Стертая форма дизартрии чаще всего диагностируется после пяти лет. Все
дети, чья симптоматика соответствует стертой дизартрии, направляются на
консультацию к невропатологу для уточнения или подтверждения диагноза и для
назначения адекватного лечения, т.к. при стертой дизартрии методика коррекционной
работы должна быть комплексной и включать:
- медицинское воздействие;
- психолого-педагогическую помощь;
- логопедическую работу.
- с фонетическими нарушениями;
- с фонетико-фонематическим недоразвитием;
- с общим недоразвитием речи.
4) нормализация голоса,
5) нормализация просодики,
4) постановка звука,
5) автоматизация,
Направления:
1) выработка самоконтроля,
Направления:
3. Оральная апраксия.
1 группа
2 группа
3 группа
4 группа
Эту группу составляют дети с выраженной общей моторной
недостаточностью, проявления которой разнообразны. У детей обнаруживаются
малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем
движений. В других случаях имеют место проявления гиперактивности, беспокойства,
большое количество лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях
артикуляторных органов: вялость, скованность движений, гиперкинезы, большое
количество синкинезий при выполнении движений нижней челюстью, в лицевой
мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Нарушения
звукопроизношения проявляются в замене, пропусках, искажении звуков. При
неврологическом обследовании у детей данной группы выявлены симптомы органического
поражения центральной нервной системы (девиация языка, сглаженность носогубных
складок, снижение глоточного рефлекса и т.д.). Уровень развития фонематического
анализа, фонематических представлений, а также лексико-грамматического строя речи
варьируется от нормы до существенного ОНР. Данная форма нарушений определяется
как стертая смешанная дизартрия.
Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и
речевого выдоха, бедность интонаций, монотонность речи: некоторые нарушения со
стороны общей и мелкой моторики. Первая группа. Нарушения звукопроизношения
выражаются во множественных искажениях и отсутствии звуков. Вторая группа.
Экспрессивная речь оценивается удовлетворительно. Нарушение звукопроизношения
носит характер множественных замен, искажений. В большей или меньшей степени
нарушен фонематический слух. Третья группа. Экспрессивная речь детей этой группы со
стертой дизартрией сформирована неудовлетворительно. Отмечаются импрессивные
аграмматизмы, т.е. трудности понимания сложных логико-грамматических
конструкций предложений. Нарушение звукопроизношения носит полиморфный
характер, т.е. страдают звуки разных фонетических групп. Отмечаются
множественные замены, искажение, отсутствие звуков. Выраженное нарушение
фонематического слуха: недостаточно сформированы слуховая и произносительная
дифференциация звуков, что не позволяет овладеть звуковым анализом. Более выражено
нарушение слоговой структуры слов. Активный и пассивный словарь значительно
отстает от возрастных нормативов, а лексико-грамматические ошибки носят
множественный и стойкий характер.
ФН - фонетическое недоразвитие
В 1-1,5 года малыш крепко зажимает карандаш в ладони, это очень ограничивает
движения. В этом возрасте он не пытается еще изобразить что-то определенное,
просто получает радость от самого процесса.
В 2-3 года ребенок, как правило, держит карандаш сверху, зажимая его в ладони,
движения еще спонтанные, почти не ограничиваются.
Таблица № 1
Таблица № 2
8. Выявление синкинезий.
8. Выявление синкинезий
Выводы
2. Уровень развития речи детей зависит от степени развития тонких движений пальцев
рук. Треть всей площади двигательной проекции головного мозга занимает проекция
кисти руки, которая расположена рядом с проекцией речевой моторной зоны.
4. Движения пальцев рук имеют особое значение, так как оказывают влияние на
развитие высшей нервной деятельности ребенка.
5. Моторная сфера детей со стертой дизартрией характеризуется замедленными,
неловкими, скованными, недифференцированными движениями.
ГЛАВА IV
Фонетико-фонематические
нарушения при стертой дизартрии
4.1. Физиологические основы формирования речевой функции
первая - глазной (лобный) нерв, иннервирующий кожу лба, верхнего века, слизистую
оболочку полости носа;
Таблица № 3
Возр Уровень Рецепция Активная
аст
деятельности речи речь
Эмбр Безусловные - -
ио-ногенез рефлексы
Возможные
условные реакции
Возможные
условные реакции
Условные реакции
Условные реакции
Узнавание всех
знакомых. Адекватные
эмоциональные реакции
Таблица № 4
- изолированно;
- интервокально: ГСГ;
- фразы;
- связная речь.
1. Межзубное произношение переднеязычных звуков [т], [д], [н], [л], [с], [з]
сочетается с отсутствием или горловым произношением звука [р].
Сложным для детей являются слова со стечением согласных. Чаще в этих случаях
выпадает один согласный звук. Вследствие трудностей, возникающих при переключении
с одного артикуляционного уклада к другому (кинетическая диспраксия), встречаются
случаи нарушения слоговой структуры слова. В исследованиях А.М. Пискунова
отмечается, что в одних случаях во время произношения артикуляция осуществляется
вяло, без активности и четкости. Двигательный акт не завершается, как бы
«замирает» на полпути, тогда звук замещается гласным или паузой.
- во фразах;
- в спонтанной речи.
1) изолированное произнесение;
1. Изолированно
2. В слоге СГ - открытом
3. В слоге ГС - закрытом
7.СГС
8.ГСГ
12. В предложении
# Далее происходит дифференциация «внутри» гласных - [и-у], [э-о], [и-о], [э-у]; позже
остальных он начинает различать высокочастотные гласные [и-э],
низкочастотные звуки [у-о]; труднее воспринимается звук [ы];
К концу первого года жизни слово впервые начинает служить орудием общения,
приобретает характер языкового средства, и ребенок начинает реагировать на
его звуковую оболочку (фонемы, входящие в его состав).
1. Отсутствие в речи тех или иных звуков и замена звуков. Сложные по артикуляции
звуки заменяются простыми по артикуляции, например; вместо [с], [ш] - [ф],
вместо [р], [л] - [л'], [й]; свистящие и шипящие заменяются звуками [т], [т'], [д],
[д']. Отсутствие звука или замена его другим по артикуляционному признаку
создает условия для смешения соответствующих фонем. При смешении звуков,
близких артикуляционно или акустически, у ребенка формируется артикулема, но
сам процесс фонемообразования не заканчивается. Трудности различения близких
звуков, принадлежащих разным фонетическим группам, приводят к их смешению
при чтении и на письме. Количество неправильно употребляемых в речи звуков
может достигать большого числа - до 16-20. Чаще всего оказываются не
сформированными свистящие и шипящие ([с], [с'], [ч], [з'], [ц], [ш], [ж], [ч], [щ]);
[т'] и [д']; звуки [л], [р], [р']; звонкие замещаются парными глухими;
недостаточно противопоставлены пары мягких и твердых звуков; отсутствует
согласный [й]; гласный [ы].
Таблица № 5
различения
различение [и - э], [у - о]
чия соглас-
ных)
третья третий различение сонорных и
(разл артикулируемых шумных: [м -
ичени б],
е
сонор [р - д], [н - г], [j - в]
ных и
арти
кулир
уемы
х
шумн
ых)
Продолжение таблицы
различения
различение плавных: [л - р]
шестая шестой - различение сонорных и
(разл неартикулируемых шумных:
ичени [м - з], [л - х], [н -ж]
е
шумн
ых)
[ф - х]
[к - х], [д - ж]
[ш - х]
[ф - в], [с - з], [ш - ж]
Если первые три этапа у ребенка в норме реализуются в раннем возрасте, то последние
два этапа ребенок проходит в старшем дошкольном возрасте, в процессе
активного содействия со стороны взрослого.
4.6. Особенности формирования фонематического слуха у детей со стертой дизартрией
4) дифференциация слогов;
5) дифференциация фонем;
4. Дифференциация слогов
5. Дифференциация фонем
Замечено, что как в норме, так и в патологии имеется момент, когда дети
повторяют только определенный набор «своих» слов, которыми активно пользуются в
обращении с родителями и другими лицами, но отказываются повторять другие слова,
которые им предлагаются, проявляя при этом упорный негативизм. Эти первоначальные
слова в своем звуковом оформлении близки к словам взрослых, обращенных к ребенку
(«мама», «папа», «баба», «да», «мяу» и т.п.). Однако в ходе дальнейшего развития
несовершенство моторной координации органов артикуляции заставляет ребенка
отказаться от пути точной передачи звукового состава слов и перейти к
воспроизведению не звуковых, а ритмико-слоговых и интонационных характеристик
вновь усваиваемого словесного материала, например: «тититики» (кирпичики).
Первые слова детей в онтогенезе и дизонтогенезе речи характеризуются
полисемантизмом: одно и то же звукосочетание в различных случаях служит
выражением разных значений, и эти значения становятся понятными только благодаря
ситуации и интонации.
Чем меньше слов в лексиконе ребенка, тем больший процент составляют слова,
правильно произносимые. Чем больше слов в лексиконе ребенка, тем больший процент
составляют слова контурные и искаженные, что можно объяснить как
физиологической неподготовленностью речевого аппарата ребенка к воспроизведению
вновь усваиваемых им трудных слов, так и переходом на новый уровень речевого
подражания, при котором дети стремятся передать длину слова, его «музыкальное
строение».
В этот период развития речи как в норме, так и в патологии имеет место элизия
(пропуск) слогов, отсутствуют многие артикуляционные уклады, наблюдаются пропуски
и замена звуков. Возможности детей в плане звукопроизношения остаются очень
ограниченными, однако в норме выступает ярко выраженная способность к передаче
акцентно-мелодических контуров слов и особенно к передаче в них ударения.
Укорочение длины слова за счет опускания слогов или одного слога является одним
из характерных симптомов, который сохраняется у детей с нарушением речевого
развития в течение долгих лет жизни. По мере развития речи этот дефект может
постепенно изживаться, но всегда обнаруживает себя, как только ребенок
сталкивается с новой для себя сложной звукослоговой и морфологической структурой
слова, например «матаней» (милиционер), «весипедник» (велосипедист) и т.п.
1 год 3 мес. - 1 год 8 мес. - ребенок часто воспроизводит один слог услышанного
слова (ударный) или два одинаковых слога: «га-га», «ту-ту»;
1 год 10 мес. - 2 года 1 мес. - в трехсложных словах иногда все еще опускается
слог, чаще предударный: «кусу» (укушу); может сокращаться количество слогов в
четырехсложных словах;
Наиболее опасна персеверация первого слога, т.к. этот вид нарушения слоговой
структуры может перерасти в заикание.
Цель исследования:
2. Выявить те классы слоговой структуры слов, которые грубо нарушены в речи ребенка.
- ко второму году жизни ребенок усваивает слова первой степени обобщения, т.е.
начинает понимать обобщающие значения наименований однородных предметов,
действий, качеств - имен нарицательных;
- ФН - фонетического нарушения;
Так, первая группа детей со стертой дизартрией (ФН) характеризуется тем, что
качество и объем активного словаря соответствуют возрастной норме. Дети правильно
называют и обобщают картинки по группам. Со всеми заданиями, предложенными для
исследования словоизменения, справляются без ошибок. При исследовании
словообразования у части детей встречаются трудности лишь в образовании названий
детенышей животных (у овцы - «овенок», «овчонок»).
Вторая группа детей со стертой дизартрией (ФФН) характеризуется тем, что их
активный словарь более беден, чем у детей первой группы (ФН). Большинство детей
затрудняется в употреблении таких обобщающих понятий, как: «мебель», «обувь»,
«домашние и дикие животные и птицы», «транспорт». Больше половины детей
испытывают трудности в подборе слов-антонимов, эпитетов к предметам. При
обследовании грамматического строя речи выявлено, что наибольшие трудности
вызывают согласование имени существительного среднего рода с числительным пять
(«пять кольцов»), употребление сложных предлогов («собака вылезает из крыльца»),
образование уменьшительной формы существительного («окно» - «маленькое окно»,
«дом» - «доменок», «маленький дом»).
Программа исследования:
- существительные
- глаголы
- прилагательные
- существительные
- глаголы
- прилагательные
1. Классификация.
2. Группировка:
- существительных
- глаголов
- прилагательных
3. Подбор синонимов.
4. Подбор антонимов.
- существительных
- прилагательных
- глаголов
7. Дополнение к глаголу.
2. Образование прилагательных:
- относительных прилагательных
- качественных прилагательных
- притяжательных прилагательных
- уменьшительно-ласкательных прилагательных
ГЛАВА VII
Особенности просодической стороны
речи при стертой дизартрии
7.1. Развитие просодической стороны речи в онтогенезе
Таблица № 7
1. Интеллектуальные
2. Волюнтативные
а) повествовательные
б) побудительные
3. Эмотивные
4. Изобразительные