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16-¿Cuáles son las diferentes formas de enfrentar el dolor en el niño con una
herida por quemadura?
a) Manejo Emocional.
b) Manejo Psicológico.
c) Manejo Farmacológico.
d) Manejo Clínico.
A. El manejo emocional comprende cuidar el ambiente en donde se llevará
a cabo la curación, tratando de que sea lo más terapéutico posible; para
ello es importante la presencia de los padres en un rol activo dentro del
box, colaborando en el apoyo, distracción y preocupación del niño. La
utilización de elementos lúdicos para favorecer la distracción del niño es
también muy útil.
B. El manejo farmacológico, se puede asociar a todo lo anterior el uso de
algún analgésico previo a cualquier procedimiento que reciba el niño.
Durante la primera etapa del proceso de cicatrización en COANIQUEM se
utiliza ibuprofeno y paracetamol, según la edad del niño.
C. El manejo sicológico incluye disminuir o minimizar el estrés asociado a
las curaciones, a través de una simple explicación a los niños y sus
acompañantes respecto al procedimiento que se realizará.
D. El manejo clínico comprende la realización de la curación en forma
atraumática, es decir, que no provoque mayor dolor o daño al niño, sin
raspar o tirar lo que se encuentra pegado en la lesión.
17-Explique el procedimiento de curación en una herida por quemaduras en
niños.
Manejo del dolor
El manejo clínico comprende la realización de la curación en forma
atraumática, es decir, que no provoque mayor dolor o daño al niño, sin raspar
o tirar lo que se encuentra pegado en la lesión.
Lavado de manos
LAVADO DE LA HERIDA: Tiene como objetivo facilitar el retiro de vendajes,
remover el exudado, el tejido necrótico y remover la flora bacteriana. La
limpieza se realiza a través del arrastre mecánico, producido por el chorro
directo de agua tibia o ducha (duchoterapia).
LIMPIEZA CON SOLUCIÓN ESTÉRIL: Esté aseo se realiza debido a que la técnica
es aséptica y los materiales utilizados deben estar y permanecer en estas
condiciones. Un detalle importante cuando se realiza el lavado, es que las
soluciones estén tibias. Esto permite favorecer la cicatrización porque no
produce vasoconstricción y como consecuencia, muerte celular. Además,
disminuye el dolor asociado al procedimiento.
24-¿Cuáles son los productos que generan una condición de cura en ambiente
húmedo?
En la actualidad los productos que generan condición de cura en ambiente
húmedo se pueden clasificar de acuerdo a sus características en:
Poliuretanos
Espumas de poliuretano
Hidrogeles
Hidrocoloides
Apósitos de Silicona
Alginatos
Apósitos de Carbón
Apósitos de Plata
25-¿Cuáles son los requisitos que debe tener un producto para aplicarlos en
una curación avanzada?
Que proteja
Que cree ambiente fisiológico
Que no se adhiera al lecho
De fácil colocación y retirada
Que no tiña
Que no provoque dolor ni alergias
Que se adapte a la lesión
Que no sea demasiado costoso
Que permita en lo posible espaciar las curas.
26-Clasifique los apósitos según Turner
Apósito tradicional: Utilizado desde hace muchos años, está formado por
100% de algodón en su interior, recubierto por gasa tejida a base del
mismo material. Es un elemento que se ha fabricado por años en los
Centros Hospitalarios. Se indica como apósito secundario.
Espuma: Fabricada de poliuretano de malla estrecha, es conocida como
moltopren. Por su bajo costo, es usada en medicina desde los años 70
para absorber fluidos corporales. Indicada en heridas de moderada a
abundante exudación.
28-Menciones los apósitos interactivos y explique brevemente cada uno de
ellos
Tull: Apósito estéril de baja adherencia al tejido que ha sido impregnado
con una emulsión de petrolato, especialmente formulado para permitir
el libre flujo del exudado de las heridas o úlceras.
Espumas hidrofílicas: Apósitos hidrofílicos (atraen el agua) a base de
poliuretano, Este material, a diferencia de la espuma de los apósitos
pasivos, es un poliuretano fabricado con sofisticada tecnología, creando
un apósito no adherente al tejido, que conserva un ambiente húmedo
fisiológico en la herida, fomentando la granulación y la epitelización; es
permeable a los gases, lo que permite la transmisión de vapores
húmedos y la oxigenación. Se utiliza principalmente para absorber
fluidos de moderado a abundante exudado.
Apósitos transparentes adhesivos: El mecanismo de acción de estos
apósitos consiste en mantener un ambiente fisiológico húmedo en la
herida al dejar pasar el vapor de agua, permitiendo la oxigenación e
impidiendo el paso de agua, bacterias y virus.
Apósitos transparentes no adhesivos: En nuestro país se pueden
encontrar apósitos no adhesivos en base a dos materiales, nylon y
celulosa. El de Nylon Es un apósito primario de contacto directo con la
herida, conformado por una membrana de nylon estéril, no adherente,
porosa, hipoalergénica y no irritante. El de celulosa Es el apósito más
delgado que existe en nuestro país. Es una película microfibrilar de
celulosa de 0,05 mm, de espesor. Los espacios interfibrilares de la
película ofrecen puntos de apoyo para la estructura de fibrina y otros
elementos de la sangre.
29-Mencione los apósitos bioactivos y explique brevemente cada uno de ellos
Hidrocoloides: Disponibles desde hace aproximadamente 10 años en el
mercado nacional. El hidrocoloide es un apósito autoadhesivo semioclusivo u
oclusivo que contiene partículas hidroactivas y absorbente que proporciona
una absorción escasa a moderada, manteniendo una temperatura y humedad
fisiológicas en la superficie de la herida.
Hidrogel: Apósito estéril semi-transparente constituido por un gel amorfo no
adinérente o por una macroestructura tridimensional fija en forma de lámina.
Ambos contienen polímeros espesantes y humectantes con un alto contenido
de agua que determinan un ambiente húmedo fisiológico sobre el lecho de la
herida que se ha demostrado facilita los procesos de reparación cutánea. La
formulación hidratante y viscosa es una excelente alternativa para apoyar el
debridamiento autolítico, como cuidado paliativo en el control del dolor y
para favorecer la granulación la epitelización, y la hidratación dérmica.