PSICOSSOMÁTICA
Para Hipócrates a mente não pode
ser separada do corpo, uma vez
que a mesma influência o
funcionamento do corpo.
Para se compreender uma doença
seria necessário compreender a
maneira de ser do paciente.
FREUD Conversão significa a
“transposição de um conflito
psíquico na tentativa de resolvê-lo
em termos de sintomas somáticos,
motores ou sensitivos”. (Laplanche
e Pontalis). Johann Heinroth (1773-
1843)
Psicossomática (1818);
Somatopsíquica (1828).
Heinroth defendeu uma orientação
unicista, ou seja, corpo e psiché
não seriam senão,
respectivamente, a parte exterior e
a parte interior de uma e mesma
coisa. (Luísa Branco Vicente,
2005).
Mente e Corpo Franz Alexander
(1891 —1964) diz que,
teoricamente, “cada doença é
psicossomática, uma vez que
fatores emocionais influenciam
todos os processos do corpo,
através das vias nervosas
humorais e que os fenômenos
somáticos e psicológicos ocorrem
no mesmo organismo e são
apenas dois aspectos do mesmo
processo”
Primeira fase:
Psicanálise e Psicossomática
Freud elaborou o conceito de
complacência somática para se
referir onde ao órgão específico
que facilitaria a expressão
simbólica do conflito inconsciente.
A visão psicossomática da doença
ganha forças na década de 1930,
nos EUA. Nesse primeiro momento
o conceito de Psicossomática está
diretamente ligado à teoria
Psicanalítica. Assim, desenvolve-se
a chamada “neurose do órgão”.
Dois autores se destacam nesse
período: Helen Flanders Dunbar e
Franz Gabriel Alexander. Ambos
psicanalistas, tinham uma
perspectiva psicogenética da
doença. Acreditavam que a doença
era decorrente de um estado de
tensão crônica, que vivenciada
inadequadamente, derivava para o
corpo (conversão). Para Alexander,
o sintoma conversivo é “uma
expressão simbólica de um
conteúdo psicológico
emocionalmente definido”, cuja
finalidade é “expressar e aliviar
tensões emocionais”, através dos
sistemas neuromuscular voluntário
ou perceptivo. Para Dunbar, grande
parte dos sintomas somáticos
seriam o efeito de uma descarga
de energia pulsional sobre o
sistema vegetativo. O perfil de
personalidade é um fator pré-
mórbido determinante no
aparecimento de certas doenças
psicossomáticas.
Para Alexander, existiria uma
correlação entre os conflitos intra-
psíquicos com as modificações
fisiológicas. Quando reprimidos, a
agressividade, o medo e a
culpabilidade provocam
disfuncionamentos de órgãos, por
impulso de tensões emocionais
crônicas. A-lexi-timia (grego) – falta
de palavra para descrever as
emoções. Os sujeitos com
Alexitimia tem dificuldade em
expressar ou vivenciar as suas
emoções e afetos;
Eles não possuem a capacidade de
transmitir ou simbolizar as
vivências internas, pelo que estas
parecem vazias de significado
psicológico latente;
A causa está em uma dificuldade
na díade primária;
A incapacidade de tolerar
conscientemente os impulsos e as
emoções leva a uma somatização.
Segunda Fase:
A Teoria Comportamental sobre o
Estresse Walter Cannon: a partir do
conceito de homeostase, “teorizou
em 1934 a relação entre emoções
e alterações fisiológicas e são idéias persistentes; compulsão
hormonais, enquanto função
adaptativa do organismo às
solicitações ou agressões
externas”;
Hans Selye – Sindrome Geral de
Adaptação (estresse): conjunto de
reações que um organismo
desenvolve ao ser submetido a
uma situação que exige esforço
para adaptação;
Lazarus – desenvolveu o conceito
de Coping que consiste em um
sistema de adaptação e perseguição ou de grandeza.
enfrentamento, ou seja, um
conjunto de estratégias de que o
organismo lança mão em reação
aos agentes estressores,
representando a forma como cada
pessoa lida e avalia a agressão.
TEORIA DO ESTRESSE Para
Richard Lazarus (Modelo
Transacional) o estresse deve ser
compreendido dentro de um
modelo de transações entre o
organismo e o meio, ou seja, na
maneira como cada organismo
busca se adaptar aos desafios do
meio. Para se compreender como
cada indivíduo enfrenta ou avalia o tendências que o sujeito não pode
estímulo estressante é necessário: admitir como suas. Repressão – é
Identificar a fonte do estresse; O o processo pelo qual se afastam da
significado que o indivíduo atribui a consciência conflitos e frustrações
este aspecto; Em que intensidade demasiadamente dolorosos para
o indivíduo sente que isso afeta a serem experimentados ou
sua vida; Quais recursos o lembrados, reprimindo-os e
indivíduo avalia que tem disponível recalcando-os para o
para enfrentar a situação; Avaliar inconsciente..Deslocamento –
as estratégias que o indivíduo consiste em deslocar de um objeto
utiliza para enfrentar a situação. a outro a descarga da energia ou
Terceira Fase: da tensão.
A Psicossomática e a Regressão – significa voltar a
Complexidade A compreensão do comportamentos imaturos,
ser humano em sua integralidade, característicos de fase de
como uma unidade biopsicossocial, desenvolvimento que a pessoa já
espiritual e ecológica; passou. Somatização - o conflito
Defende a necessidade de uma se transforma numa perturbação
atuação interdisciplinar em saúde; fisiológica. Teoria humanista de
Defende o pensamento complexo, Carl Rogers:
a visão do todo – o pensamento a vida é realização - Rogers
holístico. acredita que o ser humano tem um
tendência natural para desenvolver
suas capacidades. Ele a chamou
TEORIAS DA PERSONALIDADE “tendência para a realização”.
O que é Personalidade? atributo ou objetivo da vida: é a realização,
característica de uma pessoa, que manutenção e enriquecimento do
causa alguma impressão nos eu. Todo ser humano tem
outros; persona (latim/grego) as necessidade de amor, de atenção,
máscaras que os autores de aprovação, de respeito.
utilizavam para caracterizar os Características da ACP: aceitação
personagens; conjunto de positiva incondicional do
características de um indivíduo que paciente/cliente;compreensão
integradas, estabelecem a forma empática: capacidade de
como ele se comporta ou reage ao compreender o outro, o seu
meio. Os fatores determinantes da sofrimento, de maneira profunda,
personalidade: Genética e se colocando no lugar do outro.
Ambiente a genética determina o
fenótipo, a aparência externa da
pessoa; estrutura da espécie,
comum a todos os indivíduos;
traços individuais e únicos de cada
indivíduo particular. Temperamento
x Caráter temperamento: maneira
de reagir (raiva, agressividade,
calma, etc); está mais relacionado
a fatores genéticos. caráter: está
relacionado com uma avaliação
valorativa (moral, ética, etc); está
mais relacionado a fatores
ambientas. A Psicanálise Conjunto
de conhecimentos que objetiva
encontrar as leis gerais sobre a
estruturação e funcionamento do
psiquismo e dos processos
inconscientes, em sua influência na
conduta normal ou patológica dos
indivíduos;
Para Freud o homem e suas ações
são o resultado de vivências
esquecidas e armazenadas numa
área sem acesso consciente – o
inconsciente; O inconsciente
abalou a idéia de razão dominante
na época; A pulsão, ou energia
sexual instintiva, é o representante
psíquico dos estímulos somáticos
(instintos). ID: fonte da energia
psíquica – Libido; é uma estrutura
biológica (instintos) e hereditária;
instintos que impulsionam o
comportamento: de vida e de
morte; opera pelo princípio do
prazer. EGO: estrutura que tem
como objetivo promover o contato e
a troca entre o sujeito e a realidade
objetiva; opera pelo princípio da
realidade; controla todas as
funções cognitivas: perceber,
pensar, planejar, decidir.
SUPEREGO: é o representante
interno das normas e valores
sociais; é a lei internalizada
(autopunição e autocontrole) pelo
sujeito a partir de sua relação com
o pai e a mãe (complexo de Édipo);
tem como função inibir os impulsos
do Id. NÍVEIS DE CONSCIENCIA:
Pré-consciente - memórias que
podem se tornar conscientes;
depósito de lembranças.
Consciente - inclui tudo aquilo de
que estamos cientes em um
determinado momento;
Inconsciente - elementos
instintivos e material reprimido; não
temos acesso direto ao
inconsciente. TRANSTORNOS DE
PERSONALIDADE: Neuroses: não
há perda da personalidade nem do
contato com a realidade.
Ansiedade: intensa angustia sem
causa aparente. Fobias: medos
irracionais e desproporcionais.
obsessiva-compulsiva: obsessão
são comportamentos incontroláveis
e persistentes.
Psicoses: Há uma perda
substancial da personalidade e do
contato com a realidade;
Esquizofrenia: apatia generalizada
e perda do contato com a
realidade; Maníaco-depressiva:
alteração profunda do humor ora
com energia excessiva ora com
depressão profunda;
Paranóia: delírios e ilusões de
Psicopatias: Distúrbios de
personalidade sem perda do
contato com a realidade: Há um
desprezo pelos outros e pelas
normas socais; Dificuldade de
envolvimento emocional e de se
colocar no lugar do outro.
Principais Mecanismos de
Defesa – Psicanálise:
Racionalização – consiste em
justificar de forma mais ou menos
lógica e ética a própria conduta.
Apresenta-se como um esforço
defensivo para manter o auto-
respeito. Projeção – consiste em
atribuir a outros as idéias e