ARTIGO DE PESQUISA

métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública e

implicações para a formação de profissionais de saúde pública

Matthew J. Hayat 1 *, Amanda Powell 2, Tessa Johnson 1,3, Betsy L. Cadwell 3

1 Escola de Saúde Pública da Universidade do Estado da Geórgia, Atlanta, GA, Estados Unidos da América, 2 Departamento de Sociologia da
Universidade Estadual da Geórgia, Atlanta, GA, Estados Unidos da América, 3 Centro de Vigilância, Epidemiologia e Serviços de Laboratório, Centros
para Controle e Prevenção de Doenças, Atlanta, GA, Estados Unidos da América

* mhayat@gsu.edu

a1111111111
a1111111111 Abstrato
a1111111111
a1111111111 alfabetização e conhecimento estatístico é necessário para ler e compreender a literatura de saúde pública. O objetivo deste
a1111111111
estudo foi quantificar métodos estatísticos básicos e avançados utilizados na pesquisa em saúde pública. Foram

amostrados aleatoriamente 216 artigos publicados a partir de sete top tier revistas gerais de saúde pública. Os estudos

foram analisados ​por dois leitores e um formulário de coleta de dados padronizado preenchido para cada artigo. Os dados

foram analisados ​com estatísticas descritivas e distribuições de frequência. Os resultados foram resumidos por métodos
ACESSO LIVRE estatísticos utilizados na literatura, incluindo a estatística descritiva e inferencial, modelagem, técnicas estatísticas

Citação: Hayat MJ, Powell A, Johnson T, Cadwell BL (2017) avançadas, e software de estatística utilizados. Aproximadamente 81,9% dos artigos relataram um desenho de estudo
métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública e as
observacional e 93,1% dos artigos foram substancialmente focado. Estatísticas descritivas na tabela ou forma gráfica foram
implicações para o treinamento de profissionais de saúde pública.
relatados em mais de 95% dos artigos, e inferência estatística apresentada em mais de 76% dos estudos de avaliação.
PLoS ONE 12 (6): e0179032. https://doi.org/10.1371/journal.

pone.0179032 Estes resultados revelam os tipos de métodos estatísticos usados ​atualmente na literatura de saúde pública. Embora este

estudo não obteve informações sobre o que deve ser ensinado, informações sobre métodos estatísticos sendo usado é útil

Editor: C. Mary Schooling, Hunter College, ESTADOS UNIDOS para o desenvolvimento curricular na educação ciências da saúde pós-graduação, bem como a tomada de decisões

informadas sobre a educação continuada para profissionais de saúde pública.

Recebido: 25 de novembro de 2016

Aceitaram: 23 de maio de 2017

Publicados: 07 de junho de 2017

Direito autoral: Este é um artigo de acesso aberto, livre de todos os direitos

autorais, e pode ser livremente reproduzido, distribuído, transmitido, modificado,

construído em cima, ou de outra maneira usado por qualquer pessoa para

qualquer finalidade lícita. O trabalho é feito disponível sob a Creative Commons

CC0 dedicação de domínio público. Introdução

prática de saúde pública depende da revisão por pares literatura de saúde pública para pesquisas e descobertas que suportam

Declaração de Disponibilidade de Dados: Todos os dados relevantes estão uma base evidências para a prática efetiva atual. Estudos têm demonstrado que a alfabetização e conhecimentos estatísticos são
dentro do papel e seus arquivos de suporte de informação. necessários para a pesquisa compreensão publicada [ 1 ]. O crescimento rápido e grande disponibilidade no cálculo pacotes de

software estatístico de energia e user-friendly nas últimas décadas tem levado ao uso de métodos estatísticos mais avançados e

Financiamento: Os autores não receberam qualquer financiamento específico análises sendo usado e relatados na literatura de saúde [ 2 ]. No entanto, a formação estatística em saúde pública não pode ter
para este trabalho. mantido com os modernos complexidades explosão de dados e estatísticas cada vez mais sendo aplicados em estudos de saúde e

Interesses competitivos: Os autores declararam que não existem relatados em publicações científicas. UMA

interesses conflitantes.

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 métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública

compreensão abrangente de conceitos e métodos estatísticos é essencial para a compreensão da atual pesquisa e
desenvolvimento de práticas eficazes de saúde pública.
educação Bioestatística é um requisito fundamental em todos os programas de saúde pública pós-graduação credenciados pela

Associação das Escolas e Programas de Saúde Pública (ASPPH) nos Estados Unidos [ 3 ]. Uma das principais competências

curriculares no ensino bioestatística para o Mestrado em Saúde Pública (MPH) grau é desenvolver habilidade e conhecimento para

avaliar criticamente a aplicação, apresentação e interpretação de análises estatísticas em estudos de saúde pública [ 3 , 4 , 5 ]. Embora

este seja um resultado desejado de formação, não há estudos recentes conhecidos que quantificam os tipos de métodos estatísticos

utilizados na literatura de saúde pública. Informações sobre os métodos utilizados são necessárias para tomar decisões informadas

sobre o desenvolvimento curricular, educação continuada e treinamento de profissionais de saúde pública.

O objetivo deste trabalho é quantificar o uso de métodos estatísticos básicos e avançados na literatura geral de saúde
pública. Uma questão crítica de interesse é “Que conceitos e métodos estatísticos que os profissionais de saúde pública precisa
de saber ler e compreender a literatura?” Nosso estudo fornece a base de evidências científicas necessárias para começar a
responder a esta pergunta.

Métodos
A forma de recolha de dados utilizado no presente estudo foi criado pelos autores do estudo e concebido para recolher informações

sobre os métodos estatísticos descritos em cada artigo seleccionado aleatoriamente. Os formwas rigorosamente desenvolvidos e

testados antes de serem utilizados na amostra de estudo. Nosso formulário de coleta de dados consistiu de um sistema fechado de

codificação para quantificar métodos estatísticos relatados pelos autores de cada artigo publicado. Nós desenvolvemos a forma através

de um processo de quatro estudos-piloto no qual três revisores ler e catalogar os métodos estatísticos relatados em amostras aleatórias

de artigos de nossos periódicos selecionados para o ano de publicação 2014. Os resultados apresentados nas tabelas a seguir neste

artigo são moldados para corresponder à forma de recolha de dados. Ao rever cada artigo, a seleção de qualquer variável no formulário

de avaliação indicaram que variáveis ​foram explícita ou implicitamente relatado no texto do documento. A forma final incluiu domínios

com itens específicos em cada para o tipo de artigo, desenho do estudo, a técnica de amostragem, estatísticas de resumo, relatórios de

inferência estatística, testes estatísticos, modelos estatísticos, relatórios de dados em falta, inferência causal, e software estatístico.

Nosso objetivo foi obter uma lista de revistas de saúde pública gerais influentes fromwhich para provar artigos. Foram
amostrados artigos de sete revistas de saúde pública de primeira linha com o seguinte método. Revistas foram seleccionados
com base num processo de multi-facetada. Em primeiro lugar, para avaliar uma familiaridade geral com revistas gerais de
saúde pública, foi realizada uma pesquisa on-line internet usando o termo “mais influentes revistas de saúde pública.” A partir
daí, nós compilamos uma lista mestra de quatorze revistas aparecem em três ou mais listas identificados a partir de nossa
pesquisa on-line. Em seguida, um dos autores informalmente entrevistados três membros da faculdade de saúde pública
experientes para sugestões de conceituadas revistas de saúde pública. Nenhum foram adicionados, como todas as revistas
sugeridas estavam na nossa lista. Nós próxima verificado que todas as revistas foram reconhecidos e incluídos no PubMed. pubmed.com
)”Nós próxima analisou fatores de impacto, decidir com antecedência para incluir apenas revistas com fator de impacto
excepcionais. O corte foi ajustado a 3,0. Depois revistas eliminando que foram consideradas mais medicamente focado e
aqueles que eram específicas para temas de saúde pública (por exemplo, política, saúde ambiental), tivemos sete periódicos
restantes. tabela 1 exibe os fatores de impacto de 5 anos para os 7 periódicos selecionados. O factor de impacto mais baixa foi
de 4,245 para o European Journal of Epidemiology qual concordamos era aceitável. Consideramos este conjunto de 7 revistas
para compor uma amostra representativa da literatura de saúde pública em geral de nível superior.

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Tabela 1. revistas de saúde pública revistos e número de artigos from2013 incluídos na amostra do estudo.

Diário secções incluído 5 anos Fator de Impacto artigos estudo Amostra

(Como citado em 2013) elegíveis

proporção por artigos

Diário amostrados

# % #

Epidemiologia (EPI) Todos os artigos de pesquisa substantivas 6,894 308 30,1 64

American Journal of Contribuições originais, Prática de Epi, Revisões 6.067 296 29,0 62
Epidemiology (AJE) Sistemáticas e Pooled Análises

American Journal of Public Health Research and Practice, Pesquisa on-line e Prática 4.997 141 13.8 30
(AJPH)

Boletim da Organização Mundial Pesquisa 5.086 79 7.7 16

da Saúde (BWHO)

European Journal of Todos os artigos de pesquisa substantivas 4.245 75 7.3 16

Epidemiology (EJE)

American Journal of Artigos de Pesquisa, Comente e Artigos Especiais 5.092 62 6.1 14

Preventive Medicine (AJPM)

International Journal of Todos os artigos de pesquisa substantivas 8.000 62 6.1 14

Epidemiology (IJE)

Total 1023 100 216

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179032.t001

determinação do tamanho da amostra

O objetivo deste estudo foi quantificar os tipos e freqüências de uso de métodos estatísticos na literatura de saúde pública. Para fins de

determinação do número de artigos a serem amostrados a realizar adequadamente presente, considerou-se métodos estatísticos que

raramente foram utilizados. Assim, concluiu-se que se calculou-se o tamanho da amostra necessária para detectar métodos usados

​raramente, que teria um tamanho de amostra suficiente para cobrir também outros métodos mais que ocorrem com frequência. Algumas

técnicas estatísticas avançadas (como a regressão não linear) foram relatados em apenas 1 de 42 artigos em nosso trabalho piloto. Nós,

portanto, utilizados 2,4% (= 1/42) como nossa estimativa para um método raramente usado para determinar o tamanho da amostra, com

uma abordagem de estimativa de precisão. A detecção de uma proporção de ocorrência de 0,024 para um método estatístico ocorrem

com pouca frequência e um dado nível de precisão (amplitude do intervalo) de 0,05 resultou num tamanho de amostra necessário de 188

artigos. Esta é uma precisão razoável dentro do qual podemos estar confiantes em nossa detecção de métodos estatísticos usados

​raramente na literatura de saúde pública. Nós equiparado a noção de 'atrito' em nosso estudo para artigos inadequados que acordámos

devem ser excluídos da revisão (por exemplo, estudos qualitativos, editoriais, etc.). Em nosso trabalho piloto, que teve 5 artigos publicados

na seção Pesquisa da revista que consideramos inadequado para revisão. Isto correspondeu a uma taxa de 'atrito' de 12% (5 /

42). Assumindo uma taxa de atrito de 12%, estimou-se um tamanho da amostra alvo de 211 artigos. Desde que teve 4 revisores,

para fins de arredondamento, decidimos experimentar um total de 216 artigos

Amostra
Os periódicos selecionados foram American Journal of Public Health, American Journal of Preventive Medicine, International
Journal of Epidemiology, European Journal of Epidemiology, Epidemiologia, American Journal of Epidemiology, e Boletim da
Organização Mundial de Saúde. Todos os artigos de pesquisa baseados publicados em 2013 nessas revistas foram elegíveis
para análise. tabela 1 exibe os nomes de nossas revistas de estudo selecionadas, as descrições das seções fromwhich artigos
foram amostrados, eo número de artigos elegíveis e amostrados. Havia um total de 1.023 artigos de pesquisa publicados em
total em todos os sete periódicos de estudo.

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Coleta e análise de dados

Nós aleatoriamente amostrados com probabilidade proporcional ao número de artigos contribuídos por cada revista [ Arquivo S1 ]. Os

216 artigos que compuseram a amostra estudo foram então distribuídos aleatoriamente em quatro grupos de artigos 54 de artigos

cada. Cada um dos quatro colaboradores foi atribuído aleatoriamente a avaliar dois destes grupos 54 de artigos (para um total de 108

artigos por avaliador) e emparelhado com um outro usuário para cada grupo de artigos. pares de revisão consistiu em um autor

sênior (BC, MH) e um autor júnior (AP, TJ), de modo que ambos os autores sênior trabalhou com ambos os autores júnior, mas não

um com o outro e vice-versa. Revisores ler e catalogar cada artigo individual e um consenso final foi alcançado em pares de revisão.

Cada par reuniram-se para avaliar os seus artigos atribuídos em três ondas (onda 1 = 15, artigos de onda 2 = 19 artigos, e onda 3 =

20 artigos), ea ordenação de análise e discussão entre os pares foi ordenado aleatoriamente para mitigar aprendizagem e outros

efeitos de interação grupo sobre a recolha de dados. Todos os quatro revisores conheci como um grande grupo periodicamente

durante todo o processo de revisão para discutir artigos sinalizadas e assegurar a coerência processual. Critérios para sinalizar

artigos incluídos artigos questionáveis ​para inclusão em nosso estudo (por exemplo, estudos qualitativos, avaliação de programas,

relatórios de síntese desenho do estudo).

A entrada de dados foi realizada usando EpiInfo7 [ 6 ] E análise de dados realizada com o System Software SAS (SAS Institute,

Cary NC). O banco de dados on-line criado em EpiInfo7 foi projetado para combinar com o formulário de papel usado em todo o

processo de revisão para facilitar a entrada de dados e eficiência. Mestre cópias dos formulários em papel elaborado durante cada

reunião revisor par foram coletadas e mão-entrado por um dos colaboradores. Após a conclusão da entrada de dados, 10% dos

registos foram amostrados aleatoriamente, e um segundo revisor cruzados os registos introduzidos com as cópias mestre.

concordância percentual era perto de 100%, indicando uma alta confiança com a precisão do processo de entrada de dados.

A análise dos dados consistiu em distribuições de freqüência para todas as variáveis ​do estudo.

Resultados

Um total de 216 artigos foram revistos. mesa 2 exibe a freqüência dos tipos de estudos relatados, bem como ocorrência de
estatística descritiva e inferencial. A maioria dos artigos foram substancialmente focada (93,1%, n = 201) e relataram um
design de observação estudo (81,9%, n = 177). As estatísticas descritivas (91,7%, n = 198) e as tabelas (95,4%, n = 206)
foram relatados na grande maioria dos artigos. Os visores de dados sob a forma de gráficos, figuras ou gráficos, foram
relatados em 61,6% (n = 133) dos artigos. O odds ratio foi a estatística mais vulgarmente relatados epidemiológica (40,7%, n =
88). Os valores P e os intervalos de confiança foram os resultados mais frequentemente reportados sobre a utilização de
estatística inferencial, aparecendo em 72,2% (n = 156) e 76,4% (n = 165) artigos, respectivamente. O reporte de mais do que
um nível de significância, indicado por uma hierarquia de '' símbolos (por exemplo, p < 0,10 , p < 0,05 , p < 0,01 ), Foi utilizado em
18,1% (n = 39) dos estudos. Ajustes para múltiplos testes foram apenas relatado em

5,1% (n = 11) dos estudos de avaliação. Chi-quadrado de Pearson ou teste estatístico Exacto de Fisher foi utilizado em
25,9% (n = 56) dos artigos avaliação.
Frequência de relato de uso de modelos estatísticos na literatura de saúde pública são relatados em
Tabela 3 . Nós classificadas todos os tipos de análises de regressão logística (incluindo binomial, ordinal e multinominal) que
assumiu observações independentes numa única categoria denominada simplesmente como “Regressão Logística.” Esta foi
a técnica de modelação estatística mais consumida nos artigos avaliação (38,4% , n = 83). de regressão linear e
proporcional de Cox perigos Regressão foram relatados em 19,4% (n = 42) e 15.3% (n = 33) artigos, respectivamente.

modelos estatísticos avançados que podem acomodar uma violação suposição de independência necessária de métodos

estatísticos clássicos são exibidos em Tabela 3 como dependente estatística

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Tabela 2. Frequência de tipos de estudos relatados e utilização da estatística descritiva e inferencial (n = 216).

Contagem Por cento

Tipo de artigo (selecione um)

metodológica 8 3.7

substantivo 201 93,1

De outros 1 7 3.2

Desenho do estudo (selecione um)

observacional 177 81,9

Experimental 12 5.6

Revisão sistemática ou meta-análise 17 7,9

De outros 2 10 4,6

Quadro Analytic

Coleta de dados primários 38 17,6

Resumo Estatísticas

Estatísticas descritivas 198 91,7

tabelas 206 95,4

Gráficos / Figuras / Gráficos 133 61,6

epidemiológicos Estatísticas

predomínio 37 17.1

Risco relativo 27 12,5

odds Ratio 88 40,7

Incidência 19 8,8

Mortalidade 25 11,6

hazard ratio 32 14,8

De outros 3

Inferência estatística

valores de p 156 72,2

Intervalos de confiança 165 76,4

* , * * , * * * relatórios p-valor usado 39 18.1

Testes Multiple 11 5.1

testes estatísticos

t-teste 28 13,0

de Pearson Chi-quadrado ou Exato de Fisher 56 25,9

Kaplan Meir 5 2,3

Log-rank 2 1.0

Não paramétrico (qualquer) 17 7,9

Correlação 34 15,7

De outros 4

1 Outros tipos de artigos incluídos de programas de avaliação de avaliação, e uma visão desenho do estudo

2 Outros desenhos de estudos relatados incluíram estudos qualitativos

3 Outras estatísticas epidemiológicas com mais de um uso relatado incluído sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo

negativo
4 Outros testes estatísticos com mais do que um uso relatado incluído o bootstrap, alfa Cronbach, Cochran

Q, teste de equilíbrio de Hardy-Weinberg

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modelos. O modelo misturado linear geral, que assume uma distribuição normal, foi relatado em 6,9% (n = 15) artigos, e o
modelo linear generalizado misto, que inclui uma extensão de modelos de regressão logística e Poisson para permitir que
os dados dependentes, foram relatados 10,2 %

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Tabela 3. A frequência de utilização relatado para a modelação estatística e técnicas avançadas de estatística relacionados (n = 216).

Contagem Por cento

Modelação Estatística, Independente

Análise de Variância (ANOVA) 21 9,7

Regressão linear 42 19,4

Regressão logística 83 38,4

Regressão de Poisson 16 7,4

Cox Riscos Proporcionais de Regressão 33 15,3

Regressão não-linear 1 <1

De outros 1 22 10.2

Modelação Estatística, Dependente

Geral Linear modelo misto 15 6,9

Generalized Linear modelo misto 22 10.2

Modelos marginais (equações estimativas generalizadas / GEE) 16 7,4

De outros 2 5 2,3

Complexas técnicas de modelagem estatística

Modelagem de equações estruturais 2 1.0

mistura Modelo 1 <1

Latente Modelo Classe 3 1,4

Análise PCA / Fator 9 4,2

De outros 2 4 1.9

dados ausentes

Casewise Exclusão 66 30,6

A média (standard) imputação 10 4,6

A imputação múltipla 12 5.6

De outros 2 9 4,2

1 Outros modelos estatísticos com mais de um uso relatados incluíram diferença na diferença, loglinear, logística ordinal, logística multinomial e

regressão binomial negativa

2 Não há outros que não aqueles listados métodos foram relatados mais de uma vez

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(N = 22) do tempo. técnicas de modelação estatísticos complexos, incluindo o modelo de equações estruturais e modelos de

variáveis ​latentes, foram relatados em menos de 5% da amostra de estudo. Dados ausentes foi tratada na maioria das vezes com a

remoção Casewise (30,6%, n = 66). imputação múltipla foi utilizado apenas em 5,6% (n = 12) dos estudos de avaliação.

pacotes de software estatísticos citados nos artigos revisados ​é descrito em tabela 4 . A maioria
pacote de software estatístico comum citada como o usado por autores do estudo foi o sistema de software SAS. STATA® foi o
segundo pacote de software mais comumente usado (25,5%, n = 54). R foi usado em (8,3% n = 18) dos estudos.

Discussão
A fim de treinar corretamente e adequadamente profissionais de saúde pública para acessar publicações científicas, é essencial,

no mínimo, ser ensinando métodos estatísticos efectivamente utilizadas e relatadas na camada superior revistas de saúde pública.

quadros estatísticos clássicos, incluindo testes de hipóteses, intervalos de confiança, e os modelos estatísticos, são essenciais e

precisam ser ensinados para que um estudante de ler e compreender o que está sendo publicado. Os resultados do estudo

mostram que as estatísticas descritivas foram relatados em um formato tabular ou gráfica em mais de 95% dos artigos analisados.

Surpreendentemente, quando se utilizaram técnicas estatísticas, clássica

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 métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública

Tabela 4. A frequência de utilização relatado para pacotes de software de estatística (n = 216).

Contagem Por cento

Statistical Software

SAS 75 34,7

SUDAAN 9 4,2

SPSS 18 8,3

STATA 54 25,0

R 18 8,3

De outros 1 32 14,8

1 Outros pacotes com mais de um uso relatado incluído ARCGIS, HLM, IVEWARE, Mplus, erros

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179032.t004

técnicas de modelação estatísticos foram raramente utilizados, com regressão logística como o tipo mais vulgarmente relatados de

modelo aplicado nos artigos avaliação. Embora esses dados do estudo única quantificar os métodos utilizados na literatura, com base

no seu uso frequente defendemos para a regressão logística para ser incluído na bioestatística educação para estudantes de saúde

pública pós-graduação. Não é especificamente mencionado nas orientações de competência atuais ASPPH para estudantes MPH [ 4 ].

Menos da metade dos estudos revisados ​mencionou nada sobre a falta de dados. É extremamente improvável que os dados em

falta não é encontrado na maioria das pesquisas de saúde pública. Esta falta de relatórios sobre dados em falta, incluindo o atrito,

não-resposta e desistências, pode refletir uma necessidade de diretrizes de submissão revista para exigir menção da falta de dados,

incluindo a sua frequência, e como ela foi abordada na análise estatística. Cerca de um terço dos estudos relataram o uso de

eliminação Casewise, uma abordagem relativamente ultrapassada e tendenciosa para a análise de dados em falta. Falta de dados é

um desafio bem reconhecida com a pesquisa sujeito humano. Os métodos modernos para o manuseamento de dados em falta (por

exemplo, de imputação múltiplo) foram raramente utilizados. Isso indica várias necessidades possíveis. Por um lado, para que recém

desenvolver profissionais de saúde pública de ler e compreender as limitações de manipulação inadequada dados em falta em uma

análise estatística, bioestatística educação precisa incluir formação sobre este tema. E, por outro, profissionais de saúde pública

podem beneficiar de uma introdução aos métodos modernos para a manipulação de dados em falta em um curto curso ou oficina de

educação continuada.

Cerca de 18% dos estudos relatados significado testando resultados com uma notação de alguma variação do seguinte

formato: p < .05, p < 0,01, p < .001. Um resultado com dois asteriscos é mistak-

enly interpretado como mais significativa do que um resultado com um asterisco [ 7 ]. O nível de significância em uma
investigação científica, também conhecido como alfa ( α), é uma quantidade fixa determinada antes de observar os dados. Na
verdade, tudo o que é significativo é se ou não o p-valor é menor que alfa. Utilização da notação asteriscos indica um possível
mal entendido de valores de p e o processo de teste de significância hipótese nula clássico usado para determinar a
significância estatística [ 8 ]. A freqüência relativamente alta deste relato problemática poderia ser evitado com a educação e
formação sobre o reporte estatístico apropriado de estatística inferencial.

software estatístico é necessário para analisar os dados. SAS e STATA foram os dois pacotes mais usados ​relatados. A

exposição a um ou ambos destes pacotes pode ser benéfica. cursos de formação online em métodos estatísticos e software

estatístico têm crescido em popularidade e pode ser uma opção para muitos profissionais que trabalham em busca de treinamento

adicional em um formato que é administrável com uma posição de tempo integral.

Cerca de 82% dos estudos de observação e estavam menos do que 6% experimental. Como a idade de dados moderna

continua a evoluir, com o uso crescente de fontes de dados administrativos e outros grandes, parece plausível esperar mais

dados observacionais não originalmente destinados a

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 métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública

pesquisas para se tornar disponível e utilizado em pesquisas de saúde pública. Evitar uso indevido e garantir a validade científica das

conclusões relacionadas com a saúde de tais fontes depende de profissionais de saúde pública bem-educados e treinados. Embora os

estudos experimentais permanecem como o padrão de ouro para permitir inferência causal, foram reportados apenas um punhado. E,

embora existam métodos estatísticos que fazem inferência causal com dados observacionais possível, estas abordagens foram pouco

utilizadas em nossa amostra do estudo.

Quando foram utilizadas as técnicas de estatística, a grande maioria dos métodos estatísticos visto na
nossa amostra foram técnicas de estatística clássica geralmente ensinados num primeiro ou segundo curso
nas estatísticas iniciais e intermédias. estatística clássica é baseada na teoria normal e enraizada no
modelo linear geral (MLG), uma estrutura que inclui os três testes t, regressão linear, ANOVA e. O
paradigma GLM assume a independência entre as observações. Quando esta suposição é violada, como é
o caso com os dados de medidas repetidas, técnicas estatísticas mais avançados são necessários para dar
conta das dependências de dados que possam surgir. técnicas de modelagem estatísticas avançadas,
incluindo modelos mistos e marginais, são tais métodos. No entanto, estas técnicas,

A comunicação escassa de métodos avançados poderia ser uma indicação de que esses métodos não são de importância ou

relevância em estudos de saúde pública. No entanto, desde a formação nestes métodos só se tornou disponível nos anos mais

recentes, postulamos isto pode ser devido à histórica falta de educação e disponibilidade formação sobre estes temas. Muitas das

técnicas estatísticas avançadas raramente observadas em nosso estudo são métodos que não estavam disponíveis no software

estatístico convencional dez a vinte anos atrás. Por exemplo, pesquisadores experientes podem não ter sido expostos a técnicas de

modelagem estatística modernizados, que já está disponível e apropriado para analisar os dados dependentes ou multinível [ 9 ].

Educação em métodos estatísticos modernizados, incluindo modelagem avançada e técnicas estatísticas de computação intensiva,

é necessário para se manter atualizado e implementação de novo avançado e métodos. Além de sólida formação em estatística

clássica, sugerimos que os programas de saúde pública pós-graduação também podem se beneficiar do fornecimento de bioestatística

avançadas oportunidades de educação e formação aos seus alunos. software estatístico e poder de computação agora permite aos

pesquisadores prontamente acessar e fazer uso de métodos estatísticos avançados. Profissionais de saúde pública pode se beneficiar

muito de contínuas oportunidades de formação educação que proporcionam uma incursão estruturado em tais métodos, juntamente

com o treinamento de software estatístico para mostrar como aplicar estes métodos para dados do mundo real.

limitações
Relatórios de um método estatístico não significa necessariamente a sua utilização era apropriado ou correto. Nós não avaliar a
adequação ou justeza da aplicação. O trabalho aqui apresentado é limitado a uma avaliação dos métodos estatísticos usados
​atualmente na literatura geral de saúde pública. Métodos aplicados em estudos de investigação pode não ser adequado,
correto, ou apropriado. trabalhos anteriores estima que até 80% da pesquisa publicada é desperdiçada devido aos métodos de
pobres [ 10 ]. Nosso trabalho não avaliar esses aspectos e, em vez focado em quantificar quais foram utilizados métodos.

Também é importante notar que a linguagem utilizada pelos autores para descrever alguns métodos estatísticos variados. Por

exemplo, a regressão linear clássico foi referido em muitas maneiras, incluindo regressão de efeitos fixos, regressão linear,

regressão por mínimos quadrados, e modelo linear geral. Em alguns casos, a descrição dos métodos estatísticos utilizados não

era clara e necessitado grupo de discussão para chegar a um consenso. Finalmente, o nosso estudo é limitado a estudos aceitos

para publicação. Seria interessante para avaliar qualquer viés de publicação possível resultante de

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métodos estatísticos utilizados em aceitado, em comparação com manuscritos rejeitados. Desde que os artigos foram selecionados

apenas a partir de 2013, a natureza transversal deste estudo limita a capacidade de considerar como o uso de métodos estatísticos

mudou ao longo do tempo.

conclusões
Estatísticas conhecimento é essencial para ler e compreender a investigação em saúde pública. Revisão de uma
amostra aleatória de publicações de alto nível revistas gerais de saúde pública mostrou estatísticas descritivas e
resultados tabulares foram relatados em mais de 95% dos artigos. Cerca de três quartos dos artigos revisados ​relatou
estatística inferencial (por exemplo, p-valor, intervalo de confiança). Além disso, modelos estatísticos clássicos e
avançados foram relatados em mais do que um terço das publicações. Um conhecimento de trabalho de estatística
descritiva e inferencial é essencial para compreender, avaliar e interpretar os resultados para a maioria dos estudos de
investigação. formação de pós-graduação para estudantes de saúde pública e de educação continuada em educação
bioestatística para os profissionais de saúde pública são essenciais para a aquisição e manutenção de estatísticas
conhecimento,

Há uma notável falta de uma base evidências para tomar decisões currículos sobre educação bioestatística. competências
Bioestatística em educação em saúde pública pós-graduação incluem o desenvolvimento e cultivar a capacidade do aluno de
ler e compreender a literatura científica saúde pública. No entanto, pouco se sabe sobre os métodos utilizados na literatura. O
trabalho aqui apresentado pode ser útil para as comissões curriculares decidir sobre ofertas de cursos e de conteúdo.

Informações de Apoio
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Contribuições do autor

conceituação: MJH AP TJ BC.

curadoria de dados: MJHAP TJ BC.

análise formal: MJH.

Investigação: MJH AP TJ BC.

Metodologia: MJH AP TJ BC.

administração do projeto: MJH AP TJ BC.

Recursos: MJHAP TJ BC.

Programas: MJH AP TJ BC.

Supervisão: MJHAP TJ BC.

Validação: MJHAP TJ BC.

Visualização: MJH.

Escrevendo - projeto original: MJH AP TJ BC.

Escrita - Revisão e edição: MJH AP TJ BC.

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 métodos estatísticos utilizados na literatura de saúde pública

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