Subsecretaria de Salud Pública

División Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Vacunas e Inmunizaciones

Curso Online:
“Vacunas como herramienta en salud,
una responsabilidad de todos”
Subsecretaria de Salud Pública
División Prevención y Control de Enfermedades
Departamento de Vacunas e Inmunizaciones

Preguntas de vacunas en la práctica

diaria

EU Liliana Véliz
Miembro CCI
 Objetivo

Conocer y aclarar dudas frecuentes que se presentan en la

práctica diaria en los Vacunatorios

¿Es necesario administrar Paracetamol antes
de vacunar a un niño para evitar que le de
fiebre?... hay Pediatras que lo indican…

§  Las reacciones febriles disminuyen significativamente con la

administración profiláctica de Paracetamol en el momento de la
vacunación

§  Sin embargo, un trabajo concluye que reduciría la respuesta

de anticuerpos contra algunos antígenos vacunales, pero no hay
evidencias suficientes que apoyen esta aseveración… se
requieren más estudios

§  Parece más adecuado entonces, indicar solo si es necesario post

vacuna (T° axilar sobre 38,5° C): medidas físicas para bajar la
fiebre. Los padres pueden dar Paracetamol solo con indicación
médica
¿Cuántas vacunas se pueden colocar en el
mismo momento?...¿Hay una cantidad
máxima?

§  En niños, es posible colocar 4 vacunas en el mismo momento:

una en cada extremidad, sin embargo podrían ser 2 según
masa muscular o si una vacuna es subcutánea y la otra
intramuscular

§  Hay padres reticentes a hacerlo con sus hijos pequeños, pero

es importante educarlos en relación a los beneficios de la
inmunización y de no perder oportunidad

§  Viajeros adultos: pueden ser más , pues si el viaje es muy

próximo, no hay límite…pero se sugiere no más de 2 en cada
extremidad

§  Lo mismo ocurre en caso de pacientes trasplantados y

esplenectomizados
Algunas mamás preguntan: ¿por qué se
vacuna ahora en las piernas y no en los brazos
si duele más?

§  La razón es sencilla: en el muslo hay más tejido muscular que en

el deltoides por lo que la vacuna difunde mejor

§  La percepción de los padres es que ahora las vacunas duelen y

molestan más porque se colocan en los muslos; sin embargo no
hay evidencia de esto y probablemente la zona de inyección es
más visible a la hora de las mudas

§  La instrucción del Minsal es: menores de 1 año, se deben vacunar

en los muslos y mayores de un año en los brazos
¿Qué hacer si el refrigerador de un vacunatorio
amanece con la Tº en 15ºC a raíz de un corto
circuito que cortó la luz por 3 hrs en sector
donde se encuentra el vacunatorio?

§  Investigar causa y duración del corte en forma precisa

§  Trasladar todas las vacunas a un refrigerador que esté funcionando

bien, y dejarlas rotuladas «no usar» (en cuarentena)

§  Llenar formulario Minsal de “Quiebre de cadena de frío” (Resolución

exenta N° 317) y enviarlo a enfermeras Seremi si es centro privado o
a la enfermera encargada del PNI de su área si es centro público.
** El formulario está en la exenta o se puede solicitar a sus referentes

§  Esperar instrucciones que Minsal dará a Seremi y ellos al vacunatorio,

para actuar según eso
Un joven consulta: ¿qué vacunas me debo
colocar si viajo a X lugar? O ¿cuáles son las
vacunas internacionales?

Recomendación: asistir a consulta de Medicina del Viajero,

disponible en casi todos los vacunatorios internacionales.
Vacunatorios internacionales en Santiago:

Ø  Clínica Alemana
Ø  Clínica San Carlos de Apoquindo UC
Ø  Las Condes
Ø  Marcoleta UC Ø  Clínica Los Andes
Ø  Santa María Ø  Cesfam Nº 1 Ramón Corvalán
Melgarejo (funcionarios públicos en
Ø  Alto Tabancura comisión de servicio)
Ø  Indisa
Ø  Darvax
Ø  Fach
Ø  Rosa O’ Higgins

En el resto de Chile, 14 regiones tienen vacunatorio internacional.

(mayor información consultar en Salud Responde)
Si un lactante de 2 meses de vida, tuvo
coqueluche confirmada con IFI al mes de vida…
¿es necesario colocarle las dosis de vacuna
antipertussis (Pentavalente)?

Si, porque:

§ El Coqueluche natural no deja inmunidad de por vida. Las infecciones

bacterianas en general dejan inmunidad relativamente breve, a
diferencia de los virus

§ Los riesgos de administrar Pentavalente, no son diferentes a los

habituales si ha presentado la enfermedad

§ No debe perderse la oportunidad de vacunación para el resto de los

antígenos (enfermedades) que incluye la vacuna
¿Qué pueden hacer los padres si su hijo estuvo
ausente el día que fueron a colocar las vacunas
escolares?

§  Los padres deben acudir de preferencia al consultorio que fue a

vacunar al colegio o a cualquier vacunatorio público o privado en
convenio con una certificación que es alumno regular de XX
establecimiento educacional.

§  Hay niños que no van al colegio y se educan en casa (Homeschool):

ellos deben acudir al consultorio de su domicilio
 ¿Qué se hace con la situación de muchos
padres chilenos que tienen hijos nacidos en el
extranjero en países donde no se coloca vacuna
BCG, que es obligatoria aquí en Chile?

§  La indicación Minsal es vacunar con vacuna BCG si no la tiene colocada,

a todo niño/a menor de 4 años, que ingresa a nuestro país, en
establecimientos de salud públicos o privados en convenio, según
coordinación local de cada región

§  En nuestro país, el niño que nace en casa, también debe vacunarse

Una pregunta contingente: ¿qué sucede con
los extranjeros llegados a Chile ?

§  Niños sin BCG: se sigue el mismo procedimiento anterior

§  Niños, adolescentes o adultos sin certificación de vacunas (carnet de

vacunas): se incorporan a nuestro calendario según edad

§  Las enfermeras encargadas del PNI de cada vacunatorio público o privado,

deben tener las competencias para actualizar los calendarios de
vacunación, según el esquema vigente en nuestro país, respaldándose en
los certificados de vacunación que tenga el paciente

§  En la mayoría de los vacunatorios privados, existe un Médico jefe técnico a

quien se le puede solicitar revisión de algún caso especial
¿Es posible colocar en un vacunatorio una
vacuna indicada por un médico con un esquema
no registrado por el Instituto de Salud
Pública ?

§  No debiera hacerse , pues ante cualquier problema que el paciente

tuviera, NO habría un respaldo legal

§  En relación a vacunas PNI: los vacunatorios públicos y privados en

convenio con la SEREMI, deben administrar solo vacunas autorizadas
por decretos o indicaciones Minsal, las que son registradas por el ISP
y con los lineamientos de los folletos de los Laboratorios proveedores

§  En relación a vacunas extras o complementarias: estas vacunas, que

se administran en los vacunatorios privados también deben ser
registradas por el ISP
Después de una vacunación, ¿cuándo los
pacientes niños o adultos debieran preocuparse
y consultar?

En general, las reacciones más comunes a vacunas, no lo ameritan

pero se debería consultar:

§ Si la persona presenta reacciones distintas a las explicadas en el

vacunatorio. En tal caso, consultar en Servicio de urgencia o con un
médico de niño o adulto según el caso

§ En nuestro país, por norma según Guía de Vacunación Segura, las
reacciones muy fuera de la normalidad, se investigan y se hace
seguimiento a los casos que lo justifican
Vacunas complementarias: las hay de
diferentes laboratorios y algunas se pueden
intercambiar y otras no…

§  SI se pueden intercambiar:
Vacunas Hepatitis A, Hepatitis B, Influenza, Varicela, vacunas dTpa
(difteria , pertussis acelular y toxoide tetánico ), Pentavalente por
Hexavalente. En todo caso, siempre seguir instrucciones del
folleto del Laboratorio proveedor, pues puede haber algunas
diferencias entre ellas

§  NO se debieran intercambiar salvo indicación médica explícita por

escrito o por quiebre de stock de los Laboratorios:
Vacunas anti Rotavirus, anti neumococo conjugada, meningococo
conjugada

§  Nunca intercambiar: Vacunas Virus Papiloma

La alergia al huevo ¿es contraindicación para
administrar algunas vacunas?

§  Realizar anamnesis prolija, para investigar diversas alergias (en

elaboración, «Encuesta de alergia» protocolizada por Minsal)

§  Para vacuna influenza SI es contraindicación , según actuales

evidencias, en pacientes con alergia al huevo demostrada (cepas
cultivadas en huevos de gallina embrionados, procedentes de pollos
sanos)

§  Lo mismo ocurre con la vacuna de la Fiebre Amarilla

§  La vacuna 3 Vírica (Parotiditis, Sarampión y Rubéola), a pesar de ser

preparada en células de embrión de pollo, las actuales evidencias NO
la contraindican en caso de alergia al huevo

§  OJO! Cumplir estrictamente el lapso de espera de 15 a 20 minutos

en el vacunatorio, posterior a ésta vacuna
Una infección respiratoria alta, ¿es
contraindicación para vacunarse ?

Definitivamente NO

Contraindicaciones verdaderas:
§ Estar cursando un cuadro febril
§ Inmunodepresión en caso de vacunas vivas
§ Embarazo en caso de vacunas vivas
§ Peso menor de 2 Kilos para vacuna BCG
§ Alergia al huevo para Influenza y Fiebre Amarilla

Contraindicaciones falsas:
§ Resfrío
§ Uso de antibióticos
§ Uso de corticoides en inhaladores
¿Cómo se procede con esquemas de
vacunación atrasados ?

§  Solo se deben reanudar… nunca re iniciar los esquemas, si se tiene

respaldo (registro) de las vacunas administradas

§  NO existen los plazos máximos, el organismo tiene memoria

inmunológica

§  Plazo mínimo para colocar una misma vacuna es 30 días

§  Vacunas con esquema primario y refuerzo a los 12 meses : plazo

mínimo para ese refuerzo es 4 a 6 meses

§  Idealmente colocar todas las dosis de vacunas faltantes

lo antes posible
 En relación a intervalos de vacunas, ¿qué
podemos decir ?

§  Dos vacunas a virus vivos inyectables o se colocan el mismo día o se

deben separar por 1 mes

§  Dos vacunas a virus vivos orales o se colocan el mismo día o se

deben separar 1 mes (Folleto vacuna Polio oral bivalente vigente en
nuestro país)

Razón: se produce interferencia inmunológica

§  Dos vacunas a virus inactivados o fracciones de ellos, se pueden

colocar juntas o separadas por cualquier lapso de tiempo, lo mismo
ocurre con una vacuna a virus vivo con otra a virus inactivado, se
pueden colocar juntas o separadas por cualquier lapso de tiempo

Razón: no se produce interferencia inmunológica

Y por último… para tener siempre en
cuenta…

§  Las vacunas han salvado millones de vidas

§  Las vacunas si bien no están exentas de un riesgo bajo de

reacciones adversas, en general son seguras

§  Las vacunas del PNI son obligatorias porque las enfermedades

inmunoprevenibles son un problema para la comunidad, en
consecuencia el derecho a la salud, prima por sobre el derecho a la
libertad de conciencia y creencias

§  Más vale vacunar que curar

§  Los jóvenes y adultos también se vacunan

§  TODAS las vacunas del PNI son gratuitas en TODOS los

vacunatorios de Chile, públicos y privados en convenio
 Internet y sitios confiables…para padres y
personal salud

§  Minsal Chile: Programa Nacional de Inmunizaciones, aplicación móvil

“InfoVacunas”

§  Asociación Española de Vacunología: www.vacunas.org

§  Asociación Española de Pediatría: www.vacunasaep.org

§  Organización Mundial de la Salud (OMS):

http://www.who.int/vaccine_safety/es/index.html

§  Hospital de Niños de Filadelfia: www.vaccine.chop.edu

§  Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov

Referencias

§  Minsal Chile: Programa Nacional de Inmunizaciones

§  POE (Procedimientos Operativos Estandarizados) Minsal

§  CDC
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