Вы находитесь на странице: 1из 4

ПОКАЗАНИЯ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

ПАЦИЕНТОВ С ЛИТЫМИ БАЗИСАМИ.

Существует 2 основные группы показаний для применения литых базисов, –


общемедицинские и специальные.
I. ОБЩЕМЕДИЦИНСКИЕ – к ним относятся:
1) обусловленные общими реакциями организма;
2) контактные акриловые стоматиты;
3) макроглоссия
– сужение зубных рядов,
– пациенты, страдающие эпилепсией,
– бруксизм,
– невралгия тройничного нерва, когда отмечаются пароксизмальные нагрузки
на протез,
– выраженный рвотный рефлекс.

II. СПЕЦИАЛЬНЫЕ – к ним относятся показания, связанные с решением


частных протетических задач (улучшение фиксации, стабилизации, прочности
протезов, нормализации окклюзионных отношений, повышения прочности
базисов).
1) частые поломки базиса вследствие неудовлетворительных условий для
протезирования (прогеническое соотношение альвеолярного отростка в
боковых отделах), выраженного небного торуса, костных выступов.
2) наличия одиночно стоящего зуба;
3) глубокий прикус без изменения межальвеолярной высоты, когда нет места
из-за супраокклюзии нижних передних зубов.
4) глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты (8
мм) и укорочением нижней трети лица для восстановления внешнего вида
пациента на жевательные поверхности боковых зубов пространство
заполняется литыми окклюзионными накладками.
5) повышенная стираемость зубов
6) шинирование при заболевании краевого пародонта,
7) для замещения множественных включенных дефектов, небольшой
протяженности,
8) для протезирования пациентов с полной потерей зубов с учетом
вышеперечисленных показаний, а так же для утяжеления протеза,
9) при протезировании полной потери зубов на верхней челюсти имеются
абсолютные показания:
– значительная атрофия альвеолярных отростков (III – II ст. по Шредеру с
наличием выраженного торуса на твердом на твердом небе);
– наличие естественных зубов-антагонистов или мостовидных протезов,
укрепленных на устойчивых зубах.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЧАСТИЧНОЙ ПОТЕРИ ЗУБОВ
РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ.

Любой протез имеет свои конструктивные особенности, определяемые


топографией и величиной изъяна, состоянием сохранившихся зубов,
характером слизистой оболочки.
Протез  искусственный аппарат, предназначенный для замены какого-
либо органа. Он оказывает воздействие на твердые и мягкие ткани полости рта
и организма в целом.

Показания к протезированию частичных пластиночных протезов:


1. Частичная потеря зубов/одно  и двухсторонние концевые и
включенные дефекты ( I, II, III, IV по Гаврилову) (I, II, III, IV по
Кеннеди).
2. Нарушения функции жевания, эстетики, речи.
3. Заболевания ВНЧС и мышц.
4. Заболевания краевого пародонта (как шинирующий элемент).

Точно такие же как и для бюгельных протезов, т.е. в показаниях разница 


состояние собственно полости рта данного пациента:
5. Атрофия альвеолярных отростков (значительная, резкая вплоть до
полной ).
6. Атрофия верхнечелюстных бугров или слизистых бугорков нижней
челюсти (их подвижность).
7. Прикрепление щечно – альвеолярных тяжей и уздечек на скате или у
вершины гребня альвеолярного отростка.
8. Осталось менее 5 зубов на челюсти.
9. Слабый опорный аппарат  подвижность зубов II-III степени по
Энтину.
10. Межальвеолярная высота менее 8 мм.
11. Плоское небо [относительное] если выражены верхнечелюстные
бугры.
12. Выраженный торус.
13. Глубокий снижающий прикус.
От протезирования одностороннего концевого дефекта можно
воздержаться:
1. У лиц пожилого возраста.
2. Когда дефекты, расположенные на одной стороне верхней и нижней
челюсти возникли лишь от потери моляров в возрасте после 40 лет.
3. При наличии антагонистов в виде мостовидного или съемного протеза
на стороне изъяна.
4. При отсутствии лишь одного второго моляра на верхней челюсти,
поскольку вторичное перемещение нижних боковых зубов при потери
антагонистов наблюдается реже и происходит медленнее (требуется
преодоление собственного веса).

Элементы частичного пластиночного протеза и их характеристики.

В съемном пластиночном протезе следует различать: базис протеза,


удерживающие элементы - кламмеры, искусственные зубы.
Базисом частичного съемного протеза является пластинка из пластмассы
или металла, на которой укрепляется искусственные зубы и приспособления
для удержания протезов во рту. Базис протеза лежит на альвеолярном отростке,
а на верхней челюсти занимает твердое небо. С его помощью жевательное
давление от искусственных зубов передается на лежащие под ними слизистую
оболочку и подлежащую костную основу, а так же подлежащие зубы.
Величина протезного базиса находится в обратной пропорциональной
зависимости к числу сохранившихся зубов:
1) чем меньше зубов осталось на челюсти, тем больше должен быть базис.
Характер кламмерной фиксации также влияет на величину базиса.
2) С увеличением количества кламмеров протезный базис уменьшается и
наоборот.
3) На величину базиса влияет высота альвеолярного гребня. Чем он
выраженнее, тем больше имеется возможности к сокращению базиса,
покрывающего твердого неба.

Граница базиса протеза на верхней и нижней челюстях.

1. Граница базиса протеза на нижней челюсти.


С вестибулярной стороны беззубого альвеолярного отростка и с язычной
стороны всего базиса протеза, граница протеза нижней челюсти проходит по
переходной складке, отступя вверх на 1,52 мм, обходя подвижные
образования: щечно-альвеолярные тяжи, уздечки губы и языка. Слизистый
бугорок желательно перекрывать максимально, зависит от его выраженности,
состояния, подвижности. Если он плотный его перекрывают на 2/3, если он
мягкий  на 1/3, если он подвижный, легко ущемляется базисом протеза совсем
не перекрывают, чтоб не причинять дополнительной механической травмы
слизистой оболочки.
Граница базиса на оставшиеся зубы в переднем и боковом отделах
перекрывает их на 2/3, до экватора, по наиболее выступающей части зуба.

2. Граница базиса протеза на верхней челюсти.


На щечной вестибулярной стороне беззубого альвеолярного отростка
верхней челюсти граница базиса протеза проходит по переходной складке,
обходя подвижные образования: щечно-альвеолярные тяжи и уздечку губы,
отступя вниз на 1,5  2 мм. Базис должен охватывать альвеолярный бугор. В
области сохранившихся зубов границы базиса протеза перекрывает зубы:
1) в боковом отделе на 2/3, до экватора, по наиболее выпуклой части зуба;
2) в переднем на 1/3 зуба, на толщину пластинки базисного воска (1,8-2
мм), до контакта с зубом антагонистом.

Возможны 2 решения вопроса о величине базиса, покрывающего твердое


небо: по принципу полного съемного протеза и сокращенный базис.
Тенденция к сокращению базиса вызвана желанием уменьшить
отрицательное явление, связанное с побочным действием протеза (нарушением
температурной, тактильной, вкусовой чувствительности, самоочищением
слизистой оболочки, рвотный рефлекс, нарушение речи). Но стремление
сократить площадь протезного базиса имеет и другую сторону. С сокращением
площади базиса увеличивается жевательное давление, падающее на единицу
поверхности протезного ложа, а это приводит к значительной атрофии
подлежащих тканей (слизистой оболочки и альвеолярных отростков).
Сокращение площади приводит к ухудшению фиксации, т.е. должны быть
хорошо выражены альвеолярные отростки и возможность увеличения
количества кламмеров. Следовательно, попытка устранить одни недостатки с
размером базиса, вызовет усиление других.
Определяя величину базиса и пункты, где его можно сократить, следует
всегда стоять на медицинских позициях, учитывая и моменты фиксации
протезов, индивидуальные особенности клиники полости рта и
психофизиологию данного больного.
В переднем отделе верхней челюсти граница протеза может
видоизменяться в зависимости от постановки зубов. Можно поставить зубы на
приточке, можно на искусственной десне. Показания к постановке зубов на
приточке:
1) короткая верхняя губа,
2) хорошо развитый гипертрофированный альвеолярный отросток, в
переднем отделе;
3) молодой возраст,
4) профессия,
5) приточка показана только для зубов верхней челюсти и только в
переднем отделе,

Во всех других случаях зубы ставятся на искусственной десне,


соответственно границы будут проходить на 1,5  2 мм ниже прикрепления
подвижной

Оценить