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FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO ESCOLAR
(6 a 12 años)
ALUMNAS:
- Carlos Cajo Maritza
- Chamay Colchado Juleysi
- Rafael Mejía Aydeé
- Túllume Salazar Evelyn
- Saavedra Esquerre Romina
CICLO: VI CICLO
1. Estabilidad física
2. Estabilidad social
Las estructuras básicas del cuerpo están presentes desde el nacimiento, pero al igual que
todos sistemas, el crecimiento post-natal continúa en la adolescencia.
SISTEMA NERVIOSO
PERIMETRO CEFÁLICO:
El aumento de masa cefálica determina la rapidez del crecimiento del cráneo durante los
primeros años de vida. Dado que a los 6 años de edad en adelante, el cerebro apenas 3
cm es decir 0.5cm/año, el perímetro cefálico tiene un crecimiento muy lento en esta
etapa del ciclo vital humano 1, de los 7 a los 12 años pasa de 51.5 a 53-54 cm
aproximadamente; debido a que la masa encefálica ha alcanzado el peso y volumen del
adulto de un 90 a 95%, con lo que la cabeza crece en forma paralela, cifrando 95% del
tamaño del adulto hacia el séptimo año de vida; manifestado en un perfeccionamiento
de las funciones mentales superiores y la coordinación neuromuscular.
Esta pérdida de densidad de materia gris esta equilibrada por un incremento constante
de la materia blanca, esta puede no empezar a declinar hasta la entrada de la adultez.
En los 6 y 13 años, hay un incremento de las conexiones entre los lóbulos temporal y
parietal.
PODA SINÁPTICA:
La poda sináptica, se refiere a la disminución y/o eliminación de las dendritas que han
hecho sinapsis con otras neuronas, el propósito de la poda sináptica es eliminar las
estructuras neuronales innecesarias del cerebro aumentando la superficie para la
recepción de los neurotransmisores. El periodo de la poda se extiende desde justo antes
del nacimiento hasta la adolescencia y se caracteriza por reducir en un 30% a 40% de
las sinapsis. Durante la niñez hay mayor número de neuronas y conexiones entre ellas
que en los adultos, sin embargo, no todas estas son eficaces, por lo que la poda es
importante para eliminar las conexiones que no son funcionales y este proceso es
continuo desde los 5 hasta los 16 años.
El cerebro posee dos hemisferios de apariencia similar, que a su vez están divididos en 4
lóbulos que son: frontal, temporal, parietal y occipital; todos ellos comunicados entre sí
y con el hemisferio cerebral contralateral. Cada lóbulo participa de funciones cerebrales
diferentes.
Debido a factores culturales que van en relación a los juegos, es probable que existan
algunas diferencias en el desarrollo neuromotor de niños y niñas. Los niños progresan
más en fuerza física y velocidad, mientras que las niñas lo hacen en cuanto a
coordinación y ritmo, lo que les permite bailar o saltar la cuerda con mayor eficacia. Al
final de la etapa escolar, hay una completa mielinización del sistema nervioso, lo que se
traduce en el perfeccionamiento de la actividad física.
La maduración de las cortezas asociativas del lóbulo parietal que dirige la atención o
comprensión espacial-temporal alcanza una elevada maduración entre los 10-11 años.
Permitiendo, según Gardner (1983) la regulación del sentido de lateralidad y
direccionalidad, perfeccionando la actividad motriz.
Así mismo Piaget, refiere que los niños en edad escolar se encuentran en la etapa de las
operaciones concretas lo que les permite una mejor comprensión de los conceptos
espaciales, la casualidad, la categorización, el razonamiento intuitivo y deductivo, la
conservación y el número.2
Cada hemisferio cerebral tiene una manera particular de actuar frente a la llegada de
información. El hemisferio derecho capta de manera más difusa y global la
información, mientras que el izquierdo es más analítico y detallista.
Estas diferencias tan grandes es lo que va a hacer que cada hemisferio se especialice en
unas funciones u otras. Las tareas que asume cada hemisferio son aquellas que más
concuerdan con su manera de proceder. Así, el hemisferio izquierdo predomina en
actividades de tipo lógico-deductivo como el razonamiento matemático, el cálculo
numérico, el lenguaje expresivo y comprensivo (lectoescritura). Al cerebro contralateral
(6 o 7 años) se le atribuye una mayor capacidad artística no solo literaria, sino también
aquellas que requieren una actividad espacial. Este hemisferio recoge la información del
hemicampo derecho y viceversa.5
La coordinación óculo-manual es una habilidad cognitiva compleja que debe guiar los
movimientos de nuestra mano de acuerdo a los estímulos visuales. El desarrollo de esta
habilidad es especialmente importante para el desarrollo normal de niño e indispensable
para el aprendizaje de tareas escolares.
El niño a los 6 años puede formar ya una pinza perfeccionada, lo que le permite un
mejor manejo de las herramientas y empuñar el lápiz con fuerza y destreza; así, por
ejemplo, es capaz de copiar un rombo y puede escribir en letra imprenta, también es
capaz de construir torres de altura mayor que la suya.
Aquí los niños amplían de forma significativa su capacidad de atención selectiva (poder
centrarse en una tarea que requiera concentración sin distraerse por lo que ocurre
alrededor) (Miller, 1990) y su repertorio de estrategias de memoria (Kail, 1990).
Utilizan estrategias de almacenamiento como el ensayo (repetir la información a
recordar) y la organización (agrupan la información para poder recordarla con mayor
facilidad), así como estrategias de recuperación, como pensar en datos relacionados con
lo que se quiere recordar o bien, intentar crear una imagen mental de ello.
Los niños pueden pensar más rápido y sobre más cosas al mismo tiempo de manera que
pueden coordinar ideas, pensamientos y acciones. Por ejemplo, puede escuchar la
conversación de sus padres, responder a las interrupciones de sus hermanos más
pequeños, pensar sobre sus planes en el fin de semana y acordarse de pedir su paga
semanal.
El procesamiento de la información se hace más eficiente a través de la automatización,
por la cual las actividades mentales habituales y bien ensayadas se convierten en
rutinarias y automáticas. Es una edad perfecta para aprender cuanto deseen siempre que
se les presente de forma agradable y satisfactoria.6
SISTEMA HORMONAL
1. Definición
Los órganos endocrinos (glándulas sin conducto o glándulas endocrinas) debidos a que
sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo es decir que viaja la
hormona por la sangre hasta llegar a órgano diana. La misión del Sistema endocrino en
la intervención en la regulación del crecimiento corporal, interviniendo también en la
maduración del organismo, en la reproducción, en el comportamiento y en el
mantenimiento de la homeostasis química.
Modo de acción de las hormonas. Las hormonas pueden ser proteínas, glucoproteínas,
derivados de aminoácidos o pueden tener naturaleza lipídica. Su modo de acción
depende de su naturaleza química. En el caso de las hormonas lipofílicas (solubles en la
fase lipídica de la membrana celular), las mismas penetran en la célula y se unen a
receptores del citosol (intracelulares). En el caso de las hormonas proteicas
glicoprotéicas y peptídicas estas actúan sobre receptores en la superficie celular. En
ambos casos la unión de la hormona con el receptor desencadena una serie de
reacciones en cascada que produce el efecto específico de cada hormona en su célula
blanco.
Elaboración
2. Células que elaboran esteroideas. En este caso se encuentran las células que
elaboran las hormonas suprarrenales (aldosterona y cortisol), hormonas sexuales
(ovarios: estrógenos y progesterona y los testículos: testosterona). El precursor común
es el colesterol que paso sucesivamente al citoplasma, retículo endoplasmatico luego a
mitocondria que da lugar a distintas hormonas.
3. Células que elaboran hormonas aminoácidos. Estas células son las que elaboran;
esta la tiroides (derivados de la tirosina), la dopamina y la médula suprarrenal:
catecolaminas (la adrenalina, noradrenalina) y la medula pineal (melatonina). Tienen las
características de las células secretoras de proteínas. Se forman gracias a la acción de
enzimas situadas en el citoplasma de las células glandulares.7
2. Hipófisis (Glándula pituitaria): se ubica debajo del hipotálamo, controla toda una
serie de glándulas endocrinas y respuestas hormonales al medio externo
Timo: ubicada detrás del esternón, produce la hormona tirosina que ayuda producir los
linfocitos lo que evitan las infecciones. En la adolescencia aumenta su tamaño y
empieza a envejecer hasta desaparecer.
7. Gónadas:
Glándulas exocrinas liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa sobre
los conductos es decir en los tejidos cutáneos, la mucosa del estómago o el
revestimiento de los conductos pancreáticos.
El crecimiento en estatura y peso toma un ritmo más lento pero estable, comparado con
los años anteriores. Entre los 6 y 12 años de edad, los niños crecerán una media de 5 cm
por año, Hasta aumentar de 30 a 60 cm en altura, y casi doblarán su peso, aumentando
de 2 a 3 kg por año. La media para un niño de 6 años es de 116 cm de estatura y un peso
de alrededor de 21 kg; la media para un niño de 12 años es de alrededor de 150cm de
estatura y un peso aproximado de 40 kg. Durante este periodo de edad, las niñas y los
niños se diferencian muy poco en estatura, aunque estos últimos tienden a ser un poco
más altos y un poco más pesados que las niñas.10
Hacia el final de los años escolares, tanto unos como otras comienzan a crecer. Muchas
niñas inician la pubertad a medio camino de este periodo escolar, y la mayoría empiezan
a sobrepasar a los niños, tanto en estatura como en peso.
Los niños en edad escolar son más proporcionados que los preescolares y más estables
de pie. Sus proporciones corporales cambian, adquieren una apariencia más esbelta, con
las piernas más largas y el centro de gravedad más bajo. La postura es mejor que la del
periodo preescolar y para facilitar la locomoción y la eficacia utilizan los brazos y el
tronco. Estas proporciones facilitan mucho el desarrollo de actividades tales como
escalar, montar en bicicleta y otras. La grasa disminuye de forma gradual y sus patrones
de distribución cambian, contribuyendo a crear una apariencia más delgada.
Todos los niños en edad de crecimiento necesitan un ejercicio regular y deben disponer
de diversas oportunidades que les ayuden a reconocer sus preferencias. El ejercicio es
esencial para el progreso del desarrollo en diversas áreas, incluido el desarrollo y el tono
muscular, el refinamiento del equilibrio y de la coordinación, el aumento de fuerza y de
resistencia y la estimulación de las funciones orgánicas y de los procesos metabólicos.
Los niños necesitan un amplio espacio para correr, saltar, escalar y un equipamiento
seguro para utilizar tanto en recintos cerrados como al aire libre. La mayoría de los
niños necesitan poco estímulo para moverse; al contrario, tienen tanta energía que rara
vez saben cuándo parar.
CONTROL NEUROENDOCRINO
Según la etapa del desarrollo, éste control depende de hormonas tiroideas y/o factores
insulares locales. En el útero la hormona más importante para el crecimiento en esta
etapa es la insulina. La dependencia a ésta hormona en la etapa fetal se observa
claramente en los hijos de madres diabéticas que pasan altas cantidades de glucosa al
feto estimulando su páncreas para que libere más insulina y es así como al final de la
gestación son macrosómicos. La hormona IGF-I actúa en menor proporción. Al nacer,
otra hormona que empieza ayudar en este trabajo es la tiroidea. En el segundo año,
aparece el papel de la GH. Cualquier alteración orgánica (cardiopatías, enfermedades
pulmonares, infecciones, enfermedades gastrointestinales) afecta de manera general el
crecimiento, pues es la etapa de mayor velocidad, por eso el crecimiento constituye una
variable semiológica de salud. De los dos años de edad, hasta la pubertad, el control
neuroendocrino es responsable del 75% del crecimiento y es dependiente de la GH; ya
no es tan importante la insulina, la IGF-I se vuelve dependiente de la GH. Ahora las
alteraciones orgánicas lesionan menos el crecimiento y las lesiones son recuperables. En
la pubertad empiezan a jugar un papel importante los esteroides sexuales. A nivel
hormonal, el responsable de éste crecimiento es el estrógeno, que va a madurar la placa
de crecimiento, y a permitir que se dé el estirón. Los hombres tienen menos estrógeno,
las mujeres están inundadas de estrógeno, por eso inician primero el estirón, crecen más
rápido, pero se madura la placa de crecimiento más rápidamente. La producción de los
estrógenos se da a partir de la testosterona usando como enzima la aromatasa, cuando
una mujer tiene deficiencia de aromatasa el estrógeno en su organismo es escaso.
Fenotipicamente, son mujeres muy altas y con pocos caracteres femeninos. La
diferencia entre el hombre y la mujer, es la cantidad de aromatasa.11
Secreción y regulación de la GH
Patrón de secreción del IGF-1 En niñas y niños (11 ± 0.5 años), la secreción de IGF-1 a
lo largo de 24 horas es más alta al anochecer.13
Efectos de la GH
A diferencia del resto de hormonas, la GH no tiene un órgano diana único, sino que
ejerce sus acciones sobre todo el organismo. Sobre el sistema esquelético su principal
función es el mantenimiento de un crecimiento corporal armónico y la consecución de
una talla adulta normal. Estos efectos se obtienen tanto por acción directa de la GH
sobre los tejidos como a través del incremento de la síntesis de IGF-I,
fundamentalmente en el hígado y en el hueso. Sin embargo, el efecto biológico más
importante de la GH se produce sobre el metabolismo mediante sus acciones
anabolizantes, lipolítica e hipoglucemiante. Por último, la GH también ejerce
importantes efectos sobre el sistema inmunitario, la hematopoyesis, el sistema
cardiovascular, el sistema nervioso, las gónadas, el equilibrio hidrosalino etc.
1. SOMATOMEDINA C
Juega un papel importante en el crecimiento infantil, teniendo en cuenta que los
mayores niveles de Somatomedina C, se producen en la pubertad y los menores en la
infancia y a la etapa de la vejez. Los efectos en los adultos continúan siendo efectos
anabolizantes. https://blogmedicina.com/hormonas-de-crecimiento-somatomedinas
Es una hormona polipeptídica producida por el hígado y otros tejidos, con efectos sobre
el crecimiento y el metabolismo glucídico. Se conoce también como IGF-I (insulin like
growth factor), debido a que es semejante estructuralmente a la insulina y, sobre todo, a
la proinsulina, y posee efectos en el metabolismo de la glucosa. Su síntesis es
estimulada por la hormona de crecimiento (GH) y circula unida a proteínas
transportadoras que prolongan su vida media. Sus niveles reflejan la acción de la
hormona de crecimiento y/o el estado nutricional del individuo. Dado que muchos de
los efectos de la hormona de crecimiento están mediados por la somatomedina C, esta
hormona puede resultar igual de eficaz de la hormona de crecimiento.14
2. MEDULA PINEAL
MELATONINA
Melatonina y envejecimiento
3. HORMONA TIROIDES
La glándula tiroides es uno de los órganos endocrinos más grandes, pues tiene un peso
promedio de 20 gramos. Se encuentra localizada en la parte anterior e inferior del
cuello, sobre los aspectos anteriores y laterales de la tráquea. Este se desarrolla a partir
de la base de la lengua, en el foramen cecum y se forma hacia la 5ª o 6ª semana del
desarrollo embrionario. Las estructuras cercanas a la glándula tiroides son el nervio
recurrente laríngeo y las cuatro glándulas paratiroides.
Histológicamente la tiroides está formada por acinos glandulares o folículos, los cuales
serán irrigados por una red capilar muy rica; la pared del folículo está compuesta por
una sola hilera de células epiteliales coloidales, las cuales reposan sobre una membrana
basal compuesta por mucopolisacáridos; el interior del folículo está lleno de un líquido
claro y proteínico, llamado coloide acinar, el cual constituye la mayor parte de la masa
tiroidea. El coloide contiene tiroglobulina, una proteína grande que pesa
aproximadamente 650.000 MW, la cuál sirve de transporte y bodega de las hormonas
tiroideas durante su síntesis y al final de esta; la tiroglobulina es TSH- dependiente. La
irrigación de la tiroides está hecha por las arterias tiroideas superior e inferior; es
excepcionalmente bien vascularizada, teniendo un flujo sanguíneo que varía entre 4 y 6
ml por gramo de tejido tiroideo y por minuto, el cual es casi el doble del flujo renal.
Esto tiene importancia fisiológica en lo que respecta a la capacidad para concentrar yodo
El tamaño de la tiroides varia con la edad, peso y talla del niño y se relaciona con su
ingesta de yodo. El bocio suele ser un hallazgo casual en una exploración rutinaria o una
observación familiar. La forma más sencilla de explorar el tiroides es la inspección y
palpación de la zona anterior del cuello. Así se puede constatar el tamaño, la simetría y
la consistencia de la glándula y determinar si el bocio es difuso o nodular y, en este
caso, si es único o multinodular.
Aunque todas las células del organismo son potenciales órganos blanco para la acción
de las hormonas tiroideas, sus principales efectos son sobre el metabolismo, el
crecimiento y el desarrollo; tienen también acciones sobre el aparato cardiovascular, el
sistema nervioso central y los órganos reproductores. Muchos de estos efectos se han
estudiado merced a observaciones realizadas en situaciones clínicas o de laboratorio
caracterizadas por exceso o defecto de la hormona tiroidea. 18
El eje C-L-H-H-G es el eje neuroendocrino que presenta más variaciones a lo largo del
desarrollo humano normal, siendo estas variaciones particulares para cada sexo. Las
células productoras de LHRH tienen un origen extrahipotalámico (placa olfatoria)
alcanzando su posición definitiva entre la octava y novena semana y recién a los 80 días
aproximados de vida intrauterina aparece la LHRH. Esta se mantiene elevada hasta la
mitad de la gestación, momento en el cual por feedback negativo de los esteroides
sexuales producidos en la unidad feto placentaria se ocasiona su declinación hasta el
parto. En el momento del nacimiento la declinación del estradiol placentario libera el
eje, aumentan las gonadotrofinas y aparecen esteroides sexuales con valores puberales
hasta el año en el varón y los dos años en la niña. Ambos sexos durante los primeros
quince días están bajo los efectos del lactógeno placentario, aunque sus órganos
gonadales son poco sensibles a esta estimulación. De los 2 a los 10 años el hipotálamo
está todavía inmaduro permaneciendo en un estado de quiescencia para luego ocurrir el
proceso que conduce a la pubertad. La pubertad define la etapa caracterizada por la
aparición y el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y el aumento de la
estatura para lograr la talla adulta. Normalmente se inicia entre los 8 y 13 años en las
niñas y los 9 y los 14 en los niños, durando el proceso entre 4 y 5 años. Es posible
agrupar los cambios hormonales que se suceden en este periodo en dos eventos
mayores: la adrenarquia y la gonadarquia.
En la mujer además aparece el feedback positivo de LH por los estrógenos que da lugar
al inicio de los ciclos ovulatorios y ocurre un aumento de prolactina proporcional al
ascenso de los estrógenos. Tanto en niñas como varones hay un aumento gradual de
somatomedina C correlacionable con los niveles de crecimiento. En la vida adulta el
hombre tiene un patrón de secreción de LH y FSH paralelo que persiste durante toda la
vida, en tanto que la mujer presenta un patrón complejo de secreción de LH y FSH
resultado del ciclo menstrual que se mantiene hasta el climaterio, en este momento se
pierde la retroalimentación por la falta de inhibición periférica dado que ocurre una falla
gradual de los ovarios en la síntesis de esteroidessexuales.19
5. HORMONA ADRENAL
Las glándulas suprarrenales son unos órganos muy importantes para el cuerpo por la
gran cantidad de hormonas que segregan a la sangre. Estas hormonas son muy
importantes para el mantenimiento de la homeostasis corporal.
Todas las hormonas que secreta la corteza suprarrenal son sintetizadas a partir del
colesterol y tienen formas químicas semejantes. Las hormonas esteroideas son
degradadas en el hígado y excretadas con la bilis o con la orina.
Las acciones que realizan todas estas hormonas son las siguientes:
MINERALCORTICOIDES (aldosterona)
• La aldosterona regula la homeostasis del agua y de ciertos electrolitos, sobre todo las
concentraciones de los iones Na y K.
GLUCOCORTICOIDES (cortisol)
Son de tres tipos; cortisol, corticosterona y cortisona. De estos tres, el cortisol es el más
abundante y el más activo. El cortisol posee receptores en todas las células del cuerpo
dando lugar a los siguientes efectos:
ANDRÓGENOS
CATECOLAMINAS
La aldosterona viaja hasta los riñones donde actúa a nivel de los túbulos contorneados
distales de las nefronas. Allí estimula:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El aparato respiratorio está diseñado para realizar importantes funciones como, ventilar
la vía aérea desde la atmósfera hasta los alveolos, permitir el intercambio gaseoso y
transporte de gases hacia y desde los tejidos a través del sistema vascular. Además,
cumple funciones metabólicas, de filtración o limpieza de material no deseado por el
organismo y como reservorio de sangre.21
Las características anatómicas y fisiológicas del niño son diferentes a las del adulto; sin
embargo a medida que va creciendo, estas medidas se hacen menores.
La vía respiratoria del niño es más corta y estrecha que la del adulto; ya que el
cuello del niño es más corto que el del adulto, lo que ocasiona que las estructuras
de las vías respiratorias estén más próximas entre sí.
La pirámide nasal tiene una porción ósea superior, formada por los huesos
propios de la nariz, los cuales en el lactante son pequeños y abiertos por delante.
A medida que el niño va creciendo, estos huesos aumentan de tamaño y se
juntan en la línea media. La porción cartilaginosa crece más que la ósea
proyectando los orificios nasales hacia adelante y abajo y llega a constituir dos
tercios de la pirámide misma.21
El diámetro alveolar aumenta de 100 – 200 cc. (hipertrofia alveolar), así también
se incrementa el tamaño de la superficie de intercambio gaseoso, que pasa de 28
m2 (al nacer) a 32 m2 (a los 8 años).21
FRECUENCIA RESPIRATORIA
dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las
valora como signo vital se mide la respiración pulmonar. La respiración pulmonar está
En esta etapa de vida la gran actividad metabólica que debe realizar un organismo en
metabolismo celular.22
hacen de manera torácica, gracias a que las costillas son más pronunciadas hacia abajo,
haciéndose más oblicuas, lo que aumenta la capacidad torácica y permite una mayor
respiratoria.
Por otro lado en esta edad ya emplean la musculatura torácica para respirar como los
proceso de inspiración donde, el diafragma se mueve hacia abajo, y los bordes de las
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Es un órgano específico que contienen los huesos para crecer. El crecimiento humano se
produce por crecimiento intersticial, pero el hueso siendo una estructura dura no permite
este tipo de crecimiento. Para solucionar este problema, el cartílago de crecimiento está
constituido por una sustancia ligeramente blanda que permite el crecimiento intersticial
dentro de su espesor. Podríamos pensar que al tratarse de una sustancia blanda se corre
un mayor riesgo de fractura a ese nivel, pero no lo es tanto como para que pueda
ocurrir.26
El cartílago de crecimiento permite a los huesos crecer en su longitud, existen dos tipos
de células: los osteoblastos y los osteoclastos. Los osteoblastos con el calcio ayudan a la
formación del hueso, ya que los osteoblastos se encargan de depositar el calcio en ellos,
y los osteoclastos se encargan de reabsorber el calcio para impedir que los huesos
aumenten en exceso el grosor. En época de crecimiento la actividad de los osteoblastos
es mayor, donde es muy importante la alimentación para el aporte de calcio. En el
momento que los osteoclastos dominan el hueso comienza a perder calcio y volverse
más frágil; esto ocurre en edad adulta.26
Por esta razón, los niños deben disponer de numerosas oportunidades de moverse y
deben de tener un cuidado adecuado al transportar cargas pesadas. Por ejemplo,
conviene que cambien los libros de un brazo al otro y los que lleven la cartera colgada
de los hombros, que alternen la carga del uno al otro, para evitar desarrollar un hombro
bajo o una curvatura de la columna.
La distribución de la grasa se hace uniforme pero hacia los 9 años aparece una
acumulación de grasa en el abdomen (onda grasa preadolescente) cuyo fin es ayudar al
estirón del crecimiento que vendrá en la pubertad.1
Durante este periodo de edad, los niños y las niñas se diferencian muy poco en estatura,
aunque estos últimos tienden a ser un poco más altos y un poco más pesados que los
niños. Hacia el final de los años escolares, tanto unos como otras comienzan a crecer.
Muchas niñas inician la pubertad a medio camino de este periodo escolar, y la mayoría
empiezan a sobrepasar a los niños, tanto en estatura como en peso.
Los niños en edad escolar son más proporcionados que los preescolares y más estables
de pie. Sus proporciones corporales cambian, adquieren una apariencia más esbelta, con
las piernas más largas y el centro de gravedad más bajo. 1
Los niños deben mover el cuello y la cabeza (esternocleidomastoideo) sin dolor en las
cuatro direcciones. Debido al crecimiento de las vértebras cervicales el cuello se alarga
y separa de los hombros.
Columna Vertebral: A los 10 años, todas las curvas están totalmente desarrolladas. Sin
embargo con el paso de los años, las curvas secundarias pueden perderse
progresivamente.25
Con el crecimiento lento el tórax se hace más ovalado por aumento de diámetro
transverso en relación al antero posterior, las costillas oblicuas, paredes más gruesas y
fuertes y ofrecer mayor espacio a órganos intratorácicos en crecimiento.
Los brazos deben ser rectos, con un mínimo ángulo en los codos, donde se articulan los
huesos.
Los dedos completos, presencia de múltiples pliegues en ambas manos. Los dedos en
palillo de tambor se asocian con enfermedades respiratorias y cardíacas crónicas.
Las crestas ilíacas deben mantenerse al mismo nivel cuando el niño se mantiene sobre
una pierna y luego sobre la otra Si la cresta ilíaca contralateral a la pierna que sostiene
el peso parece más baja, la cadera que sostiene el peso puede presentar una luxación.
En el niño se observa el alineamiento, presencia de todos los dedos de los pies. La línea
del pie que sujeta el peso está habitualmente alineada con las piernas. Los pies del niño
tienen un arco cuando está de pie, es normal hasta los 3 años que los niños tengan una
almohadilla de grasa sobre el arco que da la apariencia de pie plano.
Los músculos se encuentran firmes al tacto y habitualmente no se palpan masas óseas.
La capacidad del niño de realizar los juegos propios de su edad indica que el tono y la
fuerza muscular son buenos. Alcanzar el desarrollo motor adecuado para la edad es otro
indicador de buena fuerza muscular.1
DIÁSTASIS:
Todos los niños en edad de crecimiento necesitan un ejercicio regular y deben disponer
de diversas oportunidades que les ayuden a reconocer sus preferencias. El ejercicio es
esencial para el progreso del desarrollo en diversas áreas, incluido el desarrollo y el tono
muscular, el refinamiento del equilibrio y de la coordinación, el aumento de fuerza y de
resistencia y la estimulación de las funciones orgánicas y de los procesos metabólicos.
Los niños necesitan un amplio espacio para correr, saltar, escalar y un equipamiento
seguro para utilizar tanto en recintos cerrados como al aire libre. La mayoría de los
niños necesitan poco estímulo para moverse; al contrario, tienen tanta energía que rara
vez saben cuándo parar.
Edad Conductas
Las niñas tienen mejor precisión del movimiento; los niños en acciones
enérgicas menos complejas.
6
Ambos pueden saltar.
Pueden lanzar.
Se equilibran en un solo pie.
7
Brincan en un solo pie y saltan con precisión
8 Ejerce una presión de 5.4 kilos en fuerza de agarre
9 Los niños pueden correr 5 m por segundo.
10 Los niños pueden anticipar la trayectoria de una pelota
11 Las niñas pueden correr 5 m por segundo.
Anda en bicicleta de dos ruedas, corre, trepa, Distinguen la mano derecha de la izquierda, juega
están en constantes movimientos torpes, salta, con cartas, realiza trabajos de artesanía, mejora la
patina su coordinación con el tiempo va coordinación entre las manos, boca y ojos, escriben
mejorando. en letra imprenta y letra cursiva.
Niños de 9 - 11 años
MOTRICIDAD GRUESA MOTRICIDAD FINA
SISTEMA DIGESTIVO
- BOCA
Está formada por las mejillas, el paladar duro, el paladar blando y la lengua.
Aquí también se encuentran los dientes y las glándulas salivales, considerados
parte del tubo intestinal pero como un órgano accesorio, estructuras
vinculadas directamente con la función del sistema digestivo.
La boca y el tubo digestivo ya han alcanzado su máximo desarrollo
- GLÁNDULAS SALIVALES
Estas glándulas en el escolar liberan en la cavidad bucal una secreción
llamada saliva en una cantidad ya suficiente como para humedecer las
mucosas de la boca y faringe y mantener limpios la boca y los dientes, a
diferencia de las anteriores etapas de vida. Cuando los alimentos ingresan en
la boca, aumenta la secreción de saliva que ayuda a lubricar y disolver los
alimentos ingeridos por el escolar e iniciar su digestión química.
Esta saliva es del 99,5% de agua y 0,5% solutos (iones Na +,K+,Cl-,
bicarbonato y fosfato, algunos gases disueltos, sustancia orgánicas como urea
y ácido úrico, inmunoglobulina A, lisozima y amilasa salival. Tiene un pH de
6,35-6,85. Unidos con la saliva y junto a la masticación de los alimentos por
los dientes forman el bolo alimenticio para ser deglutido.
Esta saliva es del 99,5% de agua y 0,5% solutos (iones Na +,K+,Cl-,
bicarbonato y fosfato, algunos gases disueltos, sustancia orgánicas como urea
y ácido úrico, inmunoglobulina A, lisozima y amilasa salival. Tiene un pH de
6,35-6,85. Unidos con la saliva y junto a la masticación de los alimentos por
los dientes forman el bolo alimenticio para ser deglutido.
- DIENTES
Son órganos digestivos accesorios localizados en las apófisis alveolares de la
mandíbula y del maxilar. Las apófisis están cubiertas por las encías y las
cavidades alveolares están revestidas por membrana periodóntica.
En el escolar, entre los 6 y 12 años, todos los dientes deciduos se pierden y
son reemplazados con la dentición permanente, iniciándose a los 6 años y
terminando en la edad adulta.28 Corresponde para su edad la erupción de los
siguientes dientes.25
- ESÓFAGO
El esófago es un tubo continuo que permite que el alimento pase al estómago.
El alimento entra en el esófago por la boca, donde es masticado. Se produce
entonces una secreción inicial de enzimas, con la que comienza la digestión
del alimento, ha alcanzado su máxima plenitud y es por ello que el esfínter
cricofaringeo y gastroesofágico permitan la distensión durante el paso del
bolo alimenticio y el rápido retorno a su estado de reposo. Esto hace que ya
no padezca de reflujos gástricos.
- ESTÓMAGO
- APÉNDICE
Al igual que todos los órganos con tejido linfático, el apéndice presenta una
hiperplasia linfoide propia de los escolares. Esta, mientras no haya material
fecal condensado, parásitos, tumores o una inflamación por consumo de
alimentos irritantes (excesiva grasa y condimentos), no evidencia ninguna
molestia ni sensibilidad en el punto Mc Burney al momento de la palpación,
entre el punto que divide el tercio medio e inferior de la unión de la espina
iliaca anterosuperior derecha y el ombligo. 28
- HÍGADO Y PÁNCREAS:
El hígado, el órgano más grande del abdomen, se localiza en el cuadrante
superior derecho (CSD). Sus funciones fundamentales son: la producción de
factores de coagulación de la sangre, fibrinógeno y protrombina; la secreción de
bilis y bilirrubina (pigmento amarillo que se produce por rotura de eritrocitos);
metabolismo de grasas, proteínas e hidratos de carbono; desintoxicación de
hormonas, fármacos y otras sustancias, y almacenamiento de vitaminas A, D, E
y K y glucógeno
Una función clave del páncreas es la regulación del metabolismo de la glucosa
sanguínea a través de la producción de insulina, glucagón y gastrina.
Existe madurez ya que mantiene los niveles sanguíneos de glucosa (90 – 180
mg/dl) ph (1.5 - 3.5)
El abdomen: es plano debido al desarrollo de los músculos rectos anteriores y
oblicuos, además de la desaparición de lordosis fisiológica.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Los niños en edad escolar requieren una dieta equilibrada de aproximadamente 2.400
kcal al día. Necesitan un desayuno rico en proteínas para mantener el esfuerzo físico y
mental prolongado que tienen que hacer en el colegio. Los niños que se saltan el
desayuno muestran falta de atención e intranquilidad al final de la mañana, y tienen una
capacidad menor para solucionar problemas.
Un niño normal sano de 30 kg requiere en torno a 1.740 ml de líquido al día.
El niño en edad escolar normalmente come en el colegio. El niño puede llevarse la
comida de casa, o comprarla en el colegio. Muchos problemas alimentarios derivan de
esta libertad de elección, los niños llegan a comerciar con la comida, no comen nada a
mediodía o compran dulces o comida basura con el dinero de la comida.21
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN ESCOLAR (g o ml /por Kg de
peso/día)37
Agua 60- 80 ml/Kg/día ---1740 ml/día ---1,7-2,1 litros/día
Calorías 2400 diarios
Proteínas 1.5 g/kg/día
Carbohidrato 8-10 g/kg/día ----130 g/día
s
Lípidos 2-3 g/kg/día
Vitamina A 400-600 UI/día
Fe 10-8 mg/día
Ca 1000-1300 mg/día
Valorar la cavidad oral del niño y descartar si presenta dientes con caries, lengua
saburral o halitosis.
Enseñar al niño los pasos para un correcto lavado de dientes y decirle la
importancia de su limpieza.
Preguntarle al niño cuantas veces come al día, qué es lo que come y a qué horas.
Preguntarle si en los últimos días ha tenido estreñimiento o si sufre de esta
afección.
Realizar examen físico en el abdomen y ver si encontramos el “punto doloroso
de mcburney” (para descartar si hay una inflamación del apéndice).
SISTEMA INMUNOLÓGICO
Durante el tercer y cuarto año de vida mientras el niño está formando sus propias
imnmunoglobulinas. Las concentraciones de inmunoglobulinas Ig E a partir de los 6
años es de 608-1572 mg/dl y de Ig M a partir de los 9 años es de 52-242 mg/dl. 28
El niño de esta edad tiene poca capacidad para localizar las infecciones, las que pueden
generalizarse produciéndose una septicemia, la respuesta del organismo es poco
específica y no siempre hay relación entre las manifestaciones clínicas y la gravedad de
la enfermedad.
-PIEL: La piel es uno del órgano más grande del cuerpo, lo cubre exteriormente y lo
protege del medio ambiente. Al igual que en adulto la piel del niño cumple la funciones
de protegerlo de traumatismos, agentes irritantes e infecciones, mantener la temperatura
e hidratación, eliminar sustancias toxicas y percibir sensaciones como frio, calor, dolor.
Las glándulas sebáceas y sudoríparas no han terminado su desarrollo, a pesar de ser más
abundantes poseen una función menor que la del adulto, lo que dificulta la eliminación
de sustancias toxicas y una respuesta adecuada a estímulos provocados por el calor. El
tejido subcutáneo o hipodermis es más delgado característica que influye en la
capacidad de regular la temperatura e hidratación.28
Los ganglios linfáticos filtran las sustancias que se desplazan a través del líquido
linfático; contienen linfocitos (glóbulos blancos) que ayudan al cuerpo a combatir
infecciones y enfermedades. Hay cientos de ganglios linfáticos en todo el cuerpo. Se
conectan entre sí mediante vasos linfáticos. Hay racimos de ganglios linfáticos en el
cuello, la axila (debajo del brazo), el pecho, el abdomen y la ingle.30
La tendencia de crecimiento del sistema linfático, entre los 10-12 años llega a un 200%
de crecimiento, máximo pico que duplica al de un adulto.
-BAZO: Este órgano altamente eficiente para concentrar antígenos y sustancias
transportadas por la sangre. Está compuesto por una pulpa blanca rica en células
linfoides y una pulpa roja que contiene sinusoides, gran cantidad. De eritrocitos y
macrófagos.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El centro cardiovascular
Es la principal región para la regulación nerviosa sistémica del corazón y los vasos
sanguíneos, este además controla, sistemas de retroalimentación negativa local, neural y
hormonal que regulan la presión arterial y el flujo sanguíneo a los tejidos específicos.
Grupos aislados de neuronas dentro del centro cardiovascular regulan la frecuencia
cardíaca, la contractilidad (fuerza de contracción) de los ventrículos y el diámetro de los
vasos sanguíneos. El bulbo raquídeo está encargado de regular la frecuencia cardíaca, el
volumen sistólico y además del centro vasomotor, el cual controla el diámetro de los
vasos sanguíneos causando vasoconstricción (centro vasoconstrictor) o vasodilatación
(centro vasodilatador).25
Frecuencia cardiaca
La frecuencia cardiaca es el número de contracciones del ventrículo izquierdo del
corazón o pulsaciones que se producen en una unidad de tiempo.
La frecuencia cardiaca varía dependiendo de varios factores y uno de ellos es la edad, a
medida que el niño crece la frecuencia del pulso disminuye de manera gradual.
En la edad de un escolar de 5 a 8 años su F.C es de 75-120Lx´ y a los 10 años con 50-
90Lx´. Según Kosier2013.
En promedio la F.C de un escolar es de 85 a 95. Lat. /min.
Hasta el final de la edad escolar y la adolescencia, el gasto cardíaco depende de la
frecuencia, no del volumen, lo que hace que el gasto cardíaco sea mayor. Además,
puede aumentar con el ejercicio, excitación, ansiedad y fiebre. Estos factores estresantes
aumentan la tasa metabólica del niño y crean una necesidad simultánea de más oxígeno.
Presión arterial
La presión arterial (PA) es la presión ejercida de la sangre sobre las paredes arteriales
que la contienen, esta depende del gasto cardiaco y de la resistencia periférica. (Posada.
Niño Sano).
La PA, durante la etapa de la segunda infancia (de 6 a los 12 años de edad), aumenta
progresivamente a lo largo de los años durante el crecimiento y la maduración del
escolar, y son aún poco conocidos los mecanismos implicados.
Las cifras de presión arterial sistólica (PAS) oscilan entre valores de 77 y 104 mmHg,
mientras que los valores promedio de la presión arterial diastólica (PAD) se encuentran
en un intervalo de 43 a 65 mmHg, observándose que a medida que aumenta la edad de
los niños, tanto la PAS como la PAD, aumentan proporcionalmente.31
Tener conocimiento:
- De las zonas específicas de palpación de la F.C.
- Valores normales de la F.C de acuerdo a la edad.
Explicar a la persona cuál es su F.C basal.
Promocionar estilos de vida saludable.
SISTEMA RENAL
El sistema urinario, está compuesta por los riñones, uréteres, uretra y la vejiga. Los
riñones realizan el trabajo principal de la actividad del aparato urinario. Las otras
regiones son, sobre todo, vías de paso y órganos de almacenamiento.33
El sistema urinario alcanza la madurez en este periodo (edad escolar) y se puede adaptar
a los cambios del estado hídrico.
Riñones
Los riñones son órganos pares, de color rojizo y con forma de alubia (frijol o judía) 4 y
están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorso lumbar de la columna
vertebral, aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ª vértebra lumbar,
situándose el derecho en un plano inferior al izquierdo a 1 cm, debido a la presencia del
hígado. En el niño pesan entre 100 a 130 gr cada uno.
Los niños doblan el tamaño de sus riñones entre los 5 y 10 años de edad. Los riñones
crecen en proporción al crecimiento general del organismo, a veces son difíciles de
palpar en todos los niños.
Los diámetros y volúmenes renales se incrementan a medida que aumenta la edad, talla
y área corporal total de los niños, la medida de los riñones entre las edades de 6 a 12
años es de 7,8cm a 10,5cm de la longitud renal media.33
Son los principales reguladores del equilibrio hídrico y ácido básico del organismo. Las
unidades funcionales de los riñones son las nefronas, las cuales filtran la sangre y
eliminan los productos metabólicos de desecho. (KOZIER 2005).21
Las funciones de los riñones son las siguientes: 25
• Regulación de la composición iónica de la sangre. Los riñones ayudan a regular los
niveles plasmáticos de diversos iones, en especial sodio (Na+), potasio (K+), calcio
(Ca2+), cloruro (Cl–) y fosfato (HPO42–).
• Regulación del pH sanguíneo. Los riñones excretan una cantidad variable de iones
hidrógeno (H+) hacia la orina y conservan los iones bicarbonato (HCO3–), que son
importantes para amortiguar los H+ de la sangre. Estas dos funciones contribuyen a
mantener el pH sanguíneo.
• Regulación de la volemia. Los riñones regulan la volemia a través de la conservación
o la eliminación de agua en la orina. El aumento de la volemia incrementa la tensión
arterial y un descenso de ésta disminuye la tensión arterial.
• Regulación de la tensión arterial. Los riñones también intervienen en la regulación de
la tensión arterial, mediante la secreción de la enzima renina, que activa el sistema
renina-angiotensina- aldosterona. El aumento de la renina eleva la tensión arterial.
• Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre. A través de la regulación de la pérdida
de agua y, por otro sistema, de la pérdida de solutos en la orina, los riñones mantienen la
osmolaridad sanguínea relativamente constante alrededor de 300 mili osmoles por litro
(mOsm/L).
• Producción de hormonas. Los riñones producen dos hormonas. El calcitriol, la forma
activa de la vitamina D, ayuda a regular la homeostasis del calcio, y la eritropoyetina
estimula la producción de eritrocitos.
• Regulación de la glucemia. Al igual que el hígado, los riñones pueden utilizar el
aminoácido glutamina para la gluconeogénesis, que es la síntesis de nuevas moléculas
de glucosa, y luego liberar glucosa hacia la sangre para mantener una glucemia normal.
• Excreción de desechos y sustancias extrañas. Mediante la formación de la orina, los
riñones contribuyen a la excreción de desechos, o sea sustancias que no cumplen una
función útil en el cuerpo.
Capacidades de almacenamiento
En la etapa escolar la capacidad de la vejiga es de 200 a 450 ml, y aunque difiere mucho
según los casos, es por lo general mayor en las niñas que en los niños. (WHALEY
1995).10
Cuidados de enfermería
- Explicar al niño las funciones que realiza el sistema urinario en su
cuerpo.
- Evaluar y explicar la cantidad que debe de consumir de agua al día.
- Preguntar la frecuencia con la que va al baño a miccionar.
- Evaluar características de la orina y explicar al niño cómo debe ser su
orina normal.
SENTIDO DE LA VISTA
La visión
Es un fenómeno complejo que se produce en la corteza cerebral, donde se reconocen e
interpretan las imágenes que llegan a través del ojo o receptor de la información. Los
estímulos luminosos recogidos por el ojo van al cerebro donde se transforman en
sensaciones visuales; es decir, el ojo ve y el cerebro interpreta lo visto.34
El ojo
El ojo es el órgano del sentido de la vista, su función consiste básicamente en
transformar la energía luminosa en señales eléctricas que son enviadas a través de la vía
óptica al cerebro.34
PARTES DEL OJO34
SEGMENTO POSTERIOR DEL OJO
• CUERPO CILIAR Responsable de la producción de humor acuoso y del cambio de
forma del cristalino para una correcta acomodación (enfoque).
• COROIDES Nutrir algunas estructuras del globo ocular como por ejemplo el epitelio
pigmentario.
• RETINA Transmite los estímulos visuales hacia el cerebro a través de la vía óptica
para percibir la imagen.
• MÁCULA Se encarga de la visión central y de los colores.
• NERVIO ÓPTICO Inicia la vía óptica, transportando los impulsos eléctricos desde la
retina al cerebro.
SEGMENTO ANTERIOR DEL OJO
• PÁRPADOS Protegen al ojo ante la luz y los objetos externos, su movimiento sirve
para que el fluido de las lágrimas se mueva para mantener húmeda la córnea y limpiar
las impurezas que aparezcan en la superficie del ojo.
• CONJUNTIVA Aporta la capa mucosa de la película lagrimal. Participa en el sistema
de defensa.
• APARATO LAGRIMAL Medio de protección del ojo, que actúa de forma mecánica
lubricando la superficie ocular.
• MÚSCULOS EXTRAOCULARES Permite los movimientos de los ojos.
• CÓRNEA Protege al iris, cristalino y otras estructuras oculares. Su función es como
un cristal que controla el enfoque y la entrada de la luz al ojo. La córnea contribuye con
el 65% a 75% de poder de enfoque del ojo.
• ESCLERÓTICA Protege las estructuras del ojo.
• IRIS Y PUPILA Regula la cantidad de luz que ingresa al ojo.
• CRISTALINO Es el lente natural del ojo que enfoca las imágenes de lejos y de cerca
(capacidad de acomodación).
Esclerótica:
• Tiene un grosor de 0,45mm en el niño y 1,09mm en el adulto
• Es más elástica y más fina en el niño.35
Córnea:
• En el RN de término tiene un diámetro promedio entre 9 y 10,5 mm
• Al 2º año alcanza tamaño definitivo: 11,5mm a 12mm.35
Cristalino:
• Más globuloso que en el adulto
• Consistencia gelatinosa.
•El crecimiento del cristalino, por la agregación de nuevas fibras a la periferia del
núcleo, continúa hasta la edad de 20 años.35
Iris:
• Color del iris: varía en el primer año
• Al nacer el pigmento es escaso o nulo en la capa anterior dando un aspecto azulado
• Alcanza el color definitivo al año.35
Agudeza visual:
• La agudeza visual al nacer es prácticamente nula debido a la inmadurez de los centros visuales
en el cerebro alcanzando el 50 % a los 3-4 años y el 100% a los cinco o seis años. 35
Formación de la imagen
El proceso de la percepción visual empieza en los ojos. La luz que llega a ellos estimula
los órganos foto receptoras que son los conos y bastones, estos a su vez transfieren el
impulso eléctrico por un circuito nervioso hasta llegar a las células ganglionares, estas
son las encargadas de transmitir las señales desde la retina hasta el cerebro a través del
nervio óptico.36
Del nervio óptico mediante las células ganglionares, la información pasa a una conexión
cerebral llamada, quiasma óptico donde la información procedente del ojo derecho es
enviada al córtex visual del hemisferio izquierdo y la información procedente del ojo
izquierdo al córtex visual del hemisferio derecho, mediante unas prolongaciones
nerviosas llamadas, cintillas ópticas.36
A continuación las fibras de cada cintilla óptica hacen sinapsis en el núcleo geniculado
lateral dorsal, situado en el extremo dorsal del tálamo, transfiriendo la información
visual de las cintillas ópticas a la corteza visual primaria, en el área correspondiente a la
cisura calcarina del lóbulo occipital medial. Ésta área constituye la estación terminal de
las señales visuales directas procedente de los ojos.36
Es en el lóbulo occipital medial donde se completa el proceso de percepción visual y
podemos hablar de consciencia de la imagen vista.36
Vista de un escolar
Los niños de 6 y 8 años perciben la profundidad y la distancia con precisión.21
A los 6 años, la visión binocular es completa. Los músculos oculares están bien
desarrollados y coordinados, y los dos ojos pueden enfocar el mismo objeto a la vez.21
Puesto que la forma del ojo cambia durante el crecimiento, la hipermetropía de la edad
preescolar cambia gradualmente hasta alcanzar una visión de 20/20 durante la edad
escolar; la visión 20/20 se establece correctamente entre los 9 y los 11 años.21
Visión binocular: consiste en la capacidad de coordinar, sincronizada y eficientemente,
los dos ojos; está estrechamente relacionada con el desarrollo motor y evoluciona
paralelamente a la coordinación de ambos lados de cuerpo.
Su estabilización se da a los 5 o 6 años y se estabiliza por completo a los 8 años.37
Cuidados
Lavarse las manos con agua y jabón antes de tocar los ojos, especialmente al
levantarse para eliminar las legañas producidas durante el sueño.
Consumir alimentos ricos en vitamina A. (os huevos, la carne roja, pescado de
carne oscura, productos lácteos, el hígado, papaya, mango, melón, lúcuma,
ciruelas, aguaje, espinaca, acelga, brócoli, albahaca, zanahoria).
Protección ocular de las radiaciones ultravioleta (UV), desde los primeros años
de vida.
Distancia adecuada a los medios visuales y audiovisuales. Por ejemplo: Medios
audiovisuales: Computadoras: 50 – 60cm de distancia. Tablet: 30 - 40 cm.
Televisión: 1.20 a 6m.
Iluminación y ventilación necesaria en todos los ambientes.
Asistir regularmente al oftalmólogo al menos 1 vez al año.
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