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Universidad Nacional de Salta - Facultad de Ciencias de la Salud

Licenciatura en Enfermería- Enfermería Especializada

Cartilla de Manejo de Drogas


en Cuidados Críticos

2013
Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

INDICE

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………… 3
ADRENLINA…..…………………………………………………………………………………………………………………………….. 4
ALBUMINA…...……………………………………………………………………………………………………………………………… 8
AMIODARONA…………………………………………………………………………………………………………………………… 10
BACLOFENO………………………………………………………………………………………………………………………………. 12
BEMIPARINA….…………………………………………………………………………………………………………………………. 14
BICARBONATO DE SODIO..………………………………………………………………………………………………………… 16
BROMURO DE PANCURONIO…..……………………………….………………………………………………………………… 18
BROMURO DE VECURONIO………………………………………………………………………………………………………… 19
DIFENHIDRAMINA...…………………………………………………………………………………………………………………… 20
DIGOXINA..………………………………………………………………………………………………………………………………… 22
DOBUTAMINA……………………………………………………………………………………………………………………………. 24
DOPAMINA…………………………………………………………….…………………………………………………………………. 26
ENOXAPARINA……………………………………………………….…………………………………………………………………. 28
FENITOINA….…………………………………………………………………………………………………………………………….. 30
FENTANILO………………………………………………………………………………………….……………………………………. 33
FUROSEMIDA..………………………………………………………………………………………………………………………….. 34
HEMACEL.…………………………………………………………………………………………………………………………………. 35
HEPARINA SODICA…………………………………………………………………………………………………………………… 38
HIDROCORTISONA…………………………………………………………………………………………………………………….. 40
IPSILON…………………………………………………………………………………………………………………………………….. 42
ISOPROTERENOL..…………………………………………………………………………………………………………………….. 43
KLOSIDOL…………………………………………………………………………………………………………………………………. 44
LEVOSIMENDAN………………………………………………………………………………………………………………………… 46
LIDOCAINA………………………………………………………………………………………………………………………………. 47
MANITOL 15%................................................................................................................................................. 50
METOCLOPRAMIDA…………………………………………………………………………………………………………………… 52
MIDAZOLAM……………………………………………………………………………………………………………………………. 54
MORFINA………………………………………………………………………………………………………………………………….. 57
NITROGLICERINA……………………………………………………………………………………………………………………… 60
NITROPRUSIATO………………………………………………………………………………………………………………………. 63
NOZINAN………………………………………………………………………………………………………………………………….. 65
NORADRENALINA……………………………………………………………………………………………………………………… 66
NUBAINA…………………………………………………………………………………………………………………………………. 69
PROPOFOL………………………………………………………………………………………………………………………………. 71
RANITIDINA……………………………………………………………………………………………………………………………… 74
RIFAMPICINA……………………………………………………………………………………………………………………………. 76
TIOPENTAL……………………………………………………………………………………………………………………………….. 77
TRAMADOL………………………………………………………………………………………………………………………………. 78
TRENTAL………………………………………………………………………………………………………………………………….. 79
VANCOMICINA……………………………………………………………………………………………………..……………………. 83
VITAMINA K……………………………………………………………………………………………………………………………….85

Enfermería Especializada - Carrera de Enfermería - Facultad de Ciencias de la Salud - U.N.Sa.


Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

INTRODUCCIÓN

La Unidad de Cuidados Intensivos comprende el abordaje de pacientes


críticamente enfermos donde la complejidad de patologías, estudios complementarios,
tratamientos y fundamentalmente de cuidados de Enfermería es amplia, lo que demanda
recurso humano capacitado y responsable en estas salas de internación.

El personal de Enfermería debe tener un conocimiento integral de las drogas


utilizadas en UTI, no debe limitarse a saber su acción terapéutica, dilución y forma de
administrarlos, si no también ventajas, nocividad, eficacia y riesgos que puedan presentar
de manera tal que su administración se torne segura, racional y eficaz.

Las drogas terapéuticas utilizadas requieren de cuidados específicos del personal


de Enfermería en cuanto a la conservación, preparación y administración de las mismas,
ya que tienen propiedades diagnósticas, curativas o preventivas. Asimismo, estos son
procedimientos que se repiten con mayor frecuencia a lo largo de la jornada de
trabajo de enfermería, requiere precaución, seguridad y técnica correctas. Las
mismas pueden ser articular, oral, oftálmica, ótica, nasal, tópica, parenteral,
rectal, vaginal, a excepción de la primera, el resto es utilizada por el personal de
Enfermería.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga ADRENALINA

Nombres Comerciales Adrenalina

Acción terapéutica La adrenalina es una hormona y neurotransmisor. Incrementa la


frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos, dilata los
conductos de aire, y participa en la respuesta lucha o huida del
sistema nervioso simpático. Broncodilatador, vasopresor,
estimulante cardíaco, coadyuvante de anestésico local,
antihemorrágico tópico.
Están relacionadas con la dosis, puede producir reacciones
adversas muy molestas como miedo, ansiedad, tensión,
inquietud, cefalalgia pulsátil, temblor, debilidad, mareos,
palidez, dificultad para respirar y palpitaciones. Estos efectos
ADRENALINA

desaparecen pronto con el reposo, un ambiente tranquilo y el


decúbito. Los individuos hipotiroideos e hipertensos son
particularmente sensibles a las reacciones adversas y presoras
de la adrenalina.
Reacciones adversas En individuos psiconeuróticos, los síntomas existentes se
agravan, en muchos casos de manera notable, con la
administración del fármaco. Reacciones de mayor gravedad son
hemorragias cerebrales y arritmias cardíacas.
Quizá se presentan arritmias ventriculares después de la
administración de adrenalina. Es más probable que sobrevenga
fibrilación si el fármaco se emplea durante la anestesia con
fármacos del grupo de los hidrocarburos halogenados, o en los
individuos con enfermedad cardíaca orgánica.
Presentación Ampolla de 1 ml x 1mg.

Precaución en anestesia con hidrocarbonos halogenados


(halotano) y ciclopropano (potencian el efecto arritmógeno e
hipertensor) y en pacientes con arteriosclerosis cerebral,
hipertensión arterial, hipertiroidismo, glaucoma de ángulo
Contraindicaciones estrecho y en tratamiento con digoxina a dosis altas. No
utilizarla en el tratamiento de la sobredosificación de agentes
alfa bloqueantes (fenoxibenzamina), fenotiacinas,
metotrimepramina (puede inducir hipotensión arterial con
shock irreversible).

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Comprobar la dilución y dosis, así como la velocidad de


inyección. La equivocación puede tener graves consecuencias.
SC- IM 0.5 mg. Instilación endotraqueal: 2-3 mg diluidos en 10
Dilución ml de SF, SG 5% o por cánula de traqueotomía. - Inhalatoria:
0.5-1 mg diluidos en 5 ml SF. - Bradicardia sinusal: 1 mg IV en
bolos.
Parada cardíaca: bolos EV directo de 1 mg cada 1-2 min.
No administración intra cardíaca. Para su administración se
aconseja siempre la dilución 1:10.000 (1mg=1ml de la dilución
1:1.000 diluidos con 9 ml de solución fisiológica) y la
Administración
administración por vía venosa central, la extravasación produce
necrosis y ulceración local que se trata con inyección local de
fentolamina.

Conservación proteger de la luz, del calor y del frío extremo. La preparación


debe estar clara.
Si se combina con digital o con anestésicos volátiles tiene
mayor riesgo de arritmias. Usar con precaución en pacientes
con enfermedades cardiovasculares, hipertensión,
hipertiroidismo y diabetes.
Usar con precaución en anestesia regional obstétrica, sobretodo
en pacientes con mayor riesgo de insuficiencia útero
Cuidados placentaria. Su efecto alfa1adrenérgico puede disminuir el flujo
De
sanguíneo uterino y su efecto beta2adrenérgico puede
Enfermería
enlentecer el trabajo del parto y aumentar la necesidad de
suplementos de oxitocina.
Evitar la inyección intramuscular de adrenalina en las nalgas
porque se han dado casos de gangrena gaseosa por la hipoxia
tisular que favorece el crecimiento de organismos anaerobios.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga ADENOSINA

Nombres Comerciales Adenosina

Acción terapéutica Conversión rápida de las taquicardias atrioventriculares al ritmo


sinusal, incluyendo las que están asociadas con una vía
accesoria (síndrome deWolfe-Parkinson-White).
Ayuda al diagnóstico de las taquicardias con complejos amplios
o estrechos. La Adenosina no es eficaz en el tratamiento del
flutter auricular, de la fibrilación auricular y de las taquicardias
ventriculares, la disminución de la velocidad de conducción a
nivel atrioventriculares puede facilitar el análisis de la actividad
auricular.
ADENOSINA

Reacciones adversas Se presentan habitualmente rubor facial, disnea,


broncospasmo, opresión torácica, náuseas y sensación de
mareo. Con menor frecuencia, se ha observado en ciertos
pacientes: sensación de incomodidad, sudores, palpitaciones,
hiperventilación, ansiedad, elevación de la presión
intracraneana, visión borrosa, sensación de ardor, bradicardia,
asistolia, dolor torácico, cefaleas, vértigos, dolor en los
miembros y en la espalda, sabor metálico. Estos efectos son,
por lo general de corta duración (menos de un minuto) y
normalmente, bien tolerados por el paciente. Se han informado
casos de bradicardias graves y algunos pacientes han
necesitado una estimulación temporal. Los efectos de la
adenosina no son inhibidos por la atropina. Al pasar al ritmo
sinusal pueden presentarse, en forma prematura, extrasístoles
ventriculares o auriculares, una bradicardia sinusal, una taqui-
cardia sinusal, un escape ventricular, una pausa sinusal y/o un
bloqueo atrioventricular.
Presentación Ampollas de 6 mg.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Contraindicaciones En los pacientes que presentan las patologías siguientes:


Bloqueo atrioventriculares de segundo o tercer grado, con
excepción de los pacientes portadores de un marcapaso.
Disfunción sino auricular, con excepción de los pacientes
portadores de un marcapaso. Asma e Hipersensibilidad
conocida a la Adenosina. Generalmente, no se recomienda el
uso de este medicamento durante el embarazo.
Dilución Se administra 6mg o 12 mg en bolo, vía intravenosa.
Administración Vía de administración intravenosa rápida, sin dilución. Dosis
inicial: 6 mg administrados bajo la forma de un bolo intravenoso
(inyección en 2 segundos).Segunda dosis: En el caso de que la
primera dosis no detenga la taquicardia supraventricular en 1 a
2 minutos, se administrarán entonces 6 Mg. de bolo intra-
venoso. Tercera dosis: Si la segunda dosis no detiene la
taquicardia supra ventricular en 1 a 2 minutos, se administrarán
entonces 12 mg en forma de bolo intravenoso. No se
recomiendan dosis superiores a las señaladas. Niños: No se ha
efectuado ningún estudio controlado en pediatría. Los estudios
no controlados publicados, demuestran un efecto comparable
en el adulto y en el niño. Las dosis eficaces en el niño estuvieron
entre 0,0375 y 0,25mg/kg.
Cuidados Debe ser administrado bajo monitorización por un médico
De especialista que disponga de medios de reanimación
Enfermería
cardiorrespiratoria. La administración debe hacerse como bolo
intravenoso rápido. En este caso la inyección debe ser lo más
proximal posible al tórax y debe ser seguida por una inyección
corta y rápida de suero fisiológico.

Monitoreo permanente del paciente, Valore la administración de


oxigeno.Valore la frecuencia cardiaca, tensión arterial, nivel de
conciencia y dificultad respiratoria.Prepare los elementos y
medicamentos para cardioversión eléctrica. Carro de
paro.Realizar ECG de 12 derivaciones.Realizar registro de
enfermería

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga ALBÚMINA SÉRICA HUMANA

Nombres Comerciales Albúmina humana al 20

Acción terapéutica Sustituto del plasma y de fracciones proteicas del plasma.

 Expansor del volumen sanguíneo circulante.


 Antibirrubinémico.
 Unión reversible a sustancias endógenas y exógenas.
 Secuestro de radicales libres y prevención de la peroxidación
lipídica.
 Preservación de la integridad microvascular y, como
ALBÚMINA HUMANA

consecuencia, de la formación de edemas.

Son muy raras las reacciones adversa: tales pueden ser alergias
en naturalezas o debidas a altos niveles de proteínas en el
Reacciones adversas
plasma, las manifestaciones influyen: urticaria, escalofrió, fiebre
incremento de salivación: nauseas, pulso y presión sanguínea.
Presentación Ampolla de 50 ml, 20ml, 10ml

Sensibilidad o historia de alergia a la albúmina, al ácido


caprilico u octanoico y acetiltripofano.
Contraindicado en pacientes con anemia crónica estabilizada,
deficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal,
hipovolemia edema pulmonar ya que corren el riesgo de una
Contraindicaciones
descarga circulatoria.
No debe ser usado frente a los siguientes problemas médicos:
pacientes críticamente enfermos con hipovolemia, he
hipoalbuminemias, en los cuales se incrementa el riesgo de
mortalidad frente al uso de la albuminemia
Dilución Osmóticamente equivale a 200 ml de plasma humano normal.
Debe ser administrada por inyección endovenosa, la velocidad
recomendada es de 1 a 2 ml por minuto, sin embargo la
Administración
velocidad así como el volumen total de la albúmina, debe ser
ajustado a las respuestas hemodinámicas del paciente
A temperatura ambiente no mayor de 25ºc.
Utilizar el medicamento inmediatamente luego de la punción o
Conservación
apertura del frasco ampolla.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Es compatible en sangre entera, concentrados de glóbulos rojos


y soluciones estándares de carbohidratos y electrolitos de uso
Cuidados
de intravenoso.
Enfermería No utilizar el medicamento si la solución esta turbia o presenta
sedimentos, tampoco si presenta coloraciones diferentes a las
normales, siendo la solución normal acuosa, amarilla ámbar o
verde.
Comprobar la permeabilidad de la vía venosa para evitar flebitis
y iatrogenias con la infusión.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga AMIODARONA

Nombres Comerciales Atlansil, trangorex, ritmocardyl

Acción terapéutica Bloqueo de canales de Sodio (Na+) en estado inactivo del canal,
bloqueo de canales de Potasio (K+), bloqueo de corriente de
Calcio (Ca++), bloqueo no competitivo adrenérgico Alfa y Beta,
inhibe el metabolismo de hormona T3 a T4.
Reacciones adversas PULMONARES: neumonitis por hipersensibilidad o por una
fosfolipoidosis diseminada; fibrosis pulmonar.
HEPÁTICOS: aumento de las transaminasas, hepatitis de tipo
alcohólica.
CARDÍACOS: puede inhibir el nodo sinusal o el nodo aurículo
ATLANSIL

ventricular; aumenta la mortalidad en pacientes con


insuficiencia cardiaca por su efecto inotrópico negativo, Torsión
de punta porque prolonga el QT del ECG aunque menos que los
del grupo IA.
SNC: ataxia, temblor, debilidad muscular, neuropatía periférica,
trastornos de la memoria, cefaleas, insomnio y pesadillas.
TIROIDEAS: inhibe la conversión periférica de T3 a T4
aumentando la concentración de T4 y T3R, hipo o
hipertiroidismo.
GASTRINTESTINALES: nauseas, vómitos, anorexia, constipación.
PIEL: fotosensibilidad, tinte azul-grisaceo en la piel
OCULARES: microdepósitos corneanos, visión borrosa, fotofobia.
Otras recciones adversas incluyen náuseas, vómitos,
estreñimiento, microdepósitos corneales clínicamente
insignificantes, fotosensibilidad dérmica, y dermografismo.
Presentación Ampollas de 3ml con 150 mg (50mg/ml)- Comp de 200 mg

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La toxicidad pulmonar ocurre en el 1-10% de casos los hallazgos


clínicos incluyen disnea de esfuerzo, tos improductiva, y pérdida
de peso. La RX de tórax muestra cambios bilaterales
intersticiales e infiltrados irregulares, restrictivos con
disminución de la capacidad pulmonar total y difusa. La
incidencia es mayor con dosis que exceden los 400-600 mg por
día. La disfunción del tiroides aparece en el 2-4% de los
pacientes. La amiodarona impide la conversión periférica de la
T3 a T4 y altera las pruebas de la función tiroidea por su
Contraindicaciones contenido de yodo que puede explicar sus efectos. Los pacientes
ancianos son más susceptibles al hipotiroidismo o
hipertiroidismo. Puede producir hipotensión en
aproximadamente el 15% de los pacientes que reciben
amiodarona intravenosa. La hipotensión puede tratarse
inicialmente con la disminución de la velocidad de infusión.
La dosificación IV no ha sido muy investigada. Las dosis
recomendadas están sobre 1.000 mg en las 24 primeras horas
de tratamiento. Se dan dosis adicionales de 600 mg a 1200 mg
Dilución cada 12 a 24 horas en los días siguientes.
Infusión de carga: 150 mg en los 10 primeros minutos (15
mg/min). Seguir con 360 mg en 6 horas a ritmo lento (1
mg/min).
Infusión de mantenimiento: 540 mg en 18 horas (0.5 mg/min)
La amiodarona puede darse por vía oral o intravenosa. La droga
tiene una lenta iniciación de la acción. La dosis oral para las
arritmias ventriculares refractarias se comienza con dosis más
Administración grandes (de carga) durante algunas semanas. Se sigue con una
dosis normal de mantenimiento de 400 mg/día. Dosis más
bajas, de carga y mantenimiento, se usan para las arritmias
supraventriculares.
Comprobar la permeabilidad de la vía venosa para evitar flebitis
y lesiones iatrogenias con la infusión.
Cuidados
de Monitorear continuamente al paciente.
Enfermería Administrar oxígeno utilizando cánula nasal o máscara facial,
según necesidades del paciente.
Evitar interrupciones en la infusión de la solución que altere el
tratamiento.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga BACLOFENO

Baclofeno lioresal
Nombres Comerciales
Deprime la transmisión refleja monosináptica y polisináptica en
Acción terapéutica la médula espinal por estimulación de receptores GABAB, sin
afectar a la transmisión neuromuscular.
Las reacciones adversas más frecuentes observadas con el
baclofen administrado por vía oral son mareos, vértigo,
debilidad, cefaleas, náuseas / vómitos, hipotensión,
constipación, letargia/fatiga, confusión, insomnio y aumento de
Reacciones adversas la frecuencia urinaria. Después de la administración intratecal,
los efectos secundarios son similares a los de la vía oral pero
BACLOFENO

adicionalmente se pueden observar convulsiones, parestesias,


visión borrosa, hipotonía, disartria, hipotensión y disnea.
Presentación Baclofeno LIORESAL Comp. 10 mg LIORESAL Comp. 25 mg.
En los pacientes con insuficiencia renal severa, el baclofeno
puede mostrar efectos tóxicos a las 24-48 horas de iniciarse.
Está contraindicado en pacientes que hayan experimentado
hemorragias intracraneales o un accidente cerebrovascular
anteriores debido al aumento de riesgo de depresión del
sistema nervioso central, respiratoria o cardiovascular.
Los pacientes ancianos con desórdenes psiquiátricos son más
susceptibles a la toxicidad del Baclofeno sobre el sistema
nervioso central. El Baclofeno ha mostrado empeorar el control
Contraindicaciones de las convulsiones y los cambios del EEG en los sujetos
epilépticos. El Baclofeno puede aumentar la glucosa en sangre
y, por tanto, se deberá administrar con precaución a los
pacientes diabéticos. Igualmente, se ha detectado sangre en las
heces de pacientes tratados con Baclofeno por lo que este
fármaco se usará con precaución en los sujetos con historia de
úlcera péptica.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Por vía oral. El baclofeno es utilizado clínicamente para tratar la


espasticidad y mejorar la movilidad de los pacientes con
esclerosis múltiple y otras lesiones de la médula espinal,
aliviando el dolor y la rigidez muscular. El baclofeno también
Administración
mejora la función de la vejiga e intestino en algunos de estos
pacientes.
Por vía intratecal, el baclofeno se utiliza para tratar desórdenes
espásticos de origen cerebral y también para el tratamiento de
la neuralgia del trigémino.
Los comprimidos se deben guardar en lugares frescos y seco a
una temperatura no mayor de 30 grados
Conservación

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga BEMIPARINA

Nombres Comerciales Hibor

Acción terapéutica Bemiparina es una heparina de bajo peso molecular de segunda


generación. Es una sal procedente de heparina no fraccionada
obtenida de la mucosa intestinal del cerdo por
despolimerización química con un método de beta eliminación
en medio no acuoso. Produce un importante aumento del
BEMIPARINA

inhibidor del factor tisular plasmático, lo que aumenta el efecto


anti-Xa y contribuye a su efecto antitrombótico
Manifestaciones hemorrágicas, pequeños hematomas en el
punto de inyección. Raramente manifestaciones alérgicas
cutáneas o generales y riesgo de trombopenia en casos
excepcionales.
El signo clínico de mayor sobre dosificación es la hemorragia.
El efecto anticoagulante inducido por la bemiparina sódica se
Reacciones adversas neutraliza completamente con la protamina, lográndose una
neutralización de la actividad anti- xa y solo un 25%.
Se administrará 1 mg, de protamina para neutralizar el efecto
de 100 UI de hibor.
Las hemorragias menores raras veces requieren tratamiento
específico. Debe considerarse el uso de protamina únicamente
en los casos graves
Presentación Bemiparina Sódica Hibor 2.500 ul/02 ml., 3500 ul/ ml.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Hemorragia activa o incremento del riesgo de sangrado debido


a alteraciones de la hemostasia, salvo en caso de coagulación
intravascular diseminada (CID) no atribuible a una heparina.
Hipersensibilidad a Bemiparina Sódica. Endocarditis bacteriana
aguda. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej., ulcus
gastroduodenal, colitis ulcerosa). Accidentes vasculares
cerebrales (salvo en el caso de embolia sistémica).

Embarazo y lactancia No hay experiencia clínica disponible


Contraindicaciones sobre el uso de la Bemiparina en mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia.

Se impone una cierta prudencia en los casos de insuficiencia


hepática o renal, hipertensión arterial no controlada,
antecedentes de ulcus gastroduodenal o cualquier otra lesión
orgánica susceptible de sangrar. Con las heparinas de bajo peso
molecular, también existe la posibilidad de una trombopenia
Dilución La inyección debe ser realizada en el tejido celular subcutáneo
y de la cintura abdominal anterolateral o posterolateral,
Administración
alternativamente en el lado derecho e izquierdo. La vía de
administración es subcutánea.

No se aconseja la asociación con, acido acetilsalicílico y otros


salicilatos antiinflamatorios no esteroides. Todos estos
medicamentos aumentan el riesgo hemorrágico ya que inhiben
Cuidados las funciones plaquetarias. Deberá emplear con precaución
de cuando se utilice en asociación con anticoagulantes orales
Enfermería
(antagonistas de la vitamina k), glucorticoides por vía general y
dextrano.

No se debe administrar por vía intramuscular.

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Monodroga BICARBONATO DE SODIO

Nombres Comerciales Bicarbonato de sodio

Hiperacidez gástrica. Acidosis metabólica. Alcalinizante urinario


El BICARBONATO DE SODIO es un agente alcalinizante, usado
para el tratamiento de acidosis metabólica como consecuencia
de diferentes desórdenes como: queratocidosis diabética,
diarrea, problemas renales y shock. Puede (en algunos casos)
BICARBONATO DE SODIO

Acción terapéutica ser utilizado para la corrección de hipercalcemia.


El BICARBONATO DE SODIO causa alcalinización
de la orina, por lo que ha sido utilizado junto con diuréticos en el
tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por
medicamentos débilmente ácidos, como la fenobarbotina y
salicilatos para mejorar su excreción.
La excesiva administración de bicarbonato u otros compuestos
que son metabolizados para formar el anión bicarbonato
pueden producir alcalosis metabólica, especialmente en
pacientes con disfuncionamiento renal.
Los síntomas pueden incluir dificultades respiratorias y
debilidad muscular. En pacientes hipocalcémicos se puede
Reacciones adversas desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificación
en la respuesta neuromuscular, pudiéndose agravar en
pacientes epilépticos.
Arritmias cardiacas, calambres musculares, edema de las
piernas, hipopotasemia, hiperirritabilidad o tetania e
hipernatremia.
Presentación Frasco por 100 ml.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la droga.
Dilución Vía oral se diluye en agua, IV se administra sin diluir.
El BICARBONATO DE SODIO es administrado por vía intravenosa
en su presentación original o diluido con otros fluidos
intravenosos.
Una dosis promedio es de 2 a 5 mEq/kg administrada durante 4
Administración a 8 horas. En acidosis metabólica severa, se recomienda la
administración de 1 a 1.5 litros de una solución entre 90 a 180
mEq/l durante la primera hora

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en


Conservación lugar seco.
-Este medicamento contiene una gran cantidad de sodio. El
médico debe cuantificar la dosis a administrar.
-Prestar atención en pacientes con signos de apendicitis. (tal
como dolor, cólico abdominal, hinchazón o inflamación del
Cuidados estómago o de la parte baja del abdomen, náuseas o vómitos).
de
Enfermería -No tome este medicamento con grandes cantidades de leche ni
de productos lácteos. El hacerlo puede aumentar la posibilidad
de efectos secundarios.
-Evitar tomar bicarbonato de sodio por más de 2 semanas.
Consulte con su médico.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga BROMURO DE PANCURONIO

Nombres Comerciales PAVULON


Relajante muscular no despolarizante
Acción Terapéutica
Intubación orotraqueal: posterior a la inducción.
Indicaciones

Diazepam
BROMURO DE PANCURONIO

Phenobarbital
Contraindicaciones - Propofol
Uso con cuidado en pacientes taquicárdicos y coronarios.
- No en pacientes con falla renal, miastenia gravis.
Preparación de la mezcla: Solución Salina, solución Dextrosa al
Dilución 5%. L. Ringer Lactato.
Presentación: Ampolla 4mg/2ml.

Administración Se debe administrar por vía intravenosa en bolo.

Conservación Mantener refrigerado entre 2 º C y 8º C.


Inhibe los receptores mucarínicos. A nivel cardiaco aumenta la
frecuencia cardiaca. No libera histamina, inhibe la recaptación
Reacciones Adversas de norepinefrina.
Hipotensión
Polineuropatía de la enfermedad critica
- Control de SV, FC, PA, FR.
- Administrar luego de sedar al paciente, de lo contrario se
provocara un esfuerzo respiratorio.
- No es el relajante de elección en pacientes con falla renal,
puede causar bloqueo neuromuscular por varios días.
Cuidados
- No relajar a pacientes con estómago lleno por riesgo de
de
broncoaspiración, o colocar SNG.
Enfermería
- La hipokalemia, hipomagnesemia, hipocalemia causan
prolongación del bloqueo neuromuscular.
- Mantener listo el antídoto: Neostigmine.
- Preparar previamente el equipo de intubación.
- Valorar el modo ventilatorio indicado.
- Mantener vía aérea permeable.
- Asegurar la oxigenación del paciente.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga BROMURO DE VECURONIO

Nombres Comerciales Norcurón; Vecural; Galarén; Rivecrum


Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante. Actúa
bloqueando temporalmente los impulsos nerviosos a los
músculos relajándolos. Bromuro de Vecuronio relajará casi
Acción terapéutica todos los músculos de su cuerpo, incluyendo los de la
respiración. A causa de esto se le proporcionará respiración
BROMURO DE VERURONIO

artificial hasta que pueda volver a respirar normalmente.


El efecto más frecuente consiste en la extensión de la acción
farmacológica del medicamento más allá del tiempo necesario.
Este puede variar desde debilidad del músculo hasta la
Reacciones adversas prolongada y profunda parálisis del músculo esquelético,
resultando en insuficiencia respiratoria o apnea. Se asocia con
raros sucesos de hipersensibilidad (bronco espasmo,
hipotensión, taquicardia, eritema.

Presentación Frasco ampolla de 4-10mg.


Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la
Contraindicaciones formula, embarazo, lactancia y menores de 9 años.

Reconstituir el vial de 10 mg de Bromuro de Vecuronio con


5 ml de agua para inyección (concentración: 2 mg por ml).

Dilución Si se desea obtener una solución a una concentración inferior


reconstituir el vial de 10 mg hasta un volumen de 10 ml con
agua para inyección o con solución de ClNa al 0,9% o Glucosa
al 5% (concentración: 1 mg por ml ).
Administrar solamente I.V. contraindicado IM. y S.C
Diluir 10 - 20 mg en 100 ml de solución de ClNa al 0,9%
o Glucosa al 5% para obtener soluciones a concentraciones
de 0,1 - 0,2 mg por ml
Administrar primero una dosis en bolo y cuando la transmisión
Administración neuromuscular comienza a recuperarse se inicia la infusión.
Utilizar un equipo de control de flujo.
Conservación DILUDO > 24 h a temperatura ambiente.
Cuidados Su administración durante el embarazo o la lactancia queda
de bajo responsabilidad de los médicos.
Enfermería

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga DIFENHIDRAMINA

Nombres Comerciales Benadryl, Caladryl, Fabolergic, Histaler, Klonadryl Antialérgico,


Mudantos H.
Acción terapéutica Antialérgico. Antihistamínico. Antipruriginoso. Coadyuvante
antiemético. Sedante
Reacciones adversas En niños menores de 6 meses pueden presentar
DIFHENHIDRAMINA

hiperexcitabilidad paradojal. Actividad antimuscarínica,


significativa. Mareos, fatiga, diplopía, incoordinación,
hipotensión, retención urinaria. Sobredosis: psicosis, fiebre,
alucinaciones, convulsiones. Aturdimiento, somnolencia,
anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sequedad
de boca, nariz y garganta, dificultad urinaria, visión borrosa,
hipotensión.
Uso prolongado: disminución de flujo salivar (caries y molestias
bucales).
Presentación Cápsulas de 50mg, Jarabe 100ml/0,25gr. Inyectable:
1ml/10mg.

Contraindicaciones Pacientes que estén recibiendo drogas del tipo IMAO, con
glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática, úlcera
péptica estenosante, obstrucción píloro- duodenal y cuello
vesical. Prematuros y RN
Dilución En la mayoría de las afecciones susceptibles a la terapéutica
antihistamínica la administración parenteral de 1 ml a 5 ml de
la solución (10 mg a 50 mg de difenhidramina), produce una
respuesta eficaz. La dosis máxima diaria es de 400 mg/día.
Niños: 5 mg/kg/día con una dosis máxima de 300 mg/día
repartidos en 4 dosis. No requiere de dilución previa.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Vía parenteral: Lento. Puede administrarse IV o IM. Según la


intensidad y severidad de la reacción a tratar. La dosis usual es
de 10 a 50mg (1 a 5ml). En adultos si es necesario se puede
aumentar 100mg hasta una dosis diaria máxima 400mg. Niños
con enfermedad sérica y edema angioneurótico severo: se
Administración puede administrar de 10 a 50mg.
Jarabe: En niños: 5mg/kg/día (hasta 12 años): 1-2 cucharaditas
de las de té 3-4 veces por día. Adultos: 2 cucharadas de las de
postre 3-4 veces por día.
Cápsulas: 1 cápsula 3 ó 4 veces / día (dosis media para casos
leves o moderados).Inyectable
Conservación Mantener a Tº ambiente
Cuidados Es importante informar al paciente, que este medicamento
de puede inducir el sueño, que debe tener ciertos recaudos si es
Enfermería
ambulatorio y está realizando tareas de riesgo.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga DIGOXINA

Lanicor, Cardiogoxin, Digocard-G, D. Biol, D. Lacefa, D. Larjan,


Nombres Comerciales Dimecip, Lanoxin.

Es un glucósido cardiotónico usado como agente antiarrítmico


en la insuficiencia cardiaca y otros trastornos cardíacos. Actúa
inhibiendo la bomba Na+K+ATPasa en el corazón,
disminuyendo la salida de Na y aumentando los niveles de Ca,
intracelular, lo que tiene efecto inotrópico positivo aumentando
Acción terapéutica
la fuerza de contracción del músculo cardíaco, y como efecto
indirecto inhibe la bomba Na+K+ATPasa a nivel neural creando
una estimulación vagal que disminuye la frecuencia cardiaca y
DIGOXINA

la estimulación simpática.
Insuficiencia cardíaca (efecto inotrópico positivo y cronotrópico
negativo).
Vómitos, mareos, diarrea, visión borrosa, aumento de la
Reacciones adversas diuresis, sudores fríos, convulsiones, bloqueo A-V, arritmias
Comprimidos: 0,25 mg Gotas (45 gotas/ml): 0,75 mg/ml (16,6
Presentación µg/gota) Ampollas de 1 ml: 0,25 mg/ml

Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía, fatiga,


malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la visión, depresión e
incluso psicosis, bradicardias y arritmias. Hipersensibilidad;
bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de
2º grado.
Contraindicaciones Si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams; arritmias por
intoxicación de digitálicos; arritmias supraventriculares
asociadas con una vía accesoria auriculoventricular, como en el
caso del s. de Wolff-Parkinson-White, taquicardia ventricular o
en fibrilación ventricular, cardiomiopatía hipertrófica
obstructiva.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Digitalización rápida (E.V.): R.N. término: 0,02-0,04 mg/kg/día,


R.N. pretérmino: 0,015-0,025 mg/kg/día, 1 mes a 2 años:
0,025-0,05 mg/kg/día, > 2 años: 0,03-0,04 mg/kg/día,
adolescentes: 0,01-0,015 mg/kg/día. Dosis máxima: 1 mg.
(V.O.): aumentar la dosis un 20%. La dosis se administra: 50% al
Dilución
Administración inicio, 25% a las 6-8 hs, 25% restante a las 12-16 hs del inicio.
En pacientes previamente digitalizados usar la mitad de la
dosis. Mantenimiento (V.O.): R.N. término: 0,01 mg/kg/día (1/2
gota/kg/día de Lanicor); 1 mes- 2 años: 0,01-0,015 mg/kg/día
(3/4 gota/kg/día de Lanicor); > 2 años: 0,01 mg/kg/día (1/2
gota/kg/día de Lanicor), adolescentes: 0,005 mg/kg/día (dosis
máxima: 0,25 mg/día).
Conservación A temperatura ambiente

Valorar frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria


Valorar cambios en el ECG (prolongación del inérvalo PR, indica
toxicidad)
Cuidados Valorar origen de vómitos y diarreas, si presenta.
de Observar signos de depresión respiratoria.
Enfermería
Valorar trastornos de la visión de colores como efecto
secundario colores amarillo y verde.
Identificar signos de hipersensibilidad a la droga, luego de su
administración.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga CLORHIDRATO DE DOBUTAMINA

Nombres Comerciales Dobutamina - Dobutrex - Dobucor

Es un agente inotrópico de acción directa cuya actividad


primaria resulta de la estimulación de los receptores B del
corazón, produce comparativamente leves efectos crono
trópicos, hipertensivos, arritmogenicos y vasodilatadores. En
pacientes con función cardiaca disminuida la dobutamina e
Acción terapéutica
isoproterenol aumenta la capacidad cardiaca a un grado
DOBUTAMINA

similar.
La resistencia vascular sistémica usualmente disminuye con la
administración de dobutamina, ocasionalmente se ha
observado una vasoconstricción mínima.
-Ritmo cardiaco, presión sanguínea y actividad ectópica
ventricular aumentada: Un aumento de 10 a 20 mm en l
presión sanguínea sistólica y un aumento en el pulso cardiaco
de 5 a 15 lat./min.
-Hipotensión
Reacciones adversas
-Reacción en el sitio de infusión intravenosa: Ocasionalmente se
a reportado flebitis, inflamación local y casos aislados de
necrosis cutánea
Efectos poco comunes: nauseas, dolor de cabeza, dolor
anginal, dolor en el pecho no especifico, palpitaciones y
disminución de la respiración
Presentación Ampollas por 20 ml, 250 mg.
Contraindicaciones El clorhidrato de dobutamina está contraindicado en pacientes
con estenosis subaortica, hipertrófica idiopática y en pacientes
que han demostrado manifestaciones previas de
hipersensibilidad a clorhidrato de dobutamina

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

En el momento de la administración de clorhidrato de


dobutamina debe ser diluida en un conteiner intravenoso con
al menos 50 ml de solución usando una de las siguientes
soluciones intravenosas como diluyentes:
Dextrosa 5% inyectable y cloruro de sodio 0,45 % inyectable,
dextrosa y cloruro de sodio 0.9% inyectable, dextrosa 10%
inyectable, Ringer lactato inyectable.
Dilución
Dobutamina 250 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5%

Dobutamina 500 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5%

Dobutamina 1000 mg en 250 ml de solución de Glucosa al 5%

(Cuádruple concentración).
La inyección de clorhidrato de DOBUTAMINA en dextrosa al 5%
se administra por vía intravenosa mediante un catéter o una
aguja intravenosa adecuada. Se recomienda el empleo de un
aparato electrónico calibrado de infusión para controlar la tasa
de flujo en ml/hora o gotas/minuto. Las soluciones que
Administración
contengan clorhidrato de DOBUTAMINA pueden presentar un
color rosado que, en caso de estar presente, aumentará con el
tiempo. Este cambio de color se debe a una ligera oxidación del
fármaco, pero no existe pérdida de potencia alguna durante el
tiempo de reconstitución indicado arriba.
Conservación La solución intravenosa debe ser administrada dentro de las 24
hs., proteger de la luz, conservar en heladera entre 2 y 8º C
-Se debe monitorear continuamente la presión sanguínea y el
electrocardiograma.
-Monitorear continuamente para ayudar en la seguridad y
Cuidados efectividad de la infusión de clorhidrato de dobutamina.
de -Controlar el balance hidroelectrolítico y corregir la hipovolemia
Enfermería
con adecuados expansores del volumen antes que el
tratamiento sea instituido. La D. puede producir una reducción
leve en la concentración sérica del potasio.
-Valorar la tolerancia del paciente a esta droga.

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Monodroga CLORHIDRATO DE DOPAMINA

Nombres Comerciales Dopamina

Acción terapéutica Estimulante cardiaco, vasopresor. Diurético a dosis bajas.


Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectópicos,
bradicardia, angina de pecho, palpitaciones, anormalidades en
la conducción cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS,
Reacciones adversas bradicardia, hipotensión, hipertensión, vasoconstricción, disnea,
náuseas, vómitos, azoemia, cefalea, ansiedad, piloerección.
Otros: Gangrena de las extremidades cuando se administraron
dosis altas, durante periodos prolongados.
DOPAMINA

Presentación Ampollas de 100 mg, 200 mg.


En pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilación
ventricular sin corregir.
Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio,
Contraindicaciones puede causar episodios asmáticos. Los pacientes que han
recibido inhibidores de la MAO antes de la administración de
clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis sustancialmente
menores.
PREPARACIÓN: 4 Amp 200 mg en 400 CC de Sol. Dex 5 %.
Se calcula la velocidad de infusión y la dosis Kg/min:
Dosis x peso / 13.3
Debe ser diluido antes de administrarlo al paciente.
Dilución No agregar clorhidrato de DOPAMINA al bicarbonato de sodio
para inyección u otras soluciones I.V., alcalinas, debido a que el
fármaco se inactiva en soluciones alcalinas.
Velocidad de administración: se administra por vía IV mediante
infusión usando un catéter I.V., adecuado. Se recomienda usar

Administración un equipo de precisión para el control de volumen.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Vigilar: presión sanguínea, flujo urinario, gasto cardiaco y


presión pulmonar, PVC y la presión de llenado del ventrículo
izquierdo. Antes del tratamiento corregir hipovolemia, hipoxia,
hipercapnia, acidosis.
Si se observa un aumento desproporcionado en la presión
sanguínea diastólica y una disminución marcada en la presión
del pulso en pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA,
se debe reducir la velocidad de infusión y vigilar en forma
cuidadosa al paciente para detectar evidencia futura de
actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se
desee lograr este efecto.
Cuidados Si se observa un número aumentado de latidos ectópicos, se
de
Enfermería debe disminuir la dosis.
Si se presenta hipotensión con velocidades bajas de infusión se
debe aumentar rápidamente la velocidad de infusión hasta que
se obtenga la presión sanguínea adecuada. Si persiste la
hipotensión se debe interrumpir la administración.
Los pacientes con antecedentes de enfermedad vascular
oclusiva se deben vigilar en forma cuidadosa para detectar
cambios en el color o temperatura de la piel de las
extremidades
Para la interrupción de la infusión disminuir en forma gradual la
dosis de clorhidrato de DOPAMINA mientras se expande el
volumen sanguíneo con líquidos intravenosos.
Efectuar control del balance de líquidos y electrolitos. Ingresos y
egresos.
Asegurar la permeabilidad del catéter intravenoso.

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Monodroga ENOXAPARINA SÓDICA

Nombres Comerciales Clexane, Dilutol, Omatex 80 mg, Clenox 40, 60, 80mg

Anticoagulante, Antitrombolítico
Se indica para reducir el riesgo de embolia pulmonar después
de una cirugía quirúrgica, traumatológica, abdominal.
Acción terapéutica Prevención de de formación de trombos en la circulación
extracorpóreo durante la hemodiálisis.
Profilaxis de trombosis arterial coronaria aguda.
ENOXAPARINA SODICA

Tratamiento de la angina inestable y del infarto agudo de


miocardio sin onda Q.
Reacciones adversas Hemorragia, trombocitopenia, dolor, hematomas, irritación en
sitio de administración.
*Raras reacciones alérgicas cutáneas o sistémicas.
*Aumentos asintomáticos y reversibles en el recuento de
plaquetas.
*Aumento en el nivel de las enzimas hepáticas.
Presentación Jeringa prellenada de 40, 60 y 80 mg.

Pacientes con hipersensibilidad a esta droga o a la heparina y


derivados, o al cerdo y sus derivados.
*Pacientes con hemorragia activa y condiciones de alto riesgo
de hemorragia no controlada.
*ACV hemorrágico reciente.
Contraindicaciones *Amenaza de aborto.
*Procedimientos dentales con riesgo de sangrado.
*Anestesia epidural o espinal.
*Pacientes hemofílicos, diabetes descompensada, HTA severa,
úlcera gastrointestinal, con dispositivo anticonceptivo
intrauterino, bajo peso corporal (menos de 45 kg.) y que
presenten función renal disminuida.
Administrar vía subcutánea. La duración del tratamiento deberá
coincidir con la persistencia del riesgo tromboembólico que en
Administración
promedio es de 7 a 14 días.
Conservación Almacenar a temperatura entre 15º y 25º C .
Proteger del congelamiento y calor

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Lavado de manos antes de la administración de la medicación


Realizar adecuada antisepsia de la zona donde será la punción
Cuidados
de Informar al paciente sobre los efectos adversos de manera
Enfermería pueda detectar oportunamente signos de trastornos de la
coagulación y comunicar a la enfermera o médico asistencial

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga FENITOÍNA

Nombres Comerciales Epamin, Epanutín, Neosidantoína, Sinergina.

Antiepiléptico. Barbitúrico. Anticonvulsivante de segunda


elección, generalmente en aquellas refractarias al fenobarbital.

Acción terapéutica Tiene acción selectiva sobre la corteza cerebral motora


incrementando el umbral para la estimulación eléctrica. No es
hipnótico.
Efectos locales: dermatitis, erupciones cutáneas.
EPAMIN

Reacciones de hipesensibilidad: lupus eritematoso.


Efectos neurológicos: nistagmus, ataxia, coordinación
disminuida y confusión mental. También se ha reportado que
produce corea y disfonía.
Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, constipación y daño
Reacciones adversas hepático.
Efectos hematológicos: trombocitopenia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia.
Efectos cardiovasculares: periarteritis nodosa.
Efectos sobre el tejido conectivo: engrosamiento de los labios,
hiperplasia gingival, hipertricosis y enfermedad de Peyronie.
Ampollas de 100 mg, cápsulas de 100 mg y jarabe con 100
mg/ 4 ml.

Presentación

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La fenitoína está contraindicada en pacientes con


hipersensibilidad, a otras hidantoínas o a cualquier componente
de la fórmula.
El fármaco, por su acción sobre la contracción automática
ventricular, se contraindica en: la bradicardia sinusal, en el
bloqueo sino-atrial, en el bloqueo AV de segundo y tercer grados
y en pacientes con síndrome de Stokes Adams.
Se han reportado defectos teratogénicos como labio y paladar
Contraindicaciones
hendido, además de malformaciones cardiacas en los recién
nacidos de madres que han consumido el fármaco durante el
embarazo, por lo que su uso en este período está
contraindicado.
La fenitoína no esta indicada en aquellas crisis que sean
secundarias a hipoglucemia u otras causas de origen
metabólico. En estos casos deben llevarse a cabo los
procedimientos diagnósticos pertinentes
Dosis para Adultos
- Vía oral: 3 a 5 mg/kg/día (300 mg diarios) la dosis puede ser
Dilución
ajustada, incrementándola cada 2 semanas.
- Vía intravenosa: 50 mg por minuto, en solución salina.
Vías de administración: IV, oral (contraindicada vía IM).
Dosis: Ataque: 15-20 mg/kg. IV (en 30 min.).

Administración Mantenimiento: 4-8 mg/kg./día IV lento.


Ampollas: conservar a 15-30°C. Evite congelar y exceso de
Conservación humedad.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La velocidad de la administración es muy importante; no debe


excederse de 50 mg por minuto en adultos y de 1-3
mg/kg/minuto en neonatos y niños. A esta velocidad, la
toxicidad debe minimizarse.
Cuando el medicamento se administra por vía IV, usualmente
ocurre hipotensión. La fenitoína debe de usarse con precaución
en pacientes con hipotensión e insuficiencia miocárdica severa.
La vía IM no es recomendable para el tratamiento de crisis
epilépticas ya que los niveles séricos de fenitoína en el rango
terapéutico no se podrán alcanzar fácilmente con dosis y
Cuidados
de métodos de administración utilizados normalmente. En el
Enfermería tratamiento del status epiléptico se debe usar vía intravenosa
para evitar el retardo en la absorción cuando se administra por
vía IM.
La fenitoína puede provocar mareos y confusión. No se
recomienda la conducción de vehículos ni el manejo de
maquinaria peligrosa o de precisión durante las primeras
semanas de tratamiento con este medicamento.
Los ancianos son más susceptibles de padecer efectos adversos
debidos a la fenitoína por lo que puede ser necesario
administrar dosis menores.
Si está tomando anticonceptivos orales con estrógenos el uso
de fenitoína puede aumentar las posibilidades de embarazo.
La administración debe ser diluida y lenta, ya que el paciente
expresa dolor.
Asegurar la permeabilidad del catéter y prevenir flebitis o
celulitis.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga FENTANILO
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Nombres Comerciales fentanilo lazar- actiq, durogesic, fentanest, thalamonal
(fentanilo/droperidol).
Antihistamínico, sedante é hipnótico. Antialérgico. Antitusivo
Acción terapéutica discreto. Analgésico narcótico, auxiliar de anestesias generales
o locales.
Alteraciones de la frecuencia respiratoria y de la ventilación
alveolar asociada con la analgesia narcótica. Dosis grandes
pueden provocar apnea.
FENTANILO

Reacciones adversas Puede causar rigidez muscular, particularmente de los


músculos respiratorios, bradicardia, hipotensión, nauseas y
vómitos.
Ampolla de 5 ml, 2 ml
Presentación
Contraindicado en pacientes con intolerancia conocida a la
droga y/o a la morfina. Hipersensibilidad al fentanilo, narcóticos
Contraindicaciones
o cualquiera de los componentes del fármaco; hipertensión
intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.
Dilución usada en UTIP: Tomar 1 ml de Fentanilo y llevarlo a 5
Dilución ml con agua destilada. (de esta manera tendremos 1 ml de
dilución = 10 mcg de fentanilo.
Para administración con un neuroléptico, tal como el droperidol,
como premedicación anestésica para inducir anestesia y como
droga auxiliar para el mantenimiento de anestesias locales y
Administración generales; para administración como agente anestésico con
oxígeno en pacientes seleccionados con riesgo alto de sufrir una
intervención de cirugía mayor.
Conservación A temperatura ambiente

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga FUROSEMIDA

Nombres Comerciales Lasix, Nuribán, Furagrand, Furix, Furtenk, Eliur, Errolón,


Frecuental, Iliadín, Opolam, Retep, Viafurox
Acción terapéutica Diurético de asa
Reacciones adversas Ototoxicidad, rash, cefalea, hipotensión, dolores musculares. En
neonatos prematuros: hipokalemia, hipomagnesemia,
hiponatremia, hiperuricemia, nefrocalcinosis, hipocalcemia.
FUROSEMIDA

Presentación Comprimidos de 25, 40 y 50 mg. Gotas 20mg/ml (1mg= 1gta).


Ampolla 20mg/2ml.
Hipersensibilidad a la furosemida. Hipovolemia o
deshidratación. Falla renal anúrica que no responde a
Contraindicaciones
furosemida. Hipokalemia grave. Hiponatremia grave. Estado
comatoso relacionado a Lactancia
Dilución Para infusión IV diluir en Sol Fca (dilución estable 24hs)
Administración Neonatos y prematuros: VO: 1-4mg/kg/dosis c/12-24hs IV: 1-
2mg /kg/dosis c/12-24hs. Lactantes y niños: IV: 1mg/kg/dosis
c/ 6-12hs. Infusión Continua: 0,05mg/kg/h. VO: inicial: 0,5 -
2mg/kg/dosis c/12-24 hs, dosis máxima VO 6mg/kg/día.
Conservar entre 15 y 30°C, protegido de la luz
Velocidad máxima de administración es de 4mg/min.
Conservación
Proteger de la luz si se administra sin diluir.
Administrar con alimentos. Controlar T/A. Controlar
regularmente Na sérico, K y creatinina.

Cuidados Los AINEs pueden reducir los efectos antihipertensivos y


de diuréticos de la droga. Aumenta el riesgo de hipokalemia con
Enfermería tiazidas y corticosteroides. Aumenta el riesgo de ototoxicidad
con aminoglucósidos.
Controlar el balance de líquidos y electrolitos: ingresos y egresos
Controlar signos vitales: T/A, SPO2, FR, FC.

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Monodroga POLIGELINA (POLIPÉPTIDOS DE GELATINA DEGRADADA)

Nombres Comerciales Haemaccel Behring; Gelafundín

Solución coloidal al 3.5% para infusión como sustituto del


Acción Terapéutica
volumen plasmático.
Es un sustituto de plasma utilizado en la reposición del
volumen, para corregir o prevenir insuficiencia circulatoria
debida a la cantidad inadecuada de volumen de plasma /
sangre.
Shock Hipovolémico.

Indicaciones Pérdida de sangre y plasma (Ej. traumas, quemaduras,


donación sanguínea preoperatoria, donación de plasma,
postoperatorio).
HAEMACCEL

Llenado de máquina cardiopulmonar.


Vehículo para diferentes medicamentos.

Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes del


preparado.
Reacciones alérgicas fuertes existentes.
En todos los casos en que un aumento del volumen
intravasal (en las venas) así como sus consecuencias (por
Ej.: aumento del volumen sistólico, aumento de la presión
Contraindicaciones
arterial), un aumento del volumen del líquido intersticial
(en los espacios del tejido conectivo) o una dilución de los
componentes sanguíneos puedan representar un especial
peligro para el paciente, como por ejemplo en insuficiencia
cardíaca descompensada (funcionamiento insuficiente del
corazón), presión arterial elevada, várices esofágicas
(enfermedad de las venas del esófago), edema pulmonar
(acumulación de agua en el tejido pulmonar), diátesis
hemorrágica (fuerte tendencia a la hemorragia), ausencia
de excreción de orina.

Dilución Solución lista para su uso por infusión intravenosa.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Se consideran apropiados los siguientes volúmenes:


En caso de pérdida de sangre o de plasma: 500 a 1,500 ml.
Administración
Choque por déficit de volumen: Hasta 2,000 ml.
En caso de urgencias: Volumen según necesidad.

Conservar entre + 2 y - 8 ºC. Debe desecharse el remanente sin


Conservación utilizar, que pudiera quedar en el envase.

Transitorias (urticaria, ronchas), hipotensión, taquicardia,


bradicardia, náuseas / vómitos, disnea, hipertermia y/o
escalofríos.
Reacciones severas de hipersensibilidad y shock. En estos
casos, el tratamiento dependerá del tipo y de la severidad del
efecto colateral. Si se presentaran reacciones alérgicas, deberá
interrumpirse de inmediato la infusión. De ser necesario, se
deberán tratar de acuerdo con las siguientes pautas:
-Reacciones leves: Corticoides y antihistamínicos.
Reacciones Adversas -Reacciones severas: adrenalina de inmediato (lenta), via I.V.,
además de corticoides en altas dosis vía I.V. (lenta),
restauradores de la volemia (Ej. albúmina humana, solución
Ringer-lactato) y oxígeno. La infusión rápida puede despertar
reacciones histamínicas. Además, las reacciones descritas
pueden aparecer como consecuencia del efecto acumulativo de
diversas medicaciones que liberan histamina (como
anestésicos, relajantes musculares, analgésicos, bloqueantes
ganglionares y anticolinérgicos).

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Debido al mayor contenido de calcio, el calcio sérico puede


elevarse ligeramente durante un corto período, particularmente
cuando se lo administre en grandes volúmenes en infusión
rápida.

Cuidados No debe mezclarse in vitro con sangre o plasma citratados (el
De calcio iónico anula el efecto anticoagulante).
Enfermería Puede mezclarse con las soluciones hidrosolubles. Su infusión
puede acelerar transitoriamente la eritrosedimentación.
Cuando se emplean simultáneamente glucósidos
cardíacos hay que tener en cuenta el efecto intensificador
(sinérgico) del calcio.

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Monodroga HEPARINA SÓDICA DE BAJO PESO MOLECULAR

Nombres Comerciales Bemiparina, Hibor


Produce un importante aumento del inhibidor del factor tisular
plasmático, lo que aumenta el efecto anti-Xa y contribuye a su
Acción terapéutica
efecto antitrombótico
Manifestaciones hemorrágicas, pequeños hematomas en el
punto de inyección. Raramente manifestaciones alérgicas
cutáneas o generales y riesgo de trombopenia en casos
excepcionales.
El signo clínico de mayor sobre-dosificación es la hemorragia.
El efecto anticoagulante inducido por la bemiparina sódica se
Reacciones adversas neutraliza completamente con la protamina, lográndose una
neutralización de la actividad anti- xa y solo un 25%.
Se administrará 1 mg, de protamina para neutralizar el efecto
de 100 UI de hibor. Sólo en casos graves.
Las hemorragias menores rara vez requieren tratamiento
específico.
Presentación Bemiparina Sódica Hibor 2.500 ul/02 ml., 3500 ul/ ml.
Hemorragia activa o incremento del riesgo de sangrado debido
a alteraciones de la hemostasia, salvo en caso de coagulación
intravascular diseminada (CID). Hipersensibilidad a Bemiparina
HEPARINA SODICA

Sódica. Endocarditis bacteriana aguda. Lesiones orgánicas


susceptibles de sangrar (ej.ulcus gastroduodenal, colitis
ulcerosa). ACV hemorrágicos. Embarazo y lactancia:No hay
experiencia clínica disponible sobre el uso de la Bemiparina en
estos casos.
Se impone una cierta prudencia en los casos de insuficiencia
Contraindicaciones hepática o renal, hipertensión arterial no controlada,
antecedentes de ulcus gastroduodenal o cualquier otra lesión
orgánica susceptible de sangrar, en caso de enfermedad
vascular de coroides y retina o anestesia espinal o epidural. Con
las heparinas de bajo peso molecular, también existe la
posibilidad de una trombopenia inducida por heparina, a veces
de pronóstico grave. Por ello, se recomienda un control regular
del recuento de plaquetas durante el tratamiento con
Bemiparina.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Dilución Cuando se administra en paralelo por vía intravenosa, se debe


diluir 25.000 UI en 500 ml de solución parenteral cristaloide.
Administración La inyección debe ser realizada en el tejido celular subcutáneo
de la cintura abdominal anterolateral o posterolateral,
alternativamente en el lado derecho e izquierdo. La vía de
administración es Subcutánea. Esta droga no se debe
administrar por vía intramuscular.
Conservación A temperatura ambiente menor de 30°C.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga HIDROCORTISONA

Colifoam Rectal, Foam, Corlac, Cortaid, Cortef, Cortic,


Nombres Comerciales Dermacort, Derm-Aid, Efcortelan, Egocort, Hycor, Hysone,
Nordicort, Siguent Hyco, Sigmacort, Solu-Cortef, Squibb-HC
Corticosteroide suprarrenal con propiedades de glucocorticoides
y mineralcorticoide.
Incrementa la gluconeogénesis.
Disminuye la utilización periférica de glucosa.
Decrece el anabolismo que causa desgaste muscular
Acción terapéutica Deprime la respuesta inflamatoria y alérgica.
Hace lento el desarrollo infantil.
HIDROCORTISONA

Retarda la curación de heridas.


Aumenta el depósito de grasa en cara, hombros y abdomen.
Retención de sodio.
Retención de sodio y de agua, depresión de potasio y calcio.
Hipertensión. Desgaste muscular, debilidad, osteoporosis.
Aumento del apetito.
Perturbaciones y hemorragia gastrointestinal.
Reacciones adversas Retardo en la curación de herida hematomas, estrías,
hirsutismo, acné.
Elevación de la presión intracraneana, cefalea, depresión y
psicosis
Frasco con soluto para diluir. 100mg y 500mg
Presentación
Está contraindicado en la micosis sistémica, estados
Contraindicaciones convulsivos, psicosis grave, ulcera péptica
100 a 500 mg por inyección IV o infusión continua, repitiendo a
intervalos de 2, 4 a 6 hs dependiendo de la gravedad del
Dilución
trastorno y de la respuesta del paciente.
50 a 100 mg por via IM profunda cada seis horas
5 a 50 mg por inyección intraarticular.
100 a 200 mg repetidos 2 a 3 veces al día para lesiones del
Administración tejido blando.
10 a20 mg/ diarios orales, elevando la dosis con lentitud hasta
lograr el alivio
A temperatura ambiental
Conservación

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

-Seleccione la preparación cortico esteroide correcta.


-La inyección intravenosa debe ser profunda en el glúteo más
que en el deltoides para evitar la atrofia subcutánea.
Cuidados -Reduzca la ingestión de sodio.
de -Analice la orina por glucosuria.
Enfermería
-Verifique el peso del paciente con frecuencia para detectar la
retención de líquidos, también debe medirse con frecuencia la
presión sanguínea por posible hipertensión.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga ACIDO AMINOCAPROICO

Nombres Comerciales IPSILON

Acción terapéutica Hemostático, causa hemostasia por inhibición de la fibrinolisis


Reacciones adversas Nauseas, calambres, dolor abdominal, diarrea, cefalea, mareo,
IPSILON
hipotensión, bradicardia (si la administración es rápida),
obstrucción nasal, erupción cutánea.
Presentación
Ampollas de 10ml
Contraindicaciones Alergia al ácido aminocaproico.
- Coagulación intravascular diseminada (riesgo de formación de
cuágulos).
Dilución Diluir en solución fisiológica al 0.9 %
Administración CSV: T/A, FC; observar y registrar la respuesta al tratamiento,
controlar la posición del catéter para evitar tromboflebitis
Conservación A temperatura ambiente

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga ISOPROTERENOL

Nombres Comerciales Isuprel, Isoproterenol, Proterenal.

Inotrópico cardíaco cuando se requiere simultáneamente efecto


cronotrópico. En pacientes con shock cardiovascular.
Acción terapéutica
Manejo transitorio de bradiarritmias severas, mientras se
espera el implante de marcapasos.
Arritmias cardíacas, taquicardia, disminución del retorno
venoso, vasodilatación sistémica. Puede causar hipoxemia por

Reacciones adversas aumento de shunt intrapulmonar. Hipoglucemia.


ISOPROTERENOL

Taquirritmias con gran aumento en el consumo de oxígeno por


parte del miocardio.
Presentación Ampollas por 1 mg en 5ml.

Incompatibilidad: Furosemida, bicarbonato de sodio y


Contraindicaciones aminofilina.
5 ampollas en 250 ml SSF (solución fisiológica) o 2 ampollas en
100 ml SSF(solución fisiológica) (1 ml = 4 mcg)
Soluciones: Dextrosa al 5%, Dextrosa al 10 %, Solución
Dilución fisiológica. Se puede administrar en paralelo: NPT, cloruro de
calcio, gluconato de calcio, dobutamina, heparina, pancuronio,
cloruro de potasio, ranitidina, vecuronio.
Administración IV (infusión continua).
Control especifico de tolerancia en el paciente del medicamento
empleado.
Monitorización permanente del paciente durante el transcurso
del medicamento.
Cuidados Control de Parámetros vitales (frecuencia cardiaca).
De
Enfermería Valoración del estado del paciente.
Vigilancia de posibles alteraciones en parámetros vitales.
Comunicar al profesional responsable cualquier tipo de evento
que se presente.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga CLORHIDRATO DE DEXTROPROPOXIFENO + DIPIRONA

Nombres Comerciales Klosidol

Analgésico, antipirético de acción central y periférica.


Para el tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa
en adultos que no respondan a los analgésicos no opiáceos.
(Antiinflamatorios no esteroides). El dextropropoxifeno no se
Acción terapéutica debe utilizar en pacientes menores de 18 años. La
administración parenteral es reservada para los estados
dolorosos agudos serios, cuando la administración por vía oral
no puede realizarse.
En pacientes hipersusceptibles a la dipirona, pueden
manifestarse trastornos como náuseas, vómitos, mareos,

Reacciones adversas erupción cutánea, que desaparecen con la suspensión del


medicamento. En raras ocasiones pueden llegar a producirse
KLOSIDOL

alteraciones hematológicas.
Presentación Ampolla por 5 ml.

Antecedentes de hipersensibilidad al principio activo.


Alteraciones hemáticas, con baja en el recuento de leucocitos.
Enfermedades metabólicas. Depresión de la medula ósea.
Pacientes alcohólicos o que son propensos a consumir alcohol.
Pacientes con ideas suicidas o propensos a las adicciones.
Contraindicaciones Contraindicado en pacientes con depresión respiratoria
significativa y en pacientes con asma bronquial o hipercapnia
aguda o severa. En pacientes con sospecha de íleo paralítico.
Embarazo y lactancia: No se recomienda el empleo de este
producto en niños
Administración parenteral es reservada para los estados
dolorosos agudos serios, cuando la administración por vía oral
no puede realizarse. Debido al riesgo de hipotensión arterial, la
inyección se debe realizar lentamente (máximo 1 ml/min.) con
Dilución el paciente acostado, bajo vigilancia. Los medios necesarios
contra un shock posible deben estar disponibles. Para
administración IV, se puede diluir en 10 cc de solución
inyectable o agua bidestilada y pasar en bolo en forma lenta y
segura.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

En adultos, la dosis se adaptará al criterio médico y al cuadro


clínico del paciente. La dosis máxima para dextropropoxifeno es
de 600 mg/día. Se deberá considerar reducir la dosis en
pacientes ancianos, con daño renal, hepático y en consumidores
Administración de un inhibidor del CYP 3A4. Como posología media de
orientación en adultos, se aconseja administrar: Inyectable: 1 a
3 ampollas por día, por vía I.M. o I.V. lenta. Comprimidos: 1
comprimido recubierto 2 a 3 veces por día. Dosis mínima: 1
comprimido recubierto por día. Dosis máxima: 4 comprimidos
recubiertos por día.

Conservación Se debe conservar por debajo de los 40 ºC, preferentemente


entre 15 y 30 ºC.
Cuando administre dextropropoxifeno por vía intravenosa, se
debe prestar atención a hipotensión, taquicardia, mareos,
nauseas, prurito y urticaria
ANTES: Identificar medicación a administrar.
Determinar la dosis y vía de adm, IM o IV, etc.
Determinar horario de administración.
Proceder a la preparación de medicación, teniendo en cuenta
dilución, interacción con solución diluida, efectos adversos,
reacciones con otros medicamentos.
Valorar permeabilidad y estado de la vía parenteral.

Cuidados DURANTE: Controlar volumen, flujo y goteo a administrar.


de Determinar permeabilidad de la vía parenteral.
Enfermería Fijar goteo a administrar según prescripción medica.
Considerar signos de alarma, aparición de enrojecimiento en
zona de administración, dolor, Tº, náuseas, mareos, palidez,
sudoración y otros efectos adversos tempranos, reacciones
alérgicas.
DESPUES: En caso de reacciones adversas y/o alérgicas por
medicación infundida, suspender inmediatamente y comunicar
al médico.
Evaluar tolerancia a la medicación.
Registrar horario, vía de administración, tipo de dilución, en
planilla de enfermería y signos o síntomas en relación a
administración de medicación.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga LEVOSIMENDAN
Nombres Comerciales Simdax (Orión Pharma, SL).

Inotrópico. Potencia la sensibilidad al Calcio de proteínas


contráctiles, mediante la unión atropina C- cardiaca, por
mecanismos cardiodependientes, aumento de la fuerza de
Acción terapéutica contracción pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los
canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular,
LEVOSIMENDAN

provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de


resistencia sistémica y coronaria, así como los vasos venosos.
Hipocaliemia, insomnio, cefalea, mareo, taquicardia ventricular,
fibrilación auricular, taquicardia extrasístole ventricular, IC,

Reacciones adversas isquemia miocárdica extrasístole, hipotensión, nauseas,


vómitos, diarreas, estreñimiento, disminución del Hb.
Presentación Vial de 5 ml conteniendo12.5mg, 10 ml de 25mg de
Levosimendan
Hipersensibilidad, obstrucciones mecánicas que afectan al
llenado o vaciado ventricular o ambos. Insuficiencia Renal e
Contraindicaciones
Insuficiencia Hepática Grave, hipotensión grave y taquicardia.
Dilución El frasco de 5 o 10 ml debe diluirse en sol Dextrosa al 5% para
administrar por vía intravenosa, el uso con solución salina
puede causar exacerbación de la condición clínica del paciente
por su concentración del sodio
Administración El concentrado de levosimendan se debe utilizar en medio intra-
hospitalario exclusivamente dado que requiere monitoreo
continuo y personal experimentado con inotrópicos
Conservación El almacenamiento y tiempo en uso después de la dilución
nunca debe exceder las 24 horas.
Monitorización no invasiva al menos 4 – 5 días después de
Cuidados finalizar fluidoterapia. Monitorización de GC y presión del
de
Enfermería llenado. Monitorizar K sérico.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga XILOCAÍNA

Nombres Comerciales Lilocaína

Antiarrítmico, actúa aumentando el umbral de estimulación


eléctrica del ventrículo durante la diástole. En dosis terapéuticas
Acción terapéutica
no produce cambios en la contractilidad y presión arterial
sistémica. Anestésico local.
SNC: En un comienzo pueden observarse fenómenos de tipo
LIDOCAINA

excitatorio (inquietud, convulsiones), este periodo va seguido de


efectos inhibitorios como depresión respiratoria y apnea, estos
Reacciones adversas efectos son dosis dependientes. Con concentraciones mayores a
6 mg / ml se pueden observar efectos cardiovasculares como
arritmias graves, incluso fibrilación ventricular.
Presentación Frasco amp con solución al 1% (10mg/ml) y al 2% (20mg/ml).

Se deberá evitar su uso en casos de isquemia regional o de


hipersensibilidad a LIDOCAÍNA.
LIDOCAÍNA está contraindicada en todos aquellos pacientes con
hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo de
las amidas, así como en estado de shock o bloqueo cardiaco.
Contraindicaciones
LIDOCAÍNA, no deberá aplicarse cuando exista inflamación en la
zona donde se va a infiltrar para obtener anestesia local.
Contraindicada en pacientes con síndrome de Stokes-Adams o
con grados severos de bloqueo cardiaco intraventricular,
atrioventricular o sinoatrial.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

 Dosis inicial: Bolo IV de 1 - 1,5 mg/kg seguido de bolos IV de 0,5

- 1,5 mg/kg cada 5 - 10 min. hasta una dosis total de 3 mg/kg.

 Perfusión: 1 - 4 mg/min. Se inicia después del primer bolo IV.

Diluir 1 g (20 ml de solución al 5%) en 230 ml de suero

glucosado al 5% (4 mg/ml) e infundir a 15 - 60 ml/h.

Dilución DOSIS PARA NIÑOS

 Dosis inicial IV: 1 mg/kg que se repite - en 2 ocasiones - cada 5 -

10 min. Perfusión: 20 - 50 microgr/kg/min. La dilución es la

misma que la de adultos.

Conservación Conservar a temperatura menor de 40°C, preferentemente


entre 15-30 °C, evitar la congelación.
Administración IV. Inicio: 0,5 a 1 mg/kg en push durante 5'. Repetir cada 10'
como sea necesario para controlar la
arritmia. Dosis máxima en bolo no debe exceder 5 mg/kg.

Enfermería Especializada - Carrera de Enfermería - Facultad de Ciencias de la Salud - U.N.Sa.


Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

* S.C. -> No.


* I.M. - IV. DIRECTA - Sí.
Tratamiento de las arritmias cardíacas.
El lugar de elección es el músculo deltoides.
Administrar a una velocidad de 25 - 50 mg por minuto.
Utilizar las ampollas al 2 % y al 1 % ( sin adrenalina ).
No utilizar las ampollas de Lidocaína con conservantes u otra
medicaciones, tales como adrenalina, para inyección IV.
* PERFUSION I.V. INTERMITENTE - Sí.
Cuidados Tratamiento de las arritmias ventriculares.
De
Enfermería Disolver la dosis a administrar en solución de Glucosa al 5%
para obtener diluciones a una concentración de 1 - 4 mg por
ml, así por ejemplo:
500 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 1mg por ml
1000 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 2 mg por ml
2000 mg en 500 ml de sol. Glucosa al 5 % -> 4 mg por ml
Si es necesario una restricción de fluídos puede prepararse
una solución a concentración de 8 mg por ml.
Velocidad de infusión 20 - 50 mcg / Kg / min. ( 1 - 4 mg por
minuto ).
* PERFUSION I.V. CONTINUA -> Sí.
* OTRAS VIAS -> Infiltración y técnicas de bloqueo nervioso
cuando es usado como Anestésico Local.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga MANITOL AL 10 % y 20%

Nombres Comerciales Manitol, Osmofundina

Eleva la osmolaridad sanguínea, aumentando el gradiente


MANITOL AL 10% y 20%
osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando el flujo de
agua fuera de los tejidos, incluyendo cerebro y globo ocular,
hacia el espacio intersticial y el torrente sanguíneo. Así
disminuye el edema cerebral, la presión intracraneal y la
Acción terapéutica presión intraocular. Su reabsorción renal es mínima,
aumentando la presión osmótica del filtrado glomerular, que
impide la reabsorción de agua y solutos en el túbulo renal,
promoviendo la diuresis. Para que ejerza su efecto debe existir
un flujo sanguíneo renal y un filtrado glomerular suficiente, que
le permita alcanzar el túbulo.
Desequilibrio electrolítico incluye hiponatremia, hipotensión
hipertensión

Reacciones adversas Taquicardia ,dolor de pecho


Nauseas, vómitos sed, cefalea
Escalofríos fiebre, mareo, visión borrosa, urticaria
Presentación Manitol al 10%, frascos de 250ml (25 gr) y de 500 ml (50 gr).
Manitol al 20%, frascos de 250ml (50 gr) y de 500 ml (100 gr).
Contraindicado en la insuficiencia cardíaca congestiva; edema
agudo de pulmón. Hemorragia intracraneal activa. Anuria
Contraindicaciones
Deshidratación grave. Hipovolemia. Utilizar con precaución en
pacientes con oliguria.
Dilución No se diluye para la administración.
Conservación Temperatura ambiente (15-30ºC). No permitir que se congele.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Reducción de la presión intracraneal asociada a edema cerebral


Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y
después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30
min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Disminución de la presión intraocular, mientras se realizan otras
medidas
Administración
Dosis de prueba de 200 mg/kg en infusión muy lenta, y
después 0,5-1 g/kg IV de solución al 20% infundida en 20-30
min.
Mantenimiento con 0,25-0,5 g/kg cada 4-6 horas.
Mantener al paciente hidratado y con control electrolítico
Se debe monitorizar los signos vitales, control de diuresis y
posibles signos de insuficiencia cardíaca.
Controlar la T/A en pacientes con tratamiento antihipertensivo.
Vigilar el equilibrio hidroelectrolítico
Cuidados Produce necrosis tubular e inflamación en caso de
de extravasación.
Enfermería
Mantener un cuidadoso registro de entradas y salidas de
líquidos.
El efecto adverso más relevante es la hipopotasemia, por lo que
se realizaran controles periódicos del potasio plasmático.
Controlar a los pacientes diabéticos por posibilidad de
hiperglucemia.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga METOCLOPRAMIDA

Nombres Comerciales Reliveran

Es un antiemético, coadyuvante en el tratamiento de reflujo


gástrico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparecia,

Acción terapéutica nauseas y vómitos (incluyendo los producidos durante el


postoperatorio, quimioterapia, radioterapia y los inducidos por
medicamentos). Tratamiento coadyuvante con radiografía
gastrointestinal. Disminuye la molestia de la endoscopia.
Se correlaciona con la dosis y la duración de la administración
METOCLOPRAMIDA

Efectos sobre el sistema nervioso central: Cansancio,


decaimiento, fatiga, insomnio, cefalea confusión y mareos
Síntomas -motores: Ansiedad, agitación, incapacidad para
permanecer de pie, estos síntomas pueden desaparecer de
Reacciones adversas manera espontanea o responder a la reducción de la dosis.
Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, retención de
líquidos, secundario a la elevación transitoria se aldosterona.
Reacciones cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supra
ventricular, taquicardia, bradicardia
Reacciones gastrointestinales: Nauseas, diarrea primaria
Presentación Ampollas de 2 ml/10 mg, comprimidos
No se debe usar si es que la estimulación de la motilidad
gastrointestinal puede ser peligrosa por ej. En presencia de
hemorragias gastrointestinales, obstrucción mecánica o
perforación. No se debe administrar en pacientes con
Contraindicaciones feocromocitoma ya que el medicamento puede causar crisis
hipertensiva, probablemente asociadas a la liberación de
catecolaminas por el tumor. No se debe administrar en
pacientes con intolerancia a la medicación.

Dilución Para administrar IV se diluye 1 ampolla en 5 0 10 ml de


solución fisiológica, agua destilada, Ringer Lactato o Sol.
Dextrosa al 5%.
Administración Parenteral, oral
Conservación A temperatura ambiental

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La metoclopramida demostró la liberación de catecolaminas


por lo tanto se debe tener precaución cuando use el

Cuidados medicamento en pacientes con hipertensión. Se debe realizar


De en forma lenta durante 1 o 2 minutos para una dosis de 10 mg,
Enfermería debido a que una administración rápida genera un sentimiento
temporal pero no intenso de ansiedad e intranquilidad seguida
de mareos.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga MIDAZOLAN

Nombres Comerciales Dormicum, fadha midazolam – midazolam denver farma -


drimnorth – midazolam richet - midazolam lafedar
Hipnótico, ansiolítico, miorrelajante, inductor de anestesia.
Acción terapéutica Inductor del sueño, inducen sedación, reducción de la ansiedad
y amnesia (anterógrada).
Depresión respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplicación
(IM), somnolencia, sedación prolongada, confusión, euforia,
Reacciones adversas
alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia, amnesia
anterógrada, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas.
Convulsiones en lactantes y recién nacidos.
MIDAZOLAM

Ampolla: 1ml/1mg- 5ml/5 mg- 3ml/15 mg


Presentación Comprimidos: 1 comp/7,5 mg- 1 comp/ 15mg
Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis,
insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño,
niños (oral), alteración de la función cardiaca.
Riesgo de inducir amnesia anterógrada, reacciones
psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y
ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de
tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción
brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia.
No usar en ansiedad asociada a depresión ni como tratamiento
primario de enfermedad psicótica. Precaución en pacientes

Contraindicaciones sensibles pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad.


Reevaluar la situación clínica del paciente a intervalos
regulares.
Precaución extrema en recién nacidos y lactantes prematuros,
por el riesgo de apnea.
Evitar administración IV rápida en pacientes pediátricos con
inestabilidad cardiovascular.
Insuficiencia hepática
Insuficiencia renal. Precaución, reducir dosis.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Solución para infusión: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa


0,9% o glucosa 5% y 10% o solución de Ringer y de Hartmann,
las soluciones más concentradas pueden precipitar.
Niños: UTIP: Tomar 1 ml (5 mg) de midazolam y llevarlo a 5 ml
con agua destilada, (de esta manera vamos a tener 1mg de
midazolam en 1ml de la dilución)
Una dosis entre 0.08 mg y 0.2 mg/kg de peso corporal, ha
demostrado ser segura y efectiva. Debe ser administrado 30 a
60 minutos antes de la inducción anestésica. Sedación en
unidades de terapia intensiva: la posología debe ser adaptada a

Dilución cada caso y midazolam debe ser administrado progresivamente


hasta la obtención del grado de sedación deseado, en función
de las necesidades clínicas, estado físico, edad y de la
medicación concomitante. La dosis inicial puede oscilar entre
0.03-0.3 mg/kg de peso corporal, la dosis de mantenimiento
puede oscilar entre 0.03 y 0.2 mg/kg/hora. Si el paciente
presenta hipovolemia, vasoconstricción o hipotermia, es
necesario reducir la dosis o bien renunciar a administrar la dosis
inicial.
Oral: administrar inmediatamente antes de acostarse.
Intravenoso: 6 ampolla + 30 cc S/F = 0,5 mg/cc
Administración
Dosis Inicial: 2.5 mg. Infusión 30cc de SS + 30 mg, infundir a 2
cc hora
AMPOLLA - Fecha de caducidad indicada en el envase, a
Conservación temperatura ambiente.
DILUIDA -24 hs a temperatura ambiente (concentraciones
menores o iguales a 0,5 mg por ml).

Enfermería Especializada - Carrera de Enfermería - Facultad de Ciencias de la Salud - U.N.Sa.


Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La administración intravenosa rápida puede generar


disminución de la presión arterial de manera alarmante.
Evitar la extravasación de la solución y la administración
intraarterial.

-I.M. profunda, en gran área de masa muscular.

-S.C. No.

-I.V. Para sedación administrar en al menos 2 min. Para


inducción de la anestesia administrar en 20-30 segundos.

-PERFUSION I.V. INTERMITENTE: Diluir la dosis a administrar en


Cuidados 50 - 100 ml de solución ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%.
de
Enfermería
-PERFUSION I.V. CONTINUA: Diluir la dosis a administrar en un
volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%
para obtener concentraciones finales 0,6 - 1 mg por ml.
Infundidas a ritmos que oscilan entre 2 - 5 mg por h.

-OTRAS VIAS: Rectal. Administrar por medio de un aplicador de


plástico fijado al el extremo de la jeringa. Si el volumen a
administrar rectalmente a niños es demasiado pequeño se
puede diluir hasta un volumen total de 10 ml.
-Control de signos vitales, especialmente la tensión arterial
porque su acción hipotensora y la saturación de oxigeno porque
deprime el sistema respiratorio.
Control de la permeabilidad de la vía de infusión
Monitorización de pulso y oximetría en forma continua
Vigilar estado de alerta
Observar la función respiratoria del paciente
Proteger la droga de la acción de la luz
Una vez abierta la ampolla utilizar de inmediato con el paciente
y desechar restos.

Enfermería Especializada - Carrera de Enfermería - Facultad de Ciencias de la Salud - U.N.Sa.


Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga CLORHIDRATO DE MORFINA

Morfina, Cloruro Mórfico Braun, Morfina Serra, MST Continus


Nombres Comerciales Retard, MST Unicontinus Retard, Oglos, Oramorph, Sevredol,
Skenan.
Es una sustancia controlada, opioide agonista utilizada en
premedicación, anestesia, analgesia, tratamiento del dolor
asociado a la isquemia miocárdica y para la disnea asociada al
fracaso ventricular izquierdo agudo y edema pulmonar.
Solución inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:
Acción terapéutica procesos dolorosos de intensidad severa; dolor postoperatorio
inmediato; dolor crónico maligno; dolor asociado a IAM; disnea
asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema
pulmonar; ansiedad ligada a cirugía.
MORFINA

- Formas orales: tratamiento prolongado del dolor crónico


intenso; dolor postoperatorio.
Náuseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, desorientación,
sudoración, euforia; en tratamientos prolongados, tolerancia.

Reacciones adversas Sedación, depresión respiratoria, hipotensión ortostática.


Retención urinaria y prurito generalizado (más frecuentes vía
epidural).
Presentación Ampolla de 1 ml / 10 mg.

Enfermería Especializada - Carrera de Enfermería - Facultad de Ciencias de la Salud - U.N.Sa.


Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

-Depresión respiratoria aguda.


-Pancreatitis aguda
-Fallo renal (por la acumulación de morfin-6-glucurónido)
-Toxicidad química (potencialmente letal para personas con baja
tolerancia).
-Hipersensibilidad.
-Depresión respiratoria, traumatismo craneal, presión
Contraindicaciones
intracraneal elevada, íleo paralítico o sospecha del mismo,
abdomen agudo, enlentecimiento del vaciado gástrico,
enfermedad obstructiva de vías aéreas, cianosis, hepatopatía
aguda, administración con IMAO o en 2 semanas tras
interrumpirlos.
-Embarazo
- Lactancia. Administración preoperatoria o en las 1 as 24 h del
postoperatorio. Niños < 1 año. Trastornos convulsivos.
Administración epidural o intratecal en caso de infección en el
lugar de inyección o alteraciones graves de la coagulación
Dilución Puede ser diluida para administrar por vía intravenosa en
solución cristaloide 30 mg en 500ml a 21ml/h.
Sol. Inyectable de morfina hidrocloruro al 1% o 2%:
- Vía SC o IM: 5-20 mg/4 h. Niños: 0,1-0,2 mg/Kg./4 h, máx. 15
mg/24 h.
Inyectable IV lenta: 2,5-15 mg en 4-5 min.; en IAM se pueden
administrar dosis en aumento (1-3 mg) hasta cada 5 min. Niños
0,05-0,1 mg/Kg. máx. 15 mg/24 h.
- Perfus. IV continua: inicial 0,8-10 mg/h; mantenimiento, 0,8-
80 mg/h; hasta 440 mg/h en exacerbaciones. Niños: dolor
Administración
crónico intenso, 0,04-0,07 mg/kg/h; mantenimiento en dolor
crónico, 0,025-1,79 mg/kg/h; analgesia postoperatoria, 0,01-
0,04 mg/kg/h; neonatos, máx. 0,015-0,02 mg/kg/h.
- Epidural lumbar: 5 mg; si es preciso, dosis adicionales de 1-2
mg, máx. 10 mg/24 h. - Intratecal lumbar: 0,2-1 mg/24 h.
Sol. oral liberación normal de sulfato de morfina: > 13 años:
inicial, 10-20 mg/4-6 h; 6-12 años: máx. 5-10 mg/4h; 1-6 años:
máx. 2,5-5 mg/4h. No usar en < 1 año.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Lavado de manos.
Comprobar la prescripción facultativa y verificar las posibles
alergias del paciente
Preparar le medicación.
Utilizar de forma individualizada la medicación, etiquetando el
Cuidados
De envase con la identificación del paciente, fecha y hora de inicio
Enfermería del a infusión.
Control de signos vitales, frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, tensión arterial.
Administrar la medicación según prescripción médica.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga NITROGLICERINA

Nombres Comerciales Dauxona (frasco amp. x 5 ml, 5mg/ml), Minitran (parches de 5-


10 mg con liberación aproximada de 0,2-0,4 mg por hora),
Trinitron Retard (comp. de 2.5 mg x 30), Oxycardin (parche
transdérmico, 16-32 mg, absorbiéndose 5-10 mg en 24 hs),
Trinitroglicerina Fabra (amp, 25mg/ml).
NITROGLICERINA

Acción terapéutica Vasodilatador coronario. Anti anginoso.


Digestivos. Nauseas y vómitos. Pirosis.
Reacciones adversas
Cardiovasculares. Hipotensión, taquicardia, colapso.
Metahemoglobinemia.

Respiratorios. Disnea y taquipnea.

Neurológicos. Cefalea (el efecto secundario más común),


vértigos, somnolencia, sensación de debilidad.

Dermatológicos. Cianosis, rash cutáneo, dermatitis exfoliativa.

Vascular. Flebitis si se administra en venas periféricas

Presentación
Aerosol sublingual
Parche
Ampollas
Gel

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Pacientes con anemia grave, hemorragia cerebral o


traumatismo craneoencefálico que cursen con hipertensión
intracraneal.

Hipovolemia no corregida o hipotensión severa, incremento de


la presión intraocular, antecedentes de hipersensibilidad a nitro
derivados.

Contraindicaciones Miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a


estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva.

Tratamiento con sildenafilo u otros fármacos de acción similar


para la disfunción eréctil

Diluir la dosis a administrar en 250 - 500 ml de Glucosa al 5% o


Cl Na al 9%.

Dilución
No exceder en la dilución la concentración de 400 mcg de
nitroglicerina por ml.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Administración En la administración utilizar bomba infusora. Si se cambia de


una infusión a otra de distinta concentración lavar la línea con
15 - 20 ml.

Solución intravenosa con 25 mg de Nitroglicerina en 250 ml de


solución de Glucosa al 5% (concentración: 100 mcg por ml)
Las formas sublinguales se mastican y sitúan debajo de la
lengua, 0,3 a 1 mg, repitiendo, en caso necesario, cada 10
minutos, hasta 3 ó 4 veces.
Aerosol lingual: 1 pulsación (400ug) debajo de la lengua,
repitiendo en caso necesario, a los 5minutos si el dolor no se ha
aliviado. O una pulsación (400ug), 5-10 minutos antes de
emprender actividades que se saben causan ataques
(profiláctico). Es más estable que los comprimidos, aumenta la
probabilidad de efectos secundarios.
Gel: inicialmente, 6 mg de gel cada 8 horas, con posterior ajuste
las necesidades. Puede aplicarse en cualquier parte del cuerpo,
se han obtenido mejores resultados sobre la zona pectoral,
extendiéndolo y cubriéndolo con un apósito.
Por vía transdérmica la dosis usual es de un parche cada 24
horas. Debe adherirse a una zona cutánea sana, poco vellosa,
seca y limpia. Lugares recomendados: tórax o la cara interna de
los brazos. En el caso de que se desprenda o se pierda, deberá
aplicarse uno nuevo.
No utilizar en niños, ancianos con insuficiencia renal o hepática.

Conservación No se precisan condiciones especiales de conservación.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

El disolvente es volátil y debe tomarse precauciones para evitar


la formación del concentrado de nitroglicerina. No dejar
ampollas abiertas no utilizadas. El contenido debe vaciarse con
abundante agua corriente. En caso de rotura de las ampollas o
vertido accidental del contenido, limpiar inmediatamente con
un paño humedecido en una solución ligeramente alcalina.
Enfermería deberá supervisar la aparición de :
Cefaleas pulsátiles y persistentes, debido a la vasodilatación,
estas deberán desaparecer tras la administración de
analgésicos.

Cuidados Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a


de su efecto vasodilatador, por ello controlaremos al paciente con
Enfermería monitor cardiaco.
A dosis elevadas podemos encontrar cianosis, bradicardia y
también hipoxia.
En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la
perfusión por lo que controlaremos periódicamente los valores
de la presión arterial del paciente.
Control de la aparición de nauseas y vómitos.
Administrar en sistemas de función especiales (bombas de
infusión).
Control estricto de goteo.
Control de TA estricto cada 30 minutos
Dosis de acuerdo a la medicación medica.
En caso de que no hubiera bomba de infusión realizar rulito en
la tubuladura.

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Monodroga NITROPRUSIATO

Nombres Comerciales Niprusodio; Doketrol; Nitroprus


Potente vasodilatador venoso y arterial. Reduce la resistencia
Acción terapéutica vascular periférica (postcarga) y el retorno venoso (precarga).
Como consecuencia produce hipotensión severa
NITROPRUSIATO

En general relacionados con la brusca hipotensión, náuseas,


Reacciones adversas vómitos, sudoración, inquietud, cefalea, palpitaciones.
Intoxicación por tiocianato.
Frasco de
Presentación
Hipersensibilidad a la droga
Contraindicaciones
Diluir solamente con Dx 5%. Dosis terapéutica media 0,5 - 8
g/Kg/minuto. 50 mg en 500 ml de suero glucosado al 5%
Dilución
(concentración 100g/ml) y comenzar su administración a un
ritmo de 20-30 gotas 1 minuto
Se inactiva en exposición a la luz, fotosensible por lo que debe
ser inmediatamente utilizada y protegida de la luz con papel de
Administración
aluminio o similar. Esta solución al prepararse puede tener un
tinte ligeramente marrón
Conservación En su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños.
Se conserva a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y
la humedad.
Por su rápida acción, este medicamento debe utilizarse bajo un
control riguroso de la presión arterial, pulso, frecuencia cardiaca
y respiratoria y en salas de cuidado intensivo.
Valorar coloración de la piel y signos de intoxicación,
Puede provocar hipotensión por la rápida vasodilatación que
Cuidados
de produce.
Enfermería En pacientes que presenten insuficiencia hepática o renal y que
reciban otros hipotensores, esta sustancia debe administrarse
con mucha precaución.
Deben controlarse los niveles plasmáticos de tiocianato,
producto hepático de la metabolización del nitroprusiato.
Favorece la hipoxemia arterial en sujetos con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica.

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Monodroga NOZINAN

Nombres Comerciales Sinogan, Nozinan, Togrel

Acción terapéutica Antipsicótico neuroléptico sedativo.


En dosis bajas: hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos
tales como sequedad de la boca, constipación, íleo paralítico,
trastornos de la acomodación, riesgo de retención urinaria,
sedación o somnolencia, indiferencia, reacciones de ansiedad,
variación del estado tímido. En dosis más elevadas: disquinesias
precoces, y -en tratamientos prolongados- también tardías,
NOZINAN

síndrome extrapiramidal, hiperprolactinemia, desregulación


térmica, aumento de peso, hiperglucemia y alteración de la
Reacciones adversas tolerancia a la glucosa. De manera menos frecuente y según la
dosis: prolongación del intervalo QT, pocos casos de torsades de
pointes. Muy raramente y no dependientes de la dosis:
reacciones cutáneas alérgicas, fotosensibilización, trastornos
hematológicos (agranulocitosis excepcional, leucopenia),
depósitos amarronados en el segmento anterior del ojo (en
general sin repercusión sobre la visión), positividad de
anticuerpos antinucleares sin lupus eritematoso clínico, ictericia
colestática y síndrome maligno de los neurolépticos. Otras: muy
raramente, enterocolotis necrotizante y priapismo. Inyectable:
reacciones alérgicas (incluso anafilácticas y broncospasmo).
Presentación Comprimidos de 2 y 25 mg x 30. Comprimidos de 100 mg x 50.
Ampollas IM de 1 ml x 5. Gotas x 30 ml.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Hipersensibilidad a la levomepromazina o a alguno de los otros


componentes. Riesgo de reagudización o agravamiento del
glaucoma de ángulo estrecho. Riesgo de retención urinaria
vinculado a trastornos uretro-prostáticos. Antecedentes de
agranulocitosis. Agonistas dopaminérgicos en pacientes no
parkinsonianos; medicamentos que pueden producir torsades
Contraindicaciones de pointes (sultoprida): ver Interacciones. Comprimidos de 2 mg,
25 mg y 100 mg: hipersensibilidad o intolerancia al gluten,
galactosemia congénita, mala-absorción de glucosa y de
galactosa, o déficit de lactasa. Solución bebible: intolerancia a
la fructosa, de síndrome de mala absorción de glucosa y
galactosa, o de déficit de sucrosa-isomaltasa.
Dilución
Iniciar con dosis baja, y luego aumentar progresivamente.
Comprimidos y solución (gotas): vía oral.
Inyectable: vía IM. Comprimidos de 2 mg. Tratamiento máximo
Administración de 4 semanas. Niños de más de 6 años: 0,5 a 2 mg/kg/día.
Comprimidos de 25 mg y 100 mg. Niños de más de 3 años de
edad: 0,5 a 2 mg/kg/día. La utilización en niños de menos de 6
años está limitada a situaciones excepcionales en centros
especializados.
Proteger de la luz. Comprimidos conservar a no más de 25°C.
Conservación Solución oral e inyectable: a temperatura ambiente.

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Monodroga NORADRENALINA

Nombres Comerciales Norepinefrina / Levophed

Vasopresor.
Efectos cardiovasculares: acciones cronotrópicas positivas. Sin
embargo, existe una actividad vagal refleja que disminuye la
NORADRENALINA

frecuencia cardíaca. Esta acción compensadora incrementa el


volumen por contracción.
Incrementa las presiones sistólicas, diastólica y la presión
diferencial.
El gasto cardíaco no se altera o está disminuido.
Acción terapéutica
Aumenta la resistencia periférica total reduciendo el flujo
sanguíneo renal (el filtrado glomerular se conserva y cae sólo si
la disminución del flujo sanguíneo es importante), hepático y del
músculo estriado.
Produce aumento del flujo coronario por dilatación coronaria
inducida indirectamente.
Efectos metabólicos: hiperglucemia se observa a grandes dosis.
Efectos sobre el útero grávido: incremento de la frecuencia de
contracción del útero

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Efectos locales: lesión isquémica, hemostasia o necrosis en el


sitio de inyección por su potente acción hipóxica
vasoconstrictora. La Noradrenalina puede producir
vasoconstricción periférica y visceral grave, reducir el flujo
sanguíneo a los órganos vitales, disminuir la perfusión renal y el
volumen de orina, hipoxia tisular y acidosis metabólica. El uso
prolongado de Noradrenalina puede dar lugar a depleción del
volumen plasmático, lo que puede potenciar el estado de shock.
Además el uso prolongado o dosis elevadas de Noradrenalina
Reacciones adversas pueden disminuir el gasto cardíaco ya que se puede reducir el
retorno venoso al corazón debido al aumento de la resistencia
vascular periférica. Además, arritmias y bradicardia
posiblemente por efecto reflejo del incremento de la presión
arterial.
Cianosis distal, mareos graves o aturdimientos o
enrojecimiento de la piel; rash cutáneo, urticaria o prurito,
hincharon de la cara, labios o parpados.
Efectos neurológicos: ansiedad y cefalea transitoria.
Efectos respiratorios: sibilancias y dificultad para respirar.
Presentación Ampolla x 10ml.
La noradrenalina se contraindica en hipertensión arterial,
taquicardia o fibrilación ventricular, hipertiroidismo,

Contraindicaciones cardiomegalia, insuficiencia coronaria, asociación en anestesia


con ciclopropano o con altas dosis de digital y diuréticos
mercuriales. Tampoco debe administrar el fármaco durante el
embarazo por sus efectos contráctiles en el útero grávido
Antes de administrarse, la norepinefrina debe diluirse en agua
Dilución destilada, dextrosa al 5% o en solución de cloruro de sodio.
Solución Dextrosa al 5 % 500 cc. / 8 0 16 mg. Noradrenalina
La Solución dextrosa protege contra la pérdida de la potencia
causada por la oxidación en los fluidos. Para preparar una

Administración infusión intravenosa de noradrenalina se diluye 4 mg de


norepinefrina a 250 ml de dextrosa al 5% o en 500 ml según
prescripción médica.
Conservar a una temperatura de 15 °C a 30 °C.
Conservación Conservar en envase protectores a la luz. Evitar la congelación

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Diluir en solución agua destilada, solución dextrosa al 5% o


solución fisiológica.
Elegir el Perfus adecuado para la administración del
medicamento: microgotero según indicación médica.
Programar en la bomba de infusión los ml/hs indicados.
Controlar la permeabilidad de la vía.
Verificar el correcto funcionamiento del equipo.
Prestar atención inmediata al sonido de las alarmas.
Cuidados Valorar respuesta del paciente al efecto del medicamento,
De Informar al médico para hacer las modificaciones necesarias en
Enfermería
el goteo.
Controlar permanentemente los valores otorgados por el
monitor: aumento de la T/A, FC, etc.
Controlar que no haya extravasación del fármaco peri catéter
para evitar lesión y necrosis del tejido circundante.
Considerar que otros medicamentos se están administrando
para evitar riesgos por interacción medicamentosa: sinergismo
o antagonismo.
Conocer las precauciones necesarias previa a la administración,
nunca se administra a pacientes hipertensos

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga NALBUFINA

Nombres Comerciales Nubaina


Analgésico agonista-antagonista opiáceo sintético.
Es analgésico potente. Indicado en el alivio del dolor moderado
a severo.
Puede emplearse como suplemento en la anestesia
balanceada, para la analgesia pre y postoperatoria y para la
analgesia obstétrica durante el trabajo de parto y el parto.
Produce depresión respiratoria.
Acción terapéutica
Exhibe un efecto máximo tal que los aumentos en la dosis
mayores a 30 mg no producen depresión respiratoria adicional
en ausencia de otras medicaciones activas del SNC que afectan
la respiración.
El inicio de acción ocurre dentro de los 2 a 3 minutos después
NUBAINA

de la administración intravenosa, y en menos de 15 minutos


después de la inyección subcutánea o intramuscular. La vida
media plasmática es de 5 horas.
Las reacciones más frecuentes: sedación, sudación, náusea y
vómito, sequedad de la boca, náusea y vértigo.
Otras reacciones con una incidencia menor al 1% incluyen:
SNC: Nerviosismo, inquietud, depresión, llanto, euforia,
sensación de flotar, sueños extraños, confusión, languidez,
alucinaciones, disforia, adormecimiento y parestesias.
Cardiovasculares: Hipertensión, hipotensión, bradicardia y
Reacciones adversas
edema pulmonar.
Gastrointestinales: Calambres abdominales, dispepsia,
disgeusia.
Respiratorio: Depresión, disnea y asma.
Dermatológico: Prurito, sensación de ardor y urticaria.
Varios: Dificultad para hablar, visión borrosa, urgencia urinaria,
calor y rubor. Reacciones alérgicas que pueden llegar a poner en
peligro la vida, como reacciones anafilacticas, shock, edema
laríngeo, paro cardiaco, estridor y laringospasmo.

Presentación Ampolla de 20 mg.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

No debe administrarse a pacientes que son hipersensibles al


Contraindicaciones clorhidrato de Nabulfina.
En adultos se puede diluir 30 mg en 500 ml de solución
Dilución cristaloide.
Dosis: sedación/analgesia: IV/IM/SC, 5-10 mg (0.1-0.3 mg/kg).
Inducción: IV, 0.3-3 mg/kg.
Administración
Conservar a temperatura ambiente controlada ( 15°C - 30 °C) y
Conservación en lugar seco.
Diluir en solución agua destilada, solución dextrosa al 5% o
solución fisiológica o administrar en bolo por vía IV.
Controlar la permeabilidad de la vía de hidratación previa a la
administración del medicamento.
En caso de requerir bomba de infusión programarla según
ml/hs indicados.
Verificar el correcto funcionamiento del equipo.
Prestar atención inmediata al sonido de las alarmas.
Valorar respuesta del paciente al efecto del medicamento,
Cuidados Informar al médico en caso de presentarse reacciones adversas
de
Enfermería como dificultad respiratoria.
Controlar permanentemente los valores otorgados por el
monitor: frecuencia respiratoria, SaO2.
Valorar características psicológicas del paciente, ya que el
medicamento produce dependencia.
Considerar que otros medicamentos se están administrando
para evitar riesgos por interacción medicamentosa: sinergismo
o antagonismo.
Valorar la efectividad del medicamento según aplicación de
escalas de valores de dolor que manifieste el paciente.
Si se administra por vía IM o SC realizar antisepsia correcta para
prevenir la formación de abscesos.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga PROPOFOL

Nombres Comerciales Dipriván; Ivofol; Óleo Lax; Recofol

Inducción y mantenimiento de anestesia general


Sedación de pacientes con respiración asistida en la Unidad de

Acción terapéutica Cuidados Intensivos


Sedación para el diagnóstico y procedimientos quirúrgicos, sólo
PROPOFOL

o en combinación con anestesia local o regional.


Poco frecuentes:
Marcada disminución de la tensión arterial. Esto puede
necesitar un tratamiento especial y puede consistir en la
perfusión de líquido y la administración de medicamentos
adecuados para normalizar la tensión arterial.
Reacciones alérgicas: edema de la cara, mucosa oral, laríngea,
respiración sibilante, rubor facial y disminución de la tensión
arterial. Convulsiones
Reacciones adversas Ritmo cardíaco irregular o demasiado lento. Para normalizar el
ritmo cardíaco, puede ser necesario administrar medicamentos
adecuados.
En casos aislados, se han observado convulsiones en pacientes
epilépticos después de la administración de propofol.
Presentación Ampollas por 20 ml.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

DISFUNCION RENAL: En estos pacientes se duplica la vida


media de la eliminación y se reduce el clearance plasmático
simultáneamente, la velocidad de recuperación es variable y
algunas veces mucho más lenta que normal.
TIEMPO DE CIRCULACIÓN ALTERADA: En pacientes con
disfunción cardiovascular, edad avanzada o con estados
edematosos puede producirse una demora en el tiempo de
circulación; por lo tanto en estos casos la dosis no debe
incrementarse.
DISFUNCIONES HEPÁTICAS O BILIARES: En estos pacientes se
duplica la vida media de la eliminación y se reduce el clearance
plasmático
Contraindicaciones OBESIDAD O DAÑO NEUROMUSCULAR: Estos pacientes pueden
y
Precauciones presentar problemas respiratorios, requiriendo cuidados
especiales antes, durante y después del uso de BROMURO DE
PANCURONIO. Este producto no tiene efecto conocido sobre el
estado de conciencia y el umbral de dolor. Su administración
debe acompañarse de anestesia adecuada.
EMBARAZO: no se sabe si puede causar daño fetal o si puede
afectar la posibilidad de reproducción, se aconsejará usar
durante el embarazo sólo si el médico decide que el beneficio
supera ampliamente el riesgo.
USO PEDIÁTRICO: Estudios en niños indican que con excepción
de los neonatos, las dosis requeridas son las mismas que las de
los adultos. Los neonatos son especialmente sensibles a los
bloqueantes neuromusculares no despolarizantes, durante el
primer mes de vida. Se recomienda administrar al paciente una
dosis de prueba de 0,02 mg/kg para evaluar la respuesta
Propofol puede ser administrado sin diluir o diluido en
soluciones de glucosa 5% o de cloruro sódico 0,9%.Dosis: 2 - 2,5

Dilución mg/kg
Se debe administrar al paciente Propofol-Lipuro 5 mg/ml por
inyección intravenosa o perfusión

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Se debe administrar al paciente Propofol-Lipuro 5 mg/ml por


inyección intravenosa o perfusión
Propofol-Lipuro 5 mg/ml debe emplearse inmediatamente
Administración después de abrir/diluir .
No usar Propofol-Lipuro 5 mg/ml si se observan dos capas
separadas después de agitar el producto.
Conservar las ampollas y los viales en la caja externa para
Conservación protegerlos de la luz. No conservar a temperatura superior a
25ºC. No congelar
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la
basura para proteger el medio ambiente.
Si la paciente está dando lactancia materna a su bebé, deberá
interrumpirla y desechar la leche materna durante 24 horas
Cuidados después de haber recibido Propofol-Lipuro 5 mg/ml
de
Enfermería Investigar si el paciente padece alergias y descartar
interacciones farmacológicas.
Evaluar la respuesta del paciente antes, durante y después de
administrar los medicamentos prescriptos.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga RANITIDINA

Nombres Comerciales Acidex, Dualid, Fendibina, Gastrial, Gastrolets, Gastrosedol,


Gastrozac, Luvier, Taural, Zantac
Acción terapéutica Anti H2, antiulceroso, prevención de úlcera de estrés
Mareos, insomnio, agitación, rash cutáneo, constipación,
náuseas, diarrea, vómitos, cefalea. Bradicardia n infusión
Reacciones adversas
rápida. Raros: aumento de transaminasas, leucopenia,
RANITIDINA

trombocitopenia, broncoespasmo.
Jarabe 15mg/ml. Comprimidos :150 - 300mg. Ampollas
Presentación 5ml/50mg
Hipersensibilidad a ranitidina o a la domperidona. Embarazo.
Lactancia. Niños menores de 12 años. Prolactinoma.
Contraindicaciones
Antecedentes de íleo mecánico, perforación de víscera hueca.
Para su administración IV diluir en D5% o en Sol. Fca. A una
Dilución concentración de 0,5mg/ml (máximo 2,5mg/ml) e infundir en
15 – 30 min
Prematuros y lactantes a término < de 2
semanas:VO:1mg/kg/dosis c/12 hs. IV: dosis de carga: 1,5
mg/kg; dosis de mantenimiento: 1,5mg/kg/día c/12hs. Niños
Administración VO: 4-5mg/kg/día c/8-12hs. Dosis máxima 300mg IV: 2-
4mg/kg/dia c/6-8 hs

Conservación Conservar a 15 a 30°C, al abrigo de la luz.


Administrar separado al menos 1-2 hs de los antiácidos y
Cuidados sucralfato, porque disminuyen su absorción. En fibrosis quística
de
Enfermería administrar 1-2hs antes de las comidas. Precaución en pctes
con insuficiencia hepática.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga Rifampicina

RIFADIN, MOXINA FLEBOCLISIS


Nombres Comerciales
Antibiótico semisintetico, sistémico, antituberculoso,
Acción terapéutica bactericida. Inhibe la síntesis de ARN bacteriano.
Irritación gastrointestinal, leucopenia, trombocitopenia, además
causa coloración anaranjada de distintas secreciones
Reacciones adversas
corporales. La extravasación puede causar irritación local e
inflamación.
RIFAMPICINA

frasco ampolla de 600mg


capsula de 300mg
Presentación
jarabe de 200mg/10ml
Hipersensibilidad a rifampicina.
Enf. Hepática activa.
Contraindicaciones
I.R. grave
Porfiria
Frasco ampolla se diluye en agua destilada (6cc). Luego en
solución dextrosa 5%
Dilución
EV y VO.
Los comprimido se conservan en recipientes opacos, a T° entre
15-30°C
Conservación
Frasco ampolla conservar en envase recipiente a la luz a
T°<40°C.
Inductor enzimático del metabolismo hepático, por lo que puede
Cuidados disminuir la concentración plasmática de algunas drogas como
de
Enfermería fenobarbital, difenilhidramina, claritromicina, fenítoina, etc.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga TIOPENTAL

Nombres Comerciales nesdonal, pentotal, Tiopentato de sodio, Pentotal sódico,


Trapanal
Acción terapéutica Barbitúrico. Hipnótico de acción ultra corta. Anticonvulsivante.
Disminuye la presión intracraneal. Depresor no selectivo del
SNC.
Reacciones adversas Depresión cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea,
vómitos, somnolencia, amnesia.
TIOPENTAL

Presentación Ampolla en polvo higroscópico para diluir. de 1 gr y 500 mg.


Contraindicaciones Hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática. Porfiria.
Dilución Reconstitución: Disolver el contenido del vial con agua destilada
o con solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% para preparar
soluciones a distintas concentraciones. Habitualmente entre 2 -
5%.
No usar agua para inyección cuando se preparen soluciones a
concentraciones menores del 2%.
1 g en 50 ml de solución ==> 2% <== 0,5 g en 25 ml de sol.
1 g en 40 ml de solución ==> 2,5% <== 0,5 g en 20 ml de sol.
1 g en 20 ml de solución ==> 5% <== 0,5 g en 10 ml de sol.
Administración IV exclusivo, en paralelo.
Conservación En heladera.
VIAL RECONSTITUIDO -> 24 h a temperatura ambiente.
DILUIDO -> 48 h a temperatura ambiente.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga TRAMADOL CLORHIDRATO

Nombres Comerciales Tramalan 50, Tramal

Acción terapéutica Analgésico. Manejo del dolor de origen tumoral agudo y crónico.
Dolor por cáncer. Analgesia obstétrica.

Se ha observado, en raros casos, influencia sobre la regulación


cardiovascular (palpitaciones, hipotensión postural o colapso
cardiovascular) especialmente tras la administración rápida por
Reacciones adversas vía intravenosa. En algunos pacientes sensibles puede aparecer
sudoración, mareo, vómito, sequedad bucal, cansancio u
obnulación. A diferencia de otros analgésicos de acción central,
no posee un efecto depresivo respiratorio o cardiovascular
apreciable
TRAMADOL

Ampolla de 50 mg en 1 ml, 100 mg en 2 ml.


Presentación
Hipersensibilidad al medicamento y a los analgésicos de acción
central. Embarazo y lactancia. Intoxicación aguda por alcohol,

Contraindicaciones somníferos, analgésicos y psicofármacos. Los pacientes


epilépticos deben ser cuidadosamente vigilados. Cuando se
requieren analgésicos opioides en embarazos y lactancia, no se
recomienda la administración por períodos prolongados.
Infusión continúa: perfundir 12-15 mg de Tramadol por hora.
Como ejemplo, diluir una ampolla de 100 mg en 500 ml de

Dilución solución parenteral y perfundir a un ritmo de 20-30 gotas por


minuto.
Como todo opioide las presentaciones parenterales de
Tramadol deben administrarse en forma lenta y con el paciente
en decúbito. El paciente bajo la administración de Tramadol
debe restringir su actividad física al menos en los primeros días.
Vía parenteral:
Administración  IM, una ampolla de 50 o de 100 mg cada 6 horas.
 IV, en bolo: diluir una ampolla de 50 o 100 mg en 10 ml de
agua destilada e inyectar lentamente (4-5 minutos).
 SC, puede utilizarse.
 Peridural o intratecal debe ser manejada por personal
calificado y experimentado

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Conservación Almacenar a temperatura ambiente controlada (15°C - 30 °C)

Vía Oral: No debe administrarse medicamentos por vía oral a


personas con alteración de la conciencia que presenten
abolición del reflejo de deglución.
En general, para tragar el medicamento puede emplearse agua,
un zumo o leche, pero hay ocasiones en que tal elección no es
posible, al existir contraindicaciones por la dieta o por alguna
incompatibilidad.
Si la persona vomita poco después de haber tomado el
medicamento, debe observarse el material expulsado para
comprobar si se ha eliminado el medicamento entero. Se debe
registrar el incidente y comunicarle al médico.
Endovenosa, Intra Muscular, Subcutánea:
Antes de proceder a colocar una inyección, tiene que informarse
al paciente sobre la práctica y las molestias que podrá tener
durante la misma, solicitando su colaboración.
Siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que el
Cuidados
de medicamento administrado por vía parenteral (especialmente
Enfermería por vía endovenosa) produzca una reacción alérgica, con el
potencial peligro de un shock anafiláctico.
Indagar si la persona tiene antecedentes alérgicos.
Considerar la posibilidad que implica emplear fármacos que
con mayor frecuencia causan reacciones alérgicas
Si se sospecha la existencia de una posible reacción
anafiláctica, preparar una dosis de adrenalina para
administración subcutánea antes de proceder a la inyección.
Controlar la respuesta del paciente durante 15 minutos.
Si aparecen signos de reacción anafiláctica (por ejemplo disnea,
mareos, malestar), avisar inmediatamente al médico, evaluar la
necesidad de administrar urgente adrenalina y preparar el
traslado del paciente a UTI.
Recordar siempre normas de bioseguridad, entre estas el lavado
de manos antes y después de realizar la técnica.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga PENTOXIFILINA

Nombres Comerciales Trental, Elorgan, Hemovás, Nelorpin, Retimax


La pentoxifilina se indica en el tratamiento de la claudicación
intermitente que resulta de la obstrucción de arterias en las
extremidades, así como en pacientes con demencia multi-
infarto. La pentoxifilina mejora la permeabilidad vascular a
través de los vasos sanguíneos y por ello mejora la circulación
sanguínea en los brazos y piernas, como es el caso de la
claudicación intermitente. También se usa para prevenir infartos
Acción terapéutica
cerebrales y puede ser administrado para el mantenimiento de
la anemia, mejorando el flujo sanguíneo al cerebro.
Se ha descrito que la pentoxifilina, disminuye la viscosidad
TRENTAL

sanguínea y aumenta la flexibilidad de los hematíes


aumentando, por tanto, el flujo sanguíneo en la microcirculación
y oxigenación de los tejidos. La pentoxifilina ha sido usado para
tratar las náuseas y dolor de cabeza causados por el mal de
montañas. También ha habido interés en el uso de la
pentoxifilina en la terapia de la fertilidad.
La pentoxifilina puede producir reacciones adversas en el tracto
digestivo y en el sistema nervioso central. En general, las
reacciones adversas son dosis-dependientes y disminuyen o
desaparecen al reducir las dosis.
Las náuseas y vómitos son los efectos secundarios observados
Reacciones adversas con mayor frecuencia, siendo menores cuando se utilizan
formulaciones de pentoxifilina de liberación sostenida. Los
mareos y cefaleas se presentan aproximadamente en el 1% de
los pacientes, siendo menos frecuentes cuando se utilizan
formulaciones de liberación sostenida.

Presentación Ampolla de 100 mg en 5 ml.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La pentoxifilina no se debe administrar a pacientes con


hipersensibilidad al fármaco o a cualquiera de los componentes
de su formulación
La pentoxifilina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en
el embarazo. No se han realizado estudios controlados en
mujeres embarazadas o durante la lactancia, por lo que se
recomiendan tomar precauciones en estos casos
Contraindicaciones
La pentoxifilina y sus metabolitos se pueden acumular en
pacientes con grave insuficiencia renal o hepática. En estos
pacientes, las dosis se deben ajustar individualmente en función
de la respuesta clínica y de la tolerancia al fármaco.
La pentoxifilina se debe utilizar en precaución en pacientes con
factores de riesgo asociados a sangrado o hemorragias, como
los que padezcan una úlcera péptica o hayan experimentado
recientemente cirugía. En estos casos se recomienda vigilar
periódicamente la hemoglobina y el hematocrito.
Se desconocen la eficacia y seguridad de la pentoxifilina en los
niños
TRENTAL ampollas debe administrarse mediante infusión
intravenosa, diluido en líquido para infusión adecuado. Pueden
utilizarse como soluciones de dilución el suero salino normal o
Dilución la solución de Ringer. El tiempo de infusión debe ser al menos
de 60 minutos por cada 100mg de pentoxifilina. En función de
las enfermedades acompañantes (p. ej., insuficiencia cardiaca
congestiva) puede ser preciso utilizar una bomba de infusión de
control volumétrico.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

La administración de la dosis la establece el médico.


En principio, la dosis y el modo de administración (oral o
intravenosa) se basan en el tipo y severidad de los desórdenes
circulatorios y en la tolerancia del paciente a la droga. La dosis
en general, sigue las siguientes directrices:
pentoxifilina 400mg VO: La dosis usual es de una gragea
de 400, dos o tres veces al día. Las grageas deben ser tragadas
durante o inmediatamente después de los alimentos con
suficiente cantidad de líquido (aprox. ½ vaso).
Para tratamientos subsecuentes, la terapia puede continuar con
TRENTAL oral dependiendo de las enfermedades adjuntas (por
ejemplo, falla cardíaca congestiva) puede que sea necesario
mantener pequeño el volumen de infusión. En estos casos, en
especial, un volumen controlado con bomba de infusión puede
ser útil.
Para todas las fórmulas: En pacientes con insuficiencia renal
Administración (clearance de creatinina inferior a 30 ml/min), puede ser
necesario reducir en aprox. 30 a 50% según la tolerancia
individual.
Una reducción de dosis es necesaria en pacientes con función
hepática severamente alterada.
La terapia debe iniciarse con dosis bajas en pacientes
hipotensos o con circulación inestable, así como en pacientes
que corran riesgos por reducción de presión sanguínea (por
ejemplo pacientes con molestias coronarias severas o con
estenosis severas de los vasos sanguíneos cerebrales); en estos
casos, la dosis debe ser aumentada gradualmente.
lavado de manos
aplicación de los cinco correctos
Cuidados
De control de signos vitales
Enfermería verificar el adecuado funcionamiento de la bomba de infusión
-especial cuidado en pacientes con patologías cardiacas

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Monodroga VANCOMICINA

Nombres Comerciales Vanconcin Vancoled, Varadet 500


Antibiótico de amplio espectro, inhibe la síntesis de la pared
bacteriana. Bactericida contra bacterias Gram positiva.
Acción terapéutica
Indicada en infecciones peligrosas para la vida que no
pueden ser tratadas con un fármaco menos toxico

Nauseas, escalofríos, fiebre, urticaria, erupción, ototoxicidad,


Reacciones adversas
nefrotóxicidad, discrasias sanguíneas, diarrea, vómitos,
tromboflebitis (VI) Rara vez reacciones anafilactoides (VI)
Presentación Frasco-ampolla de 500 mg y 1gr.
VANCOMICINA

Pacientes con hipersensibilidad a este antibiótico.


Usar bajo vigilancia en los pacientes con insuficiencia renal ya
Contraindicaciones
que podría acumularse aumentando sus concentraciones en
plasma.
Por vía intravenosa, Llevar 45mg en 10m1 de Dext 5%. Para
infusión reconstituir con 10 ml de agua destilada, luego
Dilución
diluir según las instrucciones anexas de cada fabricante.

IV. En 60 minutos como mínimo, ya que una infusión muy


rápida podría ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una
Administración eritrodermia generalizada, apnea y bradicardia. Evitar la
extravasación ya que la vancomicina es muy irritante para los
tejidos.
El fármaco reconstituido es estable en T° 28 °C.
El frasco ampolla liofilizado puede mantenerse a temperatura
ambiente, preferentemente entre 15 y 30°C. Después de la
reconstitución conservar refrigerado entre 2 y 8 ºC durante 14
Conservación días cuando se emplea dextrosa al 5% o cloruro sódico al 0.9%
como disolvente; o 4 días cuando se emplea mezcla de dextrosa
al 5% y cloruro sódico al 0.9% o Ringer Lactato. Debe
protegerse de la luz.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Observar presencia de oliguria


La concentración sérica toxica mínima >10ug/ml, máxima >40

Cuidados ug/ml.
de Tiene un efecto sinérgico con estreptomicina en
Enfermería tratamiento de endocarditis enterococica.
Debe evitarse el use concurrente y secuencial con otros ATB
ototóxicos, nefrotóxicos o ambos.

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Guía para el Manejo de Drogas en Cuidados Intensivos

Monodroga Fitomenadiona, Metilnaftoquinona

Nombres Comerciales Metil K, Konakion®,

Acción terapéutica Estimula la biosíntesis hepática de activa.


Dolor en el sitio de inyección, eritema, irritación gastrointestinal,
tinción de la piel, formación de abscesos o ambos (IM)

SNC: mareos, movimiento convulsivo.

CV: hipotensión transitoria después de administración IV, pulso


rápido y débil, irregularidades cardíacas.

GI: náuseas, vómitos,


Reacciones adversas
Piel: diaforesis, rubor, eritema.
VITAMINA K

Locales: dolor, inflamación, hematoma en el lugar de la


inyección.

Otros: broncoespasmos, diseña, dolor en forma de calambre,


anafilaxis y reacciones anafilactoides, por lo general después de
inyección IV rápida.

Envase conteniendo 20 grageas.


Presentación Ampollas 10 mg en 1ml.
Hipoprotrombinemia hereditaria; hemorragia secundaria a
terapia o sobredosis de heparina; enfermedad hepatocelular, a
menos que sea por obstrucción biliar (paradójicamente, la
Contraindicaciones vitamina K, puede empeorar la hipoprotrombinemia.
Hipersensibilidad a la fitomenadiona o a alguno de los
componentes.

Dilución Directa o diluida en Solución Dextrosa 5%, Solución Fisiologica.


Administración Flebitis en el sitio inyección, reacciones anafilácticas.
Conservación
A temperatura ambiental.

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