Ce que l’on trouvera

dans ce guide
Depuis quelques années, les médecins adressent
leurs patients vertigineux aux kinésithérapeutes
pour «  rééducation vestibulaire  ». Le vertige est
en effet une pathologie du mouvement dans
un espace en trois dimensions dont la meilleure
thérapie repose sur la mobilisation de la tête dans
le champ gravitationnel terrestre. Le kinésithéra-
peute est donc le mieux placé par son aptitude à
manipuler les corps.
Nous avons rédigé cet ouvrage pour les kinési-
thérapeutes mais aussi pour les ergothérapeutes et
les médecins rééducateurs qui s’intéressent à cette
pathologie, particulièrement chez la personne
âgée. Les médecins généralistes devraient aussi
trouver un intérêt aux résultats de cette prise en
charge car le vertige est une plainte fréquente
venant en deuxième ou troisième position der-
rière les céphalées.
Trois objectifs
D’abord, faire découvrir l’oreille interne et ses cap-
teurs : six gyroscopes (les canaux semi-circulaires)
et quatre fils à plomb (les macules otolithiques)
constituant les labyrinthes vestibulaires ou « ves-
tibule(s) ».
Ensuite, faire connaître les trois pathologies
où la kinésithérapie obtient des résultats remar-
quables.
Enfin, détailler l’intervention spécifique adap-
tée à chaque situation avec des vidéos en ligne
concernant les manipulations, la rééducation et
l’habituation.
Pour chacune de ces trois pathologies, les cha-
pitres se suivent en concordance dans l’ordre
suivant.
Chapitres 1 à 7
La mission est de faire sortir un calcul piégé
dans un ou plusieurs canaux semi-circulaires
par des manœuvres thérapeutiques spécifiques
(VPPB  =  Vertiges positionnels paroxystiques
bénins).
Chapitres 8 à 14
La seconde mission est d’apprendre à l’organisme
à se passer d’une oreille détruite (névrite vestibu-
laire, obstruction vasculaire, traumatisme). Que
se passe-t-il lorsque, dans le couple formé par les
deux oreilles, l’une vient à mourir  ? Comment
l’autre réagit-elle et comment la vision et la somes-
thésie générale viennent-elles à son secours  ? La
rééducation vestibulaire facilite la compensation
centrale. Cette rééducation doit commencer dès
la 48e heure. Il existe une période privilégiée de
quelques jours qui ne doit pas être dépassée sans
agir. L’importance des séquelles dépend de la
précocité de la rééducation. Cette prise en charge
doit donc être possible partout en France. Elle ne
nécessite ni apprentissage laborieux, ni matériel
particulièrement coûteux. Elle n’est pas l’exclusi-
vité de quelques centres spécialisés.
Chapitres 15 et 16
La troisième mission est d’apprendre au vestibule à
ne pas répondre. C’est le travail d’habituation. Par
son bilan fonctionnel particulier, le kinésithéra-
peute détecte les situations conflictuelles. Il établit
ensuite un programme d’exercices personnalisés
à faire à domicile. Il surveille l’évolution de son

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Elsevier sur juin 26, 2020. Pour un usage personnel seulement. Aucune autre utilisation n´est autorisée. Copyright ©2020. Elsevier Inc. Tous droits
réservés.
VI Ce que l’on trouvera dans ce guide

patient chaque semaine. La maladie de Menière
peut également bénéficier de ce type d’action.
Comment faire passer notre expérience acquise
en vingt-cinq ans de collaboration, Hélène Gre-
nier et moi-même  ? Les derniers chapitres sont
consacrés au choix, à la conduite et à la surveil-
lance d’une rééducation vestibulaire. Car s’il y a
la pathologie, il y a aussi la réaction du patient à la
maladie. Des blocages mentaux peuvent prolon-
ger le handicap. Pour les prévoir et les prévenir, il
faut en comprendre les causes.
Pour finir, le chapitre 22 propose une autoéva-
luation en six cas cliniques exemplaires. Le thé-
rapeute déjà expérimenté pourra d’abord vérifier
par ce test s’il reconnaît ses patients et sa pratique
quotidienne, avant de lire l’ouvrage.
Le terme de rééducation vestibulaire était-il
le bon terme ? La première mission donnée plus
haut était de la médecine opératoire  : guérir le
patient par une manœuvre spécifique. La seconde
mission était vraiment de la rééducation. La
troisième mission relevait du diagnostic  : quel
bilan pour quel patient  ? Peut-être aurait-il fallu
choisir l’expression réhabilitation vestibulaire,
terme à consonance anglo-saxonne emprunté au
vocabulaire juridique et immobilier. Au-delà des
mots, il y a les patients «  aux cent visages  ».
Observer méthodiquement, comparer et réflé-
chir pour redécouvrir les définitions, les règles
et les pratiques de nos anciens. C’est prendre
conscience qu’il y a derrière nous une histoire de
la pathologie et de la thérapie du mouvement.
Un autre titre possible pour cet ouvrage serait  :
Kinésithérapie du vertige.
Pr Jean-Pierre Sauvage,
Limoges, janvier 2015

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