнь)}1 (в':'енегтт:е
3уется в ам6улатс>рно;! ттрактит<е для п()]цеРживатощей тераг1ии. Бозмо;,к-
ньте по6оцнь!е явле?!.]я 11 ??ро7п11вопох-а3ан.ця те:;ке' что 1.1 у галопеР'1дола.
Форма вь!пуска| аш{пуль1 по 2 штл (в 1 мл суспен31.1и содер)к1,1тся 0,002 г
препарата).

8. [1ронзводньле тп0||сантена, пнд0ла !4 непр0лептн|!!4


п3 друг']х хпм!'чес![''х групп

Аз але ппоцн (А з а | е р[! тэштп) * не|| ро_пс: п т*тк, о5лад а хош{та |1 сил ь н ь!м ан_
типс11хотическим и у\,1ереннь1м седатт.'|вньтпц де}!ствт.тешт. Ёе вь1зь1в:1ет
экстрап[!ра|\{1.1днь1.х 1)асст|)о!"{ств. 14спользуетс'! пР|'' ./]ечен }[!1 Ра3.п]]чнь1х

194
форшт тшизофре*1ии' мат1г1акально-де1!ресс|1вгтого пс!1хоза, ку11ировашии
психомоторного воз6у:*с дения. Бозштоясттьте по6очнь;е явле}]ия: \{ьт1печ_
гтаясла6ость, сон.7]ивость, ортостати!{еская гипо|{!,1незия. |1ротивопока-
за}{при тя)кельтх за6олеван}1ях печег1и, 1]очек, кроветворнь]х оР1-анов, се-
редечно-сосудистойсис1'емь1, острьтх алкогольнь1х 1.1 интоксик:1ц'10ннь1х
психозах' эг{илепсии, глаукоме, 6еременносттт. Форма вь1'туска: та(;лет-
ки тто 0,025 и 0' 1; аштпульт по 2 мл 2'5% раствора. 6д.тнонттштьт: лепо1]екс,
кло3апин.
Ёар6ш0шн (€аг6171пштп) - нейро"ттепт}1к, со({ет:1тотт1ттй:1}1ти11сихо1'и-
чески|,| и агттидег{рессив]тьтй1 эффектьт' 14спользуется [!р}т ]|с]чет]ии ра3лич-
ттьтх форм шттзофрении, апкогольнь1х психо:}()в' :т6с:тигтс:тттгтьтх состояний"
Б озпт о>кгт ьте по 6 очнь е я в л е н11я'. экст рап ир ам ид н ь] е р;тс:стро|.! ств а. 1 !р о тпш -
о

воп0ка3ан при за6олеваниях печен],1. Формс: вь!пц()1{(]: та6летки по 0,025;


ло 2 мл 1,25% раствора.
амг1у-/1ь1
Фланзепшн (зшпрекса) - ттейролептик с 1пирок11ш{ спектроп{ действия.
|{оказан для лечения о(;ос:трений, п0ддеР)киватош1е],| и д"ците"|1ьн(;Ё! ;:ро-
;,; друггтшти психоти-
тиворе1]идивттьтй терапии 6ольттьтх тпттзофренгте!,!
ческими расстройстваш1и с продуктивной л/у1лтт ттет'ативно11 сип,'1пто\1:1-
тикой. 1ерапс:втинеская до3а - от 5 до 20 штг'/сут. Форпта вь1г{ус]ка:
та6летки по2,5:5; 7,5 и 10 штг.
Ршсполепта ( Р)зро|е р| ) - атипичньтй ттейролеттт] к' ]1 Ро1] зводное 6егт-
1

зи3о|{са3ола. !!4спользуется ддя лече1{ия раз-|1!{!тньтх (;орм тпизофренттт'т.


Фказьтвает терапевтический эффект в отно1пеь{ии как продукт1.1внь]х, так
и 1.{егатив11ь]х си\,!птомов' а так;ке для профи"ттакт{,1ки Рец],1дивов и в фар-
макорезистег]тнь]х случаях. Бозмоя<тт:;,'|е по6очнь!е явле1'!ця'.6ес:сонница,
тревога, топ1нота, запорь1' редко - экстрапр1|)аш1и/{нь1е расстройства. [1ро-
?пцвопока^зан при повь11шеттгтойт вувствител1,ности к гтРе1|арату . Форма въс-
пус;ка: та6летки по 0,001, 0,002, 0,003 тт 0,004 г; флаконьл по 3() и 100 птл.
8лорпротпшксен (€/э!ощто[|о[теп) -
нет:1ролсптик, о6"ттадают;{ий| аттти-
пс:ихотическиш1, седативнь|п{, антиде1]рессивнь]м 1,1 пРот11воРвотньтпт дей-
ствиепт. 11отенцируетдей;ствие снотворнь1х !1 а}тльгетртков. 14спользуется
11ри./]ечении ра3личнь1х психозов, неврот[11{еских и неврозог:одо6ньтх со-
стояний с явлениями тревоги' страха, агрессивн()сти. Бозштоэ+сньте по6оч-
нь[е явленця'.гипото]{ия, тахикардия, Редко - экстРапирамидньте расстрой-
с'т ва. 1!р отпшв опоказ ан при г{арки}{соь1].тзм е, отра влени!1 алк()голем и

6ар6итуратами, эпилепсии' Форма вь!п!ска: та6летт<гт (дра:ке) по 0,015 и


0'05. €инони мь:.: ?пруксс].].
2елоншл (Ё5!опу!) - нейролептик, о6ладатощий умеРет]нь]м аг1ти-
психотическим' вегетропньтм' стимулиру1оп{им' тимолептическим 11

195
пРотиворвот|]ь1м действиеш{. 1!е вь]зь1вает 11р1,1вь1кания. йспользуется
при лечени[! Различнь!х психических за6олеват;:тй с явлени ями алатии
(в топс ч|1с./1е, 1г детей и -ц}1ц 11ожи.пого возраста). Бозмо;кньуе по6очньое
явлен1/я''расстройства сг:а' воз6у:кдение, 11овь1т|1ение артер1|ального дав-
ления. |1ро'тпшвопока3ан прияв"це1{иях ]1аркинсонизма' эпилепсии. Ф ор -
ма вь!пцс1са| капсуль1 по 0,05; амт1уль1 г1о 2 мл 52. раствора; флаконьт по
200 мл 0,5% раствора (0,025 г в чайно:)!.по:кке). €;.тнонимьт: сульпшрш0.

АнтидвпРвссАнть[ - гтрепа1эать|' устраняк)щие проявления


депрессии

|1о хр:мттческой структуРе антидепРесс:?]]]ть1 подразделяют на:


-_- тРиц|1клические
четь1рех1]иклические
* г[Роизводнь|е гидра3ина* ингут6иторьт \4АФ
- средства }1з ра3нь]х х|.1мических груг1г[

А. [рпцп нлпчес|]пе ант!4депрессанть'


Азафен (Аэарйепшпт) - а:ттгтдепРесса1{т с седативньтм эффектом.
|1оказан пр}! асте110дет1ресс]{внь]х |.' тРев())кнодепРесст{внь]х состояниях'
Бозмоя<ньпе по6очтоъое яв]!еншя'. в рс'дк!1х случаях головокружение' то|п_
нота' рвота. 1ро'тпшвопоко3ано назначение с ингг:6иторами \4АФ. Форма
вь!пуска: та(>.цеткрт тто 0,025.
Алоштпршппошлшн (Ап1|п)р[у!!пшпа) -
по действгтго 6лгтзок к 1\1елипра-
мину' но в от]1ичие о1' него с седат|'1вньтм эффектом , о6ладает вь!рах{е}{-
нь1м антиг1.тстомин1{ь] п| и хо-71и!1олитическим эффектом. |{оказатл прт'т
дег1рессиях раз.т:ттнной эт'1ологии. Бозмоэкньте по6очньсе явленшя те )ке,
что и у мел].1прамина' за ].1скл|очение}.1 воз6у:кдени я и6ессоницьт. [!ро'
пп!вопока3аншя те')ке' что !| у п1елр1|1ра}!1,1н а. Фор.ма вь!п!ска: та6летки по
0,02 5 ; ам пул ьт. ло 2 мл 1%" Раствора. €иттонгт мь: : !пр !1п1пш3ол.

-
Анафраншл (,ФарА гап1| ) вь|сокоактивньт]| агттидепрессант. |[ока-
3ан г1ри депРессиях раз;тинной этиологи]4' навя3чивь1х состояниях, фо-
6т.:ях. Бозмо>кньте по6очнь|е явлен!|я |1 про]т!1]вопока3аншя 7пе ?!се,цтпо ш у
мелцпрамц'тсс. Форма вь!пуска'. драже тто 0,025; ампу;1ь1 ло 2 мл (0'025 г
препарата).
!\[елшпралошн ( }|т| е!1рт'атп!п) -
а}1тидепресса1{т со стимулирутощим
действием. |!оказалт г[р]| депрессиях Ра3лично|! этиологии, осо6енно с
явле']'1ям1т3аторш1о]жет{!]ости. Бозп:ожгтьте по6оцадьое явлен2!я: |оловок'

196
ружение, потливость, сердце6иен1.1е, сухость во Рту' наРу1]1ег11,1е акко-
ш1одации, эо3инофилия, лейкоц1,11'о3' г]рт,1 пеРедоз{'1р0вке
- 6ессоница,
воз6у}кдени е. про?пшвопока3(]?! при за6олеваниях 11ечени, почек' крове-
творнь|х органов' сахарношт диа6ете' глаукоме' ат(''рос1{лерозе, 6еремен-
ности. }{е следует на3начать с инги6иторами \4АФ. Форлоа вьлпцскс:'.тьт(э-
летки по 0,025; ампуль1 по 2 мл \,25% раствора. €игтогти\1ь1'. 1]м113шн|
1ьмшпрамшн.
!{орпаршптпшлшн (|{оо7ф|у!!п) де[!ствито 6лттзок к 21митр1,1п1'и-
- тто
ли}{у, но с ме}|ее вь{ра)кенньтм седативнь1\{ и хол1,1[1о./г!1'г1,тчсск1{м:э(;фек-
том. |1оказан г|ри дег'рессиях разл1,{{1но].1 э1'ио"7]оги1.1. во3ш{о)кньте т'уо6о'ц-
нъ!е явле?11,!я]редко аллергические реакции. 11ротпшвопока3ано|!а3начен].1е
с инг],16иторапди \4АФ. Форма вь[пуска'. та6летт<тт по 0,025. [инонимьт:
сенсшва}|.
Ф п о р ацш з шн ( Р А[/зо го с1э|пш тп )
- а}{тидег{р е сса]]]т с сед;1т и в ньтм э ф -
фектом, о6дадает вь1рая{енг1ь{}1{ холинол|1тически[,1 действ1,1ем. [1оказатт
при депрессиях различной этиологии, ш1о)кет 1.1сп0льз0ва1ться как кор-
Ректор экстрапирамиднь1х расстройств. Бозмо:кттьт с оос;6с;цньсе явленця:
сухость во рту, }1ару11]ение аккомод;]ции' задер'кка }'|о11еис]1уск;1н]4я, то1||_
гтот:т, 6оль в мьт1шцах. [!ротпшвопоказан пР\1глаукоште, а]{ен()ме !|редста_
тельгтой я{е"г{езь1' атот{ии мочевого пузь1ря. Фц;лта ()ь!пцска: та6летки по
0,025; амгтульт по 1 мл \,25%раство1-;а'

Б' |етьорехцпослпчес||']е ант!'депр есса нть|


!1нказан (|псааапнп ) - антидег1рессант со стиш1ул].1Ру1ощиш: эффек-
том. |1оказан при депре ссиях с заторм0,|кенность}о' ;тпохоттдринеской
сиш{птоматикой. Бозмохс ньле по6 оцн'ь ! е я в ле7[шя и пр о п!ц в оп о1{а3а11шя т е
что и у г{иразидола. Форма вь[пцс'ка'. та6лет':си гто 0,025 г. €;.тнонипць;:
?хе'
лоетпралшн0ол.
}!у0шолсшл ([ш41о'гп|!)
-
по действию 6"гтгтзок к ам].1триптилину, но
с ме}1ее вь|ра'кенгть1ми по6очньтми явлен ия ьли. Форма вь|п!ска'. драх{е
по 0,01; 0,025и 0'05; амшулт,т по 2 мл 1,25% раствор21. (утт:оттт,тьцьт:мап-
ро?п11лшн.
*[шансершн (А4!апзейп) - антиде11рессант с 1пир0ким спектром дей-
ствия. |!оказан при соматоге}{нь1х, эндогеннь1х и пс!1хогеннь{х депресси_
ях (в том числе' лицам пох{илого возраста). Бозпто;кньте по6очтсьуе яв;уе-
ншя : редко сонливость и с ла6ость. ||ро/пшвопокаиан пршем с цн?.116шпорамш

А4АФ ц сре0стпва.мш у?не/па1ощнл!ш |]|!€ (в тполо ц11сле' алко?олем). Форма


вь!пуска. та6летки по 0,03 г. €иногтимь:.'. мца1|сан' ]|ершвон.

\97
[|шразш0ол (Р!гаа1с1о/штп) - атттидепресса1{т с тпирокиь,| спектром дей-
ствия. |!оказан при депрессиях ра3л]1чной этиодогии' о6ладает как седа-
т]{внь'м (пр:а тревож}]ь1х де11рессг:ях), так и ст11п{ул1ар}1ощ:тм (при за-
тормо;{{е1{нь1х депресс||.:тх) эффел<том' Бозмов"ньте по6о,цнь!е явленця'.
то1шнота' головокружен1{е' тре},1ор рук, потливость.!1ротпшвопока3а}!г\ри
за6олеваниях г1ечени и кРоветворнь]х орга}{ов' нель3я 1{а3начать с инги-
6т.:торами мАо' Форма вь!71уск(]'. та(;.пе:'ки по 0,025 и 0,05 г'

8. |!р о п з в о дн ьу е г!,1др а 3 п н а ( п н г п б пто р ьл А0 )


]у|

п ант'1депрессанть| ра3нь|х хп''пчес'[пх групп


'43
Бефол (Берйо!) - се,|]ективньтт"т, о6ратимьт1\ттт:ги6итор йАФ типа А.
|1оказан пр}1 депрессиях ра3личт{ой этиологии, исгтользутот в наркологи-
ческой пРактике' Бозмо:кньте по6очн.ьое явленшя'' гипотет{зия' головная
6оль,![ротпшво1'!ока3ант11>гт за6олеваг:}1ях печени' почек, в перттоде острот!
а6стиненцрти. нарут|]ен!.1ях ш1о3гово!'о кровоо6р:тще11ия. [1ельзя сочетать
с г{риемом средств, угне']'атоп{их \\7(,' Форма въ!пуска'. та6летки по 0,01;
ампуль1 по 2 мл 0,25% раствора.
|ерфонал (€ещАопа!) - а}1тидег]Рессант с ш}1роким спектром дей-
ствия. |]оказан пР'1 дег1рессиях Раз_п1,!ч1той эт':тологтт!|' в топ{ !!1(;'1€ 8 (.71]:|-

п{актерическоп.{ г|ериоде. 3ффективен пр11 Реактивнь]х депрессиях с пс1{-


хомоторнь1пл воз6у;кдеттием. }1е имеет вь]рая(еннь1 х по6 очньсх явленшй.
Форма вь!пуско'.дра)ке по 0'025 г.
|1ксел (1хе!) - антидепРесса}{т а1(т}.]виру|о]цего действия }'13 группь]
селективнь!х инги6иторов о6ратного захва1та [,1оноаминов. |!оказан пртт
лечении депрессивнь1х расстройств разлинной сте|1ени тя)кести у в3рос-
льтх. Бозможтльте по6очнь!е явле1!шя: ]]оловокру'ке}{ие' 11от./1ивость, то1п-
нота, заг{орьт, ди3ур],1я. [!1эотпшвопс;ка3а1!шя'. во1]раст до 15 лет; од1]овре-
менньтр1 пр|.{ем неселективнь{х !.1 Б-се-ттектртвньгх }1\4АФ' а так'ке
суматриг1тана' Форма вьшцск(1'. капсу./1ь1 по 0,025 и 0,05 г.
|{ша;оалсш7 (}х|!а!отп1ёштп)
- инги6ит ор \4АФ сметшагцтого действ ия (тила
А и Б). |{оказан г|Ри делрессиях разл1'!чг1ой этиологтти' с явле1'1]'{ями затор-
!!1о)кенности^ Бозьло;кньте по6очньое явленл1я''суос;гь во рту, диспепс11ческие
РасстРойств а. [!ротпшвооаок&зант1р11з:'т6с;леваниях печени' почек, декомпен-
сации сердечной деятельности, ]{ару1]]ениях мо3гового кровоо6ращения.
Ёельзя сочетать с трехц}!клическим|1 ].1 некоторь]ми четь1рехциклически-
ш{и антидепресс]антами' с пРиемом продуктов, содер;т(ащих т:.:аптин (сьтр,
творог и др. ) . Ф орлаа в ьшт ц с-ка'. т а6лет т<и по 0,02 5 г. €инонттшгьт :
щре 0 ао.

198
€шлс6алтпа (Рп!охс:[1пе)
- с:6а.тт;тттсироват;т;т'тй се"/!ек'|'шв{|ь!|! рцттгг::-
6итор о6ратгтого 3ахватадвух ттейротрансм}1']'теров. |!ока:з:т+т т1ри де|трес_
с]4ях Раз.пичнот? этттологирт. Бозмо:ктть:'е по6очтоь!е явленшя:'|о11]нота, су-
хость во рту, головокру)к ение' 1р отпш (] опо ка3 аня ; повт,11шег1}]ая
чувствительн0сть к препарату; одновреш{енное пр!]},|е}]еттгле с инги6ито-
рами \4АФ; некомг{енсирован ная закрь]тоуголная г"1{:1уко ма. Ф 0рмс! в ь | -
пцско: кат|сульт по 0,03 и 0,06 г.
|рштпшшко (?!йсо) _ мягкий антиде|ц)ессант 1шир()к0г<.; сттетст1эа. |{о-
казан г!ри де11рессиях различттой этиологи}1, в тош{ числе у "|!иц по}ки]]ого
возраста. Ёе г;меет вь1ра)кен1]ь1хпо6очньш явлетсцй. Фо7;лоа в'ь|пцска: кат|-
суль] по 0'025; 0,05 и 0,1; ампульт по 5 мл 77. раствор21.
!|ефе0ршн (€ерАе7йп) * лто действгтто 6лизотс к п,]ели1]рами}]у, име-
ет те )ке показан!1я и противопоказа1{ия. Форлта вь|п.ц(:ка'. та6-;теттси по
0,025 г.

А. 0ропзводн ь: е б еБ0д'| а3 е ппн а


Альпразола;п (Афта:о/а'тп) - тРа}{кв],1ли3атоР с вь1ра]ке]{нь1м а{{ксио-
литическим эффектом. |!рименяют при трево)Р.{1ь1х и трев()я{но-]{ег{рес-
сивнь1х расстройствах различного (преимушестве1{но, ттсихогенного) ге_
ттеза. Ёе }1меет вь1ра)ке]{нь1х по6очньох явленшй. |1рогпшвопокатон лРи
6еременности, в 1]ер'1од лактации. Формсл в!'!'пцск(1".та(;летки по 0'25; 0,5 и
1 мг. €инонимь1'' кса}!акс.
Р[е0аз епало ([,|е ёааер атп)
- дневной транкви.ци.];!'г0Р, 0ка3ь1ватощий?
седатив1_1ое' анксиолитическое' прот{,|восудоро:кное }1 \{11Ф|€;13((антное
действие. |{рименятот 1]ри лечении неврозов, алкого.|{1]:]м:1 |1 других по-
гран],|чнь]х расстройств. Бозмоэкньте по6очньое явле/|шя: г ол(')во1{руже1{ие'
тахикардия, нару1пение аккомода{{ии. про7пшвоп.ока:]а1!ц,'. те )ке, что и у
седу|{сена. Форлта вь|пцска'. та6летки по 0'01 г. €т.тттоттгтутьт: лаезс:пам, но6-
ршум,рц0отпелъ.
Ёозепалл (!х{оэерагпштп) _ транквили3атор, ока3ь]вающи!;! преимуш1е-
ственно седативное действие. 1 оказ онця, воз\.1о)кнь1е по 6 очнтяе яв ленця
и пр о?пцв о'пок а3 аншя т е }ке, что и у седуксена. Ф ор м а в ь спу ск о'. т а(э л етки по
0,0 1 г. €инон имьг. 1по3епам, окс а3 еп(''|.
€ефксен (5еёшхеп) - пре|тарат с вь]Рал{е1{т]ь1м седат],1в}1ь1м и проти-
восудоро}кньтм действгтем. потенцирует действт.те наркотических
средств' алкоголя, анальгетиков. [{оказатт пр!1 ле1]е}{и|'1 невро3ов, |1сихо_
латий, невро3о- и психопатоподо6ттьтх состояний' пс{,1хосош1атических
расстройств' купировании психомоторного воз6уэкдегтия. Бозмоэкттьте

199
с'1абость' с01!л|'1в0сть' вялость, атаксия' су-
по6оцнь!е яв.п€1||'.\1Б1!]].€\1){ая
хость во рту' голово кру:ке1[ие. 11р о лпшв опока3ан'||ри тя'кель!х за6олева-
ниях печег1и, почек, миасте1]]1и и 6е1>еменнос.ти' Форма вь!пцска: та6лет-
ки по 0,005; ам11уль| по 2 м.п 0,57о |аство!а. €т.тттон:тшть1: сцба3он,аша3еп&м'
ре)!анцул|.
(Р тпа'з ер атп) - тратт кви]гизатор' с вьтрах(енньтм ан ксио-
[е лоаз епа;ос
лит!{ческ!1м и аналгезирую!т{|,{ш,| де!|ствгтем. 11рттштегтятот пРи лечени!1
пограничнь-гх расстройс.тв с яв]1ениями тревоги' страха, судоро){{нь|х со-
стоя}|!1й' 5ес:соницьт. Бозштожньле по6очньсе яв.ценшя:[оловокрух{ение' тотп-
нота, }'томляеп1ость, со|{ливост!,. [/ротпшвот'аокозагсшя:6еременность' глау-
кома. Форма вь!пцска'. та6летки по 0,01 г. €иноттимьт'. сш?нопам.
Феназепа;,с (РАетк:еератпц ,п) - ьтощттьтт} траг{кв}1'ци3атор (по степени
седатР1вного действггя 6лизок к не]:1ролепттт:сам), о6ладает анксиолити-
ческим' вь1ра'ке}1]'1ь1\{ противосудоро:{{г1ь1\{' с!{отворт{ь[}! п{]'1оРе-'1аксиру-
'.1
}ощи}| эффектами. ||р:тплет;ягтот ]]Ри .пе!{е]|и]{ |'тогран]11{11ьтх расстрот'{ств,
эпилег{сии, 6сссони1(ь]. Бозшто;кньгс ;ао6оцньуе яв:аенця ц протпцвопок(^у]ан!1я
та6лстки гто 0,0005 :.: 0.001; ампу-
те )ке, что и у седуксеп а. Форлт.а вь!пцска'.
льтпо 1 мл37" раствора.
*алъцшон (|1а!с|с;п) - препарат с
вь1р?'!жен1]ь1п{ сг{отвор[1ьт\{ де!.]стви-
ем (не вь1являет постсош{ни|]еских Растр ойсгв). !1ока3ан т|ри6ессонице.
||о6очньсе явленця редк],т (сонливость' головокру)кен1,1е' нару1пен!.!е ко-
ординац1,1и, атаксия). ![ро!пшвопока3ан т|р|\ лактац!1и. Форма вь!?1!ско'.
та6летки по 0, 2 5 мг. с шно}1ип 1'. 7щ аз о}! (1м. 1]

2леншуло (Б!етз|тап) - транкв1.1"циз.1тор, с п,1е{{ее вь1р21л{еннь1м чеп{ у


седуксенаде!|ствием. 1/оказо7!ш'!, БФ3\{07{|1Б]€ 2о6оцньсе явлен1/яипро7пш-
вопока3ан11я те что и у седуксен с':. 4;ор.ма вь[п:цска'. т:т6.цеткрт по 0,005;
'ке'
дра'ке по 0,01; ампуль! по 0,1 г (в коп'{плекте с д'1стиллттровангтой во-
дой - 2 мл). €ино}]1{\{ь1: хлозепш0,хлорс)ыазепоксш0.

Б. Ёарб аоцать| пр0панд'10ла п пр0п3в0днь| е д|4фенплнетана


. Алошзцл (Алп!эц!а.:пп) - 1]е|{тра71ь]:ьт1'-: холттно'т]ит],|к, т]о['11.]ш{о вь]р2'|)кен-
}{ого 1'ранкв{{лизиРу!оцего, а}{тигистамин-
о6.ттатдает с11а3\.'о./т]{тически\,{'
нь1м, антисеротон'1новь]п,1 и а|{есте3{.1рутощ|{п,' эффс:ктами. |!оказан пртт
лечен].1и невро3ов' парк['1|!сон1|3А1!а, к),п}:1Рован!'п'1э|{стр;|пира},111д|]ь|х рас-
строЁтств. Бозмо:кттьте по6очлст'се явлен11я'. с,ухость сл1.{3исть1х, тахикард!,1я,
мидр1.1а3, диспепс{,1ческие Расстройства, пР|'1 11ередозировке * го"||овок-
ружсние, эЁтфория' 6ессонттт{а, г&плто11инацт'г'тт. 1ротпшво71ока3ан!!р|11'лау-
коме. Форма въ!пуска'. та6;те';'ктт по 0'002 г.

200
Р1епро6амотп (йерто6агпг.с1)
-
тратткв].1.цизатоР, с ш{е!1ее вьтршке11}1ь1ш{
.:ем 6ензодиазег1инь] действием. [!оказатушя, во:]ш{0и(нь1е по6о'цнтяе яв-пе-
?!шяи про7пшвоп'ока3а}[11я те )ке' что и у седуксень... Форма вьшцска'. та6лет_
ки по 0,2 г. €ит:онимьт'. ан0аксшн.

8. Федства н3 ра3нь!х х!1,4пчес|]|4х групп


[ран0аксшн (€топйат!пшп) - атталоги(]ен седу!{сег{у, но не оказь1в;:ет
ст{отвор}{ого' г1ротивосудорожного и миорелакс'1рутощего де}|с:.вртя. 3а-
нимает проме:куточное поло)кен{,1е \,{е)кду ма.ць|м],1 тра1нкв'{лиз:|торами
и г1сихостимуляторами, являясь психовегетат1,1вньтп,1 регулятором. 1о -
ка3аншяте>ке' что и у седуксена. Бозмо:кньте по6оцгтс'сс: явле1111я: а.плер[и-
ческие реакции' повь|1петтгтая воз6уди\{ость. [!ротпшвопоказ ан лри 6еу;е-
менности. Форлоа вь!пцска'. та6летклт по 0'05 г.
[ш6унол (|1!эшпо!штп) - препарат, сонетающий тРа1{кв1.1ли3ирутощий"
ашксиолитический и ноотропньтй эффектьт (о6ладает свойствапди антиок_
сиданта). 14спользуется при лечени!1 трево)кно_ипохондри1{еских, трево}к-
но-асте1{ическттх и со6ственг1о тревохсньтх расстрог} ств' |! окс:за.нпри а1стени-
ях различного (в осо6енности, цере6рогенного) генеза. Фтчетливьтх по6очньтх
явленшшйипро/пцвопока3анцйнеимеет. Форлта вь[пуска: х;е]1атит1овь1е к!1п-
сульт ( 1 мл20% растворади6унола в растительнош: шласле).
|[лоован (!'тпооапе) - препарат с вь]ра)кен}1ьтп{ с1]отворнь]м действи-
ем (не вьтявляет постсомнических рас.тройств)' [!оказату тлри 6ессонттце.
[1 о6 очньое явленшя крайпередки (при приешт е
- металли{]ескртй пРивкус
во рту). !1ротпшвопока3ан лри 6еременности, лактац]!и . Форма вь!пцска..
та6летки по 0,0075 г.
|1нсш0он ([пз1*оп) - [Репарат с вь1рая{е1{нь|м седат1.1в1]ьтм действи-
ем, о6ладает анксиолитическим' тимолипти1]ескип{ т] вегетотропнь1м
эффектами. Ёаряду с общими (см. седуксе н) показаншямшт1Рименяется
в корРекции вегетативньтх расстрог}ств. Бозмо:кттьте по6 оцнт'!е явлен.ця :
сухость во рту, го"цовокру}кение' лег1{ая утомляемость. Фтчетливь|х про -
1пц в опо к а3не имеет. Ф ор м а въ !пу ска'. лра;ке по 0, 0 5 г.
атушй
*1е6шкар (|+4е0Ёсагшп)- прег!арат с вь1ра)кен|1Бтшт седативньгм дей-
ствием' 6ез снотворного и миорелаксиру{ощего эффекта. |!оказаншя те
а{е' что и у седуксена. Бозмолсньте по6очньое явленшя: реёко
- а!ъпер?цчес-
кше реакц1/ц. Фтпчетплшвъ!х про?пшвопоказаншй не и\{еет. Форма вь!пуска:
та6летки по 0,3 г.
Фксшлш0шн (Фху!!й1пштп) _ о6ладает седатив}{ь1м и ги11отензивнь{м
эффектами. ймеет о6щие для транквили3аторов (спт. седуксен) показа-

201
ншя. во3\|олкнь\е побоч1 !ь! е я вле7!ця : кол{нь1е сь1г!|{' то1шнота' наРу1ше]]{.1е
функшии почек' !1ротпшвопока3ан ||ривьтраясенттой гипотонии, 6олез|{ях
почек. Форлаа вь!пцско: та6летк:т по 0,02 г: 0,05; ампуль1 :то 1 мл 2% и 5%
растворов.
!!шррок с ан (Рц глохоп ш тп ) - препаРат ( апьфа - адрено6локатор)' соч е-
тагощий транквилизирующее и вегетотропное действие. 14спо-г:ьзуется
прР| коррекц|4]4 астено-трево'кнь1х состоянттй, куп'1рованит'т морфгтнной
и алкогольной а6стинеттции' д!1энцефапьтльтх и гиг1ертонических кри3ов.
Бозмоясг;ьте по6очньуе явле!!1]5!: вь|Рал<енная ги11отония, 6ралгткардия'6оли
в сеРдце. |7ротпшвопока3ан г7Ринару{пениях мо3гового кровоо6ращения,
тяжелом атероск-перо3е, сердеч}|о_сосулистой недостаточ}лости. Ф ор.и а
въшуска:та6летки по 0,0 15; ампуль1 по 1 штл 77, раствора.
7ршоксазшн (0|охаэ|п ) - тРанкв|1.ттиз:трутощттй пРепарат, 6ез миоре-
лаксирующего эффекта. 14шцеет о6щие для тРанквил!{заторов (сгл. седук-
сен) показатуия. Бозп:охсньуе по6очнь!е явлен.1я: сухость во рту' при передо_
зировке - со}1ливость, сла6ость, то1пнота. Фтчетливьтх протпшвопоказаншй
не ]4]\{еет. Фор.ма въ!11уска'.та6летки по 0,3 г'

свдАтивнь|в сРвдствА _ |!репарать|, ока3ьтвающие менее


вь1ра:кет{ное, чем транкв1,1"7]и3аторь1 успока!|вак)ш1ее действие

[едативттьте сРедства п0дра:]деляк)т т{а:

- 6ромидь:
- средства растител1,ного происхо;,кдения

А. Бромпдьл
Бролскалсфора (Бго тпсатпр/о ога) - оказь1вает ус|]окаивающее дей_
ствие, улуч1шает серде!!ную деятельность. |1окозон при неврот}1ческ1'{х
расстройствах (неврастелтии), 1]евро3ах сердца. Фтчетливьтх уто6очнъох
явленшйипро?п[|вопокозатсцй не имеет Форма вь!пуска'. та6'тлетки тто 0,25 г
и поро1шок.
[{алшя 6ролош0 (1{а!)! 6готп17штл) -
оказьтвает ус11ока;тватощее дет?-
ствие' |1оказатупри невротических расстройствах (неврастении)' повьт-
тпенной раздра)ките"цьности. Фтчетл ивьух по6очнътх явуоеншй и протп11во-
показанцй не р1п,{еет. Фор.ма вь|пцска: поро1шок ита6леткипо 0,5 г.
1|атпршя 6ролсш0 (/'{а[т|| Бтоп17нп) - ока3ь|вает успокаиватощее дей-
ствие. [! оказата пр1.| невротических расстройствах (неврастении), по-
вьтшеннот? Раздра:к!.1тельност|'1' 0тчетлт:вьтх тто6очньох явлетуцй и про-

202
|п!1вопока3а'ншй не !|\{еет (|.{ногда, п|]|! 11еред()з11ровке' }|асш1оР!{, к;}ш1ель,
ко]кнь1е вь1сьтг1ания). Форма 0ь|пцск(]'. г{о])о]11ок г.т та6летк;т по 0,5; 325
Раствор.

Б. (редства рааптельн0г0 пр0|4сх0]|]денпя


Балершана ( РА1еотпа са'сп таё]с|6цз \/о!е'о4ст.пае ) - оказь1вает усг|окаи-
ва}ощее }! сг1а3ш1олитическое ]{е!|ствие. 1окс;затуа пР]{ ]1овь]п1енной воз-
6улимости, 1{евротическгтх расстройствах' 6ессо}1],1це, неврозах сердца,
спа3мах желудочг1о-к}11шечг1ого тракта' Фтчетлг:вьтх таобоцгсьсх явленшйут
проп[шво'1оказанал.й не и}1еет. Форлса вь!п.у('ка'. т-тас'го!.:ка во ф.пакогтах по
30 мл; цстой экстракт; хсгтдкий экстракт д"1]я пРиготовле1{ия микстуР;
та6летки по 0,02 г.
Б ало с е0 ан ( |а|озе 7 а п ) - ком6гпнгтрован ът ьтт-'т п Репа рат ( :экст1э акт ва-
лериань]' (эар6итал 1{атр1,1я, настог]ка х\{еля, 6оярьт:пник, ревень). {е|.|-
ствие аналогично корвалолу. [[оказаншя о6шдие (см. валерт.тану) л"т:я
средств данной группы' Фтчет.пивьтх лао6оцнььт яв;тео+шй ътп7эс;пцвопока3а-
нтлйне ].1]\1еет. Форма вь|пуска'. флаконьт по 100,0 мл.
!{ор в алол ( € отт а!о |штп) * оказьт вает успокаиваю щее и спа3[1о./тити-
неское де:|1ствие, реф"т:екторно рас!ш!{ряет |{о])онарт{ь!е сосудьт. Ёаряду с
о6щиш::: пок(13анцями (сь:. валер:,тану) Аля сРедств данной гРуппь], |.1с-
]1ользуется в начацьнь1х стадиях гипертоттинеско!! 6о"чезни. Фт.тет-ттивьтх
по6оцньсх явленшй ут про7пцвопоказан'цй ]{е имеет' Форлаа вь|пцска: флако-
ньт по 15 штл. €т:нонимьт'.ва'токор0шн.
Ёаспойка пшона (|!пс[шта Раеоп|ае ) * оказь1вае1' ус]1окаива1ощее
действие. |!рименяют при г{еврастении, 6ессонице, вегето - сосудисть! х
г(ару1шен{.{ях' Фтчетлртвьтхпо6очнъ.х явленцй |\ пРоп[1во!!оказстнцй не иь1е-
ет. Форма вь!п!ска'. флаконьт по 200 мл.
1| астпойка пу сп.ь Фнцк а ([|пс| шта [- е оп шо'а ) * Ф(А3 Б{ 8 &€1 0Ё а.цогично е
валериане действие. Ёаряду с о6щиртгт пока3анцями (сшт. валерттану) шля
сРедств данной гРу[!г{ь{, исполь3уется в }1ачацьнь1х стадиях г}{пертонр1-
ческой 6олезни. Фтчетливьтх по6оцттьсх явленшй и пр()!т.швопоказглгсшй +те
иь{еет. Формавьспуска'.флаконьт по 25 мл.
!|ово -пассшпо (/'{ооо - Рса:з!| ) * ком6инированньтй препарат (валериана'
хмель' 6оярьттшник, зверо6ой, мелисса' пассис}лора, 6узина). Ёаряду с о6-
щимипока3ан!15!-п!ш (см. вапериану) для средств данъ:о|.1 щуг{пь1, 11спользу-
ется пр].| климактерическттх расстройствах. Бозмоэкньтепо6очн'ъ!е явлення:
сонливость' мь!1шечна'1 сла6ость, то11]нота. ||ротпшвопоказат! при миасте-
нии' сонл!.1вости. Формавъ!пцска| флаконьт по 100,0 м-тл'

203
психостимулятоРБ( - преттарать]' ока3ь1ва1ощ!.{е ст!1мул,{_
рутощее дет?ствие на {Ё( рт повьттшатощие физинеску1о и умствен-
нуто ра6отоспос:о6ность (как правило,6ьтстро, но т{а короткттй про-
мех{уток врешсетли)

|1н0опан (|п7орап) - о6ладает психостимулирущием и антидепрес-


с!1внь1м эффектошп. 14спользуют ]'{ри а(:те1]иях (с явлениям|| 3атормо-
хсенности), депрессиях' вя-71отекущей тшгтзофрении. Бозмож ньте по6 оц -
нь!е явле нця.' 6ессо:тица, повь{!шение артериа-|1ьного давлен!1я' тах икар ]\у|я'
дерматить1. !1р отпш в опок а3 ан лРи воз6уждени}], гипертонии. Ё ельзя со -
четать с инггт6иторапди йАФ. Фор.м.о вьгпуска'.та6летки по 0,005 и 0,01 г.
Ёоф ешн ( €о$е1пштп) о6ладает вь1рая{еннь1ш{ психостимулирущим
-
эффектом, повь11шает умственну1о и ф;тзинескуто ра6отоспосо6ность,
воз6у;кдает дьтхательньтй и сосудодвигатедьньтй центрь1. 14спользутот при
угнетен{{и цг1 с' отравле1{и|1 наркотическим1.1 средстваш{и' недоста1'оч-
ности сердечно-сосудистой системьт. Бозмоэкньте по6оцньсе явленц;т : 6ес-
соница, тах|.1кард}1я ,артттмия. |/ро7пцвопок(13анця: повь!л1еннаявоз6уди-
мость' 6ессонттца, тя)кель!е за6олевания сердечно-сосуАистой системь1'
глаукош1а. Форма въ!пу (:ка: поро1шок; та5-цетк!1 по 0, 1 и 0,2; амлу льт по 1 и
2мл\0%и20% раствора.
&[ерш0шл (&:{ег!с1а!) - по психостип.{улирущему ле/1ствию уступает
фенамину, од|{ако /1и]лен перифернеского адреномиметинеского эф(;ек-
та. [4спользу1от для г1овь{|!еь{!{я уптственной ра6отоспосо6ностут,пр!! не-
вротических состоя}{иях с яв/|е}{иями вялост!1, алатии. Бозможньте ио-
6оцньое явленця: 6ессонттца, повь|шенная ра3дра:&!1тельность (онтт тсе
являются про1пшвопока3аншем к ъ1а3наче1{и1о прег1ар ата) . Форма въ!пцска:
та6леткц по 0,01 г. €игтониш:ьт: центпе0ршн.
-
Р|шл0ронапо (А4 |!4топа| ) |!ФББ|11{?€1, преимущественно, фи:;ическу1о
ра6отоспосо6ность. !4сттольз5'91ся' как прави;'тФ' (11о!?€й€намга. Бьтзьтва-
ет 1!ривь1кание. [1ротпшвопока3анд11ительньтй прием. Формавь[пуска:ка||-
суль] по 0,25; ампуль: по 5 мл 10% раствора.
€ш0 но к ар 6 ( 5 у ) _ си льньтй психостимулятор' не вь13ь[ва-
с!тто с аг0 штп

топ|ий привь1кан].]я |( не !{ме]ощ1,1]"1 отчетл:авой (в отличие от фенапл:.тна)


периферинеской сттмпатоми\,1етической активности. [[4споль3уют при
астениях (с явленгпям].{ 3атор]\,{о)кенностт.:), вялотекущет:! птизофрении.
Бозмо;кньте по6очнъсе явленшя: 6ессоница, головна я 6оль' повь|шение ар-
териальт{ого давленття' [1ропшвопока3анпрп6ессонице' г1апертонр1и, ате-
Росклеро3е' за6олеваниях печени. Форма вь|пуска'. та6летки по 0,005 и
0,01 г. €ттнонттмьт: мезокс;р6.

204
(ш0нофен (5ц7порАепнтп) ана.пстг!|1{ет1 сидн()ка1;(;т' н<; в от./1ичие от
-
него о(>ладает у]\1еРеннь|\'1 а!{т}.1депРессивнь1\{ дет)лствттем. |1о:этошту, наря-
ду с теми-}ке пока3ания1\{!.1' испо"ць:]уется при астс)н()_.це11ресс1,1в}{ь|х со-
(:тояниях. Форлао вь!1т1./ска'. та6леткт'т г:о 0,005 г.
Ф еналсшн (РАепатп1пшп) - сгтл ьттьтй психостттму"/1'1т0р с централь-
нь]м адрегто- 1{ дофап{инергическим дейс:твиешт. €нтт;асае'г яв"це}{ия уто\,1-
лен1|я' потре6ность во сне, време}{1{о повь1ш!ает ра6отосттосо6ность' уш{е}.{ь-
11]ает чувство голода. [с пользутс;т 11р| 1 г|еРеу1'омлен | {{ |, асте1{{]че(:1{,{х !1

су6депрессивнь]х состояниях. 80;1€1|8.'головок_


Бозмо,!:\1т1|е по6оц!.1т!€
ру;кение' 6ес.сон:тца, аритми].1' порой парадокса"г{ьная реак|{ия (угне:'е-
ние [1{€ вместо воз6у:кденгтя), вьтзьтв:'тет 11р],1в1'каг]]'1е.17ротпшвопоказато
при 6ессонише, за6олева]{иях г{ечен!.|' гиперто}|и],1,:1терос]к.перозе, сахар-
ношт диа6ете. Формавъгпуска:та6летк:т по 0,01 г.

АдАптогвньг - препара'ть1' повь]1ша}ощие т}из;.тнескук) и у\.{ст-


венную ра6отоспосо6ность (как правило, ь{е/!лен]!о, но на длитель-
ное время)

- актопро1'ектор, о6"шадает {|с1{хоэнергезиру!о-


Б елсштпшл (Б етп|{Ац /)
антигипоксртческой активностью' г1овь11пает усто11.тртвость оРга-
щет1т тт
н}!3ма к физт:нескгтм нагру3ка&], сохраняет и восста}!авливает ;;а6отос-
посо6ность. 17оказон при астенических и астеноподо6ньтх с.остоя}]}1ях.
Фтчетливьтх по6очнъах явленшй не т.1меет. |!ро'тпьссзопоко3(]н лРи лихоРа-
дочнь1х состояниях. Форма вь!пуска:та6летки по 0,25 г.
2(енъшеня нас!пойка (?!пс1та €|гозещ!) * :|ктивное то11[1зирутощее
средство.|!ока3ан'!1р|1 переутомлени!], астенических состоя}тиях. Фтчет-
л1]вь|х по6очнъсхявленш'йипро1пшвопоказаншйне}1\1еет. Фоу;лтавъ!пцска:
флаконьт по 50 мл.
Ро&шолъс экс1пРак?п э!сц0кшй (Бмгас[нтп РАойо!ае {!ш14штп ) г1репарат,
-
о6ладатощий мягким стимулиру1ощишц действи ем. ]!оказан при переутош:1-
лении и астенических состояниях. йз возмо:кгт ьтх по6оцньсх явленшй:6ессо-
ница' головная 6оль, ртногда повь!1пен],1е артеРиапьног0 давления. [!рошшво-
по к а3 ан гтри гипертон!{р1, .[ихорадочнь1 х состоя {{иях .Ф ор лс а въ!п у ско'.

флаконьт по 30 пгл.9кс гпрактп роёшоль: сухой - в та6лс'тках по 0, 25 г'


|олсерзол -
актог|ротектор, с 6олее вьтра)кеннь1м' чем у 6емитттла
действием. 14спользуется' преимущественно, при коРРекции постинток-
сикационнь1х астенртй. Аз по6очнъцх явленшй: 6олевь]е ощущения при инъ-
екциях. 1ротпшвопока3а?! приострьтх ттнфекциях' лихорадочнь1х состоя-
ниях. Форма въ.пуска'. а\{пуль1 по 2 мл.

205
9:оеуттперокок1саэксп1ра1оп асш0к-алй (Ёл'гтас-!а;тп ЁБц|йелосос6|/ш!с!штп) -
активноетонизирук)щее сре]{ство. 11окшонпРу1||еРе),томлении' астеничес-
ких состояниях. Фтчетли ььтх по6оцнъ!х явленцй не тллоееп. !7ротпшвопока3ан
пРи острь1х инфект]ттях, лихоРадочнь]х состоян].1ях . Фор-ма вьсщска: флако-
ньт по 50 мл; в та6летированной форпте (г:о 0, 1 г) вьтпускает ся экселекокк.

ноотРопь1, гАмк_вРгичвскив сРвдствА и пвптид-


нь!в Б иоРвгулято РБ[ - п репарать|, нор},1ализу{ощ!1е мета-
6олические про]]ессь1 в [Ё€ и восстанавлива|ощ;]е нарушеннь{е
функции мозга ( <метпа6 олшч е скц е псцхо с1 п11мулятпоръь>)

- гампта-аминомаслянная кислота. 11репа-


Алосоналон (Атп1па!опшгп-)
Рат малотоксиче1т, с мета6олическ1'1м' ва3оактивнь1п.| и п{ягким г1сихо-
стимулиРующим де]|ств ием. ]! ок аз а'н при сосуд11сть1х ]4 орга]! !'1!!еских
г{оракениях головного ш!о3га, олигофрени:.т. Бозмохсньте по6оцнъуе явле'
нця: расстройства сна, дисг|епсичес1{ие явления' чувство ясара' коле6а-
н].1я артеР}1ального давлен11я (6ьтстро проходят пр}1 сни)1{ени;т дозь:).
Форлаа вь!пуска'. та6леткрт по 0,25 г. €иноттртштьг.2а||!'ц&пон.
Ацефен (Асерйепшпа) * активирует о6птеннь1е процессь1 в {Ё€' ока-
3ь1вает г1сихостимулиру1ощее действие. 17окозанпри сосудисть1х, трав-
матических и органическ]'1х п0Р:1:п{ен}1ях го"т|овного мозга' |1рел;арат хо-
ро1шо г1ереносится' по6очттьое явленшя редки. |1ро:пшвопока3ан пР],{
нейрои нфек циях. Ф ор ла а в ь |пц ска'. т;'т6лет ки :то 0, 1 г.
|лшапшлцн ( 6 Ё а{) ![п) - л Рег{арат }13 груп пь] це] шра_71ьнь]х хол!.1номиь1 е-
тиков. |{оказан в остро1{ т1ериоде черег{но-ш1озговой травмьт, при и1]]ем1{-
ческих инсультах, хрог1инеско!! цере6ратльной недостаточности' деменц!1и.
||оло>кительно вл|'1яет на |1о3навательнь1е процессь1 и поведенческ{'е реак-
ции' улуч[пает 3а11оминан!.те и воспР()и:]веден!1е инфорп:ации. Бозмо;кньте
по6очнъсе явленшя''то111нота. 1ротпшвопока3с.нлРи6ерешгенности, лактации'
Форма вьгпцска:капсульт по 0,4 г; ампу]1ь1 по 4 ътл(\ г активного вещества).
Ёо рпе ксшн ( € опе х!п ) _ пег|т;.1дн ь1 й 6иорету лятор' спосо6ствует у"цуч -
1пени|о интеллектуа71ьно-мнестических функций. }}4спользуется' преиму-
щественно' при коррекцигт цере6рогеннь|х астений (6олее эффективен
чем пирацетам). Фтнетливьтх п.обочньсх явленнй ц про'7пшвопоказанцй не
имеет. Форма вь!пуска'. ампуль1 по 1 мл (10 птг).
||апоршя оксш6утпшратп (}''/а{о"!1 оху1';ш|утаз) - натРиевая соль гамма-
а1\{иномаслянттой кт:слоть:. {орошо пРоникает чере3 гематоэнцефалинес-
кий 6арьер, о6ладает отчетл!{вь1п{ а}1тигипоксическ!1ш1 и седатптвньтм эф-
фектом (в 6ольштих дозах вь|3ь|вает нарко3). Б соответствии с этим и

20в
пока3аншя. |/ротпшвопока3ан т|ри г!1[т()ка.ц1.1еш1 и1!' [{1.1астен ии. Форм.а вь| -
п!ска'. поРо1]]ок; а]\{пуль] по 10 пд.ц '20/, раствора; ф":;аконь; 5'% сиротл-
(400 мл) и66,7% раствор (37'5 мл).
|!анпоеалс (Рап[о/эапштп) - аналоги9€{{ &\4||]]{|!'!Ф}ту }1 на,1трия окси6у-
тирату, с теми_}ке покала||ш&\|ципо6оцньс,мш явлен1,!ямц. Фор.лта вь!пцска'.
та6летки по 0'25 и 0,5 г.
[7шкалошлон (Р1сатп!!општп)
-
бь;стро 11рон].|кает чере:] ге\{атоэнцефа-
лическ;,т|1 6арьер и длительно удерясивается в тка!]ях сцтанизма. !'!оказан
при астенических состоягтиях разнс':й этиоло1'!|и' ]1ег1рессиях' сенильнь]х
психо3ах. Бозшго;кньте а о6оцньое яв;оения: повь11шенн:|я раздра:,к;{тельность.
воз6у:кдентае' тревога' головокру}кен,{е' головн ая ('уо.ць,аллерг1тческие ре-
акции' [1ротпшвопоказан прш за6олеваншях поцек' Форлса вь!7? цска'. та6лет -
ки по 0,02 и 0,05 г.
![шрацепоала (фтасе|апштп )
- один из наи6о.пее рас11Ространенньтх }{о-
отропов. [!оказанлри],1нтоксикационньтх' сосуд,.1сть1х, травмат!]!1еских !{
органическ'{х поршкен,{ях головного &1озга. Бозшцожньтепо6о'+нь!е я0лен.4я'.
повь11!]енная ра3дРшк}1тельность' расстройства сна, дисг1ет{с}'1чес|{ие явле-
ния, о6острение коронарной недостаточност}1 (у лиц поя{],1лого возраста).
11ротпшвопоказан при за6олеваниях |1очек' 6еременности' Ф орм а вьопу ска'.
та6летки по 0'2; капсульт по 0,4; ампульт по 5 мл20% раствора. €ртнонимьт:
ноо7пропцл'
!!шр ш0штп о л ( Ру й с|!т о/штп) - анат.шо гиче}1 п и ра цетаму, (: теь1 и - >ке пок а -
3 тл по6 оцнъдмш явленш&п|ш. 17ротпшв оп ока3ан л|)и ]]сих0моторном
аншя.||ш
воз6уэкдении' судоро;л(нь1х состоян!.1ях' эпилет!с'ллъл, Форма вьспуска'.та6-
летки по 0,05 и 0,7; для детей <<энцефа6ол,> в в1.1де сиР()п;1 по 200птл
(в 5 м.п - 0, 1 г препарата)' 6инон |1\1ь'!'. пцрш?пш н ол' энце ф; аб о.п'.
7шмоеен ([1гпщеп) - пег1тидньт;? 6гторегулятор, спосо6ствует редук-
ции астен1.1ческих' неврозоподо6ньтх и сомат0-вегетатг1вгтьтх гтарутпенгтй.
Фтчетливьтх по6очньох явленшй и пропа11вопока3ан!1й не имеет. Форма вьт-
п!ска'' ампу-(ь{ по 1 мл (10 птг).
Ф енш6упо (Р|оеп|6 а;[шп-) - гамкерги!]еское средство, о6ладает транк-
вилизирующей активгтостьто, 6ез противосудоРох{ного и м}1орелакси-
ру]ощего комг{онентов. 1оказату при невротическ{.1х и друг[1х состояниях
сопрово)|{дающихся тревогой, страхоп{, г{овь11пенной ратздра:ктттельнос-
ть1о' расстрог]стваш:та стта. 14з по6очньох ясзленшй. моэюетп о7пмеча'п1ься сон-
лшвос7пъ' Формо въ|пцска|та6летктт по 0'25 г.
!| ер е6р о лшзшн ( ( е ге |это!у з|пштп ) - пРепарат' содертсатдий 1 3 незаме-
нимь!х ам].{нокислот' |!оказаншяипо6оцнъое явле'ншя те;ке, что у амина-
лона. Формавъ[пуска'. аш{г|уль! по 1 мл 594раствс;ра.

207
3пштпал алоцн ( Бр){ а! а тп!п ) - п еп тид}ть тй 6иор ец л ятор, спосо6ств!ет
РеА}кции астен}1ческих, г1евро3оподобттьпх и сомато-вегетативнь1х нару-
шений. Фтчетлгтвьтх по6очньох яв.ценшй и пропцвопоказанцй не имеет'
Форма вь!п!ска: амг1уль! гто 1 мд ( 10 мг).

со ли лит[19' * лретларать{, п1)едупреж.даюц|{е во3]{!.!кновенР|е


п{ании и дег{ресс1.1!1 (при маниакально-де11рессивнь1х :т шизофре-
ническ{'х пс:ахозах ), а так)ке ока3ь] ва}о]1{ие лече6н ьтй эффект при
маниях

}|шпошя к ар 6 онатп ( | !т|т1! с аг6 опссз ) - оказ ь1вает вь1 ра])кенное ант има-
н{4акальное действрте. Бозмолсньле по6оцнъсе явленця: диспепсические
явлен||я, мь|1шсчная сла6ость, адинаь'11'!я, ]ка)кда, тремор. [1ротпшвопока-
занприза6о./[ева!{!|ях почек' щ{'1тов!!днойт железь!, декомпенсации сеРдеч-
ной дятельност11, язвен[тот] 6о.цезнгт. Форма вь!пцс.ка'. та6летки по 0,3 г'
}[цтпшя оксш6утпшратп (!-1сА1! охцБш|угаз) -
в отл|:чие от лит[{я кар-
6оната оказьлвает 6олее вь1Ра}кенное седативное действие, обладает мень-
шлей токси.|ностью и 6олее вь:сокой| активность}о . [1 о ка за н ц я, п о 6оцнъсе
явленшяипро7пцвопоказаншя те;ке, что \1у л||тия кар6оната. Форма вьс-
п|!ска| та6летки по 0,5 г и ампуль1 по 2 штл 20% раствора.
!|[цкалцтп (А41са!|сшлп)
- проло|{г}.1рован}{ая ;10(?!(1Б€ЁРая форшта лгп-
тия кар6онат а. поко3ан!!я,по6оин.ьсе явле}|шя\1'про7п швопока:]анцяте )ке' что
иу л'1т'1якар6оната. Форлса вьпоцск.,: капсу'т{ь{ (0,4 г литиякар6оната).
[!рилошение 4

[!еречень 0сн0внь!х учебншк0в, справ0чни]{0в


и ру|{0в0дств п0 психиатрии (изданнь|х на русс|{0м язь:не)

Авер6ух Б,€', Авер6ух |!.Ё. (раткое |)ук()водство [1о пс]их11атр1тг.т.


- '|1.:
[1ед:.т_
цина, 1973. - 200 с.
Алексан0ровскцй 10.А. |{ограттттнньте |1с|1х||ческ1,|е 1эасст1;<-;||с:тв:т / Рттсовоа_
ство для враче!'|. -
|,1зд. 2-е. \{.: (0ентткс, 1997 . 57 1 с:'
- -
Балтлнскшй 17'*[ . |екции по пс1.'х1|атР1ти / 1од ред. Бонда1;сва }!.|4. тт 1иптофе-
ева Ё.Ё. - !': \4едгиз, 1958. 216 с. -
Банщшков 8.Р!', [уськов 8.6., 1||яеков 14.@. \4етодттнеское лос:о6ие по пс!.{хи_
атрии. - м.' 1965. - 51 с.
Банщшков Б'1\[., |усъков 8.(', Р!яаков 17.Ф. |р;тктт11]еское руководство по
психиатрии. - м.' 1966. - 194 с.
Банщшков Б.1|[', |1евзорова [ .А. |1сихгтатрия. - }1.: [!1едицггна' 1969. - 341+ с.
Бара6ашл 8'||', Боааненко 8.|', |7ванов Ф.|1. |1ос<':('ул1е к т]р!|кт!.;ческ|1м заня-
тиям по пс!'{х}1атрии / []од ред' про(;ессор |1ортгтов;т А.А' - л.' 1965. * 32 с.
Барсук,4.1. 1(раткое руководство по п(:ихиатртттт. [|ля уч|)стковь1х враней /
||од ред. профессор 3иновьева п.м. - м., 1949.
- 3|2 с.
Барсук А.}|. (раткое руководство по психиатр11и для уч;!стк()вьтх враней |{од
ред. профессор [уревина \4.Ф. и Бергер;'т и.^. - м., 1941. - \78 с'
'/

(амара' 1908. 355 с.


Беляков 6.,4. 3леш:ентарнь:г'! курс псих!{атр!.|и. - -
Бернтлтпейн А.й[' (л:тнгт.леские лекци|] о дутпсвньтх 6о.пезнях / 3апр;с:гл €.{{4. 3ан-
дер. [{ол ред' 1! с доп. авт. -
\4.: €а6лин, 1912' 332 с' -
Бехтперев 8.]|[.1{лассификация ду111ев}]ь]х 6олезне1.|. - 1{;'::зань, 1891.
- 60 с'
Бшнсванеер ш 3шлсерлшнс. }че6ник пс]1х],|атрии / |1ер. с 1{ег![.
- сп6.' 1908. -
423 с'
Блейлер 3. Руководство по психиатригт / [1ер. с нем. - \4.: 14зд_во независ.
психиатр. ассоц.' \993. - 542 с.
Блейхер 8.^1},| 3понр:мр|ческ[1е терминь! в пс|тх|.|атри!{, пс|1хотеРап1.!!1 1'1 меди-
цинско:! пс11хологии: €ловарь' - !{т:ев: Бища т{ткола, 1981*. - 488 с.
Блейхер Б' ||[., 1{рук 14. 3. 1 о лковь:т! словарь психи:1тр||11ес ких терминов:
в 2-хт.- Ростов-на-!ону:Феникс, 1996 (т 1 - 480 с'; т. 2. - 448 с.).
Блулоенау
'||.8.
йозг человека. Анатомо-физиологическое введение в клиь1ику
нервнь]х и ду1|]евнь1х 6олезней. -
"т1.-\4.:
[осиздат, |925' - 370 с'
209
Бон0арев 1{.|1' {раткое руководство по пс}1х11атр!{и !| уходу за душевно_6оль-
нь|]и'{. - '[.: Боет:вестник, 1928.
- 86 с.
Бон0арев [1,|1. |+4етод*тка пс||х!.{атр1{1-1еского |1сследования / [|осо(;ие для слу-
тшателе!!.
- л.. 1943. - 46 с.
Булоатпов |!.Ё., €тпепанов }!.!4' |{раткиг! уне6нттт< нервнь1х тт дуплевгтьтх 6олез_
ней. - |!г.: Рпгкке1;' 1917. - 169 с. (11ред. :тзд-: 1902, 1909, 1912 гг.)'
БухановскшйА.Ф. Ф6щаялс|.'1хопатология: ||осо6тте для вравей / А.Ф. Бухаттов_
скртй, }0.А. (утявг:н, \4.Б. ]пттвак _ 2-е ттзд. пс:рераб. }1 доп. - Ростов н/!,.:
}4зд-во "г{Р}][ <,Фенглкс>, 2000. 476 с,.'. тал.
-
Бшн0сцтпейн Ф., Фукс 8. |!ро('тилакт!{ка нервнь]х 6о;тезтге|.| п псттхттатрита /
|[ер. с ттем. -
|€ |6.: |1рапст. мед11ц1|на' 1902. 90 с. -
8шноера?ов !|'Б, |екции |1о пс]{|хиатрии. _- йинск: Беларусь, 1963. 188 с. -
Боенная психиатрия,/ ||од ред. ;':рофессор 14в;тнова Ф.и. - л', |974.
- 424 с.
Боенная психиатрия / [1одред. €.8.,т1штвг:нцева, ]3.1{. [|амрея. _ €|16.: Бме_
дА, элБи-с[{6.,2001. - 336 с.
8ойтпенко Р']||. (отлтлальт]:]я пс}|хи21тр||я с основам11 }тед|]ко-соцтдально|| экс-
пеРти3ь] па реа6илт,ттологлт:.п: Руководство для вра.те11 и пс!1хологов. _ €[{6':
141{Ф <,Фолттант>' 2002. * 256 с.
8оро6ьев Б'8. ||овтор:ттельньтЁ! кч'рс по псих|{атр|:и. - (гтев: 1тттт. \4илельско-
го, 1891. - 1 13 с.
8у0с [. |1с:тхл.татрття в вот1Рос:1х |1 0светах. - €1]6: |!тттер (опл' 1998' _ 320 с'
|елъ0ер }||., |этп !., Р!ейо Р.0ксс}ордское руков(-)дство по псшхиатр|{и: в 2-хт.
- (.: €фера, 1999. (т. 1. - 300 с:.,т.2' - 436 с.)'
|шляровскшй 3..4' |{с:тх:тат1эия / Руководство д.т;я вране!| и стуАетттов. * \4':
\4едгиз, 1954' - 520 с. ([[ред. ::зд.: ] 931, 1935, 1938 гг')
|ршзшнаер Б. {утпевтть;е 6олезнгт. !ля вране|! и учащихся / |1ер. с нем. - €|[6',
1в81. - 558 с. (|1рел. л'гзд.: 1867 г.).
|уревшн Р!.Ф. ||сихот]ато"т!ог'1я детского возРаста. - м', 1932. * 150 с.
[уревшн Р[.0., е € рейскцй Р[.$. }че6нрпк псих'1атР|1,т. - й.: Р1едгиз, 1946" -
440 с. (|!ред' изд.: 1 928, 1931, |932, 1937, 1940 гг').
|уревшп *[.9. 11спхртатрття / 9.ге6н;тк для медт1ц|.тн(]ких 1.|нст'!тутов. - й.:
\,[едгиз, 1949. -
502 с.
|уськов 8.€.1ерминологллческ;:|.1 словарь лсихттатра / |1од ред. 11лессо [.}}4.
-
\4': \4едицина, 1965. - 2|9 с.
[етпенаоф Ф. Ф. }че6птое посо6гте по ;т сихттатритт | [ля мед1{цинских инст|]ту-

тов. -'[атпкент: \4едицт:на, 1969. 246 с. -


|{аршков |1.Р1., 14льшн Б.|!., }!оашнова Р1.€. }че6ное посо6ие по псих1.татРи!|
для студентов: €имптомьт' синдРомь|' 6олезни. * \4': 1 мми.' 1978' _ 57 с.
)|{аршков Ё'1||., ||4орозов |.8', ){ршпоаншн !.Ф. €уле6ная психиатрия. ![.: -
Аздат. гРуппа инФРА -
Ёорма, 1997. 425 с' -
2\0
2|{аршков !{.Р!., |рсова )!.|', 1ршпошншн,\.Ф.
_
|[с:гтхттат|)'{я.
- \4.: \,[едг:цттн;т'
1989. 495 с.
)16суров 8.А. ||сихопатология: в 2-х .ластях / !'те6нс,е посо6ие. - ||4ркутск:
Аз!\-во 14ркут. ун-та, 1994. (ч'1. - 240 с.'ч.2. * 304 с.).
3авцлянскшй |1.1., Блейхер Б1{. |1сихиатрттнескгт1| ди:тгноз' - (иев: Бища
1пкола' 1979.
- 200 с.
3ейеарншк Б.8. [[атопсихология. _ \4.: }}4зд-во мгу' 1976. - 237 с.
1{аплан [.|1., €э0окБ.,[эв.|{лининеска'! психиатрття. !4з с|1нопсиса по психиат-
рии:в2-хт' / |1ер' с англ. - \{.: \4едглцина, 1994. (т. 1 - 670 с., т. 2. - 522с.)
1(арвасарскшй Б'!.|!сихотерапия. - \4.: !т4едицуптта, 1985. - 303 с.
1{ч6шков @.6. !екции по психиатРип / Аз6р. главьт. - \4.: \4едгиз, 1955. - 240 с.
1{ер6шков Ф'Б', |(оркшна ||.Б., Ёа0эюаров Р.А., €неэюневскшй А.Б.17спхи-
атрия: 9не6ник для медицинских институтов. - "|1.: &{едицина, 1968. -
448 с.
|(ер6шков 6.8', Фзерецкшй !|.|1., [|опов Ё.А., (ненсневскцй,<[.8. }че6г:ик
психиатрии. _ 'т1.: \4едгиз' 1958. - 367 с.
|{тлрпшненко А,А., }1апшцкшй А.и., Фе0осеенко Б.(. |1осо6ие по психлатрии |
€ элементами программиРованного о6утения. * \4инск: Бьттпэйтп. 1пкола,
1976' * 68 с.
!{шрпшненко А.А. [|сихиатрия / }че6ник для меди|{!{!]ск1!х 11нститут0в. -
]\4инск: Бь:тпэйтш. 1пкола, 1989. 380 с. -
Ёшрпшненко А.А' |\сихиатрття / }че6ное посо6ие для \!едиц|{}|ских инст!1ту-
тов. _ \4инск: Бьлтшэйп-п. 1пкола, 1984. - 240 с.
(линическая психиатрия: €правонное посо6:те / [|одред. Банергткова н.в.
(иев: 3доровья, 1989. _ 508 с.
-
(линическая психиатрия: в 2-хт./ |!ер. с анг.т:. _ \4.: йедгтцина' 1994. 1200 с.
-
1{лоуспоон 7' 1{линические лекции по ду1певнь!м 6олезням / |1еу;. с англ. -
сп6.' 1885. 672 с'
-
Ёовалев 8.8,||сихиатрия детского во3раста. - \4.: \4едицттна, 1979. - 608 с.
|{оволевскшй п.и. {утпевнь:е 6олезнтт. }{урс психиатР11\1 для враней и юри-
стов: в 2-хт. -
1880' 1882' 1885' 1886 гг.).
- -
сп6'' 1905. (т.1' 298 с.' т.2. 299-656 с.). ([{ред. изд':

!{оркшна 1|1.8., !|швшлько 1|[.А., !(оссова Ё..4. |!ракттткум по психиатрии. _


м.' 1973. _ \43 с.
1(оркшна 1|!.8., }|акосцна н.д.' }1шчко А.Ё. |\сихиатрг:я: }не6ник. _ \4.: \,1е-
дицина, 1995. -
608 с.
Ёорсаков (.€.1{урс психиатрии: в2-хт. - м.' 1913. (т.1. - 523 с.,т.2. - 342 с.).
(|!ред. изд.: 1891, 1893' 1901 гг.).
Ёрафоп-36шне Р. !че6ник лс|1хиатриу1
889 с. (|!ред. изд.: 1881, 1882' 1890 гг.).
/ |1ер. с нем. - €|!6.: Риккер, 1897. -
211
1(репелшн 9' Бведелт:.:е в пс!1хиатРическу]о кл|]|{]]ку / {|ер. с нем.. _ м.' 1923. -
458 с. (!1ред. цзд.: 1902 г.).
1{репелшн 3.[!сихиа'грия: }че6нттк для студе1{тов ивраяей / |!ер с не1\{.: в 2-х ч. -
сп6.' 1898 (".1. 293 с.,ч.2. _ 503 с.)'
-
./[екции по кци::и.леской наркологитл / ]1од ред. }'1ванца н.н. - м.' 1995.
- 3!4 с.

}1уршяА.Р' Фсновь: нет}ропсихологии. - \4.: }}4зд-во мгу' 1973. -374с.


!у[атпвеев 8.Ф. }че6::оепосо6:те по пст:хттатрии | [ля стоматол. фак-тов меди-
ц}1нск[тх инст|1тутов' -
[\4.: йедит;тана, \975. 352 с. -
*[еара6ян А'А. 0(эцая пс|1хог{атология. - \4.: 1\4едицттна' |972. - 285 с'
1!1ея<дунар одная кл ас:сиф ика |] !тя 6олезн 1 0- й пересмотр). !{лассттфи к;-пция
ег] (
психическ}1х и г|оведенческ:тх расстро|!с:тв. (-.тт;тнттческ|.'е описания }.! указа-
ния по д[1агност[{ке. _ €|[6.: 0вер.пайд, 1994. * 300 с.
!|!ен0елевцч 0.А' ||сихиатр!!ческая пропедевтт,|{а: |!рактинеское руковод-
ство для враче|! |1 студентов. - \4.: 1 ФФ <.1ехлттт'>; ]\{едицина, 1997. -
496 с.
Р[ен0елевшц 8.!.1{лит:танес!{:|я |{ 1|'|ед||1{|тг{ская 11сихология: |!рактинеское ру-
ководство. * \4.: <.\4[Апресс>, 1999' 592с. -
]|[ен0ель 3.1(раткое руководство к пс11хтлатритт / |[ер. с не!!{. сп6.' 1904. _ 256 с. -
Р|урашов Б,А. 1(пинтт.лесктте лекц{'{и по нервнь!м т.: щгтшевньтм 6олезня1\1: в2-хт' -
\4.: 1{аршев, 1899- 1900.
Р|ясшщев 8.[{. !улчность |т }{еврозь|.
-:][.: }1зд-во лгу' 1960. - 425 с.
!|евзорова [ .А' |екциу по пс|{хиатри][. - м.: \4едттцина, |976' - 382 с.
Ёосачев [.|{., Ролсанов Б.Б', !{осачев [4.|. €емутотика 11 д'.|агност|:ка психи-
ческ!'х {1 наРколог}|ческт:х за6о"цева:т;тт} в с'хедл:,дх, та6лл.тцах лт комментариях
к ним" -
€амара, 2002. - 5|5 с.
Фсшпов Ё.[/. (урс: о6щего учен}.|я о ду1певт'ь1х 6олезнях. * Берлин: [ост:здат
РсФсР' 1923. - 7 01+ с. ([7Ред. ;тзд.: 1917 г.).
Фсшпов Ё.1{ Ру:соводство по псих|1атри!|. - \{.-"(.: [осиздат, 1931. - 596 с.
!1ортпнов А.А., Фе0отпов,['['|\сихи'.'ст1эия: }че6никдля медицинскт1х инсти-
тутов.-\4.: \4едг:цина, 197 1.-47 1с' ([{ред.г:зд.: 1960, 1965гг')'
[1рактинеский справонник врача-псих|1ат1^;а / [\од ред. Боронкова [."|{., Бл.:д_
репко А.Б. - 1{иев: 3доровья, 1981. - 190 с.
[!сихиатрия. }че6ное посо6ие для студентов мед1{цинских Б}3ов / под.ред.
Б.|{. €амохва-цова. - Ростов н/!.: <.Феникс',>,2002. - 576 с.
[1сихиатрия. / |\'дред. 1[е:]дера Р. / |1ер. с англ. - \4., |!рактика, 1998. - 485 с.
|7япаншцкая |1.Ё.\1аркома!1|1и' - \т[.: йедицина' 1994. - 54| с.
Ранняя д!|аг}{ост1;ка психических за6олевалти!1 / |1одо6щ. ред. Блеп?хера Б.й.,
|.!., 14ванова Бл. - 1{иев: 3доровья, 1989. _ 288 с.
Боронкова
Ру6шнштпейн 6.!!. Фсновь:т о6щей психологии. _ м.' 1946. - 704 с.

212
Руководство по психт|атри*т'.в2-хт./ []од ред. \4орозова [.Б.
_ _ - \4.: \4едгтцт:тта,
1988 (т. 1. 639 с., т'2. 640 с.).
Руководство по психиатрии'.в 2-хт./ |1од Ред. €не:кневского
*
А.8. - \4.: \4еди-
цр:н;т, 1983 (т.1. - 480 с.,т.2. 544 с.).
Руководство по псих[1атрии'.в2-хт'/ [|одред.
* _
1г:гагтов:т А.с. - \4.: \4едицлдтла,
1999 (т. 1' 7 12 с., т' 2. 784 с.).
Руководство по психотералии | |1одред. Ро;кноват Б.Р. * ]ап-ткент: йедттцина,
1985. _ 720 с.
* м.,
Рьс6аков Ф.Ё. !утпевньте 6олезни. 1916. - 486 с.
€аарлса $.Р1,, Р|ехшлане )7.6. |{сихиатрическ:1я с|]ндромология: }че6ное тто-
со6ие' _ 1арту: ?[}, 1980. * 80 с. (||ред. изд.:1977 г).
€елоке |{ревентивная психиатрия _ ]омск: йзд-во 1ом. ун-та, 1999. * 403 с.
8'$,
6ер6скшй Б.||сихиатрия: Руководство к изучени!о ду1певнь1х 6олезней. _ ]\'1',
19]2. - 654 с. (|!ред. изд.: 1906 г.).
(ерейскшй !т1.1., |уревшч *1.Ф. }че6ник пс!1х11атр1.1|1.
- м._л.' 1937.
€шкорскшй ||А' 0сновь: теоретинеской и клинической пслтхиатртти. € краткипл
очеРком суле6ной психологии. - (иев, 1910. - 702 с.
(метпанншков |1.[.||сихиатрия: 1(раткое руководство для враней. ([16.:Азд'
-
во €|{6йА|!о' 1994' - 304 с.
(неэюневскцйА.Б.06цаялсихопатология: |{урс лект]ий. - Баш:дай, 1970. - 190 с.
€орокана 7.7 ., |ай0ук Ф.[|[,, Ёвсеанеев Р.А' |1рактинеское посо6тте по пси-
хиатрии. - йинск: 8ьттпэйш_т. 1школа, 1991. - 198 с.
6правонник врача-психи;!тра / [1од ред. 8оронкова [.,|1. и АР. * (иев: 3лоро-
вья, 1990. _ 351 с.
€правонник невропатолога и психиатра / ||од о6щ. ред. [ратшенкова |1.А. п
€не:кневского А.Б. - \4.: йедицина, 1969. * 508 с. (11р"д. изд.: 1965, 1968 гг.).
€правонник по психиатрии / [1од ред. €неэкневского А.Б. * \4.: 1![едицгтна,
1985. _ 4\4 с. (||ред' изд': 197 4 г').
€порельнук |1.8. 1{линпка и лечение наркоманий. - Азд-е 2-е. - \4.: \4едгиз,
1949. - 229 с.
€ловарь психиатрических и относящихся к псих!1ческош1у 3до|)овью терминов /
|!ер. с англ. * т.1. _ [4.: \4едицина' 1991. _ 79 с.
€уханов €.А. [уллевньте 6олезни: Руководство по частттой психопатологии
для враней, |ористов и учащихся. -
€|{6.: \4едицттна' 1'904. 345 с. -
(уханов €.А' (емиотик^ и диагностика ду1!евньтх 6олезней: в 3-х ч. 1!1.,
-
1904*1905 (ч. 1. -
175 с.,ч.2. 180 с.' т. 3. _ 206 с.).
-
(ухарева |.Б' }{линические лекции по гтсихиатрии детского возраста: в 2-хт.
-
\4.: \4едгиз, 1955_1959 (т. 1.- 459 с., т. 2. -
406 с.). ([!ред. ;тзд.: 1940 г.).
_ Бь:п. 1,-2. -
Фрезе А.|' \{раткий курс психиатрии. €|!6.: Риккер' 1881
(вь:п.1. _ 208 с., вьуп.2. _ 209-351 с.).
Фрулскалн 1,|1. 1{раткая д:тс!ференш!{альная ди!1гност[|ка 1{екоторь{х пс!{хи-
ческих за6олевантт1|. - (иев: \,{едгттз, 1950. - 198 с.
Фрумкшн 1.[!,, 8оронков |."||., [еввук |1 .А. |1стпхиатрг-тя: ?а6лит1ь! и схемьт.
- 1{иев: Бища тпкола, |977 . * 79 с.
||шаен |' Руководство к пс!1х']ат[]ии: !ля вразе|| !1 студентов / |!ер. с нем. *
€||6.: [л. вое1{.-1\,1еди||ит1с:кое упр.' 1897 . * 522 с.
4шэк8.Ф. }че6никпс|{х|1:1тр||||. - |{г. - 1{;:ев: €отруАнг:к, 1911' -345с.
1шсгповцчА.(' ||особлте _ 239 с.
тто пс'ътхиатртаи / 14з6ралтнь:е главь1.
- ]1.,1954.
1у0новскшй Б.€', !|шстпяков [|.Ф. Фс:птовьт псих[|ац)}1!'|. - Ростов-на-!от:у:
Фелтикс, 1997. - 448 с:.

[ абано в |[..(., |[1тпакелъ6 ер е @.}9. Ё! аркома!т}|1]: патопсихоло г|1я 1 кл|1н[1ка,


реа6илттташия. Азд' 2-е, перера6. л д<;л.| |{од ред. А.|{. |риненко.
_ €[!6.:
!1[здательство <.,[ань>, 2001. - 464 с.
[оларей Б.|{', Рустпановшч А'Б' Атлас военнот! психиа'ттрии - сп6.' Б[4едА,
2003. - 350 с.
[перн6ера 9.9. [еронтологическая !|с||хиатР!4я. - \:1.: \4едицина, |977 .
- 216 с.
1поролсайер 6. ,|1екцгтгт по пс[1хопато'пог|.1!1 детского во3раста для вране!| и педа-
готов / |{ер. с нем. - м.' 1913. - 478 с.
[пролаайер 8. [{с;.гхопатс).11ог|1я детского во3раста. !екцлтгт для вране;! и педа-
гогов / |1ер. с неп:. - \4.-"т1.: [осиздат, 1926. * 220 с.
1ооле | . Руководство к,{у:певнт'тьт 6о.пезням/[1ер. с непл.
- !,арт'ков, 1880. _ 639 с.
!1\ер6ак А.Ё.1(линическгте лекции т1о нерв1ть]м ].т д'у1певнь1м 6о.пезням. - Б'р-
шава, 1901. - 664 с.
3рлшцкшй А,Ф. 1(лр:н;тческ|]е лекц}1[1 по дуп_{евнь]1!| 6олезням. - €|{6.: |1етров,
1896. _ 421 с'
Фйн[.|1. Ф.лерки истории отечестве1{ной псттхгтатрии. - \:[.: Р1едгиз, |95|.- 479 с'
9ку6овшп 11. 3аптетк;д !'1з пс'!х]121т1)1ти. * Б.!4., 1867. - 302 с.
1сперс Ё. 06гцая психопатолотля / |[ер. с нем' _ \4.: 11рактика,1997 . * 1056 с.
1ку6овшн |1.3аметкул 1тз |]с!{х]]атРитт. _ Б.А.,1867. - 302 с.
$сперс |{' Ф6щая г|сихо!1атологття / 17еР. с !{ем. - \4.: |[рактика ,1997 . - 1056 с.

214
с0двРнАниБ

Оценить