Вы находитесь на странице: 1из 5

медицинский

cовет №1 2013

В.К. КОТЛУКОВ, к.м.н., Л.Г. КУЗЬМЕНКО, Н.В. АНТИПОВА, кафедра детских болезней РУДН, Москва

СОВРЕМЕННЫЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
И КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

ДЛЯ УХОДА ЗА КОЖНЫМИ ПОКРОВАМИ ДЕТЕЙ


В статье приведены основные анатомо-физиологические особенности кожных покровов у детей,
которые являются основанием для рекомендации проверенных на безопасность и эффективность
наружных дерматологических и косметических средств для ухода за кожей. Акцент сделан на
использование современных наружных лекарственных средств на основе декспантенола (Бепантен).

Ключевые слова: дети, дерматологические сред- оберегают ребенка от воздействия механических,


ства на основе декспантенола (Бепантен) физических и бактериальных факторов. Однако

Р
тонкий и нежный роговой слой легко повреждается,
азличия в структуре кожи взрослого и ребен- вследствие чего «негерметичен», и в недостаточной
ка заключаются в основном в величине ее степени оберегает организм ребенка от внешних
площади, степени сформированности воздействий. Отсутствие эластичных волокон в пер-
отдельных слоев, размещении и величине желез, вые месяцы жизни, компенсируемое очень большим
виде волосяного покрова [1, 2]. количеством влаги, обеспечивает защиту только от
По мере развития плода, а затем новорожденно- негрубых механических повреждений [4].
го и ребенка первых лет жизни кожа претерпевает
непрерывные изменения. У новорожденного и У новорожденного и грудного
грудного ребенка роговой слой довольно тонкий и ребенка роговой слой довольно
содержит значительно больше влаги, чем кожа тонкий и содержит значительно
взрослых детей. Зернистый слой не является непре- больше влаги, чем кожа
рывным и виден только на ладонях и ступнях. взрослых детей
Щитовидный слой развит слабо, и межклеточные
мостики видны только на ладонях и ступнях. Производство косметической продукции для
Основной слой значительно тоньше и состоит ухода за кожей детей (особенно детей новорожден-
только из одного слоя клеток. В самой коже сильно ных и грудного возраста) и взрослых становится
развиты многочисленные и широкие кровеносные достаточно прибыльным бизнесом. Это связано с
сосуды, ввиду чего кожа здорового новорожден- тем, что в зарубежной практике принято рождение
ного и младенца имеет розовый цвет. Подкожная детей лишь после достижения финансовой ста-
клеточная ткань, как правило, хорошо развита уже бильности и определенного жизненного уровня.
у новорожденного ребенка. У новорожденных и Поэтому большинство женщин рожают первого
младенцев потовые железы развиты слабо, в то ребенка после 35 лет и затем уже полностью отда-
время как сальные железы достаточно многочис- ются заботам о нем, не жалея ни сил, ни средств.
ленны [3]. Кожа ребенка находится в состоянии Новоиспеченные родители сразу же оказываются
постоянного развития. под влиянием мощной рекламы, навязчиво реко-
Кожные покровы ребенка представляют собой мендующей закупать большое количество космети-
двунаправленный барьер. С одной стороны, они ческих средств для ухода за детьми. Однако суще-
задерживают влагу, электролиты и белок, с другой – ствует и другое мнение, когда родители задаются

8
медицинский
cовет №1 2013

вопросом: насколько нужна косметика ребенку и вание защитных систем детской кожи и даже при-
насколько она безопасна? Вопрос абсолютно пра- водить их в полное расстройство. Основные требо-
вомерен, ведь кожа детей, как было сказано выше, вания к ним заключаются в обязательном исключе-
имеет ряд важных отличий от кожи взрослых: у нии возникновения аллергических реакций, токси-
детей соотношение поверхность тела/объем тела ческих эффектов и реализации онкогенного воз-

ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК
выше, чем у взрослых, поэтому относительная пло- действия на организм детей.
щадь кожных покровов также выше. Следовательно,
если в предлагаемых средствах для ухода имеются Пантотеновая кислота –
вредные составляющие, то, проникая через кожные популярный ингредиент в целом ряде
покровы, их токсическое воздействие на организм современных наружных средств –
ребенка будет значительно выше, чем для взросло- обладает способностью
го человека; кожа ребенка тоньше, чем кожа взрос- к стимуляции выработки
лых, поэтому вероятность проникновения всех глюкокортикоидов, что частично
компонентов косметического средства через кожу объясняет эффективность данного
детей выше; у доношенных детей кожный барьер к витамина в лечении аллергии
моменту рождения уже полностью сформирован и
способен выполнять свои функции. Роговой слой, При назначении лекарственных средств (ЛС)
отвечающий за барьерные свойства кожи, у детей для наружной терапии у детей необходимо учиты-
содержит больше воды и меньше липидов, нежели у вать следующие требования: 1) безопасность и
взрослых, а степень сцепления между клетками эффективность; 2) отсутствие побочных эффектов;
рогового слоя более слабая, поэтому водораство- 3) возможность длительного использования; 4) воз-
римые вещества через детскую кожу проходят можность нанесения на большие площади пора-
легче, чем через кожу взрослых; новорожденные женной кожи без системного воздействия; 5) удоб-
дети имеют почти нейтральный рН кожи (пример- ство в использовании – отсутствие неприятного
но 6,5, у взрослых – 5,5). Однако уже в течение запаха и ощущения жира на коже; 6) доступная
первого месяца жизни рН кожи достигает 5,5. Как и стоимость.
в коже взрослых, слабокислая смесь пота и продук- В дерматологии ЛС с эффектом заживления,
тов выделения сальных желез на поверхности кожи улучшения трофики и регенерации тканей обычно
(кислотная мантия) предотвращает рост патоген- связывают с присутствием в их составе витамина
ных микроорганизмов и создает условия для раз- В5 (пантотеновая кислота). Пантотеновая кислота
вития нормальной микрофлоры кожных покровов. — популярный ингредиент в целом ряде современ-
Кислотная мантия кожи детей, так же как и эпидер- ных наружных средств. Иногда ее называют анти-
мальный барьер, способна эффективно выполнять дерматитным фактором. В организме витамин В5
свои функции без особой внешней помощи. Однако трансформируется в пантетин, входящий в состав
она очень чувствительна к воздействию внешних коэнзима А, который выполняет важную роль в
факторов. Таким образом, анатомо-физиологи- процессах оксидации и ацетилирования, а также
ческие особенности детской кожи требуют тща- участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов.
тельного отбора средств для ухода за ней, и они Пантотеновая кислота обладает способностью к
должны отвечать иным критериям, нежели продук- стимуляции выработки глюкокортикоидов, что
ты для взрослой кожи. И, т. к. кожа нормального частично объясняет эффективность данного вита-
здорового ребенка в принципе способна самостоя- мина в лечении аллергии. Пантотеновая кислота
тельно справляться со своими задачами, на первое обеспечивает сохранность состояния кожного
место здесь выступают вопросы безопасности кос- покрова и слизистых оболочек, что имеет большое
метических средств. На практике многие космети- значение для системы местного иммунитета.
ческие средства способны нарушать функциониро- Ценнейшим свойством витамина В5 (и препаратов

9
медицинский
cовет №1 2013

на его основе) является участие в регенерации Мазь Бепантен особенно хороша в качестве
тканей и заживлении поврежденного кожного средства для профилактики пеленочного дерма-
покрова. тита (ПД), опрелостей, потницы, потертостей и
Средства линии Бепантен известны отечествен- раздражения кожи у младенцев, а также т. н. молоч-
ным педиатрам. В их числе: мазь, крем, а также крем ного струпа. Она может применяться при неболь-
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

Бепантен плюс, в составе которого содержится ших ссадинах, ожогах и воспалении кожи.
0,5%-ный хлоргексидина гидрохлорид, что обеспе- При появлении ссадин на коже ребенка следу-
чивает дезинфицирующий и антисептический ет пользоваться доступными дезинфицирующими
эффекты данного крема. растворами или кремом Бепантен плюс. Крем
В составе Бепантена наиболее важным компо- Бепантен плюс — идеальное средство для лечения
нентом является декспантенол – синтетический ссадин. Хлоргексидин, который входит в его
аналог пантотеновой кислоты, терапевтическое состав, обеззараживает раневую поверхность, а
действие которого обеспечивает формирование и декспантенол способствует скорейшему заживле-
регенерацию кожных покровов. Наиболее широкое нию поврежденной ткани. В отличие от других ЛС
распространение в педиатрии получила именно этой группы, не вызывает болевых ощущений при
мазь. нанесении на поврежденную поверхность, что
В состав мази также входит натуральный лано- является неоспоримым достоинством при исполь-
лин, вазелиновое и миндальное масло, белый вазе- зовании в педиатрической практике. Для улучше-
лин и вода. Мазь не окрашивает кожу, практически ния заживления линейных ссадин применяются
не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро кремы и мази на основе витамина В5 (пантотено-
впитываются кожей. Именно эти особенности объ- вой кислоты).
ясняют популярность использования Бепантена в Следствием инфицирования раздраженных
педиатрии. Крем Бепантен также может применять- кожных покровов ребенка является опрелость.
ся для ежедневного ухода и благотворно влияет на Она обычно сопровождается мокнутием и имеет
сухую, склонную к раздражению кожу. Он также характерный вид. Для лечения и ухода за поражен-
оказывает профилактическое действие на здоровую ной кожей в этих случаях используется крем
кожу, увеличивает ее эластичность и упругость. Бепантен плюс.
При воздействии на кожные покровы младен-
В составе Бепантена наиболее цев разнообразных раздражителей, особенно в
важным компонентом является местах соприкосновения пеленок и подгузников с
декспантенол – синтетический кожей, у большинства детей возникают острые
аналог пантотеновой кислоты, воспалительные процессы. Такие изменения кожи
терапевтическое действие которого принято называть ПД – diaper dermatitis, который
обеспечивает формирование представляет собой одну из серьезных проблем
и регенерацию кожных покровов ухода за детьми первых лет жизни [7]. ПД был опи-
сан более 100 лет назад. Чаще встречается у дево-
При профилактическом уходе за детьми грудно- чек, его распространенность среди детей грудного
го возраста 5%-ную мазь Бепантен наносят на кожу возраста достигает 50%. При грудном вскармлива-
ягодиц, вокруг ануса, паховой области при каждой нии ребенка ПД встречается реже, поскольку кал
смене подгузников, пеленок. Бепантен может ребенка имеет более низкую активность фермен-
использоваться не только для ухода за кожей пахо- тов [7]. Во избежание развития ПД необходимо
вой области и ягодиц, как большинство защитных при каждой смене подгузника пользоваться защит-
мазей и кремов, но и наноситься на любой участок ными кремами или специальными мазями.
кожного покрова (включая лицо) для борьбы с пот- Препаратом выбора среди последних является
ницей и сухостью кожи. мазь Бепантен, витаминный компонент, который

10
медицинский
cовет №1 2013

способствует скорейшему заживлению микро- эритемы. Ни в одном случае использования мази


травм кожного покрова, а масло обеспечивает Бепантен авторы не наблюдали побочных реак-
защиту кожи, улучшая ее эластичность и упру- ций.
гость. По данным зарубежных и отечественных Под воздействием прямого попадания солнеч-
исследователей, эффективность Бепантена при ных лучей на кожу маленького ребенка, не защи-
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

лечении ПД составляет 94–100%. Высокая эффек- щенную специальными лосьонами и кремами,


тивность препарата становится очевидной через могут возникать солнечные ожоги (гиперемия,
2–3 дня после начала лечения (аппликации по 2 шелушение, зуд, гипертермия). Для защиты от есте-
раза в день в течение 7 дней). Сама основа ственной ультрафиолетовой радиации, а также для
Бепантена оказывает положительный эффект, лечения солнечных ожогов можно применять крем
поскольку витамин В5, не являясь антибиотиком, или мазь Бепантен.
обладает тем не менее значительным бактерицид- Мазь Бепантен также может быть рекомендова-
ным действием. на для защиты кожи лица и других открытых участ-
В клинике для недоношенных детей ГУ НЦЗД ков тела ребенка (во время прогулок) от сырости,
РАМН [7] проводилось исследование эффективно- ветра и холода, помогая избегать обветривания и
сти использования Бепантена у 62 новорожденных. локальных обморожений. Под воздействием ветра
Одной группе детей Бепантен применяли в каче- и низких температур окружающей среды могут воз-
стве профилактического средства. Мазь наносили никать сухость и покраснение незащищенной
на кожные покровы ребенка во время проведения одеждой кожи лица и верхних конечностей, т. н.
туалета кожи (физиологические складки тела) и обветривание, которые иногда ошибочно диагно-
при каждой смене подгузника в области его приле- стируются как проявления АтД. Для профилактики
гания. Результаты использования препарата показа- и лечения обветривания кожи рекомендуется
ли, что ни у одного из детей, которым с профилак- использовать крем и мазь Бепантен (при условии
тической целью назначалась мазь Бепантен, ПД не t воздуха на улице до –10 °С).
развился. Другой группе детей назначали мазь Таким образом, современное наружное дерма-
Бепантен при возникновении ПД. У новорожден- тологическое средство для ежедневного ухода за
ных с умеренными проявлениями ПД после курса нежной кожей ребенка Бепантен обладает хоро-
терапии симптомы дерматита значительно умень- шим профилем безопасности и клинической
шались, что проявлялось в сокращении площади эффективности.
поражения, нивелировании папул и выраженности

ЛИТЕРАТУРА
1. Физиология плода и детей / под ред. В.Д. Глебовского. М.: Медицина, 1988.
2. Kretchmer N., Quilligan E.J., Johnson J.D. Prenatal and perinatal biology and medicine. Gordon &
Breach Science Publ., 1997.
3. Яцык Г.В., Акоев Ю.С. Клиническая эффективность различных средств по уходу за кожей
новорожденных на основе Д-пантенола. Consilium medicum. Приложение // Педиатрия.
2004. №6 (2).
4. Stroud C.E. A pediatrician`s view of the newborn baby and its epidermis // Cur. Med. Res. Opin.
1982. №7. P. 29–32.
5. Иванова Н.А., Костракина Л.Н. Опыт применения бепантена и бепантена плюс в лечении
атопического дерматита у детей. Consilium Medicum. Приложение // Педиатрия. 2005. №7
(1). С. 31–33.
6. Boiko S. Diapers and diaper rashes // Dermatol. Nurs. 1997. №9 (1). P. 33–39.
7. Andersen P.H., Bucher A.P., Saeed I. Faecal enzymes: in vivo human skin irritation // Contact
Dermatitis. 1994. №30 (3). P. 152–158.
8. Режим доступа: http://www.babypages.ru/9102.

12