UNIVERSIDAD

CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD DE
CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE
TRAUMATOLOGÍA
FRACTURAS
EXPUESTAS
DOCENTE:
DR PAÚL SALINAS
ESTUDIANTE: DAYANNA
STEPHANNY VILLA TIPAN

DÉCIMO SEMESTRE
Contenido
Definición....................................................................................................................................2
Epidemiología..............................................................................................................................2
Mecanismo de fractura.................................................................................................................2
Factores de Riesgo.......................................................................................................................2
Presentación Clínica.....................................................................................................................2
Clasificación................................................................................................................................2
Tipo I........................................................................................................................................3
TIPO II:....................................................................................................................................3
TIPO IIIA.................................................................................................................................4
TIPO III B................................................................................................................................5
TIPO III C................................................................................................................................5
Tratamiento..................................................................................................................................6
Bibliografía..................................................................................................................................7
Definición
Se denomina fractura expuesta a toda solución de continuidad de un segmento óseo en
contacto con el medio exterior, sean visibles o no los extremos fracturarios.

Epidemiología
Se presentan con mayor frecuencia en varones (4:1) que se encuentran entre los 26 y 30
años. Los accidentes de tránsito en especial relacionado con motocicletas son la primera
causa de lesiones complejas en miembros inferiores y representan aproximadamente el
59%, en segundo lugar están los accidentes laborales: 24.5% y las caídas se relacionan
16.5%

Mecanismo de fractura
 Indirecto: en que la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera, dando
lugar a una herida pequeña, sin contusión local y poca suciedad, de menor
gravedad.
 Directo: sobre un miembro fijo contra un plano detenido o en movimiento con
magullamientos, aplastamientos de las partes blandas, tejidos avascularizados,
sucios con cuerpos extraños y con mayor riesgo de infección.

Etiología
 Accidentes de tránsito
 Accidentes laborales
 Accidentes domésticos
 Heridas de arma blanca
 Caídas de altura

Presentación Clínica
 Dolor
 Hemorragia
 Impotencia funcional
 Deformidad
 Disminución de la movilidad
 Lesión de partes blandas (colgajos, pérdida tegumentaria, etc.)
Clasificación

Tipo I
• Herida <1cm
• Pequeño daño a Tejidos
• Mínima contaminación
• Fractura espiroidea simple u oblicua corta
• Baja energía

TIPO II:
• Herida >1cm y <10cm
• Moderado daño de tejidos blandos, sin colgajos o avulsiones
• Moderada contaminación
• Fractura transversa simple u oblicua corta
• Moderada energía
TIPO IIIA
• Herida >10cm, sin daño extenso de los tejidos blandos, colgajos o avulsiones
• Contaminación alta
• Extensa contaminación fractura con cubrimiento adecuado por tejidos blandos
• Fractura Segmentaria
• Alta energía

TIPO III B
• Herida >10cm, daño extenso, con daños en su tejido blando
• Contaminación: alta
• Pérdida de cobertura = Requiere reconstrucción de partes blandas
• Fractura multifragmentaria
• Alta energía

TIPO III C
• Herida >10cm, daño extenso, con daños en su tejido blando
 • Contaminación: alta
• Pérdida de cobertura muy grave + lesión vascular = requiere reparación vascular
y de partes blandas
• Fractura multifragmentaria
• Alta energía

Tratamiento
La evaluación inicial se basa en el protocolo ABCDE (vía aérea, respiración,
circulación, discapacidad, exposición). Aproximadamente la tercera parte de los
pacientes con fracturas expuestas tienen otras lesiones asociadas; por lo tanto, hay que
atender de inmediato las heridas que pueden poner en peligro la vida. Deben explorarse
las cuatro extremidades, tejidos blandos, palpar si hay dolor y observar cualquier
deformidad

 La hemorragia se controla mediante compresión directa

 Las heridas abiertas deben cubrirse con gasas humedecidas en solución salina y
la extremidad debe quedar inmovilizada
 Debe administrase la profilaxis antitetánica apropiada y comenzar el tratamiento
antibiótico