SIS-05.

MANUAL DE
LLANADO.
 SIS-05 Manual de llenado.

La dirección de epidemiologia presenta el SIS-05 como manual de llenado de los

formularios del sistema de información el cual es uno de los aportes más
importantes en el proceso de la recolección de información en el sistema público
de salud, es el instrumento que permite guiar sobre la manera correcta de llenar
los diferentes formularios del SIS los cuales son revisados y actualizados por un
grupo de expertos como lo son: Dirección general de epidemiologia, dirección
general de programas, dirección de salud indígena, OTIC, medicina simplificada,
barrio adentro I y II, instituto nacional de nutrición, comisión nacional de comités
de salud.

Los sistemas de Información en Salud (SIS) constituyen el núcleo principal de

soporte para la toma de decisiones en las instituciones sanitarias. Dentro de los
SIS, los indicadores de salud (IS) reflejan numéricamente los acontecimientos
medidos en el continuum salud-enfermedad. El sistema integrado de información
en salud tiene por objetivo normalizar, integrar y organizar toda la información en
salud disponible en sus sistemas de información, en un repositorio accesible y
seguro, así como la distribución de la información de la forma más conveniente,
para facilitar la toma de decisiones.

Para normalizar la información hace falta definir estándares de información y

semánticos que nos permitan identificar los conceptos de forma unívoca y
relacionarlos entre sí. La definición de un catálogo de entidades (DEA) detallando
conceptos, atributos y dominios, facilitará la configuración del sistema de
información; por lo tanto, se dispondrá de un catálogo de entidades (conceptos de
información y dominios de la misma). A partir de los sistemas operacionales se
construirán los sistemas analíticos que permitirán constituir instrumentos que
faciliten la gestión y la estrategia de la dirección en las organizaciones.

Objetivos del Sistema de información de salud:

1) Planificar y programar a corto y mediano plazo los programas de salud y los

servicios.
2) Permite llevar cuentas epidemiológicas de enfermedades especificas para
realizar prevención y erradicación de las mismas.
3) Sistema de protección legal para las instituciones de salud publica y el
personal de salud que realice las consultas.
4) Propiciar y facilitar la administración de los servicios de salud a los
diferentes niveles para lograr gestión efectiva.
El sistema de información está conformado por:

SIS-01/FF Ficha Familiar.

SIS-01/HCB1 Historia Clínica Básica Integrada.

SIS-02/EPI10 EMER Registro diario de morbilidad de consulta de emergencia.

SIS-02/EPI10 PRO Registro diario de la consulta general.

SIS-03/EPI 13 Registro diario de enfermedades de notificación obligatoria.

SIS-03/EPI 11 Tabulador diario de morbilidad por aparatos y sistemas.

SIS-04/EPI 12 Registro semanal de enfermedades de notificación obligatorias.

SIS-04/EPI 14 Registro semanal de muertes por enfermedades de notificación

obligatoria.

SIS-04/EPI 15 Registro mensual de enfermedades por aparatos y sistemas.

Normas generales del registro de la información.

1) Será de carácter obligatorio el tener en el ámbito de las consultas papelería;

SIS-01/HCBI, SIS-02 /EPI-10 EMER y SIS-02/EPI 10 PRO; SIS – 03 /EPI 11, ,
SIS-04 EPI 12, SIS-04 EPI 14, SIS–05 (Manual para el Llenado de la Papelería);
Récipes; Hojas de referencia y Hojas de contra referencia, Manuales de cada
programa; Fichas Epidemiológicas y Carnet de Control, Certificado de Defunción y
Certificado de Nacimiento.

Y/o en los servicios o áreas de emergencia se utilizarán los formatos SIS-02 /

EMER, así como las hojas de referencia.

Cuando un usuario demande atención se le abrirá la historia integral SIS-

01/HCBI, se registrará en el SIS-02/EPI 10 y se aplicarán todos los programas, así
como su situación, edad, sexo, etc., requiera.

La historia puede ser llenada en cuatro tiempos, pero debe ser completada en su
totalidad por que es una historia de vida.

Se mantienen los carnet perinatales, tarjetas de vacunación, fichas

epidemiológicas, registros y tablas de crecimiento y desarrollo, historia clínica
perinatal, etc.
Será archivada por registros de salud y donde no exista lo hará la enfermera, o
auxiliar de enfermería mediante el uso del dígito terminal, en archivos
inmediatamente al terminar la consulta y será supervisado por registros de salud,
epidemiología, jefe de programas o servicios asistenciales.

CAPITULO I

Llenado del formulario SIS-01/Familia o ficha familiar.

Este manual sirve de guía para lograr el correcto llenado del SIS-01/Familia
ficha familiar, permitiendo así la recolección completa de la información
relacionada con las características demográficas, socioeconómicas, higiénico
ambientales y biológicas de la familias venezolanas.

La construcción del SIS-01/Familia o ficha familiar se logró con el consenso

de diversos actores que confluyen en el trabajo del abordaje comunitario (MGI,
Médicos Cooperantes, Comités de Salud, Salud Indígena, etc.) ella orienta el fin
de identificar factores de riesgo y brindar tanto una atención médica oportuna
como una adecuada educación para la salud.

Este instrumento puede ser llenado tanto por el equipo de salud del
establecimiento (médicos generales, cooperantes, integrales, de familia,
odontólogos, enfermeras, trabajadores sociales y auxiliares de medicina
simplificada), como por grupo de voluntariado e integrantes de los Comités de
Salud la cual será una herramienta de gran valor a la hora de realizar el
diagnóstico de la Situación de Salud de una determinada comunidad.

Normativas de una ficha familiar: Será realizada en cada núcleo familiar del área
de influencia del establecimiento de salud y permanecerá en el archivo del mismo
junto a la Historia Clínica Básica Integrada (HCBI) individualizada de cada uno de
los miembros conformando la Carpeta Familiar.

Cada carpeta familiar se archivará asignándole un número consecutivo.

Los miembros del equipo de salud del establecimiento, los integrantes del
voluntariado o los miembros del comité de salud son los encargados de elaborar la
ficha familiar durante las visitas realizadas

En caso de traslado de una familia dentro o fuera de la localidad, se le entregara al

responsable del establecimiento más cercano al área de la nueva residencia a fin
de que sea archivada asignándole un nuevo número.

Cuando se incorpore una nueva familia en sustitución de otra, le será asignado el

número de familia que ocupaba el anterior.

La ficha familiar consta de nueve secciones:

A.- Datos generales

B.- Ubicación geográfica de la familia.

C.- Datos socioeconómicos e higiénico-ambientales de la familia.

D.- Características del grupo familiar.

E.- Familiograma.

F.- Datos de la visita.

G.- Observaciones.

H.- Evaluación del esquema de vacunaciones del grupo familiar.

I.- Escala de la seguridad alimentaria.

Carpeta familiar.

Carpeta Manila tipo carta la cual contendrá la SIS-01/Ficha familiar y EL SIS-

01/HCBI, de cada uno de los miembros que conforman el grupo familiar. Dicha
carpeta debe estar identificada con los siguientes datos:

Numeración correlativa de control.

Apellidos de la familia.
Cedula de identidad del jefe o jefa de la familia.

Llenado de la ficha:La ficha debe ser llenada en lápiz grafito ya que los datos
pueden cambiar en un futuro (Ej. dirección de residencia) la letra debe ser legible
en mayúscula y de molde o imprenta. Esta ficha contiene nueve secciones que
van desde la A hasta la I. Su contenido espera recoger información de la familia y
de cada uno de sus miembros. Cada sección contiene ítems que han sido
numerados en secuencia ordinal, encontrando continuidad en la numeración entre
una sección y la siguiente.

Definición de familia:

Sin duda, la familia es un grupo natural, el más natural de todos los grupos
humanos, es un grupo consubstancial con la naturaleza humana, tan antiguo
como la humanidad, por lo que puede decirse que la historia de la familia es la
historia de la humanidad. Entendiendo a la familia como un grupo natural, se
puede definir desde varios puntos de vista:
a. Desde el punto de vista de la Doctrina jurídica moderna, y en sentido amplio
podría definirse como:

b. Desde el punto de vista biológico se entiende como: El grupo constituido por la

primitiva pareja y sus descendientes, aquí no hay limitación pues se involucran
todos aquellos por el simple hecho de descender unos de otros.

c. Y en desde el punto de vista sociológico: La familia es la institución social

formada por los miembros vinculados por lazos sanguíneos y los individuos unidos
a ellos por intereses económicos, religiosos o de ayuda.

Se considera jefe (a) de familia a:

Persona, hombre o mujer, sostén del hogar independientemente que sea o no

residente habitual de la vivienda y mayor de 14 años.

A.- Datos generales: Esta sección intenta recabar información acerca del
apellido de la familia, Cédula de Identidad o pasaporte del jefe o jefa de familia, el
número de carpeta asignado a la familia para el médico responsable de su área de
influencia, fecha de elaboración, los datos del establecimiento que está prestando
el servicio y los de la persona que realizó la ficha.

01- Apellidos de la Familia: se escribe el primer apellido correspondiente, al jefe o

jefa de la familia que corresponde al sostén del hogar.

02.- CI/Pasaporte jefe(a) de la familia: marque con una “x” el recuadro de: (V) en
caso de que se trate de un jefe de familia o sostén del hogar sea venezolano ó (E)
para extranjero, luego coloque el número de cédula o pasaporte jefe o jefa de la
familia, sostén del hogar.

03.- Nº de carpeta: el número de la carpeta será asignado por el personal de

enfermería o historias médicas en cada establecimiento de salud y será asignado
siguiendo la secuencia de elaboración según área de influencia.

04, 05 y 06.- Fecha de elaboración: escribir en número el día, mes y año de

elaboración del instrumento.

07.- Nombre del establecimiento de salud: escribir el nombre y tipo de

establecimiento de salud al cual pertenece el personal que está realizando la ficha
familiar

08.- Apellidos y nombres de entrevistador (a): escribir el apellido y el nombre de la

persona que está realizando la entrevista.

09.- Organización a la que pertenece: marcar con una “X” la casilla que
corresponda de acuerdo si se trata de miembro del voluntariado, equipo de salud o
comité de salud.

B.- Ubicación geográfica de la familia: Esta sección debe recolectar los datos del
lugar preciso donde puede ser ubicada geográficamente esta familia. Una
información bien detallada permitirá llegar más fácilmente a la dirección de
ubicación de esta familia.

C.- Datos socioeconómicos e higiénicos –ambientales de la familia: Los datos

obtenidos con el registro de estas variables permitirán conocer acerca del nivel de
ingresos del hogar, condición de la vivienda, servicios básicos con los que cuenta
la familia. Como lo son: Tiempo en el sector, residencia anterior, total de ingresos
del hogar, condiciones de la vivienda, servicios básicos (agua, aguas servidas,
basura, electricidad, gas).
También se cuenta con el llenado de un información adicional pero que es también
de gran importancia: Animales domésticos, vectores y/o fauna nociva, índice
hacinamiento (número de personas que habitan dentro del hogar).

Método de Gaffar Méndez Castellano ( escala de la clase social): Al estratificar la

población se identifican grupos humanos en condiciones de vida adecuadas o en
situación de riesgo; esta información permitirá, una orientación más eficiente de
los recursos en cuanto a políticas públicas se refiere. Las condiciones
socioeconómicas se estudian a través de cuatro variables:

.- Profesión del jefe de la familia

1) Universitario.

2) Técnico.

3) Empleado o pequeño comerciante.

4) Obrero especializado.

5) Obrero no especializado.

.- Nivel de instrucción de la madre

1) Universitario o equivalente

2) Secundaria completa o técnico superior

3) Secundaria completa o técnico inferior

4) Educación primaria o Alfabeto

5) Analfabeta

.- Procedencia del ingreso

1) Renta

2) Ganancias-Beneficios-Honorarios

3) Sueldo (Mensual)

4) Sueldo (Semanal-Diario-Por Tareas)

5) Donaciones-Trabajos ocasionales

.- Condiciones de alojamiento
1) Óptimo con lujo.

2) Óptimo sin lujo.

3) Buenas condiciones sanitarias (espacio reducido).

4) Algunas deficiencias sanitarias (C/S espacio reducido).

5) Condiciones Inadecuadas (Rancho).

Emplea un escala tipo Likert del 1 al 5 (1 para muy bueno y 5 para muy malo). El
puntaje obtenido en cada variable se suma y se obtiene un total, que puede ir
desde 0 (clase alta) hasta 20 (pobreza crítica):

Puntaje__________________ Clasificación:

Estrato I: Clase alta (0 a 6 puntos)

Estrato II: Clase media alta (7 a 9 puntos)

Estrato III: Clase media baja (10 a 12 puntos)

Estrato IV: Pobreza relativa (13 a 15 puntos)

Estrato V: Pobreza crítica (16 a 20 puntos)

D.- Características del grupo familiar.

Esta sección recoge información de cada uno de los miembros de la familia.

Tomando el tiempo necesario para esta sección ya que para cada integrante debe
completar toda la información. La numeración se hará en la casilla 58 y se
colocará en primer lugar al jefe o jefa de la familia responsable y sostén del hogar,
siguiendo en la lista, los nombres del resto de los miembros especificando en el
ítems 69 el parentesco con el jefe o jefa de la familia. Esta sección conlleva los
apellidos y nombres completos de cada integrante , numero de cedula o
pasaporte, nacionalidad, fecha de nacimiento, edad, sexo, parentesco con el jefe
de la familia, situación conyugal, nivel de educación (si es inicial Bolivariana,
primaria Bolivariana, secundaria, tecnico o universitaria), profesión u ocupación,
situación laboral y lugar de trabajo , sueldo e ingreso , cesta ticket, cotiza seguro
social, programas sociales, enfermedades padecidas por cada uno de los
integrantes y si hay alguna discapacidad.

E.- Familiograma.

Esta sección representa de manera gráfica al grupo familiar. Permite con una sola
mirada obtener la información recogida por el entrevistador acerca de la estructura
familiar y las relaciones entre cada uno de sus individuos. Debido a que para su
desarrollo es necesaria una capacitación sobre el tema, se anexa”.

Por ontogénesis.

Nuclear: Integrada por una pareja con uno o varios hijos o sin ellos, por uno de los
miembros de la pareja con su descendencia. Incluye la pareja sin hijos, los hijos
sin padres en el hogar, los hijos de uniones anteriores y la adopción y el
equivalente a pareja.

Extensa: Integrada por una pareja con hijos cuando al menos uno de los hijos
convive con su pareja en el hogar, con su descendencia o no. Incluye el caso de
abuelos y nietos sin la presencia de los padres.

Ampliada: Cuando la familia nuclear o extensa se integran otros parientes que no

pertenecen al mismo tronco de descendencia generacional. Se pueden considerar
otros casos en que no existiendo vínculos consanguíneos y de parentesco entre
ellos, si existen de convivencia y afinidad.

Por tamaño:

Pequeña: Integrada por 2 a 3 miembros

Mediana: Integrada por 4 a 6 miembros

Grande: Integrada por 7 y mas miembros.

Por funcionabilidad familiar:

Funcional: grupo familiar en el cual las relaciones entre sus miembros son
armónicas.

Disfuncional: presencia de relaciones disarmónicas (conflictos) entre uno ó más

miembros de la familia.

F.- Datos de la visita.

- Fecha de ejecución: colocar la fecha en la cual se realiza la visita actual al grupo

familiar.

- Próxima visita: fecha planificada para revisitar al grupo familiar.

G.- Observaciones.

Esta casilla está destinada a colocar cualquier observación por parte del
entrevistador referente a algún miembro del grupo familiar visitado y al que se le
haya detectado algún factor de riesgo que amerite seguimiento y evaluación en la
próxima visita o a cualquier situación que amerite ser descrita.

H.- Evaluación del esquema de vacunaciones del grupo familiar.

Esta parte de la ficha consiste en un valioso instrumento para el monitoreo de

cobertura de vacunación, a cada miembro se le colocara el mismo numero
asignado previamente en la casilla No 58.

I.- Escala de seguridad alimentaria. La seguridad alimentaria (SA) implica

disponibilidad de alimentos suficientes en cantidad y calidad, estabilidad en su
suministro y acceso seguro. Según la cumbre mundial sobre la alimentación
(Roma, 1996) "existe seguridad alimentaria cuando todas las personas tienen en
todo momento acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos y
nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en
cuanto a los alimentos a fin de llevar una vida activa y sana".

CAPITULO II

Llenado del formulario SIS-01/HCBI

Es un instrumento del Sistema de Información de Salud que se

caracteriza por permitir recoger datos de interés personal, familiar, socio
económico así como de la salud física y mental del usuario. Podemos definirla
como una historia de vida, la cual puede ser utilizada a cualquier edad de la vida,
en ambos sexos, en personas sanas o enfermas. Este instrumento está diseñado,
para ser utilizado por médicos generales o especialistas y auxiliares de medicina
simplificada.

Normativa de la historia clínica básica integrada.

Se abrirá la historia independientemente del tipo de consulta integral general y/o

especializada.

La identificación y antecedentes del usuario, será llenando por el personal de

enfermería y/o registros de salud, correspondiendo al Médico revisar y completar
lo que fuere necesario.
El miembro del equipo de salud designado llenará el encabezamiento de la
entrevista, la cual corresponde a los datos de identificación del mismo, como se
explica a continuación:

Se escriben los apellidos de la familia y el número de cédula

correspondiente, al jefe o jefa de la familia, sostén del hogar. El número de
historia, será según el usuario consultante:

Jefe (a) de la familia: Será el mismo número de Cédula de Identidad.

Conyugue o pareja: Corresponderá al número de C.I. del jefe o jefa de familia y en

las dos últimas casillas el código cero – cero (0 0)

Hijos: Se asigna el número de C.I. del jefe (a) de familia y en las dos ultimas
casillas inicia con el código 01 – 02 – 03 – 04... n según sea el orden de consulta
por cada hijo consultante.

Pariente, amigo que depende del jefe (a) de familia y viven bajo el mismo techo:
Se codificará con el Nº de C.I. del jefe (a) de familia y los tres últimos dígitos de la
C.I. del consultante.

-Todo el equipo de salud es responsable del registro de los datos ante cualquier
situación de ausencia de alguno de ellos.

A continuación se detalla la forma correcta de llenarla:

Esta historia consta de 2 hojas:

En la hoja 1 anverso: se recogen los datos de:

1) Datos del usuario

2) Antecedentes

2a) Antecedentes perinatales en menores de 19 años,

2b) Antecedentes familiares y otros contactos,

2c) Antecedentes personales a cualquier edad.

En la Hoja 1 reverso: Se anota lo correspondiente a.

3) Exploración Funcional

3a) Desarrollo Psicomotor

3b) Examen físico con enfoque de género

3c) Examen aparato masculino y femenino.

En la hoja 2 anverso: Se recogen todos los datos que corresponden a:

4) Evolución del usuario (S.O.A.P).

En la hoja 2 reverso: Aparecen los cuadros necesarios para registrar:

Inmunizaciones, exámenes Paraclínicos, laboratorio e imagenologia.

Al analizar el contenido de la historia podemos dividirla en las siguientes:

HOJA 1 (ANVERSO):

El miembro del equipo de salud designado llenará el encabezamiento de la

entrevista, la cual corresponde a los datos de identificación del mismo, como se
explica a continuación:

1.- Apellidos de la familia: Se escriben los apellidos de la familia.

2.- Cedula de identidad del jefe (a) de la familia: Se escribe el número de cédula
correspondiente, al jefe (a) de familia, sostén del hogar.

3.- Numero de historia: Este será según el usuario consultante, el número de CI

del jefe (a) de familia y en las dos últimas casillas se colocará los códigos de la
siguiente manera:

Si es el jefe (a) de la familia: Será el mismo número de Cédula de Identidad.

Conyugue o pareja: Corresponderá al número de C.I. del jefe (a) de familia y en

las dos últimas casillas el código cero – cero (0 0)
Si son hijos: Se asigna el número de C.I. del jefe (a) de familia y en las dos ultimas
casillas inicia con el código 01 – 02 – 03 – 04... n según sea el orden de
nacimiento por cada hijo consultante.

Pariente, amigo que depende del jefe de la familia y viven bajo el mismo echo: Se
codificará con el Nº de C.I. del jefe (a) de familia y los tres últimos dígitos de la C.I.
del consultante.

4.- Huella dactilar: Se indica la colocación de la huella dactilar del usuario (a), lo
cual da a la HCBI un carácter de documento médico legal.

-Datos del usuario incluye básicamente toda la información del paciente: Nombres,
apellidos, cedula de identidad , nacionalidad, etnia, fecha de nacimiento, sexo,
edad, municipio , ciudad, situación conyugal , grado de instrucción escolar,
profesión, ocupación, seguridad social, dirección completa de vivienda incluyendo
las características de la misma, antecedentes perinatales en menores de 19 años,
antecedentes patológicos de familiares , antecedentes personales a cualquier
edad incluyendo antecedentes sexuales y reproductivos , estilo y modo de vida
que incluye principalmente ( hábitos alcohólicos y tabaquistas y que tan frecuente
los usa y desde que edad). Historia de patología personal (enfermedades
eruptivas de la infancia, algún tumor benigno, meningitis, chagas, tuberculosis,
malaria, desnutrición, diabetes).
-Examen físico: Evaluación del paciente para registrarla en su historia clínica
básica y aquí se incluye el examen de los genitales tanto femenino como
masculino.

-Evolución: En esta parte de la historia se escribe cada vez que el usuario es

atendido por la consulta. Aquí se debe registrar en caso de ser referido colocando
el código el cual será específico dependiendo de:

1) Referido a consulta especializada.

2) Referido a centro diagnóstico.

3) Referido para ingreso a otro establecimiento de salud.

En la hoja numero 2 reverso: Control de vacunas y resultado de exámenes de

laboratorio e imagenologia.

5) INMUNIZACIONES:
En este cuadro se deben registrar las fechas cuando se aplicaron las vacunas y la
fecha de los refuerzos.

En otras se pueden registrar otros biológicos aplicados (vacunas, sueros) no

contempladas en el PAI.

Las dosis pendientes (programadas de los biológicos deben registrarse en lápiz de

grafito, las ya aplicadas registrar en tinta.

5) Inmunizaciones
Fechas
Vacunas
RN 1ra 2da 3ra Ref.

5.1 B.C.G.

5.2 Antipoliomielítica

5.3 Pentavalente

5.4 Antirotav irus

5.5 Antineumococcica

5.6 Antihepatitis B

5.7 Triple Bacteriana

5.8 Triv alente Viral

5.9 Antiamarílica

5.10 Doble Viral

5.11 Antihaemof. Inf luenz. tipo b

5.12 Antimeningococcica B-C

5.13 Toxoide Tetánico

5.14 Toxoide Diftérico (Adulto)

5.15 Antiinfluenza

5.16 Otras

CAPITULO III

Llenado del formulario SIS-02 / EPI 10 EMER.

El SIS-02/ EPI 10 EMER, consiste en un diseño de panel donde se

registran todos los datos relacionados con las emergencias de tipo quirúrgica,
obstétrica, pediátrica y adultos así como los accidentes y otros hechos violentos, el
mismo está diseñado para el uso en las consultas de emergencia realizadas en
cualquier establecimiento de salud de Consultorios Populares, CDI, Clínicas
Populares, ambulatorios Rurales I y II, Urbanos I, II y III, Hospitales I, II y III. El
mismo alimentara a los formularios, SIS-03/EPI 11 y SIS-02/EPI 13, colocando en
este último todos los casos de consultas por enfermedades de denuncia
obligatoria.

El SIS-02/ EPI 10 EMER deberá ser archivado por consulta, en orden

ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes. El
formato denominado SIS-02/ EPI 10 EMER, es otro instrumento de trabajo que
poseerá el Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermería ó agente comunitario de
atención primaria en salud (ACAPS), en su escritorio de trabajo funcionando como
registro único de actividades realizadas en las consultas de emergencia que
permitirá la elaboración de los sistemas de registro epidemiológicos y del
programa de accidentes y otros hechos violentos dependiente de la dirección
general de programas.

Normativas del formulario.

1. El SIS-02/EPI 10 EMER fue concebido como un formulario especial para el

registro de las consultas a nivel de la emergencia, en donde en su cara
anterior (Anverso) se registraran las emergencias de tipo medico,
quirúrgico, obstétricas, pediátricas, estando su cara posterior (Reverso)
destinada al registro de los Accidentes y Otros Hechos Violentos que sean
atendidos en las consultas de emergencia
2. Se registraran diariamente los casos atendidos en la consulta de
emergencia de todos los establecimientos de salud.
3. El SIS-02/EPI 10 EMER alimentara los formularios SIS-02/EPI 13 para el
registro de las enfermedades de denuncia obligatoria atendidas por la
consulta de emergencia, igualmente alimentara el SIS-03/EPI 11 (Tabulador
 diario de morbilidad) y el SIS-03/EPI 11 EMER (Tabulador diario del
Programa de Accidentes y Otros Hechos Violentos).
4. El SIS-02/EPI 10 EMER suplantara a la anterior ficha del programa de
accidentes y otros hechos violentos para el registro de la morbi-mortalidad
por estos, que sean atendidos en los servicios de emergencia de los
establecimientos de salud.

CAPITULO IV
Llenado del formulario SIS-02 / EPI 10 PRO

El SIS-02/ EPI 10, consiste en un diseño de panel donde se registran todos los
datos relacionados a la morbilidad, actividades realizadas por el Equipo de Salud según
todos los programas de salud, hallazgos consecuentes de las clínicas realizadas, enfoque
de riesgo individual, familiar y comunitario (ambiental); avalado por el concepto de ver al
hombre como un ser holístico dentro de nuestro sistema, colocando centros de salud al
servicio de nuestra comunidad.

-Todos los trabajadores de la salud deben realizar vigilancia epidemiológica, el

trabajador deberá registrar los datos en el SIS-02 /EPI 10 luego del llenado SIS
01/HCBI antes que el paciente se retire de la consulta.

El SIS-02/ EPI 10 deberá ser utilizado en las consultas generales

ambulatorias; consultas generales integrales, consultas de medicina familiar,
consultas de enfermería, consultas de los ACAPS realizadas en cualquier
establecimiento de salud de consultorios populares, CDI, clínicas populares,
ambulatorios rurales I y II, urbanos I, II y III, hospitales, (según priorización de
cada estado), así como en otros establecimientos regionales donde se puedan
expresar las políticas de salud.
 El director del establecimiento de salud es el responsable directo de
salvaguardar todos los instrumentos utilizados en el registro de actividades,
construidos por el equipo de salud del nivel de atención.

El SIS-02/ EPI 10 deberá ser archivado por consulta, en orden ascendente

utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes. El formato
denominado SIS-02/ EPI 10, es otro instrumento de trabajo que poseerá el
Médico, Enfermera, Auxiliar de enfermería ó Agente Comunitario de Atención
Primaria en Salud (ACAPS), en su escritorio de trabajo funcionando como registro
único de actividades realizadas en cada uno de los programas de salud que
permitirá la elaboración de los sistemas de registro epidemiológicos y programas.

CAPITULO V

Llenado del formulario SIS-02 / EPI 13

El Formato SIS - 02 / EPI - 13 o Registro Diario de Enfermedades de Notificación

Obligatoria es el instrumento del sistema de información en salud en donde se
registran los casos de pacientes con enfermedades consideradas como
notificables, siendo la fuente del mismo los formularios SIS-02 / Epi 10 EMER y
SIS-02 / EPI 10 PRO.

Este formulario permite recabar información individual de las 47 enfermedades de

denuncia obligatoria siendo su objetivo principal el de constituirse en un
instrumento que permitirá la corrección de los casos por residencia facilitando así
la ejecución de las medidas pertinentes de vigilancia y control.

Normativas del formulario.

1. Se registraran diariamente los casos “sospechosos o probables” de las 47
enfermedades de denuncia obligatoria, por residencia, edad y género, así
como el lugar probable de Infección.

Caso sospechoso: no es un caso, sino una persona con características que, por
su semejanza o proximidad a la definición operativa, hacen sospechar al personal
de salud la posibilidad de que ese sospechoso sea un caso y por ende debe ser
mejor estudiado y documentado para confirmar esta posibilidad.

Caso probable: tampoco es un caso, sino una persona (inicialmente un

sospechoso) que ya está en proceso de ser mejor documentado y que
paulatinamente acumula más evidencia (clínica, epidemiológica y de laboratorio)
que lo aproxima a ser clasificado como “caso”.

Se llena tomando la información diaria de los formularios SIS-02/EPI 10 EMER y

SIS-02/EPI 10 PRO que constituyen los formularios de (Registro diario de
Morbilidad en consulta de emergencia y programas)

2. El mismo debe ser enviado junto con el telegrama semanal SIS-04 / Epi 12 a la
cabecera del Municipio/Distrito para que se proceda a la asignación de los
casos que correspondan a la dirección de residencia del paciente.
3.
4. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel
epidemiológico correspondiente.
5. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según
semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.

Este instrumento consta de una hoja:

(Anverso). Identificación del establecimiento: Entidad, municipio, parroquia,

localidad, establecimiento, tipo, semana epidemiológica.
Se registrara individualmente cada uno de los “caso sospecho” de las 47
enfermedades de Denuncia obligatoria.

(Reverso): Constituye la continuación para el registro de casos.

CAPITULO VI

LLENADO DEL FORMULARIO SIS-03 / EPI 11

SIS-03/ EPI 11, es el instrumento del Sistema de Información de Salud en donde se

registra la actividad diaria de la consulta de emergencia y general en los establecimientos
de salud según tipo de consulta, enfermedad, traumatismo o envenenamiento y causa
externa de morbilidad.

Permite contabilizar las causas y frecuencia de la Morbilidad en cada uno de los días del
mes, ocurrida en el establecimiento de salud.

El SIS-03/ EPI 11 deberá ser utilizado en las Consultas Generales y Emergencia

ambulatorias; Consultas Generales Integrales, Consultas de Medicina Familiar, Consultas
de Enfermería, Consultas de los ACAPS realizadas en cualquier establecimiento de salud
de Consultorios Populares, CDI, Clínicas Populares, ambulatorios Rurales I y II, Urbanos
I, II y III, Hospitales, (según priorización de cada estado), así como en otros
establecimientos regionales donde se puedan expresar las Políticas de Salud.

El SIS-03/ EPI 11 deberá ser archivado por consulta, en orden ascendente

utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes.

Normativas del formulario.

1. Se registraran los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 (tabulador diario de
morbilidad) el mismo día, inmediatamente después de finalizar cada una de
las consultas médicas.
2. La fuente de información del formulario SIS-03/EPI 11, son los formularios
SIS-02/EPI 10 EMER y SIS-02/PRO y el personal involucrado en esta labor,
iniciara la serie de procesos de recolección estadística con el llenado de
este formulario.

3. El mes se cerrara por semanas epidemiológicas, esto con el fin de que la

información correspondiente a un mes, se corresponda con la sumatoria de
las semanas epidemiológicas de ese mes.

4. A nivel local y con el fin de ahorro en papelería (establecimientos de salud)

la sumatoria de los días del mes (Total del mes), con el respectivo
(Acumulado del año), equivale a la información del formulario SIS-04/EPI 15,
quedando los establecimientos de salud exonerados en la elaboración del
SIS-04 / EPI 15, el cual debe ser realizado a nivel de la cabecera de
Municipio/Distrito con todos los SIS-03/EPI 11 de los establecimientos de
salud, correspondiente a ese Municipio/Distrito.

5. La tabulación de los datos en el formulario SIS-03/EPI 11 será realizada por

personal idóneo a este tipo de actividad (Técnico en Información de Salud)
en los establecimientos donde se cuente con este recurso humano y donde
no lo haya, lo realizara el personal médico, enfermería o ACAPS.

6. El archivo del formulario SIS-03/EPI 13 se mantendrá en orden cronológico

de mes y año de la actividad por el lapso de un año, una vez sea entregado
por la cabecera del Municipio/Distrito al haber elaborado el consolidado del
SIS-04/EPI 15.
 CAPITULO VII

Llenado del formulario SIS-04 / EPI 12

El Formato SIS - 04 / EPI - 12 o Registro Semanal de Enfermedades de
Notificación Obligatoria es el instrumento del sistema de información en salud que
en Venezuela, se encarga de recoger la información de las enfermedades que
deben ser notificadas a las autoridades semanalmente, ya sea por pertenecer a la
lista enfermedades de notificación obligatoria del Reglamento Sanitario
Internacional (RSI) o de notificación selectiva por considerarse enfermedades
endémicas en algunas zonas de Venezuela.

El mismo consiste en un formulario destinado a la consolidación semanal de los

datos relacionados a la morbilidad por enfermedades de Denuncia Obligatoria.

Enfermedades de notificación obligatoria.

Cada una de las enfermedades de notificación obligatoria incluidas en el SIS-04 /

Epi-12 cumple con los siguientes criterios:

1. Notificación internacional obligatoria por Reglamento Sanitario Internacional

2. Notificación internacional obligatoria por ser objeto de vigilancia de la
Organización Mundial de la Salud
3. Enfermedades que causen brotes epidémicos y pongan en peligro la salud
pública

La recolección del dato de estas enfermedades que atentan contra la salud pública
tiene un amplio espectro de utilidad que va desde el ser una necesidad estadística
de los determinantes de salud, socioeconómicos, ambiental y de la conducta, a
formar parte de las decisiones a tomar en el campo de las políticas de salud.

Normativas del formulario.

Denunciará casos “sospechosos” de 47 enfermedades de denuncia obligatoria,

por grupos de edad y género, así como situaciones de alerta, epidemia o
situaciones especiales de salud del área de influencia de donde se realiza el
reporte

6. La información de los casos de enfermedades de denuncia obligatoria, se

obtendrá del formulario SIS-02 / EPI-13 o registro diario de morbilidad de
Enfermedades de Notificación Obligatoria, verificando la semana
epidemiológica que esta en curso.

7. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana

enviándose inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior
(Local Municipal Regional Central)

8. En caso de una enfermedad de notificación inmediata (Grupo A) se notificará

por vía telefónica, al conocimiento de las mismas.

9. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel

epidemiológico correspondiente.

10. Antes de proceder al llenado del instrumento SIS-04 / EPI 12, los casos deben
ser corregidos por residencia, (objetivo principal de la elaboración del
formulario SIS-02 / EPI 13)

11. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según

semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.

ENFERMEDADES GRUPO “A”

ENFERMEDADES GRUPO “B”

 Llenado del formulario.

Este instrumento consta de una hoja:

(Anverso):

1) Entidad

2) Municipio

3) Establecimiento

4) Año

5) Semana Epidemiológica

Se registrara el consolidado semanal de “Caso sospechoso o caso probable”

de 47 enfermedades de Denuncia obligatoria” según grupos de edad y género.

(Reverso): Se anota lo correspondiente a.

1) Establecimientos de Atención Médica

2) Situaciones de Alerta

3) Situaciones de Epidemia

4) Situaciones Especiales.

SIS - 04/ EPI-12 / Anverso

1. Coloque la entidad, el municipio y el establecimiento de donde se

recolectaron los datos que se están suministrando.
 2. Año y semana: Corresponden a la fecha (Año y Semana epidemiológica)
en que fueron reportados los casos al SIS-04 / EPI-12.
3. Las casillas de las variables no deben ser alteradas.
4. Las columnas Orden y Enfermedad han sido rellenadas, por lo que
tampoco pueden ser alteradas.
5. Para cada enfermedad determinada en la columna Enfermedad debe
colocar en número, el total de casos que se presentaron.

Grupo de enfermedades vigiladas semanalmente en Venezuela.

1 Cólera (A00)

2 Diarreas (A08-A09)

3 Amibiasis (A06)

4 Fiebre Tifoidea (A01.0)

5 ETA Nº de Brotes

6 Casos Asociados a Brotes de ETA

7 Hepatitis Aguda Tipo A (B15)

8 Tuberculosis (A15-A19)

9 Influenza (J10-J11)

10 Sífilis Congénita (A50)

11 Infección Asintomática VIH (Z21)

12 Enfermedad VIH/SIDA (B20-B24)

13 Tosferina (A37)

14 Parotiditis (B26)
15 Tétanos Neonatal (A33)

16 Tétanos Obstétrico (A34)

17 Tétanos (otros) (A35)

18 Difteria (A36)

19 Sarampión Sospecha (B05)

20 Rubéola (B06)

21 Fiebre Dengue (A90)

22 Dengue Hemorrágico (A91)

23 Encefalitis Equina Venezolana (A92.2)

24 Fiebre Amarilla (A95)

25 Paludismo (B50-B54)

26 Leishmaniasis (B55)

27 Enfermedad de Chagas (B57)

28 Rabia Humana (A82)

29 Fiebre Hemorrágica Venezolana (A96.8)

30 Leptospirosis (A27)

31 Meningitis Viral (A87)

32 Meningitis Bacteriana (G00)

33 Meningitis Meningocóccica (A39.0)

34 Enfermedad Meningococcica (A39.9)

35 Varicela (B01)
36 Hepatitis Aguda Tipo B (B16)

37 Hepatitis Aguda Tipo C (B17.1, B18.2)

38 Hepatitis Otras Agudas (B17)

39 Hepatitis No Específicas (B19)

40 Parálisis Flácida < 15 años (G82.0)

41 Neumonías (J12-J18)

42 Intoxicación por Plaguicidas (T60)

43 Mordedura Sospechosa de Rabia (A82)

44 Fiebre (R50)

45 Infección Respiratoria Aguda (J00-J06, J20-J22)

46 Efectos Adversos de Medicamentos (Y40-Y57)

47 Efectos Adversos de Vacunas (Y58-Y59)

CAPITULO VIII

SIS-04 / EPI 14
El Formato SIS - 04 / EPI - 14 o Registro Semanal de muertes por enfermedades de
notificación obligatoria es el instrumento del sistema de información en salud que en
Venezuela, se encarga de recoger la información de las defunciones por enfermedades
que deben ser notificadas a las autoridades semanalmente, ya sea por pertenecer a la
lista enfermedades de notificación obligatoria del reglamento sanitario internacional (RSI)
o de notificación selectiva por considerarse enfermedades endémicas en algunas zonas
de Venezuela.

El mismo consiste en un formulario destinado a la consolidación semanal de los

datos relacionados a la mortalidad por enfermedades de Denuncia Obligatoria.
Es considerado como una aproximación de las causas de mortalidad y cuyo
objetivo principal es para que se disparen los sistemas de vigilancia.

Normativas del formulario.

Denunciará defunciones de casos “sospechosos o probables” de 47

enfermedades de denuncia obligatoria, por grupos de edad y género, así como
mortalidad infantil y materna y nacidos vivos registrados.

1. La información de las defunciones por enfermedades de denuncia

obligatoria, se obtendrá del formulario SIS-02 / EPI 10 EMER y SIS-02
PRO, igualmente por reportes de anatomía patológica, forense e historias
médicas, verificando la semana epidemiológica que está en curso.

2. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana en

conjunto con el SIS- 02 / EPI13 y SIS-04 / EPI 14, enviándose
inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior
3. (Local Municipal Regional Central)

4. En caso de una muerte por enfermedad de notificación inmediata (Grupo

A) se notificará por vía telefónica, al conocimiento de las misma.

5. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel

epidemiológico correspondiente.

6. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según

semanas epidemiológicas por un lapso de dos años .
 CAPITULO VIII

SIS-04 / EPI 14
El Formato SIS - 04 / EPI - 14 o Registro Semanal de muertes por Enfermedades
de Notificación Obligatoria es el instrumento del Sistema de Información en Salud
que en Venezuela, se encarga de recoger la información de las defunciones por
enfermedades que deben ser notificadas a las autoridades semanalmente, ya sea
por pertenecer a la lista enfermedades de notificación obligatoria del Reglamento
Sanitario Internacional (RSI) ó de notificación selectiva por considerarse
enfermedades endémicas en algunas zonas de Venezuela.

El mismo consiste en un formulario destinado a la consolidación semanal de los

datos relacionados a la mortalidad por enfermedades de Denuncia Obligatoria.

Es considerado como una aproximación de las causas de mortalidad y cuyo

objetivo principal es para que se disparen los sistemas de vigilancia.

Normativas del formulario.

7. Denunciará defunciones de casos “sospechosos o probables” de 47

enfermedades de denuncia obligatoria, por grupos de edad y genero, así
como mortalidad infantil y materna y nacidos vivos registrados.

8. La información de las defunciones por enfermedades de denuncia

obligatoria, se obtendrá del formulario SIS-02 / EPI 10 EMER y SIS-02
PRO, igualmente por reportes de anatomía patológica, forense e historias
médicas, verificando la semana epidemiológica que está en curso .

9. La denuncia se realizará semanalmente los días Lunes de cada semana en

conjunto con el SIS- 02 / EPI13 y SIS-04 / EPI 14, enviándose
inmediatamente a su nivel de notificación inmediato superior
10. (Local, municipal, regional y central)
 11. En caso de una muerte por enfermedad de notificación inmediata (Grupo
A) se notificará por vía telefónica, al conocimiento de las misma.

12. Se elaborará, por duplicado, uno se archivará y otro se remitirá al nivel

epidemiológico correspondiente.

13. Para el archivo de los duplicados, se hará en forma cronológica según

semanas epidemiológicas por un lapso de dos años.
Llenado del formulario.

Este instrumento consta de una hoja:

(Anverso):

1) Entidad

2) Municipio

3) Establecimiento

4) Año

5) Semana Epidemiológica

Se registrara el consolidado semanal de defunciones de “CASOS

SOSPECHOSOS O PROBABLES” de 47 enfermedades de Denuncia obligatoria”
según grupos de edad y genero.

(Reverso): Se anota lo correspondiente a.

DATOS DE IDENTIFICACION
1) Entidad

2) Municipio

3) Establecimiento

4) Tipo

Mortalidad infantil.
Mortalidad materna.
Nacidos vivos registrados.

SIS - 04/ EPI-14 / Anverso

1. Coloque la entidad, el municipio y el establecimiento de donde se

recolectaron los datos que se están suministrando.
2. Año y semana: Corresponden a la fecha (Año y Semana epidemiológica) en
que fueron reportados los casos al SIS-04 / EPI-14.
3. Las casillas de las variables no deben ser alteradas.
4. Las columnas orden y enfermedad han sido rellenadas, por lo que tampoco
pueden ser alteradas.
- Datos

5. Para cada enfermedad determinada en la columna enfermedad debe

colocar en número, el total de defunciones que se presentaron.
6. la casilla N° 48 está destinada a colocar el número total de defunciones por
otras causas ocurridas en esa semana según grupo de edad y género.
7.
Grupo de defunciones vigiladas semanalmente en Venezuela.

En primer lugar las 47 enfermedades de notificación obligatoria más la mortalidad

general.

CAPITULO IX
 SIS-04 / EPI 15
SIS-04/ EPI 15, es el instrumento del Sistema de Información de Salud en donde
se consolida la información mensual procedente de los establecimientos de salud
referente a las enfermedades por aparatos y sistemas.

Suministra la información concerniente a la morbilidad en la consulta

general y emergencia, siendo la fuente para su elaboración el formulario SIS-
03/EPI 11.

El SIS-04/ EPI 15 deberá ser archivado en el nivel Municipal / Distrital, en

orden ascendente utilizando la fecha correspondiente en una carpeta por mes.

Suministra la información concerniente a Morbilidad por causas y tipo de

atención y contribuye a que las autoridades Municipales y Regionales enfoquen su
política de salud en base a la realidad epidemiológica local.

Normativas del formulario.

1. Se registrara a nivel Municipal/Distrital los datos consolidados en el

formulario SIS-04/EPI 15, de los formularios SIS-03/EPI 11 enviados de
los establecimientos de salud.

2. La fuente de información del formulario SIS-04/EPI 15, son los formularios

SIS-03/EPI 11 y el personal involucrado en esta labor, iniciara la serie de
procesos de recolección estadística con el llenado de este formulario.

3. El mes se cerrara por semanas epidemiológicas, esto con el fin de que la

información correspondiente a un mes se corresponda con la sumatoria de
las semanas epidemiológicas de ese mes.
 4. El archivo del formulario SIS-04/EPI 15 se mantendrá en orden cronológico
de mes y año en las cabeceras de Municipios/Distritos.

FLUJOGRAMA DEL SISTEMA DE INFORMACION EPIDEMIOLOGICO NACIONAL

ESTABLECIMIENTO MUNICIPIO/DISTRITO REGION CENTRAL

FORMULARIO DIARIO FORMULARIO SEMANAL FORMULARIO SEMANAL FORMULARIO SEMANAL

SIS 01/HCBI
SIS 01/FICHAS DE VIGILANCIA SIS04/EPI 12 TRADICIONAL SIS04/EPI 12 TRADICIONAL
ESPECIALIZADA (CASOS ENO) (CASOS ENO)
SIS 02/EPI 10 PRO S. ALERTA S. ALERTA
SIS04/EPI 12 (CASOS ENO)
SIS 02/EPI 10 EMER S. EPIDEMIA S. EPIDEMIA
S. ALERTA
SIS 03/EPI 11 MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD MATERNA
S. EPIDEMIA
SIS 02/EPI 13 MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD INFANTIL
MORTALIDAD MATERNA
SIS 02/EPI13 DENGUE SIS04/EPI 12 RED B.A SIS04/EPI 12 RED B.A
MORTALIDAD INFANTIL
SIS 01/EV 25 (CASOS ENO) (CASOS ENO)
SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)
SIS 01/EV 14 S. ALERTA S. ALERTA
SIS 02/EPI 13
S. EPIDEMIA S. EPIDEMIA
SIS 02/EPI13 DENGUE
MORTALIDAD MATERNA MORTALIDAD MATERNA
MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD INFANTIL
SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO) SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)
FORMULARIO SEMANAL SIS 02/EPI 13 SIS 02/EPI 13
SIS 02/EPI13 DENGUE SIS 02/EPI13 DENGUE

SIS04/EPI 12 (CASOS ENO)

FORMULARIO MENSUAL
S. ALERTA
S. EPIDEMIA
MORTALIDAD MATERNA FORMULARIO MENSUAL
MORTALIDAD INFANTIL FORMULARIO MENSUAL
SIS 04/EPI 14 (MUERTES ENO)
SIS 02/EPI 13 SIS 01/EV 25
SIS 02/EPI13 DENGUE SIS 01/EV 14 SIS 01/EV 25
SIS03/EPI 11 SIS 01/EV 14 SIS 01/EV 25
SIS 04/EPI 15 SIS03/EPI 11 SIS 01/EV 14
SIS 04/EPI 15 SIS03/EPI 11
SIS 04/EPI 15
FORMULARIO MENSUAL

SIS 01/EV 25
SIS 01/EV 14
SIS03/EPI 11 JMG/ME/JM/me..