SA- Dietoterapia no câncer

Atividade

Calcule uma dieta e orientações nutricionais para uma paciente de 45 Kg, 45 anos, com câncer de
mama que está no terceiro ciclo de quimioterapia e queixa-se de boca seca, anorexia e disfagia.
Refere ter perdido 11Kg em 6 meses.

Cálculo nutricional:

Paciente perdeu peso, usarei o peso usual para evitar que perca mais peso e recuperar seu peso
perdido

Fórmula de bolso

GET = 35 kcal *45 kg = 1.575 kcal

Terapia parenteral

PTN: 1,2 g de PTN/kg/dia x 45 =54 g de PTN/dia

54 g de PTN/dia x 4 = 216 kcal

1.575 kcal – 100%

216 kcal – x

X= 13,71 % do VET de PTN

Solução de Aa a 10%

100ml de solução – 10g de Aa

X – 54 g de PTN

X=540 ml de solução AA 10%

LIP: 1,1 g x 45 kg = 49,5 g de LIP

Solução lipídica de 10% tenho:

100ml – 10g

X – 49,5 g de LIP

X=495 ml de solução lipídica a 10%

Solução de 10% de LIP tem 1,1 kcal/ml

495 ml x 1,1 kcal/ml = 544,5 kcal/ml

1575 kcal/dia – 100%

544,5 kcal/ml – x

X= 34,57 %

CHO:

13,71 % + 34,57 % - 100% = 51,72 % de CHO

1575 kcal/dia x 51,72% = 814,6 kcal

814,6 Kcal / 3,4 = 239,6 g de glicose

Solução de glicose a 50% tem 1g de glicose monohidratada = 3,4kcal/g

1g de glicose – 3,4kcal

239,6 g – x

X=814,64 kcal

100ml ---50g

X---------239,6 g

X= 479,2 ml

VOLUME HÍDRICO

30ml x 45 kg = 1350 ml

1514 ml - 1350 ml = 164 ml

Recomendações

-Fracionar a dieta de 2 em 2h, consumir pequenas porções

várias vezes ao dia.

-Evitar alimentos picantes, crocantes, que possam machucar

a mucosa, bem como alimentos ácidos: abacaxi,

Iaranja-pera, vinagre, limão, pimenta, mostarda etc.

-Comer devagar e mastigar bem os alimentos.

- Preparar alimentos macios, desfiados e batidos no liquidificador.

-Comer alimentos à temperatura ambiente ou fria, para

diminuir a dor.

-Incluir, no cardápio, alimentos fáceis de digerir e com alto

teor de calorias.

-Não fume
 -Consuma de preferência alimentos locais orgânicos, frutas, legumes, verduras, cereais e menos
alimentos gordurosos, salgados e enlatados. Ingerir pelo menos 5 porções de frutas, verduras e
legumes.

-Dê preferência às gorduras de origem vegetal como o azeite extra virgem, óleo de soja e de
girassol, lembrando sempre que não devem ser expostas a altas temperaturas

-Evite gorduras de origem animal (carne de porco, carne vermelha, pele de frango etc) e algumas
gorduras vegetais como margarinas e gordura vegetal hidrogenada.

-Evite ou limite a ingestão de bebidas alcoólicas. Os homens não devem tomar mais do que 2
“drinques” por dia. As mulheres devem se limitar a 1 “drinque”.

-Adeque seu consumo energético

-Mantenha-se fisicamente ativo

Faça um quadro com os principais sintomas referidos por pacientes em tratamento antineoplásico
e as principais adaptações nutricionais que devem ser aplicadas.

Principais sintomas Principais adaptações nutricionais

Náusea e • Recomendar a ingestão de refeições e lanches
vômitos pequenos e mais frequentes.
• Sugerir beber líquidos claros frios ou em
temperatura ambiente em pequenas
quantidades.
• Aconselhar evitar alimentos com alto teor de
gordura, alimentos gordurosos, condimentados
ou
excessivamente doces.
• Aconselhar evitar alimentos com odores
fortes.
• Incentivar o consumo de alimentos brandos,
macios e de fácil digestão nos dias
programados de tratamento.
• Incentivar a adesão aos medicamentos
prescritos para controlar as náuseas.

Diarreia • Incentivar o consumo de líquidos de

hidratação, como água, sucos claros, caldo,
gelatina, picolés,
bebidas esportivas.
• Recomendar uma dieta com baixo teor de
fibras e evitar alimentos ricos em fibras, como
nozes, frutas
e vegetais crus e pães e cereais integrais.
• Aconselhar evitar o consumo de alimentos
contendo álcool de açúcar, como doces e
gomas de mascar
sem açúcar (p. ex., manitol, xilitol, sorbitol).
 • Incentivar a ingestão de fibra solúvel, como
molho de maçã, bananas, pêssegos enlatados,
arroz
branco ou macarrão.
• Incentivar a adesão aos medicamentos
prescritos para controlar a diarreia.
Constipação
intestinal
• Recomendar aumentar a ingestão de
alimentos ricos em fibras, como grãos integrais,
frutas e vegetais
frescos ou cozidos, particularmente aqueles
com peles e sementes, frutos secos, feijões e
nozes.
• Incentivar a ingestão de 2 litros de líquido por
dia.
• Recomendar o uso de alimentos ou
suplementos contendo probióticos.
• Incentivar atividades da vida diária e atividade
física, quando possível.
• Incentivar a adesão aos suplementos de fibras
e/ou medicamentos que afetam a função
intestinal e que são prescritos para o controle
da constipação intestinal.

Faringite, • Recomendar a ingestão de alimentos de

esofagite consistência mais macia e mais úmidos, como
molhos extras
ou caldos.
• Aconselhar evitar o consumo de alimentos
secos, grossos ou ásperos.
• Evitar o consumo de álcool, frutas cítricas,
cafeína, tomates, vinagre e pimentas.
• Sugerir experimentar as temperaturas dos
alimentos (p. ex., morno, frio ou gelado) para
encontrar a
temperatura que produz maior alívio.
• Incentivar a adesão aos medicamentos
prescritos para o controle da esofagite e/ou
deglutição
dolorosa.
alimentos secos, grossos ou ásperos.
• Sugerir consumir alimentos na temperatura
ambiente ou resfriados.
• Incentivar a adesão aos medicamentos
prescritos para controlar a dor e/ou infecção
oral.
Anorexia, falta • Incentivar refeições pequenas e mais
de apetite frequentes, além de lanches ricos em
nutrientes.
 • Recomendar a adição de proteínas e energia
aos alimentos preferidos.
• Recomendar o uso de suplementos contendo
proteínas e energia (p. ex., whey ou soja em pó,
suplementos nutricionais).
• Manter alimentos ricos em nutrientes à
disposição e lanchar com frequência.
• Aconselhar aproveitar os momentos em que
se sentir melhor.
• Recomendar fazer as refeições e os lanches
em uma atmosfera agradável.
• Sugerir ver a alimentação como parte do
tratamento.
• Incentivar atividades da vida di ária e
atividade física, quando possível.
Fadiga Recomendar refeições e lanches pequenos e
frequentes.
• Recomendar o consumo de alimentos fáceis
de preparar e fáceis de ingerir.
• Aconselhar manter lanches ricos em
nutrientes à disposição e lanchar com
frequência.
• Sugerir comer quando estiver com melhor
apetite.
• Incentivar atividades da vida diária e atividade
física, quando possível.

Saliva espessada • Sugerir beber líquidos durante todo o dia para

manter a umidade da cavidade oral.
• Recomendar afinar as secreções orais com
club soda, água com gás ou suco de mamão
papaia.
• Sugerir tentar a guaifenesina para ajudar a
afinar as secreções orais.
• Recomendar o uso de um umidificador de
vapor frio durante o sono.

Xerostomia • Sugerir beber líquidos durante todo o dia, a

fim de manter a cavidade oral úmida.
• Sugerir consumir alimentos ácidos para
estimular a saliva, se não houver nenhuma afta
aberta.
• Recomendar alternar pedaços de alimento
com goles de líquido nas refeições.
• Recomendar o consumo de alimentos macios
e úmidos, com molhos extras ou caldos.
• Aconselhar evitar o consumo de bebidas
alcoólicas e colutórios contendo álcool.
• Recomendar uma boa higiene oral (p. ex.,
lavar a boca com frequência, manter a boca
limpa).
 • Recomendar o uso de um umidificador de
vapor frio durante o sono.

Neutropenia • Aconselhar lavar as mãos com frequência e

manter as superfícies da cozinha e os utensílios
limpos.
• Aconselhar evitar produtos de origem animal
crus ou inadequadamente cozidos, incluindo
carne de
vaca, carne de porco, caças, aves, ovos e peixes.
• Aconselhar lavar todas as frutas e vegetais
frescos antes de sua ingestão.
• “Quando tiver dúvida, jogar fora” e “não
comer nada velho ou mofado”.

Alteração do • Recomendar boas práticas de higiene oral (p.

paladar e ex., lavar a boca com frequência, manter a boca
olfato limpa).
• Sugerir tentar marinadas e temperos para
mascarar os sabores estranhos.
• Recomendar o uso de utensílios de plástico se
o gosto metálico for um problema.
• Recomendar o consumo de alimentos em
temperatura mais fria do que alimentos
mornos.

Afta, mucosite • Recomendar uma boa higiene oral (p. ex.,

ou lavar a boca com frequência, manter a boca
candidíase limpa).
oral • Recomendar o consumo de alimentos de
consistência mais macia e mais úmidos com
molhos extras e
caldos.
• Sugerir o consumo de alimentos em
temperatura fria ou ambiente.
Aconselhar evitar bebidas alcoólicas, frutas
cítricas, cafeína, tomates, vinagre e pimentas,
bem como
alimentos secos, grossos ou ásperos.
• Sugerir consumir alimentos na temperatura
ambiente ou resfriados.
• Incentivar a adesão aos medicamentos
prescritos para controlar a dor e/ou infecção
oral.