ATENCION PREHOSPITALARIA Y PRIMEROS AUXILIOS.

Asign, que entrega bases:

-TEORICAS.

-ACTITUDINALES.

-PROCEDIMENTALES

Cuyo objetivo es preparar al estudiante para enfrentarse con: SEGURIDAD, AUTOCONTROL.

ANTE: Accidentes, situaciones de riesgo vital.

Introduce al estudiante: diferentes técnicas y procedimientos para la atención de personas.

COMPETENCIAS: Diseñar, Ejecutar, Coordinar, Controlar y reorientar un plan de intervención

KINESICA de acuerdo con la evolución y pronostico especifico de cada paciente.

LOGRO GENERAL: EJECUTAR: acciones de 1° auxilios para estabilizar y salvar la vida de algún
individuo, en accidentes más frecuentes en la VD y considerando las diferencias etáreas.

N° de UNIDAD TEMA TIEMPO

I BASES CONCEPTUALES DE LA 24hrs
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
II EMERGENCIAS TRAUMÁTICAS 20hrs
III EMERGENCIAS MÉDICAS Y 24hrs
OBSTETRICAS;

MATERIAL DE APOYO:

SOLEMNES: I: 15 abril; II: 6 Mayo; III: 25 Mayo.

MATERIA:

30/03/2020.

Atención prehospitalaria: TEORIA (desde prácticamente nuevo desde el año 1997 regido de una
norma de resolución N°57 norma 17)

Que hace un profesional del movimiento en el SAMU (131 depende del país) = Profesional integral,
capaz de realizar todas las maniobras vitales para mantener al sujeto con vida.

SAMU: Servicio De Atención Médico De Urgencias. Desde el llamado el paciente es admitido a la

atención de Urgencias,

Fines del siglo IXX: Carabineros iba a buscar a los pacientes llevados a comisaria para declarar
(PROCEDIMIENTO POLICIAL), donde se gastaba tiempo vital para los sujetos necesarios de
emergencia médica, donde muchos de estos fallecían en trayecto o comisaria.
7 agosto 1911: por Alejandro del Rio, Hosp. de urgencia o posta central: Metro U. Católica aquí
llegan todas las emergencias medicas de gran impacto y de la zona oriente, 1° desde caballo hasta
motor, adaptando las ambulancias dependiendo de las necesidades de la urgencia médica.

Instituciones privadas comenzaron a utilizar este medio para movilizaciones sanitarias sin una
coordinación entre ellos, exigiendo a los ciudadanos el conocimiento de los números respectivos
de los distintos establecimientos según sectores, generando una tarea complicada.

1976: SUA (Servicio De Urgencia De Ambulancia) 224422

1995: este número se fijó a (131), atención prehospitalaria sin control médico directo. (transporte
del PAC).

 BOMBEROS: Introdujeron -->

o modernismo en las técnicas de rescate de pacientes atrapados.
o aplicaban maniobras de estabilización anatómica.
o Cuidados médicos (nivel Básico).

Fines de los 80s´s

Ausencia de regulación médica.
Solo reanimación básica.
Transporte sanitario simple.
Transporte al centro más cercano.
Solo estabilización anatómica.
Ausencia de integración a red de urgencias.
Identificación de roles.
Descoordinación institucional.

PROBLEMA DE SALUD PUBLICA: aumento de accidentes de transito + victimas fatales + Lesionados

+ Secuelados.

CONASET: Comisión Nacional De Seguridad Del Tránsito. Revisión de seguimiento de permiso de

conducir, infracciones, educación de conductores (Convivencia vial), Mejora de caminos y señales,
Creación de Atención prehospitalaria.
2005: Servicio de salud metropolitana incorpora este modelo como SAMUR.
 Postulando:
o EL estado es responsable de implementar este proyecto.
o Cuidados médicos por un profesional de salud.
o Responsabilidad del sistema: Cap de otorgar reanimación avanzada, estabilización
anatómica y fisiológica y un transporte al centro más adecuado.
o Estructura regional, optimizando los recursos de la región.
o Sistema regulado medicamente.
o Sistemas prehosp, integrados a la red de urgencia.
o Coordinación con las instituciones participantes (redes de urgencias)
Topicos:

Existencia: ASEGURAR, disponibilidad de esta atención. + PERSONAL CAPACITADO => ATENCION

DE URGENCIA PREHOSP.

Dependencia: DETERMINAR LA ESTRUCTURA. Debe ser inserto en la organización de red

asistencial, adecuada cobertura en su territorio de jurisdicción. (regimientos del MINSAL, a niveles
locales de Servicios médicos de urgencias prehospt, se diversos hospitales).

Beneficios: Turnos rotativos, cubren las 24hrs, horarios hábiles e inhábiles, adecuado con los
pacientes permite resolución y reconocimiento de calidad, accediendo a beneficios legales
N°19.264: todo profesional que trabaje en unidad critica (unidad dependiente de la vida del
paciente) tienen beneficios monetarios y días libres en sus años. (TRABAJO EMOCIONAL, ESTRÉS
CTE, ETC)

Validación medico legal:

 CENTRO REGULADOR: donde se reciben las solicitudes de emergencia.

 ACCION: Por médicos, capacitados en medicina de urgencias con
funcionarios 24/7. Cargo del sistema de red.

MISION: brindar atención prehosp, traslado de Paciente, rapidez y seguridad, Manejo

especializado, especialista en manejo, máxima eficiencia en la primera instancia. (al servicio mas
idóneo y cercano)

VISION: Ser referente de atención, gestión, y desarrollo de medicina pre-hospitalaria, desde la

calidad, eficiencia y eficacia enfocado en la persona(s) comprometida(s).

FUNCIONES Y OBJETIVOS:
 Realizar transporte secundario critico de pacientes en forma oportuna y diligente,
dentro y fuera de la red asistencial.
 Coordinar y gestionar riesgo y mitigación de desastres locales y regionales.
 Asesorar a las autoridades del sector y gobierno LOCALES Y REGIONALES en
situaciones de desastre.
 Cooperar y colaborar con la red asistencial, supervisado por el medico regulador,
en el manejo domiciliario de pacientes crónicos y medicina paliativa.
 Optimizar recursos en atención de urgencias pre-hospitalaria, según normas
vigentes.
 Mantener un equipo humano y móviles que opere las 24 hrs del día, durante todo
el año.
 Estar preparado para el apoyo en cualquier lugar del país y extranjero, + personal
y equipo o materiales necesarios.
 Capacitación y actualización permanente al personal pre-hospitalaria + servicios
de urgencias + personal sanitario de la red asistencial.

¡ALARMA!
 Al momento de llamar 131.
Recepción de la llamada.
Regulación médica. (decisión de complejidad)
Intervención directa en el terreno.
Indicaciones medicas para el manejo in-situ.
Preparación y coordinación de la recepción.
Recepción de la UE (urgencia).
Indicaciones y accesorias en el domicilio si corresponde.

REANIMADOR ¿Qué es? => Profesional universitario del área de la salud capacitado para atención
pre-hospitalaria avanzada desempeñándose en un móvil avanzado o en un centro regulador.

Pueden ser
Enfermero Profesionales capacitados para la
Matrón reanimación aparte de sui formación
kinesiólogo universitaria.

URGENCIA v/s EMERGENCIA.

Situación en la cual la vida del paciente podría
estar en peligro.
Dolor intenso en el pecho, dolor abd
moderado, vomito con sangre, heridas
cortantes o laceraciones, mareos leves,
alergias de la piel, quemaduras.
Situación en la cual la vida del paciente está en
peligro.
Sangrado excesivo, falta de aire, pérdida de
conocimiento, paro cardio respiratorio,
ingestión de tóxicos, convulsiones, golpes
fuertes en la cabeza.

CONSULTA.
Situación en la cual la vida del paciente no está en riesgo.
Toz que tiene hace 3 días.

ÁREAS

REGULACIÓN. INTERVENCIÓN.
 Centro regulador. Bases. Tipo de ambulancia.

TIPOS DE AMBULANCIAS.
TIPO I Transporte de pacientes sin compromiso vital
+ escaso o nulo potencial de agravación.
Equipo poco complejo, equipo necesario no
complejo y requerimiento dado por lo
necesario para la seguridad de posición del
paciente.
Red de O2 central,
EXTRICACION: Sacar un paciente de un
vehículo con implementos.
Consta de: 2 personas, 1 conductor y 1
técnico paramédico. Ambos con
competencias pre-hospitalarias.
TIPO II y III Recurso humano diferente, 1 conductor,
técnico paramédico y un profesional
reanimador; q conductor + 2 reanimadores; 1
conductor, un técnico paramédico y un
médico.
Este móvil tiene: Soporte vital avanzado
ventilación invasiva + bomba de infusión para
bombas vasoactivas, cánulas, etc.

PROCESO OPERATIVO:

Llega al centro regulador atendido por telefonistas y/o radio operadores (PROFESIONALES
MEDICOS)

Centro regulador : registra antecedentes completos y cierra el proceso

CLASIFICACIONES POR CLAVES, NUMEROS Y COLORES.

CLAVE NUMERO CLAVE NUMERO

Patología médica. 100 Patología psiquiátrica. 400
Urgencia neurológica. 101 Paciente agitado. 401
Urgencia 102 Internación 402
 cardiovascular. administrativa.
Urgencia respiratoria. 103 Intento suicida. 403
Urgencia metabólica. 104 Emergencia ambiental. 500
Paro cardio respiratorio. 110 Incidentes múltiples de 600
PCR víctimas.
Traumatismo, 200 Catástrofes. 700
accidentes,
envenenamiento,
violencia.
Accidente de tránsito. 201 Traslados secundarios. 800
Agresión con armas 202 Clave logística. 900
Caídas. 203 Ausencia de signos 0
vitales.
Quemados. 204
Intoxicación. 205
Agresiones. 206
Asfixia por inmersiones. 210
OVACE, Obstrucción vía 211
aérea por objeto
extraño.

Categorizació C1 C2 C3 C4 C5
n
Riesgo. EMERGENCIA EMERGENCIA URGENCIA. URGENCIA ATENCION
Vital EVIDENTE. NO Critico MEDICA GENERAL.
Critico Leve (SAPU)
PROFESIONALNOADMINISTRATIVO TIENE EL
Urgente
DERECHO CLINICO DEL PACIENTE PARA
Tiempo de Inmediata. <30 min <90 min Derivación Derivación
CATEGORIZARLO, YA QUE DEPENDERA DE
atención. consultorio. consultori
SU VASTA EXPERIENCIA.
(<180 min). o.
(>4hrs).
Ejemplos Gran Perdida de Crisis Cuadro Estado
quemado; conciencia; hipertensiv respiratorio gripal;
Poli trauma; Trauma ocular; a; Fx simple; Amigdalitis
Intoxicacione Diabético cadera; Gastrointestinale ;
s; Taquicardia descompensad Heridas s; Alergias Curaciones
ECG. o. Abasivas o generalizadas. ; Picaduras
raspaduras. de
insectos.

Emergencias prehospitalarias mas frecuentes:

 Accidentes de tránsito.
  traumas.
 Caídas.
 Accidentes automovilísticos.
 Hipo-hiper glicemias.
 Dolor pericárdico. Infartos.
 Crisis asmática. SBO
 CONVULCIONES: ACV
 Paro cardio respiratorio
 Agresiones.
 Intoxicaciones.
 Descompensación de patologías.

SERENA: AREA CORONARIA.

COQUIMBO: AREA NEURO.

06/04/2020.

TRIAGE: existen 2 uno intra y otro pre hospitalario.

Metodo: conocer el método TRIAGE, como concepto, quien participa, “START”

TRIAGE, conjunto de procedimientos de caract asistenciales, Posibilidad de supervivencia

inmediata.

OBJETIVOS: No fáciles, debe ser expertis y capaz de clasificar a c/u de los pacientes c/patologías
graves v/s banales.

CRISIS CONVERSIBA v/s CRISIS DE PANICO.

TRIAGE = SOLO EN ACCIDENTES MULTIPLES diferentes contextos y experiencias.

NO SE DA LA PRIORIZACION AL AZAR, O sensibilidad, PROTOCOLOS ESTANDARES PARA TODOS.

Se realiza de manera global, una respuesta uniforme y única para todos los profesionales.

RESPUESTA, multi institucional.

TESTIGO, Debe informar lo sucedido, lugar de incidente y referencias.

Cuantas personas se vieron involucradas y su gravedad.

Descripción de la escena, (SEGURIDAD-PERSONAS ATRINCADAS-INCENDIOS-ETC)

RESPUESTA POLICIACA: Conjunto de acciones, aislar el sitio y resguardar la escena, proteger

integridad de personas y bienes de los involucrados, dirigir el tránsito, REUNIR medios de pruebas,
buscar un culpable del suceso.
BOMBEROS : Expertos en maniobras de atrancamiento, Acceso a personas atrapadas con múltiples
lesiones, utilizan sus recursos para ejecutar maniobras.

SAMU, Normalizar y estabilizar anatómica y fisiológicamente del paciente, cuando este a sido
alterado, en el lugar del suceso hasta llegar a la unidad de atención intrahospitalaria.

OBJETIVOS:

ID – Prioridad de atención – Clasificar por código de colores – traslado – pac recuperable – salvar
el mayor numero de personas con el mínimo recurso y tiempo (EFICAZ y EFICIENTE)

Tiempo de triage= (<10 min)

HORA DORADA: 60 min, determinantes de si se le salva la vida o no a un paciente. Optimización de

tiempo para poder salvar la vida del paciente.

PUESTO DE COMANDO MULTI INSTITUCIONAL: (PCM), FUERA DEL AREA DE RIESGO, equipos de
radio comunicación entre ellos, Punto visible.

PMA: puesto médico avanzado: evalúa, clasifica y estabiliza prioriza la salida de vehículos.

ABCDE: A via aérea; B;Ventilacion; C: CIrculacion FC; D: conciencia o no; E: lesiones mas
importantes “dodne”.

AVDI o Glasgow: CONCIENCIA (D)+++

TRIAGE.

1° llamado a viva voz a todos los pac QUE DEAMBULAN Y UBICARLOS A X SECTOR, (AVDI).

Evaluar al paciente más próximo sin respuesta.

Si el pac, llora o esta en crisis de pánico o crisis conversiva sin lesiones (VERDE) AM embarazada o
pediatra.

PAC no deambula, inconsciente, sin pulso ni respiración (NEGRO) si no hay recursos, si los hay
intervenir.

Riesgo en la escena no acercarse.

REEVALUACION CONSTANTE DE PACIENTES ya que son condiciones dinámicas.

LUNES 13/ABRIL/2020
MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA.

Procedimientos que se realizan COMO (ABCDE)

+Que consiste? 
+ Considerar el PLEXO DE KIESSELBACH, en las fosas nasales, desde las arterias etmoidales
- Cara  Laringe. anteriores, alta vascularización: EPISTAXIS (SANGRADO DE NARIZ)

- Manejo de VIA AEREA SUPERIOR x INTRODUCCION DE SONDA NASOGASTRICA.

- Nivel con estructuras de
+Considerar
protección reflejo de esta vía. (R.porciones anatómicas relevantes:
Toz – R. De la Glotis y Epiglotis) Vía aérea Superior
- Cóndilos mandibulares: APERTURA 30° Mov. de deslizamiento anterior.
- Protrusión : mas movimiento aumentando la actividad ATM + permeabilización de
la VA.
- FUNCION: Humidificar y dar
- Nivel de la FARINGE, Pliegue medio GLOSOEPIGLOTICO: Une la lengua PARTE del
soporte rígido a la entrada dede la epiglotis. (Lengua + epiglotis).
reflejo
aire. - Cartílagos Aritenoides: Importante para el manejo invasivo en traqueotomías.
- Membrana cricotiroidea: Dispositivos quirúrgicos o percutáneos de ventilación:
MOMENTO DE MANIOBRA DE RESCATE.

- Cabeza en proporción mas grande que en

el periodo de adultos.
- Tráquea  Alveolos pulmonares.
- Cara mas pequeña, en relación con otras
- Mayor extensión de la VIA AEREA.
porciones del cuerpo, (BOCA PEQUEÑA)
- Territorio donde se actúa de Vía aérea Inferior Vía aérea pediátrica.
- Lengua mas grande en relación con la
manera funcional.
cavidad bucal.
- OBJETIVO: ventilar esta vía.
- Presencia de adenoides, y grandes
amígdalas.
- La hipofaringe es mas pequeña.
- Epiglotis + grande, floja y con forma de
omega. - Niños toleran menos
- Laringe corta, estrecha y situada en un
el broncoespasmo y
plano más anterior. consigo la
inflamación de la
V.A.I.
- Tejidos
- Vía aérea de mas sostén,
(ANILLOS TRAQUEALES
estrecha esta –
PARRILLA COSTAL)
ubicada bajo las menos
desarrollados aumenta
cuerdas vocales a su
probabilidad
nivel delde colapso.
cartílago
- Bronquios más estrechos
cricoides. Mas
con obstrucción.
más glándulas
mucosas
- que el adulto.
 MANEJO DE LA VIA AEREA

ABC
A C

- APERTURA O PEARMIBILIZACION DE LA VIA AEREA.

- PACIENTE INCONCIENTE SU PRIMERA CAUSA SE

OBSTRUCCION ES LA CAIDA DE SU LENGUA HACIA
LA OROFARINGE.

- Dispositivo: CANULA MAYO (Invasivo).

MANEJO DE LA V.A
 LAS
3
p

PERMEABILIZAR. PROTEGER.
PROVEER.

- Métodos:
1. Manual.
o Sub-Luxación del mentón. (PAC
c/trauma)
o Frente-mentón.

2. Mecánico.
o Cánula Oro faríngea (TECNICA EDAD).
o Cánula niño.
o Aspiración de secreciones x sondas:
 Flexibles (Líquidos).
 Yancahuer (Solidos).
o Extracción de cuerpos extraños.
 Pinza magill.

3. Artificial.
o Intubación traqueal: Mantiene, provee
y protege en un 100% a la vía aérea.
o Combi tubo.
o Mascara laríngea o mecanismo
supraglótico. (METODO AVANZADO DE
LA VIA AERES) NO administrar con el
estomago lleno.

Administrados por expertos en realizar estas maniobras

por ser complejos.

o Método transtraqueal:
o Punción Cricotiroidea, Cuando
existe una obstrucción total de vía
aérea sin posibilidad de
permeabilización mediante
maniobra de desobstrucción o
- RESUMEN: Valoracio y Manejo de la V.A, primera acción a realizar frente a un PAC inconciente o gravemente enfermo.
- Manejo de V.A de manera adecuada se interiorizan las 3P.

- Obstrucción de la V.A.

- Hipoventilación.

- Hipoxemia severa (a pesar de O2Terapia).

- Deterioro cognitivo severo. (Gasllow < 8)

- Paciente
CRITERIOS politraumatizado con puntaje a Glasgow igual o menor a 10 puntos.
DE INTUBACION
- PARO CARDIACO.

- Shock Hemorrágico severo.

- Inhalación de humo bajo las siguientes condiciones.

o OBST de V.A.
o Deterioro cognitivo severo.
o Quemadura cutánea mayor (>40%)
o Tiempo de Transporte prolongado.
o Obst. V.A inminente.
 Clasificación de Mallampati

GRADOS CONSIDERACIÓN
- Visualización directaIMAGEN LARINGOSCOPICA
de las cuerdas vocales.
GRADO I PALADAR -BLANDO,
Ventilación simétrica
úvulas y Toda de glotis.
ambos pulmones.
pilares. - Uso O2 pulso.
GRADO II Visualización
- del paladar Comisura posterior.
duro, blando, porción
superior de las amígdalas y
Úvula.
GRADO III Son visibles el paladar duro y Punta de la epiglotis.
blando y la base de la Úvula. Posterior a una
GRADO IV SOLO EL PALADAR DURO. No se observa estructura intubación.
glótica.

“DOPE”
D: Desplazar el tubo, (IOT Mono bronquial o tubo hacia esófago, extubación)
O: Obstrucción del tubo (por secreciones o acordonamiento).
P: Neumotórax a Tensión en evolución.
E: Equipo con Falla de funcionamiento.

PLAN A: Ventilar C/ mascarilla e intubar.
Planes de
intubacion.
PLAN B: Mantener Oxigenación-Insertar DSG.
PLAN C: Ventilación C/ Mascarilla facial.
Optimizar posición cabeza y cuello, pre oxigenar, Bloqueo
neuromuscular adecuado, Laringoscopia (VIDEO): Max 3
intentos.
Manipulación laríngea externa.
Bougle.
Retirar presión cricoides (sellick).
Mantener oxigenación y anestesia.
Preferir DSG de 2° Generación.
Cambiar dispositivo o tamaño: Máximo 3 intentos.
Oxigenar y ventilar.
Si es posible ventilar: Relajación muscular profunda.
Intento FINAL de ventilación con mascarilla facial.
RCP

Actualizacion de este protocolo.

EXPOSICION (PROTECCION)
A
B
C
D