ENFERMEDAD Concepto Mecanismo fisiopatológico Criterios diagnósticos Alteraciones Terapia nutricional

o de presentación estructurales específica

( compromiso
anatómico)

Constipación Es una afección, como  Condición que consiste en la  Dificultad en la Afección por la falta Consumo adecuado de
el hecho de tener una falta de movimiento regular defecación, heces de movimiento fibra soluble
deposición menos de de los intestinos, lo que duras, hinchazón regular de los Consumo de líquidos
tres veces a la semana. produce  Distensión intestinos, heces Baja ingesta de ácidos
Asociado con heces una defecación infrecuente o  Dolor abdominal pequeñas duras y También podemos
duras o difíciles de con esfuerzo, generalmente  Estrés secas, esfuerzo recurrir a la
evacuar, presentando de heces escasas y duras. La  Dieta pobre en fibra ineficaz y doloroso administración de
dolor mientras se frecuencia defecadora y líquidos. para defecar enemas y fármacos que
evacua las heces o normal varía entre personas,  Poco o ningún puedan facilitar la
puede ser incapaz de desde un par de veces al día ejercicio físico. defecación del paciente
tener una deposición hasta tres veces a la semana.  Hipotiroidismo o realizar actividad física.
después de hacer Puede considerarse un diabetes Comidas a la misma hora,
fuerza o pujar durante trastorno según altere o no  Embarazo comiendo despacio y
más de 10 minutos. la calidad de vida.  Uso de ciertos masticando bien.
Las deposiciones medicamentos.
normales son  Irritabilidad
diferentes para cada  Anorexia
persona.  flatulencia
Las radiografías
del abdomen, por lo
general solo se realizan si
se sospecha obstrucción
intestinal que puede
revelar materia fecal
retenida en el colon, y
confirmar o descartar
otras causas de síntomas
 similares.
Enfermedad celiaca La enfermedad celíaca Se desconoce la causa exacta La enfermedad celíaca
es una enfermedad del de la enfermedad celiaca. En afecta a cada persona de
sistema inmune en la su patogenia intervienen manera diferente. Los
que las personas no factores ambientales, síntomas pueden ocurrir
pueden consumir genéticos e inmunológicos. en el sistema digestivo o
gluten porque daña su en otras partes del
intestino delgado. cuerpo. Una persona
puede tener diarrea y
dolor abdominal,
mientras que otra puede
sentirse irritable o
deprimida. La
irritabilidad es uno de los
síntomas más comunes
en los niños. Algunas
personas no tienen
síntomas.
Los análisis de sangre
pueden ayudar al médico
a diagnosticar la
enfermedad. Es posible
que el médico también
deba examinar una
pequeña muestra de
tejido del intestino delga
La lesión que Dieta sin gluten
caracteriza a la Se debe dar en tres
enfermedad celíaca etapas :
es la atrofia La primera sin gluten,
vellositaria, siendo lactosa, sacarosa y fibra
más importante en 2. Segunda sin gluten y
tramos altos del con bajo aporte de
intestino delgado — lactosa, sacarosa y fibra;
duodeno y yeyuno 3. Tercera sin gluten
proximal—. Se
observa por
microscopía óptica
que la mucosa
pierde su estructura
habitual,
apreciándose un
aplanamiento de la
vellosidad
intestinal, sin
perder el grosor, ya
que se produce una
hiperplasia de las
criptas, se observa
también un
infiltrado de células
plasmática,
linfocitos,
eosinófilos y en
ocasiones
histiocitos. La
actividad mitótica
 de las criptas se
encuentra
aumentada,
disminuyendo el
tiempo de
migración celular a
dos días, cuando lo
habitual es de cinco
días. El grosor del
borde en cepillo de
las células se
encuentra
disminuido lo cual
condiciona un
disminución de la
actividad de las
disacaridasas y
peptidasas
Enfermedad de EC es un tipo de EII La causa exacta de la Un examen físico puede Es una enfermedad Debido a la mala
Crohn crónica que puede enfermedad de Crohn se revelar sensibilidad o una transmural, por lo absorción que pueden
afectar a cualquier desconoce. Es una afección masa abdominal en fosa tanto, la presentar los pacientes
zona del tracto que se presenta cuando el iliaca derecha, inflamación afecta a con enfermedad de
digestivo, desde la sistema inmunitario del articulaciones inflamadas todo el espesor de Crohn, se suele producir
boca hasta el ano. Las propio cuerpo ataca por o úlceras bucales. la pared intestinal, deficiencias de vitaminas
áreas que presentan la error y destruye el tejido desde la mucosa y minerales. Una dieta
enfermedad con corporal sano (trastorno los signos y síntomas hasta la serosa. La adecuada ayudará a
mayor frecuencia son autoinmunitario). asociados a la pared intestinal se remediar estas carencias.
el íleon terminal y el enfermedad dependen encuentra Los tipos de problemas
ciego pero puede Los factores que pueden de su localización. engrosada con de alimentos pueden
afectar únicamente al jugar un papel en la afectación de la variar de una persona a
recto e incluso, enfermedad de Crohn Los principales síntomas submucosa, la otra.
aunque más de la enfermedad de muscularis propia,
raramente, abarcan:
manifestarse
aisladamente en la - Los genes y los
orofaringe antecedentes familiares (las
personas de ascendencia
judía están en mayor riesgo).
- Los factores ambientales.
- Tendencia del cuerpo a
reaccionar en forma
exagerada a bacterias
normales en los intestinos.
- Tabaquismo.
Crohn son: - Dolor
abdominal (área del
vientre) con cólicos –
Fiebre - Fatiga –
Inapetencia - Sensación
de que necesita defecar,
aun cuando sus
intestinos ya estén
vacíos. Puede implicar
esfuerzo, dolor y cólicos -
Diarrea acuosa, la cual
puede tener sangre -
Pérdida de peso
Los exámenes para
diagnosticar la
enfermedad de Crohn
abarcan:
- Enema opaco o  tránsito
esofagogastroduodenal
- Colonoscopia o
sigmoidoscopia
- Tomografía
computarizada (TC) del
abdomen
- Endoscopia por cápsula
- Resonancia magnética
la subserosa y la Algunos alimentos
grasa mesentérica. pueden empeorar la
Al estar afectada la diarrea y los gases. Para
grasa mesentérica, ayudar a aliviar los
esta rodea síntomas se puede:
parcialmente el
intestino, al menos - Comer cantidades
el 50%, por sus pequeñas de alimento a
caras anterior y lo largo del día. 
posterior. Este
fenómeno se -Beber mucha agua
conoce con el
nombre de - Evitar los alimentos
“envoltura grasa ricos en fibra
La afección
transmural puede - Evitar los alimentos
tener como grasos, grasosos o fritos y
complicación la las salsas (mantequilla,
aparición de margarina y crema
fístulas, abscesos y espesa). 
estenosis.
- Reducir los productos
lácteos si tiene problemas
para digerir las grasas de
los lácteos. Ensaye con
quesos bajos en lactosa.
- Evitar alimentos que
usted sabe que le causan
gases, como las
legumbres. 
 (RM) del abdomen

- Enteroscopia

Colitis ulcerativa La CU es un tipo de EII -Alteración de la regulación El diagnóstico de CU se - Problemas con el La enfermedad
crónica que afecta de de la respuesta inmune basa en la valoración sistema inmunitario inflamatoria intestinal
forma difusa a la
conjunta de distintos (EII) puede favorecer el
mucosa del colon. La - Aumento de la - El crecimiento de
inflamación permeabilidad intestinal parámetros, entre los los niños puede ser desarrollo de
habitualmente que siempre deben lento. malnutrición energético-
comienza en el recto y - Desequilibrio de la incluirse la proteica y déficits de
se extiende de forma microflora sintomatología, los - Engrosamiento de micronutrientes como
proximal en hallazgos endoscópicos y la pared intestinal y consecuencia de
continuidad hacia el - Existen factores el recto con tejido
los hallazgos histológicos alteraciones metabólicas
ciego deteniéndose de ambientales que pueden cicatricial
forma brusca en la tener un rol en el inicio de la -En un 10 y 15 % de los asociadas al propio
válvula ileocecal. enfermedad en pacientes pacientes es imposible - La muerte del proceso  inflamatorio y
con predisposición genética establecer con precisión tejido del colon o la por la sintomatología que
un diagnóstico. infección grave puede condicionar una
- Tabaco - Examen de laboratorio (sepsis) menor ingesta y/o
ANCA, (anticuerpos anti malabsorción.
Lesión intestinal
citoplasmáticos de los Los trastornos
neutro filos, puede hacer Morfología: afecta nutricionales se
diagnóstico. solamente el observan, en ocasiones,
- Coprocultivo intestino grueso, sin en los casos de Colitis.
- Hemograma extenderse al Por lo que el soporte
- Electrolitos plasmáticos intestino delgado. nutricional debe
De regla se
IMÁGENES: considerarse como parte
compromete el
 Colonoscopia integral del tratamiento
 RX abdomen simple recto y además una primario de la
variable extensión
 Enema opaco enfermedad.
en continuidad al
 Ecografía abdominal sigmoides y resto Recomendaciones  en
con edema de agua del colon, y puede fase de remisión
 Anatomía patológica llegar incluso hasta 1. La gran mayoría de
el ciego. En las pacientes pueden seguir
zonas una dieta absolutamente
comprometidas la normal: variada,
inflamación es
equilibrada y saludable
difusa.
2. Ningún alimento ha
- la lesión afecta la demostrado
mucosa y la porción desencadenar o
superficial de la empeorar la enfermedad.
submucosa. Hay Hay que excluir  por lo
lesiones
tanto únicamente
degenerativas del
epitelio con pérdida aquellos alimentos que
de mucina en el reiteradamente se tolere
citoplasma. mal.
Infiltración 3. Pueden consumirse
leucocitaria de la alimentos con fibra en
lámina propia,
cantidades normales,
exudado de
teniendo en cuenta que
polinucleares al
lumen de las criptas la fibra soluble
(abscesos (legumbres, manzana,
crípticos ), pérdida plátano, cítricos sin piel,
del epitelio y fresas, pera) puede ser
erosión del borde beneficiosa para el
de la cripta, intestino grueso.
confluencia de 4. No eliminar de la dieta
erosiones y
la leche y sus derivados
profundización de
la destrucción, lo si no existe intolerancia a
que da origen a los mismos ya que son
extensas úlceras una fuente
confluentes, poco imprescindible de calcio
profundas, con su y vitamina D.  En casos
fondo situado en la
de intolerancia a la
submucosa.
Lactosa, se recomienda
consumir leche sin
lactosa.
 
Recomendaciones en
fase activa
1.  Si  no se  encuentra
relación  entre un
alimento y los síntomas
digestivos, no es
necesario eliminarlo de la
dieta.
2. Comer poca cantidad y
varias veces al día; lo
ideal es repartirlas en 6
tomas (desayuno, media
mañana, comida,
merienda, cena y post-
cena)
3. Coma despacio y en un
ambiente tranquilo.
Masticar bien.
4. Reposar sentado hasta
media hora después de
las comidas principales.
5. Tomar los líquidos y el
agua en pequeñas
cantidades.Elegir
soluciones rehidratantes.
6. No tomar alimentos ni
muy fríos, ni muy
calientes, ya que pueden
aumentar la cantidad y
disminuir la consistencia
de las heces.
7. Realizar cocinados
sencillos (hervidos, en su
jugo, plancha, vapor,
horno) y evite los fritos,
rebozados, apanados y
guisos.
8. Condimentar los platos
con sal, excepto cuando
el médico indique lo
contrario.
9. Evitar tomar café, té,
alcohol, chocolate y
 bebidas con gas.
10. Ciertos alimentos
como las frutas, verduras,
legumbres, leche y
derivados inclúyalos
progresivamente según le
recomendamos más
adelante. Si alguno de
estos alimentos se tolera
mal, hay que retirarlo e
intentar incorporarlo de
nuevo más adelante

Colitis Al realizar el estudio Es una afección que se Un examen físico puede Se presenta Las principales metas del
indeterminada anatomopatológico se presenta cuando el sistema revelar sensibilidad o una inflamación que soporte nutricional en la
observaban inmunitario del propio masa abdominal en fosa afecta a todo el EII es suministrar las
características tanto cuerpo ataca por error y iliaca derecha, espesor de la pared calorías y proteínas
de CU como de EC, lo destruye el tejido corporal articulaciones inflamadas intestinal, desde la adecuadas para
que impedía un sano (trastorno o úlceras bucales.Los mucosa hasta la mantener el balance
correcto diagnóstico. autoinmunitario). También principales síntomas son: serosa. La pared nitrogenado positivo y
la CI es una conocida como una - Dolor abdominal (área intestinal se promover la cicatrización
enfermedad intestinal enfermedad de la barrera del vientre) con cólicos – encuentra de la mucosa.
crónica que afecta inmunológica digestiva en la Fiebre - Fatiga – engrosada con La reintroducción
exclusivamente al que hay errores de Inapetencia - Sensación afectación de la alimentaria debe ser
colon. Típicamente las presentación del antígeno. de que necesita defecar, submucosa, la gradual y el volumen en
lesiones endoscópicas aun cuando sus muscularis propia, la ingesta debe
observadas no Los factores de riesgo más intestinos ya estén la subserosa y la disminuirse a lo largo de
permiten decidir si se comunes son: vacíos. grasa mesentérica 3 o 4 semanas.
trata de una EC o una “envoltura grasa” La nutrición parenteral es
CU y en el estudio  Relación familiar Puede implicar esfuerzo, La afección útil en los casos que
(interacción de
histológico existe una factores genéticos) dolor y cólicos - Diarrea transmural puede presenten estenosis,
destrucción de la  Factores acuosa, la cual puede tener como fistulas o malnutrición
arquitectura de las ambientales tener sangre - Pérdida de complicación la severa, también en apoyo
criptas e inflamación (dieta, estrés.) peso aparición de pre y post quirúrgico.
aguda y crónica que no  Tabaquismo fístulas, abscesos y La nutrición enteral
permite diferenciar  AINES. Los exámenes para estenosis. depende del nivel de
entre EC y CU. Estas diagnosticar la Problemas con el severidad de la
determinaciones le enfermedad son: sistema inmunitario enfermedad y el nivel de
dan a la CI la entidad tolerancia del paciente.
como diagnostico - Enema opaco o  tránsito - El crecimiento de Algunos pacientes
dentro de la EII. esofagogastroduodenal los niños puede ser pueden empezar con
lento. dieta líquida obteniendo
- Colonoscopia o un mínimo de calorías
sigmoidoscopia - La muerte del más hidratación, después
tejido del colon o la de unas horas o días
- Tomografía infección grave (mucha variabilidad
computarizada (TC) del (sepsis) individual, gravedad de
abdomen los síntomas, que parte
esta afectada y respuesta
- Endoscopia por cápsula al tratamiento) ya se
inicia la dieta basal sin
- Resonancia magnética residuos ni lactosa
(RM) del abdomen (cuando hay intolerancia
o brote severo).
- Enteroscopia Los concejos
nutricionales mas
- Examen de laboratorio generales son:
 Dieta fraccionada
ANCA, (anticuerpos anti
(varias comidas al dia
citoplasmáticos de los 5-6)
neutro filos, puede hacer  No consumir
diagnóstico. alimentos irritantes.
- Coprocultivo  Tener cuidado con el
- Hemograma consumo de fibra, si
hay tolerancia solo
- Electrolitos plasmáticos
consumir la
IMÁGENES: recomendada
 Colonoscopia (soluble o insoluble).
 RX abdomen simple  Evitar los alimentos
 Enema opaco que causen flatos.
 Ecografía abdominal  Mantener una
con edema de agua hidratación
permanente.
 Anatomía patológica
 Limitar el consumo
de alimentos
grasosos.
 Mantener una dieta
equilibrada para
cubrir todas las
necesidades del
organismo y para
estar en óptimas
condiciones para
enfrentar posibles
problemas de brote
de la enfermedad.