INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL PLIEGO Nº

DELEGACION O UMAE
JEFATURA DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS 485/2020
JEFATURA DE CONSERVACION Y SERVICIOS GENERALES

SOLICITUD DE VIATICOS Y PASAJES

FUNCIONARIO SOLICITANTE
NOMBRE DEL FUNCIONARIO SOLICITANTE: DR.ALEJANDRO SAN MARTIN HERNANDEZ MATRICULA: 7844301
CARGO: DIRECTOR DE UNIDAD DEPENDENCIA: HRO TLAXIACO
DATOS DEL EMPLEADO Y DE LA COMISION
GPO.JERARQ. MATRICULA NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO CONTRATACION

N41 8958769 RODOLFO ALDERETE DE NAVA CONF.

OBJETO DE LA COMISION: ATENCIÓN EN PRIMER FILTRO UNIDAD MÉDICA MÓVIL POR LA CONTINGENCIA DE COVID 19
LUGAR DE LA COMISION LUGAR DE LA COMISION LUGAR DE LA COMISION

HEROICA CIUDAD DE TLAXIACO

PERIODO DIAS PERIODO DIAS PERIODO DIAS

A: A: A:
OBSERVACIONES:

AUTOBUS VEHICULO PROPIO x VEHICULO OFICIAL AVION

Ecco. 92887

ITINERARIO O RUTA:
LINEA: DE : A: FECHA : TIPO TARIFA:

IMPORTE DEL BOLETO DE AVION

TARIFA BASE IVA TUA TOTAL
$ -
$ -
$ -
TOTAL $ -
DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL DE LA DEPENDENCIA SOLICITANTE HRO 34
EN LA CUENTA DE 1603
AL MES DE : JUNIO DEL AÑO : 2011 VIATICOS :
BOLETOS DE AVION : $ -

SELLO DE LA CLAVE PRESUPUESTAL AUTORIZO:

DR. ALEJANDRO SAN MARTIN HERNANDEZ

RECIBIO POR :

NOMBRE .- DR. RODOLFO ALDERETE DE NAVA

MATRICULA .- 8958769
FECHA .- TLAXIACO, OAX. A 19 DE JUNIO DE 2020 DR. RODOLFO ALDERETE DE NAVA
FIRMA DE RECIBIDO

NOTA: NO SE ACEPTARA ESTA SOLICITUD CON RASPADURAS, ENMENDADURAS O ALTERACIONES, LOS DATOS SE LLENARAN EN COMPUTADORA O A MAQUINA.

1270-009-035
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Nº PLIEGO
PLIEGO DE COMISION 485/2020
R.F.C: GAMR000531DT3
CURP. GAMR000531HOCRNNA2 TLAXIACO, OAX. A 19 DE JUNIO DE 2020
AUTORIZACION DE COMISION
FUNCIONARIO SOLICITANTE : DRA. ERÉNDIRA CITLALLI LÓPEZ MARTÍNEZ
CARGO : SUPERVISOR MÉDICO REGIONAL MATRICULA: 99328979
DEPENDENCIA : IMSS-BIENESTAR
EMPLEADO COMISIONADO : RONALDO GARCIA MENDEZ TIPO CONTRATACION : HONORARIO
MATRICULA : 982 GRUPO JERÁRQUICO : ENFERMERO GENERAL TELEFONO OFICINA : 55 2-00-01

MOTIVO DE LA COMISIÓN : ATENCIÓN EN PRIMER FILTRO UNIDAD MÉDICA MÓVIL POR LA CONTINGENCIA DE COVID
19

LUGAR (ES) DE LA COMISION : HEROICA CIUDAD DE TLAXIACO

PERÍODO : DEL 2, 4 Y 6 DE JUNIO DEL 2020 TOTAL DIAS : 3

MEDIO DE TRANSPORTE : TRANSPORTE PÙBLICO
FUNCIONARIO SOLICITANTE FUNCIONARIO QUE AUTORIZA

DRA. ERÉNDIRA CITLALLI LÓPEZ MARTÍNEZ DR. MARCO ANTONIO MARTINEZ CASTELLANOS

FIRMA AUTÓGRAFA NOMBRE Y FIRMA AUTÓGRAFA

AUTORIZACIÓN DEL IMPORTE DE
EXISTE DISP. PRESP. DRA ERÉNDIRA
CITLLLI LÓPEZ MARTÍNEZ SUP. MED
VIÁTICOS Y PASAJES REGIONAL

CUOTA DIARIA DE VIÁTICOS $1,111.03

ANTICIPO DE VIÁTICOS ANTICIPO DE GASTOS DE PEAJE $ -

ANTICIPO DE GASTOS POR USO DE SUBTOTAL VIATICOS Y PASAJES Y USO

VEHÍCULO ____________________ DE VEHICULO ___________________

ANTICIPO DE PASAJES $ - BOLETO DE AVION $ -

GASTO TOTAL

DISPONIBILIDAD
CLAVE PRESUPUESTAL 710305073120
PRESUPUESTAL

CERTIFICACION DE TRANSITO Y PERMANENCIA

LUGAR Y SELLO FECHA Y HORA NOMBRE, CARGO Y FIRMA AUTOGRAFA

VALE A LA TESORERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

BUENO POR

RECIBÍ LA CANTIDAD DE $ ( PESOS M.N___________)

CORRESPONDIENTE AL ANTICIPO DE VIATICOS POR ______ DIAS Y $ ____________ (___________________________________________________________________________

_________________________________________________) VALOR DE LOS PASAJES O ANTICIPOS DE OTROS GASTOS PARA EL DESEMPEÑO DE ESTA COMISIÓN.

FIRMA DEL EMPLEADO COMISIONADO

TLAXIACO A 19 DE JUNIO 2020

RONALDO GARCIA MENDEZ

NOTA: NO SE ADMITIRÁN TACHADURAS NI ENMENDADURAS, LA COMPROBACIÓN SE DEBERA HACER ANTES DE TRES DÍAS HÁBILES AL TÉRMINO DE LA COMISIÓN.

1270-009-036
 N° PLIEGO: 485/2020

CERTIFICACION DE TRANSITO Y PERMANENCIA

LUGAR Y SELLO FECHA Y HORA NOMBRE, CARGO Y FIRMA AUTOGRAFA

SE AUTORIZA LA COMPROBACIÒN DEL PLIEGO SIN DOCUMENTACION FISCAL POR

CONTINGENCIA COVID-19

DRA. ERÉNDIRA CITLALLI LÓPEZ MARTÍNEZ

SUP. MED. REGIONAL
SE AUTORIZA LA COMPROBACION DEL PLIEGO SIN DOCUMENTACION FISCAL POR
CONTINGENCIA COVID-19

DRA. ERÉNDIRA CITLALLI LÓPEZ MARTÍNEZ

SUP.MED. REGIONAL
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION O UMAE
JEFATURA DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
JEFATURA DE CONSERVACION Y SERVICIOS GENERALES
NUMERO DE PLIEGO

INFORME DE LA COMISION 485/2020

TLAXIACO, OAX A 19 DE JUNIO DEL 2020

DEPENDENCIA: IMSS-BIENESTAR HRB #34 TLAXIACO

LUGAR DE LA COMISION: UMM TLAXIACO

DEL 2, 4 Y 6 DE JUNIO
DEL 2020

ACTIVIDADES REALIZADAS :

EL DIA MARTES 02 DE JUNIO A LAS 20:30 HORAS INGRESE A LA UNIDAD MEDICA MOVIL PARA LA ATENCION DE PACIENTES CON SINTOMAS
RESPIRATORIOS Y DETECCION OPORTUNA DE COVID-19, REALICÉ LA ASEPSIA DE MI CONSULTORIO Y PREPARÉ MI EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL DURANTE EL TURNO ATENDIENDO AL SIGUIENTE PACIENTE: PACENTE DE 46 AÑOS DE EDADL CUAL ACUDE POR PRESENTAR CEFALEA Y
DOLOR FARINGEO, EL CUAL NO CUMPLE CON CRITERIOS PARA DEFINICION OPERACIONAL DE CASO SOSPECHOSO DE COVID 19, SE DA MANEJO
SINTOMATICO Y SE EXPLICAN DATOS DE ALARMA, EL DIA JUEVES 04 DE JUNIO INICIE MI TURNO EN LA UNIDAD MEDICA MOVIL A LAS 20:30 HORAS,
PARA ATENCION DE PACIENTES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS, SIN MOVIMIENTOS DURATE EL TURNO UNICAMENTE LA CONSERVACION DE
MUESTRA DE PACIENTE SOSPECHOOSO A COVID-19, EL DIA SABADO 06 DE JUNIO INICIÉ MI TURNO EN LA UNIDAD MEDICA MOVIL A LAS 20:30 HORAS,
REALICÉ LA ASEPSIA DE MI CONSULTORIO Y PREPARÉ MI EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL, SIN DEMANDA DEL SERVICIO DURANTE EL TURNO

RESULTADOS OBTENIDOS :

CONTEO DE LOS INSUMOS DE LA UNIDAD MEDICA MOVIEL, ASEPSIA DEL EQUIPO, ATENCION PRIMARIA DE ENFERMERIA A PACIENTES
SOSPECHOSOS DE COVID 19

DRA ERENDIRA CITLALLI LOPEZ MARTINEZ

SUP.MED.REGIONAL

"Declaro bajo protesta de decir verdad, que los datos contenidos en este informe son veridicos y manifiesto tener
conocimiento de las sanciones que se aplicaran en caso contrario."

Vo. Bo.

DRA ERENDIRA CITLALLI LOPEZ MARTINEZ ENF. RONALDO GARCIA MENDEZ

FUNCIONARIO SOLICITANTE Nombre y Firma del servidor público comisionado

1270-009-032
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

COMPROBACIÓN DEL PLIEGO DE COMISION 485/2020

RESULTADO DE LA COMPROBACIÓN
HEROICA CD DE TLAXIACO A 19 DE JUNIO DEL 2020

FUNCIONARIO SOLICITANTE : DRA. ERÉNDIRA CITLALLI LÓPEZ MARTÍNEZ

CARGO : SUPERVISOR MÉDICO REGIONAL MATRICULA: 99328979
DEPENDENCIA : IMSS-BIENESTAR
EMPLEADO COMISIONADO : RONALDO GARCIA MENDEZ TIPO CONTRATACION : HONORARIO
MATRICULA : GRUPO JERÁRQUICO : ENFERMERO GENERAL TELEFONO OFNA 9535520001

MOTIVO DE LA COMISIÓN : ATENCIÓN EN PRIMER FILTRO UNIDAD MÉDICA MÓVIL POR LA CONTINGENCIA DE COVID 19

PERÍODO SOLICITADO: DEL 2, 4 Y 6 DE JUNIO DEL 2020 PERÍODO COMPROBADO: DEL 2, 4 Y 6 DE JUNIO DEL 2020

LUGAR (ES) DE LA COMISION : HOSPITAL RURAL BIENESTAR 34 TLAXIACO , UNIDAD MÉDICA MÓVIL

MEDIO DE TRANSPORTE : TRANSPORTE PÚBLICO

LIQUIDACIÓN
CONCEPTO : CARGO : ABONO :

ANTICIPO DE VIATICOS $ $ -
COMPROBANTE(S) DE HOSPEDAJE $ - $ -

COMPROBANTES DE ALIMENTACIÓN $ - $ -

OTROS GASTOS $ - $ -

GASTOS SIN COMPROBANTE $ - $ 3,333.09

COMPROBANTES DE PEAJE O TRANSPORTE $ -

COMPROBANTES DE COMBUSTIBLE $ -

SUMAS $ 3,333.09
SALDO $ - $3,333.09

BOLETO DE AVIÓN $ - $ -

SUMA FINAL $ - $ 3,333.09

ELABORÓ REVISÓ CONFORME RESULTADO LIQUIDACIÓN

C. KARLA CRISTAL SANTIAGO IBAÑEZ C.P NERYDA SANTIAGO SANCHEZ RONALDO GARCIA MENDEZ

RECIBO A LA TESORERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

BUENO POR : $ 3,333.09

RECIBÍ LA CANTIDAD DE: $ 3,333.09 (TRES MIL TRECIENTOS TREINTA Y TRES/MN)
POR CONCEPTO DE SALDO A MI FAVOR COMO RESULTADO DE LA LIQUIDACION POR COMPROBACION DE LA COMISIÓN EFECTUADA.

AUTORIZA EL PAGO DEL SALDO

DR. MARCO A. MARTINEZ CASTELLANOS RONALDO GARCIA MENDEZ

FIRMA DEL EMPLEADO COMISIONADO

1270-009-037
 PEAJE Fecha Importe PEAJE Fecha Importe Subtotal

GASOLINA Fecha Importe GASOLINA Fecha Importe Subtotal

GASTOS SIN COMPROBANTE

CONCEPTO Fecha Importe JUSTIFICACION Subtotal

DESAYUNO 6/2/2020 $ 150.00

COMIDA 6/2/2020 $ 200.00

CENA 6/2/2020 $ 150.00

PERNOCTADA 6/2/2020 $ 480.00

"NO SE PRESENTA
DESAYUNO 6/4/2020 $ 150.00 COMPROBACIÒN DE VIÀTICOS, POR
MOTIVO DE CONTINGENCIA COVID-
COMIDA 6/4/2020 $ 200.00 19"

CENA 6/4/2020 $ 150.00

PERNOCTADA 6/4/2020 $ 480.00

DESAYUNO 6/6/2020 $ 150.00

COMIDA 6/6/2020 $ 200.00

CENA 6/6/2020 $ 150.00

PERNOCTADA 6/6/2020 $ 480.00

$ 3,333.09
TOTAL DEL GASTO A COMPROBAR
$3,333.09
DRA. ERENDIRA CITLALLI LOPEZ
ENF. RONALDO GARCIA MENDEZ MARTINEZ
Nombre y firma del Comisionado Nombre y firma del funcionario
solicitante

Declaro bajo protesta de decir verdad que los importes registrados en el presente documento fueron efectivamente erogados durante el
periodo de comisión y manifiesto tener conocimiento de las sanciones previstas en las leyes correspondientes que se aplica
DESAYUNO $ 150.00

COMIDA $ 200.00

CENA $ 150.00

PERNOCTADA $ 480.00

$ 980.00 2 1960

$2,940.00

0.00

3087.25 796.71
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION O UMAE
JEFATURA DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
JEFATURA DE CONSERVACION Y SERVICIOS GENERALES

PLIEGO DE COMISION N° 485/2020

DESGLOSE PORMENORIZADO DE GASTOS

TLAXIACO, OAX A 19 DE JUNIO DEL 2020

DATOS GENERALES: RONALDO GARCIA MENDEZ

DATOS DEL SERVIDOR PUBLICO MATRICULA: TC:

,

DESTINO DE LA COMISION: HOSPITAL RURAL BIENESTAR 34 UNIDAD MEDICA MOVIL

HOSPEDAJE
TOTAL DE DIAS: 3
No de Factura Proveedor Fecha Importe Subtotal

MEDIO DE TRANSPORTE: TRANSPORTE PUBLICO

$0.00
ALIMENTACION
No de Factura Proveedor Fecha Importe Subtotal

$0.00
TRANSPORTE
No de Boleto Proveedor Fecha Importe Subtotal

$0.00
OTROS
No de Factura Proveedor Fecha Importe Subtotal

$0.00
1270-009-031
REFERENCIAS DE LA UNIDAD GENERADORA DEL GASTO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
LOCALIDAD : TLAXIACO
CLAVE UNIDAD DE SERVICIO: 710308 078120 42061603 DELEGACIÓN: OAXACA
FECHA: 9/19/2019 RECIBO DE GASTOS MENORES

RECIBÍ del Instituto Mexicano del Seguro Social la cantidad de $86.00

(OCHENTA Y SEIS PESOS 00/ M.N.)
por concepto de gastos menores no susceptibles de comprobación efectuados en beneficio de este
Instituto, conforme al detalle relacionado a continuación :
CONCEPTO DEL GASTO FI NALI DAD.
PAGO DE TRANSPORTE DE TLAXIACO A CAÑADA
MORELOS
APOYO A LA LOCALIDAD DE CAÑADA MORELOS,
SOBRE LACTANCIA MATERNA

"EXISTE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL" Vo. Bo.

DRA. WENDY ARIADNA FERIA MEJIA C.P MONICA R. HERNANDEZ MUÑOZ
SUP. MED. AUX. DE LA ZONA 11 ADMINISTRADOR DEL HR"B 34

RECIBÍ BIEN O SERVICIO : AUTORIZO:

TSC. JORGE EMMANUEL SIXTO ELENA EL DIRECTOR DE LA UNIDAD
PAC DE BS 7 DR. MARCO ANTONIO MARTINEZ CASTELLANOS
Nombre, Firma y Matricula Nombre, Firma y Matricula

PLIEGO DE COMISIÓN NÚMERO: 929/2019

EL SEGURO SOCIAL.

OS MENORES

IMPORTE
$86.00

$86.00

DAD
ASTELLANOS
a
REFERENCIAS DE LA UNIDAD GENERADORA DEL GASTO INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
LOCALIDAD : TLAXIACO
CLAVE UNIDAD DE SERVICIO: 710308 078120 42061603 DELEGACIÓN: OAXACA
FECHA: 9/20/2019 RECIBO DE GASTOS MENORES

RECIBÍ del Instituto Mexicano del Seguro Social la cantidad de $86.00

(OCHENTA Y SEIS PESOS 00/ M.N.)
por concepto de gastos menores no susceptibles de comprobación efectuados en beneficio de este
Instituto, conforme al detalle relacionado a continuación :
CONCEPTO DEL GASTO FI NALI DAD.
PAGO DE TRANSPORTE DE CAÑADA MORELOS A
TLAXIACO
APOYO A LA LOCALIDAD DE CAÑADA MORELOS,
SOBRE LACTANCIA MATERNA

"EXISTE DISPONIBILIDAD PRESUPUESTAL" Vo. Bo.

DRA. WENDY ARIADNA FERIA MEJIA C.P MONICA R. HERNANDEZ MUÑOZ
SUP. MED. AUX. DE LA ZONA 11 ADMINISTRADOR DEL HR"B 34

RECIBÍ BIEN O SERVICIO : AUTORIZO:

TSC. JORGE EMMANUEL SIXTO ELENA EL DIRECTOR DE LA UNIDAD
PAC DE BS 7 DR. MARCO ANTONIO MARTINEZ CASTELLANOS
Nombre, Firma y Matricula Nombre, Firma y Matricula

PLIEGO DE COMISIÓN NÚMERO: 929/2019

EL SEGURO SOCIAL.

OS MENORES

IMPORTE
$130.00

$130.00

DAD
ASTELLANOS
a