Вы находитесь на странице: 1из 4

С.Е. Жолудев, В.А.

Стрижаков

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ОТТИСКОВ ПРИ


ПРОТЕЗИРОВАНИИ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ
ДУГОВЫМИ ПРОТЕЗАМИ

(Кафедра ортопедической стоматологии Уральской государственной медицинской


академии – зав. д.м.н., профессор Жолудев С.Е.)

При дуговом протезировании наиболее широко применяются


альгинатные анатомические оттиски, получаемые при помощи стандартных
оттискных ложек. В то же время, у ряда пациентов при частичной потере
зубов бывают ситуации, при которых оттиск можно получить, только
используя индивидуальную ложку [ 2 ].
К таким ситуациям можно отнести:
1) концевые дефекты зубных рядов при значительной атрофии
альвеолярного отростка и даже тела нижней челюсти,
2) выраженный подъязычный валик, налегающий на протезное ложе,
3) поперечные рубцовые складки, имеющие высокое прикрепление;
4) продольные складки слизистой оболочки на альвеолярном отростке,
которые необходимо расправить при снятии оттиска;
5) одиночно стоящие зубы на верхней и нижней челюстях, особенно
при применении телескопической системы крепления;
6) два – три рядом стоящих зуба, когда стандартные ложки не
позволяют получить оттиск с четкой границей между подвижной и
податливой слизистой оболочкой;
7) во всех случаях, когда форма сохранившейся части зубного ряда и
беззубых альвеолярных отростков не типична и не позволяет
добиваться успеха при получении оттиска стандартной ложкой;
8) в других случаях, когда условия для снятия оттиска благоприятны,
но в наборе нет подходящей ложки. [ 3 ]
На наш взгляд наибольший клинический интерес представляют
ситуации, когда при концевых дефектах зубных рядов на слизистой оболочке
альвеолярных отростков образуются складки. Всего отмечаются три типа
беззубых альвеолярных отростков. Классификация таких клинических
ситуаций описана В.С. Погодиным . В виду того, что в доступной литературе
нет данной классификации, мы сочли необходимым воспроизвести ее в
данной работе.
При первом типе по В.С. Погодину 1 – «…альвеолярный отросток с
различной степенью атрофии имеет округлую или заостренную форму.
Покрывающая его слизистая оболочка плотная, гладкая и мало податливая.
На язычном скате альвеолярного отростка имеется выраженная продольная,
легко расправляющаяся складка».
Ко второму типу автор относил ситуации, когда « …альвеолярный
отросток с атрофией различной выраженности имеет округлую или
несколько заостренную форму. На язычной поверхности видна продольная
складка, часто сочетающаяся с продольной складкой, идущей по середине
альвеолярного отростка. Последняя складка легко смещается».
При третьем типе «… альвеолярный отросток атрофирован. На язычной
поверхности имеется продольная складка, налегающая на протезное ложе.
Она может сочетаться с другими нерасправляющимися складками».
Нами было взято на ортопедическое лечение 23 человека (17 женщин и
6 мужчин в возрасте от 37 до 68 лет) с дефектами зубных рядов I типа по
Кеннеди. Из них, альвеолярные отростки с равномерной атрофией без
складок слизистой оболочки имели 14 человек, альвеолярные отростки I
типа по В.С. Погодину отмечались у 5 человек, II типа – у 2 человек и III

1
Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М: Медицина, 1979. -
264 с. Библиогр: С. 258 - 262.
типа - у 2 человек. Складки слизистой оболочки имели 6 женщин и 3
мужчин в возрасте от 53 до 68 лет, имеющие заболевания пародонта.
Пациентам с обычными анатомическими условиями мы снимали
рабочие оттиски с использованием материалов Cavex impressional и Cavex
CA 37. Это альгинатные, беспылевые массы розового и голубого оттенков с
мятным вкусом. Материалы имеют в своих комплектах специальные мерные
стаканы, позволяющие варьировать плотность замешиваемого материала.
Пациентам, имеющим продольные складки на альвеолярном отростке
мы предварительно изготавливали индивидуальные оттискные ложки. Для
получения индивидуальных ложек предварительные оттиски получали при
помощи беспылевой массы Cavex Chromatic. Индивидуальные ложки
изготавливали традиционным способом из быстротвердеющих пластмасс
«Протакрил» и «Редонт», а также из базисной пластмассы «Этакрил».
При первом типе альвеолярных отростков у пациентов мы использовали
компрессионные функциональные оттиски. В качестве оттискных
материалов мы использовали различные материалы: Stomaflex creme,
Xantopren и Xantopren mucosa коррегирующую пасту Speedex и другие.
При этом, продольные складки расправлялись, не ущемлялись и не
травмировались при пользовании дуговым протезом.
При втором и третьем типах альвеолярных отросков, когда продольные
складки не расправлялись, мы использовали разгружающие
функциональные оттиски. При изготовлении базисов дуговых протезов мы
применяли мягкие прокладки из материалов ПМ –01, Molloplast. При
изготовлении базисов протезов методом инжекционного литья из
пластмассы Palaxpress, мы применяли перебазировку мягкими эластичными
прокладками типа Mollosil или Ufi -Gel – C (фирмы Voco).
Применение данной тактики протезирования больных с концевыми
дефектами зубного ряда позволило нам добиться хороших результатов в
ближайший и отдаленный периоды. При контрольных осмотрах пациентов,
которые мы проводили через 3,6.12, 18 и 24 месяца после наложения
дуговых протезах большинство больных пользовались изготовленными
конструкциями. Пациентам с мягкими прокладками, мв проводили их замену
на материал Ufi -Gel – C (фирмы Voco) через каждые 6 месяцев. У 3
пациентов были отмечены воспалительные явления слизистой оболочки
протезного ложа, связанные с проблемой концевого седла. Данные явления
возникли через 6 – 9 месяцев после окончания протезирования. Двое
пациентов отказались от контрольных осмотров в виду их занятости.
Для успешного протезирования дуговыми протезами следует
дифференцированно подходить к вопросу получения оттисков. При
наличии продольных складок слизистой оболочки протезного ложа
необходимо применять компрессионные или разгружающие
функциональные оттиски в зависимости от анатомических особенностей
беззубых альвеолярных отростков.

Литература:

1. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М: Медицина, 1979. - 264


с. Библиогр: С. 258 - 262.
2. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными
съемными протезами. - М.: Медицина, 1973. - 368 с. - Библиогр: С.
360 - 366.
3. Оттискные материалы и технология их применения : Методическое
пособие/Сост. А.В. Цимбалистов, С.И. Козицына, Е.Д. Жидких, И.В.
Войтяцкая –Санкт- Петербург: Санкт- Петербургский институт
стоматологии, 2001.- 92 с.
4. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М: Медицина, 1979. -
264с.